Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte tervise pärast, harvemini - maksa või neerude pärast, peaaegu pankreasele mõtlemata. Samal ajal on see organ elutähtis keha normaalseks toimimiseks. Just seal toimub insuliini, hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse, süntees. Ja just kõhunääre toodab seedeensüüme, mis tagab normaalse seedimise ja toitainete imendumise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna iseloomulikud: ülakõhu väga tugev, terav valu, mis annab selga või vööerib keha ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda. Teine iseloomulik kaebus on rohke korduv oksendamine, mida tavapäraste oksendamisvastaste ravimite abil ei saa ka kodus peatada. Lisaks märgib arst läbivaatuse ajal ülakõhu lihaspingeid.

Need märgid - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab paljude kuude ja aastate vältel kestva põletikuga, lisaks valule, ilmnevad nende hulgas ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudus):

  • puhitus, kolin, kõhuvalu;
  • äkiline väljendatud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljub rohke rohke rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu mahajäämus.

Need ilmingud tekivad tänu sellele, et mitte täielikult seeditavad toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soolevalendikku ja ärritavad seda.

Pankrease põletik: põhjused

Ükskõik, milline on kõhunäärme põletik, äge või krooniline, meditsiinilise statistika seisukohast on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedat [1] ja kuni 80% kroonilist pankreatiiti [2].

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapijuhades hakkab nende sisu viskama pankrease kanalitesse, mis asuvad läheduses (ja millel on üks väljalaskeava). Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease vigastus (4%). See võib olla kodune (peksmine, õnnetus jne) või põhjustatud arstide tegevusest operatsiooni või diagnostiliste testide ajal.
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumpsi, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, ravimite võtmine (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid), allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunprotsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga palju ägeda põhjustest. Esiteks on ka alkohol ja teisel kohal on sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • ravimite pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust pole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunne pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, paratüreoidsete näärmete talitlushäired, hemoglobiini häiritud metabolism, düslipideemia);
  • joobeseisund, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral ka omaenda ainevahetusproduktid;
  • seedetraktiline pankreatiit (põhjustatud valkude puudusest ja rasva liigsest sisaldusest dieedis);
  • nakkused
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • vigastused
  • kanali ahenemine, nii kaasasündinud kui ka omandatud (kokkusurumine kasvaja poolt);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus kui pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedetrakti ensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noores eas ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud mõjud

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kus seedeensüümid, mitte kanalite kaudu sooleõõnde erituvad, satuvad põletiku tõttu hävitatud rakkudest otse pankrease koesse, seedeelunduses tegelikult ise. See on üks peamisi surma põhjuseid ägeda pankreatiidi korral..

Kuid isegi kui seda ohtu saab vältida, ei möödu haigus tagajärgedeta.

Igasugune äge või krooniline põletik häirib elundi normaalset funktsioneerimist. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis esiteks väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mis mõjutab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võivad avalduda rabedate luude, kuiva naha ja juuste ning verejooksuna. Rauavaegus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni langus kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on katki, juuste kasvu olemus muutub. Valguvaegus põhjustab lihaste atroofiat ja turset.

Lisaks ensüümidele sünteesib kõhunääre ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tuleva happelise sisu. Kui nende arv väheneb, ei moodustu toidukoguseks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmuvad haavandid.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega ja suurem osa insuliini tootvatest pankreaserakkudest sureb, areneb diabeet. Sarnane esineb kroonilises pankreatiidis umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see pigistada sapipõie erituskanali, mis kulgeb kõhunäärme pea paksuses. Kui turse on nii tugev, et normaalne sapi väljavool on häiritud, võib alata kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise degeneratsiooni vahel on otsene seos.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel juhib arst tähelepanu patsiendi iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (ESR-i ja valgete vereliblede suurenemine) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaaside või vere lipaaside) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab tuvastada muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks tüüpi uuringud on olemas) on usaldusväärsemad. Kahtluse korral (ja kui on olemas sobivad seadmed) võib arst välja kirjutada laparoskoopia..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, tavaliselt:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletikunähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab muutunud plasmavalkude suhe või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgu langust veres..
  • Rooja analüüs on tavaline. Spetsiaalse värvimisega mikroskoobi all on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord juba jookseb, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete ensüümi aktiivsuse analüüs, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb see.
  • Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis antakse talle ravim, mis stimuleerib pankrease sekretsioonide tootmist; saadud proove uuritakse trüpsiini, lipaasi ensüümide aktiivsuse ja vesinikkarbonaatide sisalduse suhtes - seedeensüümide normaalseks toimimiseks vajalik aluseline substraat.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (mida nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või magnetresonantstomograafiaks) - võimaldab otseselt hinnata elundi struktuuri ja ülesehitust.

Lisaks võib kõhunäärme ensüümide võtmise järgselt häiritud seedimise raskusastme langust pidada pankreatiidi arengu kaudseks tunnuseks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni tõsiasjani, et kogu mao sisu eemaldatakse sondi abil. Kõhule kantakse jääpõis ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse “külmaks, nälgiks ja rahuks” ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Muidugi, esimesel juhul pole sellised meetmed piiratud. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, pöörduvad nad mõnikord narkootiliste valuvaigistite poole. Pankrease aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid, koos samaaegse verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab teil kohandada tema kehas teatud muutusi. Võib määrata:

  • ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral ja muud.

Põletikust toksiliste saaduste eemaldamiseks verest kasutage infusioonravi (nn tilgutajad). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsient, eemaldades kõhunäärme surnud piirkonnad.

Nagu juba mainitud, on kroonilise pankreatiidi ägenemisega soovitatav ka esimese kolme päeva jooksul režiim "külm, nälg ja puhkus". Pärast seda perioodi, kui seisund seda võimaldab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud teraviljad, marmelaad, hõõrutud supid. Järk-järgult lubati üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valku, eelistatavalt piima või soja. Tulekindlate loomsete rasvadega (koos sealiha, tallega) soovitatakse piirata toitude kasutamist, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Lisaks on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sedalaadi tooted pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatav (eeldusel, et kasutatakse ensüüme ja selliste toitude normaalset taluvust). Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa tühja kõhuga süüa hapu, praetud, suitsutatud, soolaseid ega alustada sööki ekstraktiivainete rikaste rasvhapete puljongidega.

Samal ajal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kõhunäärme ensüümidel on ka valuvaigistav toime - söögikordade ajal pakuvad nad kahjustatud organile puhkust [5]. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korral on ette nähtud pidevad ensüümpreparaadid. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades teil seedida kõiki vajalikke toitaineid. Nende toime säilitamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust.

Pankrease ensüümi ettevalmistamine

Pankrease ensüüme sisaldavad valmistised on olnud juba mõnda aega. Kuid tänu nende tänapäevasele vormile ja need on mikrosfäärid või mikrosfäärid läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Mikrazim® [6] on aine, mis sisaldab loomset päritolu pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid pannakse happekindla kestaga mikrograanulitesse, mis kaitseb neid maos inaktiveerumise eest. Omakorda mikrograanulid "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 ühikut või 25 000 ühikut aktiivseid ensüüme.

Kui see on maos, lahustub želatiinkapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolevalendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalset aktiivsust täheldatakse 30 minutit pärast söömist.

Iga söögikorra ajal peate võtma Mikrasim® - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kastmeta, puuviljamahl, tee suhkruga ilma piimata jms). Tavaliselt piisab söögi ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, saab selle avada, kuid mitte mingil juhul ei tohi mikrograanuleid mingil viisil närida ega jahvatada: selle tõttu laguneb kaitsekest ja ensüümid kaotavad aktiivsuse.

Mikrazim® kapslite kasutamise peamine näidustus on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritolu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu pärast kõhunäärme operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad Mikrazim®-i kasutada kõhunäärme koormuse vähendamiseks ülesöömisel, eriti rasvase toidu söömisel..

Mikrazim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral.

Ravim on lisatud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja, mida väljastatakse ilma retseptita.

* Registreerimissertifikaadi number ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Ägeda pankreatiidi sümptomid ja ravi

Äge pankreatiit on pankrease koe põletik. Haigus kujutab tõsist ohtu elule, kuid paraku ei mõista kõik patsiendid ravi väljakirjutamise olulisust ega pöördu arsti poole õigeaegselt. Kliiniline pilt võib olla mitmekesine: madala intensiivsusega lokaliseeritud valudest koomani. Piisava ravi määramiseks on vaja õigeaegselt tuvastada kõik patoloogia sümptomid..

Põhjused

Etioloogilisi tegureid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi arengut, on palju, kõige levinumad on:

  1. Sapiteede patoloogia (60% kõigist juhtudest). Sapipõie ja kõhunäärme erituselunditel on ühine kanal. Seetõttu võib sapiteede mis tahes patoloogia (kalkulaarne koletsüstiit, papilliit jne) põhjustada kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumist. Saladus paljude ensüümidega hakkab jõlkuma ja põhjustab näärmekoe lõhustumist.
  2. Kõhunäärme traumaatilised kahjustused.
  3. Kaksteistsõrmiksoole patoloogia. Peptilise haavandi korral võib haavand tungida (läbimurre teise organi koesse).
  4. Alkoholi kuritarvitamine ja rasvase või vürtsika toidu sagedane tarbimine. Sellised tooted tekitavad elundile suurenenud koormuse, mille jooksul võib tekkida äge põletikuline protsess..
  5. Bakterite ja viiruste (näiteks Coxsackie) tungimine elundikoesse hematogeensete, lümfogeensete või tõusvate ainete kaudu.
  6. Selliste pankreotoksilise toimega ravimite võtmine (tiasiiddiureetikumid, asatiopriin, prednisoloon jne). Elundirakkude massilise nekroosi taustal areneb põletik.
  7. Sünnidefektid. Igasugused kõrvalekalded võivad häirida keha õiget toimimist ja viia ensüümide stagnatsioonini.
  8. Geneetiliselt määratud eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Pankreatiit algab alati ägedalt suurepärase tervise taustal. Reeglina eelneb patoloogia arengule suures koguses alkoholi või rasvase toidu tarbimine. Sümptomite hulgas eristada järgmisi:

  1. Valu. Valulikud aistingud paiknevad epigastriumis (põletiku tekkega kehas ja näärme sabas), vasakpoolses hüpohondriumis (koos elundi pea kahjustusega), 40% juhtudest on need vöötjad. Intensiivsus võib olla ükskõik milline: nõrgast kuni talumatuks, sundides võtma sundasendit (vasakul küljel painutatud jalgade ja kätega). Valu võib kiirguda vasakule käele, kõhu vasakule poolele ja rindkereõõnde, meenutades kliiniliselt müokardi infarkti.
  2. Düspeptilised häired. 80% -l patsientidest areneb oksendamine refleksiivselt, mis võib olla alistamatu (kuni 10 liitrit või rohkem päevas). See seisund viib kiiresti dehüdratsioonini. 2-3 päeva pärast ilmneb ensüümide puuduse ja soolesulguse tekkimise tõttu puhitus, väljaheide puudub.
  3. Peritoneaalne sündroom. Parietaalne ja vistseraalne kõhukelme on seotud kahjustusega, mis põhjustab terava valu ilmnemist kogu kõhus, soolestiku täielikku funktsioneerimist.

Üldine seisund halveneb järsult, ilmneb nõrkus, passiivsus, ärrituvus. Keha temperatuur tõuseb kiiresti kõrgele numbrile (39–40 kraadi).

Kardiovaskulaarsüsteemist areneb tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis), hüpotensioon. Nahk on kahvatu, akrotsüanoos.

Mürgistuse ja hüpotensiooni kiire suurenemine põhjustab neerupuudulikkust (erituva uriini maht väheneb kuni täieliku puudumiseni).

Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, tekivad psüühikahäired: erutus, ärevus, deliirium, hallutsinatsioonid. Edasine progresseerumine viib kooma tekkeni.

Tüsistused

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tingimused:

  1. Sepsis (veremürgitus), septiline šokk.
  2. Mitme organi rike. Mürgistuse, baktereemia ja madala vererõhu taustal vähenevad järk-järgult kõigi teiste elundite funktsionaalne aktiivsus.
  3. Pankrease nekroos. Tulevikus võib põhjustada diabeeti.
  4. Abstsessi või infiltraadi moodustumine. Igasugune mäda kogunemine kõhuõõnde sunnib kasutama kirurgilisi ravimeetodeid.
  5. Verejooksu teke (kõhuõõnes või seedetraktis).
  6. Fistulous läbipääsude moodustumine teistesse organitesse või kõhu eesmise seina.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks, pankreatiidi võimalike tüsistuste tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks on näidatud terve laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite maks. Peamised neist on:

  1. Üldine vereanalüüs. Bakteriaalse põletiku korral suureneb ESR, leukotsüütide tase, leukotsüütide valemi nihe vasakule visualiseeritakse. Viirusliku etioloogiaga - leukopeenia, lümfotsütoos.
  2. Verekeemia. Näärmete kudede hävimisega kõrgenenud: amülaas ja vere lipaas, suhkru tase ja nekroosi markerid - ALAT ja ASAT.
  3. Amülaasi määramine uriinis. Kontsentratsioon normi ületamise korral elundi hävitamiseks.
  4. Ultraheli on peamine diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada infiltratiivsete muutuste, abstsesside, lubjastumiste, fistulist läbikäikude fookusi..
  5. CT ja MRI on kõige informatiivsemad, kuid kallimad uurimismeetodid..
  6. Laparoskoopia - näidustatud kõigi eelnevate meetodite ebaefektiivsusega. Sondiga sisestatakse kõhuõõnde kaamera ja uuritakse kõiki organeid.

Ravimeetodid

Kõigi ägeda pankreatiidiga patsientide ravi viiakse läbi haiglas. Pankreatiidi kergete vormide korral on näidustatud haiglaravi kirurgiaosakonnas, rasketes vormides - intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. Ravi võib olla:

  1. Konservatiivne. Seda kasutatakse varajases staadiumis ja kergekujulises vormis teiste organite kahjustuste ja tüsistuste täieliku puudumisega.
  2. Kirurgiline See on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks või eluohtlike seisundite tekkeks..

Konservatiivne ravi

Abi osutamise põhiolemus on elundi funktsionaalse koormuse vähendamine ja struktuuri taastamise kiirendamine. Kasutatakse:

  1. Nälg. 3-5 päeva jooksul saavad patsiendid täielikku parenteraalset toitu.
  2. Lokaalne hüpotermia. Kõhunäärmele rakendatakse külma (soojenduspadjake või jääpakk).
  3. Mao sondeerimine sisu pideva imemisega ja pesemine soodalahusega.
  4. Valuvaigistid. Sõltuvalt valusündroomi tõsidusest võib kasutada narkootilisi (näiteks Trimeperidiin 3% 1 ml 4 korda päevas subkutaanselt) või mitte-narkootilisi analgeetikume (Baralgin 0,1–5 korda päevas)..
  5. Antenüümipreparaadid. Gordox näitas ennast hästi. Päevane annus on umbes 300 000 RÜ.
  6. Pankrease sekretsioonifunktsiooni blokaatorid. Hormooni-somatostatiini preparaate või selle analooge (sandostatiin) kasutatakse annuses 0,2 3 korda päevas.
  7. Kitokineesi inhibiitorid (petoksüfülliin 2% 5 ml intravenoosselt 2 korda päevas)
  8. Prootonpumba inhibiitorid - soovitatav mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. Võib välja kirjutada Omeprasooli 2 tabletti päevas..
  9. Spasmolüütikumid (platifilliin 0,2% 2 ml - 1 kord päevas).
  10. Antihüpoksandid - raske joobeseisundiga. Kirurgilistes haiglates määratakse meksiibel või emoksipiin.
  11. Antihistamiinikumid - veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks ja kudede uuenemise kiirendamiseks. Kõige populaarsemad: difenhüdramiin, suprastin, pipolfen. Annustamine kõigile: 50 mg 3 korda päevas.
  12. Ringleva vere mahu taastamine. Hemodünaamilise kahjustuse (vererõhu langus, tahhükardia) korral manustatakse infusioonilahuseid intravenoosselt kiirusega 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta..
  13. Šoki või raske põletikulise protsessi esinemine põhjustab hormonaalsete ravimite (prednisoon, deksometasoon) määramist.
  14. Antibiootikumid. Vajalik nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või olemasolevate raviks (tsiprofloksatsiin 0,5 2 korda päevas).

Kirurgilise kiirguse tehnikad

Peamine eesmärk on nekrootiliste piirkondade likvideerimine ja mädase vedeliku väljavoolu tagamine. Võib osaleda:

  1. Endoskoopilised meetodid. Tagatakse väikseim juurdepääs (ava, läbimõõduga 1 cm). Kuvatakse sapi avatuse ja pankrease mahla väljavoolu taastamiseks.
  2. Drenaaži punktsioon ja paigaldamine. Seda kasutatakse õõnsuste moodustumiste korral koos mäda, eksudaadi kogunemisega.
  3. Laparotoomia Kõhu keskjoonele tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse nääre mitteelujõuline kude, võimalike rikkumiste otsimiseks tehakse ka naaberorganite visuaalne kontroll. Seejärel õmmeldakse põld kinni ja paigaldatakse drenaažitoru..

Operatsioon võib olla varajane (0–14 päeva) ja hiline (alates 15. haiguspäevast). Varase kirurgilise korrektsiooni näidustused on:

  • pankreatiidi ödematoosne vorm;
  • steriilne pankrease nekroos;
  • külgnevate elundite perforatsioon;
  • peritoniidi areng;
  • verejooks.

Edasilükatud operatsioonid viiakse läbi pärast üldise seisundi paranemist konservatiivse ravi taustal sellistes tingimustes nagu:

  • massiline nekroos;
  • abstsesside või mädaste infiltraatide olemasolu.

Ravi peamised ravimid

Ravimiturul on palju ravimeid ägeda pankreatiidi raviks, kõige populaarsemad neist on:

Ravimi nimiFarmakoloogiline rühmTegutseHind
TrimeperidiinNarkootiline valuvaigistiKõrvaldab kiiresti tugeva valu.Umbes 300 rubla
Tramadool
Mitte-narkootiline valuvaigistiMadala või keskmise intensiivsusega valu kõrvaldamiseks.280-30 rublaProudox

FermenteerimispreparaadidSee pärsib ensüümide sünteesi ja toimet, mis tagab kahjustatud pankrease struktuuride kiire taastamise.4 800-5 200 rublaSandostatiin

Salajaste funktsioonide blokeerijaVähendab kõhunäärme mahla sekretsiooni1 700-2 100 rublaOmeprasool

Prootonpumba inhibiitorVähendab soolhappe sekretsiooni maos. See ei eruta kemoretseptoreid, selle tagajärjel peatub kõhunäärme mahla süntees.140-150 rublaPlatyphyllin

SpasmolüütilineLõdvestab kõhunäärme kanalite silelihaseid, mis tagab sisu evakueerimise.80-100 rublaEmoxibel

AntihüpoksantSuurendab kõigi keha kudede hapnikuga varustamist.70 rublaSuprastin

AntihistamiinSuurendab veresoonte barjääride läbilaskvust ja kiirendab kahjustusele vajalike struktuuritoitainete kohaletoimetamist.120-150 rublaPrednisone

Hormoonravim (glükokortikosteroid)Vähendab põletikku ja aitab seda piirata.250–280 rublaTsiprolet

Laiatoimeline antibakteriaalneHävitab kõik kahjustuses olevad mikroorganismid (bakterid).200–230 rubla

Keelatud ja lubatud toodete loetelu

Alates 3-5 päevast, kui patsiendi parenteraalne toitumine lõpeb, alustatakse dieedi järkjärgulist taastamist. Dieedil on spetsiifilised omadused..

TootenimiSaabSee on võimatu
Leib
Nisu, kuni 50 g päevas.Rukis ja värske.Supid

Teraviljadest ja keedetud lihast veestLiha-, kala- või seenepuljongid. Supid herneste ja köögiviljadega.Liha

Lahja kana või veiseliha.Mis tahes sinine ja rasvane sortKala

Souffle -vabad rasvata sordidRasvane, kuivatatud, suitsutatud, soolatud kala.Piimatooted

Värske hapu kohupiim.Täispiim, juustud, hapukoor.Munad

Pehmeks keedetud.Kõvaks keedetud.Köögiviljad

Kartul, suvikõrvits, lillkapsas - purustatud segude kujul.Kapsas, küüslauk, sibul, kurk, redisPuuviljad

Küpsetatud õunad.MuudJoogidMineraalvesi, nõrk teeKanged teed, kohv

Toit peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas ja mis tahes toit - soe.

Ainete ideaalne suhe on järgmine:

Oravad80 grammi
Rasvad50 grammi
Süsivesikud200 grammi
Energia väärtusUmbes 1500 - 1600 kcal

Ägeda pacreatiidi dieedi näide

Hoolimata paljudest keeldudest, võib pankreatiidi dieet olla mitmekesine, kuid samal ajal kasulik! Näiteks:

  1. hommikusöök: 2 pehme keedetud muna, kartulimahl;
  2. lõunasöök: küpsetatud õun ja puder hercules;
  3. lõunasöök: köögiviljapüree, riisisupp, klaas peedimahla;
  4. pärastlõunane suupiste: õuntest tarretis, roosi puusadest tarretis;
  5. õhtusöök: madala rasvasisaldusega kanafilee, köögiviljapüree, mahe tee.

Pankreatiidi sümptomid

Sage seedeprobleem on seedetrakti põletikuliste haiguste areng. Pankreatiiti, mille sümptomid on kõige selgemalt väljendunud võrreldes teiste haiguste tunnustega, peetakse pika käiguga ohtlikuks haiguseks. Milline sümptomatoloogia iseloomustab pankreatiiti ja kuidas toimib kõhunäärme ebaõnnestumine? Mille eest vastutab elund ja milleni põletikuline protsess viib.

Värskeima statistika kohaselt täheldatakse pankreatiidi arengut sagedamini nooremas põlvkonnas. Noorukid ja lapsed on kõhunäärmepõletiku suhtes vähem vastuvõtlikud kui täiskasvanud. Töötava elanikkonna hulgas diagnoositakse pankreatiiti 27 inimesel 50-st, kes põevad seedetrakti etioloogia haigusi.

Mis on pankreatiidihaigus?

Mis on pankreatiit ja kuidas seda ravida. Pankreatiit on põletikuline protsess sisemise ja välise sekretsiooni elundis - kõhunääre. Selle nimega on määratletud terve rühm haigusi ja sündroome. Pankreatiidi diagnoosimisel on vaja klassifitseerida, millised haigused on põletikulise protsessi all peidus. Maailma rahvusvaheline organisatsioon jaotab kõhunäärmehaigused järgmiselt:

  1. Terav protsess. See areneb äkki koos erksa kliinilise pildiga, vajalik on erakorraline haiglaravi gastroenteroloogia osakonnas.
  2. Krooniline protsess, sealhulgas alkohoolne pankreatiit ja muud tüübid. Kroonilise pankreatiidi areng on sageli ägeda vormi tagajärg.
  3. Pankrease tsüst. Patoloogilise õõnsuse välimus põletikuliste ja hävitavate protsesside tagajärjel.
  4. Pseudotsüst. Ägeda või kroonilise protsessi tulemus. Seda iseloomustab kiulise koega ümbritsetud suure hulga pankrease mahla kogunemine.
  5. Kõhunäärme steatorröa. See areneb kroonilise pankreatiidi taustal ja seda iseloomustab rasvade seedimise ja imendumisega seotud soolestiku regulatiivse funktsiooni rikkumine..

Äge pankreatiit jaguneb abstsessiks ja pankrease nekroosiks, samuti ka õigeks pankreatiidiks, mis esineb järgmistes vormides:

  • vürtsikas;
  • korduv;
  • hemorraagiline;
  • alaäge;
  • mädane.

Pankreatiidi tüübid on tinglikult lahutavad ilmnevate sümptomite ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Pankrease põletiku peamine sümptom on valu..

Kroonilise pankreatiidi tüüpide hulgas eristatakse obstruktiivseid ja mitte takistavaid protsesse. Esimese haiguse arengut iseloomustab kõhunäärmerakkude surm koos järgneva kudede asendamisega sidekiududega ja pseudotsüstide moodustumisega. Sel juhul kaotavad kõik välise ja sisemise sekretsiooni funktsioonid isegi pärast pankreatiidi ravi ja haiguse põhjuste kõrvaldamist. Eraldi võimalus on pankreatiidi kaltsineerimine - lubjastumiste moodustumise tulemus väljaspool keha, parenhüümis ja membraanides.

Kroonilist obstruktiivset pankreatiiti iseloomustab kivide moodustumine näärme kehas, kanalite laienemine ja elundite kudede fibrotiseerumine. Ensüüme tootvate rakkude atroofia.

Haiguse hilisem areng põhjustab mitmesugust pankrease nekroosi, mis erinevad kahjustuse piirkonnas. See pankreatiidi hävitav vorm on tingimuslik, kuna pankrease nekroosi järeldus on patoanatoomiline ja seda ei kasutata diagnoosina.

Seedetrakti haiguste all kannatavad inimesed peavad pankreatiidist kõike teadma. Kõhunäärme talitlushäire viib valesti eraldamiseni ja toitainete lagunemiseks vajalike ensüümide moodustumiseni ning selle tulemusel keha ainevahetusprotsesside rikkumiseni. Põletiku ajal muutub oluliste hormoonide - insuliini ja glükagooni - tootmine, mis põhjustab teiste kõhunäärmehaiguste, näiteks diabeedi, arengut.

Esimesed pankreatiidi nähud viitavad võimalikele muutustele kõhunäärme kudedes ja funktsioneerimise halvenemisele.

Pankreatiidi, selle põhjuste ja sümptomite uurimisel pidage meeles olulisi funktsioone, mida pankreas täidab:

  1. Osalemine ainevahetusprotsessides seedimise ajal.
  2. Hormoonide (insuliini ja glükagooni) tootmine keha süsivesikute ainevahetuses osalemiseks.

Pankrease mehhanism on üsna keeruline. Keha on oma ülesehituses ainulaadne ja normaalseks talitluseks see ei asendu. Kõik hävitava iseloomuga protsessid on pöördumatud.

Pankreatiidi põhjused

Pankrease põletik provotseerib kaasuvaid haigusi, mis inimesel on.

  1. Sapipõie haigus. Biliaarne düskineesia, kivide moodustumine ja mitmesugused sapipõie operatsioonid põhjustavad alati ägeda pankreatiidi arengut, kui tervise säilitamise lähenemisviisi ei järgita.
  2. Seedetrakti haigused. Gastriit, duodeniit, koliit, enterokoliit, haavandid ja muud võimalikud haigused.
  3. Maksa ja põrna haigused: tsirroos, hepatiit.
  4. Allergiline reaktsioon põhjustab elundis põletikulist protsessi, kuna vereringes suurenevad aktiivsed biokomponendid, mis kahjustavad elundi parenhüümi.
  5. Infektsioonid Nakkusliku etioloogia haigused, mis põhjustavad kõhunäärme järkjärgulist hävitamist. Näiteks viirushepatiit, gripp.

Riskiteguritega seotud pankreatiidi põhjused on mitmekesised..

  1. Ülesöömine. Suur toidukogus põhjustab pankrease suurenenud koguse kõhunäärme mahla tootmist, mis viib elundite töövõime suurenemiseni, pankrease mahla suurenenud moodustumiseni, mis hakkab kahjustama ümbritsevaid kudesid.
  2. Alkoholi kuritarvitamine.
  3. Kõhuhaavad.
  4. Parasiitide infestatsioonid.
  5. Rasvade, praetud, vürtsikute ja kuumade toitude sagedane kasutamine.
  6. Ravimid.

Pankreatiidi võimalikuks põhjuseks on kõhunäärme ja kõhuorganite arengu või struktuuri kõrvalekalded, samuti pärilik eelsoodumus.

Pankreatiidi staadiumid

Arstid rõhutavad pankreatiidi raskust:

Iga raskusaste vastab konkreetsele sümptomatoloogiale:

  1. Pankrease ödeem. Rakkude tursed ja nende järgnev surm on iseloomulikud, millega kaasneb naaberorganite põletikuline protsess kõhukelmes. Kõhunäärme lagunemisproduktide imendumise tõttu on keha joobeseisund, üldise heaolu järsk halvenemine, enneaegse meditsiinilise abi otsimisega on võimalik surmaga lõppev tagajärg.
  2. Hemorraagiline staadium. Elundis on moodustunud kõhunäärme tihe infiltraat, kehatemperatuuri tõus, kõhunäärmeensüümide suurenenud moodustumise tõttu võivad ilmneda mao limaskesta haavandid, kanalite tursest tingitud kollatõbi.
  3. Pankrease nekroosi iseloomustab mädane protsess ja sellega kaasneb mädase sisuga flegmoni, abstsesside ja fistulite moodustumine, mis võivad voolata teistesse organitesse.
  4. Koletsüstopankreatiit. Mõjutatud on sapipõis ja selle kanalid, võib alata septitseemia või septikopeemia, sisemine verejooks. Suur oht pääseda operatsioonilauale.

Haiglas arstiabi puudumisel on inimese elu ohus. Pärast õiget ravi algab taastumisperiood, mida iseloomustab kolm raskusastme: kerge, mõõdukas ja raske. Viimane omakorda jaguneb järgmisteks osadeks:

  1. Ammendumise faas. Üldine immuunsus väheneb, kahjustatud pankrease kude paraneb halvasti. Sellega kaasnevad täiendavad sümptomid nakkuslike komplikatsioonide kujul, tromboflebiidi areng, depressiivse ja asteenilise sündroomi ilmnemine.
  2. Taastumisfaasi iseloomustab kõhunäärme tsüsti ilmumine, suhkruhaiguse areng või krooniline protsess.

Krooniline pankreatiit jaotatakse olenevalt jätkuvatest sümptomitest:

  • asümptomaatiline vorm;
  • valus;
  • korduv;
  • pseudotumor.

Vastavalt protsessi kestusele läbib pankrease põletik mitmeid etappe:

  • Ensümaatiline (3-5 päeva);
  • Reaktiivne (6-14 päeva);
  • Sekvestreerimine (alates 15 päevast);
  • Exodus (alates 6 kuust).

Pankreatiidi klassifitseerimine nekrootiliste muutuste mahu järgi:

  • Edematoosne ehk interstitsiaalne - kerge kulg;
  • Väikese fokaalse rasva nekroos - mõõdukas;
  • Suure fokaalse laialdane nekroos koos hemorraagilise sündroomiga - raske kulg;
  • Totaalne ja vahtne nekroos räägib surmast.

Kõik pankreatiidi tüübid erinevad kliinilises pildis, ravimeetodites ja inimkeha tagajärgedes..

Sümptomid ägedas vormis

Pankreatiidi sümptomid erinevad konkreetsel kulul sõltuvalt põletikulise protsessi staadiumist ja haiguse tõsidusest.

Ägeda pankreatiidi sümptomid:

  1. Valu. Sageli “vöötav” tegelane, kiirgab see vasakule rangluule, mõlemale abaluule ja vasakule rannakaarele. Valud ei sõltu toidu tarbimisest, ravimid ei peata neid.
  2. Düspeptilised häired: korduv oksendamine, mis ei anna leevendust, iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Väljaheite häired ei sõltu toidu tarbimisest ja asendavad esimese nädala jooksul üksteist: puhitus, kõhupuhitus.
  3. Kõrgenenud vererõhk.
  4. Tahhükardia.
  5. Temperatuuri tõus toimub mädaste protsesside arengu tõttu. Mida suurem tulemus, seda raskem protsess..
  6. Kõhunäärmekanalite tursega seotud naha pallor või kollasus.

Ägeda arengujärgus tuleb pankreatiiti ravida haiglas.

Müokardiinfarkti, perforeeritud haavandi või ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimisel võivad ilmneda pankreatiidi kaudsed nähud, seetõttu on vajalik haigus õigesti eristada.

Kroonilise protsessi sümptomid

Pankrease põletik pärast ägedat pankreatiiti põhjustab kroonilise protsessi arengut. Kliiniline pilt erineb pisut ägeda protsessi sümptomitest. Iseloomulik on remissiooni ja ägenemise etappide muutus. Pankreatiidi sümptomite ilmnemist kutsub esile toitumisreeglite mittejärgimine või rikkumine, alkoholi kuritarvitamine, närvipinge.

Kroonilise haiguse sümptomid täiskasvanutel:

  1. Valu kõhunäärmes, vasakpoolses hüpohondriumis. See suureneb suurenenud füüsilise koormuse, dieedi rikkumise, stressi tekitavate tingimuste korral. Selleks, et teha kindlaks, kus see pankreatiidiga valutab, on ohutu öelda, milline pankrease osa on läbinud põletikulised muutused..
    * Elundi sabapõletik annab valu vasakpoolses hüpohondriumis;
    * Peapõletikuga lokaliseerub valu ribide paremal küljel;
    * Kogu epigastrumi piirkond on näärme kehas põletikulises protsessis valulik.
  2. Väljaheite häired, mida iseloomustab pikaajaline kõhulahtisus, mis asendatakse kõhukinnisusega. See juhtub toitainete lagundamiseks vajalike ensüümide ebapiisava tootmise tõttu. Gaasi suurenenud moodustumise ilmnemine on seotud patogeensete mikroorganismide kasvu suurenemisega..
  3. Kaalukaotust seostatakse sageli isupuudusega.
  4. Naha halvenemine: kahvatus, kuivus, kollatõbi, harvemini - sõrmeotste tsüanoos.
  5. Toidu ebapiisavast seedimisest tingitud aneemia, hüpovitaminoosi, letargia teke.

Remissiooniperioodidel tunneb inimene end suurepäraselt, märkides mõnikord väljaheidet ja seedimist.

Pankreatiit Pankreatiit

Pankreatiidi ravi sümptomitega ja haiguse mis tahes määral on vajalik viivitamatult. Ägedate sümptomite korral viiakse teraapia läbi haiglas intravenoossete infusioonide määramisega, et taastada kehas vee-soola tasakaal ja dehüdratsioon. Külm kõht aeglustab ensüümide tootmist, mis kahjustavad põletikulise organi kudesid. Range dieedi järgimine on oluline samm taastumise teel. Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada valuvaigisteid.

Pankreatiidi kroonilises arengus esinev kõhunäärmepõletik vajab ravi ambulatoorselt. Kuid inimese heaolu komplikatsioonidega on näidustatud gastroenteroloogiline osakond. Ravimid on ette nähtud valu vähendamiseks, ensüümide aktiivse tootmise blokeerimiseks või pärssimiseks.

Mida teha, kui kõhunääre on põletikuline:

  1. Ärge sööge ega jooge.
  2. Lama selili ja proovi lõõgastuda.
  3. Ärge jooge valuvaigisteid.
  4. Kandke pankreasele külma.
  5. Kutsuge kiirabi.

Kuidas ravida rahvapäraseid abinõusid

Pankreatiidi ravi toimub ravimitega ja võimaluse korral alternatiivsete meetodite kombineeritud kasutamisega. Valu põhjuste kõrvaldamine dieediga on peamine viis näärme normaalse funktsioneerimise taastamiseks.

Arst määrab põhiteraapia ja annab üksikasjalikke selgitusi alternatiivsete retseptide kohta. Valik - kuidas ravida pankreatiiti ja kuidas kasutada traditsioonilist meditsiini, on haiguse relapsi ärahoidmine.

Kuidas leevendada pankrease põletikku:

  • kummel;
  • raudrohi;
  • Tamme koor;
  • linaseemned;
  • odrakoor ja marjad;
  • salvei;
  • saialill;
  • immortelle;
  • maisi siid;
  • siguri juured;
  • pohla, metsmaasika lehed;
  • elektroampaan;
  • takjas juured;
  • võilill;
  • Naistepuna.

Taimsete dekoktide kombinatsiooniga suurendatakse positiivset mõju. Pruulitage maitsetaimi pakendil näidatud viisil ja jooge tühja kõhuga väikeste annustega. Keha seisundi jälgimisel kasutatakse rahvapäraseid retsepte kuni 100-150 ml päevas.

Kui olete välja mõelnud, kuidas ravitakse pankreatiiti, pidage meeles, et taimsetel infusioonidel peaksid olema järgmised omadused:

  • spasmolüütiline;
  • kolereetiline;
  • söögiisu suurendamine;
  • keha üldine tugevdamine.

Sama raha saamine ei tohiks viibida kauem kui 2 kuud.

Pankreatiidi dieet

Pankreatiidi efektiivne ravi on ettenähtud dieedi range järgimine..

  1. Toidu fraktsioon kuni 6-7 korda päevas.
  2. Toit on soe.
  3. Piisav kogus vedelikku, sealhulgas mineraalvesi toatemperatuuril.
  4. Väikesed söögikorrad.
  5. Korralik kuumtöötlus-keetmine, hautamine ja küpsetamine.
  6. Paast on teretulnud.
  7. Dieediga aastaringselt.
  8. Suurenenud valgu sisaldus menüü kujundamisel.

Igat tüüpi pankreatiiti saab ravida ratsionaalselt koos toitumise kohandamisega põletiku ägenemise ajal. Absoluutselt keelatud tooted on:

  • rasvane, praetud, suitsutatud;
  • magusad magustoidud;
  • alkohol;
  • säilitamine;
  • või tainas;
  • hapud puu- ja köögiviljad.

Kõhunäärme põletikuliste haiguste dieedi põhimõte on elundile õrn toime.

Pankreatiidi ennetamine

Ennetamise olemus taandub õigele toitumisele, tervisliku eluviisi säilitamisele ja kaasuvate patoloogiate õigeaegsele ravile. Pankreatiidi tagajärjed pärast haigust elu jooksul jäävad inimest jälitama:

  • väljaheite häired;
  • haiguse ägenemise kordumise oht;
  • seedetrakti muude haiguste areng.

Mis on pankreatiit ja mis on ohtlik, peaksid kõik teadma. Akuutse ja kroonilise haiguse areng, samuti haiguse tulemus sõltub patsiendist..

Tõsisteks komplikatsioonideks on vähk, pankrease nekroosi areng, mis viib elundi osalise eemaldamiseni.

Mõnikord kannatavad teiste kehasüsteemide elundid: südame-veresoonkonna patoloogia, hingamissüsteem, seal areneb sepsis või aju põletikulised haigused.

Pankreatiit

Üldine informatsioon

Pankreatiit on terve rühma haiguste ja sümptomite nimi, milles toimub kõhunäärme põletikuline protsess. Kui selline protsess avaldub, siis kõhunäärme toodetud ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole. Seetõttu hakkavad nad aktiivselt tegutsema juba kõhunäärmes, hävitades selle järk-järgult. Seega toimub nn isetegemise protsess. Selline patoloogia on täis edasist kahjustamist teistele organitele, sest kõhunäärme järkjärgulise hävitamisega vabanevad toksiinid ja ensüümid. Need võivad omakorda olla vereringes ja kahjustada teisi organeid. Seetõttu tuleb ägedat pankreatiiti kohe pärast diagnoosimist ravida. Selles seisundis toimub ravi peamiselt haiglas.

Naistel diagnoositakse pankreatiiti sagedamini kui meestel. Samuti on rasvunud ja vanemad inimesed pankreatiidi suhtes vastuvõtlikumad..

Kuidas pankreatiit areneb??

Kõhunäärme kanalites tõuseb rõhk järk-järgult ja näärmekoesse sisenevad ensüümid stimuleerivad selle hävitamise protsessi. Kui pankreatiit läheb raskemasse vormi (sel juhul räägime kõhunäärme nekroosist), siis iseloomustab patoloogilist protsessi pankrease koe märkimisväärse osa nekroos. Kui selle protsessi arendamise ajal ei teostata adekvaatset ravi, võib nekroos hiljem mõjutada ka kõhunääre ümbritsevat rasvkudet, mõjutada paljusid teisi elundeid, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis. Kui aktiivsed kõhunäärmeensüümid satuvad kõhuõõnde, tekib patsiendil pankreatogeenne aseptiline peritoniit. Selles seisundis viib ravi puudumine surma.

Pankreatiidi vormid

Pankreatiit jaguneb tavaliselt mitut tüüpi. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust võib pankreatiit olla äge, ka äge ägenemine, krooniline ning samuti on võimalik kroonilise pankreatiidi ägenemine..

Omakorda võib äge pankreatiit areneda mitmel kujul. Interstitsiaalse pankreatiidiga tekib äge pankrease ödeem; hemorraagilise pankreatiidiga toimub näärmekoes hemorraagia; ägeda pankrease nekroosi korral muutub raud tihedamaks ja sellele ilmuvad lagunemise kolded. Kui patsiendil on pankreatiit koos ägeda koletsüstiidiga, siis sel juhul räägime ägedast koletsüstopankreatiidist. Purulentset pankreatiiti diagnoositakse, kui näärmes on mädase sulandumise koldeid. Kõik need pankreatiidi vormid võivad järk-järgult üle minna..

Ägeda pankreatiidi korral tekivad patsiendil näärmekoe järkjärgulised põletikulised muutused, samuti nekroosi kolded. Järk-järgult asendatakse selline seisund näärme fibroosi, atroofia või lupjumisega. Kuid mõnel juhul avaldub äge pankreatiit eranditult põletikulise protsessina koos kõhunäärme teatud sektsiooni tursega. Muudel juhtudel on kudedes ja abstsessides nekroos, suupus ja mitmete hemorraagiate esinemine. Selle ägeda pankreatiidi arenguga on patsiendi seisund eriti tõsine ja võib lõppeda surmaga, isegi kui ravi on piisav.

Krooniline pankreatiit on haiguse vorm, mille puhul põletik progresseerub aeglaselt, samal ajal kui pankrease funktsioonid on järk-järgult halvenenud. Selle tagajärjel võib tekkida pankrease koe fibroos või selle lupjumine. Kroonilise pankreatiidi korral vahelduvad remissioonide ja ägenemiste perioodid. Kõhunäärmekoe kroonilise põletikulise protsessi tagajärjeks võib lõpuks olla toidu seedimise nõrgenenud funktsioon. Sellistel patsientidel areneb diabeet sageli hiljem. Kroonilise pankreatiidi korral võib põletikuline protsess areneda kas näärmes tervikuna või selle üksikutes osades.

Kroonilise pankreatiidi korral on tavaks eristada ka haiguse erinevaid vorme. Kui patsiendil on haiguse asümptomaatiline vorm, siis sel juhul jääb tema tervis pikaks ajaks normaalseks. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormiga ülakõhus avaldub valu pidevalt, suureneb märkimisväärselt ägenemise perioodil. Kroonilise korduva pankreatiidi korral avaldub valu ainult haiguse taastekkega. Haiguse pseudotumoorne vorm on kõige tõenäolisem, selle arenguga suureneb näärme pea, suureneb kiuline kude ja suureneb näärme suurus.

Samuti eristatakse reaktiivset pankreatiiti, mille korral äge pankreatiit on kombineeritud kaksteistsõrmiksoole, mao, sapipõie, maksa haiguste ägenemisega.

Pankreatiidi põhjused

Inimese kõhunäärme normaalset funktsioneerimist häirib mõnikord väga vürtsikate, praetud, rasvaste toitude kasutamine. Pankreatiidi tekkele aitab kaasa ka ülesöömine, krooniline või äge alkoholimürgitus. Pankrease mahla järsu vabanemise stimuleerimine võib olla ka neuropsühholoogilise iseloomuga.

Järelikult on neil, kes alkoholi pidevalt kuritarvitavad, suurem risk haigestuda pankreatiiti. Pankreatiit areneb sagedamini ka rasedatel naistel ja noortel emadel sünnitusjärgsel perioodil. Pankreatiidi arengu ennetamise võti on dieedi kujundamisel õige lähenemisviis. Seetõttu diagnoositakse seda haigust sageli neil, kes söövad regulaarselt rämpstoitu: kiirtoit, ühtlane toit, toidud, milles on palju värvaineid ja muud keemilised lisandid.

Kroonilise pankreatiidiga patsiendi areng toimub väga sageli pärast haiguse ägedat vormi. Kuid üsna sageli areneb krooniline pankreatiit ka teiste haiguste tagajärjel: koletsüstiit, peptiline haavand, soolestik, maks jne..

Pankreatiidi kõige tavalisem põhjus on sapikivitõbi. Lisaks võib pankreatiit avalduda tõsise mürgistuse, vigastuste, viirushaiguste, kirurgiliste operatsioonide ja endoskoopiliste manipulatsioonide taustal. Mõnikord süveneb krooniline pankreatiit A- ja E-vitamiinide liiga suurte annuste tõttu.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse ägedas ja kroonilises vormis avalduvad pankreatiidi sümptomid erineval viisil. Lisaks sellele, pärast seda, kui inimene on kannatanud ägeda pankreatiidi käes, võib ta moodustada kroonilise pankreatiidiga seotud kõhunäärme pseudotsüstid. Teisest küljest võib haiguse kroonilises vormis areneda ka äge pankreatiit..

Kui patsiendil tekib äge pankreatiit, siis sõltuvad selle sümptomid otseselt haiguse vormist ja staadiumist, samuti iga inimese mõnest individuaalsest eripärast. Ägeda pankreatiidi kõige väljendunud ja pidev sümptom on tugev kõhuvalu. Valu on pidev, tuim või lõikav. Kui haigus progresseerub, intensiivistub valu ja põhjustab mõnikord isegi šokki. Valu lokaliseerimise koht on lusika all parem või vasakpoolne hüpohondrium. Kui kahjustatud on kogu kõhunääre, on valu herpes zoster. Lisaks on ägeda pankreatiidi sümptomiteks luksumine, suu kuivus, röhitsemine, iiveldus. Inimene kannatab sagedase oksendamise all, milles leitakse sapi lisand. Pärast oksendamist patsient siiski kergendust ei tunne. Ägeda pankreatiidi all kannatava inimese väljaheide on muskaalne, selles võib leida seedimata toidu osi. Tool on ebameeldiv, vahutav.

Haiguse progresseerumisel halveneb patsiendi keha üldine seisund väga kiiresti. Pulss muutub kiiremaks, kehatemperatuur tõuseb ja vererõhk väheneb. Inimest häirib pidevalt õhupuudus, keeles täheldatakse rikkalikku naastu, kehale ilmub pidevalt kleepuv higi. Patsiendi näojooned on teravad, nahk kahvatub ja muutub järk-järgult maa-halliks. Uurimise ajal tuvastab arst tugeva puhituse, soolestik ja magu ei tõmbu kokku. Valuliku kõhu palpeerimise protsessis ei määrata lihaspinget pikka aega. Hiljem ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid..

Ägeda pankreatiidiga patsientidel võib aja jooksul tekkida mitmeid tõsiseid tüsistusi nii kõhuõõne organitest kui ka kõhukelme välistest elunditest. Kõige tavalisemad komplikatsioonid on abstsessid ja tselluliidi abstsessid, peritoniit, seedetrakti haavandid ja erosioon, kopsuturse ja abstsessid, pleuraefusioon, kopsupõletik. Väga sageli provotseerib äge pankreatiit hepatiidi arengut, haiguse tagajärjel tõuseb veresuhkru tase, lisaks leidub suhkrut ka patsiendi uriinis.

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid väljendavad valu maos ägenemise ajal, valu vasakpoolses hüpohondriumis, ulatudes abaluu või rindkereni. Mõnel juhul on võimalik herpes zosteri valu manifestatsioon, mis varieerub tuhmist kuni väga teravaks. Sellised aistingud meenutavad valu ägeda pankreatiidi korral. Pärast rasvase toidu söömist võib patsient kannatada tugeva oksendamise all. Lisaks muutuvad tugev kaalulangus, suukuivus, kõhulahtisus ja iiveldus sageli kroonilise pankreatiidi sümptomiteks. Isegi ajal, kui haiguse ägenemist ei täheldata, võib inimene tunda end halvasti, ta kannatab kõhukinnisuse, tuima valu käes. Kui sel perioodil täheldatakse kõhulahtisust, näitab see, et kõhunäärme seedimisvõime on tõsiselt kahjustatud.

Pankreatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine, reeglina, ei ole keeruline, kuna selle sümptomid on peaaegu alati väljendunud. Kuid sellest hoolimata peab arst määrama haiguse vormi, et määrata piisav ravi. Selleks on soovitatav läbi viia laparoskoopia - meetod, mis võimaldab teil spetsiaalse tööriista abil kõhuõõnde seestpoolt uurida..

Ägeda pankreatiidi kahtluse korral tehakse mõned laboratoorsed testid. See on üldine vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemilised uuringud. Sarnased testid tehakse kroonilise pankreatiidi kahtluse korral. Haiguse ägenemise ajal on siiski oluline läbi viia biokeemilised uuringud. Samuti viiakse läbi spetsiaalne väljaheidete uuring..

Pankreatiidi ravi

On oluline, et ägeda pankreatiidi ravi toimuks tingimata haiglas spetsialisti järelevalve all. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi kahtluse korral patsient viivitamatult haiglasse viia. Kuid enne inimese haiglasse viimist tuleks kodus teha kõik, et vältida valu šokki. Oluline on mitte toitu võtta ja kiirabiarstid eraldavad mõnel juhul sondi kaudu varem võetud toitu. Seedeensüümide tootmise aeglustamiseks kõhunäärmes rakendatakse ülakõhule külma. Spasmi leevendamiseks on soovitatav tilgutada keele alla 1-2 tilka nitroglütseriini või süstida intramuskulaarselt ravimit, mis leevendab spasme, näiteks no-shpu. Kiirabi arstid peavad manustama anesteetikumi.

Haiglas kasutatakse ägeda pankreatiidi raviks konservatiivseid ravimeetodeid. Eelkõige süstitakse vereringesse mitmesuguseid lahuseid - soolalahuseid, valgupreparaate, glükoosi, mille kaudu ületatakse joobeseisund ja valu. Samuti normaliseeritakse happe-aluse tasakaal..

Valu leevendamiseks ja spasmide leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Ja südame normaalse funktsiooni säilitamiseks kasutatakse südameravimeid. Lisaks hõlmab kompleksravi B-vitamiinide, C-vitamiini, diureetikumide tarbimist, mis takistavad kõhunäärme turset ja soodustavad lagunemisproduktide eritumist. Kohustuslik ravi hõlmab ravimeid, mis pärsivad pankrease happeensüümide tootmist.

Soovitatav on kasutada mineraalvett ilma gaasita, kuid ägeda pankreatiidiga patsiendid võivad toitu võtta alles 4-5 päeva pärast haiguse algust. Esialgu soovitatakse jogurtit võtta (100 g toodet iga poole tunni tagant), järgmisel päeval lisatakse sellele dieedile 200 grammi kodujuustu. Järgmistel ravipäevadel peab patsient järgima rangelt spetsiaalset dieeti, kuna õige ravi kõhunäärmepõletikuga on ravi olulisim tegur.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vajalik kirurgiline sekkumine. Reeglina tehakse operatsioon 10-14 päeva pärast ägeda pankreatiidi algust. Kiirema operatsiooni näidustused on mõned tüsistused. Kirurgiline sekkumine hõlmab nekroosi läbinud kõhunäärme osa eemaldamist ja kõhuõõne rehabilitatsiooni.

Kui esineb kroonilise pankreatiidi ägenemine, viiakse ravi läbi sama skeemi järgi nagu ägeda pankreatiidi ravi. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid pidevalt kinni pidama dieedist, samuti võtma regulaarselt ravimeid, mis kompenseerivad sekretoorset puudulikkust ja leelistavaid ravimeid (näiteks almagel). Valu manifestatsiooniga näidatakse spasme leevendavad ravimid - papaveriin, atropiin, no-spa, anesteetilise toimega ravimid. Kroonilise pankreatiidiga patsiendid peaksid perioodiliselt külastama spetsiaalseid sanatooriume ja läbima seal ravi..

Haigusega toimetulemiseks on palju tõestatud rahvapäraseid abinõusid. Kolm korda päevas enne sööki soovitatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel võtta pool klaasi kaerahelbed-tarretist. Selle keetmiseks peate valama ühe klaasi eelnevalt pestud kaera 1 liitrisse vette ja jätma 12 tunniks. Pärast seda keedetakse tarretis 30 minutit ja infundeeritakse veel 12 tundi. Enne kasutamist tuleb seda veega lahjendada esialgse mahuni ja tüveni.

Hommikul on kasulik võtta kartulite ja porgandite värskelt pressitud mahla segu: tühja kõhuga peate jooma 200 g sellist segu. Ravikuur kestab nädal, millele järgneb nädala pikkune paus.