Mis on palliatiivne ravi ja milliseid haigusi see pakub?

Venemaa Tööministeeriumi föderaalse riigiasutuse “GB ITU Stavropoli territooriumil” ITU peaekspert V. Nesterov vastab:

-Palliatiivne ravi on meetmete kogum, sealhulgas meditsiinilised sekkumised, psühholoogilised meetmed ja hooldus, mida rakendatakse lõplikult haigete inimeste elukvaliteedi parandamiseks. Selle eesmärk on leevendada valu ja muid haiguse raskeid ilminguid..

Palliatiivset ravi osutatakse ambulatoorselt, sealhulgas kodus, päevahaiglas ja statsionaarses keskkonnas. Sellist abi on vaja täiskasvanute jaoks, kellel on ravimatud progresseeruvad haigused või haigusseisundid, samuti haiguste või seisundite korral, mis kehtivad etiopatogeneetilise ravi võimaluste lõppemisel järgmistel tingimustel:

- pahaloomuliste kasvajate mitmesugused vormid;

- elundite puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, kui haiguse remissiooni või patsiendi seisundi stabiliseerumist pole võimalik saavutada;

- kroonilised progresseeruvad haigused lõppstaadiumis;

- tserebrovaskulaarse õnnetuse rasked pöördumatud tagajärjed, vajadus sümptomaatilise ravi ja hoolduse järele arstiabi osutamisel;

- vigastuste rasked pöördumatud tagajärjed, sümptomaatilise ravi ja hoolduse vajadus arstiabi osutamisel;

- närvisüsteemi degeneratiivsed haigused haiguse arengu hilises staadiumis;

- mitmesugused dementsuse vormid, sealhulgas Alzheimeri tõve korral, haiguse lõppstaadiumis;

- sotsiaalselt olulised nakkushaigused lõppstaadiumis, vajadus sümptomaatilise ravi ja hoolduse järele arstiabi osutamisel.

Palliatiivset arstiabi pakutakse ka ravimatute haiguste või eluohtlike või selle kestust lühendavate seisunditega lastele staadiumis, kus etiopatogeneetilise ravi võimalused puuduvad või on meditsiinilistel põhjustel ammendatud, võttes arvesse põhihaiguse raskust, funktsionaalset seisundit ja prognoosi, sealhulgas:

- pahaloomuliste kasvajate tavalised ja metastaatilised vormid, kui kliinilist ja laboratoorset remissiooni pole võimalik saavutada;

- kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi kahjustused (sealhulgas neurodegeneratiivsed ja neuromuskulaarsed haigused, kaasasündinud väärarengud, närvisüsteemi rasked hüpoksilis-traumaatilised kahjustused);

- kõlbmatud kaasasündinud väärarengud;

- ravimatute krooniliste progresseeruvate somaatiliste haiguste hilised staadiumid, elutähtsate süsteemide alakompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, mis vajavad sümptomaatilist ravi ja hooldust;

- vigastuste ja sotsiaalselt oluliste haiguste tagajärjed, millega kaasneb elundite ja süsteemide funktsiooni langus (piirang) ja ebasoodne prognoos.

Palliatiivset ravi vajavate puuetega inimeste tervisekontrolli ja sotsiaalse läbivaatuse viivad läbi elukohas (viibimiskohas) asuva meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse büroo spetsialistid kolme päeva jooksul alates päevast, mil ITU büroos on saadud palliatiivseid meditsiiniteenuseid osutavalt meditsiiniorganisatsioonilt meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse saatekiri. abi.

Mis on palliatiivravi?

Tuvastatud ravimatute patoloogiatega patsiendid, millega kaasneb tugev valu, vajavad meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Seda osutab riik palliatiivse abi vormis, mis koosneb paljudest meetmetest, mis tõstavad surevate inimeste elukvaliteeti.

Palliatiivne eripära

Palliatiivse ravi selgitusi pakub Maailma Terviseorganisatsioon. Palliatiivi tõlgendab naine kui meetmete terviklikku kasutamist, mis parandavad normaalseks eluks vajalikele tingimustele juurdepääsu halvasti haigetele patsientidele.

Palliatiivne hooldus hõlmab mitut valdkonda:

  • Meditsiiniline ravi ravimitega valu leevendamiseks;
  • Patsientidele ja nende lähisugulastele psühholoogilise abi osutamine;
  • Patsientidele nende seaduslikele huvidele vastava seadusliku õiguse andmine elule ühiskonnas.

Psühholoogiline ja sotsiaalne tugi on palliatiivse ravi lahutamatu osa. See võimaldab teil parandada lõplikult haigete kodanike elatustaset.

Palliatiiv hõlmab pikaajalist hooldust patsiendile, kellel on parandamatud probleemid füüsilise või vaimse tervisega. Venemaal täidavad seda funktsiooni kõige sagedamini avalikud ja usulised organisatsioonid, vabatahtlikud.

Meditsiinilist tuge pakutakse igakülgselt, osaledes haiguse profiilile spetsialiseerunud arste ja teiste erialade arste. Samal ajal kasutatakse ravimeid ainult sümptomite, eriti valu, kõrvaldamiseks. Need ei mõjuta haiguse põhjust ja neil pole võimalust seda kõrvaldada.

Eesmärkide ja eesmärkide olemus

Mõiste "palliatiivne ravi" on lai mõiste, mis erinevalt eranditult meditsiinilisest sekkumisest sisaldab tingimata vaimset komponenti. Patsienti toetatakse nii vaimsel, religioossel kui ka sotsiaalsel tasandil, aidates vajadusel hooldust.

Palliatiivravi ülesanded lahendatakse tegevuste kompleksis. Ja lähenemisviise ja tugimeetodeid liigitatakse järgmiselt:

  • Valu ja muude surmavate vaevuste ebameeldivate ilmingute peatamine või vähendamine;
  • Psühholoogilise toe avaldumine eelseisva surmaga seotud suhtumise muutumisega;
  • Usulise abi osutamine;
  • Patsiendi perekonnale psühholoogilise ja sotsiaalse tervikliku toe pakkumine;
  • Patsiendi ja tema pere vajaduste rahuldamiseks mõeldud toimingute komplekti kasutamine;
  • Panus inimese elukvaliteedi parandamisse;
  • Uute ravimeetodite väljatöötamine haiguse ilmingute leevendamiseks.

Seetõttu on palliatiivi eesmärk leevendada sümptomeid ning pakkuda psühholoogidele ja sotsiaaltöötajatele vajalikku tuge patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Palliatiivse ravi standardid ja olulised punktid leiate valgest raamatust. See on dokumendi nimi, mille töötas välja Euroopa Palliatiivse Toetuse Assotsiatsioon. See sisaldab patsiendi põhilisi seaduslikke õigusi..

Need hõlmavad järgmisi õigusi:

  • Iseseisvalt valida, kus ja kuidas kvalifitseeritud abi saada;
  • Osalege otseselt teraapiavahendite ja -meetodite valimisel;
  • Keelduda ravimitest;
  • Teage oma diagnoosi ja prognoosi selle raviks.

Palliatiivse abi kvaliteedi parandamiseks peavad spetsialistid järgima mitmeid reegleid:

  1. Austage patsiendi isiksust, tema usulist ja sotsiaalset maailmapilti.
  2. Toe kavandamise ja pakkumise ajal pöörduge regulaarselt patsiendi ja tema pere poole.
  3. Tehke regulaarselt järelevalvet inimese füüsilise ja vaimse tervise seisundi muutuste üle.
  4. Pakkuge pidevat suhtlust. See punkt on oluline terviseseisundi kohta teabe esitamisel ja elukvaliteedi muutuste prognoosimisel. Teave peaks olema võimalikult usaldusväärne, kuid selle esitamisel peate ilmutama maksimaalset taktitunnet ja humanismi.
  5. Palliatiivravi ei põhine ainult kitsastel spetsialistidel. Kindlasti võtavad seda tüüpi tegevusest osa teiste erialade spetsialistid: preestrid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad.

Patsiendi või tema lähedastega vastuolus olevaid ravimeetodeid on keelatud kasutada või neid patsiendi teadmata muuta.

Palliatiivse ravi osutamise eeskirjad Venemaal

Venemaa tervishoiuministeerium andis 2012. aastal välja dekreedi, millega kehtestati ranged eeskirjad meie riigis palliatiivse ravi osutamise korra kohta.

Selle dokumendi põhjal näidatakse palliatiivse ravi pakkumist järgmistele kodanike kategooriatele:

  • Arenenud onkoloogiliste patoloogiatega inimesed;
  • Patsiendid pärast insulti;
  • Inimesed, kellel on viimane AIDS-i staadium.

Imikutele pakutakse tuge haiglate lasteosakondades ja spetsialiseeritud lastehaiglates.

Palliatiivsete patsientide hulka kuuluvad ka diagnoositud krooniliste haigustega inimesed, kes on progresseeruvas vormis. Veel üks palliatiivse toe määramise näitaja on tugev ja regulaarne valu, mis häirib inimese täielikku toimimist.

Selles dokumendis kirjeldatakse palliatiivse ravi osutamist, milliseid etappe see pakub, alustades juhiste väljakirjutamisest tervishoiuasutusse ja lõpetades hospitside korraldamisega.

Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika näitab, et kõigist diagnoositud vähiga patsientidest on 70% üle 60-aastased eakad.

Palliatiivsete tugiprobleemidega saavad pöörduda kõik tervishoiuasutused, kellel on seaduslik õigus tegeleda meditsiinilise tegevusega.

Määruses ei täpsustata konkreetselt meditsiinitöötajate kategooriaid, kes osutavad abivajajatele vajalikke teenuseid. Meditsiinitöötajate ainus nõue on spetsiaalne väljaõpe.

Riiklik palliatiivravi on tasuta!

Kuid praegune majandusolukord riigis ei võimalda pakkuda täielikku tuge kõigile vähktõve ja muude raskete vaevustega patsientidele. Praeguseks on Venemaal loodud vaid 100 seda tüüpi riigiasutust ja filiaali, veel 500 on vajaliku toetuse pakkumiseks..

Eriti keeruline olukord piirkondades, kus eriarstiabi puudumise tõttu on patsiendid sunnitud oma probleemidega kodus olema, olles eranditult sugulaste hoole all.

Lisaks on avalikes kliinikutes patsientide ravi tase endiselt üsna madal, mida seostatakse personali madala rahastamise ja madalate palkadega. Sageli pole piisavalt vajalikke ravimeid, mida patsiendid või nende lähedased peavad oma kulul ostma.

Nendel põhjustel muutuvad Venemaal üha populaarsemaks eraõiguslikud tasulised kliinikud, mis pakuvad patsiendi elukvaliteedi parandamiseks kõiki ravimatute haiguste jaoks vajalikke teenuseid..

Seadusandlus lubab vajalikku palliatiivset tuge osutada nii spetsialiseeritud kliinikutes kui ka selleks mitte ette nähtud. Peamine tingimus on eritingimuste, vajalike ravimite ja meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise profiiliga koolitatud personali kättesaadavus..

Meditsiiniasutuste tüübid

Oleme juba maininud, et Venemaal on seda tüüpi kitsa profiiliga kliinikute arv äärmiselt väike. Seetõttu täidavad nende "kohustusi" tavalised tervishoiuasutused, mida sel juhul peetakse spetsialiseerumata kliinikuteks..

Nende hulka kuuluvad järgmised üksused:

  • Piirkonna õendusteenused;
  • Ambulatoorsed õendusteenused;
  • Patsientide vastuvõtt kitsa ja laia profiiliga arstide poolt;
  • Haiglaosakonnad;
  • Eakad pensionid.

Arvestades, et spetsialiseerimata kliinikute meditsiinitöötajad ei läbinud alati palliatiivravi koolitust, on vajalike konsultatsioonide saamiseks vaja luua tihedad kontaktid selle ala spetsialistidega.

Surevaid haigeid tuleb teenindada kordamööda.

Palliatiivravi osakondade osakonnad hõlmavad spetsialiseeritud kliinikuid ja osakondi:

  • Statsionaarsed palliatiivraviosakonnad;
  • Statsionaarsed hospitsid;
  • Palliatiivsed tugirühmad spetsialiseerimata haiglates;
  • Patronaažimeeskonnad, kes külastavad patsiente kodus;
  • Päevahaiglad;
  • Statsionaarne ravi kodus;
  • Spetsialiseeritud polikliinikud.

Eristatakse järgmisi palliatiivse vormi vorme, millest igaüks täidab teatud funktsioone.

Patsient külastab palliatiivravi ruume, mis on mis tahes kliiniku struktuurielemendid.

Need üksused täidavad järgmisi funktsioone:

  1. Patsientide toetamine ambulatoorselt, võimaluse korral kodus (patsiendi elukoht);
  2. Praeguse tervisliku seisundi regulaarne uurimine ja diagnoosimine;
  3. Psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete retseptide pakkumine;
  4. Statsionaarset ravi osutavale tervishoiuasutusele saatekirjade väljastamine;
  5. Alushaigusega seotud kitsa eriala, aga ka teiste spetsialistide nõustamine meditsiinitöötajatele;
  6. Selliste arstide konsultatsioonid, kes ei saanud palliatiivravi erialast koolitust;
  7. Patsientidele psühholoogilise ja sotsiaalse toe pakkumine;
  8. Patsiendi pereliikmete õpetamine lõplikult haige inimese hooldamise reeglitele;
  9. Vormide ja meetodite süstemaatiline arendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks, teavitustegevuse korraldamine;
  10. Muu funktsionaalse toe pakkumine, mida pakuvad Vene Föderatsiooni seadusandlikud dokumendid.
  • Päevahaiglas.

Palliatiivsete patsientide toetamine seisneb haiguse kulgu jälgimises ja selle ravimises päevasel ajal. Pakutakse haiglates, kliinikutes või spetsiaalsetes asutustes.

See täidab samu funktsioone kui palliatiivravi kabinet, kuid sisaldab vajalikke toetavaid protseduure haiglast vabastatud patsientide jaoks.

Patsienti jälgitakse ööpäevaringselt. Pärast sobivat ravi saadetakse patsient organisatsiooni, mis tegeleb palliatiivsete patsientide ambulatoorse toetamisega..

Palliatiivsed tugivormid

Täiskasvanute palliatiivravi juhised pakuvad mitut tüüpi tuge.

Eesmärk on pidev hoolitsemine patsiendi elu eest kõigis selle ilmingutes: sotsiaalses, psühholoogilises ja füüsilises vormis.

Haiglatöötajad lahendavad kõik palliaatori vajalikud ülesanded, alustades valu leevendamisest ja lõpetades patsiendi viibimis- ja elukoha otsimisega.

Nendesse ruumidesse sisenevad raviarsti patsiendid.

  • Abi elu lõpul.

See termin tähistab tuge patsientidele, kelle elu võib igal hetkel lõppeda. Sel juhul on surmav tulemus arstide sõnul vältimatu. Sel juhul osutatakse vajalikku tuge viimastel päevadel enne surma kodus ja kliinikutes..

Pakub patsientidele ja nende peredele tuge viimastel elutundidel.

Seda tüüpi hooldust pakutakse patsiendi lähedastele, et anda neile aeg puhata lõplikult haigete eest hoolitsemisel..

Palliatiivse ravi kohta: aidake patsienti

Onkoloogias jagunevad kõik ravimeetodid tavaliselt radikaalseteks, mis on mitmesugused kirurgilised operatsioonid kasvajate ja metastaaside eemaldamiseks, sümptomaatilised, mida kasutatakse remissiooni saavutamiseks kiiritusravi abil. See hõlmab ka palliatiivset keemiaravi, mis on ajutise iseloomuga ja mille eesmärk on vähendada kasvajate kasvu kiirust, et pikendada inimese elu või parandada tema kvaliteeti. Neljanda astme vähi tekkega ei ravi kõiki patsiente sümptomaatiline ravi, mõned neist vajavad spetsiaalset palliatiivset ravi. See ei taga vähi progresseerumise peatamist, kuid sellel on võime pikendada patsiendi elu, parandada seisundit ja elukvaliteeti.

Palliatiivne hooldus, mis see onkoloogias on?

Palliatiivne meditsiin on onkoloogilise haigusega inimese ja tema lähedaste elukvaliteedi parandamiseks mõeldud meetod, mille eesmärk on leevendada tema kannatusi valu peatamise, psühholoogiliste, füüsiliste ja vaimsete probleemide lahendamise kaudu.

Palliatiivne teraapia onkoloogias on meditsiinivaldkond, mis hõlmab arstide, meditsiini- ja sotsiaaltöötajate, psühholoogide, vabatahtlike ja vaimsete mentorite, apteekrite ja hospitsitöötajate ühendamist..

Märge! Meditsiinis on selle lähenemisviisi eesmärk leevendada patsientide kannatusi alates ravimatu haiguse avastamise hetkest kuni nende viimaste elupäevadeni. See kehtib eriti neljanda staadiumi vähiga patsientide ja Parkinsoni tõvega inimeste kohta..

Palliatiivse vähiravi eesmärk on lahendada järgmised peamised probleemid:

  1. Füüsiline. Selle eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine.
  2. Psühholoogiline. Abi eesmärk on kõrvaldada hirmud, viha ja emotsionaalne stress.
  3. Sotsiaalne. Patsiendi perekonna, tema töö, kodu, suhete jms vajadustega seotud probleemide lahendamine.
  4. Vaimne, milles rahuvajadus on rahuldatud.

Kõigi nende vähihaigete probleemide lahendamisel on oluline juhinduda moraalsetest põhimõtetest, austada lõplikult haige inimese elu, tema iseseisvust ja väärikust.

Palliatiivne hooldus

Onkoloogias on see ravimeetod vajalik, kui teraapia ei sobi. Palliatiivset keemiaravi kasutatakse kahjustatud organi säilitamiseks, parandades patsiendi elukvaliteeti, kuna kirurgiliste sekkumiste ajal võivad tekkida tüsistused ja kirurgiline ravi ise ei anna positiivseid tulemusi. Keemiaravi võimaldab vähendada patoloogia sümptomeid, peatab pahaloomuliste kasvajate arengu kiiruse, kuid ei võimalda haigusest vabaneda. Sellisel juhul määravad arstid uued kemikaalid, millel on väike arv kõrvaltoimeid, kuid pärsivad tugevalt kasvaja kasvu.

Onkoloogia palliatiivse meditsiini kursuse eesmärk on meetodite rakendamine, mida haige inimene saab kodus kasutada. Arstid nõustavad patsienti kodus, viivad pärast haiglast välja laskmist läbi psühholoogilise koolituse ja jälgivad patsienti regulaarselt, pakkudes seeläbi tuge ja tähelepanu. Inimese psühho-emotsionaalse seisundi parandamiseks motiveerivad spetsialistid teda perioodiliselt nõu küsima. Kõik see viib patsiendi elukvaliteedi tõusule, parandab tema psühholoogilist ja emotsionaalset seisundit..

Haiglad onkoloogias

Sageli saavad onkoloogiliste patoloogiatega patsiendid head hooldust haiglates - ravimatute patsientide raviasutustes, kes pakuvad surevatele korralikku hooldust. Siin on inimestel võimalus saada toitu, ravi, valu ravimeid, suhelda sugulaste ja sõpradega ning palju muud. Keskuste töötajad, kõrgelt kvalifitseeritud anestesioloogid ja onkoloogid, kasutavad palliatiivset keemiaravi kõigis vähi staadiumides. Samuti konsulteerivad nad regulaarselt, annavad ravisoovitusi jne..

Märge! Palliatiivne ravi ei asenda operatiivsete vähivormide radikaalset ravi, vaid on vaid täiendus peamisele ravimeetodile.

Haiglas viibimise eesmärk on leevendada inimese viimaseid päevi, leevendades tema kannatusi. Arstide abi sisaldab järgmisi punkte:

  1. Valuvaigistav ravi, mille käigus hinnatakse valu tugevust ja tüüpi, valitakse valuvaigistid, valuvaigistid, allkirjastatakse nende kasutamise skeem.
  2. Sümptomaatiline ravimteraapia, mis ravib seedetrakti häireid, hingamisteede haigusi, nahahaigusi, toitumisnõustamist ja abi mitmesuguste vähitüsistuste kirurgilisel ravil.
  3. Suhtlemine hospitsidega. Sel juhul räägivad arstid patsiendi ja tema perega palliatiivse ravi võimalusest nende elukohas, valuvaigistite väljakirjutamise protsessist.
  4. Ksenoonravi patsiendi emotsionaalse seisundi normaliseerimiseks. See ravimeetod hõlmab spetsiaalse inertgaasi kasutamist patsiendi stressi ja depressiooni, peavalude ja kardiovaskulaarsüsteemi raviks..

Palliatiivse teraapia tüübid

Palliatiivne ravi onkoloogias põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Valu kõrvaldamine. Arst hindab konkreetse patsiendi valu astet, määrab tõhusad ravimid, millel on kiire toime..
  2. Seedetrakti haiguste kõrvaldamine. Seda tüüpi ravi on suunatud vähktõve peamiste sümptomite ilmingute vähendamisele ning kiiritus- ja keemiaravi kõrvaltoimete kõrvaldamisele..
  3. Dieedi koostamine. Toitumine peaks aitama säilitada patsiendi pidevat kehakaalu, parandama tema tervist.
  4. Psühholoogiline tugi patsientidele ja nende perekondadele. Selline abi on lõplikult haige inimese jaoks väga oluline. Arst määrab sageli rahustid ja antidepressandid.

Palliatiivse ravi tõhusus

Palliatiivne vähiravi on ette nähtud siis, kui kõik muud tüüpi ravi ei anna positiivseid tulemusi, inimene hakkab mõtlema surmale, kuna tema elutähtsad elundid järk-järgult ebaõnnestuvad. Sellise ravi efektiivsus sõltub mitmetest teguritest ja seda kasutatakse alati haiglaravi palliatiivses ravis:

  • võimalused patsiendile mugavate tingimuste loomiseks;
  • tingimuste loomine patsiendi iseseisvuse tundmiseks;
  • valu kõrvaldamine;
  • aktiivse ja loomingulise elu loomine, vaatamata eelseisvale kaotusele;
  • psühholoogiline ja sotsiaalne abi.

Märge! Lähedased ja pereliikmed peaksid olema kaasatud lähedase kohtlemisse. Patsiendi emotsionaalse seisundi leevendamiseks tuleb talle anda võimalus oma tundeid täielikult väljendada, isegi kui need on negatiivsed.

Sugulased peavad ilmutama vastupidavust, vastupidavust, tundlikkust ja tähelepanu.

Palliatiivne keemiaravi

Seda tüüpi ravi viiakse läbi kehas levinud mittetoimitavate vähkkasvajate esinemise korral, et parandada patsiendi heaolu..

Polükeemiaravi (PCT) onkoloogias hõlmab ravimite kasutamist, et pärssida neoplasmide ja metastaaside kasvu elutähtsate elundite kokkusurumisel, luukahjustusi. See lähenemisviis võib sageli pikendada patsiendi elu kuude või aastate jooksul ja seda kasutatakse juhul, kui eriarstiabi võimalused on piiratud. 50% keemiaravi korral on leevendavat ravi.

Meditsiinistatistika näitab, et keemiaravi korral mao-, kopsu-, munasarja- ja metastaatilise rinnavähi (rinnavähk) korral täheldati palliatiivse ravi korral elukvaliteedi paranemist..

Onkoloogilised haigused koos palliatiivse teraapiaga

Vähi ravis operatsiooni ei tehta, kui metastaasid on arenenud, kahjustatud on suurem osa kehast, haigus on lõppjärgus ja seda peetakse ravimatuks. Palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui patsiendil on järgmised patoloogia vormid:

  1. Kopsuvähk, mis viimastes staadiumides on ravimatu ja tapab igal aastal rohkem kui miljon inimest. 20% -l patsientidest tuvastatakse mitmesuguseid diagnostilisi meetodeid kasutades kolmanda ja neljanda astme vähk, mis selle ebaefektiivsuse tõttu ei hõlma kirurgilist ravi. Sel juhul pöörduge kemoteraapia poole, mille järel saavad patsiendid elada umbes aasta.
  2. Rinnavähk (BC) Seda metastaaside levikuga haigust peetakse ravimatuks ja see võib lõppeda surmaga. Eeldatav eluiga pärast palliatiivset ravi on umbes kaks aastat.
  3. Munasarjavähk 70% -l tuvastatakse kolmandas või neljandas arengujärgus. Viieaastane elulemus on vaid 5%.
  4. Käärsoolevähk tapab igal aastal umbes kuussada tuhat inimest. Palliatiivne ravi hõlmab patoloogia hilise staadiumi diagnoosimist ja ravi, suurendades patsientide eeldatavat eluiga kahe aastani.

Kõik need andmed näitavad levinumate metastaatiliste vähkide palliatiivse ravi hädavajalikku rolli..

Märge! Ravimiteraapia rolli metastaaside levikus on võimatu alahinnata, kuid statistika näitab keemiaravi eelist sümptomaatilise ravi ees täieliku taastumise võimaluse puudumisel.

Keemiaravi kestus sõltub patoloogia progresseerumisest, ravimite efektiivsusest ja patsientide taluvusest. Mõnikord kasutavad arstid ravi ajal etanooli lahust. See süstitakse kasvajasse õhukese nõela abil ultraheli või CT kontrolli all. Sellel ravimil on kasvajale hävitav mõju, kuna see soodustab vee väljumist sellest (dehüdratsiooni), mille tagajärjel kahjustatakse ebanormaalsete rakkude valkude struktuuri. Kaasaegses onkoloogias on tõestatud, et palliatiivne ravi suurendab patsientide ellujäämist, suurendades nende elukvaliteeti. Seetõttu kasutatakse seda ravi tänapäeval kogu maailmas..

Palliatiivne hooldus

Kallid kolleegid! Esitatud materjal on kasulik nii kõrg- kui ka keskharidusega spetsialistidele, aga ka isikutele, kes kahtlevad raviasutusse sisenemisel suunavalikus. Artiklis räägime teile, mis on palliatiivne ravi, kellele see on ette nähtud, ja selle osutamise iseärasused.

Loe artiklit:

Eksperdi dokumentide näidised:

Palliatiivne hooldus: mida see tähendab?

Palliatiivravi (PMP) - mitmepoolne tugi ravimatute haigustega patsientidele. See hõlmab abi psühholoogiliste ja vaimsete probleemide lahendamisel, sotsiaalset kohanemist, sümptomaatilist ravi ja kaasuvate haiguste likvideerimist..

Viide: palliatiivse ravi mõiste - patsiendi vajaduste rahuldamine statsionaarsetes, ambulatoorsetes või kodustes tingimustes.

Palliatiivse ravi osutamine aitab säilitada elukvaliteeti, luua surmatunnet, kuid ei aita lõppu lähemale tuua. Selliste patsientidega töötavad arstid peaksid olema professionaalsed, optimistlikud, oskama positiivselt reageerida, sest iga päev seisavad nad silmitsi valu, piinade ja depressiooniga.

Palliatiivse hoolduse seadus

Meditsiinitöötajate rikkumiste vältimiseks töötati välja 21.11.2011 föderaalseadus nr 323-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta”, mis viidi lõpule 2019. aastal. Selles on selgelt määratletud palliatiivsete teenuste osutamise eeskirjad (21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikkel 36):

  • kellele ja kuidas nad arstiabi osutavad;
  • millised rikkumised on lubamatud;
  • kuidas toimub spetsialistide koostoime.



Pärast muudatuste tegemist ei reguleeri seadus mitte ainult meditsiiniteenuste osutamisega otseselt seotud tegevusi, vaid ka sotsiaalse toe reegleid, eriti ravimite pakkumist.

Kes vajab palliatiivset ravi?

Vajadus pakkuda PHC-d ilmneb ainult haiguse lõppstaadiumis, kui inimene peab kiiresti leevendama valu ja kõrvaldama sellega kaasnevad sümptomid. Sel perioodil paranemist pole loota, kuid kannatuste leevendamiseks on võimalus. Reeglina hõlmavad need patsiendid onkoloogiat, raskeid kroonilisi haigusi, dementsust, aju verevarustust..

Viide: haiguste loetelu, mille jaoks on vajalik palliatiivne ravi, kajastub tervishoiuministeeriumi määruses nr 187n.

Esmatasandi arstiabi on tasuta - seda saavad kõik kinnituse saanud ravimatu haigusega inimesed, kes on pöördunud eriarsti poole. Selleks saab inimene oma raviarsti saatekirja, koostab väljavõtteid haigusloost ja arsti ametniku soovitusi.

Alla 18-aastased isikud saavad palliatiivset ravi meditsiinilise komisjoni alusel, kuid eestkostjatel või seadusjärgsetel esindajatel on õigus otsustada, kas paigutada laps haiglasse või mitte. Tegevusetuse korral võivad sotsiaalhoolekandeasutuste töötajad tegeleda raviküsimustega. Neist saavad ka menetluse algatajad, mille käigus lahendatakse vanemlike õiguste äravõtmise küsimus..

Kes saab palliatiivravi ilma nõusolekuta

Alates 2019. aastast on PMP võimalik patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekuta. Seoses muudatustega on raviasutuste juhid kohustatud meditsiinitöötajatele selgitama uusi reegleid, samuti kinnitama patsiendi nõusolekuta teenuste osutamise sisemise korra..

Otsuse palliatiivse ravi määramise kohta teeb arstlik komisjon, võttes arvesse:

  • patsiendi tõsine seisund, mis ei võimalda oma tahet suuliselt ega kirjalikult avaldada;
  • patsiendi sugulaste või eestkostjate puudumine.


Kui komisjon ei saa arvamust anda, teeb otsuse meditsiinitöötajate nõukogu, kuhu kuuluvad palliatiivravi spetsialist, valvearst ja arst. Otsus kajastub haigusloos ja sellest teatatakse osakonna juhatajale või peaarstile, patsiendile endale.

Mida hõlmab palliatiivravi

Palliatiivne arstiabi hõlmab patsiendi tervisliku seisundi dünaamilist jälgimist, koolitust, abi soovituste rakendamisel. Meditsiiniasutuste töötajad hõlbustavad vajadusel kitsate spetsialistide konsultatsioone - saadavad patsiente nende vastuvõtmiseks või meelitavad kohale vabatahtlikke, sotsiaaltöötajaid.

Hoolimata sellest, kas osutatakse palliatiivset ravi - haiglas või kodus pakutakse patsiendile elutähtsaid ravimeid. Kui organisatsioon tegeleb vähihaigetega, kellel on õigus saada tugevaid ravimeid, ostab, ladustab ja jagab ta neid patsientidele. Sel juhul peab raviasutus:

  • organiseerida ja varustada narkootikumide hoiuruume;
  • korraldada rangeid aruandeid uimastite tarbimise ja kulutamise kohta;
  • valmistuda perioodilisteks ülevaatusteks;
  • hankida litsents hangeteks ja rahaliste vahendite kasutamiseks.


Organisatsioon, mis jälgib ja hooldab raskelt haigeid patsiente, ostab ja varustab patsiente meditsiiniliste toodetega, mis on vajalikud keha elutähtsate funktsioonide säilitamiseks. Toodete loetelu on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium.

Kus nad pakuvad palliatiivset ravi?

Kõigis meditsiiniasutustes ei pakuta PHC-d. Asutustel peab olema litsents, mis saadakse sarnaselt muude tööde ja teenustega. See tuleneb valitsuse 04.16.2012 määrusest nr 291 ning tervishoiuministeeriumi 03.11.2013 korraldusest nr 121n.

Venemaal pakuvad PMP-d:

  • ambulatoorne palliatiivravi osakond;
  • päevahaigla tingimustes esmatasandi arstiabi keskustes;
  • koduhaigla teenus;
  • hospidalis ja erikeskustes, KGB palliatiivravi osakondades;
  • neuropsühhiaatrilistes internaatkoolides, sotsiaalpansionides, hooldekodudes.

Teave: füsioloogiliste ravimite osutamise kord on kinnitatud tervishoiuministeeriumi määrusega 04.14.2015 nr 193n lastele ja nr 187n täiskasvanutele. Samal ajal on tervishoiuministeeriumi määrustega nr 187n ja nr 193n fikseeritud laste abistamise eeskirjad hospidalis..

Palliatiivse hooldussüsteemi mudel:

Maailma Terviseorganisatsioon palub arvestada raskelt haigete inimeste soove palliatiivse ravi koha ja elu lõpuni viimise kohta, surmakuupäeva registreerimiseks. Teavet on vaja abi tõhususe ja statistika esialgseks hindamiseks..

Näide

Onkoloogia rasket vormi põdev patsient Vitaliy pöördus kõigi sümptomaatilise ravi dokumentide saamiseks PMP kabinetti. Kuna ta halva tervise tõttu ei saanud iga päev kontorit külastada, tuli tema majja meditsiinitöötaja narkootilisi valuvaigisteid manustama.

Kes on seotud raskelt haigete inimeste eluga

Raskesti haige inimese eluga on seotud mitmeid spetsialiste ja talitusi. Varem polnud nende loetelu fikseeritud, kuid muudetud palliatiivravi seaduses ilmnes teave selle kohta, kes suhtleb raviasutuse ja patsiendiga.

Vabatahtlikud

Tervishoiuministeeriumi kirjas 05/31/2018 saadetud kirjas nr 28-4 / 1158 selgitati vabatahtlikega töö korraldamist. Nüüd tugevdavad meditsiiniasutused nendega suhteid lepinguga, määravad isiku, kes vastutab nendega suhtlemise eest. Lisaks lahendati vabatahtlike tervisekontrolli küsimus. Neil peaks olema tõend nakkushaigusega patsientidega kokkupuute puudumise, fluorograafia kohta.

Sotsiaalteenused

Sotsiaalteenused ja meditsiiniasutused töötavad lepingulistel alustel. Sotsiaaltöötajad pakuvad vaba aja veetmise võimalusi, abi kohanemisel. Psühholoogid tegelevad kõrvalekallete korrigeerimisega, aidates olukorraga leppida ja ärevusest vabaneda..

Kirik

Meditsiinilised organisatsioonid suhtlevad kirikuga, meelitavad preestreid, kui patsiendid vajavad nende abi. Nad sõlmivad usuasutuste esindajatega lepingu, mis kajastab patsientide visiitide ajakava ja nende nimekirja. Tervishoiuministeerium esitas näidislepingu 10.19.2012 kirjas nr 21–0 / 10 / 2–3097. Dokument võimaldab mitte ainult hoolitseda raskelt haigete inimeste eest, vaid ka viia läbi tseremooniaid, tseremooniaid, hariduslikke tegevusi.

Meditsiinitöötajad

Patsiendid saavad kvalifitseeritud arstiabi. Nendega töötavad erinevate erialade arstid ja noorempersonal..

Millistele nõuetele peaks palliatiivravi arst vastama?

Palliatiivraviarsti ametikoht on hõlmatud meditsiini- ja farmaatsiatöötajate ametikohtade nomenklatuuris, mis kiideti heaks tervishoiuministeeriumi 12. detsembri 2012. aasta määrusega nr 1183н. Tervishoiutöötajad läbivad kutsestandardite järgimiseks spetsiaalse väljaõppe ja teadmiste testimise.

Palliatiivravi arsti ametijuhend

Spetsialisti kutsestandard kinnitati Vene Föderatsiooni Tööministeeriumi määrusega nr 409n, dateeritud 06/22/2018. Selles loetletakse meditsiinitöötajale esitatavad nõuded, vajalikud oskused, erialase ettevalmistuse tase ja nii edasi. Arst peaks suutma kindlaks teha haiguse ilmingud lõplikult haigetel patsientidel, leevendada valu, parandada elukvaliteeti jne..

Kui otsustate hoolitseda raskelt haigete inimeste eest ja leevendada nende kannatusi, läbige TsOKO keskuses professionaalne meditsiiniline ümberõpe. Vaadake saidi programmide loendit ja valige sobiv suund.

Kes kontrollib palliatiivse ravi kvaliteeti

Kuna seadus reguleerib palliatiivset ravi, teenuste osutamise korda, meditsiiniliste organisatsioonide tööd kontrollib Roszdravnadzor. Kontrolli ajal ei välistata uuringuid, kui meditsiiniasutus:

  • rikub kodanike õigusi;
  • ei järgi teenuste osutamise korda;
  • ei pea kinni ravimite käitlemise korrast ja meditsiiniseadmete tarnimise eeskirjadest.

Organisatsioonid peavad pidevalt parandama teenuse osutamise kvaliteeti, vastama uue seaduse nõuetele ja arenema kõigis suundades. Kui leitakse tõsiseid rikkumisi, kaotab tervishoiuasutus või palliatiivhooldusteenus oma tegevusloa.

Pidage meeles, et palliatiivravi korraldamine nõuab suuremat tähelepanu. Ainult ennastsalgavad spetsialistid, kes on tulnud meditsiini juurde, et patsientide elu lihtsamaks muuta ja kannatusi jagada, saavad töötada tõsiselt haigete inimestega. Perioodilised väljaõppe- ja ümberõppekursused aitavad ravis paremini orienteeruda ja kontrollide ajal probleeme vältida.

Veel seotud materjale:

Palliatiivne hooldus

Raske ja ravimatu haigus on alati suur stress nii patsientidele endile kui ka nende lähedastele. Enamasti on nad selliseks löögiks täiesti ettevalmistamata, ei saa toimuvast aru, ei suuda olemasolevatele ravivõimalustele kainet hinnangut anda ega suuda leppida enda või lähedase eelseisva eelseisva surmaga..

Vaatamata tänapäevase diagnostika arendamisele otsivad peaaegu pooled vähihaigetest meditsiinilist abi vähktõve kaugelearenenud staadiumides, kui võimalused täielikuks paranemiseks on juba lootusetult kadunud. Sellistes olukordades osutavad onkoloogid palliatiivset abi vähihaigetele, kellel on vähe elada..

Kuidas aidata lõplikult haigeid patsiente??

Palliatiivne ravi on suhteliselt uus meditsiinivaldkond, mille eesmärk on maksimeerida patsiendi ja tema perekonna elukvaliteeti raske, progresseeruva, eluohtliku või ravimatu haiguse olukorras. Palliatiivse ravi keskmes on patsiendi füüsiline, psühholoogiline ja sotsiaalne mugavus ning tema lähiümbrus.

Palliatiivne ravi on järgmine:

Valu ja muude valulike sümptomite leevendamine. Tõsiste haiguste progresseerumisega kaasnevad paljud valusad sümptomid, nagu valu, õhupuudus, köha, iiveldus ja oksendamine, väljaheite- ja isuprobleemid, sügelus, haavandid, unehäired, depressioon. Palliatiivse hoolduse spetsialisti osalemine aitab kontrollida valulikke sümptomeid nii aktiivse ravi ajal kui ka elu lõpul ja suremise ajal.

  • Spetsiaalsed meditsiinilised sekkumised, mille eesmärk on elu pikendamine või selle kvaliteedi parandamine. Vähi korral on selleks olenevalt staadiumist kasvajavastane teraapia (keemiaravi, kiiritusravi, immuunteraapia), palliatiivne kirurgia, kunstlik toitumine. Hapnik, antibiootikumravi, kardiopulmonaalne elustamine.
  • Patsiendi ja tema lähedaste psühholoogiline tugi. Kuidas leppida haigusega ja leppida surma vältimatusega? Kuidas leida jõudu raske haiguse vastu võitlemiseks? Kuidas käituda kallimaga, kes on raskelt haige, kannatab või sureb? Kas ma peaksin temaga rääkima haigusest, ravist, plaanidest ja tulevikust? Kuidas rääkida patsiendiga, kes eitab asjade tegelikku seisu ja otsib päästmist seal, kus teda pole? Kuidas veeta viimased nädalad, päevad ja tunnid viisil, mis valmistaks end kõige paremini ette pärast lähedase lahkumist eluks? Nende ja muude küsimustega seisavad silmitsi kõik inimesed, kes seisavad silmitsi tõsise ja ohtliku haigusega. On oluline aidata neile vastuseid leida..
  • Abi sotsiaalsetest ja juriidilistest probleemidest, mis tekivad haiguse tagajärjel ja surma lähedal.
  • Lisaks vähihaigetele osutatakse Yusupovi haiglas palliatiivset ravi ka AIDS-iga patsientidele, aga ka vähktõvega mitte progresseeruvate haigustega inimestele.

    Vähiravi meetodid

    Onkopatoloogia lõppstaadiumis kannatavad patsiendid tugevate valulike valude all, mis muudavad normaalse eksisteerimise võimatuks ja takistavad tuttavate tegevuste tegemist.

    Reeglina määravad Yusupovi haigla palliatiivse meditsiini arstid valu leevendamiseks valuvaigistavate ravimite intramuskulaarse või suukaudse manustamise. Terapeutilise režiimi valimisel kasutatakse individuaalset lähenemist. Kuna valu sündroom suureneb ja valuvaigistid on ebaefektiivsed, on ette nähtud tugevam ravim või ravim.

    Paljudel vähihaigetel tekivad düspeptilised häired, mille ilmnemine on seotud pahaloomulise protsessi progresseerumisest tuleneva keha joobeseisundiga, võttes mitmeid ravimeid, keemiaravi tagajärgi ja muid negatiivseid tegureid.

    Sageli kaasneb seisundiga iiveldus ja talumatu oksendamine, mis nõuavad antiemeetiliste ravimite määramist. Vähihaigete normaalse tervise üks oluline komponent on õige toitumine. Kaalulanguse, iivelduse ja oksendamise vältimiseks on vajalik tasakaalustatud, täielik toitumine, lisaks aitab see parandada üldist seisundit ja meeleolu.

    Uusim palliatiivse meditsiini meetod, mida Yusupovi haiglas kasutatakse vähihaigete leevendamiseks stressist, ärevusest, stressist, depressiivsetest seisunditest ja unetusest, on ksenoteraapia. Meetodi põhiolemus on ksenooni kasutamine - inertne gaas, mis pole mürgine ja on inimkehale täiesti kahjutu. Seda kasutatakse mitte ainult vähihaigete, vaid ka teiste meditsiinivaldkondade jaoks, kuna sellel on immunostimuleeriv, põletikuvastane, stressivastane, spasmolüütiline, valuvaigistav ja kardioprotektiivne toime.

    Iga patsiendi jaoks töötavad Yusupovi haigla arstid välja individuaalse terapeutilise taktika, valivad tema soovide ja kehaomaduste põhjal sobiva dieedi..

    Umbes 50% vähihaigetest vajab psühholoogilist tuge, rahusteid ja psühhoterapeutide nõuandeid. Need abinõud on vajalikud psühho-emotsionaalse tausta, haiguse "aktsepteerimise" ja peatselt lõppeva surma normaliseerimiseks. Yusupovi haigla kogenud psühhiaatrid ja psühholoogid suunavad oma jõupingutused surmahoiaku muutmisele, taastades patsiendi ja tema lähedaste vaimse tasakaalu. Kõik palliatiivravi pakkuva kliiniku meditsiinitöötajad läbivad spetsiaalse psühholoogilise koolituse.

    Ekspertarvamus

    Praegu vajab Venemaal 1,5 miljonit inimest palliatiivset ravi. Seda tööstust jälgib hoolikalt tervishoiuministeerium. Tänu valitsuse toetusele tegeletakse patsientide piisava valu leevendamise probleemiga. Palliatiivse meditsiini peamine ülesanne on raskete patsientide leevendamine.

    Maailma Tervishoiuorganisatsioon on otsustanud, et spetsiifilist ravi ja palliatiivset ravi lõplikult haigetele patsientidele tuleks läbi viia koos. WHO protokollide järgimisel tuleb abi alustada kohe pärast diagnoosimist. Sarnasel viisil on võimalik parandada patsientide elukvaliteeti ja leevendada kliiniliste sümptomite raskust..

    Praegu saab tasuta palliatiivravi osutada kodus või statsionaarses keskkonnas. Vene Föderatsiooni põhiseaduse kohaselt on igal riigi elanikul õigus seda teha. Yusupovi haiglas osutatakse palliatiivset ravi kõrgel tasemel. Patsientide jaoks luuakse kõik tingimused, mis hõlbustavad nende füüsilist ja vaimset seisundit. Teraapia maht valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist.

    Kriteeriumid

    Onkoloogias on palliatiivset ravi raske ülehinnata, sest vähihaigete arv kasvab igal aastal. Sageli õpivad inimesed oma haiguse kohta teadma hilisemas staadiumis, kui meditsiin on jõuetu. Praegu on Venemaal 100 000 elaniku kohta umbes 2000 palliatiivset ravi vajavat patsienti.

    Arstide arvates peaksid palliatiivset ravi vajavate patsientide valimise peamised kriteeriumid olema järgmised:

    • eeldatav eluperiood ei ole pikem kui 6 kuud;
    • kindlus haiguse ravimatuse osas;
    • teatud sümptomite olemasolu (valu, keeruline psühho-emotsionaalne meeleolu, depressioon, suitsidaalne kalduvus).
    Palliatiivse ravi osutamisel on erinevaid lähenemisviise, kuid vastavalt WHO soovitustele jagunevad need kõik kahte põhirühma:
    • haiglaravi;
    • koduabi.

    Statsionaarsed asutused on haiglad, meditsiinilistel rajatistel põhinevad palliatiivraviosakonnad ja onkoloogiaosakonnad. Välistalitused pakuvad kodus palliatiivravi. Ambulatoorne ravi on võimalik ka siis, kui patsiendil on võimalik protseduuride ja manipulatsioonide jaoks külastada raviasutust määratud kellaaegadel.

    Palliatiivset ravi saab läbi viia erinevatel meetoditel:

    • keemiaravi
    • hormoonravi;
    • kiiritusravi;
    • valuvaigistite võtmine;
    • kirurgilised protseduurid (laparootsentees) - vajadusel.

    Mis on palliatiivne sekkumine??

    Vähi radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse pahaloomuline kasvaja täielikult. Vaatamata kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamisele uusimatel seadmetel õnnestub Yusupovi haigla arstidel siiski haiguse tegelik staadium kindlaks teha alles operatsiooni ajal. Pahaloomulise kasvaja täielikuks eemaldamiseks vajalike tehniliste võimaluste puudumisel viivad kliiniku onkoloogid läbi palliatiivse operatsiooni.

    Palliatiivne sekkumine erineb radikaalsest operatsioonist, kuna selle käigus ei eemaldata kasvajat täielikult. Palliatiivse sekkumise mitteradikaalse olemuse kinnitamiseks viivad Yusupovi haigla spetsialistid läbi histoloogilise uuringu. Palliatiivse operatsiooni läbinud patsiendid vajavad eriarstiabi. Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku meditsiinitöötajad tunnevad kõiki onkopatoloogiate kulgu. Nad pakuvad patsientidele kvaliteetset kvaliteetset ravi pärast palliatiivset operatsiooni.

    Palliatiivse kirurgia jaoks on olemas teatud näidustused. Neid tehakse siis, kui kasvajad on tundlikud kemoterapeutilise ravi või kiiritusravi suhtes. Sellistes olukordades eemaldatakse võimalikult suur osa kasvajast või metastaasid, mille järel määratakse patsiendile konservatiivne ravi.

    Palliatiivne sekkumine on osa vähktõve kombineeritud ravist. See ei võimalda mitte ainult tuumori kasvu peatamist, vaid pahaloomuliste kollete täielikku vastupidist arengut, töövõime taastamist ja patsientide elu pikendamist mitme aasta võrra.

    Sekkumiste liigid

    On kahte tüüpi palliatiivseid sekkumisi. Kasvaja põhjustatud tüsistuste kõrvaldamiseks viiakse läbi esimese tüüpi palliatiivne operatsioon. Onkoloogide kirurgid seovad verejooksu ajal veresooni, rakendavad biliodigestiivseid anastomoose või mööda soolestiku anastomoose, teostavad trahheostoomiat, kolostoomiat, gastrostoomi vastavate elundite kasvajate jaoks, mis on tunnistatud töötuks. Tänu sellistele operatsioonidele taastatakse keha elutähtsad funktsioonid: hingamine, toitumine, vereringe, sapiteede sisu, soolte röövimine. Palliatiivseid sekkumisi saab teha kiireloomulistel ja kiireloomulistel alustel..

    Teise tüüpi palliatiivse kirurgia käigus viiakse läbi pahaloomulise kasvaja palliatiivne eemaldamine või palliatiivne resektsioon. Erinevalt esimese tüüpi operatsioonist eemaldatakse teise tüübi palliatiivse sekkumise käigus osa kasvajakoest (primaarne kasvaja või metastaasid). Palliatiivne resektsioon viiakse läbi kahel juhul..

    Esiteks on see näidustatud neoplasmidele, mis on tundlikud või suhteliselt tundlikud kiiritus- või ravimravi suhtes normaalsetes või tundlikkust muutvates tingimustes. Sellistes olukordades eemaldavad Yusupovi haigla onkoloogid kirurgid suurema osa kasvajast, primaarsest kasvajast ja selle metastaasidest, et viia läbi kasvajakoe ülejäänud väiksema osa täiendav kasvajavastane ravi.

    Sellise kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised onkoloogilised haigused:

    eristamata lokaalselt levinud, metastaatilised ja korduvad pehmete kudede sarkoomi vormid;

    lagunev suur rinnakasvaja;

  • rinnavähk pärast ebapiisavalt edukat eelravi.
  • Teiseks viiakse läbi palliatiivne resektsioon, kui on komplikatsioonide oht või kui onkopatoloogia tüsistused on juba välja kujunenud. Selliste kirurgiliste sekkumiste abil välditakse eluohtlikke tüsistusi. Mõnikord on palliatiivne sekkumine õigustatud isegi kaugete metastaaside esinemise korral.

    Viimastel aastatel viiakse ravimite ja kiiritusravi meetodite täiustamise tõttu läbi palliatiivne kirurgiline sekkumine muude näidustustega..

    Palliatiivse operatsiooni tõhususe ja teostatavuse üle otsustab ekspertnõukogu, kus osalevad Yusupovi haigla kõrgeima kategooria professorid ja arstid..

    Maovähi operatsioon

    Tänu palliatiivse kirurgia kasutamisele on Yusupovi haigla onkoloogid saavutanud kõrgeid tulemusi maovähiga patsientide elukvaliteedi parandamisel hilisemas staadiumis. Palliatiivseid kirurgilisi protseduure arendatakse ja täiustatakse pidevalt. See võimaldab teil saavutada patsientide seisundi olulise paranemise..

    Onkoloogiakliiniku mao kirurgide palliatiivne operatsioon toimub järgmistes tingimustes:

    maovähi neljas etapp, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab naaberorganeid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, selguvad kauged metastaasid;

    otsene oht patsiendi elule: mao seinte perforatsioon, veritsus neoplasmist, stenoos;

    normaalse toitumise võimatus;

    kollatõbi, mis ilmneb maksa või sapiteede kahjustuse korral;

    suurte anumate pigistamine metastaasidega.

    Maovähiga viivad Yusupovi haigla onkoloogid läbi kahte tüüpi palliatiivseid operatsioone. Kirurgiliste sekkumiste esimene rühm on suunatud toitumise parandamisele ja patsiendi üldise seisundi stabiliseerimisele. Sel juhul kahjustusi ei eemaldata. Seda tüüpi palliatiivne kirurgia hõlmab gastroenteroanastomoosi, gastrostoomi ja jejunostoomiat.

    Primaarse kahjustuse või metastaaside eemaldamiseks viiakse läbi teist tüüpi kirurgiline sekkumine. Seda tüüpi operatsioon hõlmab palliatiivset resektsiooni, palliatiivset gastrektoomiat ja metastaaside eemaldamist. Enamasti tehakse neid järgneva vähivastase ravi efektiivsuse suurendamiseks.

    Jämesoolevähi sekkumised

    Neljanda etapi kolorektaalvähiga patsientidel tekivad sageli komplikatsioonid, mis vajavad palliatiivset operatsiooni. Palliatiivne kirurgia hõlmab primaarse kasvaja eemaldamist koos kaugete metastaasidega. Kasvaja primaarse sõlme eemaldamine vähendab vähimürgitust, kõrvaldab või takistab soole obstruktsiooni, vähendab kasvajaprotsessi edasise üldistamise kiirust. Ulatuslike metastaaside, kõhukelme kartsinoomatoosi, raskete kaasuvate haiguste korral on palliatiivset operatsiooni raske läbi viia..

    Kolorektaalse vähi sümptomaatiline operatsioon hõlmab kolostoomi. Onkoloogiakliiniku kirurgid viivad selle operatsiooni läbi obstruktsiooniohu või arenenud soole obstruktsiooniga kasvajate sobimatu eemaldamise korral. Mõnikord kehtestavad onkoloogid eemaldatava kasvajaga patsientidel kolostoomi, kuid seda ei saa teha radikaalse operatsiooni vastunäidustuste tõttu.

    Kõige sagedamini, kolorektaalse vähi korral, määravad onkoloogid kahekordse barreliga sigmoidi. Adhesiooniprotsessi või lühikese mesenteeriaga seotud anatoomiliste raskustega on sigmoidse käärsoole kaasamine kasvajaprotsessi, kasutades transversostoomiat. Kui välistada rooja läbimine pahaloomulisest kasvajast mõjutatud pärasooles, väheneb verejooksu ja põletiku oht. Kui neoplasmi ümber on põletikuline protsess, luuakse tingimused selle peatamiseks. Pärast radikaalset operatsiooni suletakse stoma kirurgiliselt.

    Munasarjavähi operatsioon

    Munasarjavähi palliatiivne operatsioon viiakse läbi haiguse hilises staadiumis metastaaside juuresolekul. Kui patoloogiline protsess on tunginud muudesse vaagna- või kõhuõõnde, püüavad Yusupovi haigla onkoloogid eemaldada kasvajakoe maksimaalne maht. Seda palliatiivset operatsiooni nimetatakse tsütoreduktsiooniks. Pärast operatsiooni määravad arstid keemiaravi. Kemoterapeutilised ravimid hävitavad elusolevad vähisegmendid.

    Mõnikord blokeerib munasarjavähk sooled täielikult ja põhjustab obstruktsiooni arengut. Mõnel juhul eemaldavad onkoloogiakirurgid osa soolestikust. Kui haigus on mõjutanud elundit ja blokeerinud selle, loovad nad soolte liikumise väljumiseks kunstliku augu - kolostoomia.

    Kui kusejuhade avatus on halvenenud, kuumutatakse uriini neerudes. Nende maht suureneb, elundi funktsioon on halvenenud. Uriini väljavoolu taastamiseks paigaldavad onkoloogid kusejuhtmesse sisemise stendi või rakendavad nefrostoomi. Paljudel munasarjavähiga naistel areneb astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Astsiidis teostavad kirurgid paratsenteesi (kõhu punktsiooni) või loovad pikaajalise kateetri.

    Kui tehnilised võimalused on olemas, eemaldavad onkoloogid kogu kasvaja või enamuse sellest ja määravad keemiaravi. Mõnel juhul ravitakse kõigepealt tsütostaatilisi aineid ja pärast kasvaja mahu vähendamist eemaldatakse ülejäänud osa. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse uuesti läbi keemiaravi. Seda operatsiooni nimetatakse vahepealseks või intervall-tsütoreduktsiooniks..

    Õigus tasuta palliatiivravile

    Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 41 kohaselt on igaühel õigus tasuta arstiabile, mida osutatakse eelarveliste eraldiste kaudu. See tähendab, et kodus või haiglas palliatiivse ravi saamiseks pole vaja tervisekindlustuspoliisi..

    Tasuta palliatiivset ravi osutavad nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt meditsiinitöötajad, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe arstiga suhtlemisel patsiendi põhihaiguse profiilil.

    Tasuta palliatiivravi osutatakse riiklike meditsiiniasutuste ja patrooniteenuste külastamise alusel. Loomulikult ei piisa eelarvelistest eraldistest kõigile abivajavatele patsientidele vajaliku abi täielikuks osutamiseks, seetõttu luuakse erakeskused ja haiglad, kus teenuse kvaliteet on palju parem. Lisaks ei ole tasulistes asutustes vaja oodata palliatiivse ravi haiglasse paigutamise järjekorda, mida võib sageli täheldada riiklikes haiglates.

    Yusupovi haiglas ravimatute patsientide abistamise eelised

    Yusupovi haigla patsiendid saavad kõrgetasemelist palliatiivset ravi. Yusupovi haigla onkoloogid jälgivad pidevalt vähihaigete seisundit. Nad eelistavad kasutada spetsiaalseid ravimeetodeid, mis leevendavad vähisümptomeid.

    Eraldi ülesanne on pakkuda patsientidele ja nende lähedastele psühholoogilist ja vaimset tuge. Haiglas loodud mugavad tingimused aitavad pikendada patsientide elu ja parandada selle kvaliteeti. Kliiniku oluline eelis on sugulaste võimalus olla patsiendiga ööpäevaringselt, sõltumata haiguse staadiumist.

    Yusupovi haigla onkoloogide, psühholoogide, kemoterapeutide, neuroloogide, rehabilitoloogide ja õdede meeskond pakub igale patsiendile tõhusat terviklikku ravi. Töötajad pakuvad isegi voodisse magatud patsientidele head hooldust, mida tasuta avalikus asutuses alati saavutada pole võimalik.

    Paberimajandus

    Patsiendi hospitaliseerimiseks on vajalik eelnev vastuvõtt telefoni teel, et selgitada välja kõik haiglas registreerimise nüansid. Määratud ajal peate jõudma Yusupovi haiglasse, võttes endaga kaasa passi, ravikindlustuse poliisi, väljavõtte haigusloost ning varasemate uuringute ja laboratoorsete testide tulemustest. Vajadusel on võimalik korraldada patsiendi vedu Yusupovi haigla spetsialiseeritud meditsiinimeeskonna saatel.

    Pärast toa, paigutuse ja vajalike organisatsiooniliste abinõude valimist kontrollivad patsienti raviarst ja spetsialistid: onkoloog, neuroloog, terapeut, kardioloog, rehabilitoloog, gastroenteroloog ja teised arstid, kelle käsutuses on kliiniku uusimad diagnostika- ja ravivarustus. Seejärel sõlmitakse meditsiiniteenuste osutamise leping, tehakse ettemakse, mille järel raviarst koostab individuaalse raviprogrammi.

    Yusupovi haigla palliatiivse meditsiini keskuse spetsialistid seadsid endale ülesande mitte ainult leevendada lõplikult haige patsiendi kannatusi, vaid luua ka talle kõige mugavamad tingimused. Vajadusel on sugulastel võimalus ööpäev läbi palatis patsiendi juures viibida. Lisateavet Yusupovi haigla palliatiivse ravi kohta saate telefonil.