Millised on eesnäärme biopsia puudused ja kuidas see on mehele ohtlik?

Rahvusvahelise statistika kohaselt saadetakse igal aastal eesnäärme biopsiale umbes miljon inimest. On teada, et selline manipuleerimine on ohtlik, võib olla patsiendile ebameeldiv ja tekitada talle teatavaid ebamugavusi. Lisaks pole tulemuste täpsus alati tipus..

Artiklis proovime kaaluda kõiki eesnäärme biopsia puudusi ja ohtusid. Samuti räägime teile, millised on eesnäärmevähi diagnoosimise kaasaegsed meetodid ja milliseid küsimusi saate oma arstiga seoses suunaga küsida.

Miks üldiselt on teil vaja eesnäärme biopsiat?

Kaasaegsete diagnostiliste standardite kohaselt saadetakse eesnäärmevähi kahtlusega mees verd loovutama, et tuvastada eesnäärme spetsiifilise antigeeni PSA taset. Tavaliselt ei tohiks selle aine kogus ületada 2,5–4,5 ng / ml, kõrgete määradega tuleb arsti kahtluste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks läbi viia täiendav test. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel transrektaalset, transuretraalset või perineaalset eesnäärme biopsiat..

Seda tehnikat kasutades saate:

  • tuvastada vähirakud arengu algfaasis;
  • tuvastada agressiivsed vähivormid;
  • alustage ravi nii vara kui võimalik;
  • määrake haiguse staadium.

Leiti, et kui alustate eesnäärmevähi ravi varases arengujärgus, on võimalus onkoloogia täielikult lüüa 99%. Biopsia kõrge populaarsus on sellega seotud. Mee tünnis leiavad nad aga salvis sageli kärbse.

Puudused eesnäärme biopsias

Eesnäärme biopsia puudused

Meetodil ei ole puudusi, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kui läheneda küsimusele erapooletult - saate tuvastada kolm peamist puudust:

  1. Mõnede patsientide rühmade halb sallivus. Biopsia võib olla valulik ja seetõttu muretsevad mõned mehed ettevalmistamise ajal ja manipuleerimise ajal tõsiselt, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi seisundit.
  2. Suhteliselt madal täpsus - 80%. See tähendab, et kahel inimesel kümnest ei tuvastata vähki kohe. Biopsiat tuleb korrata mitu korda..
  3. Nakkusoht. Umbes 7% meestest kuu jooksul pärast biopsiat hospitaliseeritakse erinevate nakkuslike komplikatsioonidega. Teise biopsia korral risk suureneb.

Verejooks veresoonte kahjustuse tõttu ei ole välistatud. Need võivad olla ka tõsised ja ohustada mehe elu..

Eesnäärme biopsia ohud

Kui rääkida ohtudest, eelistab enamik kliiniku esindajaid vaikida või reageerida ähmaste fraasidega. Samal ajal on tüsistuste oht üsna kõrge. Enamasti pärast biopsia algust:

  • verejooks
  • põletikulised protsessid;
  • allergilised reaktsioonid.

Kui nõel on valesti sisestatud, on võimalik tõsine kudede kahjustus..

Enamikul juhtudel saab tüsistusi vältida, kuid reeglist on ka erandeid. Arstid ei suuda alati olukorda kontrollida, palju sõltub nii patsiendist endast kui ka tema kehast..

Kuidas kaitsta end ohtude eest?

Patsient peaks teadma, et ühelgi arstil pole õigust sundida seda või teist läbi vaatama. See tähendab, et eesnäärme biopsia, kui see on määratud, võib sellest loobuda. Haigel mehel on õigus küsida arstilt mitmeid küsimusi.

  1. Kui palju PSA-d tõstetakse, mis väärtus see saavutab? Biopsia on soovitatav ainult PSA väärtusega 10 ng / ml.
  2. Kas teda ohustab eesnäärmevähk??
  3. Mida ultraheli näitas ja millest arst sai aimu sõrme abil elundi uurimisel?
  4. Kas tuleb teine ​​punktsioon?
  5. Kas on olemas alternatiiv biopsiale?

Arst peab küsimustele vastama. Kui teil on kahtlusi, ei saa te biopsiat teha, vaid nõudke mõnda muud tehnikat. Tuleb meeles pidada, et biopsiast keeldumine võib ravi alustamist edasi lükata, mis eesnäärmevähiga võib vähendada taastumise võimalust.

Rääkige oma arstiga eesnäärmeprobleemidest.

Mis võib asendada biopsiat?

Edusammud ei seisa paigal. Onkoloogias töötatakse pidevalt välja uusi diagnostilisi tehnikaid, tutvustatakse tänapäevaseid meetodeid patsiendi uurimiseks. Eesnäärmevähi korral võib biopsia asendada järgmiste võimalustega:

  1. PSA kasvu kontroll. Kui väärtus mõne aja jooksul ei muutu - tõenäoliselt vähki pole.
  2. MRI Magnetresonantstomograafia täpsus on 98%, mis on palju suurem kui sama biopsia väärtus. Mitme MRT-meetodi kasutamine suurendab diagnoosi täpsust.
  3. 4Kscore analüüs. Uuenduslik laboridiagnostika tehnika, mis võimaldab tuvastada vähkkasvajate poolt eritatavaid ensüüme. Läänes kasutatakse seda vähktõve ulatuslikul diagnoosimisel.

Võimalik, et kliiniku esindaja hakkab veenma, et biopsia on hädavajalik. Sel juhul on parem konsulteerida pädevate sõltumatute arstidega ja alles siis teha otsus.

Võib olla huvitav:

Järeldus

Eesnäärme biopsial, nagu ka teistel invasiivsetel diagnostilistel meetoditel, pole tõsiseid vigu. Mõnda neist seostatakse uuritava mehe eluohtlike tüsistuste tekke riskiga. Kui kahtlete sellise eksami teostatavuses, on parem leida pädev onkoloog ja temaga nõu pidada. Kui teie hirmud on õigustatud - tehke valik muude eesnäärmevähi avastamise meetodite kasuks ja jätke biopsia tagavaraks.

Biopsia - mis see on, jõudluse näidustused, diagnostiline väärtus, aga ka tänapäevased tüübid

Mis on biopsia ja kuidas seda tehakse?

Biopsia on diagnostiline meetod, mille käigus võetakse inimkehast rakkude või kudede intravitalised proovid koos nende järgneva mikroskoopilise uurimisega.

Biopsia on alati meetod, mis täiendab mitteinvasiivseid diagnostikatüüpe (ultraheli, röntgenograafia, MRI, CT jne). See viiakse läbi haiguse kahtluse korral, mille diagnoosi ei saa muude uurimismeetodite abil usaldusväärselt kinnitada. Esiteks räägime onkoloogilistest haigustest, mille puhul biopsia on diagnoosi kohustuslik etapp. Kuid biopsia tehakse ka vähivälise patoloogiaga. Näiteks on näidustatud maksa biopsia teatud tüüpi kroonilise hepatiidi korral, käärsoole limaskesta biopsia põletikuliste soolehaiguste korral (näiteks Crohni tõbi), kilpnäärme biopsia autoimmuunse türeoidiidi korral jne..

Kui proovite liigitada biopsia tüübid patsiendile arusaadavateks, saate midagi järgmist:

  • Ekstsisiooniline biopsia - kogu uuritud moodustis või elund eemaldatakse
  • Intsisioonibiopsia - osa formatsioonist või elundist eemaldatakse
  • Torkebiopsia - uuritud moodustise nõela punktsiooni tulemusel võetakse kudede fragmendid
  • Peennõela punktsioonibiopsia (aspiratsioon)
  • Paksu nõela biopsia (lõikamine, trepani biopsia)
  • Tsütoloogiliseks uurimiseks mõeldud plekid ja tampoonid

Sõltuvalt uuritud elundi saadavusest, eristage lisaks:

  • pinna biopsia
  • ultraheliga juhitav biopsia
  • Röntgenbiopsia
  • endoskoopiline biopsia

Sõltuvalt saadud materjali hulgast viiakse läbi järgmine toiming:

  • saadud materjali tsütoloogiline uuring
  • saadud materjali histoloogiline uurimine

Kõige vähem invasiivne biopsia meetod - punktsioonibiopsia.

Sellise uuringu üldpõhimõte on õõnesnõelaga perkutaanne punktsioon, mis viiakse läbi uuritava organi või patoloogilise moodustise korral.

Pärast nõela eemaldamist jäävad koelõigud, mille kaudu nõel läbis, selle õõnsusse. Neid uuritakse edasi. Kui uuritav elund on sügav, visuaalseks kontrollimiseks ligipääsmatu ja pole palpeeritav, tehakse punktsioon ultraheliuuringu sondi või röntgenograafia kontrolli all.

Torkebiopsia on ebameeldiv, kuid väga valutu uuring. See viiakse läbi ilma anesteesiata, lokaalanesteetikumi manustatakse ainult naha punktsiooni kohas ja isegi siis mitte alati.

Kõigil seda tüüpi biopsia positiivsetel omadustel on ka puudusi. Peamised neist on tõenäosus, et nad ei pääse õigele haridusele, samuti ebapiisav kogus materjali, mis siseneb nõelaõõnde, mis vähendab oluliselt uuringu usaldusväärsust. Esimese puuduse kompenseerib ainult manipuleerimist teostava arsti kogemus ning jälgimiseks kasutatud ultraheli ja radioloogiliste seadmete kvaliteet. Teise puuduse kompenseerivad tehnika erinevad modifikatsioonid, eriti paksu nõelaga trepaani biopsia läbiviimisega (või biopsia lõikamisega)..

Trepani biopsia

Nende uurimisvõimaluste abil kasutatakse spetsiaalseid nõelu, millel on niidid, mis keeratakse uuritavasse koesse (nagu kruvi) ja tõmmatakse seejärel järsult välja, samal ajal kui koekolonnid jäävad niidi tipu servale, mahult palju suuremad kui klassikalise punktsioonibiopsia korral..

Praegu on trepan-biopsia jaoks mõeldud nõelte komplektiga nn biopsiapüstolite jaoks välja töötatud mitu võimalust - tööriistad, mis on võimaldanud manipuleerimist standardiseerida ja oluliselt hõlbustada nii spetsialisti kui ka patsiendi jaoks..

Seadmed ja tööriistad

Praegu kasutatakse maksa biopsia jaoks kolme nõelte rühma: aspiratsioon; modifitseeritud imemine; lõikamine. Aspiratsiooninõeltel on õhukeseseinalised kanüülid, mille otsad on teritatud erinevate nurkade alt; neid kasutatakse peene nõelaga suunatud biopsia läbiviimiseks koos materjali aspireerimisega tsütoloogiliseks uuringuks. Nõela peene aspiratsiooni biopsia (TAB) viiakse läbi nõeltega, mille läbimõõt on alla 1 mm. Spetsiaalsetest nõeltest võib eristada Chiba tüüpi nõelu. Modifitseeritud imemisnõeltel on kanüül teravate teravate servadega ja mitmesuguse kujuga otstega. Need võimaldavad mitte ainult aspireerida, vaid ka riidest sambaid välja lõigata. Mõeldud nii tsütoloogiliste kui ka histoloogiliste proovide võtmiseks. Reeglina kasutatakse neid spetsiaalsete komplektidena (patent RU 11679) [1]. Lõikimisnõelu on kolme tüüpi: Menghini terava tööotsaga Tru-Cut, millel on teravate servadega kanüül ja sisemise sälguga sälg, ning vedrulõikamine spetsiaalse „püstoliga“. Kavandatud koeproovi saamiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Kuidas biopsia analüüse tehakse, kasutades endoskoopilisi tehnikaid

Bioloogilise materjali endoskoopilise proovivõtmise ajal kasutab arst õhukest ja painduvat torupilli (endoskoopi), millel on keha sisestruktuuride tuvastamiseks spetsiaalne valgustus. Sellise toru kaudu läbib vähkkoe kirurgiline eemaldamine..

Endoskoobi saab sisestada suuõõnde, pärasooles, kusejuhas või väikese naha sisselõikega. See uurimismeetod võimaldab teil tuvastada vähid, mis on kehale kõige vähem traumeerinud..

Kuidas valmistuda biopsiaks

Selleks, et uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja korralikult ette valmistada. Kasulikud näpunäited:

  1. Emakakaela biopsia viiakse läbi 5.-7. Päeval pärast menstruatsiooni esimest päeva. Dušš, tampoonid, terapeutilised küünlad või kreemid, intiimhügieenitooted tühistatakse päevas.
  2. Enne testi võetakse vere- ja uriinianalüüsid, määratakse bilirubiini, kreatiniini, karbamiidi, suhkru tase. Koagulogrammi rent, vajadusel - mustamine.
  3. Nakkusliku protsessi tuvastamise korral tehakse biopsia pärast selle kõrvaldamist..
  4. 2 nädala jooksul tühistatakse aspiriini, varfariini, Ibuprofeeni tarbimine.
  5. Päevaks peate suitsetamisest loobuma, välistage alkohol.
  6. Anesteesia, toidu, vedeliku tarbimine tühistatakse 12 tunniks.

KASULIK TEAVE: Salvei viljatusülevaadete jaoks

Piimanäärmete Brepani biopsia - ettevalmistamine

Eelistatavalt viiakse protseduur läbi menstruaaltsükli esimesel poolel. Sel ajal pole rinnakoes muutusi, mida saaks analüüsi käigus valesti tõlgendada. Naistele menopausi ajal viiakse selline uuring läbi

Nädal enne protseduuri peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise, kuna see võib põhjustada verejooksu ja ulatuslike verevalumite (hematoomide) teket.

Naine läbib üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere hüübimist, süüfilis, hepatiit, AIDS. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada täiendavad laboratoorsed uuringud..

Raseduse analüüs

Kas on võimalik läbi viia sarnane emakakaela uuring rasedatel? Mõnikord peab arst vajalikuks seda teha sünnitusjärgset perioodi viivitamata.

Sellised protseduurid emakakaelast materjali võtmiseks raseduse varases staadiumis põhjustavad sageli raseduse katkemist, seetõttu ei tehta neid enne 12 nädalat. Hilisemates etappides stimuleerivad nad ka sünnitust; on olemas enneaegse sünnituse oht. Kõige vastuvõetavam periood on 13. kuni 28. rasedusnädal.

Loodame, et see artikkel avas teema “Biopsia - mis tüüpi analüüs see on” ja lugeja, jõudes nendele joontele, oskab öelda, mis on biopsia analüüs ja kuidas tehakse biopsia, mille jaoks nad võtavad biopsia või vere biopsia jaoks ja mis on biopsia ja kui palju tehakse biopsia analüüsi.

Onkoloogilised haigused on üsna tavalised. Vähemalt peate neist teadma. Siis, kui peaksite äkki isiklikult tekkima haiguse kahtlus, ei pea te küsima arstilt põhiküsimusi, näiteks kuidas biopsiat võetakse ja miks ta võtab biopsia.

See aitab säästa aega ja minna otse olulisemate probleemide lahendamisele. Näiteks biopsia - kui kaua tulemust oodata (see tähendab, mitu päeva biopsia tehakse)? Kuid võime minna otse diagnoosimisele ja vajadusel ravile sõltub otseselt reaktsiooni kiirusest.

Parem on valida spetsialist, keda usaldatakse: ta mitte ainult ei ütle teile, kuidas biopsia viiakse läbi, kui palju analüüse tehakse ja millised tulemused on kõige tõenäolisemad, vaid aitab ka valida parima ravi. Ja selles küsimuses on usaldus spetsialisti vastu üks taastumiseks vajalikest teguritest.

Olemasolevad laboratoorsete uuringute meetodid hõlbustavad märkimisväärselt diagnoosimist, võimaldavad patsiendil õigeaegselt minna intensiivravi, kiirendada paranemisprotsessi. Üks selline informatiivne diagnostika haiglas peetakse biopsia, mille käigus saate kindlaks teha patogeensete - healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate - olemuse. Biopsiamaterjali kui invasiivse tehnika histoloogilist uuringut teostavad asjatundlikud spetsialistid eranditult meditsiinilistel põhjustel.

Milline on biopsia täpsus??

Biopsia täpsus sõltub mitmest tegurist. Need sisaldavad:

  • Biomaterjali võtmise kvaliteet. Diagnoosimisel ja sellele järgneva taktika valimisel on oluline asetada biomaterjal. Vale asukoha valimisel ei saa laboriassistent patoloogiliselt muudetud rakke.
  • Saadud histoloogilise materjali maht. Põhjalikuks uurimiseks on vaja võtta piisav arv rakke.
  • Spetsialisti kvalifikatsioon. Jäätmete kvaliteet ja andmete täpsus sõltuvad kogemusest ja teoreetilistest teadmistest..

Praegu on tulemuste saamise täpsus kõrge ja ulatub 90% -ni. Nende näitajate saamiseks on oluline tingimus rakkude kogumise kõigi reeglite järgimine..

Positiivne tulemus kinnitab patsiendi diagnoosi ja on näidustus raviks, võttes arvesse haiguse tõsidust.

Negatiivse histoloogilise uuringu ja haigusele iseloomulike sümptomite olemasolu korral on vajalik teine ​​biopsia. Pange tähele, et negatiivne tulemus ei lükka diagnoosi tagasi..

Bioloogilise materjali uurimise meetodid biopsia ajal

Selliseid meetodeid on kahte tüüpi:

  • Tsütoloogiline uuring. See hõlmab kasvaja pinnalt biopsia abil võetud rakkude uurimist. See on tsütomorfoloogilise diagnoosi tehnoloogia, mille tõttu määratakse neoplasmi olemus (vähieelne, pahaloomuline, reaktiivne, healoomuline, põletikuline). Ravimi ettevalmistamine on järgmine: puudutage kirurgilise materjali lõigu või biopsia abil klaasi, millele jääb jäljend (õhuke mustamine), see värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.
  • Histoloogiline uuring. See viiakse läbi plaanipäraselt ja kiiremas korras. Rakkude kavandatud uuring biopsia ajal hõlmab kudede paigutamist spetsiaalsesse lahusesse ja seejärel parafiini, seejärel lõigud ja värvimine. Selline uuring võtab umbes nädala. Kudede kiireloomuline uuring viiakse läbi kudede külmutamisega. Viilud tehakse mikrotoomiga (nuga) ja arst teostab värvimist mikroskoobi all. Sellise diagnoosi kestus on kuni 40 minutit. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni ajal kiiret uuringut, et teha kindlaks selle maht ja kasvaja olemus.

Manipuleerimise võimalikud tagajärjed

Pärast manipuleerimist korraliku hooldusega on komplikatsioonide oht viidud miinimumini. Võetud meetmed:

  • valulikkuse peatamiseks - võtke valuvaigisteid;
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks - kasutage arsti välja kirjutatud antibiootikume, haavade raviks antiseptikume, - armi paranemist kiirendavaid aineid;
  • pärast emakakaela biopsiat kandke puuvillast aluspesu, kasutage absorbeerivaid patju, kasutage lõhnavaba seepi ja kuivatage kõhukelme;
  • pärast mis tahes protseduuri ei saa te autot juhtida, raskeid esemeid tõsta, vanni võtta (ainult dušš), basseinidesse minna, sauna minna.

Kõige tavalisemad tüsistused pärast biopsiat on valu, haava pikaajaline paranemine. Nad on kahjutud, annavad edasi. Tõsisemad tagajärjed on:

  • määrimine tupest, menstruatsiooni hilinemine;
  • armide moodustumine;
  • tugev valu;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • üldise seisundi halvenemine, nõrkus;
  • keele kate;
  • seljavalu pärast anesteesiat;
  • rikkalik kahtlane tupest väljutamine;
  • urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.

Tüsistuste tõenäosust suurendavate riskifaktorite hulka kuuluvad:

  • rasvumine;
  • suitsetamine;
  • eakas vanus;
  • hüperglükeemia;
  • neeru-, maksa-, südamefunktsiooni kahjustus;
  • krooniline kopsuhaigus;
  • autoimmuunhaigused;
  • nõrk immuunsus.

Tüsistused

Eesnäärmevähi kahtluse korral tehakse sageli eesnäärme biopsia. Pärast seda võivad ilmneda järgmised komplikatsioonid:

  • valu sündroom;
  • hematospermia;
  • nakkuslikud nakkused;
  • rektaalne verejooks;
  • hematuuria;
  • äge uriinipeetus;
  • erektsioonihäired;
  • surmaga lõppenud tulemus.

Neeru biopsia põhjustab harvadel juhtudel järgmisi tüsistusi:

  • lihase või neeru hemorraagia;
  • nahainfektsioon protseduuri kohas;
  • pneumotooraks;
  • mädane paranefriit;
  • intrarenaalne fistul;
  • neeru alumise pooluse rebend.

Pärast endomeetriumi biopsia pipetiili võivad naised kaevata pikaajalise verejooksu ja pikaajalise valu tekkimise üle. Mõnikord leiavad nad emaka seina kahjustusi või varjatud infektsiooni kinnitumist.

Mao biopsia kutsub harva esile mitmeid tüsistusi:

  • nakkuslikud nakkused;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • verejooks koos laeva kahjustusega;
  • mao või söögitoru terviklikkuse rikkumine.

Pärast kilpnäärme biopsiat võib patsiendil tekkida kontrollimatu verejooks, tõusta kehatemperatuuri, suurendada lümfisõlmi ja raskendada hingamist. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Tulemuste dešifreerimine

Histoloogilise või tsütoloogilise uuringu abil tuvastab arst muudetud rakkude olemasolu, mis võivad ähvardada raskeid tagajärgi või olla vähieelsete ja kasvajate tunnuseks. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile eristavad nad kerget, mõõdukat, rasket düsplaasiat ja kartsinoomi - vähktõve varajases staadiumis.

Tulemuste tõlgendus seob tuvastatud muutused ühte rühma:

  1. Taust - ei muutu vähieelseks, vaid põhjustab haiguste arengut.
  2. Vähieelne - pahaloomulist kasvajat ei ole veel täheldatud, kuid umbes 50% juhtudest muutub see vähkkasvajaks.
  3. Vähk on pahaloomuline moodustis. See jaguneb prekliiniliseks (varases staadiumis ilma sümptomiteta), kliiniliselt ekspresseeritav.

Biopsia andmete usaldusväärsus on 98,5%. See tähendab, et vead praktiliselt kõrvaldatakse. Kolposkoopia (emakakaela) või kolonoskoopia (soolestiku) kontrolli all olev biopsia parandab ülevaatuste kohaselt diagnoosi kvaliteeti 25%. Protseduuri uuesti määramine on äärmiselt ebasoovitav, kuna tekivad tsikatriciaalmuutused, mis takistavad keha normaalset toimimist.

KASULIK TEAVE: latentsete nakkuste analüüs raseduse ajal

Kuidas täna biopsiat teha

Onkoloog soovitab luuüdi biopsiat juhul, kui vähktõve vereanalüüs võimaldab kahtlustada vereringesüsteemi vähkkasvaja kahjustusi (leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom). Luukoe tsütoloogiline uuring võib tuvastada ka pahaloomulise kasvu metastaatiliste fookuste olemasolu.

Kuidas tehakse luuüdi biopsiat: Algselt antakse patsiendile lokaalne valuvaigistus. Seejärel torkab kirurg spetsiaalse nõela abil naha läbi ja viib selle vaagna luu tagumisse ossa. Luukoe võetakse samaaegselt.

Maksa biopsia - kuidas seda teha: enne protseduuri antakse patsiendile kerge rahusti. Otsene biopsia viiakse läbi järgmiselt:

  1. Patsient on horisontaalasendis, parem käsi on tema pea all.
  2. Bioloogiliste materjalide kogumise koha täpseks kindlaksmääramiseks uuritakse patsienti ultraheli abil.
  3. Arst desinfitseerib antiseptilise lahuse naha edasise punktsiooni kohaga.
  4. Kudede kogumiseks sisestatakse naha sisselõike kaudu spetsiaalne nõel.

Ürituse kestus ei ületa viit minutit.

Emaka biopsia tegemine: enne emakakudede histoloogilist uuringut peab patsient läbima järgmised testid:

  1. üldine ja üksikasjalik vereanalüüs, sealhulgas koagulogramm;
  2. günekoloogiline mustamine patoloogilise floora esinemise jaoks;
  3. varjatud nakkuste ja mõne sugulisel teel levivate haiguste erianalüüs.

Emaka biopsia kõige tavalisemaks meetodiks peetakse kolposkoopiat, mille käigus viiakse läbi emaka limaskesta üksikasjalik visuaalne uurimine ja patoloogiliselt muudetud kudede väikese ala eraldamine. Sõltuvalt protsessi tõsidusest saab seda manipuleerimist läbi viia nii statsionaarsetes tingimustes kui ka günekoloogi kavandatud visiidil.

Emaka biopsia ei vaja enamikul juhtudel anesteesiat. Pärast manipuleerimist võib patsientidel esineda määrimist emakast.

Tehakse kopsubiopsia: enne hingamisteede punktsiooni tegemist soovitatakse patsiendil hoiduda söömast 6–12 tundi enne manipuleerimist. Samuti on vähihaigetel enne biopsiat rangelt keelatud kasutada põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid ja antikoagulante..

Patoloogiliste kudede kogumine toimub peamiselt bronhoskoopia ajal. Niinimetatud kirurgilise sekkumise ajal sisestatakse suuõõne või ninaõõne kaudu hingamissüsteemi bronhoskoop. See optiline seade võimaldab jälgida hingamistoru limaskesta seisundit. Pahaloomulise kasvaja visuaalse tuvastamise korral valib arst vähkkasvaja väikese ala, mis läbib tsütoloogilise analüüsi..

Kuidas teha emakakaela emaka biopsiat: emakakaela tupeosa biopsiale eelneb tavaliselt kolposkoopia, mis seisneb naiste suguelundite limaskesta põhjalikus uurimises spetsiaalse optilise seadme - kolposkoobi abil. Vahetult enne kahjustatud koe väikese ala sihtotstarbelist tara töödeldakse emakakaela välimist kihti äädikhappega ja värvitakse Lugoli lahusega. See on vajalik tervisliku piirkonna selgelt tuvastamiseks patoloogia tsoonist..

Emakakaela biopsia viiakse tavaliselt läbi esimestel päevadel pärast kuutsükli lõppu, kuna haava pind on vaja hiljem ravida.

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kas biopsiaproov on valus. Eksperdid märgivad, et emakakaela limaskesta pinnakihis pole närvilõpmeid. Seetõttu on bioloogilise materjali eemaldamise protsess absoluutselt valutu ega vaja kohalikku tuimastust. Erijuhtudel näidatakse mõnedele patsientidele sedatsiooni sedatsiooni.

Näidustused

Biopsia näidustused määratakse individuaalselt, tuginedes patsiendi kaebustele, laboratoorse või instrumentaalse diagnostika käigus saadud andmetele, samuti arsti poolt läbivaatuse ja vestluse käigus tuvastatud haiguse sümptomitele ja tunnustele.

Kõige tavalisemate näidustuste hulka kuuluvad:

  • Pahaloomulise protsessi kahtlus. Praegu on vähktõve kõrvaldamiseks ette nähtud meetmed patsiendi diagnoosimisel peamised. Biopsia saab dünaamikas teha mitmest kohast. Lisaks võib seda ravi ajal välja kirjutada dünaamikas..
  • Tundmatu etioloogiaga neoplasmide esinemine. Mahuliste moodustiste ilmnemine patsiendil nõuab teabe saamist nende päritolu olemuse ja pahaloomuliseks protsessiks degenereerumise ohu kohta.
  • Põletikulise protsessi olemasolu, sealhulgas mädane. Selle meetodi abil määratakse nakkusetekitaja tüüp, samuti selle tundlikkus ravimite suhtes.

Biopsia näidustused ja vastunäidustused

Tavaliselt kirjutatakse biopsia patsientidele, kellel on kahtlane onkopatoloogia areng, kuid samal ajal on see uuring leidnud rakendust vähktõveväliste haiguste diagnoosimisel..

Näpunäited peene nõela biopsia jaoks:

  • maksa uurimine fokaalsete ja difuussete patoloogiliste protsesside jaoks;
  • põrna primaarsed fookuskahjustused ja mädanik;
  • pankrease kartsinoom;
  • ebaselge etioloogia mahuline moodustumine neerupealistes;
  • pahaloomuline lümfoom, reaktiivne lümfadenopaatia, metastaasid lümfisõlmedesse;
  • neerude parenhüümi või turse kahtlus;
  • tsüst või “külm” kilpnääre;
  • astsiit, perikardi efusioon, abstsess, hematoom, tsüstilised ja pseudotsüstilised neoplasmid;
  • seedetrakti, kopsude prepleuraalse piirkonna, rindkere seina ja mediastiinumi patoloogia, retroperitoneaalne ruum, pehmed kuded jne..

Platsenta biopsia ja koorioniilide aspiratsiooni näidustused

KASULIK TEAVE: Günekoloogiline massaaž endomeetriumi kasvamiseks

Tuleb märkida, et see uuring viiakse läbi eluslootega ja seetõttu saab seda usaldada ainult nendele spetsialistidele, kes valdavad ilma eranditeta kõiki sünnieelse diagnoosimise meetodeid. Selle protseduuri peamised tähised on järgmised:

  • põrandaga seotud pärilikud patoloogiad;
  • ühe abikaasa kromosoomaberratsioonid (mutatsioonid);
  • oodatava ema vanus on vanem kui 35 aastat;
  • sünd kromosomaalsete häiretega lapse perekonnas;
  • mõned monogeensed patoloogiad;

Järelhooldus

Pärast protseduuri lahkumise reeglid sõltuvad läbiviidud biopsia tüübist. Üldised soovitused hõlmavad järgmist:

  • Füüsilise tegevuse välistamine. Biopsia päeval soovitatakse patsiendil puhata raskuste tõstmisega.
  • Biopsiakohta siseneva vee välistamine. Enamikul juhtudel kantakse patsiendile päeva jooksul aseptiline side, mis võimaldab kudedel taastuda, välistades infektsiooni. Õmbluse paigaldamisel on vajalik aseptilise sideme kauem säilitamine.
  • Uimastite tarvitamine. Need võivad olla mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad valu, samuti antibiootikumid, mis takistavad haava sattunud bakterirakkude kasvu..
  • Haava töötlemine antiseptilise lahusega, et kiirendada paranemisprotsessi ja vältida nakatumist. Kõige tavalisemad on kloorheksidiin või briljantroheline.

Hoolimata asjaolust, et biopsia on praegu üks väga informatiivseid uurimismeetodeid, mis võimaldab teil täpset diagnoosi teha, tuleks selle rakendamine läbi viia pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosi eeldamist. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul nõuab see korduvat täitmist või dünaamilist juhtimist.

Koos selle artikliga loevad nad:

  • Maksavähi diagnoosimine: biopsiat pole sageli vaja
  • Huulevähi tunnused, riskifaktorid ja ravi
  • Mao fibrogastroskoopia: vajaduse korral ja kuidas seda teostatakse?
  • Kuidas kontrollida magu ja soolestikku: kõige funktsioonid...
  • Fibrogastroduodenoskoopia kui uurimismeetod...
  • Lima tuleb välja koos väljaheidete, võimalike põhjuste ja ravimeetoditega
  • Sooleinfarkt - sümptomid, diagnostilised meetodid ja ravimeetodid
  • Mis on mao sarkoom, millised on haiguse ravimeetodid
  • Gastroskoopia: kuidas sondi õigesti neelata?

Mis vahe on histoloogial ja biopsial?

Selle diagnostilise meetodiga uuritakse rakke ja nende potentsiaalset mutatsiooni provotseerivate tegurite mõjul. Biopsia on vähi diagnoosimise kohustuslik komponent ja see on vajalik koeproovi võtmiseks. See protseduur viiakse läbi üldanesteesias spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide osalusel..

Histoloogiat peetakse ametlikuks teaduseks, mis uurib siseorganite ja kehasüsteemide kudede struktuuri ja arengut. Pärast lõikude värvimist spetsiaalsete markerite abil asetab histoloog uurimiseks piisava osa kudedest fragmendi formaldehüüdi või etüülalkoholi vesilahusesse. Biopsiaid on mitut tüüpi, histoloogia viiakse läbi standardjärjestuses..

Pikaajalise põletiku või kahtlustatava onkoloogia korral on onkoloogilise protsessi välistamiseks või kinnitamiseks vajalik biopsia. Varem on põletikulise protsessi tuvastamiseks, instrumentaalsete diagnostiliste meetodite (ultraheli, CT, MRI) rakendamiseks vajalik üldine uriini ja vereanalüüs. Bioloogilise materjali kogumist saab läbi viia mitmel informatiivsel viisil, kõige levinumad ja nõudlikumad neist on esitatud allpool:

  1. Trepani biopsia. See viiakse läbi paksu nõela osalusel, mida tänapäeva meditsiinis nimetatakse ametlikult "trepaniks".
  2. Punktsioonibiopsia. Bioloogiline materjal kogutakse peene nõelaga patogeense neoplasmi läbitorkamisega.
  3. Sisselõike biopsia. Protseduur viiakse läbi täieliku operatsiooni ajal kohaliku tuimastuse või üldanesteesia ajal, see võimaldab ainult kasvaja või mõjutatud organi osa produktiivset eemaldamist.
  4. Spetsiaalse biopsia. See on suuremahuline protseduur, mille käigus elundi või pahaloomulise kasvaja täielik väljalõikamine viiakse läbi järgneva taastusravi perioodiga.
  5. Stereotaktika. See on diagnoos, mis viiakse läbi esialgse skaneerimise meetodi abil individuaalse skeemi ülesehitamiseks kirurgilise sekkumise jaoks.
  6. Pintsli biopsia. See on niinimetatud "harjameetod", mis hõlmab kateetri kasutamist spetsiaalse harjaga biopsia kogumiseks (asub kateetri lõpus, justkui lõigatakse biopsia).
  7. Loopback. Patogeensed koed lõigatakse välja spetsiaalse silmuse (elektri- või raadiolaine) abil, sel viisil võetakse edasiseks uurimiseks biopsiaproov..
  8. Vedelik. See on uuenduslik tehnoloogia tuumorimarkerite tuvastamiseks vedelas biopsias, veeniverd ja lümfi. Meetod on progressiivne, kuid väga kallis; kõigis kliinikutes seda veel kaugeltki ei rakendata.
  9. Transthoracic. Meetod rakendatakse tomograafi osalusel (hoolikamaks jälgimiseks), see on vajalik bioloogilise vedeliku kogumiseks peamiselt kopsudest.
  10. Nõela peen aspiratsioon. Sellise biopsia korral pumbatakse biopsiaproov spetsiaalse nõela abil sunniviisiliselt välja ainult tsütoloogilise uuringu tegemiseks (vähem informatiivne kui histoloogia).
  11. Raadiolaine. Õrn ja täiesti ohutu tehnika, mille teostamiseks kasutatakse haiglakeskkonnas spetsiaalseid seadmeid - Surgitron. Pikka taastusravi pole vaja.
  12. Punane kuum. Sellist biopsiat kasutatakse kopsude diagnoosimiseks, see seisneb biopsia võtmises supraclavikulaarsetest lümfisõlmedest ja lipiidkudedest. Seanss viiakse läbi kohaliku valuravimi osalusel..
  13. Avatud. Ametlikult on see kirurgiline sekkumine ja kudede proovide võtmist teadusuuringuteks võib teha avatud alalt. Sellel on ka diagnoosimise suletud vorm, praktikas enam levinud.
  14. Tuum. Pehmete kudede proovide võtmiseks kasutatakse spetsiaalset trepanit harpuunasüsteemiga.

Bioloogilise materjali uurimismeetodid

Histoloogiline uuring

Uuringu ajal fikseeritakse ja katlakivi eemaldatakse saadud proov, dehüdreeritakse ja manustatakse parafiini. Seejärel valmistatakse spetsiaalse nuga (mikrotoom) abil viilud ja nende järgnev klaasklaasidele kleebis. Seejärel valmistatakse saadud lõigud värvimiseks vaha eemaldamise ja rehüdratsiooni teel. Pärast värvimist lõigud dehüdreeritakse ja pleegitatakse..

Mõnikord tuleb isegi operatsiooni ajal kinnitada leitud neoplasmi pahaloomulisust või healoomulisust. See on vajalik kirurgilise sekkumise edasise taktika kiireks määramiseks..

Biopsiaproov külmutatakse sel juhul madalal temperatuuril, viimata see parafiiniplokki. Kuid selline uuring pole alati 100% usaldusväärne..

Tsütoloogiline uuring

Tsütoloogias ei uurita mitte kudet, vaid neoplasmi pinnalt võetud biopsiamaterjali rakke. See on tsütomorfoloogilise diagnoosi meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse: pahaloomuline või healoomuline, vähieelne, reaktiivne või põletikuline.

Preparaadi ettevalmistamiseks puutuvad nad kokku klaasiga biopsiaproovist või kirurgilisest materjalist, kus on lõigatud biopsiaproov, mille järel trükk jaotatakse õhukese mustrina, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all.

Järgmised toimingud

Kui biopsia abil ei tuvastata pahaloomulisi struktuure, ravitakse patsienti konservatiivselt. Operatsioon on näidustatud hormooni aktiivse struuma (türeotoksikoos), samuti elundi olulise suurenemise korral kaela kuju muutumisega.

Vähirakkude tuvastamine on otsene nähtus kilpnäärme või selle osa eemaldamiseks. Näidatud on piirkondlike lümfisõlmede ja kaugete elundite metastaasid, sealhulgas PET-CT. Mõnel juhul viiakse läbi radioaktiivse joodi ravi..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et ainult endokrinoloog suudab patomorfoloogi järeldused dešifreerida ja teha onkoloogilise diagnoosi. Tulemuste vale tõlgendamine põhjustab ebaõiget ravi, mis kahjustab tõsiselt tervist..

Biopsia uuringud: kuidas biopsiat teha?

Biopsia uuringud on meditsiinis tänapäevase diagnostika sagedamini kasutatav meetod. See uuring põhineb patsiendilt saadud biomaterjali (koe) intravitalisel proovivõtmisel nende mikroskoopilise uuringu jaoks..

Uurimisprotsess ise hõlmab materjali võtmist, selle usaldusväärset fikseerimist, transporti laborisse, kus seda kindlasti töödeldakse, seejärel tehakse sektsioonid, värvitakse. Ja alles pärast kõiki neid protseduure saate alustada mikroskoopilist uurimist, mis aitab diagnoosida.

Biopsia on soovitatav juhul, kui muud diagnoosimismeetodid on ebaolulised. Sel juhul tuleb pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral välja kirjutada biopsia..

Kui kaua biopsia võtab?

Enamikul juhtudel on biopsia lühiajaline protseduur..

Protseduuri kestus sõltub mitmetest teguritest, mille hulgas eristatakse arsti kvalifikatsiooni ja praktilisi kogemusi, samuti koeallika asukohta.

Kõige pikemad on biopsiad, mida tehakse ultraheli skaneerimise või radiograafia kontrolli all raskesti ligipääsetavatest piirkondadest, kus on suur tõenäosus kahjustada teisi elundeid või elutähtsaid veresooni..

Loe: Laktoosnegatiivsed enterobakterid: mis on selle määratluse all peidus

Sel juhul muutub terviklikkuse rikkumine tõsiste komplikatsioonide tekke põhjustajaks, nii et protseduur viiakse läbi võimalikult täpselt ja aeglaselt. Nende hulka kuulub nii biomaterjali kui aju ja siseorganite eemaldamine punktsiooni, peene nõela või aspiratsioonimeetodi abil.

Pindmiselt paiknevatest kudedest biopsia läbiviimiseks vajalik minimaalne aeg. Selleks võib olla nahalt kraapimise, plekide, printide tegemine. Operatsioonisisese materjali saamine ei võta ka palju aega, kuna see viiakse läbi pärast juurdepääsu kudedele.

Kas kilpnäärme sõlme biopsia on alati vajalik?

Iga inimese elus tuleb hetk, kus igaks juhuks pakutakse neile teha kilpnääre ultraheli. Üsna sageli ultraheliuuringute käigus avastatakse sõlmed ja saadetakse patsiendid biopsia saamiseks. Kuid kas kilpnäärme sõlmede varajase avastamise ja biopsia eelised kaaluvad alati patsiendile kaasnevad riskid üles? Endokrinoloog Alexander Tsiberkin räägib sõlmede biopsia tänapäevasest lähenemisest ja kilpnäärmevähi ülediagnoosimise probleemist.

Lugu, mis juhtub liiga sageli

Noor tüdruk konsulteerib arstiga oma sõbra soovitusel. Sõber ütles, et kõik peaksid jälgima kilpnäärmega seotud probleeme. Arst määrab kilpnäärme ultraheli ja hormoonide vereanalüüsi. Ultraheli läbiviimisel leitakse 11 mm suurune sõlm. Arst suunab patsiendi sõlme biopsiasse. Patsient naaseb järeldusega, kus “follikulaarne kasvaja” on kirjutatud halvasti loetava käekirjaga. Arst suunab patsiendi kirurgi konsultatsioonile. Kolme kuu pärast naaseb patsient arsti juurde ilma kilpnäärmeta ja histoloogilise järeldusega “follikulaarne adenoom”. Histoloogilise järeldusega kaasneb arm kaelas, asendusravi võtmine koos elukestva laboratoorse jälgimise vajadusega ja arsti külastamine, varasemate meditsiiniliste sekkumiste stress ja paljud muud boonused.

Kas noor naine oli sellest kõigest õnnelikum? Kas kilpnäärme sõlme tuvastamine parandas selle elu kvaliteeti ja kestust? Lahtine küsimus.

Kilpnäärme arm.

Kilpnäärme sõlmede levimus

Kilpnäärme sõlmed on tavalised. Paljud juhendid hõlmavad vahemikku 19–68% kogu elanikkonnast. Selle hajumise määravad erinevused uuritud rühmades: vanus, joodi tarbimine, kokkupuude kiirgusega.

Saksamaal viidi läbi suur uuring, mille käigus tehti kilpnäärme ultraheliuuring peaaegu 100 000 tööealisele inimesele. Goiterite või sõlmede olemasolu kilpnäärmes täheldati 33% meestest ja 32% naistest. 12% juhtudest leiti suuremaid kui 1,0 cm sõlmi. Mitmetes uuringutes, mis põhinesid lahkamise tulemusel (siseelundite surmajärgne uurimine - - märkus. Punane) patsientidel, kellel ei olnud kilpnääret, leiti sõlmi 37–57% juhtudest.

Seega on kilpnäärme sõlmede tuvastamine ultraheli läbiviimisel ilma näidustusteta peaaegu igal sekundil. Mitte just seda, mida tõenduspõhiselt meditsiinilt ootame.

Kui kilpnäärme sõlmed on probleemiks

Enamikul juhtudel ei mõjuta kilpnäärme olemasolu inimese elu, välja arvatud juhul, kui neid otsitakse ja ravitakse aktiivselt levotüroksiini, paleodieetide, seleeni või muude toidulisanditega vastavalt arsti reklaamikoodile koos iHerbiga.

Mõnikord võivad sõlmed põhjustada sümptomeid ja mõjutada patsiendi elu. Kilpnäärme suured sõlmed põhjustavad kosmeetilisi defekte ja ümbritseva koe kokkusurumist. Isegi sõlmed võivad toota hormoone ja põhjustada türotoksikoosi. Õnneks ei esine selliseid olukordi tavapärases praktikas eriti sageli ning põhjustavad sümptomite olemasolu meditsiinilise abi otsimise..

Kilpnäärme sõlmede peamised probleemid on tingitud pahaloomulise protsessi nullist erineva tõenäosusega. Arvatakse, et kilpnäärmevähk esineb tuvastatud sõlmede seas 4,0-6,5% juhtudest. Risk on suurem, kui leidub kilpnäärmevähiga sugulasi, kellel on tuvastatud kuni 30-aastased sõlmed ning pea- ja kaelakiirguse anamneesis.

Kui ohtlik on kilpnäärmevähk

Vähk on alati halb. See on sageli asümptomaatiline. Kui sümptomid ilmnevad, on sageli kõik väga halvasti ja haigus on jõudnud hilisesse staadiumisse. Mida varem vähki tuvastame, seda varem saame võimaluse sekkuda, seda tõhusam on meie ravi ja patsiendi eluiga on pikem. See loogika kehtib iga onkoloogilise patoloogia korral ja kilpnäärmevähk pole erand. Või mitte? Kilpnäärme ultraheli kättesaadavus on viimase paarikümne aasta jooksul märkimisväärselt suurenenud. Mida sagedamini tehakse ultraheli, seda rohkem tuvastatakse sõlmi, seda sagedamini tehakse punktsioone ja seda rohkem tuvastatakse kilpnäärmevähk. Enamikus riikides suurenes kilpnäärmevähi avastamine 2–3 korda.

On õiglane oodata suremuse loomulikku vähenemist selle haiguse taustal. Kuid elu osutus keerukamaks. Kõige kõnekam näide oli Lõuna-Korea. Kahekümne aasta jooksul hakati kilpnäärmevähki avastama 15 korda sagedamini. Suremus pole muutunud. Nii madal kui see ka polnud.

Kilpnäärmevähi tuvastamine ja suremus Lõuna-Koreas.

Selle lahknevuse peamine põhjus on seotud diferentseeritud kilpnäärmevähi esialgu hea prognoosiga: 5-aastane elulemus on üle 98%. Kilpnäärme medullaarse vähi korral on prognoos halvem, kuid selle madal levimus aitab: 2-3% kilpnäärmevähkidest. Huvitavad on USA-st pärit vaatlusuuringu tulemused, milles hinnati kilpnäärme papillaarse vähi põdevatel patsientidel jälgimise ja ootamise taktikat. 2-aastase jälgimisperioodi jooksul ei muutunud kasvaja suurus 96% -l peaaegu 300-st patsiendist. Protsessi levikut väljaspool algset fookust ei registreeritud üldse.

Millal kilpnäärme sõlmedest torgata

Pikka aega oli lähenemisviis saata kõik biopsia saamiseks kilpnäärme sõlmedega patsiendid, kelle kilpnäärme sõlmed on suuremad kui 1,0 cm, ja nad eemalduvad sellest praktikast järk-järgult, kuna haiguse tulemusele pole mõju avaldatud ja suur arv valepositiivseid tulemusi. Kutseorganisatsioonid KSThR, ETA, ATA andsid välja soovitused kilpnäärme sõlmede tuvastamiseks diferentseeritud biopsia suunamise algoritmi kohta.

Kavandatud lähenemisviisi põhipunkt on eristada patsientide grupp, kellel on suure tõenäosusega kilpnäärmevähk, tuginedes sõlme ultraheli omadustele. Sõlmede pahaloomulisuse kõrge riski tunnusteks on vähendatud ehhogeensus, mikrokaltsifikatsioonide olemasolu, ebaühtlased servad, vertikaalse ovaali kuju ja ümbritsevate kudede osalemine protsessis. Arvatakse, et käsnadel, isokooilistel ja hüperehoilistel sõlmedel on pahaloomulise protsessi tõenäosus madal enne katset.

Kõige kuulsamad kilpnäärme riski kihistumise skaalad on Ameerika kilpnäärme ühing ja TI-RADS klassifikatsioon. Nende vahel on mõned nüansid, kuid laias laastus võib eristada järgmisi sõlmede rühmi:

  • kõrge risk - hüpohoeetilised sõlmed, millel on vähemalt üks märgi kahtlane märk;
  • mõõdukas risk - hüpohoeetilised sõlmed ilma kahtlaste märkideta;
  • madal oht - kahtlustavate märkideta isokogeensed ja hüperehoossed sõlmed;
  • väga madala riskiga või healoomulised moodustised - käsnad sõlmed ja tõelised tsüstid.

Biopsia vajaduse üle otsustatakse pahaloomulise kasvaja riski ja sõlme suuruse põhjal. Biopsiaotsuse tegemise suurus varieerub soovituste vahel. Võib täheldada suundumust: mida uuemad soovitused, seda liberaalsem on lähenemisviis. Niisiis tehti Ameerika Radioloogiakolledži 2017. aasta soovitustes ettepanek muuta TI-RADSi klassifikatsiooni. Iga ultraheli parameetrit hinnatakse punktides ja nende suurus määrab riski. Suure riskiga sõlmedele tehakse ettepanek torgata suurusega üle 10 mm, keskmise üle 15 mm, madala üle 25 mm.

Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja riski määramine ACR TI-RADS algoritmi abil.

Näited ACR TI-RADS algoritmi kasutamisest:

Mida veel peate kilpnäärme tuvastamisel meeles pidama

Kilpnäärme sõlmede tuvastamisel tekivad lisaks biopsia näidustustele ka paljud muud küsimused. Kuidas tõlgendada punktsioonilise kilpnäärme tsütoloogilist pilti? Kas kaltsitoniin on vajalik? Kas molekulaardiagnostika võib aidata? Need küsimused väärivad eraldi postitusi ja jäävad väljapoole käesoleva teema käsitlusala..

Siinkohal tahaksin rõhutada, et kahtlaste biopsiatulemustega ei tohiks te kohe asuda radikaalsete sekkumiste juurde. Pidage meeles valepositiivse tulemuse võimalust. Toon ühe näite. Neid on palju rohkem.

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on tavaline ja kilpnäärme sõlmedega patsiendid pole erand. Isegi kilpnäärme struktuuri muutused ultraheli AIT ajal eksivad sõlmede vahel. Ühel või teisel viisil võib autoimmuunse türeoidiidiga patsiendi suunata biopsiasse..

Ja siin tekib probleem: on tõenäoline, et tsütoloogilise uuringu ajal AIT taustal esinevaid põletikulisi muutusi võib pidada kilpnäärme diferentseeritud vähi kahtluseks. Kuna hirmutav sõna "vähk" vähendab kriitikat arstiga patsiendil toimuva suhtes, on oht, et selline leid põhjustab põhjendamatuid radikaalseid sekkumisi.

Järelduse asemel

Kui arutan kolleegidega kilpnäärmevähi ülediagnoosimise probleemist ja seda, et kõigi sentimeetrist suuremate sõlmedega läbitorkamine ei ole alati õige, kuulen sageli sama lugu. Nad räägivad mulle, kuidas keegi saatis 6 või 8 mm sõlmega patsiendi biopsiaks ja tuvastati diferentseeritud kilpnäärmevähk. Patsient tegi edukalt radikaalse sekkumise kohutava onkoloogia osas ja arst luges oma notsu pangas välja veel ühe päästetud elu. Õnnelik lõpp.

Kahjuks näitavad vaatlusuuringud, et see lähenemisviis ei toimi eriti hästi. Kilpnäärme rutiinne ultraheliuuring ilma näidustusteta, miljonite biopsiate ja varajase radikaalse sekkumise korral ei näidanud mõju patsientide elueale. Rääkimata mõjust selle kvaliteedile. Kilpnäärmevähki sureb palju inimesi, mitte selle tagajärjel..

Ma ei ütle, et kilpnäärmevähk on jama või et iga arst peaks välja printima kindla ARC TI-RADS algoritmi, selle välja lõigama, töölaua klaasi alla panema ja selle eest palvetama. Ehkki maamärkide silme ees on alati kasulik olla. Need pole käsud. Kliiniline mõtlemine peaks alati toimima. Pidage meeles patsiendi invasiivse diagnoosi saamise võimaliku radikaalse ravi korral valepositiivse tulemuse oht ja tagajärjed. Paljudel juhtudel pole valve- ja ootustaktika nii halb alternatiiv..

Mis on ühe lause tekst

Peamine pole mitte ainult sõlme suurus, vaid ka TI-RADS-i kasutamise võimalus.

Artikli autor: endokrinoloog Aleksander Tsiberkin peab ajaveebi ja meelelahutuslikku endokrinoloogia kanalit

Biopsia

Biopsia on histoloogiline analüüs, mille käigus võetakse rakke või kudesid diagnostiliseks otstarbeks. Uuring on üks vähktõve diagnoosimise kohustuslikest meetoditest.

Biopsiatest hõlmab koe võtmist erineval viisil. Sõltuvalt kasvaja kujust ja asukohast võib kasutada paksu või õhukest nõela, endoskoopi või tavalist skalpelli. Rakud või koed võetakse edasisteks uuringuteks mikroskoobi all, mis võimaldab teil määrata materjali rakulise koostise.

Biopsia tüübid

Sõltuvalt kaasaegse meditsiini rakkude ja kudede analüüsiks kogumise meetodist eristatakse mitut tüüpi biopsiat:

  • Eksklusiivne
  • Sisselõige
  • Torke
  • Endoskoopiline

Ekstsisioonibiopsiaga viiakse läbi kasvaja täielik ekstsisioon või selle organi eemaldamine, milles areneb pahaloomuline kasvaja. Operatsiooni ajal viiakse läbi diagnostiline test. Analüüsi põhjal valivad spetsialistid neoplasmi olemuse kindlaksmääramisel ravimeetodeid.

Sisselõike biopsia on histoloogiline analüüs, mille käigus võetakse osa patoloogilisest moodustumisest. Saadud kudet või vedelikku uuritakse mikroskoobiga, mille järel kasvaja olemus selgub.

Punktsioonibiopsia on diagnostiline meetod, mille eesmärk on täpselt uurida elundi patoloogilisi muutusi. Rakkude või koefragmentide proovid võetakse õhukese nõela või süstlale kinnitatud spetsiaalsete tangide abil. Nõel sisestatakse mõjutatud elundisse terava liigutusega, süstla kolb tõmmatakse. Kanüül hõivab fragmendi, mis on vajalik histoloogiliseks uurimiseks. Järgmine samm on saadud proovide analüüsimine mikroskoobi abil kasvaja olemuse kindlakstegemiseks.

Mõni päev enne punktsioonibiopsiat tuleks loobuda ravimitest, mis pärsivad vere hüübimist. Halb hüübivus võib põhjustada tugevat verejooksu. See uurimismeetod viiakse läbi juhtudel, kui muud diagnostilised meetodid pole informatiivsed..

Endoskoopiline biopsia on protseduur, mis viiakse läbi eriotstarbel või hingamisteede / seedetrakti uurimisel optiliste instrumentidega. Aparaadi limaskestal olevate kahtlaste neoplasmide uurimisel ja tuvastamisel kraapib see kudesid.

Biopsia näidustused

Biopsia peamiseks näidustuseks on elundi patoloogilised muutused, neoplasmide esinemine keeruka diagnostika ajal, kasutades magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat.

Biopsia on peamine diagnostiline meetod, mis määratakse onkoloogia diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks (diagnoosi kontrollimine). Ainult pärast biopsia tulemusi ja mitte mingil muul viisil ei saa arst rääkida hariduse pahaloomulisusest.

Vähi patoloogiate avastamisel võib vähkkasvajate varajaseks diagnoosimiseks ja haiguse arengu ennetamiseks määrata histoloogilise uuringu.

Biopsia põhjused:

  • Pahaloomulisuse kinnitus
  • Tuumori agressiivsuse määramine
  • Patoloogiliste protsesside määramine seedetrakti organites, kopsudes, retroperitoneaalses ruumis, piimanäärmes, pehmetes kudedes

Biopsia ettevalmistamine

Enne biopsiat tuleb patsiendil teha vere- ja uriinianalüüs laboratoorseks uuringuks. Võib määrata magnetresonantsi ja ultraheli diagnostika..

Protseduuriks valmistumisel on peamine nõue keeldumine ravimite võtmisest, mille komponendid mõjutavad vere hüübimist kõrge verejooksu riski tõttu. Tuleb meeles pidada, et ainuüksi ravimitega keerukat ravi on võimatu katkestada: saate ravi raviarsti loal lõpetada. Kui ravimeid pole võimalik peatada, tehakse kliinikus statsionaarse ravi ajal biopsiaprotseduur arstide pideva järelevalve all.

Sõltuvalt kasvaja asukohast ja uuritavast elundist on tavaks läbi viia mitmesuguseid ettevalmistavaid manipulatsioone. Eesnäärme patoloogia korral on mõni päev enne biopsiat vajalik keelduda põletikuvastaste ravimite, alkoholi ja rasvaste toitude võtmisest. Protseduuri eelõhtul on soovitatav süüa kergeid eineid ja asendada hommikusöök klaasi värske mahlaga..

Enne emakakaela biopsia tegemist soovitatakse naistel hoiduda rasketest söögikordadest, alkoholist ja suitsetamisest. Need aspektid on eriti olulised koes proovi võtmisel üldanesteesias..

Enne neeru biopsiat on soovitatav läbi viia testid, et välistada kehas esinevad infektsioonid, hoiduda vere hüübimist vähendavate ravimite võtmisest. Samuti on anesteesia tõttu parem vältida raskeid vedelikke ja rasvaseid toite..

Kuidas biopsiat tehakse?

Biopsia on valulik protseduur, seetõttu kogutakse biopsia üld- või kohaliku tuimastuse all. Ainult mõned juhtumid on lubatud, kui anesteetikumi kasutamine pole vajalik (kilpnäärmest biopsia võtmisel). Sõltuvalt instrumendist ja kasvaja asukohast on protseduuril oma erinevused. Biopsia tuleks läbi viia vastavalt rahvusvahelistele standarditele ja ainult ultraheli või CT-skaneerimise visuaalse järelevalve all..

Kui kahtlustatakse maksavähki koeproovi, võtab patsient pärast anesteetikumi saamist horisontaalasendi. Arst teeb nahasse väikese sisselõike ja sisestab nõela, et koguda biopsia kahjustatud elundist. Protseduur ei kesta rohkem kui viis minutit.

Kopsu biopsiaga võetakse proov bronhoskoobi sisestamisel suuõõnde. Lisaks optilisele funktsioonile võetakse neoplasmi avastamise korral laboris edasisteks uuringuteks ka koeproovid.

Pärasoole mõjutatud koe kogumine viiakse läbi endoskoopia ajal - soolestiku uurimine spetsiaalse sondiga. Kudede fragmendi võib spetsiaalselt välja kirjutada või kohe võtta, kui avastatakse kahtlased alad..

Kilpnäärme biopsiaga anesteesiat ei tehta, kuna protseduur on lihtne süst. Torkimine toimub nõelaga, pannakse süstlale, mille abil materjal võetakse. Kilpnäärme biopsia ajal on patsient horisontaalasendis, sülje neelamine ja liikumine on keelatud. See võib rikkuda protseduuri täpsust ja põhjustada vale tulemusi. Biopsia tehakse ultraheli masina järelevalve all..

Enne biopsia tegemist peate järgima arsti ettekirjutusi selle preparaadi kohta.

Kuidas teha kasvaja biopsiat?

Pärast kogumist saadetakse koeproovid laborisse üksikasjalikuks uuringuks ja diagnoosimiseks. Viiakse läbi kaks uuringut:

Histoloogiline analüüs - rakulise koostise morfoloogiliste ja struktuuriliste häirete uurimine ja hindamine. Saadud materjal dehüdreeritakse ja seejärel küllastatakse spetsiaalsete lahustega. Seejärel tehakse mikrotoomiaparaadi kasutamisel proovidest lõigud ja uuritakse neid mikroskoobi all hoolikalt.

Tsütoloogiline analüüs - üksikute rakuelementide struktuurimuutuste uurimine ja tuvastamine. Kasvajatesti protseduur on identne histoloogilise analüüsiga.

Kas biopsia on ohtlik?

Biopsia on uuring, mis viiakse läbi kudede rakkude struktuuri kogumiseks ja põhjalikuks uurimiseks. Protseduur hõlmab kudede fragmentide kogumist, kasvaja osalist või täielikku ekstsisiooni. Suure valu taseme tõttu võib anesteesia abil teha biopsia..

Uuring on kahjustatud vere hüübivusega patsientidele, see võib põhjustada verejooksu ja selle tagajärjel suure hulga vere kaotust. Kõrvaltoimete vältimiseks soovitavad arstid mõni päev enne protseduuri lõpetada hüübimist pärssivate ravimite võtmine.

TomoClinici vähikeskuses tehakse biopsia ainult visuaalse järelevalve all (ultraheli, CT). Proovivõtuprotsessi viib läbi hästi koordineeritud ja professionaalne arstide meeskond, kuhu kuuluvad lisaks sekkumiskirurgile ka kirurg, terapeut, anestesioloog ning parameedikud ja nooremmeditsiinipersonal. Ainult meditsiinimeeskonna professionaalsus ja kaasaegsed seadmed võimaldavad täpset biopsiat, millel on minimaalne oht tervisele.

Biopsia maksumus

Biopsia hind sõltub protseduuri tüübist ja kasvaja asukohast. Täiendavad protseduurid võivad hinda mõjutada ka näiteks proovide kogumise jälgimisel ultraheli või CT abil.

Palun öelge mulle sääreluu biopsia ligikaudne maksumus.