Kroonilise pankreatiidi konservatiivne ravi ambulatoorselt

Krooniline pankreatiit ühendab heterogeense haiguste rühma, mida iseloomustavad struktuurilised (morfoloogilised) ja / või funktsionaalsed muutused, vaatamata etioloogilise faktori lõppemisele, kahjustuse edasise progresseerumisega

Krooniline pankreatiit ühendab heterogeense haiguste rühma, mida iseloomustavad struktuurilised (morfoloogilised) ja / või funktsionaalsed muutused, hoolimata etioloogilise teguri lõppemisest, pankrease kahjustuste edasise progresseerumisega ning eksokriinse ja / või endokriinse puudulikkuse tekkega. Kroonilise pankreatiidi morfoloogiliseks substraadiks on erineva raskusastmega turse, põletik ja acinaarkoe fookuskroos, mis arenevad kõhunäärmekanalite striktuuride, valgukorkide ja väikeste kanalite lupjumise taustal; pseudotsüstid, mis tekivad ägeda pankreatiidi rünnaku ajal. Kõik see põhjustab kõhunäärme mahla voolu häireid, intraduktaalset hüpertensiooni, acinaarkoe nekroosi progresseerumist koos järgneva acini atroofiaga; intralobulaarne ja perilobulaarne pankrease fibroos. 90% -lise funktsionaalse parenhüümi kaotamisega areneb kõhunäärme puudulikkus toidu häiritud seedimise (alatoitumuse) sündroomi tõttu.

Haiguse hilisemates etappides ilmse eksokriinse pankrease puudulikkuse või suhkurtõve arenguga ei põhjusta kroonilise pankreatiidi diagnoosimine tõsiseid raskusi; teatavad takistused tekivad haiguse varases staadiumis, kui valitsevad funktsionaalsed muutused, mis ilmnevad kõige selgemalt etioloogilise teguri perioodil. Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine põhineb selle arengu riskifaktorite uurimisel, võimalike etioloogiliste tegurite selgitamisel, haiguse kliinilise pildi hindamisel. Sageli moodustatakse kroonilise pankreatiidi diagnoos pärast patsiendi pikaajalist jälgimist, kellel on kliinilised nähud, mis viitavad kroonilise pankreatiidi esinemisele..

Kroonilise pankreatiidi etioloogilised tegurid on enamasti 2 peamist põhjust - alkoholism ja sapikivitõbi - 60–70% kõigist kroonilise pankreatiidi juhtudest tuleneb süstemaatilisest pikaajalisest (6–18-aastasest) alkoholitarbimisest annuses üle 150 g päevas kuni ilmsete nähtude ilmnemiseni. haigused (tabel 1). Kroonilise pankreatiidi avastamise sagedus lahkamisega intensiivselt joovatel inimestel ulatub 45-50% -ni. Suure valgusisaldusega dieet, suitsetamine süvendavad alkoholi kahjulikku mõju. Alkoholist sõltuv pankreatiit areneb peamiselt meestel ja ilmneb enamasti 35–45-aastaselt. Haigusjuhtumite tagasiulatuv analüüs ja hilisem 372 patsiendi prospektiivne vaatlus võimaldas meil hinnata idiopaatilise ja alkohoolse pankreatiidi korral kroonilise pankreatiidi kulgu sõltuvalt tarbitud alkoholi annustest (vähem kui 50 g päevas ja üle 50 g päevas) [1]. Näidati, et alkohoolse pankreatiidiga patsientide rühmas domineerisid haiguse alguses kõhuvalud. Selle rühma patsientidel tekkisid sagedamini kroonilise pankreatiidi komplikatsioonid: fistulid, pseudotsüstid, abstsessid, obstruktiivne ikterus. Märgitakse, et üle 35-aastaste kroonilise pankreatiidi ilmingute debüteerimisega patsientidel põhjustab alkoholi joomine isegi väikestes annustes (vähem kui 50 g päevas) haiguse varajast arengut, mida iseloomustab sagedamini esinev ja intensiivne kõhuvalu, kõhunäärme lupjumine ja komplikatsioonide esinemine. Suures koguses alkoholi (50 või enam grammi päevas) tarbimine kiirendab kaltsineeriva pankreatiidi teket ja suurendab kroonilise pankreatiidi korral surmaga lõppevate tagajärgede sagedust.

Krooniline pankreatiit, mis areneb sapikivihaigusega (sapikivitõbi), koleedokolitiaas, on sagedamini naistel vanuses 50–60 aastat. Tavaliselt ilmnevad sellistel patsientidel metaboolse sündroomi tunnused: rasvumine, hüperlipideemia, kalduvus hüpertensioonile, südame isheemiatõbi, halvenenud süsivesikute taluvus, hüperurikeemia ja / või hüperurikoosuria jne. Mõnede kroonilise pankreatiidiga patsientide puhul ei saa haiguse etioloogiat selgitada - selline pankreatiit on omistatud idiopaatilise pankreatiidi rühma.

Värsked uuringud on näidanud, et idiopaatilise pankreatiidi tekke põhjustajaks võivad olla kolesterooli mikrokristallid, bilirubinaadi graanulid ja kaltsiummikrosferoliidid [2]. Oddi sulgurlihase düsfunktsioon (struktuurne või funktsionaalne) võib samuti põhjustada idiopaatilise pankreatiidi arengut, sealhulgas mikroliitide läbimise tõttu. Tavaliselt täidab Oddi sulgurlihase 3 peamist funktsiooni: see reguleerib sapi ja kõhunäärme mahla voolamist kaksteistsõrmiksoole valendikku; hoiab ära kaksteistsõrmiku sisu tagasijooksu sapijuhadesse ja pankrease kanalisse; aitab sapipõit täita maksa sapiga. Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni korral suureneb resistentsus sapiteede voolamise suhtes läbi sulgurlihase, mille tagajärjel arenevad sapiteed, kui sapiteedis ei toimu muutusi diagnostilise uuringu ajal (sealhulgas sapijuhade ultraheli (Fukuda, Aloka, Philips)); postkoletsüstektoomia kõhuvalu ja krooniline korduv pankreatiit. Oddi sulgurlihase manomeetria (DSP-US, MTM-1, MA-4) määrab põhilise sulgurlihase rõhu tõusu 15–57% -l patsientidest, kellel on sarnane pankreatiidi vorm. Tüüpiline sapiteede tüüpi valu, seerumi aspartaataminotransferaasi ja / või seerumi aluselise fosfataasi suurenemine enam kui 2 korda võib näidata Oddi sapiteede tüüpi düsfunktsiooni sulgurlihase olemasolu; pikendades kontrasti läbimisaega endoskoopilise retrograadse pankreatokolangiograafiaga (ERCP) rohkem kui 45 minutit ja ühise sapijuha laienemist rohkem kui 12 mm. Kõhunäärme tüüpi Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase korral on järjestikuste valuhoogude ajal pankrease ensüümide tase enam kui 2-kordselt suurenenud, samuti on kõhunäärme kanali laienemine üle 5 mm 3.

Sõltuvalt kõhunäärme morfoloogilistest muutustest eristatakse järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme (1989): kaltsineeriv, obstruktiivne, fibro-induktiivne pankreatiit, samuti kõhunäärme tsüstid ja pseudotsüstid. Pankreatiidi lupjumise rühma kuuluvad alkohoolne pankreatiit, pankreatiit, mis areneb kokkupuutel orgaaniliste lahustite, teatud keemiliste ühendite, ravimitega, aga ka pankreatiit, mis sai alguse hüperlipideemia, hüperparatüreoidismiga hüperkaltseemia, krooniliste viirusnakkuste (sealhulgas kroonilised HCV ja HBV infektsioonid) tagajärjel, kõhunäärme kanalite kaasasündinud muutused (pankrease kanali kahekordistumine - kõhunäärme divisum). Autosomaalse domineeriva pärimistüübiga pärilik pankreatiit koos mittetäieliku läbitungimisega kuulub ka kaltsineeriva pankreatiidi rühma ja areneb 10–12-aastastel või 30–40-aastastel lastel. See on tavalistest pankreatiidi vormidest eristamatu, sellega kaasnevad korduvad kõhuvalu rünnakud pärast 8–10 aastat, suhkurtõbi 20% -l patsientidest ja tugev steatorröa 15–20% -l patsientidest. Muude etioloogiliste tegurite puudumine ja pankreatiidi juhtumite esinemine perekonnas õigustavad kroonilise pankreatiidi päriliku vormi kahtlust.

Krooniline obstruktiivne pankreatiit areneb kõhunäärme tuumori peamise kanali obstruktsiooni ajal, kaksteistsõrmiksoole papilla põletik või selle stenoos, Crohni tõvest põhjustatud duodeniit, suletud kõhu trauma ja kirurgilised operatsioonid pyloroduodenali tsoonis, pankrease pseudotsüsti olemasolu, kaasasündinud divisum (pankreas). Sapikivihaigus ja koledokolitiaas, Oddi sapiteede ja pankrease tüüpi sulgurlihase talitlushäired on kroonilise obstruktiivse pankreatiidi tekke peamised põhjused.

Etioloogilise teguri täpsustamine kroonilise pankreatiidi kujunemisel võimaldab tõhusamalt profülaktikat ja ravi, mis on etioloogilise põhimõtte kohaselt järgmise kroonilise pankreatiidi klassifikatsiooni ilmnemise põhjus, võttes arvesse morfoloogilist varianti:

  • alkohoolne (lubjastunud) pankreatiit;
  • idiopaatiline alaealine ja seniilne;
  • troopiline;
  • pärilik;
  • krooniline obstruktiivne pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi kliinilised nähud on kõige teravamad ägenemise perioodil (tabel 2)..

Kroonilise pankreatiidi kliinilised tunnused

Sageli eelneb kroonilise pankreatiidi valuliku vormi arengule mitmesuguse kestusega valutu, latentne staadium, mida varjavad ebamugavustunne epigastriumis, kõhupuhitus, ebastabiilsed väljaheited, millel on kalduvus kõhulahtisusele koos väljaheites seedimata kiudainete või steatorröaga. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormi korduvad rünnakud moodustavad pankrease puudulikkuse koos valdava eksokriinsete või endokriinsete funktsioonide kahjustusega koos II tüüpi diabeedi arenguga.

Valusündroomi - kõige püsivamat ägeda ja kroonilise pankreatiidi tunnust - täheldatakse 70–80% juhtudest ja sellel on tüüpilised nähud: lokaliseerumine epigastriumis, vöötunnus koos kiiritamisega seljas, provotseeritud ja intensiivistub kiiresti pärast söömist; valud leevenduvad istuvas asendis ettepoole kaldu. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik. 3–6% patsientidest võivad valuhood kesta mitu päeva; 70–90% valu episoodidest vaheldub valutu perioodiga. Mõnedel patsientidel võib epigastrilise valu ekvivalent olla seljavalu, mis on mõnikord võrreldav kõhuvalu intensiivsusega. Kroonilise pankreatiidi valu kõhu sündroomi tekkimisel pööratakse põhitähelepanu intraduktaalsele hüpertensioonile, mis on tingitud kõhunäärme ensüümide pidevast sekretsioonist põletikulise näärme poolt pea- või väikeste kanalite obstruktsiooni tingimustes. Valu tekkes mängivad rolli ka muud tegurid - pankrease sisemiste närvipõletike põletik, kaksteistsõrmiksoole hõlmav perifeerse põletik, retroperitoneaalne ruum, ühise sapijuha distaalse stenoos. 15% -l patsientidest on haiguse valutu vorm, mis avaldub 1/3 -l steatorröaga patsientidest, enamasti juhtub see alkohoolse etioloogia kroonilise kaltsineeriva pankreatiidiga. Endokriinsed funktsioonid on kroonilise pankreatiidi korral kõige tundlikumad põletikulise protsessi suhtes ja avalduvad 2/3 -l patsientidest, kellel on halvenenud glükoositaluvus ja diabeet. Enamikul juhtudest kannatavad nii eksokriinsed kui ka endokriinsed funktsioonid, kõhunäärme puudulikkuse nähud arenevad koos 80–90% toimiva pankrease parenhüümi kaotamisega. Mõnel juhul põhjustab eksokriinse funktsiooni järkjärguline langus valu sündroomi langust ja isegi täielikku kadumist.

Andmed karskuse mõju kohta alkohoolse pankreatiidi kulgemisele on vastuolulised: mõnedel patsientidel põhjustab alkoholist keeldumine valuhoogude raskuse ja sageduse vähenemist, ekso- ja endokriinsüsteemi puudulikkuse tunnuseid, teistel on valu suurenemine pärast 12–24 tundi ärajätmist. Kroonilise pankreatiidi kulg võib olla ettearvamatu - progresseeruv, hoolimata rasketest võõrutusnähtudest, ja üsna stabiilne, hoolimata tõsiasjast, et alkoholitarbimine jätkub. Ühes vaatluses ei esinenud 45% alkoholi kuritarvitavatest patsientidest pankreatiidi kliinilisi sümptomeid, kuid oli ka kroonilise pankreatiidi märke koos lahkamisega.

Kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse sageli iiveldust, oksendamist, isutust ja kehakaalu langust. Kaalukaotuse üks peamisi põhjuseid on toidu kalorikoguse vähenemine kõhu suurenenud valu tõttu, samuti malabsorptsiooni sündroomi tekkimine alatoitluse ja kompenseerimata suhkruhaiguse tõttu. Kroonilise pankreatiidi ajal areneb malabsorptsiooni sündroom koos kõhulahtisuse ja steatorröaga suhteliselt hilja, tavaliselt vähem kui 20% -l toimivast acinaarkoest. Mõnedel patsientidel võib väljaheitega tekkida malabsorptsiooni sündroom, kuna peensoole muutumatul limaskestas on vesi hea ja imendub väljaheites vähe vett. Mõnikord märkavad patsiendid tualettruumi veepinnal rasvaseid laike, "rasvaseid" läikivaid väljaheiteid, mida on tualeti seintest raske loputada, mis tavaliselt osutab pankrease steatorröale. Rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E, K imendumine kannatab vähe, pankrease puudulikkuse korral tuvastatakse olulist puudust harva.

Ehkki halvenenud glükoositaluvus on tavaline ja ilmneb kroonilise pankreatiidi korral varakult, on kliiniliselt ilmne suhkruhaigus suhteliselt hilja. Enamikul patsientidest diagnoositakse krooniline pankreatiit juba ammu enne hüperglükeemia teket, kuid mõnel neist, kes kannatavad pankreatiidi valutu vormi all, võib diabeet olla haiguse esimene ja ainus ilming. Kroonilise pankreatiidi diabeedikuuri iseloomulik tunnus on ketoatsidoosi, diabeetilise nefropaatia ja hüperglükeemia hea talutavuse kuni 200 mg / dl harvaesinev areng, kuid pikaajalise diabeedi korral esinevad erinevat tüüpi diabeedi korral sama sagedusega retinopaatia ja polüneuropaatia..

Muud kroonilise pankreatiidi kliinilised ilmingud hõlmavad kollatõbe ühise sapijuha kokkusurumisel laienenud pankrease pea poolt, astsiiti või pleura efusiooni pankrease sekretsiooni lekkimise tõttu hävitatud kanalitest; pseudotsüstid. Kroonilise pankreatiidi ebatüüpilised variatsioonid hüpodermilise tselluliidi või käte väikeste liigeste “keemilise” polüartriidiga on harvad.

Kroonilise pankreatiidi suremus ulatub 20–25-aastase haigusperioodi korral 50% -ni. 15–20% patsientidest sureb pankreatiidi ägenemistega seotud tüsistuste tõttu, muud surma põhjustavad trauma, alatoitumine, infektsioon, suitsetamine, mida sageli täheldatakse kroonilise pankreatiidiga patsientidel.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused hõlmavad malabsorptsiooni sündroomi, suhkruhaigust, pseudotsüste, portaal- või põrnaveeni tromboosi, püloorset stenoosi, ühise sapijuha obstruktsiooni ja kasvajat. Pankrease adenokartsinoom areneb 4% -l juhtudest inimestel, kellel on rohkem kui 20 aastat olnud krooniline pankreatiit.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine on üsna keeruline ja põhineb 3 peamisel tunnusel: iseloomulik anamnees (valurünnakud, alkoholi kuritarvitamine), eksokriinse ja / või endokriinse puudulikkuse esinemine ning kõhunäärme struktuurimuutuste tuvastamine.

Pankreatiidi rünnaku ajal jääb amülaasi, seerumi lipaasi tase normaalseks või väheneb, mis on seletatav neid ensüüme tootvate acinaarrakkude arvu vähenemisega. Alkohoolse pankreatiidi ja alkohoolse maksahaiguse kombinatsiooni korral on võimalik tuvastada maksafunktsiooni häireid. 5-10% -l kroonilise pankreatiidi juhtudest ilmnevad sapijuha koljusisese osa kokkusurumise tunnused kõhunäärmepea turse või fibroosi tõttu, millega kaasneb kollatõbi, otsese bilirubiini ja seerumi aluselise fosfataasi taseme tõus.

Glükoositaluvuse halvenemine areneb 2/3 patsientidest, diabeet - 30% kroonilise pankreatiidiga patsientidest.

Eksokriinne puudulikkus ilmneb ja on kergesti tuvastatav halvenenud imendumissündroomi tekkega, mille korral väljaheite rasva saab määrata kvalitatiivse (Sudaani plekk) või kvantitatiivse meetodiga. Varasem sekretoorne puudulikkus tuvastatakse kõhunäärme funktsioonitestide abil..

Viimastel aastatel on kliinilises praktikas kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks kasutusele võetud ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs elastaas-1 määramiseks patsientide vereseerumis ja väljaheites, mis võimaldab hinnata eksokriinse pankrease funktsiooni [4].

Instrumentaalseid andmeid kroonilise pankreatiidi esinemise hüpoteesi kinnitamiseks võib pidada üsna informatiivseks. Kasutatakse kõhuorganite ultraheliuuringut; kõhunäärme endoskoopiline ultraheli, spiraalselt arvutatud ja magnetresonantstomograafia. ERCP võimaldab tuvastada kanalite stenoosi, obstruktsiooni lokaliseerimist, väikeste kanalite struktuurimuutusi, intraduktaalseid lupjumisi ja valgukorke, kuid ägeda pankreatiidi tekke oht on suur [5, 6].

Kroonilise pankreatiidi ravi eesmärki võib pidada mitme probleemi lahenduseks: provotseerivate tegurite (alkohol, narkootikumid, obstruktsioon) välistamine; valuvaigisti ekso- ja endokriinse puudulikkuse korrigeerimine; kaasuvate häirete ravi. Konservatiivse ravi peamised eesmärgid on kroonilise pankreatiidi progresseerumise peatamine või aeglustamine ja selle tüsistuste vastu võitlemine. Sõltuvalt kõhusündroomi valu tõsidusest kasutatakse kroonilise pankreatiidi järkjärgulist ravi, mis hõlmab järgmisi komponente (Ihse jt modifikatsioon, 1993).

  • Dieet, osaline toitumine, rasvad vähem kui 60 g / päevas.
  • Pankrease ensüümid (pankreatiin, kreoon, mezim, panzinorm, festal, penzital, enzistal) + H2-blokaatorid (famotidiin, ranitidiin, tsimetidiin, nisatidiin).
  • Mitte narkootilised valuvaigistid (atsetüülsalitsüülhape, diklofenak, ibuprofeen, piroksikaam).
  • Oktreotiid (Sandostatiin).
  • Endoskoopiline drenaaž (Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
  • Narkootilised valuvaigistid (butorfanool, antaksoon, fortal, tramadool, sedalgin-neo).
  • Päikese põimiku blokeerimine.
  • Kirurgiline sekkumine.

Nõrga valusündroomi korral võib edu saavutada range dieedi, fraktsionaalse (iga 3 tunni järel) toidutarbimise ja rasva piiramise kaudu 60 g-ni päevas, mis aitab vähendada kõhunäärme sekretsiooni madala kalorsusega dieedi korral. Arvestades asjaolu, et valu peamine põhjus on intraduktaalne hüpertensioon, on soovitatav kasutada ravimeid, mis blokeerivad kõhunäärme stimuleeritud sekretsiooni. Tavaliselt reguleerib koletsüstokiniini, mis on eksogeense pankrease funktsiooni peamine stimulant, vabanemist proksimaalses peensooles sisaldav koletsüstokiniini vabastav peptiid, mis on trüpsiini suhtes tundlik ja aktiivne soolestiku valendikus. Pankrease ensüümide (mesim forte, pankreatiin, panzinorm ja lycraase pancitrate) määramine pakub mõnel patsiendil tagasisidemehhanismi lisamisega märkimisväärset valu leevendamist: kaksteistsõrmiksoole valendiku proteaaside taseme tõus vähendab seedetrakti hormoonide (koletsüstokiniini) vabanemist ja sünteesi, mis viib pankrease eksokriinse funktsiooni stimuleerimine, silmasisese ja kudede rõhu vähendamine ning valu leevendamine [7, 8].

Tuleb meeles pidada, et eksogeenseid seedeensüüme on võimalik inaktiveerida maohappe ja pankrease proteaasidega. Selle efekti vältimiseks kasutatakse laialdaselt ensüümide (pankreatiin, kreoon, mezym, panzinorm, festal, penzital, enzistal) kombinatsiooni H2-histamiini blokaatoritega (famotidiin, ranitidiin, tsimetidiin, nisatidiin). Valu leevendamiseks mõeldud ensüümpreparaatide annused peaksid olema piisavad; platseebokontrollitud topeltpimedas pankreatolipaasi uuringus annuses 6 tabletti 4 korda päevas 1 kuu jooksul vähendas valu oluliselt 75% -l mõõduka ja raske pankreatiidiga patsientidest. Kapseldatud pankrease ensüümid, mis sisaldavad happekindlaid minimikroobi (Creon), on praegu esimene valik kõhuvalu ravis eksokriinse pankrease puudulikkuse korral. Mikrokraanilisi ravimvorme (Creon 10 000 või 25 000) iseloomustab enam kui 90% ensüümide kiire (45 minuti pärast) vabanemine, kui kaksteistsõrmiksoole ja peensoole sisaldus on 5,5 ja kõrgem. Väga madalate pH väärtuste korral kasutatakse seedetraktis adjuvandravi.2-antagonistid või prootonpumba inhibiitorid (lanzoprasool, omeprasool, pantoprasool, rabeprosool). Lisaks näidati, et ensüümiasendusravi parandab toidu läbimist seedetraktis, mõjutades seedetrakti motoorseid funktsioone ja aidates seeläbi vähendada imendumishäireid. Kõhunäärme ensüümid on ette nähtud kõigil kroonilise pankreatiidi juhtudel eksokriinse pankrease funktsiooni korrigeerimiseks. Nende ravimite võtmine vähendab rasvade imendumisest tingitud soolestiku venitust ja kõhulahtisust, mis vähendab valu. Ensüümpreparaadid vähendavad valu intensiivsust kroonilise mõõduka pankreatiidi korral, eriti obstruktiivse pankreatiidiga naistel; kõhunäärme divisumi taustal. Alkohoolse kaltsineeriva pankreatiidiga meestel on need ravimid märkimisväärselt vähem efektiivsed. Steatorröa leevendamiseks kroonilise pankreatiidi korral on näidustatud kõrge lipaasiga kaetud preparaadid; valu leevendamiseks - suure proteaasi sisaldusega ravimid ilma kooreta.

Ensüümiasendusravi efektiivsuse puudumisel kombinatsioonis H-ga2-histamiini blokaatorid nõuavad määramisest analgeetikumid, paratsetamool (daleron, prodol, Efferalgan), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: diklofenak (apo-diclo Voltaren, diklofenak, ortofen), ibuprofeen (apo-ibuprofeeni, ibfrofen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen, ibuprofeen) piroksikaam (piroksikaam, püroksifeer, felden, erazon), tselekoksiib (celebrex), lornoksikaam (xefocam), meloksikaam (meloksikaam, movalis), nimesuliid (mesuliid, nise, nikuliid), naprokseen (apo-naprokseen, nalgesin), Kroonilise pankreatiidi valu peatamiseks on ette nähtud oktreotiid (sandostatiin). Seedetrakti neuroendokriinsete hormoonide tugev inhibiitor, Sandostatin, pärsib eksokriinsele kudedele otsese toime kaudu eksogeenselt stimuleeritud ja endogeenselt stimuleeritud pankrease sekretsiooni ning vähendab sekretiini ja koletsüstokiniini vabanemist. Mitmekeskuselises uuringus vähendas Sandostatin annuses 200 μg subkutaanselt 3 korda päevas 4 nädala jooksul 65% -l kroonilise pankreatiidiga patsientidest valu tugevust. Ravim on efektiivne ka pseudotsüstide, kõhunäärme astsiidi ja pleuriidi ravis. Kroonilise pankreatiidi valuliku vormi raviks kasutame väikseid annuseid: 50–100 mikrogrammi subkutaanselt 2 korda päevas 1 nädala jooksul..

Valu säilitades on vajalik läbi viia ERCP kanalite kahjustuste olemuse morfoloogiliseks selgitamiseks, Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni kõrvaldamiseks. Sel juhul räägitakse invasiivsete ravimeetodite kasutamise võimalusest: endoskoopiline drenaaž ja manööverdamine, steroidse plexuse blokaad, pankreatikoejunostoomia ja kõhunäärme resektsioon..

Suurimaid raskusi seostatakse Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase raviga, mis on üks raskesti diagnoositava kroonilise pankreatiidi tekke põhjuseid. Oddi sulgurlihase talitlushäiretega kaasneb kõhunäärme ja sapijuhade seina suurenenud tundlikkus mahu ja rõhu muutuste suhtes. On vaja välja jätta kolereetilise toimega ravimid (sapphapped, sealhulgas ensüümpreparaatide koostises olevad - happelised, ensüümsed jt; kolereetiliste ürtide dekoktid, sünteetilised kolereetilised ravimid). Oddi ja tsüstilise kanali sulgurlihaste spasmide leevendamiseks kasutatakse nitraate: nitroglütseriini - valu kiireks leevendamiseks, nitrosorbitooli - ravikuuriks (ravimitaluvuse kontrolli all).

Müotroopsed spasmolüütikumid (bendasool, bensotsüklaan, drotaveriin, mebeveriin, papaveriin) vähendavad silelihaste toonust ja motoorset aktiivsust. Selle rühma peamised esindajad on papaveriin, drotaveriin (no-shpa, no-shpa forte, vero-drotaverin, spazmol, spakovin), bitsüklaan (halidor).

Kõige tõhusam müotroopne spasmolüütikum on duspataliin (mebeveriin) - lihas-troopiline spasmidevastane ravim, millel on otsene mõju silelihastele. Valikuliselt toimides Oddi sulgurlihasele on see Oddi sulgurlihase lõdvestamise võime osas 20–40 korda tõhusam kui papaveriin.

On oluline, et duspatalin ei mõjuta kolinergilist süsteemi ega põhjusta seetõttu selliseid kõrvaltoimeid nagu suukuivus, nägemise hägustumine, tahhükardia, uriinipeetus, kõhukinnisus ja nõrkus. Maksa kaudu metaboliseerub see aktiivselt, kõik metaboliidid erituvad kiiresti uriiniga. Ravimi täielik eritumine toimub 24 tunni jooksul pärast ühekordse annuse võtmist, mille tagajärjel see ei kogune kehas, isegi eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist. Duspatalinile on ette nähtud 1 kapsel (200 mg) 2 korda päevas, parem on seda võtta 20 minutit enne sööki.

Teine müotroopne spasmolüütikum, millel on selektiivsed omadused, on gimekromon (odeston) - kumariini fenoolne derivaat, millel pole antikoagulantide omadusi ja millel on väljendunud spasmolüütiline ja kolereetiline toime. Gimekromon on umbelliferooni sünteetiline analoog, mida leidub aniisi ja apteegitilli viljades, mida kasutati spasmolüütikumidena. Ravim annab ühe või teise efekti, sõltuvalt selle toime iseärasustest sapiteede erinevatel tasanditel. Odeston põhjustab sapipõie laienemist, vähendab intraduktaalset rõhku ja on seega koletsüstokiniini antagonist. Oddi sulgurlihase tasemel toimib see sünergistlikult koletsüstokiniiniga, vähendab basaalrõhku ja suurendab Oddi sulgurlihase avanemise kestust, suurendades sellega sapi läbimist sapiteede kaudu. Olles ülimalt valiv spasmolüütik, omab Odeston ka kolereetilisi omadusi. Selle kolereetiline toime tuleneb sapi peensooles voolu kiirenemisest ja suurenemisest. Sapi voolu suurenemine kaksteistsõrmiksoole luumenisse parandab seedimisprotsesse, aktiveerib soolestiku liikuvust ja normaliseerib väljaheidet.

Odestonile kirjutatakse välja 400 mg (2 tabletti) 3 korda päevas 30 minutit enne sööki, mis tagab ravimi suhteliselt püsiva kontsentratsiooni seerumis üle 1,0 μg / ml. Ravi kestus on individuaalne - 1 kuni 3 nädalat. Odeston on vähetoksiline, selle taluvus on tavaliselt hea..

Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni konservatiivse ravi mõju puudumise ja selle stenoosi kohta andmete puudumise tõttu taastatakse Oddi sulgurlihase sujuvus operatiivselt (sfinkterotoomia).

Kroonilise pankreatiidi tagajärjel tekkiva eksokriinse pankrease puudulikkuse asendusravi viiakse läbi steatorröa juuresolekul üle 15 g rasva päevas, progresseeruva kaalukaotuse ja düspeptiliste häirete korral. Ensüümide ühekordne annus peaks sisaldama vähemalt 20 000–40 000 ühikut lipaasi, seetõttu on see ette nähtud 2–4 kapslis põhitoidukorra jaoks ja 1–2 kapslis väikese söögikoguse lisatoiduna. Kliiniliselt raske pankrease puudulikkusega Steatorröa ei ole sageli täielikult kõrvaldatud. Kaalutõus, väljaheite normaliseerumine ja kõhupuhitus vähendavad seedeensüümide valitud annuse piisavust. Asendusravi ebatõhusus nõuab muude kahjustatud imendumissündroomi põhjuste välistamist - Crohni tõbi, tsöliaakia, türotoksikoos. Toitumisvaeguse korrigeerimiseks on ette nähtud keskmise ahelaga triglütseriidid (trisorbon) ja rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K..

Kirjanduse küsimustes pöörduge kirjastuse poole.

T. N. Lopatkina, arstiteaduste kandidaat, dotsent
MMA neid. I.M.Sechenova, Moskva

Ägeda ja kroonilise pankreatiidi statsionaarne ravi: mida peate teadma

Pankrease põletikule, pankreatiidile pööratakse haiguse ägedas faasis kõige sagedamini tähelepanu. Juhtudel, kui algstaadium pole täielikult ravitud, muutub haigus aeglaseks, krooniliseks.

Kuidas ravitakse pankreatiiti (äge, krooniline) spetsialiseeritud osakondades? Milliseid ravimeid? - Peamised põletavad probleemid neile, kellel on kõhunäärme parandamise kiireloomuline vajadus. Vastavate teemade käsitlemine on jagatud kahte ossa:

  1. Ägeda pankreatiidi kiireloomuline ravi haiglas.
  2. Kroonilise pankreatiidi rutiinne, statsionaarne ravi

Ole ettevaatlik! Kirjelduses tuuakse esile teave üldises, kognitiivses kontekstis. Ärge mingil juhul peaksite proovima iseseisvalt katsetada annust, ravimite kasutamist ja protseduure, mis on teie enda (kodus) tekstis näidatud! Sellised toimingud on ohtlike tagajärgedega - individuaalne kokkusobimatus ravimite koostisega (narkojoove), anafülaktiline šokk, kõhunäärme funktsiooni halvatus.

"Kiireloomuline kõne!": Hüpohondriumis talumatu valu

Enne põhisätete otsese avalikustamise jätkamist on vaja (tingimata vajalik!) Pöörata tähelepanu teema olulisele preambulale - ägeda pankreatiidi korral kutsutud "kiirabi" üleskutsele. Mida peate teadma enne arstide saabumist?

Kui vasaku või parema ribi all on tugev valu, peate helistama ja ootama erakorralist meditsiiniabi. Kategooriliselt ei tohiks seda teha enne arsti saabumist:

  • võtke valuvaigisteid - “Analgin”, “No-shpa”, “Spazmalgon”, muud valuvaigistid, spasmolüütikumid;
  • kandke valulikule piirkonnale kuum küttepadi;
  • tihedalt tõmmake (taskurätiku, rätikuga) ülemist rannikuala;
  • valu leevendamiseks juua alkoholi sisaldavaid jooke (viina, konjakit, emajuure tinktuure);
  • üldiselt juua vett, eriti gaseeritud.

Mida saab ja mis on lubatud ägedate, kramplike kujundlike sümptomitega kõhuõõnes? Parim on pöörduda selliste toimingute poole:

  • panna patsient diivanile (voodile) istuvas asendis;
  • kandke valulikule piirkonnale neli korda jahtunud veega (mitu salvrätikut, väike rätik) niisutatud kude;
  • koos oksendamise, iivelduse, kõrvetistega ei saa te sooda lahust võtta, samuti Mezim, Reni, Maalox;
  • avage aken massilise värske õhu juurdevoolu jaoks (pärast patsiendi katmist).

Kui inimene põeb pikka aega kõhunäärmehaigust, registreeritakse kohalikus haiglas kroonilise pankreatiidi diagnoosiga, siis on tal haiguse tüsistus. Kõnele saabunud arst võtab patsiendi seisundist lähtuvalt vajaliku ravi.

Enamikul juhtudest teeb ta patsiendi valuvaigistamiseta intramuskulaarse süsti küünarvarre: “Papaverine” (2 ml, füüsiline / 5 ml lahus), “Platifillin” (samas skeemis)..

Tähtis! Hoolimata raskustest ja olukorrast perekonnas, tööl jne ei saa haiglaravil keelduda. Kui kõhunääre teatas, et tal on sellise tugeva ja valuliku pildiga düsfunktsioon, viitab see sellele, et see alustas kõige tõsisemaid patoloogilisi muutusi.

Ainult põhjalikud laboratoorsed uuringud, intensiivravi (regulaarsed intravenoossed tilgutid, lihasüstid, kontroll, ravimid ja ettenähtud dieet) saavad ära hoida näärmekoe nekroosi (surma).

Kiire haiglaravi ägeda pankreatiidi korral: uurimine, ravi

Traumapunkti antakse patsiendile esmane läbivaatusprotseduur:

  • Kontrollige vererõhku (vererõhku);
  • mõõta temperatuuri;
  • palpeerige kõhuõõne (kergelt vajutage kätega, palpeerige valusaid piirkondi);
  • võtta ekspress kliiniline vereanalüüs sõrmest, ulnarveenist;
  • kollasuse ilminguks vaadake silmavalgeid (sklera);
  • käte, sõrmede turse, jalgade turse.

Mõõdukas seisundis saadetakse patsient intensiivravi osakonda. Vastupidisel juhul on raske: glükeemilise kooma ähvardusel, ulatuslik joobeseisund, teadvusekaotus valu tõttu - nad paigutatakse haiglasse kohe intensiivravi osakonda.

Elustajad võtavad peamiselt meetmeid kliinilise kriisi likvideerimiseks:

  • Subklaviaalsesse (jugulaarsesse) veeni siirdatakse spetsiaalne pikaajaline kateeter ("liblikas"). Need on ühendatud tilgutussüsteemi abil, glükokortikoidide spekter süstitakse vaheldumisi analgeetikumidega - Prednisoloon (65-120 mg), hüdrokortisoon (120-500 mg), Deksametasoon (15-25 mg), Analgin + Dimedrol (50% lahus, 2–3 ml 200 ml füsioloogilise lahuse kohta). Tulevikus, kui patsient on stabiliseerunud, kontrollitakse antihistamiinivastaseid ravimeid - „Diprazin“, „Suprastin“ (umbes 5–1 mg / kg)..
  • Paralleelselt kasutatakse endovistseraalset imemise meetodit (söögitorusse sisestatakse õõnes sondi, viies selle maosfääri). Selle kaudu valitakse mao sekretsioon, mis on kõhunäärme ägedas põletikus agressiivse happesuse korral. See eemaldab keha ensümaatilise joobeseisundi, hoiab ära silelihaste kihtide pinge mao, kõhunäärme parenhüümis. Sorptsiooniks (toksiinide imendumine, putrefaktiivsete bakterite lagunemissaadused) juhitakse selle kateetri kaudu sorbenti “ränidioksiidi” (12 g päevas, pulber lahustatakse 200 mg destilleeritud vees).
  • Reeglina viiakse patsient pärast 1-2-päevast intensiivravis viibimist ja eluohtliku epikriisi puudumise kindlakstegemist intensiivraviosakonda.
  • Järgmine raviskeem hõlmab järgmist: paastumine (2–3 päeva, suuõõne veega niisutamine ja sülitamine). 4 päeva jooksul on lubatud vedel puljong (mitte rasvane!), Puhas kevadine (keedetud) vesi, mitte rohkem kui 500 ml päevas. Kõhunäärme dieedi tüüp nr 16. Ravi meditsiinilises osas jätkatakse intravenoossete infusioonidega - “Histak”, “Losek” (40–50 mg, päevane annus jaotatakse kolmeks tilgutiks). Antibiootikumid - “kooniline”, annus alates 20 000 (ühikut) kuni 60 000 (ühikut) 3–4 korda päevas, “Gabexat mesülate” (800 kuni 1000 ühikut, üks süst päevas), “Gordoks”, samuti "Contrikal", alates 100 000 ühikust. kuni 200 000 ühikut, kuid mitte rohkem kui 2 korda päevas.

Ägeda pankreatiidi täieliku ravi kursus meditsiiniasutuses on ette nähtud 24-25 päeva. Pärast ravi haiglas on soovitatav läbi viia pankrease remissiooni kordustsükkel, mitte varem kui kuus kuud hiljem, kuid mitte hiljem kui 8 kuud.

Pankreatiidi statsionaarne ravi: krooniline kulg

Pankreatiidi kroonilise tunnusega on patsiendid ette nähtud haiglasse hospitaliseerimiseks 2 korda aastas, kursus on kavandatud 20-25 päeva. Keha desensibiliseerub esimesel nädalal (toksiinide puhastamine räbudest). Patsiendil on vastuvõtul klistiir, magu pestakse ja viiakse ennetavale paastumisele. 3-4 päeva jooksul pidage kinni minimaalsest vee dieedist. Patogeense mikrofloora aktiivseks sorptsiooniks on ette nähtud sorbendid (pulbrid) - Sorbex, Smecta, Almagel Forte. Ravimit "Reosorbilact" kasutatakse intravenoosselt 200 ml päevas. Seejärel kanti toitumislaudadesse (nr 14.15, 16).

Põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad Contrikal, Gordoks (50 000 ühikut, 3 korda päevas intravenoosse infusioonina), Gemodez (300-500 mg füüsilise kohta / p - re). Lisaks neile, ärge unustage "Mannitooli" (125-135 ml) efektiivset lahust. Lihaskudedes hüdrolüüsi eemaldava diureetikumina manustatakse suu kaudu iga kolme päeva järel 1 tablett Furosemiidi (koos Asparkamiga, 1 tablett)..

Kokkuvõtteks tuleks kokkuvõtvalt rõhutada peamist ideed. Selle teabe väärtus on ägeda / kroonilise pankreatiidi haiglas ravi õigeaegsus. Eesmärgid, tänu millele on inimesel reaalne võimalus haigestunud kõhunääre täielikult ravida.

Ägeda pankreatiidi ravi haiglas: kui palju on haiglas

Pankreatiidi ägeda rünnakuga kaasneb heaolu oluline halvenemine, patsienti häirib tugev valu, kuni teadvuse kaotus. Sellise olukorraga kodus hakkama saada on võimatu. Patsient tuleb hospitaliseerida.

Piisava ravi puudumine põhjustab invaliidsust, selle tagajärjel invaliidsust ja halvimal juhul surma. Pankreatiidi ravimisel haiglas on oma eripärad, see aitab taastada kõhunäärme funktsionaalsust.

Millises osakonnas nad on pankreatiidiga? Kõik sõltub kliinilisest pildist. Mõnikord hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi konservatiivne ravi. Mõnel juhul tuleb patsient paigutada kirurgiaosakonda - kui on vaja operatsiooni.

Vaatame, millal on vaja pankreatiidi korral haiglaravi ja kuidas toimub ravi haiglas?

Mida teha ägeda rünnakuga?

Enne kui saate teada, milline on ägeda pankreatiidi ravi haiglas, peate tähelepanu pöörama kiirabikõne väljavõtmisele. Mida saab teha enne meditsiinispetsialistide saabumist ja mida ei soovita? Iga patsient peaks teadma nendele küsimustele vastuseid..

Kui vasaku või parema ribi all on tugev valu, siis on see rangelt keelatud taluda. Üksinda olukord ei parane. Vaja kutsuda kiirabi. Enne arsti saabumist ei saa te võtta anesteetilise toimega tablette (Analgin, Spazmalgon ja muud ravimid).

Soojale või kuumale soojenduspadjale ei saa haiget kohta kanda; tõmmake ribikael salli või salliga üle; valu vähendamiseks võtke alkohoolseid jooke; juua üldse vedelikke. Tõsise iivelduse või oksendamise korral on enne arstide kasutamist keelatud antiemeetilised ravimid.

Haiguse ägenemise korral saate teha järgmist:

  • Pange patsient pooleldi istuvasse asendisse voodile või diivanile.
  • Kandke valulikule piirkonnale märg, külm kude või külm soojenduspatja..
  • Ventileerige tuba.

Kui patsient on pikka aega kannatanud kõhunäärmepõletiku käes, registreeritakse registreerimiskohas asuvas meditsiiniasutuses kroonilise pankreatiidi diagnoosiga, mis tähendab, et tal on haiguse tüsistus.

Saabunud arst viib läbi vajaliku ravi kliiniliste sümptomite põhjal. Patsiendi hospitaliseerimiseks tugeva valu taustal süstige soolalahusega lahjendatud Papaverine.

Haiglaravil viibimisest on rangelt keelatud keelduda hoolimata raskustest tööl, perekonnas jne. Tugev valu näitab tõsiste patoloogiliste muutuste algust kehas.

Pankreatiidiga patsiendi hospitaliseerimine

Kui palju on pankreatiidiga haiglas? Täpset vastust küsimusele ei eksisteeri. Kui patsiendil on kerge ägenemise vorm, on soovitatav infusioonravi, siis võib patsient koju minna. Haiglas ravi kestus sõltub arstide poole pöördumise õigeaegsusest.

Ägeda vormi korral on alati soovitatav hospitaliseerida. Hinnake õigesti patsiendi seisundit, siseorgani funktsionaalsust ja muid elulisi nüansse, see on võimalik ainult haiglas.

Pärast patsiendi sisenemist traumapunkti mõõdetakse kõigepealt vererõhu näitajad ja kehatemperatuur. Järgmisena palpeerib arst kõhu piirkonda, vaatab silmavalgete suhtes kollasust, hindab tursete üla- ja alajäsemete seisundit.

Muud diagnostilised meetodid:

  1. Hinnatakse leukotsüütide sisaldust veres..
  2. Biokeemiline vereanalüüs, ensüümide määramine.
  3. Ultraheli põletikulise protsessi lokaliseerimise tuvastamiseks.
  4. Laparoskoopia.

Pärast esialgset diagnoosi määrab meditsiinitöötaja haiguse vormi, lokaliseerimise ja kahjustuse mahu. Arvutatakse tüsistuste tekkimise tõenäosus. Selle teabe põhjal tehakse otsus edasise ravi kohta. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Kuid patsient võtab ravimeid ikkagi.

Mõõdukas seisundis toimub ravi intensiivravi osakonnas. Kui patsiendil diagnoositakse ulatuslik joove, kooma oht, teadvusekaotus valu šoki tõttu - viivitamatult intensiivravi osakonda.

Statsionaarne teraapia

Patsient peaks olema haiglas arstide järelevalve all. Valdavas enamuses saavad patsiendid ödematoosse või nekrootilise patoloogiaga ravi. Paljudel maalidel - umbes 70%, piisav uimastiravi.

Eesmärk on inimese seisundi stabiliseerimine, kehas hävitava hävitamise ennetamine. Patsient tuleb võimalikult kiiresti stabiliseerida, kuna surma tõenäosus on suur.

Kõigepealt peate rakendama meetmete komplekti, mis aitavad kõhunäärme koormust vähendada. Tugeva valu, iivelduse ja oksendamise perioodil ei saa patsient toitu suu kaudu. Joomine on keelatud. Kerge kuni keskmise raskusega nälg kestab 2–4 päeva. 3-5 päeva jooksul saate süüa vedelat toitu, 3-5 päeva jooksul.

Kateeter sisestatakse nina kaudu makku, mis aitab luua madalat vererõhku. See on maos 24-72 tundi. Kõige sagedamini vähendab see meede patsientidel valu mõne tunni jooksul..

Kui intensiivset valu ei esine, on soovitatav antatsiidsed ravimid - Almagel 10 ml 4 korda päevas. Kui ravikuur on raske, viiakse läbi blokaatorite parenteraalne manustamine.

Toimingud siseorgani turse vähendamiseks:

  • Külm orelisoojendaja.
  • Mannitooli lahus süstitakse veeni.
  • Tilguti Hemodez.
  • Esimesel päeval manustatakse Furosemide.

Ensümaatilise joobeseisundi vältimiseks kasutage Contricali. Ravim viiakse kehasse intravenoosse meetodi abil - kuni 3 korda päevas. Suhteliselt sageli on patsientidel ravimite suhtes allergilisi reaktsioone. Seetõttu on patsiendi raskest seisundist eemaldamise ajal vajalik, et käepärast oleks prednisolooniga ampullid.

Kui täiskasvanul diagnoositakse nekrootiline vorm, on kohustuslik ravi antibakteriaalsete ravimitega. Tavaliselt on ette nähtud Tienam 250 või 500 mg, aeglane tilgutamine.

Analgin on ette nähtud valuravimina - manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt; Prokaiin, Promedol. Enamikus maalides ühendatakse narkootilise ja mitte narkootilise päritolu valuvaigistid müotroopsete spasmolüütikute kasutamisega.

Vee ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimiseks peate sisestama isotoonilise naatriumkloriidi lahuse või 5% glükoosilahuse. Viimast võimalust kasutatakse ainult juhtudel, kui patsiendil on glükoosikontsentratsioon normi piires. Südamepuudulikkuse vastu võitlemiseks kasutage hormoonide (adrenaliin ja norepinefriin) ja katehhoolamiinide lahust.

Haigust on võimatu ravida, kuid haiglas normaliseerivad arstid patsiendi seisundit, parandavad kõhunäärme aktiivsust.

Statsionaarsetes tingimustes mõeldud ravikuur on ette nähtud 3 nädalaks. Pärast teraapiat haiglas on haiguse retsidiivi vältimiseks vaja läbi viia ennetav ravi 6-8 kuu pärast.

Kroonilise pankreatiidi haiglaravi

Pärast abi osutamist meditsiiniasutuses tuleb patsienti ravida ambulatoorselt, järgida kõhunäärme dieeti, võtta kõiki arsti soovitatud ravimeid. Patsientidel diagnoositakse koletsüstiiti sageli, seda võetakse arvesse raviskeemis..

Patsientidele määratakse ravi haiglas kaks korda aastas. Kogu kursus on mõeldud 3-3,5 nädalaks. Vastuvõtmisel viiakse läbi desensibiliseerimine, mis hõlmab toksiinide, mürgiste ainete keha puhastamist.

Vastuvõtul viiakse läbi klistiiriprotseduurid, mao pestakse tingimata, soovitatav on pankreatiidi profülaktiline paastumine arstide järelevalve all. Need toimingud aitavad parandada kõhunäärme funktsiooni. Patsient peab istuma veedieedil umbes 72 tundi.

Määrake sorbentide vastuvõtt:

Rheosorbylact'i manustatakse intravenoosselt iga päev, annus on 200 ml. Selle etapi lõpus soovitatakse patsiendile toitu vastavalt toidulaua numbritele 14, 15 või 16.

Määrake põletikuvastaseid ravimeid:

  • Contrikal. Vastunäidustused: ärge määrake raseduse ajal, veisevalkude talumatus, ravimi individuaalne talumatus. Ravimit manustatakse intravenoosselt, tavaline annus on 500 000. Näidustuste kohaselt on lubatud seda suurendada.
  • Gordoks. Pole kohaldatav raseduse esimesel trimestril. Seda manustatakse tilkhaaval väga aeglaselt. Kiirus - mitte rohkem kui 5-10 ml minutis. Sisestage ainult peamistesse veenidesse. Alustuseks viiakse tingimata läbi 1 ml sisseviimine - test "portsjon", kuna patsiendil võib olla allergiline reaktsioon.
  • Mannitooli manustatakse tilguti või reaktiivmeetodil. Annus varieerub vahemikus 150 kuni 200 ml. Vastunäidustuste hulka kuuluvad maksapuudulikkuse raske vorm, neerude halvenenud filtreerimine, hemorraagiline insult. Ei saa kasutada orgaanilise talumatuse korral.

Ravimite valik tuleneb laboritulemustest. Nende põhjal värvib arst vajaliku raviskeemi.

Diureetilise ravimina, mis aitab vähendada lihaste pehmete kudede hüdrolüüsi, on vajalik Furosemiidi kasutamine. Tavaline annus on 1 tablett iga kolme päeva tagant. Tavaliselt kombineeritakse Furosemiid Asparkamiga.

Selle tulemusel märgime, et meditsiiniasutuses on vaja ägedat ja kroonilist pankreatiiti õigeaegselt ravida. See võimaldab teil taastada siseorgani tööd ja kõhunäärme kõige olulisemate hormoonide sünteesi, mis parandab oluliselt elukvaliteeti.

Kuidas pankreatiiti ravitakse, kirjeldatakse selle artikli videos..

Ägeda pankreatiidi ravi haiglas: kui palju on haiglas

Pankreatiidi ägeda rünnakuga kaasneb heaolu oluline halvenemine, patsienti häirib tugev valu, kuni teadvuse kaotus. Sellise olukorraga kodus hakkama saada on võimatu. Patsient tuleb hospitaliseerida.

Piisava ravi puudumine põhjustab invaliidsust, selle tagajärjel invaliidsust ja halvimal juhul surma. Pankreatiidi ravimisel haiglas on oma eripärad, see aitab taastada kõhunäärme funktsionaalsust.

Millises osakonnas nad on pankreatiidiga? Kõik sõltub kliinilisest pildist. Mõnikord hospitaliseeritakse patsient intensiivravi osakonnas, kus viiakse läbi konservatiivne ravi. Mõnel juhul tuleb patsient paigutada kirurgiaosakonda - kui on vaja operatsiooni.

Vaatame, millal on vaja pankreatiidi korral haiglaravi ja kuidas toimub ravi haiglas?

Põhjused

  • Sapipõie haigus.
  • Alkoholi joomine.
  • Mao ja soolte haigused.
  • Kõhupiirkonna vigastused.
  • Usside ja toksiinide olemasolu, mida nad eritavad.
  • Ebaõige uimastiravi.
  • Ülekaal.

Kõhunäärmeprobleeme on mitut tüüpi.

  • Reaktiivne pankreatiit. Selle haiguse põhjustajaks peetakse seedetrakti rikkumist. Ägenemise ajal ilmub vasaku ribi alla intensiivne valu.
  • Äge pankreatiit. Tõsine valu ilmneb pärast teatud tegureid: alkoholi joomine eelõhtul, vürtsikas, praetud või soolane toit. Ja ka pärast säilitusainetega mürgitamist, riknenud toite. Patsiendi seisund halveneb väga kiiresti. Just sellisel kujul on pankreatiidi sümptomid naisel pärast 30 aastat ja diagnoosida haigus. Kõhunääre tuleb ravida alles algavate probleemide korral.
  • Krooniline pankreatiit. Kui inimene väldib korduvalt pankreatiidi ravi, viib ta järk-järgult oma keha pankreatiidi krooniliste ilmingute juurde.

Kõige tavalisemad küsimused, mis patsiente huvitavad.

  1. Kui kaua kõhunääre ravitakse? Ravi kestus sõltub haiguse vormist, komplikatsioonide kestusest ja olemasolust. Kroonilise pankreatiidi korral on kõhunääre täielik taastamine võimatu, seetõttu on soovitatav elundi pidev toetav ravi..
  2. Kui kaua pankreatiidi ägenemine kestab? Ägedat vormi iseloomustab terava ägenemise ilmnemine, mis kestab keskmiselt kaks kuni seitse päeva.
  1. Parim viis kõhunäärme ägenemise raviks: teraapia saladused
  2. Krooniline sapiteest sõltuv pankreatiit: haiguse sümptomid, ravi ja omadused
  3. Pankreatiidi käigu tunnused meestel: peamised sümptomid, põhjused ja ravimeetodid
  4. Mis on pankreatiit: sümptomid ja raviomadused täiskasvanutel

Sümptomid

Kõhunääre on suhteliselt väike organ, kuid täidab mitmeid keha jaoks elutähtsaid funktsioone. Näiteks ensüümide tootmine toodete lagundamiseks. Näärme häirete korral jäävad selle kanalitesse ensüümid, mis rikub selle tööd. Millised on pankrease põletiku sümptomid??

  • Palavik. See näitab põletikulise protsessi olemasolu. Jõudlus võib olla väga kõrge. On vaja ravida mitte ainult sümptomeid, vaid ka elundit ennast.
  • Rõhk võib muutuda kas väga kõrgeks või väga madalaks. Haiguse intensiivse arenguga täheldab patsient rõhunäitajate järsku muutust.
  • Iiveldus, röhitsemine, suu kuivus, luksumine on kõik sümptomid, mis viitavad kõhunäärme probleemidele. Ainult sümptomite kõrvaldamisel võib ravi edasi lükata..
  • Valulikud aistingud. See on kõige esimene sümptom, mis ilmneb. Valu võib olla äge, pidev, mõnikord muutuda tuimaks. Need võivad olla nii intensiivsed, et põhjustavad isegi valu šoki. Pankreatiidi valu peetakse tugevamaks kui isegi südameataki korral. Kõhunäärme osalise põletikuga ilmneb valu parema või vasaku ribi all ja täieliku põletikuga vöö ümber. Tugeva valu korral on soovitatav pöörduda arsti poole ja ta valib, kuidas ravida kroonilist pankreatiiti.
  • Oksendamine sapiga. Sel ajal ei saa inimene midagi süüa. Paastumine ägenemise ajal viib keha kiiremini taastumiseni.
  • Jume muutus. Nahk muutub kõigepealt kahvatuks ja seejärel halliks, mullaseks tooniks. Näojooned muutuvad teravamaks.
  • Kleepuv higi.
  • Oksendamisega seotud hingeldus.
  • Varem võite märgata keeles kollase naastu olemasolu.
  • Kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ravi kodus. Ebameeldiva lõhna ja toidutükkide järsk muutus, mida ei seedita. Ägedat pankreatiiti ja lahtist väljaheidet iseloomustab vahutav eritis. Kuid teine ​​olukord on võimalik. See on kõhukinnisus, millega kaasneb puhitus. Kõht muutub raskeks.
  • Naha värvimuutus. Näiteks võib alaselg ja naba ümbritsev piirkond muutuda tsüanootiliseks, mõnikord marmorlikuks. Alakõhus ja kirurgiline piirkond muutuvad rohekassiniseks.
  • Obstruktiivse ikteruse manifestatsioonid. Seoses kõhunäärme suuruse suurenemisega toimub sapipõie kokkusurumine ning naha ja sklera kollatõve ilmingud.

Sümptomite tuvastamisel tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna pankreatiit põhjustab väga tugevat valu ja see võib lõppeda surmaga. Samuti ei soovitata ägeda pankreatiidi ravi üksi.

Pankrease kahjustuse periood

  • Kõrge temperatuur kuni 38 kraadi.
  • Kõhulahtisus pikka aega. Putrulaadne väljaheide koos seedimata toidu lisanditega.
  • Järsk kaalulangus, mida ei seostata toidu kvaliteedi ja koguse muutumisega.
  • Unehäired. Sa ei saa magama jääda. Unetus.
  • Toidutoksikoos.
  • Pidev nälg, eriti hommikul.
  • Soolamineraalvee reaktsioon.
  • Puhitus pärast söömist.
  • Valu vasakpoolses hüpohondriumis.
  • Janu hommikul ja pärast söömist.
  • Kiire urineerimine pärast söömist.

Loomulikult, kui mul olid sellised haiguse sümptomid, pöördusin terapeudi poole. Üldiselt oli vaja endokrinoloogi juurde pöörduda, kuid ma ei teadnud sellest. Ma rääkisin talle, kuidas kõhunääre valutab. Läbitud vere- ja uriinianalüüsid. Nii et vereanalüüsides oli suurenenud diastaas ja uriinianalüüsis oli umbes 2000 U amülaasi kiirusega 600 U.

Praegu on seedetrakti haigused tavaline patoloogia. Parema hüpohondriumi valu, epigastimaalse raskuse või ebamugavustunde pärast söömise kaebuste korral konsulteeritakse arstiga üha sagedamini. Paljude tegurite ja haiguste põhjustatud sümptomid, sealhulgas ka pankrease patoloogia.

  1. Tugev valu. See tekib vasakpoolses kõhus ja mõne aja pärast levib see kogu maos.
  2. Iiveldus ja isegi oksendamine.
  3. Vererõhk on korrastamata.
  4. Tegelikkuse mõistmine.
  5. Võib tekkida šokk.

Need sümptomid on haiguse tõsiseks raviks kodus liiga tõsised. Seetõttu tuleb ägeda pankreatiidi korral kiiresti kutsuda kiirabi. Kogenud kirurg peaks patsiendi läbi vaatama ja vigadeta teda haiglas edasiseks raviks ja jälgimiseks tuvastama. Tõenäoliselt ei õnnestu vältida haiguse ägedas vormis kõhunäärme operatsioone..

Siin on märgid seda laadi:

  1. Valud pole nii ilmsed kui esimesel juhul.
  2. Sel juhul on ülekaalus düspeptiline sündroom: kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, puhitus.
  3. Tekib väärarengu sündroom. See on siis, kui rikutakse toidu seedimist nende imenduvate osakeste jaoks.
  4. Esineb malabsorptsiooni sündroom. Sel juhul on peensooles imendumismehhanism täielikult häiritud..

Alatalitluse ja imendumishäirete korral on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • usinad, rikkalikud väljaheited;
  • kaalukaotus;
  • nägemise vähenemine õhtul;
  • ilmuvad igemete veritsused;
  • võib esineda konjunktiviit, stomatiit ja naha sügelus;
  • areneb aneemia;
  • kaltsiumi imendumise rikkumise tõttu on krambid ja luuvalu;
  • neuropsüühiline erutus;
  • külma higi välimus;
  • värisemine kehas;
  • kuiv nahk;
  • on pideva janu tunne.

Kõhunäärmeoperatsiooni vältimiseks on vaja ravida kroonilist pankreatiiti. Teraapia peaks olema piisav ja mõistlik. Teraapia võib välja kirjutada alles pärast kõigi vajalike testide läbimist ja pärast arstiga konsulteerimist. Nüüd kaalume, millist diagnostikat patsient peab läbima, et haiguse pilt saaks selgeks..

Haiglaravi standardid

Haiguse ägenemise korral haiglas võib osutada järgmist tüüpi ravi:

  • elustamismeetmed (tüsistuste korral, mis ohustavad patsiendi elu);
  • kirurgiline sekkumine (elundi ulatusliku nekroosiga (rakusurma) või kõhunäärmekanalite ummistumisega);
  • intensiivne ravimteraapia;
  • füsioteraapia (taastumisperioodil);
  • patsiendi seisundi pidev jälgimine.

Kui inimesel on pankreatiidi rünnaku sümptomeid, on kõigepealt vaja kutsuda kiirabi meeskond. Kuni arstid patsiendini jõuavad, on oluline talle kiiresti esmaabi anda. Selleks toimige järgmiselt.

  1. Asetage patsient diivanile või voodile.
  2. Kandke valulikule piirkonnale külma veega või märja rätikuga täidetud soojenduspadi. Kõhupiirkonna soojendamine on rangelt keelatud.
  3. Avage toas aken. Ventileerige see.

Kui arst saabub kohale, viib ta esitatud kliinilise pildi põhjal läbi vajalikud protseduurid. Kõige sagedamini manustatakse Papaverine'i koos valuhoogudega. Lisaks võetakse patsient haiglasse, samas ei tohiks haiglaravil keelduda.

Kõhupiirkonna esimeste valuhoogude korral peate helistama arstile või minema haiglasse. Isegi mõne tunniga viivitamine võib tõsiselt mõjutada patsiendi seisundit ja põhjustada tüsistusi. Lisaks võib ilma nõuetekohase ravita äge pankreatiit kiiresti muutuda krooniliseks.

Esimene samm parempoolse hüpohondriumi valu, iivelduse, oksendamise ja muude pankreatiidi sümptomite korral on vajalik kodus kiirabi kutsumiseks. Arsti oodates peate tegema järgmisi samme:

  1. Asetage patsient mugavasse asendisse voodile või diivanile.
  2. Kandke haigele kohale külma veega täidetud soojenduspadi või pudel.
  3. Ventileerige tuba.
  4. Valmista rohke oksendamise korral tühi kraanikauss või muu anum..

Rünnaku ajal ei ole soovitatav võtta valuvaigisteid, soodalahust ja mingeid ravimeid. Samuti ei tohiks te juua vedelikku, isegi vett.

Haiglaravi

Kui erakorralised arstid pakuvad haiguse rünnaku korral hospitaliseerimist, ei soovitata sellest keelduda, kuna kodus pole pankreatiiti ravida võimatu ja reis arsti juurde võib hilineda. Niipea kui patsient siseneb meditsiiniasutusse, läbib ta tervisekontrolli, mis koosneb protseduuridest:

  • rõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine;
  • valulike piirkondade esialgne uurimine ja palpatsioon;
  • vereanalüüside uuring (leukotsüütide ja ensüümide tasemel);
  • Ultraheliuuring;
  • laparoskoopia (mõnel juhul).

Põletikuliste protsesside põhjuste ja intensiivsuse tuvastamiseks võib vaja minna ka muid protseduure ja teiste suuniste arstide konsultatsioone. Ainult pärast keerulist diagnoosi määratakse teraapia ja patsient paigutatakse palatisse pikaajaliseks vaatluseks.

Kui palju pankreatiiti ravitakse pärast haiglaravi? Ägenemise korral on tavaliselt vajalik infusioonravi, mille järel patsient vabastatakse ravi jätkamiseks kodus. Niipea kui patsient saabub haiglasse, mõõdavad nad vererõhku ja lähevad arsti juurde esmaseks uuringuks. Lisaks on vaja läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:

  • vereanalüüs leukotsüütide ja ensüümide määramiseks;
  • laparoskoopia;
  • ultraheliuuring.

Pärast kõiki vajalikke protseduure hindab arst kõhunääret ja patsiendi seisundit ning paljastab pankreatiidi vormi. Saadud andmete põhjal valitakse meetod ja raviplaan ning valitakse ravimid. Mõõduka raskusastmega ravi viiakse läbi intensiivraviosakonnas, vaja võib olla tugevat valu ja joobeseisundit, elustamist..

Milliseid teste tuleb diagnoosi saamiseks teha?

Lisaks ülaltoodud haiguse tuvastamise meetoditele annab arst juhiseid selliste uuringute läbiviimiseks:

  1. Üldine vereanalüüs. Tema tulemused näitavad põletiku tunnuseid ja võimalikku aneemiat..
  2. Vereannetus veresuhkru määramiseks. Selline analüüs on vajalik, et välja selgitada, kas patsiendil on diabeet.
  3. Uriini üldine analüüs. Näitab võimalikku neeruhaigust..
  4. Elektrokardiogramm ja ehhokardiograafia välistavad südamehaigused.

Pärast ülaltoodud testide läbimist on pilt selgelt nähtav, samuti tehakse pankrease pankreatiidi diagnoos või mitte..

Mida teha pankreatiidi ägeda rünnakuga?

Kõige sagedamini satuvad haiglasse pankrease põletikulise või nekrootilise vormiga patsiendid. Arstide peamine eesmärk on sel juhul patsient eemaldada ohtlikust seisundist ja taastada kõhunääre (nii palju kui võimalik). Kroonilise pankreatiidi ravi ajal patsiendi seisund stabiliseerub, sümptomid lakkavad.

Statsionaarse pankreatiidi ravi peamised eesmärgid:

  1. Stressi ja keha puhkuse leevendamine. Reeglina on see paastumine ette nähtud kolmeks kuni neljaks päevaks. Rasketel juhtudel paigaldatakse mao jääksisalduse eemaldamiseks kateetrid ja kasutusele võetakse ka blokaatorid.
  2. Turse eemaldamine. Jahutusvahendeid rakendatakse kõhu valulikule piirkonnale, diureetikume manustatakse intravenoosselt.
  3. Valu kõrvaldamine. Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse spasmolüütikume, analgeetikume ja narkootilisi aineid (rasketel juhtudel).
  4. Ensüümide tootmise pärssimine. Tänu antifermendi preparaatidele on näärmekoe taastamine kiirem ja tõhusam..

Pärast paastufaasi määratakse stressi leevendamiseks ja seedetrakti töö normaliseerimiseks ka terapeutiline dieet. Kui kaua see peaks kestma, määrab arst.

Ise ravimise vastunäidustused

Loomulikult määrab pankreatiidi ravi (meetodi valimine sobivate ravimitega) arst. Patoloogia sümptomatoloogia on mitmekesine, võib sarnaneda teiste haigustega. Seetõttu on pankreatiidi iseseisv ravimine kategooriliselt vastuvõetamatu. Te ei talu esinevat paroksüsmaalset valu kõhus, rakendage kuumust ja loputage magu. Peate lihtsalt õigel ajal meditsiinilist abi otsima..

Haiguse kulgu (või ägenemist) saate kiiresti peatada, kui see avastatakse, alles alustades.

Selline ravi on ette nähtud haiglas

  • Turse vähendamiseks on ette nähtud diureetilised ravimid. Need aitavad vähendada ensüümide sisaldust veres, samuti toksiinide levikut kogu kehas. Need võivad olla ravimid, mis lisatakse tilgutile või võetakse tablettidena eraldi..
  • Intravenoosselt kasutatavad ravimid: Contrikal reopoliglyukin, soolalahus.
  • Omeprasooli - tabletid või quamatel - tilgutajad.
  • Krampide vähendamiseks mõeldud pillid.
  • Kui haigus on alanud ja läheb mädasesse staadiumisse, määratakse antibiootikumid.
  • Ägedas seisundis ensüümi inhibiitorid.
  • Haiglaravi
    Ravimid valu leevendamiseks või oksendamise peatamiseks.
  • Keha säilitamiseks oksendamisest või kõhulahtisusest põhjustatud dehüdratsiooni ajal tuleb tarbida vitamiine.
  • Esimestel päevadel ei söö patsient ja joob ainult sooja vett. Pikaajalise pankreatiidiga, kui patsient mitu nädalat nälgib, määrab arst parenteraalse toitumise.
  • Ainult kõhunäärme toimimise olulise paranemise korral on lubatud midagi süüa. Esiteks on see jogurt, siis kodujuust ja mõne päeva pärast võib see olla spetsiaalsel dieedil.
  • Täieliku puhkeseisund. See aitab vähendada vereringet kõigis elundites, sealhulgas kõhunäärmes..
  • Pankreatiiti ei tohiks ravida enne, kui sümptomid on lahenenud, vaid enne, kui see probleem lahendatakse üks kord ja kõik.

Ägeda pankreatiidi korral on valu nii tugev, et see tuleb peatada narkootiliste analgeetikumide abiga..

On juhtumeid, kus kirurgilise sekkumisega on vaja eemaldada kõhunäärme kahjustatud piirkond. Lisaks tehakse kõhu loputamist.

Kui äge periood on möödunud, soovitatakse patsiendile dieeti nr 5. See koosneb osamahust - kuni 8 korda päevas. Kõik tuleks hõõrutud, keedetud või aurutatud. Toit peaks olema soe, kuid mitte kuum ega külm. Te ei saa süüa praetud, suitsutatud, soolaseid; tooteid rohketes kogustes. Kuid ärge võtke dieeti peamise ravina. Ravi ajal on vaja hoiduda ka alkoholi tarvitamisest..

Vastuvõetavate toodete hulka kuuluvad: vees leotatud rukki kreekerid; vees keedetud teraviljad, pritsitud pudrune, kõrvits, porgand, kartul; pudingid, tarretis. Midagi muud pole lubatud süüa. Alkohoolsete jookide kasutamine, isegi väikestes annustes, on vastuvõetamatu.

Kirurgiline sekkumine

Pankreatiidi ravi kirurgiliste meetoditega kasutatakse põletiku kaugelearenenud staadiumides koos tüsistustega. Seega on operatsiooni näidustused:

  • kehakudede lagunemine, pankrease nekroos (sealhulgas nakatunud);
  • abstsesside olemasolu;
  • pankrease vähk;
  • tsüstide ja pseudotsüstide esinemine;
  • lipofibromatoos ja healoomulised kasvajad;
  • ensümaatiline peritoniit;
  • pankreatiidi ja koletsüstiidi kombinatsioon.

Sõltuvalt kahjustuse astmest ja tüübist võib rakendada mitmesuguseid kirurgilise sekkumise vorme. Niisiis kasutatakse elundi täieliku või osalise eemaldamise praktikat ja laparoskoopiat drenaaži abil.

Operatsiooni teeb keeruliseks pankrease haprus, mille tõttu on protseduuri ajal võimalik veritsemine. Lisaks suurendab nääre lähedus teistele organitele juhusliku kahjustuse riski..

Soodsa tulemuse korral on kõhunäärme funktsioonide täielik või osaline taastamine pärast rehabilitatsiooniperioodi möödumist võimalik. Vastasel juhul on tüsistused tõenäolised:

  • peritoniidi areng, mädase vedeliku kogunemine;
  • kõhunäärme tööga seotud patoloogiate ägenemine;
  • sapijuhade ummistumine;
  • kudede aeglane paranemine, positiivse dünaamika puudumine.

Taastumise tõenäosuse suurendamiseks on vaja rangelt järgida raviarsti juhiseid. Operatsioonijärgne ravi hõlmab reeglina:

  • patsiendi rahu ja lõdvestus;
  • taastavate ravimite ja antibiootikumide võtmine;
  • ennetav ravimiteraapia;
  • terapeutiline dieet.

Pärast operatsiooni on vajalik ka perioodiline tervisekontroll, et registreerida ravitulemused ja taastumine..

Kui palju on pankreatiidiga haiglates, kui on vaja operatsiooni? See ravivorm võib võtta erinevat aega, ajastus sõltub probleemi ulatusest.

Tüsistuste diagnoosimiseks võib välja kirjutada pankreatiidi kirurgilise ravi. See on näidustatud kollatõve, ravimite vähese kasulikkuse, kõhunäärme moodustiste tuvastamiseks ultraheli abil.

Sel juhul on vaja aega mitte ainult kirurgilise sekkumise ettevalmistamiseks ja otseseks läbiviimiseks, vaid ka rehabilitatsiooniperioodiks. Seega veedab patsient pärast teda haiglas umbes nädala ja veedab veel 1,5–2 kuud kodusel ravil.

Talle on ette nähtud spetsiaalne dieet, ravimteraapia, liikumine ja ka igapäevase režiimi plaan. Haiglaravi on uuesti vajalik juba esimese tüsistuse korral.

Toitumine ja ravimid

Ravimite ja dieedi samaaegne kasutamine aitab peatada kroonilise pankreatiidi sümptomeid ja kõrvaldada haiguse äge vorm. Asendamatute ravimite loend sisaldab:

  • valuvaigistid ja spasmolüütikumid (No-Shpa, Baralgin, Drotaverin, Atropine, Platifillin);
  • vahendid seedemahlade happesuse ja toime vähendamiseks (Almagel, Fosfalugel);
  • ensüümide vaegust korvavad ravimid (Festal, Pankreatiin, Mezim).

Vee tasakaalu taastamiseks kasutatakse soolalahuseid, tursete kõrvaldamiseks kasutatakse diureetikume. Kui on kolangiidi sekundaarse arengu tunnuseid, määratakse ka antibiootikumid (Ampioks, Zefspan). Vitamiiniteraapia on oluline.

Ravi ja taastumise protsessi kiirendamiseks, samuti pankreatiidi kordumise vältimiseks on oluline järgida dieeti. Dieet võimaldab kasutada järgmisi tooteid:

  • teravili ja teraviljasupid;
  • köögiviljade lisandid (hautatud ja värsked);
  • köögiviljapuljongid ja supid;
  • kerged liha- ja kalatooted;
  • kuiva valget leiba;
  • kerged hapupiimatooted;
  • hapud puuviljad.

Sel juhul kasutatakse järgmist:

  • praetud;
  • suitsutatud;
  • pooltooted;
  • Kiirtoit;
  • rasvane liha ja kalatooted;
  • maiustused, värske muffin ja kondiitritooted;
  • hapud köögiviljad ja puuviljad.

Toidu keetmise ja söömise reeglid:

  • küpseta ainult vees, aurul, küpseta ahjus ilma õlita;
  • enne toiduvalmistamist eemaldage jäme koor (köögiviljade jaoks), koor ja liigne rasv (kehtib kala ja liha kohta);
  • süüa osade kaupa, sada kuni kakssada grammi;
  • vältida pikaajalist nälgimist ja ülesöömist.

Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt kaks tundi enne magamaminekut. Õhtusöök peaks olema võimalikult kerge. Lubatud on ravida alternatiivsete meetoditega ainult arsti loal.

Esiletõstetud toodete nimekiri

Sellise haiguse nagu pankrease pankreatiidi peamine tingimus on dieet. See on ravi peamine põhimõte. Mis on dieedi olemus? Kasutage ainult neid toite ja nõusid, mis ei ärrita kõhunäärme limaskesta. Seda tüüpi põletiku all kannatavad inimesed võivad ja peaksid tarbima järgmisi tooteid..

  1. Eilne vananenud nisuleib.
  2. Teisene kana või veiseliha puljongisupp.
  3. Liha: kana, vasikaliha, kalkun. Valmistamisviis: keetke, küpsetage ahjus. Liha ei tohi sisaldada maitseaineid..
  4. Ahjus aurutatud, keedetud või küpsetatud kala.
  5. Madala rasvasisaldusega piimatooted.
  6. Keedetud köögiviljad. Kui soovite toorest, siis ainult riivitud kujul.
  7. Erinevat tüüpi pasta.
  8. Tangud (tatar, riis, kaerahelbed).
  9. Küpsetatud puuviljad (silmas pidades õunu ja pirne).
  10. Jelly.
  11. Hautatud puuviljad, marmelaad, nõrk tee.
  1. Esmased liha- või kalapuljongid. See tähendab, et rasvane, kõrge kalorsusega.
  2. Hirssi ei tohiks teraviljast süüa.
  3. Rasvane liha, kala, linnuliha.
  4. Köögiviljadest, redisest, redisest, kapsast, hapuoblikast ja spinatist pärit tabu.
  5. Värske leib või kondiitritooted.
  6. Erinevat tüüpi vorstid, konservid.
  7. Alkohoolsed joogid.
  8. Jäätis.
  9. Kange tee, kohv.

Ülaltoodud toodete kasutamine toob kaasa negatiivse tulemuse, mida nimetatakse "kõhunäärme põletikuks" (pankreatiit, lihtsalt öeldes). Selleks, et mitte mängida oma tervisega ruletti, pidage meeles toite, mida selle haigusega on keelatud süüa. Lõppude lõpuks on dieedi pidamine juba 60% haiguse positiivsest tulemusest.

Dieet kroonilise pankreatiidi korral

Selle haiguse dieet on väga ebameeldiv - see välistab kõik maitsvad toidud. Näiteks šokolaad, kohv, seened, grill, praetud toidud, suitsutatud liha. Köögiviljad ja puuviljad keedetakse või küpsetatakse ja seejärel muudetakse segisti või hakklihamasina abil viljalihaks.

Sa pead sööma mitu korda päevas. Üks söögikord peaks mahtuma klaasi. Kuid te ei tohiks lubada näljatunnet, nii et söömist tuleks korrata vähemalt kord kolme tunni jooksul.

Kui patsient ei riku dieeti, ei pruugi valulikud aistingud teda häirida. Peate teadma, kuidas alatoitluse korral valu peatada.

  • Arstid määravad valuvaigisteid - Drotaverin, No-spa. Kuid kui valu päeva jooksul ei lakka, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.
  • Ravimid krampide eemaldamiseks seedetrakti organites.
  • Diureetilised ravimid turse vähendamiseks.

Tatar dieet pankreatiidi korral
Kõhunäärme raviks on endiselt tähelepanuväärne meetod.

Esimene, teine ​​ja kolmas päev. Keeda tatrapulbrit 3 minutit vadakus. On vaja süüa iga tund supilusikatäis. Sel päeval pole vaja enam midagi süüa.

Neljas ja viies päev. Asendage vadak madala kalorsusega piimaga. Võite süüa nii palju putru kui soovite. Aeg pole ka oluline. Põhireegel on see, et inimene ei saa nälgida.

Kuues päev Seerumi putru tarbitakse hommikul ja õhtul ning päeva jooksul saate süüa oma lemmiktoite..

Neid retsepte kasutades saate kõhunääre ravida. Kuid ennetamine on lihtsam kui ravi.

Ambulatoorne ravi

Niipea kui patsiendi peamine sümptomatoloogia on kõrvaldatud ja riskid on viidud miinimumini, määratakse patsient ning määratakse ambulatoorne ravi ja järelevalve. Sellel perioodil peaks patsient puhkama, võtma toetavaid, taastama ja ennetama retsidiivide ravimeid, dieeti.

Lisaks sellele peab patsient kliinikus raviarsti juures perioodiliselt läbima tervisekontrolli võimaliku halvenemise osas, samuti registreerima tervisliku seisundi ja heaolu.

Krooniline pankreatiit ja kodused abinõud

Rahvapärased abinõud
Koduste retseptide juurde pääseb ainult siis, kui arst patsienti uuris ja haiglas viibimise vajaduse välistas. Ravige koduste ravimitega.

Maitsetaimede dekoktid. Võtke maisi stigmasid, võilille juuri, violetset, aniisi vilju, vereurmarohu, mägismaa. Võtke 2 supilusikatäit rohtu ja valage need liitri kuuma, kuid mitte keedetud veega. On vaja puljongit jahutada. Võtke mitu korda päevas enne sööki. Jooge kaks nädalat, seejärel tehke paus järgmise ägenemiseni.

Võilill. Kevadel peate võilille juure välja kaevama, pesema ja peeneks hakima. Vala keedetud vett, kuid annuse määramiseks on soovitatav esimese kolme päeva jooksul jälgida keha reaktsiooni. On vaja võtta 2 kuud. Korrake profülaktikaks kaks korda aastas: kevadel ja sügisel.

Piparmündi tee meega. See tööriist on täiesti lihtne, kuid sellel on palju tervendavat omadust. Piparmünt aitab sapipõiest kiiremini vabaneda ja parandab kõhunäärme funktsiooni. Mesi sisaldab oma perioodilises tabelis 26 mikroelementi, mis on vajalikud kogu organismi, eriti seedetrakti tööks. Võite juua piparmünditeed piiramatus koguses ja kasutada seda tööriista raviks või ennetamiseks.

Tatar piima vadakuga. See sobib ideaalselt kroonilise pankreatiidi ennetamiseks, raviks rahvapäraste ravimitega. Valmistage tatar ette - loputage ja kuivatage. Jahvatage see saumikseriga. Eraldi viige vadak keemiseni.

Haiguse diagnoosimine

Enne kroonilise pankreatiidi ravimist määrab arst välja uriini, vereanalüüsid ja kõhunäärme uurimise ultraheli teel.

Pankreatiidi vereanalüüs näitab ESR-i suurenemist, valkude koguse vähenemist. Uriini analüüsimisel tuvastatakse haiguse ägedal perioodil alfa-amülaas, obstruktiivse ikteruse korral täheldatakse bilirubiini. Ultraheli abil visualiseeritakse näärme deformatsioon, serva muutus või sõlmede (tsüstide) areng.

Väljaheidete analüüsimisel hinnatakse ka kõhunäärme tööd.

Lisaks sellele, et hüpohondriumis ilmneb valu vasakpoolses küljes, võib see kiirguda südame- või kõhukelme piirkonda ja omandada vöötme iseloomu. Samal ajal on ta haige ja oksendab. Roojaga on märgitud seedimata toidu ja õlise läike osakesed. Patsiendi kaal langeb järsult.