Duodeno-mao refluks

Kaksteistsõrmiksoole mao tagasijooksuga visatakse kaksteistsõrmiksoole sisu maopinnale.

See diagnoos on sõltumatu ainult 30% kõigist juhtudest. Mõnel patsiendil kulgeb haigus välkkiirena - tekib äkki une ajal või liigse füüsilise koormuse tagajärjel. Samal ajal pole nähtavaid sümptomeid ja seisund ei mõjuta seedesüsteemi kahjulikult.

Seetõttu ei peeta sellistel juhtudel DGR-i haiguseks.

Mis see on?

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks - seisund, mis ei ole alati seedetrakti patoloogia tunnus - kaksteistsõrmiku sisu tagasijooks maos tuvastatakse umbes 15% -l tervislikest elanikest, peamiselt öösel.

Haigust peetakse patoloogiliseks, kui igapäevase intragastraalse pH-meetriga täheldatakse maomahla happesuse tõusu üle 5, mida ei seostata toidu tarbimisega ja see kestab üle 10% ajast. See haigus kaasneb paljude seedetrakti algosade vaevustega, kuid umbes 30% patsientidest võib seda pidada isoleeritud patoloogiaks..

Arengu põhjused

Kaksteistsõrmiksoole refluksi põhjused võib tinglikult jagada välisteks ja sisemisteks. Väline viitab teguritele, mis sõltuvad otseselt inimese käitumisest ja tema elutingimustest. Näiteks statistiliselt on GGR inimestel tavalisem järgmiste taustal:

  • füüsiline tegevusetus;
  • alatoitumus;
  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • ravimite võtmine raseduse ajal;
  • muud koekahjustusi soodustavad tegurid, hoolimata mao limaskestast, mis neid kaitseb.

Samuti ilmneb sümptom järgmiste patoloogiate kliinilises pildis:

  • mao avade vähenenud lihastoonus;
  • diafragma song;
  • kaksteistsõrmiksoole suurenenud rõhk;
  • koletsüstiit;
  • pankreatiit
  • Botkini tõbi.

Mõnikord toimub peensoole sisu vabastamine maoõõnde tagasi pärast seedetrakti organite operatsiooni.

Etapid ja tüübid

Destruktiivsete protsesside käigu tüpoloogiaga eristatakse 4 tagasivoolu varianti:

  1. pindmine, mõjutatud on ainult limaskesta rakud;
  2. katarraalne, millega kaasneb põletikuline protsess;
  3. erosive, atroofia vormi kolded limaskestal;
  4. sapiteede, kui sapi väljavool sapipõiest 12. kaksteistsõrmiksoole on häiritud.

Mao refluksi kaksteistsõrmiksoole on 3 kraadi:

  1. GDRi esimene aste on mõõdukas protsess. Seda faasi iseloomustab kaksteistsõrmiksoole sisu väikese koguse valamine. Mao limaskesta ärritus avaldub avaldamata viisil. Umbes 50% inimestest võib seda probleemi kogeda..
  2. Teist kraadi iseloomustab suure hulga aluselise keskkonna valamine. Selles etapis täheldatakse sageli põletikulise protsessi arengut, mis põhjustab uusi seedetrakti haigusi. See haigusaste esineb 10% -l inimestest.
  3. Kolmas aste on väljendunud protsess, millega kaasnevad valu, iiveldus ja oksendamine. Ilmub halb hingeõhk, patsient kurdab raskustunnet maos. Spetsialisti kontroll annab võimaluse fikseerida ere patoloogilise arengu kliiniline pilt.

Kaksteistsõrmiku mao tagasijooksu oht on see, et haigus võib põhjustada haavandeid mao limaskestal. See ilmneb sapi ja kõhunäärme mahla segamise tagajärjel, mis moodustavad agressiivse keskkonna, hävitades limaskesta.

Käivitatud kaksteistsõrmiksoole mao tagasijooks võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (maohaavand, seedesüsteemi häired).

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid

Enamikul juhtudel on kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid mittespetsiifilised ja omane paljudele seedetrakti haigustele. Esiteks on need hajunud, ebakindlad valud ülakõhus, enamasti spastilised, ilmnevad mõni aeg pärast söömist. Patsiendid kurdavad suurenenud puhitust, kõrvetisi (mao mis tahes happesuse korral), happe ja toiduga taastumist, röhitsemist õhuga, oksendamist koos sapi lisamisega. Kaksteistsõrmiksoole mao tagasivoolu korral kohustuslik on suus kibedustunne, keele kollakas kate.

Pikaajaline kaksteistsõrmiksoole mao refluks võib põhjustada tõsiseid muutusi maos ja söögitorus. Algselt põhjustab rõhu suurenemine maoõõnes gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut. Tulevikus põhjustavad sapphapped ja pankrease ensüümid söögitoru limaskestas spetsiifilisi muutusi, soolestiku metaplaasiat, mis võib viia adenokartsinoomi - ühe söögitoru kõige pahaloomulisema kasvaja - tekkeni.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi kõige tõenäolisem tulemus õigeaegse diagnoosimise ja ratsionaalse ravi puudumise korral on toksiline-keemiline gastriit tüüp C. Selle haiguse esinemine eeldab pidevat sapi tagasijooksutunnet maos ja limaskesta barjääri keemilisi kahjustusi..

Tüsistused

Rohkem väljendunud negatiivsed tagajärjed võivad provotseerida duodenogastrilise refluksi tüsistusi - esiteks:

  • gastroösofageaalne reflukshaigus - söögitorusse visatakse mitte ainult mao happeline sisu, vaid ka aluseline 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, mis visatakse aktiivselt maosse;
  • adenokartsinoom on üks söögitoru pahaloomulisemaid kasvajaid, mis areneb selle näärmerakkudest. Kasvaja alguse mehhanism on järgmine. Kaksteistsõrmiksoole sisu, sattudes maos, suurendab survet selles. Selle tõttu tungib mao sisu söögitorusse, põhjustades muutusi selle limaskestas, mille tulemuseks on metaplaasia - limaskesta kasv ja selle rakkude degeneratsioon, mis lõpuks areneb adenokartsinoomiks;
  • Toksiline-keemiline C-gastriit on jätkuv mao limaskesta põletik, mis on tingitud sapist ja kõhunäärme mahlast, mis on kaksteistsõrmiksoole komponendid, kroonilise kokkupuute tõttu sellega. Kõige sagedamini ilmneb duodenogastrilise refluksi ebaõige ravi.

Diagnostika

Arst sondeerib algselt patsiendi kõhu. Kõhu erinevate osade palpatsioon aitab välja selgitada valusündroomi põhjuse ja määrata seedetrakti põletiku fookused. Erilist tähelepanu pööratakse epigastrilisele tsoonile, mis asub rinnaku all ja veidi naba kohal. Refluksi põhjustatud põletikulises protsessis tunneb patsient selles piirkonnas valu.

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud instrumentaalne uuring:

  1. FGDS. Uurimisel kasutatakse videoseadmega varustatud sondi. Uurimisprotsessis tuvastatakse haiguse sümptomid, täpsustatakse patoloogia astet.
  2. Rentgenograafia. See võimaldab tuvastada põletikku ja seedesüsteemi suuruse muutusi, samuti teha kindlaks toidumassi valamine kaksteistsõrmiksoolest maos, soolestiku kitsenemine või laienemine, söögitoru turse olemasolu.
  3. Manomeetria. Seda kasutatakse elundite liikuvuse andmete saamiseks..
  4. Kõhupiirkonna ultraheli. Aitab kindlaks teha mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole talitlushäire olemuse ja allikad.
  5. Biopsia. Uurimise ajal võetakse kudede kraapimise proov, et teha kindlaks pahaloomuliste kasvajate esinemine elundites.

Samuti on olulised laboratoorsed uuringud:

  1. pH - meetriline. Annab võimaluse sekretsiooni määramiseks. Protseduur viiakse läbi kummisondiga, millega võetakse analüüsimiseks maomahl..
  2. Vereanalüüsi. Aitab tuvastada kõrgendatud ESR-i ja aneemiat..
  3. Fekaalianalüüs. Vajalik võimalike sisemiste hemorraagiate tuvastamiseks, mis viitavad haavanditele või erosioonile.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole mao refluksi?

DRG raviskeem on kõikehõlmav ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud arst. Diagnostiliste uuringute käigus avastatud probleem kõrvaldatakse kiiresti raviskeemi õige valimisega, mis hõlmab ravi, füsioterapeutilisi protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.

Kompleksse füsioterapeutilise ravi eesmärk on taastada kõhulihaste elastsus. See suund hõlmab lisaks füüsilistele harjutustele ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihasstimulaator).

Narkootikumide ravimisel on mitu ülesannet, et vähendada mao limaskestal kõhunäärme mahla ärritust ja soolemotoorika taastamist ühepoolse toidu läbiviimisega.

Narkootikumide ravi

Ravi on suunatud sümptomite raskuse vähendamisele ja patsiendi seisundi parandamisele.

Terapeutilises skeemis on mitu ravimite rühma:

  1. Selektiivsed prokineetikumid - Motilium, Ondansetron kiirendavad maosisu väljutamist peensooles, mis hoiab ära kahjuliku mõju mao limaskestale ja tagasijooksu söögitorusse. Vastuvõtt veerand tundi enne sööki 3 korda päevas. Maksimaalne kursus - 28 päeva.
  2. Imendumuseta antatsiidid Maalox, Almagel, Fosfalugel toimivad 2,5-3 tundi ja adsorbeerivad mitte ainult soolhapet, vaid ka kaksteistsõrmiksoole mahla komponente: 96% sapphappeid ja lüsoletsitiini. Neil on absorbeeriv, ümbritsev ja gastroprotektiivne toime. Peatage kiiresti valu sündroom. Joo kolm korda päevas pärast sööki.
  3. Prootonpumba inhibiitoritel (PPI-del) on antisekretoorset toimet: rabeprasool, esomeprasool. PPI-sid kasutatakse keskmise terapeutilise annusena üks kord päevas 4-8 nädala jooksul. Kui täheldatakse gastriidi refluksi ravi mõju, vähendatakse annust järk-järgult kuni ravimi kasutamise lõpetamiseni. Kui ilmneb retsidiiv, määratakse minimaalne efektiivne annus..
  4. Gastroprotektorid: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Osalege limaskesta pinnale kaitsekihi moodustamises, inaktiveerige sapphapped. Võtke 4 korda päevas tund enne sööki ja enne magamaminekut. Kursus on 4-6 nädalat, vajadusel pikendatakse 3 kuuni.
  5. Sapi imendumise adsorbendid: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Joo söögikordade vahel. Ärge kombineerige teiste ravimitega.
  6. Ursofalk on ravim, mis muudab sapphapete omadusi, muutes need lahustuvaks ja vähem toksiliseks. Kandke õhtul 1 kapsli jaoks 10-14 päeva, vastavalt näidustustele - kuni 6 kuud.

Füsioteraapia

Arvukad füsioterapeutilised meetodid aitavad haiguse sümptomeid kõrvaldada, lihaskoe ja mao limaskesta taastada. Kasutatava DGR raviks:

  1. Dünaamiliste voolude mõju. See aitab taastada mao lihaste toonust, kiirendab limaskesta paranemisprotsessi, normaliseerib mao kudede toitumist.
  2. Ultraheli. Leevendab ebamugavust, valu, limaskesta põletikku
  3. UHF vähendab maomahla happesust, reguleerib selle valmistamise protsessi
  4. Mikrolainete mõju. See meetod on näidustatud tugeva valu korral. Protseduur aitab normaliseerida mao motoorikat, vähendab toodetud maomahla kogust, kõrvaldab põletikulised protsessid.

Dieet ja toitumine

Peaaegu kõiki seedetrakti haigusi ravitakse õige toitumisega. Ja GDR pole erand. Haiguse korral nõuab kaksteistsõrmiksoole mao tagasijooksu dieet ranget. Tarbitud toit tuleb põhjalikult tükeldada. On natuke soovitatav, kuid 5-6 korda päevas.

SaabSee on võimatu
  • köögiviljasupid, borš, kapsasupp ilma praadimata;
  • keedetud kala, aurutatud või küpsetatud;
  • tailiha, linnuliha;
  • dieetvorst;
  • munad (mitte rohkem kui üks päevas);
  • toored, keedetud ja hautatud köögiviljad (eriti peet ja porgand, rohelised);
  • happelised puuviljad;
  • kompotid;
  • moos;
  • tarretis;
  • mesi;
  • rukis või kergelt kuivatatud leib;
  • halb küpsetamine.
  • värske valge leib;
  • lehttainad;
  • muffin;
  • praetud tainas;
  • loomsed rasvad, seapekk;
  • seened;
  • vürtsikad maitseained;
  • mis tahes kaunviljad;
  • šokolaad;
  • koogid või või kreemikreemidega;
  • jäätis.

Rahvapärased abinõud

DGR-i ravi rahvapäraste ravimitega annab sageli sama positiivse efekti kui ravimid. Lisaks on selle rakendamise ajal kõrvaltoimete esinemissagedus palju väiksem.

Selle haiguse raviks tuntud rahvapärased abinõud on järgmised:

  • pruulida naistepuna, kummel ja raudrohi, mis tahes koguses võetakse keeva veega ja lisada teele. Keetmist peate jooma 2 korda päevas. See leevendab kõrvetisi, leevendab gastriidi sümptomeid, minimeerib duodenogastrilist refluksi ja kõrvaldab düsbioosi;
  • 1 spl. l linaseemned valatakse 100 ml jaheda veega, infundeeritakse, kuni seemned eraldavad lima. Kasutada - tühja kõhuga;
  • 2 spl. l maitsetaimede aurud 500 ml keeva veega. Seista tund, võtta 50 ml iga 2 tunni järel. Infusioon 2 spl. l vahukommi juured 500 ml vees, infundeerituna 5-6 tundi, võetakse väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Neid rahvapäraseid ravimeid kasutades saab sapi oksendamist ära hoida;
  • tõhusad rahvapärased abinõud soolemotoorika kehtestamiseks on rue lehed. Neid tuleb närida pärast 1-2 lehe söömist;
  • segage 50 g salvei ja calamuse juuri 25 g angelica juurega; 1 tl segu vala 1 spl. keeva veega, seista 20 minutit. Joo 1 tund pärast söömist 3 korda päevas.

Operatsioon

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsetel kokkupuutemeetoditel pole soovitud tulemust või kui need on haiguse olemuse tõttu ebaefektiivsed. Niisiis kasutatakse püloori haigutamisega plastilist kirurgiat, mille eesmärk on selle plastiline vähendamine.

Laparoskoopilisi seadmeid kasutades asetatakse püloori esiosa justkui sügavale kaksteistsõrmiksoole 12 sibulatesse, moodustades seeläbi funktsionaalselt aktiivse prepüloorilise tasku. See tasku täidab kahjustatud püloori kontraktiilset ja peristaltilist funktsiooni..

Prognoos

Prognoos on valdavalt soodne.

Kaksteistsõrmiksoole refluksi kahjulik areng toimub selle hooletuse ja komplikatsioonide tõttu. Rasketel kaugetel juhtudel esinevad tõsised seedetrakti motoorikahäired, mis on seotud mao ja kaksteistsõrmiksoole "kadumisega" normaalsest seedimistoimingust.

Sellistel juhtudel on patsient sunnitud toitma parenteraalselt (toitaineid vereringe kaudu).

Ärahoidmine

Haiguste ennetamine põhineb eeskätt seedetrakti krooniliste haiguste ratsionaalsel õigel toitumisel ja ravimisel.

Ravimite võtmine ainult arsti soovitusel sobivates annustes ja ettenähtud ravikuuridel on ka iseravimise puudumine ennetava meetmena tagasijooksu ennetamiseks.

Duodeno mao tagasijooks: mis on, sümptomid, ravi

Duodeno-mao refluks (GHD) on häiritud seedesüsteem, millega kaasneb peensoole sisu allaneelamine maos. Haigus viitab reeglina seedesüsteemi ühe või mitme organi patoloogilisele seisundile, kuid seda diagnoositakse ka iseseisva vaevusena..

Kaksteistsõrmiksoole mao, kaksteistsõrmiksoole mao või mao tagasijooksu ilmnemine ei ole õige.

DGR - mis see on

Sõltumatu haigus on üsna haruldane - 30% juhtudest. GDR on reeglina seedetrakti patoloogiate samaaegne sümptom: krooniline gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused (kaksteistsõrmiksoole), gastroduodeniit, duodeniit.

Patoloogia võib areneda ka operatsiooni tagajärjel - pärast sapipõie lõikamist, perforeeritud maohaavandite või kaksteistsõrmiksoole õmblemist.

Tervetel inimestel on duodenogastrilise reflukshaiguse tunnuseid. 15% -l elanikkonnast võib ülemistest soolestikust pärinev toit naasta maosse, mis ei tähenda alati seedetrakti ebanormaalset seisundit.

Enamasti tekivad valad öösel ja füüsilise koormuse ajal, põhjustamata maokeskkonna happesuse taset ja tekitamata ebamugavaid aistinguid.

Seedetrakti seisundile on ohtlik gastroduodenaalse refluksi pikaajaline kulg. Sapis sisalduvad aktiivsed ensüümid mõjutavad agressiivselt mao seinu, vigastades kaitsemembraani. Aja jooksul põhjustab selline keemiline mõju refluksgaasiidi - kaitsekihi "erosiooni" ja siseorganite seinte põletikku.

Lisaks tõuseb rõhk maos ja soolestiku sisu saab veelgi lükata. Erinevalt tavapärasest GDR-ist (1. aste), kui toit ei tõuse maost kõrgemale, iseloomustab 2. astme GHD kaksteistsõrmiksoole sisu vabanemist söögitorusse (duodeno-gastroösofageaal) või suuõõnde (duodeno-gastroesofago-suu refluks)..

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid

Miks haigus ilmneb ja kuidas see kulgeb? Patoloogia peamiste põhjuste hulgas on:

  • gastroduodenaalne stenoos - püloorse mao madal patentsus, kaksteistsõrmiksoole viiva väljalaskeava kitsendamine;
  • suurenenud rõhk peensoole ülemises piirkonnas;
  • ärritunud mao aktiivsus ja kaksteistsõrmiksoole;
  • seedetraktis esinevad kroonilised põletikulised protsessid (gastriit, maohaavandid, vähk), samuti kahjulike tegurite pikaajaline kokkupuude limaskestaga (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ravimite pikaajaline kasutamine);
  • alatoitumus;
  • operatsiooni tagajärjed;
  • rasedus võib nõrgestada söögitoru lihaseid.

Sageli mõjutavad patoloogia arengut mitmed tegurid.

Millised on duodenogastrilise refluksi nähud?

Haiguse eredaid sümptomeid pole lihtne tuvastada, kuna need sarnanevad seedesüsteemi aktiivsuses esinevate muude patoloogiate ilmingutega. Mõnikord ei tunne inimene ebamugavust ja vaev diagnoositakse juhuslikult muude probleemidega seotud kaebuste käsitlemisel..

Kaksteistsõrmiksoole sisu tagasijooksu tagasivool maos on järgmised signaalid:

  • pärast sööki konvulsioon valu ülakõhus;
  • puhitustunne, kõhtustunne, suurenenud gaaside moodustumine;
  • kõrvetised ja hapu maitsega regurgitatsioon;
  • röhitsemine õhuga;
  • kibedus suus;
  • iiveldus, oksendamine (sapi toiduga jäämine);
  • tihe tahvel kollasena.

DGR-i oht on, et asümptomaatiliselt võib see provotseerida tüsistusi: gastroösofageaalne vorm, refluks gastriit, mao või söögitoru soole metaplaasia, vähkkasvajate kasv.

Ka hingamiselundkond avaldab negatiivset mõju: DDR-i tagajärjel areneb mõnel patsiendil astma, bronhiit, kopsud.

Kõik need tõsised muutused on seotud sooleensüümide ja sapi agressiivse mõjuga mao ja söögitoru limaskestale, mis puutuvad kokku keemiliste põletustega.

Haiguse diagnoosimine

GDR-i ei ole alati võimalik patsiendi väliste märkide ja kaebuste põhjal kindlaks teha. Sarnaste rikkumiste kõrvaldamiseks seedetraktis on vaja läbida esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) protseduur - mao ja peensoole õõnsuse uurimine sondi abil spetsiaalse kaamera abil. See uuring aitab tuvastada limaskesta seisundit, kuid see võib ise provotseerida GDR-i..

Kõige täpsem diagnostiline meetod patoloogia kontrollimiseks on maokeskkonna igapäevane pH-meeter. Maomahla happesuse kõikumisi öösel analüüsitakse hoolikalt, kuna need pole seotud söögikordade ja kehalise aktiivsusega..

GDR diagnoositakse siis, kui mao pH tõuseb üle 3. Ja maomahla uurimisel tuleks selles tuvastada sapi lisandid.

Elektrogastroenterograafia ja antroduodenaalne manomeetria pakuvad teavet mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni kohta.

Kaksteistsõrmiku mao tagasijooksu ravi

Esiteks on vaja kõrvaldada kaasnevad haigused, millega kaasnes DGR: gastriit, gastroduodeniit, haavand, duodeniit.

Seedetrakti toimimise normaliseerimine on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga: ravimite kasutamine, elustiili muutused, halbadest harjumustest loobumine.

Narkoravi

Kuidas ravida gastroduodenaalset refluksi, sõltub selle väljanägemise põhjus. Tavaliselt välja kirjutatud ravimid, näiteks:

  • ravimid, mis normaliseerivad ülemise seedetrakti motoorikat (Trimedat);
  • prokineetika, mis stimuleerib mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorset aktiivsust ning aitab kaasa toidu paremale reklaamimisele mööda seedetrakti (Cerual);
  • ravimid, mis neutraliseerivad sapi toimet maos (Rabeprasool, Nexium, Omez);
  • ravimid, mis alandavad maomahla happesuse taset, aga ka leevendavad ebameeldivaid sümptomeid, näiteks kõrvetised (Almagel, Maalox).

Toitumissoovitused

Duodeno-mao refluksi tuleb ravida nii pillide kui ka dieediga:

  • on oluline järgida dieeti - võtke toitu korraga 4–6 korda päevas, vähendage võimaluse korral portsjoneid, et mitte harjuda ülesöömisega;
  • toitu tuleks aurutada või keeta; ahjus küpsetamine on lubatud. Praetud toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta;
  • valmistoidu optimaalne temperatuur on 35-37 kraadi. Liiga kuum või liiga külm võib teie limaskesti kahjustada;
  • parem on süüa hakitud toitu või seda hästi närida;
  • Pärast söömist ei saa pikali heita, parem on võtta pooletunnine jalutuskäik, vältides samas suuri koormusi;
  • peate loobuma limaskesta ärritavatest toodetest - soolased, vürtsikad, hapud, marineeritud nõud, suitsutatud liha ja konservid, pärmi leib, tsitrusviljad, tomatid, sibul ja küüslauk, sooda, kohv;
  • dieedis peaksid domineerima püreesupid ja teraviljad, madala rasvasisaldusega liha ja kala, samuti madala rasvasisaldusega piim; aitab edendada kaksteistsõrmiksoole sisu sooles, söödes kliisid, värskeid köögivilju (va kapsas, kurgid, spargeload) ja puuvilju (mitte hapud).

Sõltuvustest - alkoholist, tubaka suitsetamisest - keeldumine on tõhus samm taastumise suunas.

Samuti peate lõpetama süstemaatiliste ravimite (eriti kolereetiliste ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - aspiriin, ibuprofeen, diklofenak) võtmise või konsulteerima arstiga nende asendamise kohta.

Rahvapärased retseptid

Täiendav abi DGR-i ravis võib olla traditsiooniline meditsiin:

Taimne tee: naistepuna, kummel, raudrohi. Proportsioonid valitakse maitse järgi. Võtke kaks korda päevas. See infusioon aitab ka seedetrakti põletikuliste protsesside korral.

Leotatud linaseemned. Linaseemned valatakse toatemperatuuril veega (1 supilusikatäis - pool klaasi vett). Võtke tühja kõhuga pärast seda, kui lina eritab lima, mis kaitseb siseorganite seinu..

Oksendamise vastu aitavad suitsususe lehed (2 supilusikatäit poole liitri keeva vee kohta). Nõuda tund aega. Võtke iga kahe tunni järel 50 ml.

Juure lehed, mida saab närida või teele lisada, aitavad seedetrakti motoorset funktsiooni taastada.

Pange tähele, et rahvapärased abinõud ei ole ravi alus! Kõigepealt peate külastama gastroenteroloogi või terapeuti!

Kaksteistsõrmiksoole refluksi ennetamine

Ebaõige toitumine ja selle tagajärg - rasvumine provotseerib GDR-i arengut. Seetõttu on oma tervise hoidmisel peamised ennetavad meetmed oma keha heas vormis hoidmine ja tähelepanelik suhtumine tarbitavasse toitu.

Lisaks peaksite ebameeldivate sümptomite ilmnemisel viivitamatult otsima professionaalset abi, ravima seedesüsteemi diagnoositud haigusi, kuulama arstide nõuandeid, jälgides nende soovitusi.

Mis on duodeno-mao refluks? Haiguse sümptomid ja ravi

GDR ja selle põhjused

Duodeno-mao refluks (DGR) esineb enam kui pooltel elanikkonnast. 10–15% -l inimestest ilmneb see seisund juhuslikult, näiteks tugeva füüsilise koormuse või une ajal. See seisund ei avaldu kliiniliste sümptomitega ja seda ei peeta patoloogiaks..

Meditsiinilise teabe levimus on viinud tõsiasja, et mõiste "kaksteistsõrmiksoole-mao refluks" hakkas moonutama. Mõnes teabeväljaandes leiate kaksteistsõrmiksoole mao refluksi või gastroduodenaalse refluksi. Need valikud on valed..

Haiguse põhjus on mao sulgurlihase sulgemisfunktsiooni langus. Sellistel juhtudel põhjustab rõhu suurenemine kaksteistsõrmiksooles sapi, pankrease ensüümide ja muude soolestiku sekretsiooni komponentide tagasijooksu maos. See põhjustab mao limaskesta ärritust ja ebameeldivate sümptomite ilmnemist..

GHD pikad ja sagedased episoodid võivad põhjustada mao limaskesta pöördumatut ümberkorraldamist, haavandite moodustumist ja kroonilise gastriidi arengut. Enamasti ilmneb patoloogiline duodeno-mao refluks patsientidel, kellele tehti operatsioon - gastrektoomia.

Muud probleemile kaasaaitavad tegurid:

  • alkoholimürgitus ja suitsetamine;
  • raseduse periood;
  • sapipõie, kõhunäärme ja maksa põletikulised haigused;
  • teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad soolte ja mao silelihaseid;
  • stressirohked olukorrad ja vead toitumises;
  • liigne kaal.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid

DGR kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnased enamiku muude seedetrakti patoloogiliste seisunditega. DGR-d kombineeritakse sageli gastroösofageaalse tagasijooksuga (mao sisu tagasijooksuga söögitorusse), kuna neil kahel haigusel on ühised arengu soodustavad tegurid.

Haiguse kliinilised nähud sõltuvad patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse tõsidusest. GHD võib avalduda järgmistes sümptomites:

  • kõrvetised ja regurgitatsioon;
  • valu rinnaku taga ja epigastimaalses piirkonnas;
  • valulik neelamine;
  • halb maitse ja halb hingeõhk;
  • täiskõhutunne kõhus;
  • puhitus;
  • iiveldus, harvem - sapiga segatud oksendamine;
  • koos söögitoru kahjustusega on hingamisteede rikkumine (kähedus, kuiv köha, kurguvalu) ja hambaemaili hävitamine.

Kahjuks ei vasta GDRi raskus alati sümptomite raskusele. Enam kui 80% -l mao ja söögitoru pH muutuse juhtudest ei kaasne subjektiivseid aistinguid. Patsient õpib seda haigust sageli tundma, kui ilmnevad pöördumatud muutused limaskestas, ilmneb haavand, gastriit või muud tüsistused.

Diagnostilised kriteeriumid

DGR diagnoosimiseks kasutage:

  • pikaajaline pH-mõõtmine, mis võimaldab teil registreerida tagasijooksu sageduse, kestuse ja raskuse;
  • radiograafia kontrastaine abil, mille kaudu on võimalik tuvastada kontrasti sisenemine kaksteistsõrmiksoolest maos, samuti tuvastada diafragma hernias;
  • elektrogastroenterograafia, andes teavet mao ja kaksteistsõrmiksoole kontraktiilse aktiivsuse kohta;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy), mis võimaldab hinnata mao ja söögitoru limaskesta kahjustusi, tuvastada haavandite esinemist, erosiooni ja hinnata patoloogilise protsessi raskust.

Kui plaanilise FGDS-i ajal tuvastatakse patsiendil kaksteistsõrmiksoole mao refluks, millega ei kaasne muutusi mao limaskestas ja kliinilisi nähte, siis seda eiratakse ja seda ei peeta patoloogiaks.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole mao refluksi?

Enamik patsiente soovib teada, kas seda probleemi saab ravida. Haigus reageerib ravile varases staadiumis hästi, kui mao limaskesta pöördumatu ümberkorraldamine pole veel alanud ja protsess pole omandanud kroonilist kulgu. Nendel juhtudel kaitseb piisav ravi ja ennetamine GDR-i tüsistuste tekkimise eest. Ravi eesmärgid on sümptomite kõrvaldamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine, ärritunud mao limaskesta rahustamine ja haiguse komplikatsioonide vältimine või kõrvaldamine.

Soovitused režiimi ja toitumise kohta:

  • pärast söömist ärge kummarduge ettepoole ja ärge võtke horisontaalasendit;
  • une ajal peaks pea ots olema maksimaalselt üles tõstetud;
  • ära söö enne magamaminekut;
  • vältige tihedaid ja tihedaid riideid, korseteid ja vööd;
  • sööge väikeste portsjonitena;
  • selle haiguse dieet hõlmab rasvade, kohvi, šokolaadi, alkoholi ja tsitrusviljade tagasilükkamist;
  • kontrolli oma kaalu;
  • vältige ravimite, mis võivad põhjustada refluksi, kasutamist (rahustid, nitraadid, beetablokaatorid, rahustid jne).

Konservatiivne teraapia hõlmab:

  1. Antatsiidide nagu Smecta, Almagel jne aktsepteerimine. Neid ravimeid kasutatakse kõrvetiste, röhitsemise ja halva maitse sümptomite kõrvaldamiseks suus..
  2. Prokineetika (Tserukal, Raglan, Motilium). Need ravimid reguleerivad ja suurendavad mao motoorikat, kiirendades selle tühjenemist..
  3. Antisekretoorsed ravimid (Ranitidiin, Omeprasool). Supresseerige vesinikkloriidhappe moodustumist ja kiirendage limaskesta uuenemisprotsessi.
  4. Ensüümpreparaatide (Creon, Festal jne) tarbimine on ette nähtud koos kõhunäärmehaigustega DGR-i kombinatsiooniga.
  5. Mao sekretsiooni stimulandid ja ravimid, mis parandavad vereringet mao seinas (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Ursodeoksükoolhape, mis tõrjub mürgiseid sapphappeid.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini preparaate kasutatakse kompleksraviskeemis koos ravimitega. Haiguse raviks kasutage:

  • rahustava toimega ürtide (kummel, salvei, naistepuna) dekoktid;
  • väikesel linaseemnel on ümbritsevad omadused ja see rahustab põletikulist mao limaskesta;
  • plantain Tinktuura ja astelpaju tee suurendavad motoorikat ja soodustavad mao tühjenemist.

Ravi alternatiivsete ravimitega tuleb läbi viia koos ravimiteraapiaga ja spetsialisti järelevalve all, et mitte süvendada haiguse kulgu ja saavutada püsiv positiivne mõju.

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks: mis see on, põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi (dieet, ravimid, rahvapärased abinõud)

Duodenogastriline refluks (DGR) - patoloogiline protsess, mille käigus sapp naaseb (regurgitatsioon) kaksteistsõrmiksoole maoõõnde.

Mao GHD võib olla seedetrakti haiguse sümptom või toimida iseseisva patoloogiana. Sapi sisu üleminekuga maoõõnde ei kaasne alati ebamugavust.

Ligikaudu veerand kogu elanikkonnast pole isegi sellise probleemi olemasolust teadlik..

Inimestel, kes ei kannata seedetrakti haigusi, võib täheldada ka kaksteistsõrmiksoole sisu osalist tühjenemist maoõõnde..

Sel juhul on selle nähtuse esinemine seotud hilise toidutarbimisega öösel või püloorilise sulgurlihase (koht, kus magu siseneb sooltesse) suutmatusega võimalikult palju lõõgastuda..

See patoloogiline seisund avaldub kahes peamises sündroomis: düspeptiline ja valu. Mis see on, millised on ravi põhjused ja peamised aspektid, kirjeldatakse allpool.

Kaksteistsõrmiksoole refluksi põhjused

Kaksteistsõrmiku refluks võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Sellest saab seedetrakti selliste haiguste tagajärg nagu:

  • mao ja soolestiku (kaksteistsõrmiksoole) peptiline haavand kroonilisuse staadiumis;
  • maovähk;
  • postkoletsüstektoomia sündroom (inimesed, kellele tehti sapipõie eemaldamise operatsioon);
  • maohaavandi resektsioon või õmblus;
  • sapiteel teostatud operatsioonid;
  • duodeniit ja gastroduodeniit;
  • duodenostaas - kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse rikkumine kuni selle täieliku lakkamiseni;
  • Oddi sulgurlihase düsfunktsioon;
  • kolereetiliste ravimite ja MSPVA-de kontrollimatu manustamine;
  • orgaanilise või füsioloogilise päritoluga püloori haigutamine.

Provotseerivad tegurid haiguse arengut

On mitmeid põhjuseid, mis ei ole iseseisev etioloogiline tegur, vaid lihtsalt loovad soodsad tingimused sapipõletiku tekkeks. Need sisaldavad:

  • raseduse seisund;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • diafragma song (eriti söögitoru);
  • koletsüstiit (nii äge kui ka krooniline);
  • halb toitumine;
  • rasvumine;
  • seedetrakti endoskoopiline uurimine (harva);
  • toidutoru vale paigaldamine lootele embrüogeneesi ajal.

Kaksteistsõrmiksoole refluksi sümptomid

Duodeno-mao refluks avaldub kahel sündroomil:

  • valu, sealhulgas: mahavoolanud, ilma selge valu lokaliseerimiseta epigastimaalses piirkonnas (ülakõhus). Neil on spastiline (paroksüsmaalne) iseloom. Seotud toidutarbimisega: toimuda 30–40 minutit pärast söömist. Valusündroomi iseloom on iga inimese jaoks individuaalne, peamiselt on patsient mures keskmise ja kõrge intensiivsusega valude pärast;
  • düspeptiline, mis koosneb:
    • karmi happelise sisuga või tühja õhuga röhitsemine;
    • kõrvetised, mille välimus ei sõltu maomahla üldisest happesusest;
    • sülitamine seedimata toidu või mao happelise mahlaga;
    • kibedustunne suus;
    • oksendamine, mille käigus haiguse progresseerumisel ilmnevad lisaks toidukogustele ka sapi sisu;
    • väljaheite iseloomu muutus kõhulahtisuse tüübi järgi;
    • puhitus.

Klassifikatsioon

Sellise patoloogia, nagu kaksteistsõrmiksoole mao sapi tagasijooksu ajal, on tavaks eristada 3 peamist kraadi:

  1. 1 kraad - iseloomustab väike arv patoloogilisi muutusi maos, mis tuleneb kaksteistsõrmiksoole sapi sisu kergest regurgitatsioonist;
  2. 2 kraadi - visatud sapi hulk suureneb märkimisväärselt, mis provotseerib mao limaskesta põletikuliste protsesside arengut - gastriidi ilmnemist ja progresseerumist;
  3. 3. aste - sellel on erksad kliinilised sümptomid: sagedane oksendamine, röhitsemine, raskused epigastimaalses piirkonnas, terav halitoos, kõhulahtisus - kõik gastriidi nähud.

Sõltuvalt sellest, kui sügavale põletik tungib sapi sisust põhjustatud elundi seintesse, võib kaksteistsõrmiksoole refluksi jagada järgmisteks tüüpideks:

  • pindmine - kõige levinumad ja ohtlikumad liigid. Seda iseloomustab rakustruktuuride kahjustus ainult mao limaskesta tasemel;
  • katarraalne - limaskesta kahjustatakse sügavamalt kui esimese tüübi korral, FGDS-i kahjustuse nähud on selgelt nähtavad: turse, hüperemia, põletikulised infiltraadid;
  • erosioon - tekivad sügavad kahjustused - erosioon;
  • sapiteede - on sapiteede düskineesia.

Diagnostika

Mao GHD diagnoosimine on võimalik ainult patsiendi uurimise laboratoorsete ja instrumentaalsete meetodite alusel. Pärast anamneesi võtmist pole lõplikku diagnoosi võimalik teha ulatusliku diferentsiaaldiagnostika otsingu ja paljude seedetrakti haiguste, millel on sarnased sümptomid, tõttu.

Diagnostiline algoritm sisaldab selliseid uuringuid nagu:

  • intragastraalne pH-meeter (ööpäevaringselt) - see meetod võimaldab teil registreerida isegi minimaalsed happesuse muutused, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
  • esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - võimaldab mitte ainult näha sapi tagasijooksu märke maos, vaid ka hinnata selle membraani kahjustuse astet ja olemust (healoomuline või pahaloomuline) histoloogilisel ja tsütoloogilisel tasemel;
  • maomahla keemiline analüüs - saate diagnoosida kaksteistsõrmiksoole refluksi, tuginedes sapi või kõhunäärme ensüümide sisaldusele maomahlas, mis selgub tiitrimisel;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • elektrogastrograafia - võimaldab teil graafiliselt jäädvustada mao seinas tekkivaid elektripotentsiaali. Järgmisena hinnake mao motoorset aktiivsust. Andmete hindamine on väga kaudne;
  • Antroduodenaalne manomeetria - hindab maosisese rõhu dünaamikat;
  • radiograafia, mao uurimine kontrasti abil.

Mida saab arst tähele panna kaksteistsõrmiku tagasivooluga patsiendi füüsilisel läbivaatusel:

  • valu kõhupiirkonnas epigastrilises piirkonnas koos sügava palpatsiooniga;
  • naha hüperesteesia (ülitundlikkus) koos pindmise palpatsiooniga. Seda nähtust ei esine alati;
  • soolestiku murenemine, samuti selle peristaltika patoloogiliselt võimendatud nurrud, mida täheldatakse regurgitatsiooni ajal.

Kaksteistsõrmiksoole refluksi ravi

Sõltuvalt haiguse algpõhjusest, selle raskusastmest ja progresseerumise määrast määrab arst välja ratsionaalse skeemi mõjutamiseks patoloogilisele protsessile ja etioloogilisele tegurile.

Ravi võib olla nii meditsiiniline (konservatiivne), kui kasutatakse erinevaid ravimeid, kui ka kirurgiline (radikaalne), kui patsient vajab operatsiooni.

Rahvapärased abinõud võivad täiendada traditsioonilisi haiguse ravimeetodeid.

Ravimid (ravimid)

Uimastiravi eesmärk ei ole mitte ainult haiguse kliiniliste sümptomite kõrvaldamine, vaid ka vabanemine algpõhjusest, mis kutsus esile mao GHD arengu.

Haiguse farmakoloogilise toime alus on selliste ravimite rühmade kasutamine nagu:

  • sapphapete neutraliseerijad (Holudexan, Owenson);
  • prokineetika, valdavalt valikuline (Domperidon, Motilium, Passasix) - aitab parandada toidu liikumist madalamatele osakondadele ja vähendab vastupidise valamise riski;
  • prootonpumba inhibiitorid (Pantap, Omeprasool):
  • ümbritseva toimega ained (Fosfalugel, Almagel) - kasutatakse erosioonikahjustuste korral.

Milliseid ravimeid ja millistes annustes sellele või teisele patsiendile määratakse, saab määrata ainult arst.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsetel kokkupuutemeetoditel pole soovitud tulemust või kui need on haiguse olemuse tõttu ebaefektiivsed. Niisiis kasutatakse püloori haigutamisega plastilist kirurgiat, mille eesmärk on selle plastiline vähendamine.

Laparoskoopilisi seadmeid kasutades asetatakse püloori esiosa justkui sügavale kaksteistsõrmiksoole 12 sibulatesse, moodustades seeläbi funktsionaalselt aktiivse prepüloorilise tasku. See tasku täidab kahjustatud püloori kontraktiilset ja peristaltilist funktsiooni..

Täiendavad ja alternatiivsed raviviisid kodus

Rahvapäraseid abinõusid saab kasutada ainult traditsiooniliste meetodite abistava ravina.

Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab konkreetse patsiendi jaoks ravimtaimede ja taimede komplekti kindlaks määrata.

Mao-kaksteistsõrmiku refluksi raviks kasutatakse laialdaselt rahvapäraseid abinõusid, näiteks:

  • siirup võililledest. Selle ettevalmistamiseks on vaja kolmeliitrist anumat täita võililledega nii tihedalt, et taimed eritavad mahla. Piserdage kogu suhkur hästi. Kasutage siirupit 1 spl. lusikas enne sööki mitu korda päevas;
  • selleri juur mahl, mida kasutatakse 1 spl. lusikas enne söömist (pool tundi);
  • lina puljong. 1 spl. lusikatäis linaseemneid valage 100 ml külma vett ja laske neil paisuda. Nõruta ja vala keeva veega külm vesi, kurna ja võta enne söömist;
  • Emavilja, sidrunmelissi, lagritsajuure, linaseemnete ja kummeli köögiviljade Keetmine. Segage koostisosad pulbrina võrdsetes osades (2 spl.lusikatäit). 2 spl. supilusikatäit segu vala 500 ml keeva veega ja pane 10 minutiks veevanni. Laske puljongil jahtuda ja võtke jahutatud kujul 100 ml 4 korda päevas;
  • köögiviljapuljong. On vaja segada kummeliõied, koirohi ja pesta vastavalt 1 osa suhtega: 2: 2. Valage saadud purustatud segu 1 liitri keeva veega ja laske sellel vähemalt 2 tundi tõmmata. Vedelat osa on hea enne sööki kurnata ja tarbida koguses 100 ml.

Toitumine duodenogastriliseks refluksiks

Sellise haiguse nagu gastroduodenaalse refluksi terviklik ravi hõlmab spetsiaalset ravimenüüd.

Dieet põhineb paaril lihtsal reeglil:

  • toidu söömine väikeste portsjonitena, toidukordade vaheline intervall ei ületa 3 tundi;
  • keedetud roogade, igasuguste piimatoodete, madala rasvasisaldusega liha ja kala, samuti rohke köögiviljasisaldusega toodete lisamine dieeti;
  • suitsutatud liha, marineeritud liha täielik välistamine;
  • kohvi, alkoholi ja gaseeritud magusate jookide keeldumine;
  • värskete puuviljade ja marjade väljajätmine seedetrakti haiguste kliiniliste ägenemiste perioodidel.

Pärast söömist on soovitatav olla mõnda aega püsti, ärge minge kohe magama. Lisaks tuleks 1,5–2 tunni jooksul pärast söömist välistada intensiivne füüsiline aktiivsus.

Gastriidi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga maohaavandi korral võib joogidieedis olla mineraalvett. Kuid tema valikusse tuleb suhtuda väga hoolikalt, sest kõrge ja madala happesusega seedetrakti haiguste raviks kasutatakse erinevaid suurepärase elektrolüütide koostisega veekogusid..

Ärahoidmine

Haiguste ennetamine põhineb eeskätt seedetrakti krooniliste haiguste ratsionaalsel õigel toitumisel ja ravimisel.

Ravimite võtmine ainult arsti soovitusel sobivates annustes ja ettenähtud ravikuuridel on ka iseravimise puudumine ennetava meetmena tagasijooksu ennetamiseks.

Prognoos patsientide jaoks

Üldiselt on haigusel healoomuline kulg ja soodne prognoos, kui seda diagnoositakse varases arengujärgus ja see läbib ratsionaalset ravi.

Käivitatud juhtumid põhjustavad hirmuäratavamate komplikatsioonide tekkimise, mis halvendavad märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Nende hulka kuuluvad: gastroösofageaalne reflukshaigus, toksiline-keemiline gastriit C, adenokartsinoom jne..

Duodeno-mao refluks - otsige põhjuseid ja valige ravi

Üldine informatsioon

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks (sün. Refluks gastriit, sapiteede refluks, aluseline gastriit, sapiteede gastriit) on patoloogiline protsess kaksteistsõrmiksoole soolestiku sapisisalduse imemiseks maos, millega võivad kaasneda kliinilised sümptomid, histoloogilised tunnused ja reaktiivse (keemilise) gastriidi endoskoopilised muutused. Mõiste "tagasijooks" tähendab "vastuvoolu". Füsioloogilistes tingimustes ei tohiks kaksteistsõrmiksoole sapp siseneda seedekanali anatoomiliselt paiknevatesse lõikudesse, seetõttu peetakse sapirefleksi patoloogiliseks nähtuseks. DGR ilmneb DP soolestiku liigse sapi tarbimise tõttu pyloruse puudulikkuse tõttu, mis takistab sapi tagasiulatuvat voolu või mao ja DP soolestiku anterograadse peristaltika rikkumise (vähenemise) tõttu.
Kaasaegsed teaduslikud uuringud näitavad patoloogilise duodenogastrilise refluksi olemasolust põhjustatud haiguste arvu suurenemist patsiendil. Lisaks raskendab nende kulgu DGR-i kõrge esinemissagedus (46–52% juhtudest) ja sagedane kombinatsioon kroonilise gastriidi, funktsionaalse düspepsia, peptiliste haavandite, GERD, maovähi, Barretti söögitoru, Oddi düsfunktsiooni sulgurlihasega, duodenostaas, postcholecystectomy sündroom jne. teraapia. DGR on pärast operatsiooni üsna tavaline (16% -l juhtudest pärast koletsüstektoomiat ja peaaegu 55% -l juhtudest pärast kaksteistsõrmikuhaavandi operatsiooni).

Lisaks võib kaksteistsõrmiksoole tagasivool põhjustada metaplaasia taustal söögitoru epiteeli metaplaasia, raskekujulise söögitorupõletiku ja söögitoru lamerakk-kartsinoomi arengut. Tuleb märkida, et gastroduodenaalset refluksi puhtal kujul (paigutatud isoleeritud diagnoosina) on suhteliselt harva (10–15%) ja seda diagnoositakse peamiselt muude haiguste taustal. See tähendab, et enamikul juhtudel on DGR sündroom, mis kaasneb paljude seedetrakti ülemise osa haigustega.

DGR ilmneb DP soolestiku liigse sapi tarbimise tõttu pyloruse puudulikkuse tõttu, mis takistab sapi tagasiulatuvat voolu või mao ja DP soolestiku anterograadse peristaltika rikkumise (vähenemise) tõttu.

Seega raskendab kaksteistsõrmiksoole patoloogiline refluks seedetrakti mitmesuguste orgaaniliste / funktsionaalsete haiguste kulgu, mis nõuab selle õigeaegset diagnoosimist, õiget kliinilist tõlgendamist ja piisavat ravimite korrigeerimist.

Mis juhtub seedetraktis duodenogastrilise tagasivooluga?

Erinevate patoloogiliste tegurite mõjul on häiritud mao ja kaksteistsõrmiksoole harmooniline seedeprotsess.

Kui kaksteistsõrmiksoole sisu siseneb mao õõnsusse, kahjustavad selle limaskesta agressiivsed ained. Maksa ja kõhunäärme poolt sünteesitud ensüümid ja happed suudavad lahustada maost vooderdava kaitsva limaskesta kihi seestpoolt ning mao epiteel muutub vesinikkloriidhappe mõjude suhtes haavatavaks. Tekib põletik, mis kroonilise duodenogastrilise refluksi korral muutub krooniliseks. Mõnel juhul võib duodenogastriline refluks provotseerida gastroösofageaalse refluksihaiguse teket või olla sellega seotud.

Patogenees

GDR arengu patogeneetilised mehhanismid põhinevad:

  • sulgurlihase aparaadi rike, mis võimaldab kaksteistsõrmiku soolestiku sisenemisel püloori / alumise söögitoru sulgurlihase kaudu vabalt makku jõuda;
  • antroduodenaalne düsmootoriline (mao püloori / antrumi ja DP soolestiku vahelise koordinatsiooni häire), mis põhjustab kaksteistsõrmiksoole sisus oleva voolu suuna juhtimise rikkumist;
  • refluksivastase barjääri eemaldamine pärast operatsiooni (osaline gastrektoomia).

Sfinkteri düsfunktsioonist tingitud patoloogilise DGR arenguga siseneb refluksaadi koostises olev sapi tagasiulatuvus kaksteistsõrmiksoole kõrgemasse makku. Kaksteistsõrmiku sisu komponentidel, mida esindavad sapphapped, lüsoletsitiin ja trüpsiin, on agressiivne kahjulik toime mao limaskestale. Tauriiniga konjugeeritud sapphapetel ja lüsoletsitiinil on kõige tugevam toime, eriti happelise pH korral, mis määrab nende sünergismi vesinikkloriidhappega gastriidi tekke ajal. Trüpsiini konjugeerimata sapphapetel on selgelt leeliseline toksiline toime kergelt aluselise ja neutraalse pH korral, samas kui konjugeerimata sapphapete toksilisust tagavad peamiselt ioniseeritud vormid, mis pääsevad hõlpsalt läbi jahutusvedeliku.

Pikaajaline kokkupuude sapis sisalduvate sapphapete jahutusvedelikuga põhjustab pinnaepiteelis nekrobiootilisi ja düstroofseid muutusi ning põhjustab tagasijooksu gastriiti (C-gastriit).

Helicobacter pylori juuresolekul tugevneb tagasijooksu kahjustav mõju jahutusvedelikule. GDR moodustamine aitab kaasa seedetrakti erinevate sektsioonide motoorika häirimisele ja sulgurlihaste funktsioonile, mis põhjustab seedetrajektoori häireid, avaldab negatiivset mõju membraani / õõnsuse seedimisele ja toidu koostisosade imendumisele ning muudab vee tasakaalu. Agressiivne mõju avaldub algselt jahutusvedeliku suureneva atroofia, düsplaasia ja metaplaasia kujul, mis kujutab endast gastrokartsinogeneesi tekke riski. Sapi järk-järguline agressiivne toime pankrease mahlaga aitab kaasa asjaolule, et pindmine gastriit progresseerub ja limaskesta erosioon muutub jahutusvedeliku erosioon-haavandilisteks kahjustusteks.

Rahvapärased meetodid

Traditsiooniline meditsiin gastroduodenaalse refluksi korral on vastuvõetav ja sageli üsna tõhus. Kõrvaltoimete oht on minimaalne. Oluline on meeles pidada, et ka kõige kahjutumad rahvapärased abinõud tuleb raviarstiga kokku leppida. Kõige populaarsemad retseptid:

  1. Kummeli, naistepuna ja raudrohi rohi võetakse suvalises vahekorras, valatakse keeva veega, infundeeritakse. Joo kaks korda päevas, lisades tavalisesse teesse väikese koguse infusiooni. Tööriist leevendab gastriidi ja DG sümptomeid, leevendab kõrvetised, aitab düsbioosi korral.
  2. 2 supilusikatäit suitsune rohi valatakse 0,5 liitri keeva veega. Tund on pruulimine. Seda võetakse iga 30 minuti järel 50 ml-s. Hoiab ära sapi sekretsiooni koos oksendamisega.
  3. Segatakse purustatud juurviljad, salvei - kumbagi 50 g, angelica - 25 g.Vala keeva veega kiirusega - 1 tl segu klaasi keeva veega. Lase 20 minutit tõmmata. Võtke kolm korda päevas tund pärast söömist.
  4. Üks supilusikatäis linaseemneid valatakse 100 ml külma veega. Nõuda neid kuni iseloomuliku lima eritumiseni. Võtke teelusikatäis tühja kõhuga.


Pidevad ägenemised "kulutavad" kõhtu ja võivad põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi

Enamasti kasutab traditsiooniline meditsiin ravimtaimede erinevaid osi, on oluline olla ettevaatlik, et allergilisi reaktsioone ei tekiks. Vastasel korral on rahvapärased abinõud ohutud ja neil pole kõrvaltoimeid..

Põhjused

DDR moodustamise peamised põhjused on järgmised:

  • Püloorilise sulgurlihase kaasasündinud / omandatud funktsionaalne rike (sulgemisfunktsiooni nõrgenemine).
  • Kaksteistsõrmiksoole peristaltika hüperkineetiline tüüp (suurenenud motoorikaga).
  • Mao ja soolte (rände motoorse kompleksi) füsioloogiliste lõõgastus- / kontraktsioonitsüklite ebajärjepidevus (diskoordinatsioon).
  • Kaksteistsõrmiku hüpertensioon (suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksoole valendikus) splanchnoptoosi (siseorganite väljajätmise), nimme lordoosi, herniate / pahaloomuliste kasvajate tõttu.
  • Pikaajaline soolepõletik (krooniline duodeniit, kaksteistsõrmikuhaavand, gastroduodeniit).
  • Hormoonide puudus / puudumine (gastriin).
  • Helmintiaalne sissetung (giardiaas).
  • DP soolestiku arengu anomaaliad.

Kaksteistsõrmiksoole refluksi tekke riskifaktoriteks on:

  • ebaregulaarne toidu tarbimine ja halva kvaliteediga toitumine (ülesöömine, kuiv toit, rasvased ja vürtsikad toidud, mis põhjustavad sapi hüpersekretsiooni);
  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • kõrge vanus (pärast 60 aastat);
  • spasmolüütikumide ja MSPVA-de pikaajaline kasutamine;
  • mao osa resektsioon, koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine), soolestiku ja mao anastomooside pealekandmine;
  • sapiteede düskineesia, koletsüstiit;
  • pankreatiit
  • diabeet, rasvumine.

Narkootikumide ravi

DRG raviks välja kirjutatud ravimid:

  1. Prootonpumba inhibiitorid (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) ja H2-histamiini retseptori blokaatorid (Ranitidiin, Famotidiin). Määratud soolhappe tootmise vähendamiseks.
  2. Prokineetika (Motilium, Tserukal). Need kiirendavad toidukoguse üleminekut maost kaksteistsõrmiksoole ja parandavad seedimist, peatavad iivelduse, oksendamise, ebamugavustunde ja raskuse maos.
  3. Ursodeoksükoolhappe preparaadid (Holudexan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan). Siduge ja neutraliseerige sapphapped, vältides nende negatiivset mõju mao ja söögitoru sisemisele limaskestale.
  4. Sorbendid (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Aidake kaasa ensüümide ja hapete neutraliseerimisele ja eemaldamisele seedetraktist.
  5. Spasmolüütikumid (Trimedat, No-spa). Normaliseerige seedetrakti motoorikat ja motoorikat, leevendage ebamugavust ja valu.
  6. Antatsiidid (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). Ravimid kaitsevad mao ja söögitoru soolhappe ja sapphapete ning ensüümide kahjulike mõjude eest..

Ravi üks peamisi punkte on kokkupuude duodenogastrilise refluksi (elustiili muutused) põhjustanud teguriga.

Sümptomid

Kaksteistsõrmiksoole gastraalse refluksi sümptomid ei ole spetsiifilised. Haigus avaldub reeglina düspeptiliste sümptomite - iiveldus, kõrvetised, õhu / hapuga röhitsus, kibedus suus ja sapi oksendamine - ülekaaluga. Perioodiliselt ilmnevad ülakõhu valud, mis süvenevad pärast söömist, on kramplikud ja neid võivad esile kutsuda stressi tekitavad olukorrad, füüsiline koormus või need võivad ilmneda pärast mao resektsiooni, koletsüstektoomia operatsiooni ja arenenud kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni. Kuna GDR on selle puhtal kujul haruldane ja seda diagnoositakse peamiselt teiste seedetrakti haiguste, eriti gastroduodenaalse patoloogia vastu, on põhihaiguse sümptomid, mis maskeerivad GHD sümptomeid, jäljendite kliinilistele sümptomitele.

Kliinilised ilmingud

Peamised sümptomid, mida kõige sagedamini täheldatakse duodenogastrilise refluksi korral, on:

  • kibe maitse suus;
  • röhitsemine õhu või toiduga;
  • valu maos;
  • iiveldus, sapi oksendamine;
  • raskustunne, täiskõhutunne epigastriumis;
  • kollakas tahvel keeles;
  • kõrvetised;
  • kuiv köha;
  • hääle kähedus (harvadel juhtudel - selle kaotus);
  • puhitus (puhitus);
  • valu toidu söömisel söögitoru kaudu.

Duodenogastrilise tagasivooluga ei pruugi pikka aega kaasneda sümptomite teke..

Testid ja diagnostika

Diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite ja instrumentaalsete uurimismeetodite põhjal, millest kõige tõhusamad on:

  • Igapäevane pH-meeter - võimaldab teil hinnata tagasijooksu kõrgust ja intragastraalse pH profiili.
  • Ultraheli diagnostika (ultraheli pildistamine koos veekoormusega): GDR-ga registreeritakse perioodiliselt ehhogrammidel gaasi ja vedelike mullide (mis vastavad kaksteistsõrmiksoole sisu viskamisele maos) tagasiulatuv liikumine püloorist mao kehasse.
  • Transilluminatsiooni hemomotorodünaamiline jälgimine. GDR-i parameetrina kasutatakse motoorse laine amplituudi erinevust mao ja sibulakolde antrumis.
  • Fibrogastroduodenoskoopia (jahutusvedeliku turse, fokaalne hüperemia, püloorne lõhe).
  • Mao röntgenograafia (täheldatakse baariumi regurgitatsiooni kaksteistsõrmiksoolest maos).
  • Kiudoptilise spektrofotomeetria.

Sapiteede refluksi kahtluse korral tehakse diferentsiaaldiagnostika happelise gastroösofageaalse refluksi, mao peptiliste haavandite korral.

Tüsistused

Kaksteistsõrmiksoole refluksi pikaajaline ja / või intensiivne negatiivne mõju seedesüsteemile võib põhjustada järgmiste patoloogiliste seisundite teket:

  • gastroösofageaalne reflukshaigus - maosisu viskamine söögitoru viimasesse ossa (mis omakorda põhjustab muid tõsiseid tüsistusi - söögitoru peptilised haavandid, Barretti sündroom, söögitoru striktuurid, verejooks söögitoru haavanditest, söögitoru adenokartsinoom);
  • krooniline gastriit (C tüüpi toksikokeemiline gastriit).

Dieet

Dieet sapiga maos

  • Efektiivsus: terapeutiline toime 10 päeva pärast
  • Kuupäevad: pidevalt
  • Toodete maksumus: 1400-1500 rubla. nädalas

Toitumise korrigeerimine on kompleksravi hädavajalik element. Mao sapiga on ette nähtud dieet. Dieettoitumine on suunatud gastroduodenaalse tsooni organite liikuvuse normaliseerimisele. Patsiendi peamised toitumisvajadused on järgmised: fraktsionaalsed sagedased toidukorrad, toidutarbimisrežiimist kinnipidamine, vürtsikute ja soolaste toitude väljajätmine dieedist, säilitamine, marinaadid, rasvased, suitsutatud ja praetud toidud ja nõud, täisteraleib, mis vähendab mao tühjenemise kiirust. Erinevate kiudainerikaste köögiviljade ja kaunviljade (redis, kaunviljad, naeris, redis, spargel) ja kareda nahaga puuviljade (karusmarjad, viinamarjad, datlid, sõstrad) ning jämedateravilja (pärl oder, oder, hirss, mais) tarbimine on piiratud. Piirake suhkru, mee ja moosi, šokolaadi kasutamist. Dieedi aluseks peaksid olema rasvata keedetud kergesti seeduvad toidud: kerged supid, teraviljad, kareda koorikuta kana, keedetud kala ja köögiviljad / köögiviljapüreed, puuviljad / kaerahelbed.

Pärast söömist peaksid GDR-iga patsiendid vältima füüsilist aktiivsust, tõstes nõlvade raskust, mis aitab kaasa kõhuõõnesisese rõhu suurenemisele. Sama oluline on vältida kõhupuhitust / kõhukinnisust. Kuna aga DGR toimub peamiselt teiste seedetrakti haiguste vastu, võib välja kirjutada põhihaiguse dieedi, näiteks dieet nr 5, maohaavandi dieet, gastriidi dieet, gastroduodeniidi dieet jne..

Dieet duodenogastrilise refluksi jaoks

Dieedisoovitused moodustavad lõviosa kogu ravist. On väga oluline järgida järgmisi toitumisreegleid:

  • süüa väikeste portsjonitena, eelistatavalt 5-6 korda päevas, vältides ülesöömist ja söömise vahelisi pikki intervalle;
  • ärge sööge öösel (rikkalik söögikord on lubatud kolm tundi enne magamaminekut);
  • kogu toit peaks olema soe;
  • pärast söömist ärge magama minge;
  • välistage füüsiline aktiivsus, torso torso pärast söömist (optimaalne - istuge vaikselt, toetades kere püstises asendis).

Toiduvalmistamisele ja toiduvalikule tuleb pöörata erilist tähelepanu:

Lubatud tarbidaSeda ei soovitata kasutada
  • veel mineraalvesi;
  • kõik köögiviljad, välja arvatud need, mida ei soovitata;
  • biskviit, kliid, küpsiseta küpsised, kuivatatud kreekerid, “eilne” leib;
  • harva kasutamiseks on lubatud küpsetatud kuklid keedetud liha, õunte, kartulite ja munadega;
  • mis tahes happelised puuviljad ja marjad;
  • madala rasvasisaldusega kalad, linnuliha, liha, kõik mereannid;
  • aurutatud, hautatud, keedetud toit (souffle, vormiroad, auru kotletid, lihapallid ja lihapallid, vahukommid ja kreemid ning muud köögiviljadest, linnulihast, lihast, kalast valmistatud toidud);
  • piim, hapukoor, kodujuust;
  • auru omletid, pehme keedetud muna;
  • köögiviljapüreedega supid, kodused nuudlid, teraviljad, sealhulgas piima- või hõõrutud supid;
  • või ja taimeõli;
  • iseseisvalt valmistatud valged kastmed (bechamel);
  • kõik vees või piimas keedetud teraviljad (eelistatavalt poolvedel või hõõrutud teravili);
  • pasta, vermicelli;
  • tarretis, marmelaad, moosid, mesi, kompotid, tarretis ja puuviljajoogid happelistest puuviljadest ja marjadest;
  • kibuvitsapuljong, taimsed dekoktid, tee, nõrk kohv.
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol;
  • sibul, tomatid, küüslauk, kaunviljad;
  • värsked saiakesed, rukkileib;
  • hapud puuviljad ja marjad ning nende mahlad;
  • mis tahes tsitrusviljad;
  • kala, linnuliha, liha rasvased sordid;
  • praetud, soolatud, suitsutatud, vürtsikas, konserveeritud, marineeritud, rasvane;
  • kõik kiirtoidud, kiirtoit, mugavad toidud;
  • Piimatooted;
  • tugevad puljongid (eriti seened);
  • lambarasv, veiseliha ja seapekk;
  • vorstid, vorstid;
  • valmiskastmed (majonees, ketšup, sinep ja teised);
  • vürtsikad, hapud maitseained ja vürtsid;
  • liiga magusad kondiitritooted, šokolaad, jäätis;
  • kange kohv.

Ärahoidmine

DDR-i ennetamine on:

  • Seedetrakti haiguste (eriti seedetrakti patoloogia) õigeaegne ravi.
  • Kehakaalu korrektsioonid.
  • Vastavus õigele dieedile, mis võimaldab füsioloogiliselt normaalset seedetrakti motoorikat.
  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Füüsilise tegevuse ja psühho-emotsionaalse sfääri normaliseerimine. Refluksi provotseerivate tegurite välistamine (raskuste tõstmine, tugeva kõhu pingutusega harjutused, horisontaalasendis olemise vältimine pärast söömist, kaldus asendis töötamine).
  • Sapi reoloogiat ja sapipõie motoorikat halvendavate ravimite (antibiootikumid, rögalahustid, rahustid, MSPVA-d, östrogeenid, spasmolüütikumid, β-blokaatorid, uinutid, kaltsiumikanali blokaatorid) pikaajalise kasutamise välistamine / ennetamine.

Mida tähendab kaksteistsõrmiku mao tagasijooks??

Selle diagnoosiga visatakse kaksteistsõrmiksoole sisu mao ruumi. Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sõltumatu diagnoos ilmneb ainult 30% kõigist juhtudest. Mõnel patsiendil kulgeb haigus välkkiirena - tekib äkki une ajal või liigse füüsilise koormuse tagajärjel. Samal ajal pole nähtavaid sümptomeid ja seisund ei mõjuta seedesüsteemi kahjulikult. Seetõttu ei peeta sellistel juhtudel DGR-i haiguseks.

Allikate loetelu

  • Zvyagintseva T.D., Chernobay A.I. Seedetrakti motoorse evakuatsiooni funktsiooni funktsionaalsed häired ja nende patogeneetiline korrigeerimine // Meditsiini ja farmaatsia uudised. - 2009.– nr 294. S. 7–11.
  • Zvyagintseva T.D., Chernobay A.I. Duodenogastriline refluks gastroenteroloogi praktikas: ilmsed ohud ja varjatud oht // Meditsiiniline ajaleht "Ukraina tervis". 2012. - nr 1. S.11.
  • Trukhan D.I., Filimonov S.N. Peamiste gastroenteroloogiliste sündroomide ja sümptomite diferentsiaaldiagnostika. M.: Praktiline meditsiin, 2019.168 s..
  • Trukhan D.I. Ratsionaalne farmakoteraapia gastroenteroloogias // Polikliiniku arsti käsiraamat. 2012. Ei 10. Lk 18–24.
  • Bagnenko G. F., Nazarov E. V., Kabanov M.Yu. Mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse evakueerimise häirete farmakoloogilise korrigeerimise meetodid. // Rus. kallis. ajakiri. Seedetrakti haigused. –2004. - T. 1. - S. 19-23.

Diagnostika

  1. Fibrogastroduodenoskoopia. Selle meetodi abil on võimalik tuvastada sapi olemasolu maos, duodeniidi, gastriidi, ösofagiidi, erosiooni, haavandite ja duodenogastrilise refluksi põhjustatud patoloogiliste muutuste tunnuseid..
  2. Vaadake pärast kontrasti tegemist mao ja kaksteistsõrmiksoole radiograafiat. Tuvastab hiatal song, tuumori moodustised, söögitoru striktuurid ja nii edasi.
  3. pH-mõõtmine (sealhulgas iga päev). Kasutatakse söögitoru, mao happesuse muutuste tuvastamiseks, aitab hinnata duodenogastriliste reflukside kestust ja arvu.
  4. Manomeetria. Seda kasutatakse seedetrakti ülaosa liikuvuse ja peristaltika hindamiseks.
  5. Maksa, sapiteede, kõhunäärme ultraheliuuringud.

Patoloogia põhjused

Sapi maos vabanemise põhjuseks võib olla seedetrakti mis tahes talitlushäire. Kuid enamasti on need järgmised:

  • Duodeniit kroonilises staadiumis. See on kaksteistsõrmiksoole seinte põletikuline protsess. See paisub, tekitab survet sisule, mis visatakse tagasi maosse;
  • Helicobacter pylori bakter;
  • Operatsioonid. Kui sekkumise ajal olid kahjustatud püloorilise sulgurlihase kiud, ei saa ta enam oma funktsioone enam kunagi täita;
  • Ravimeid (lihaslõõgastid, spasmolüütikumid) lõdvestab pylorus ise ja isegi väikese tühimiku kaudu tungib sapp;
  • Mehaaniline surve kaksteistsõrmiksoolele - herniad, vigastused, rasedus, kõhukelme organite kasvajad - kõik need võivad põhjustada sapi vabanemist maos. Tegelikult võib selle mehhanismi käivitumine toimuda isegi rihma tiheda kokkusurumise tõttu.

Haiguse ravi etapid

Tavaliselt koosneb gastroduodenaalse refluksi ravimteraapia mitmest etapist:

  1. Refluks gastriidi ravi alustamine - sisaldab maksimaalset ravimite arvu, et patsiendi heaolu kiiresti normaliseerida ja maos põletikuline protsess kõrvaldada. Kestab 2–4 nädalat.
  2. Toetav teraapia - koosneb ravimitest, mis takistavad vahetult tagasivoolu ja neutraliseerivad sapphappeid (prokineetika ja tsütoprotektorid). See etapp kestab 2 kuud kuni 1-2 aastat.
  3. Relapsi ennetamine - eraldi teraapiakursused (2 korda aastas), et vältida haiguse uut ägenemist. Aeg-ajalt antatsiidide annused ravi ajal.

Lisaks uimastiravile peab patsient järgima dieeti (nii ravi ajal kui ka remissiooni ajal).

GDR-i ennetamine

Duodeniidi ilmingute ravimiseks ja uute rünnakute vältimiseks peate järgima mõnda reeglit ja piirangut. Peaksite loobuma nikotiinisõltuvusest, vähendama või täielikult kaotama alkoholi sisaldavate jookide kasutamist, ärge võtke kontrollimatuid ravimeid, järgige dieeti. Keetke keetmise, küpsetamise ja hautamise teel. Kasulikud toidud lihast ja kalast. Köögiviljad, marjad, puuviljad ei tohiks olla happelised. Lubatud on happevaba hapukoor, keefir, kääritatud küpsetatud piim, piim. Pärast sööki on soovitatav kõndida värskes õhus..

Kui pöördute enneaegselt spetsialisti poole, on oht, et duodeniit satub duodenogastroösofageaalsesse refluksi. Tervisliku eluviisi lihtsaid põhimõtteid järgides on märkimisväärne võimalus vähendada haiguse kordumise tõenäosust..

Omadused ja klassifikatsioon

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks diagnoositakse umbes 85% -l patsientidest, kes on kaebuse esitanud gastroenteroloogidele. Sellesse kategooriasse kuuluvatel patsientidel keedetakse toitu maos tagasijooksul peamiselt öösel. Sellest patsientide arvust diagnoosib umbes 30% spetsialistidest GDR-i eraldi patoloogiana. Teistel patsientidel on tagasijooks kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole ja mao soolehaiguste sümptom, mis kulgeb kroonilises vormis.

Kogu maailmas asuvate meditsiiniasutuste statistika kohaselt ilmneb DGR võrdselt erinevates vanuserühmades nii meeste kui ka naiste seas.

Kaasaegne meditsiin liigitab selle tervisehäire järgmiselt:

DGR vormKirjeldus
PindInimestel täheldatakse mao limaskesta hävimist, kuid näärme epiteel pole kahjustatud.
ErosiivneTäheldatakse atroofilisi protsesse.
KatarraalneAlgab põletik, ilmneb turse, täheldatakse mao limaskesta punetust
SapiteedPõletiku taustal siseneb kanalitest kaksteistsõrmiksoole piisav kogus sappi

Haiguse arenemisel on mitu etappi:

1.Inimesel on GDR mõõdukas areng, mille ajal vähese koguse toitu kuumutatakse perioodiliselt. Meditsiinistatistika näitab, et umbes 50% maailma elanikkonnast seisab selle probleemiga silmitsi. Kuid neil pole väljendunud sümptomeid
2Inimestel täidetakse suur kogus leeliselist keskkonda sisaldavat toitu. Hapete kahjuliku mõju taustal mao limaskestale algab põletik. Kui ravi ei saada õigeaegselt, peab patsient seisma silmitsi komplikatsioonidega välja töötatud seedetrakti patoloogiate kujul. Selle probleemiga puutub kokku umbes 10% maailma elanikkonnast.
3Inimesel on väljendunud sümptomid. Patoloogilise protsessiga kaasneb suuõõne ebameeldiv lõhn, oksendamine, valu, raskustunne maos

Kui inimestel on GHD sümptomeid harva, siis ei ohusta miski nende tervist. Seda seisundit tuleks neid seostada kiirtoidu kasutamise, ülesöömise, istuva tööga. Kuid kui refluksi kliinilist pilti täheldatakse regulaarselt, peavad inimesed pöörduma gastroenteroloogide poole, kuna leeliselise keskkonna mõjul võivad mao limaskestale tekkida haavandilised kolded.

DGR - mis see on

Sõltumatu haigus on üsna haruldane - 30% juhtudest. GDR on reeglina seedetrakti patoloogiate samaaegne sümptom: krooniline gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused (kaksteistsõrmiksoole), gastroduodeniit, duodeniit.

Patoloogia võib areneda ka operatsiooni tagajärjel - pärast sapipõie lõikamist, perforeeritud maohaavandite või kaksteistsõrmiksoole õmblemist.

Tervetel inimestel on duodenogastrilise reflukshaiguse tunnuseid. 15% -l elanikkonnast võib ülemistest soolestikust pärinev toit naasta maosse, mis ei tähenda alati seedetrakti ebanormaalset seisundit.

Enamasti tekivad valad öösel ja füüsilise koormuse ajal, põhjustamata maokeskkonna happesuse taset ja tekitamata ebamugavaid aistinguid.

Seedetrakti seisundile on ohtlik gastroduodenaalse refluksi pikaajaline kulg. Sapis sisalduvad aktiivsed ensüümid mõjutavad agressiivselt mao seinu, vigastades kaitsemembraani. Aja jooksul põhjustab selline keemiline mõju refluksgaasiidi - kaitsekihi "erosiooni" ja siseorganite seinte põletikku.

Lisaks tõuseb rõhk maos ja soolestiku sisu saab veelgi lükata. Erinevalt tavapärasest GDR-ist (1. aste), kui toit ei tõuse maost kõrgemale, iseloomustab 2. astme GHD kaksteistsõrmiksoole sisu vabanemist söögitorusse (duodeno-gastroösofageaal) või suuõõnde (duodeno-gastroesofago-suu refluks)..

Dieet üldravi osana

Kaksteistsõrmiksoole mao tagasijooksu ravi hõlmab spetsiaalse range dieedi järgimist. Patsientidel on lubatud süüa:

  • köögiviljasupid praadimata;
  • keedetud, küpsetatud või aurutatud kala;
  • tailiha;
  • munad
  • köögiviljad;
  • happelised puuviljad;
  • rohelus;
  • moos;
  • kompotid;
  • mesi;
  • tarretis;
  • kuivatatud leib.

Kaksteistsõrmiksoole mao tagasivoolu toitumine peaks olema murdosa, mis tähendab väikeste portsjonite kasutamist kuni kuus korda päevas.

Piirangute osas on patsiendil kogu raviperioodil keelatud:

  • praetud tainas;
  • värske leib ja kondiitritooted;
  • rasvad ja loomsed rasvad;
  • seened;
  • vürtsid ja maitseained;
  • šokolaad;
  • kaunviljad;
  • koogid koore- ja võikreemidega;
  • jäätis.

Ravi

DGR-i ravi algab pärast täpset diagnoosi. Arst sondeerib algselt patsiendi kõhu. Kõhu erinevate osade palpatsioon aitab välja selgitada valusündroomi põhjuse ja määrata seedetrakti põletiku fookused. Erilist tähelepanu pööratakse epigastrilisele tsoonile, mis asub rinnaku all ja veidi naba kohal. Refluksi põhjustatud põletikulises protsessis tunneb patsient selles piirkonnas valu.

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud instrumentaalne uuring:

  1. FGDS. Uurimisel kasutatakse videoseadmega varustatud sondi. Uurimisprotsessis tuvastatakse haiguse sümptomid, täpsustatakse patoloogia astet.
  2. Rentgenograafia. See võimaldab tuvastada põletikku ja seedesüsteemi suuruse muutusi, samuti teha kindlaks toidumassi valamine kaksteistsõrmiksoolest maos, soolestiku kitsenemine või laienemine, söögitoru turse olemasolu.
  3. Manomeetria. Seda kasutatakse elundite liikuvuse andmete saamiseks..
  4. Kõhupiirkonna ultraheli. Aitab kindlaks teha mao, sapipõie, kõhunäärme või kaksteistsõrmiksoole talitlushäire olemuse ja allikad.
  5. Biopsia. Uurimise ajal võetakse kudede kraapimise proov, et teha kindlaks pahaloomuliste kasvajate esinemine elundites.

Samuti on olulised laboratoorsed uuringud:

  1. pH - meetriline. Annab võimaluse sekretsiooni määramiseks. Protseduur viiakse läbi kummisondiga, millega võetakse analüüsimiseks maomahl..
  2. Vereanalüüsi. Aitab tuvastada kõrgendatud ESR-i ja aneemiat..
  3. Fekaalianalüüs. Vajalik võimalike sisemiste hemorraagiate tuvastamiseks, mis viitavad haavanditele või erosioonile.

Refluksdudeniidi ravi hõlmab kompleksset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada üks või mitu patoloogia põhjust. Kasutatakse teatavaid ravimirühmi:

  • valuvaigistid;
  • ümbritsev;
  • prootonpumba inhibiitorid;
  • antatsiidid;
  • kolinomütseedid;
  • prokineetika, mis aitab toidu progresseeruvat normaliseerida ja annab seedetrakti ümmargusele lihasele tooni.

Mõnel juhul on ette nähtud soolestiku liikumist parandavad ravimid..

DGR-teraapia

Kui arst on ravi õigesti valinud, möödub kaksteistsõrmiksoole mao refluks jäljetult, jätmata tõsiseid tüsistusi.

Tavaliselt koosneb teraapia mitmest punktist:

  1. Narkootikumide ravi.
  2. Dieediteraapia.
  3. Üleminek tervislikule eluviisile.

Narkoravi

Raviarstid sisaldavad tavaliselt järgmisi ravimeid:

  • ensüümid - ravimid, mis aitavad vähendada seedetrakti koormust, kuna toitu on lihtne lagundada.
  • vereringe ja mao sekretsiooni pillid - Trental, Pentagastrin.
  • ravimid, mis pärsivad vesinikkloriidhappe tootmist, aidates kaasa limaskesta uuenemisele - Ranitidiin, Omeprasool.
  • ravimid, mis aitavad mao motoorikat normaliseerida.
  • prokineetika - ravimid, mis aitavad mao tühjendamist kiirendada. Kuid peate meeles pidama pärast ravimite ärajätmist, mõju ei ole pikaajaline. Motilium, Domperidone, Tserukal, Metoclopramide.
  • sapphappe inhibiitorid.
  • antatsiidid - Almagel, Smecta jne..

Me ei tohi unustada, et ravimite valimisel tuleks arvestada kõigi teie keha omadustega. Seetõttu, kui teil on ravimiallergia või kaasnevad haigused, ärge unustage oma arsti sellest hoiatada!

Kui väljakirjutatud ravimite võtmine ei too kaasa leevendust, peate ravirežiimi ja võimaliku edasise uurimise korrigeerimiseks uuesti külastama gastroenteroloogi.

Dieet

Õige toitumine on tervisliku inimese jaoks äärmiselt oluline ja isegi kui te teate seedetrakti patoloogiate kohta kohe, peate dieedi kiiresti läbi vaatama.

DGR-i kasutamisel tuleks kõigepealt ära visata must leib, šokolaad, sibul, kohv, küüslauk ja tomat. Lõppude lõpuks vähendavad kõik need tooted Oddi sulgurlihase tooni. Umbusaldust tuleb arendada ka selliste toodete nagu õunad, kapsad ja muud soolhapet sekretsiooni stimuleerivad toidud suhtes. Kõik vürtsikas, konserveeritud, praetud ei ole ka parim toit seedetrakti patoloogiatega inimestele.

Tervislik eluviis

Mis on tervislik eluviis, teavad peaaegu kõik, kuid vähesed peavad kinni tervise säilitamise reeglitest. Kui te ei pea ka ennast innukateks sportlasteks ja tervisliku eluviisi fännideks, siis vähemalt vabandage harjumustest, mis kahjustavad otseselt teie seedetrakti - loobuge suitsetamisest ja joomisest. Samuti on väga soovitav võimalikult palju liikuda, sobivad nii hommikused harjutused kui ka jalutuskäik mööda teed tööle või õhtune promenaad..

Ärge unustage vajadust korralikult puhata - ärge säästa aega magamiseks. Pidage meeles igapäevast rutiini. Söö nii tihti kui võimalik ja mitte suurtes portsjonites, valides selleks siiski ainult tervisliku toidu.

Duodeno-mao refluks pole üldse lause, nagu mäletate, elab 15% inimestest isegi selle sümptomi all, ilma et peaks kannatama ühtegi haigust. Kuid ärge lootke õnnelikule juhusele ja oodake! Kui kahtlustate, et teil on seedetrakti haigus, pöörduge kohe gastroenteroloogi vastuvõtule ja ta aitab teid kindlasti. Usaldage oma arsti ja DGR ei tee teile mingit kahju. ole tervislik!

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini preparaate kasutatakse kompleksraviskeemis koos ravimitega. Haiguse raviks kasutage:

  • rahustava toimega ürtide (kummel, salvei, naistepuna) dekoktid;
  • väikesel linaseemnel on ümbritsevad omadused ja see rahustab põletikulist mao limaskesta;
  • plantain Tinktuura ja astelpaju tee suurendavad motoorikat ja soodustavad mao tühjenemist.

Ravi alternatiivsete ravimitega tuleb läbi viia koos ravimiteraapiaga ja spetsialisti järelevalve all, et mitte süvendada haiguse kulgu ja saavutada püsiv positiivne mõju.

Kuidas ravida kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi?

Selleks, et taastumine saabub varem, peaks ravi olema kõikehõlmav ja seda tuleks alustada esimeste märkide ilmnemisel. Enne kaksteistsõrmiksoole mao reflukshaiguse ravi määramist selgitavad spetsialistid välja probleemi põhjuse. Sõltumata sellest, miks DGR ilmus, soovitatakse patsiendil oma elustiil ümber mõelda: ärge kuritarvitage alkoholi ja sigarette, keelduge kolereetilistest ravimitest, kofeiinist, aspiriinist. Kui tagasijooks on oma kaalu ja toitumise kontrollimiseks väga oluline.

Klassifikatsioon

Kuna limaskesta kahjustus võib toimuda erinevalt, oli kombeks eristada põletiku tüübi järgi 4 peamist ravikuuri:

  • väljendunud pindmine refluks gastriit. Seda iseloomustab asjaolu, et hoolimata mao limaskesta rakkude lüüasaamisest jäävad selle sisesekretsiooni näärmed muutumatuks;
  • katarraalne, mida tähistab punetuse, turse olemasolu;
  • sapiteede - lisaks seedetrakti limaskesta põletikule on häiritud ka sapi väljavool sapipõiest;
  • erosiivne on kõige ohtlikum vorm, kuna sel juhul on rakud juba atroofeerunud, tekivad limaskestadefektid, mille kohale võib tekkida haavand.

Ükskõik, mis vormis haigus patsiendil tuvastatakse, on vajalik ravi.

Üldine informatsioon

Kaksteistsõrmiksoole mao refluks areneb kaksteistsõrmiku patentsust rikkudes, mille tagajärjel suureneb rõhk kaksteistsõrmiksooles. Sel juhul on püloori sulgemisfunktsioon märgatavalt nõrgenenud. Püloorne sulgurlihas lakkab oma põhifunktsioone korralikult täitma ning toit, mis on suutnud osaliselt seedida ja soolestikku edasi jõuda, naaseb maosse.

Statistika kohaselt esineb haigus ligikaudu võrdsel arvul meestel ja naistel. Sageli diagnoositakse teda õpilastega.

Kuidas refluksi ravitakse??

DRG raviskeem on kõikehõlmav ja seda saab teha ainult kvalifitseeritud arst. Diagnostiliste uuringute käigus avastatud probleem kõrvaldatakse kiiresti raviskeemi õige valimisega, mis hõlmab ravi, füsioterapeutilisi protseduure ja dieedi normaliseerimist. Traditsioonilise meditsiini mõju ei ole välistatud.
Kompleksse füsioterapeutilise ravi eesmärk on taastada kõhulihaste elastsus. See suund hõlmab lisaks füüsilistele harjutustele ka protseduure (kõhulihaste elektriline lihasstimulaator).

Ravimil on mitu ülesannet, et vähendada kõhunäärme mahla ärritust mao limaskestal ja taastada soolemotoorika, viies läbi ühepoolset toitu. Nende ülesannete täitmiseks võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

  • prokineetika (Motilium, Passasix) taastab toidu kulgemise progresseeruvalt ja tagab seedetrakti ümmarguste lihaste tooni;
  • sapphapete kahjuliku mõju vähendamine mao limaskestale aitab tablette ja suspensioone Ovenson ja Holudexan, samuti nende analooge;
  • Omeprasool ja selle analoogid vähendavad mao happesust, mis loob barjääri sapphapete aktiivsusele maos;
  • koos erosive refluksi moodustumisega on ette nähtud sellised ravimid nagu Almagel või Pilorid.

Ravimid ja füsioterapeutilised protseduurid on efektiivsed ainult patsiendi toitumise normaliseerimisel, seetõttu on tagasijooksu dieet patoloogia ravis peamine suund..

Taimne ravim tekitab GGR tuvastamise korral efekti, kuid ravimtaimede valimine toimub individuaalselt, sõltuvalt taime komponentide individuaalsest taluvusest kehas, haiguse astmest ja kaasnevatest seedetrakti häiretest. Vastasel juhul võite olukorda süvendada ja põhjustada kehale korvamatut kahju..

Selleri juurmahl on üks lihtsamaid abinõusid refluksi raviks. Piisavalt pool tundi enne söömist võtke lusikatäis mahla. Veel üks lihtne abinõu on võililleõisiirup, mis on valmistatud taime õitest ja 0,5 kg suhkrust. Kui suhkrule on vastunäidustusi, asendatakse see fruktoosiga. 3-liitrine balloon täidetakse taime lilledega, saavutades mahla vabanemise ja valades suhkru kihtidega (fruktoos). Kasutage tagasivoolu vältimiseks lusikat iga päev. Kui DGR on juba tuvastatud, suurendatakse tarbimist 2-4 korda päevas. Sama siirup valmistatakse kummeliõitest suhkruga siirupi saamiseks. Kasutage ka, nagu võilille puhul.


Dekoktidest kasutatakse mitmeid taimseid preparaate. Siin on üks neist, mida pole keeruline omandada ja ette valmistada. 1 osa kummelililledest, 2 osa koirohi ja piparmünt segatakse hästi, lisage keeva veega kuni 1 liiter ja nõudke 2 tundi. Pärast määratud aja möödumist lahus filtreeritakse ja tarbitakse enne 0,1 liitri söömist.

Haiguse sümptomid ja nähud


Haiguse tunnuseid on väga vähe ja need on üsna udused. Seega ei saa patsient iseseisvalt kindlaks teha, milline seedetrakti haigus põhjustab tema sümptomeid, mis erinevad seedesüsteemi paljude haiguste ühiste tunnuste poolest. Refluksdudeniidi iseloomulike sümptomite hulgas on:

  • Valulikkus. Enamasti esinevad spastilised valud epigastimaalses piirkonnas. Krambid tekivad tavaliselt pärast söömist. Sümptomid on iseloomulikud ka refluks gastriidihaigusele..
  • Düspepsia. Tavaliselt avaldub see kõrvetiste ja röhitsemise vormis ebameeldiva järelmaitse või lõhnaga. See sümptom on iseloomulik ka gastriidi, duodeniidi refluksi korral..
  • Raskustunne. Võib kaasneda puhitus, samuti liigne gaaside moodustumine.
  • Kollane tahvel keelel. Suuõõne väikesed haavandid võivad tekkida ka mao refluksi duodeniidi tõttu tekkivate limaskestade kahjustuste tõttu.

Võib esineda muid sümptomeid, nagu äge vöövalu, iiveldus ja näljavalu. Sellepärast tasub diagnoosida kvalifitseeritud arsti juures ja läbida duodeniidi ravi.

Haiguse diagnoosimine

GDR-i ei ole alati võimalik patsiendi väliste märkide ja kaebuste põhjal kindlaks teha. Sarnaste rikkumiste kõrvaldamiseks seedetraktis on vaja läbida esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) protseduur - mao ja peensoole õõnsuse uurimine sondi abil spetsiaalse kaamera abil. See uuring aitab tuvastada limaskesta seisundit, kuid see võib ise provotseerida GDR-i..

Kõige täpsem diagnostiline meetod patoloogia kontrollimiseks on maokeskkonna igapäevane pH-meeter. Maomahla happesuse kõikumisi öösel analüüsitakse hoolikalt, kuna need pole seotud söögikordade ja kehalise aktiivsusega..

GDR diagnoositakse siis, kui mao pH tõuseb üle 3. Ja maomahla uurimisel tuleks selles tuvastada sapi lisandid.

Elektrogastroenterograafia ja antroduodenaalne manomeetria pakuvad teavet mao ja kaksteistsõrmiksoole motoorse funktsiooni kohta.

Ravimeetodid

Patsiendid, kellel on diagnoositud DGR, ei vaja statsionaarset ravi tingimusel, et nende vaevused ei ole rasked ega kaasne komplikatsioone.

Selle patsientide kategooria jaoks töötavad spetsialistid individuaalselt välja ravimteraapia, mis hõlmab järgmiste farmakoloogiliste toimetega ravimite võtmist:

  1. Seedetrakti esialgsete sektsioonide motoorsete funktsioonide normaliseerimiseks on ette nähtud selektiivse prokineetika rühma kuuluvad ravimid. Sellised ravimid suurendavad mao- ja soolte liikuvust, parandades seeläbi toidu evakueerimise protsessi. Näiteks tahvelarvutid "Passenger", "Motilium".
  2. Retseptiravimid, mis kuuluvad sapphappe inhibiitorite kategooriasse. Määratud on prootonpumba blokaatorid. Näiteks tabletid "Owenson", "Holudexan". Omeprasooli tabletid, mille komponendid alandavad maohapete taset, on välja kirjutatud.
  3. Antatsiidide rühma kuuluvate ravimite manustamine on näidustatud..
  4. DGR-i erosiivse vormi diagnoosimisel määratakse patsientidele ravimid "Pilorida", "Almagel".
  5. Patsientidel soovitatakse juua 1 tl päevas. selleri risoomist välja pressitud mahl. Näidatud on ka võilille risoomidest valmistatud siirupi tarbimist.

Paralleelselt ravimiteraapiaga peaksid inimesed iga päev läbi viima terapeutiliste harjutuste komplekti. Nende eesmärk on taastada kõhukelme lihaskoe elastsus. Nendel eesmärkidel võib kasutada spetsiaalset stimulanti, mis annab regulaarsete intervallidega kõhukelme lihastele elektrilisi impulsse.

GGR ravi kiirendamiseks peavad patsiendid täpselt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi:

  1. Nad peaksid oma elustiili radikaalselt muutma..
  2. Kõigist kahjulikest sõltuvustest on vaja täielikult loobuda. Sel juhul ei puuduta ainult suitsetamine, vaid ka alkoholi sisaldavate jookide kasutamine..
  3. Kohvisõbrad peaksid märkimisväärselt piirama joodava joogi hulka..
  4. Ravimite kontrollimatu kasutamine on keelatud. Inimesed ei tohiks kasutada NSAID-i rühma ravimeid, samuti kolereetilise toimega ravimeid, ilma retseptita antibiootikume.

Patoloogia põhjused ja areng

Tüüpilisemad põhjused, mis põhjustavad duodenogastrilise refluksi tekkimist, on:

  • motoorse aktiivsuse rikkumine maost ja / või kaksteistsõrmikust;
  • suurenenud rõhk kaksteistsõrmiksoole 12;
  • seedetrakti endoskoopiline uurimine.
    Tähtis

Tänu fibrogastroduodenoskoopia taktika täiustamisele on selle patoloogia põhjustajaks üha vähem. Kui maos tuvastatakse sapp, tähendab see, et tagasivoolu põhjuseks polnud FGDS, vaid muud tegurid.


teatud ravimite kontrollimatu tarbimine - peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kolereetilised (sealhulgas looduslikku päritolu - maisitõve, munakollase ja muu selline keetmine);

  • mao püloorse fragmendi füsioloogiline ja orgaaniline puudulikkus koos vaevava pülooriga (selle pidev osaline või täielik avamine, mis ei tohiks olla normaalne).
  • Omakorda võib esineda püloorse mao puudulikkus:

    • loote emakasisese arengu rikkumise tagajärjel - eriti toidutoru vale paigaldamisega;
    • mao krooniliste ja raskete ägedate patoloogiate korral, mis mõjutavad enamikku selle püloorsest osakonnast, samuti naaberosakondadest;
    • pärast mao patoloogia operatsiooni (mitte ainult selle püloorosakond, vaid ka külgnevad segmendid - nende toimimine on omavahel seotud).

    Kuna rõhk suureneb kaksteistsõrmiksoole sisu pideva väljendunud tagasivoolu tõttu maos selle õõnsuses, võib see omakorda põhjustada gastroösofageaalset tagasivoolu - visates osa mao sisust söögitorusse.

    Sageli juhtub see siis, kui duodenogastriline refluks:

    • väljendas;
    • pikka aega töötlemata;
    • küll tehakse arsti vastuvõtule, kuid seda on juba pikka aega täheldatud.

    Kaksteistsõrmiksoole refluksi peamine patoloogiline tagajärg on kaksteistsõrmiksoole sisu agressiivne toime mao limaskestale. Selle käigus toimuvad järgmised protsessid:

    • sapipõie sisu happed ja kõhunäärme ensüümid söövitavad mao limaskesta, mistõttu imenduvad maomahla vesinikioonid tagasi mao seina. See põhjustab soolhappe suurenenud tootmist ja maomahla happesuse suurenemist;
    • need samad bioloogilised ühendid kahjustavad mao rakkude rasvastruktuure, suurendades seeläbi nende tundlikkust maomahla agressiivsete komponentide (peamiselt soolhappe) suhtes. Mao seina ja selle saladuse (eritised) vahel on keemiline konflikt.

    Duodenogastriline refluks võib tekkida ka siis, kui:

    • mao funktsionaalsed haigused - need, mille puhul elundi seina muutused pole iseloomulikud - näiteks mao düskineesiaga (mao motoorse aktiivsuse kahjustus);
    • orgaanilised gastropatoloogiad, mida iseloomustavad mao seina füüsikalised anatoomilised häired.

    Enamasti on need haigused ja seisundid:

  • maohaavand;
  • kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • maovähk;
  • Oddi sulgurlihase vähenenud toon (ümmargused lihaskiud, mis ümbritsevad sapijuha ja kõhunäärme kanali ühinemist kaksteistsõrmiksoole ja reguleerivad tavaliselt sapi ja kõhunäärme ensüümide sisenemist sinna);
  • duodenostaas (kaksteistsõrmiksoole motoorse aktiivsuse rikkumine või täielik lakkamine 12).
  • On vaja eristada seedetrakti patoloogia ja duodenogastrilise refluksi põhjuslikke seoseid:

    • seedetrakti funktsionaalsete haiguste korral on esiteks mao ja peensoole algsegmentide motoorika rikkumine, seejärel ilmneb duodenogastriline refluks;
    • seedetrakti orgaaniliste kahjustustega ilmneb kõigepealt tagasijooks ja juba provotseerib seedetrakti motoorse aktiivsuse rikkumist.

    See nüanss on diagnoosimisel abiks..

    Kui mao-12 kaksteistsõrmiksoole piirkonna motoorset aktiivsust diskoordineeritakse (ja kaugelearenenud juhtudel kaootiliselt), siis põhjustab see juba maosisu liikumise häirimist 12 kaksteistsõrmiksoole haavandisse. Kinni jääv toidukramp põhjustab omakorda:

    • gastrostaasi edasine suurenemine (toidu stagnatsioon maos);
    • duodenostaasi esinemine (toidukraami stagnatsioon kaksteistsõrmiksooles 12);
    • antiperistaltika (seedetrakti lainetaoline kokkutõmbumine kaksteistsõrmiksoole 12 juurest maosse, ehkki tavaliselt täheldatakse vastupidist vähenemist);
    • sisu järkjärguline valamine kaksteistsõrmiksoolest maos.

    Duodenogastrilist refluksi täheldatakse peamiselt järgmiste seedetrakti häirete kombinatsioonide korral:

    • mao normaalne toon, püloorse mao spasmid ja stagnatsioon kaksteistsõrmiksoole 12;
    • mao vähenenud toon, haigutav püloor ja kaksteistsõrmiksoole kõrge rõhk.

    Varem oli populaarne teooria, et soolestiku sisu tagasivool kaksteistsõrmiksoolest maos on keha omamoodi kaitsereaktsioon:

    • maomahla suurenenud happesus;
    • mao limaskesta põletikuline kahjustus.

    Teooria pooldajad väitsid, et kaks korda kaksteistsõrmiksoole leelisesisaldus neutraliseerib maos happelise mao, nii et selle limaskest ei söövita.

    Tegelikult võivad kaksteistsõrmiksoole sisusse kuuluvad sapphapped, vastupidi, suurendada maosisu happesust, mis viib haavanditeni.