Cerucal - täiskasvanute, laste ja raseduse (toksikoos) iivelduse ja oksendamise raviks kasutatava ravimi kasutusjuhendid, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (10 mg tabletid, süstid ampullides intravenoosselt ja intramuskulaarselt)

Selles artiklis saate lugeda ravimi Cerucal kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi Cerucali kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Cerucali analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine iivelduse ja oksendamise raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse (toksikoosi) ja rinnaga toitmise ajal.

Cerucal - spetsiifiline dopamiini retseptorite blokaator, nõrgendab vistseraalsete närvide tundlikkust, mis edastavad impulsse püloorist ja kaksteistsõrmiksoole oksendamiskeskusesse. Hüpotalamuse ja parasümpaatilise närvisüsteemi kaudu on sellel regulatiivne ja koordineeriv toime seedetrakti ülaosa toonile ja motoorsele aktiivsusele (sealhulgas puhkeasendis alumise seedetrakti sulgurlihase toonile). Suurendab mao ja soolte toonust, kiirendab mao tühjenemist, vähendab hüperasiidset staasi, hoiab ära püloori ja söögitoru tagasivoolu, stimuleerib soolestiku liikuvust.

Farmakokineetika

Metaboliseeritakse maksas. See eritub neerude kaudu esimese 24 tunni jooksul muutumatul kujul ja metaboliitide kujul (umbes 80% ja ühekordne annus). Läbistab kergesti hematoentsefaalbarjääri ja eritub rinnapiima.

Näidustused

  • erineva geneesiga oksendamine ja iiveldus;
  • mao ja soolte atoonia ja hüpotensioon (eriti operatsioonijärgne);
  • sapiteede düskineesia, refluksösofagiit, funktsionaalne püloorne stenoos;
  • tugevdada peristaltikat seedetrakti röntgenkontrastainete uuringute ajal;
  • mao parees diabeediga;
  • kaksteistsõrmiku kõla hõlbustamise vahendina (mao tühjendamise ja toidu liikumise kiirendamiseks peensooles).

Vabastage vormid

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus (süste ampullides).

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Toas, 30 minutit enne sööki, pestakse veega maha.

Täiskasvanud: soovitatav annus on 1 tablett (10 mg metoklopramiidi) 3-4 korda päevas.

Üle 14-aastased noorukid: soovitatav annus on 0,5–1 tabletti 2–3 korda päevas.

Maksimaalne ühekordne annus: 2 tabletti (20 mg); maksimaalne ööpäevane annus: 6 tabletti (60 mg).

Ravi kestus on umbes 4-6 nädalat. Mõnel juhul võib ravi jätkata kuni 6 kuud.

Intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: 1 ampull (10 mg metoklopramiidi) 3-4 korda päevas.

3–14-aastased lapsed: terapeutiline annus on 0,1 mg metoklopramiidi 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 mg metoklopramiidi 1 kg kehakaalu kohta.

Tsütostaatiliste ainete kasutamisest tingitud iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi:

Lühiajaline tilgainfusioon (tilguti) (15 minuti jooksul) annuses 2 mg / kg pool tundi enne tsütostaatilise ainega ravi alustamist ja seejärel 1,5 tundi, 3,5 tundi, 5,5 tundi ja 8,5 tundi pärast tsütostaatikumide kasutamist.

Pikaajaline tilguti infusioon annuses 1,0 või 0,5 μg / kg tunnis, alustades 2 tundi enne tsütostaatilise aine kasutamist, seejärel annusega 0,5 või 0,25 mg / kg tunnis järgmise 24 tunni jooksul pärast tsütostaatilise aine kasutamist..

Pärast tserukaali annuse 50 ml infusioonilahuses eelnevat lahjendamist viiakse lühikese aja jooksul 15 minuti jooksul läbi tilgainfusioon..

Cerucali süste võib lahjendada isotoonilise naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega.

Cerucali kasutatakse kogu tsütostaatiliste ainetega ravi ajal.

Kõrvalmõju

  • väsimustunne;
  • peavalud;
  • pearinglus;
  • hirmu tunne;
  • ärevus;
  • depressioon;
  • unisus;
  • müra kõrvades;
  • düskineetiline sündroom (näo, kaela või õlgade lihaste tahtmatu puugitaoline tõmblemine);
  • ekstrapüramidaalsete häirete ilmnemine: näolihaste spasm, trismus, keele rütmiline väljaulatuvus, kõne tüüpi bulbar, ekstraokulaarsete lihaste spasmid (sealhulgas okulogriline kriis), spastiline tortikollis, opistotoonus, lihaste hüpertoonilisus;
  • parkinsonism (treemor, lihaste tõmblemine, piiratud liikuvus, lastel ja noorukitel suureneb arengu oht, kui annus ületab 0,5 mg / kg päevas);
  • tardiivsed düskineesiad (kroonilise neerupuudulikkusega eakatel patsientidel);
  • agranulotsütoos;
  • supraventrikulaarne tahhükardia;
  • hüpotensioon;
  • hüpertensioon
  • kõhukinnisus;
  • kõhulahtisus;
  • kuiv suu
  • günekomastia (meeste piimanäärmete suurenemine);
  • galaktorröa (piima spontaanne väljavool piimanäärmetest);
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus metoklopramiidi suhtes;
  • feokromotsütoom (katehhoolamiinide vabanemise tõttu on võimalik hüpertensiooniline kriis);
  • soolesulgus, soole perforatsioon ja seedetrakti verejooks;
  • prolaktiinist sõltuv kasvaja;
  • 1 raseduse trimestril;
  • imetamine;
  • epilepsia ja ekstrapüramidaalsed liikumishäired, raseduse ja imetamise esimene trimester, vanus kuni 2 aastat.

Rasedus ja imetamine

See on vastunäidustatud raseduse ja imetamise esimesel trimestril.

Raseduse 2. ja 3. trimestril on ravim välja kirjutatud ainult tervislikel põhjustel

erijuhised

Raviperioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravi ajal on patsientidel keelatud alkoholi tarvitada..

Noorukitel ja raske neerukahjustusega patsientidel jälgivad nad kõrvaltoimete võimalikku arengut, kui need tekivad, ravim tühistatakse.

Ei ole efektiivne vestibulaarse päritoluga oksendamisel.

Metoklopramiidi kasutamise taustal on võimalik moonutada maksafunktsiooni laboratoorsete parameetrite andmeid ning määrata aldosterooni ja prolaktiini kontsentratsiooni plasmas.

Ravimite koostoime

Ei sobi kokku leeliselise keskkonna infusioonilahustega.

Antikolinesteraasi toime vähenemine.

Parandab antibiootikumide (tetratsükliin, ampitsilliin), paratsetamooli, levodopa, liitiumi ja alkoholi imendumist.

Vähendab digoksiini ja tsimetidiini imendumist.

Parandab alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite mõju.

Ekstrapüramidaalsete häirete võimaliku suurenemise vältimiseks ei tohiks neuroleptilisi ravimeid välja kirjutada samaaegselt metoklopramiidiga..

Võib mõjutada tritsükliliste antidepressantide, monoaminooksüdaasi inhibiitorite (MAO) ja sümptomaatiliste ainete toimet.

Vähendab H2-histamiini blokaatoritega ravi efektiivsust.

Suurenenud hepatotoksilisuse risk kombineeritult hepatotoksiliste ravimitega.

Vähendab pergoliidi, levodopa efektiivsust.

Suurendab tsüklosporiini biosaadavust, mis võib vajada selle kontsentratsiooni kontrolli all hoidmist.

Tseremiini (vitamiin B1) samaaegsel manustamisel laguneb viimane kiiresti.

Ravimi Cerucal analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Apo-Metoclop;
  • Metamool;
  • Metoklopramiid;
  • Metoklopramiid Acry;
  • Metoklopramiidi viaal;
  • Metoklopramiidi promediga;
  • Metoklopramiid-ESCOM;
  • Perinorm;
  • Raglan;
  • Tseruglan.

Tserukal

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Cerucal on antiemeetiline ravim, mis blokeerib dopamiini retseptoreid ja on kahes ravimvormis:

  • Tabletid on ümmargused, lamedad, valged ja kaldus servadega. 1 tablett sisaldab 10,54 mg metoklopramiidvesinikkloriidi monohüdraati (toimeaine) ja abikomponente (kartulitärklis, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, želatiin, sadestunud ränidioksiid);
  • Lahus intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks. 1 ampull ravimit sisaldab 10 mg metoklopramiidvesinikkloriidi - toimeainet - ja abiaineid: naatriumkloriid, naatriumsulfit, dinaatrium-EDTA, süstevesi..

Cerucali farmakoloogiline toime

Cerucali juhiste kohaselt on ravimil antiemeetiline toime, normaliseerides seedetrakti tööd. Metoklopramiid - ravimi peamine aktiivne komponent - blokeerib selektiivselt serotoniini ja dopamiini retseptoreid, takistades impulsside läbimist aju retseptorite kaudu ja vähendades närvirakkude tundlikkust, mis vastutavad impulsside edastamise eest kaksteistsõrmikselt okulatsioonikeskusesse, mis asub medulla oblongata. Tänu ravimi mõjule autonoomse närvisüsteemi toimimisele taastab Cerucal seedetrakti ülaosa liikuvuse. Cerucali mõjul normaliseerub soolestiku ja mao seinte silelihaste toonus, mille tagajärjel väheneb seeditud toidu evakueerimise aeg kaksteistsõrmiksoole ning paraneb peensoole peristaltika. Lisaks aitab Cerucal kaasa sapi normaalsele eraldamisele, vähendades sapipõie düskineesia sümptomeid ja hoides ära kolestaatilise ikteruse ilmnemist. Cerucali juhiste kohaselt on ravimi toimeainel otsene mõju Oddi sulgurlihasele, vähendades selle spasmi ilminguid.

Vaatamata ravimi antiemeetilisele toimele ei ole Tserukal patsientide sõnul võimeline avaldama terapeutilist toimet vestibulaarse ja psühhogeense iseloomuga oksendamisel.

Pärast suukaudset manustamist imendub Cerucal seedetraktist peaaegu täielikult, saavutades metoklopramiidi maksimaalse kontsentratsiooni veres tunni jooksul. Ravimi peamine terapeutiline toime püsib 12 tundi. Tserukaalide metabolism toimub maksas. Ravim eritub uriiniga: muutumatul kujul, samuti metaboliitide kujul.

Pärast intramuskulaarset või intravenoosset manustamist saavutab Cerucali terapeutiline toime maksimaalse vastavalt 10–15 ja 1–3 minuti pärast.

Cerucali kasutamise näidustused

Cerucali näidustused on seedetrakti häiritud tegevusega seotud seisundid, sealhulgas kõrvetised, ärritunud soole sündroom ja funktsionaalne püloosne stenoos. Ravimi efektiivsus laieneb ka mitmesuguse päritoluga iiveldusele ja oksendamisele (põhjustatud ravimite võtmisest, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustumisest, migreenist, peavigastustest), suhkruhaiguse tõttu välja töötatud mao pareesist. Lisaks kasutatakse Cerucali vahendina oksendamise vähendamiseks seedetrakti (eriti kaksteistsõrmiku kõla) diagnostiliste testide ajal.

Vastunäidustused

Cerucali ei soovitata kasutada:

  • Feokromotsütoom;
  • Soole obstruktsioon;
  • Verejooks seedetraktist;
  • Seedetrakti perforatsioon;
  • Prolaktiinist sõltuva kasvaja esinemine;
  • Epilepsia ja krambihood.

Ravimit ei määrata ülitundlikkuse korral metoklopramiidi ja naatriumsulfitiga, eriti bronhiaalastma ja muude allergiliste haiguste all kannatavatele patsientidele. Cerucal ei ole ette nähtud kasutamiseks rasedatel raseduse esimesel trimestril, samuti alla 3-aastastel lastel. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on ravimi kasutamine võimalik ainult eluliste näidustuste korral. Näidustuste kohaselt võetakse tserukaali ettevaatusega arteriaalse hüpertensiooni, bronhiaalastma, maksapuudulikkuse all kannatavate inimeste ja ülitundlikkuse korral prokaiinamiidi ja prokaiini suhtes..

Tserukali kõrvaltoimed

Cerucali arvustuste kohaselt võib ravimi kasutamine põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Kesknärvisüsteemist: pearinglus, tinnitus, peavalu, väsimus, hirmutunne, depressioon, ärevus;
  • Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, agranulotsütoos, vererõhu muutus;
  • Seedetraktist: suukuivus, väljaheite kahjustus, maitse muutus;
  • Endokriinsüsteemi poolel võivad soovimatud sümptomid ilmneda östrogeeni koguse muutusena, millega kaasnevad menstruaaltsükkel ja günekomastia;
  • Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, naha sügelus.

Ravimi üleannustamisel on võimalik ärrituvus, segasus, krambid, hüperkinees, bradükardia, ekstrapüramidaalsed motoorsed häired ja vererõhu tõus või langus. Cerucali ülevaadete kohaselt kaovad kerge mürgistuse sümptomid 24 tundi pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Raskemate häirete korral on soovitatav sümptomaatiline ravi..

Ravi ajal soovitatakse patsientidel alkoholist loobuda ja osaleda potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust ja kõrgendatud tähelepanu.

Cerucali koostoime ravimitega

Koos teiste ravimitega kasutamisel vähendab metoklopramiid tsimetidiini ja digoksiini imendumist ning kiirendab antibiootikumide, etanooli ja paratsetamooli imendumist. Cerucali efektiivsus antikolinergikumide võtmisel väheneb. Ravimi süstelahuse kasutuselevõtt aitab kaasa B1-vitamiini - tiamiini kiiremale lagunemisele.

See juhis Tserukalile on esitatud informatiivsel eesmärgil. Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga.

Cerucal ® (Cerucal ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Struktuur

Tabletid1 vahekaart.
toimeaine:
metoklopramiidvesinikkloriidi monohüdraat10,54 mg
(vastab 10 mg metoklopramiidvesinikkloriidile)
abiained: kartulitärklis - 36,75 mg; laktoosmonohüdraat - 76,65 mg; želatiin - 2,16 mg; ränidioksiid - 2,6 mg; magneesiumstearaat - 1,3 mg
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks1 ml
toimeaine:
metoklopramiidvesinikkloriidi monohüdraat5,27 mg
(vastab 5 mg metoklopramiidvesinikkloriidile)
abiained: naatriumsulfit - 0,125 mg; dinaatriumedetaat - 0,4 mg; naatriumkloriid - 8 mg; süstevesi - 991 705 mg

farmakoloogiline toime

Annustamine ja manustamine

Toas, umbes 30 minutit enne sööki, pestakse veega maha.

Täiskasvanud: soovitatav annus on 1 tablett. (10 mg metoklopramiidi) 3-4 korda päevas.

Üle 14-aastased noorukid: soovitatav annus on 1 / 2–1 tabletti. 2-3 korda päevas.

Maksimaalne ühekordne annus on 2 tabletti. (20 mg); maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti. (60 mg).

Lahus IM või IV manustamiseks

V / m või aeglane iv.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: 10 mg (1 amprit) 1-3 korda päevas.

2–14-aastased lapsed: terapeutiline annus on 0,1 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 mg / kg

KehakaalTerapeutiline annus, mg / mlPäevane annus, mg / ml
viiskümmend5/125
kolmkümmend3 / 0,6viisteist
kakskümmend2 / 0,410

Valmistuda seedetrakti ülaosa uurimiseks

Täiskasvanud ja teismelised üle 14 aasta: 1-2 amprit. (10–20 mg metoklopramiidi) aeglaselt 1–2 minutit iv 10 minutit enne uuringu algust.

2–14-aastased lapsed: kiirusega 0,1 mg / kg, aeglaselt, 1–2 minutit iv, 10 minutit enne uuringu algust.

Tsütostaatiliste ainete kasutamisest tingitud iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi

Skeem 1. Lühiajaline tilgainfusioon (15 minuti jooksul) annuses 2 mg / kg pool tundi enne ravi alustamist tsütostaatilise ainega ja seejärel 1,5, 3,5, 5,5 ja 8,5 tundi pärast tsütostaatikumide kasutamist.

Skeem 2. Pikaajaline tilgainfusioon annuses 1 või 0,5 mg / kg / h, alustades 2 tundi enne tsütostaatilise aine kasutamist, seejärel annusega 0,5 või 0,25 mg / kg / h järgmise 24 tunni jooksul pärast manustamist tsütostaatiline aine.

Pärast Cerucal ®'i annuse 50 ml infusioonilahuses eelnevat lahjendamist viiakse tilk-infusioon lühikeseks ajaks 15 minutiks..

Cerucal® süstelahust saab lahjendada isotoonilise naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega.

Ravimit Cerucal ® kasutatakse kogu tsütostaatiliste ainetega ravi ajal.

Ühine mõlemale ravimvormile

Neerufunktsiooni kahjustuse korral valitakse annus vastavalt neerufunktsiooni kahjustuse raskusele (vt tabel).

Kreatiniini kliirens, ml / minMetoklopramiidi annus
kuni 10-ni10 mg üks kord päevas
11–60päevane annus 15 mg, jagatuna kaheks annuseks (10 + 5 mg)

Raske maksapuudulikkuse ja astsiidiga patsientidel vähendatakse T-sisalduse suurenemise tõttu annust poole võrra1/2.

Metoklopramiidravi kestus sõltub haigusest ja on tavaliselt 4–6 nädalat. Erandjuhtudel on võimalik pikaajaline ravi, mitte rohkem kui 6 kuud.

Vabastusvorm

Tabletid, 10 mg. 50 tabletti LDPE-st valmistatud valge korgiga pruunist klaasist pudelis, millele on pressitud kiri “AWD”; 1 fl. pappkarbis.

Intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus, 5 mg / ml. 2 ml ravimit läbipaistvates klaasist ampullides (I tüüp), värviliste rõngastega (ülemine - roheline, alumine - sinine) ampulli peas ja valge rõngaga ampulli kaelas või läbipaistvates klaasist ampullides (I tüüp), värviliste rõngad (ülemine on roheline, alumine on sinine) ampulli peas ja sälg ampulli kaelas ning valge punkt selle kohal. 5 ampulli avatud blisterpakendis. 2 blistrit karppakendis.

Tootja

Registreerimistunnistuse omanik: AVD.pharma GmbH ja Co.KG, Wazstrasse 50, 01445 Radebeul, Saksamaa.

Tootja: Pliva Hrvatsk doo, Prilaz barun Filipovic 25, 10000 Zagreb, Horvaatia Vabariik.

Nõude aadress: 119049, Moskva, ul. Šabolovka, 10, lk 1.

Tel.: (495) 644-22-34; faks: (495) 644-22-35 / 36.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimi Cerucal ® ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ravimi Cerucal ® kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Cerucal ® (Cerucal) kasutusjuhend

Registreerimistunnistuse omanik:

Annustamisvorm

reg. Nr: P N012812 / 02 alates 25.11.2009 - piiramatu
Tserukal ®

Ravimi Tserukal ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Iv ja v / m manustamiseks mõeldud lahus on läbipaistev, värvitu.

1 ml1 amprit.
metoklopramiidvesinikkloriidi monohüdraat5,27 mg10,54 mg,
kaasa arvatud metoklopramiidvesinikkloriid5 mg10 mg

Abiained: naatriumsulfit, dinaatriumedetaat (dinaatriumetüleendiamiintetraatsetaat), naatriumkloriid, vesi d / ja.

2 ml - värvitu klaasist ampullid (5) - blisterpakendid (2) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Spetsiifiline dopamiini retseptorite blokeerija nõrgendab vistseraalsete närvide tundlikkust, mis edastavad impulsse püloorist ja kaksteistsõrmiksoole oksendamiskeskusesse. Hüpotalamuse ja parasümpaatilise närvisüsteemi kaudu on sellel regulatiivne ja koordineeriv toime seedetrakti ülaosa toonile ja motoorsele aktiivsusele (sealhulgas puhkeasendis alumise seedetrakti sulgurlihase toonile). Suurendab mao ja soolte toonust, kiirendab mao tühjenemist, vähendab hüperasiidset staasi, hoiab ära püloori ja söögitoru tagasivoolu, stimuleerib soolestiku liikuvust.

Farmakokineetika

Vd on 2,2 - 3,4 l / kg.

Metaboliseeritakse maksas. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 3 kuni 5 tundi, kroonilise neerupuudulikkuse korral - 14 tundi. See eritub neerude kaudu esimese 24 tunni jooksul muutumatul kujul ja metaboliitide kujul (umbes 80% ja üksikannus). Läbistab kergesti hematoentsefaalbarjääri ja eritub rinnapiima.

Näidustused ravimist Cerucal ®

  • erineva geneesiga oksendamine ja iiveldus;
  • mao ja soolte atoonia ja hüpotensioon (eriti operatsioonijärgne);
  • sapiteede düskineesia, refluksösofagiit, funktsionaalne püloorne stenoos;
  • tugevdada peristaltikat seedetrakti röntgenkontrastainete uuringute ajal;
  • mao parees diabeediga;
  • kaksteistsõrmiku kõla hõlbustamise vahendina (mao tühjendamise ja toidu liikumise kiirendamiseks peensooles).
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
K21.0Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga
K82.8Muud sapipõie ja tsüstilise kanali täpsustatud haigused (sealhulgas düskineesia)
R11Iiveldus ja oksendamine
Z51.4Mujal klassifitseerimata ettevalmistavad protseduurid järgnevaks raviks või uurimiseks

Annustamisskeem

V / m või aeglane iv.

Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid: 1 ampull (10 mg metoklopramiidi) 3-4 korda päevas.

3–14-aastased lapsed: terapeutiline annus on 0,1 mg metoklopramiidi 1 kg kehakaalu kohta, maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 mg metoklopramiidi 1 kg kehakaalu kohta.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral valitakse ravimi annus vastavalt neerufunktsiooni kahjustuse raskusele.

Kreatiniini kliirensMetoklopramiidi annus
kuni 10 ml / min10 mg üks kord päevas
11 kuni 60 ml / minpäevane annus 15 mg, jagatuna kaheks annuseks (10 mg + 5 mg)

Tsütostaatiliste ainete kasutamisest tingitud iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi:

Lühiajaline tilgutis (15 minuti jooksul) annuses 2 mg / kg pool tundi enne tsütostaatikumiravi algust ja seejärel 1,5 tundi, 3,5 tundi, 5,5 tundi ja 8,5 tundi pärast tsütostaatikumide kasutamist.

Pikaajaline tilguti infusioon annuses 1,0 või 0,5 μg / kg tunnis, alustades 2 tundi enne tsütostaatilise aine kasutamist, seejärel annusega 0,5 või 0,25 mg / kg tunnis järgmise 24 tunni jooksul pärast tsütostaatilise aine kasutamist..

Pärast tserukaali annuse 50 ml infusioonilahuses eelnevat lahjendamist viiakse lühikese aja jooksul 15 minuti jooksul läbi tilgainfusioon..

Cerucali süste võib lahjendada isotoonilise naatriumkloriidi või 5% glükoosilahusega.

Cerucali kasutatakse kogu tsütostaatiliste ainetega ravi ajal.

Kõrvalmõju

Närvisüsteemist: mõnikord võib tekkida väsimustunne, peavalud, peapööritus, hirmutunne, ärevus, depressioon, unisus, tinnitus; mõnel juhul, peamiselt lastel, võib tekkida düskineetiline sündroom (näo-, kaela- või õlavöötme lihaste tahtmatu puugitaoline tõmblemine). Võimalikud on ekstrapüramidaalsed häired: näolihaste spasm, trismus, keele rütmiline väljaulatuvus, kõne bulbüür, ekstraokulaarsete lihaste spasmid (sh okulogriline kriis), spastiline tortikollis, opistotoonus, lihaste hüpertoonilisus. Parkinsonismi (treemor, lihaste tõmblemine, piiratud liikuvus, arenemisrisk lastel ja noorukitel suureneb, kui annus on 0,5 mg / kg päevas) ja tardiivsete düskineesiate korral (kroonilise neerupuudulikkusega eakatel patsientidel). Üksikjuhtudel on võimalik raske antipsühhootilise sündroomi teke..

Eakate patsientide pikaajalise tserukaalravi korral on võimalik parkinsonismi sümptomite (värin, lihaste tõmblemine, piiratud liikuvus) ja hilise düskineesia sümptomid.

Hemopoeetilisest süsteemist: agranulotsütoos.

Kardiovaskulaarsüsteemist: supraventrikulaarne tahhükardia, hüpotensioon, hüpertensioon.

Seedetraktist: kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus.

Endokriinsüsteemist: ravimi pikaajalise kasutamise korral võivad tekkida günekomastia (meestel piimanäärmete suurenemine), galaktorröa (piima spontaanne väljavool piimanäärmetest) või menstruatsiooni ebakorrapärasused; nende nähtuste arenguga metoklopramiid tühistatakse.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus metoklopramiidi suhtes;
  • feokromotsütoom (katehhoolamiinide vabanemise tõttu on võimalik hüpertensiooniline kriis);
  • soolesulgus, soole perforatsioon ja seedetrakti verejooks;
  • prolaktiinist sõltuv kasvaja;
  • epilepsia ja ekstrapüramidaalsed liikumishäired, raseduse ja imetamise esimene trimester, vanus kuni 2 aastat.

Ettevaatlikult: arteriaalse hüpertensiooniga, maksafunktsiooni kahjustusega, ülitundlikkusega prokaiini ja prokaiinamiidi suhtes, lapsed vanuses 2–14 aastat

Raseduse 2. ja 3. trimestril on ravim välja kirjutatud ainult tervislikel põhjustel.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel kirjutatakse ravim välja vähendatud annustes..

Naatriumsulfitisisalduse tõttu ei tohiks ravimit välja kirjutada suurenenud sulfititundlikkusega bronhiaalastma põdevatele patsientidele.

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise esimesel trimestril.

Raseduse II ja III trimestril on ravim välja kirjutatud ainult tervislikel põhjustel

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

Ärge määrake alla 2-aastastele lastele.

2–14-aastastel lastel kasutada ettevaatusega. Noorukitel jälgivad nad kõrvaltoimete võimalikku arengut, kui need ilmnevad, ravim tühistatakse.

erijuhised

Raviperioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Ravi ajal on patsientidel keelatud alkoholi tarvitada..

Noorukitel ja raske neerukahjustusega patsientidel jälgivad nad kõrvaltoimete võimalikku arengut, kui need tekivad, ravim tühistatakse.

Ei ole efektiivne vestibulaarse päritoluga oksendamisel.

Metoklopramiidi kasutamise taustal on võimalik moonutada maksafunktsiooni laboratoorsete parameetrite andmeid ning määrata aldosterooni ja prolaktiini kontsentratsiooni plasmas.

Üleannustamine

Sümptomid: uimasus, segasus, ärrituvus, ärevus, krambid, ekstrapüramidaalsed liikumishäired, kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired koos bradükardia ja arteriaalse hüpo- või hüpertensiooniga. Kergete mürgistusvormide korral kaovad sümptomid 24 tundi pärast ravimi ärajätmist. Sõltuvalt sümptomite raskusest on soovitatav kehtestada patsiendi elutähtsate funktsioonide jälgimine. Surmaga lõppenud üleannustamise mürgistuse juhtumeid ei ole veel kindlaks tehtud..

Ravi: sümptomaatiline. Ekstrapüramidaalsed häired kõrvaldatakse biperideeni aeglase manustamisega (täiskasvanutele mõeldud annused - 2,5–5 mg; tuleb järgida tootja soovitusi). Võib-olla diasepaami kasutamine.

Ravimite koostoime

Ei sobi kokku leeliselise keskkonna infusioonilahustega.

Antikolinesteraasi toime vähenemine.

Parandab antibiootikumide (tetratsükliin, ampitsilliin), paratsetamooli, levodopa, liitiumi ja alkoholi imendumist.

Vähendab digoksiini ja tsimetidiini imendumist.

Parandab alkoholi ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite mõju.

Ekstrapüramidaalsete häirete võimaliku suurenemise vältimiseks ei tohiks neuroleptilisi ravimeid välja kirjutada samaaegselt metoklopramiidiga..

Võib mõjutada tritsükliliste antidepressantide, monoaminooksüdaasi inhibiitorite (MAO) ja sümptomaatiliste ainete toimet.

Vähendab H2 histamiini blokaatoritega ravi efektiivsust.

Suurenenud hepatotoksilisuse risk kombineeritult hepatotoksiliste ravimitega.

Vähendab pergoliidi, levodopa efektiivsust.

Suurendab tsüklosporiini biosaadavust, mis võib vajada selle kontsentratsiooni kontrolli all hoidmist.

Suurendab bromokriptiini kontsentratsiooni.

Tseremiini (vitamiin B1) samaaegsel manustamisel laguneb viimane kiiresti.

Ravimi Cerucal ® ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 30 ° C..

Cerucal - tablettide ja ampullide kasutamisjuhised, vabastamisvorm, näidustused, kõrvaltoimed ja hind

Aju vestibulaarsete häirete kõrvaldamiseks määravad arstid ravimi Cerucal - selle kasutamise juhised sisaldavad andmeid töömehhanismi ja koostise kohta. Ravim viitab antiemeetikumidele, sellel on keskne toime. Toimeaine tõttu blokeerib see liikumishaiguse eest vastutavaid retseptoreid, hoiab ära oksendamise tunde lastel ja täiskasvanutel.

Cerucali ravim

Vastuvõetud meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt kuulub Cerucal kesknärvisüsteemi antiemeetiliste inhibiitorite hulka, mis blokeerib dopamiini retseptoreid. See võimaldab teil suurendada oksendamiskeskuse ärritusläve ja vältida iiveldustunnet, kõrvaldada düskineesia. See efekt saavutatakse tänu ravimi toimeaine - metoklopramiidvesinikkloriidi monohüdraadi tööle.

Vabastamise koostis ja vorm

Cerucali vabanemise kaks vormi on teada - suukaudseks manustamiseks mõeldud tabletid ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahus:

Valge ümmargune, sälguga korter

Selge värvitu vedelik

Metoklopramiidvesinikkloriidi kontsentratsioon, mg

5 1 ml kohta (10 ampulli kohta 10)

Magneesiumstearaat, kartulitärklis, ränidioksiid, želatiin, laktoosmonohüdraat

Vesi, naatriumsulfit, naatriumkloriid, dinaatriumedetaat

50 tk pudelit.

5 ampulli mahuga 2 ml

Farmakoloogilised omadused

Ravim viitab spetsiifilistele ainetele, millel on dopamiini ja serotoniini retseptorite blokaatorite toime, kõrvaldab iivelduse. Tööpõhimõte on seotud metoklopramiidi tsentraalse ja perifeerse toimega. Aju dopamiini retseptorite blokeerimise tõttu määratakse ravimite antiemeetiline toime, see suurendab oksendamiskeskuse ärrituse läve, kõrvaldab iivelduse ja oksendamise.

Ravim ei põhjusta kõhulahtisust. Samuti on ta võimeline kõrvaldama sapipõie düskineesia sümptomeid, stimuleerima prolaktiini sekretsiooni. Tabletid hakkavad toimima poole tunni pärast, lahendus on kiirem. Cerucali biosaadavus plasmas on 70%, metabolism toimub maksas ja neerude kaudu eritub 6-10 tunni jooksul. Ravim vähendab söögitoru motoorset aktiivsust, suurendab söögitoru alumise sulgurlihase tooni, kiirendab mao tühjenemist ja toidu liikumist peensooles.

Näidustused

Kasutamisjuhistes nimetatakse peamist kasutamisnäidustust iivelduse tekitamiseks Tserukal. Muud tegurid, mille jaoks raha vajatakse, on:

  • oksendamine, luksumine, iiveldus;
  • atoonia, mao, soolte, seedetrakti hüpotensioon;
  • diabeetiline gastroparees;
  • tardiivne sapiteede düskineesia, refluksösofagiit;
  • suurenenud mao toon;
  • suurenenud seedetrakti motoorika röntgenkontrasti uuringute ajal;
  • mao parees diabeedi vastu;
  • kaksteistsõrmiku kõla hõlbustamine (soole kiirenenud liikuvus).

Kuidas Cerucali võtta?

Igas pakendis, milles on tabletid või lahuse ampullid, on lisatud Cerucali kasutamise juhised. Sõltuvalt vabastamise vormist on kasutusviis erinev. Tablette võetakse suu kaudu ja lahust kasutatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravikuuri, raviskeemi ja kestuse määrab spetsialist, sõltuvalt patsiendi vanusest ja haiguse tõsidusest.

Pillides

Juhiste kohaselt võetakse Cerucali tabletid pool tundi enne sööki, pestakse veega maha. täiskasvanutele on soovitatav annus 1 tablett (10 mg metoklopramiidi) 3–4 korda päevas, üle 14-aastastele inimestele 0,5–1 tk. 2-3 korda päevas. Maksimaalne ühekordne annus on kaks tabletti ja maksimaalne ööpäevane annus on kuus. Ravi kestab umbes 4-6 nädalat, mõnikord võib see kesta kuni kuus kuud.

Ampullides

Tserukali süstid vastavalt juhistele manustatakse intramuskulaarselt või aeglaselt intravenoosselt. Täiskasvanud ja üle 14-aastased noorukid saavad ühe süsteviaali 3-4 korda päevas. 3–14-aastastele lastele antakse 0,1 mg metoklopramiidi annus kehakaalu kg kohta. Päevas võib tarbida maksimaalselt 0,5 mg toimeainet. Maksa- ja neeruprobleemidega vähendatakse annust mitu korda.

Tsütostaatiliste ravimite kasutamisest põhjustatud oksendamise ja iivelduse raviks on kaks režiimi:

  1. Lühike tilgutatav infusioon viiakse läbi 15 minutit. Annus on 2 mg / kg pool tundi enne tsütostaatiliste ravimite võtmist. Protseduuri korratakse 1,5, 3,5, 5,5 ja 8,5 tunni pärast pärast ravimi võtmist. Varem lahjendatakse ravimit 50 ml infusioonilahuses. See kõrvaldab düskineesia..
  2. Pikaajaline tilguti infusioon annusega 0,5-1 mg / kg kaalu kohta tunnis. Protseduur viiakse läbi kaks tundi enne tsütostaatikumide võtmist, seejärel kasutatakse järgmisel päeval 0,25–5 mg / kg massi kohta tunnis. Ravimit saab lahjendada naatriumkloriidi või glükoosi lahusega. Süstidega ravikuur jätkub kogu aeg tsütostaatilise raviga.

erijuhised

Arstid määravad Cerucali oksendavatele lastele ja täiskasvanutele iivelduse korral. Kasutusjuhistes on kasulik uurida spetsiaalseid juhiseid:

  • ravim vähendab tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, mis nõuab autodest ja ohtlikest mehhanismidest hoidumist;
  • ravim on ebaefektiivne vestibulaarse päritoluga oksendamise korral;
  • süstides ja tablettides ei sobi alkoholiga kokku, ravi ajal tasub hoiduda etanooli võtmisest;
  • raske neerukahjustuse korral on kõrvaltoimete tõenäosus suur, sama kehtib noorukite kohta;
  • metoklopramiidravi taustal on maksafunktsiooni näitajate testide tulemused moonutatud.

Raseduse ajal

Kasutamisjuhised Cerucal hoiatab, et ravim on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. Selle põhjuseks on toimeaine tungimine läbi platsenta ja suurenenud väärarengute oht. Kui on elulisi näidustusi, võib ravimit kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Imetamise ajal on see keelatud, kuna see eritub rinnapiima.

Tserukali lapsed

Cerucal on ette nähtud 2-14-aastastele lastele ainult süstide vormis. Selle eesmärk on korrektne ja täpne annustamine. Üle 14-aastased lapsed võivad võtta pille erinevas annuses kui täiskasvanu ja sõltuvalt kehakaalust. Juhendis hoiatatakse, et lastel ja noorukitel on kõrgendatud kõrvaltoimete oht, seetõttu peaksid arstid jälgima nende ravi ravimitega.

Ravimite koostoime

Arstid määravad Cerucali - ravimi kasutamise juhised sisaldavad teavet selle koostoime kohta teiste ravimitega:

  • antikolinergikumid nõrgendavad toimet;
  • metoklopramiid suurendab tetratsükliinide, Paratsetamooli, Levodopa, liitiumi, alkoholi imendumist, kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite toimet;
  • muudab tritsükliliste antidepressantide toimet;
  • vähendab digoksiini, tsimetidiini imendumist soolestikus;
  • antipsühhootikumid suurendavad ekstrapüramidaalsete häirete riski;
  • metoklopramiid suurendab hepatotoksiliste ravimite biosaadavust ja hepatotoksilisuse riski, vähendab Pergoliidi efektiivsust.

Kõrvalmõjud

Cerucali kasutamise taustal on võimalik järgmiste juhistes näidatud kõrvaltoimete ja negatiivsete reaktsioonide ilmnemine:

  • väsimus, peavalud;
  • depressiivne seisund;
  • puugitaoline lihaste tõmblemine;
  • treemor, parkinsonism, piiratud lihaste liikuvus, palavik;
  • suurenenud vererõhk, muutunud teadvus, tahhükardia;
  • kuiv suu
  • günekomastia;
  • menstruaaltsükli probleemid, selle aeglustumine või kiirenemine;
  • neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb kõrvaltoimete oht.

Üleannustamine

Cerucali üleannustamise sümptomiteks on segasus, krambid. Läbivaatuste kohaselt on inimesel bradükardia, vererõhk tõuseb või langeb. Kerge mürgistuse sümptomid kaovad päev pärast ravi lõpetamist, surmajuhtumeid ei tuvastatud. Juhiste kohaselt on patsiendile ette nähtud sümptomaatiline ravi - ekstraperpüramidaalsed häired kõrvaldatakse biperideeni sisseviimisega. Diasepaami kasutatakse rahustamiseks. Patsiendid pesevad maoloputust, toksiinide imendumiseks antakse aktiivsütt või naatriumsulfaati..

Vastunäidustused

Cerucali määratakse Parkinsinsoni tõve korral raseduse teisel ja kolmandal trimestril, vanemas eas arteriaalse hüpertensiooni, bronhiaalastma, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral. Ravimi kasutamise vastunäidustused vastavalt juhistele on järgmised:

  • ülitundlikkus komponentide suhtes;
  • vanus kuni 2 aastat lahuse valmistamiseks, kuni 14 aastat tablettide jaoks;
  • feokromotsütoom;
  • mehaaniline soolesulgus;
  • püloorne stenoos;
  • seedetrakti verejooks;
  • prolaktiinist sõltuv kasvaja;
  • epilepsia, ekstrapüramidaalsed sümptomid;
  • raseduse esimesel trimestril, imetamine.

Müügi- ja ladustamistingimused

Cerucali saate osta ainult retsepti alusel. Seda hoitakse viis aastat kuivas, pimedas kohas, eemal lastest temperatuuril kuni 25 kraadi..

Analoogid

Kodumaiste apteekide riiulitelt leiate Tserukali otseseid ja kaudseid asendajaid. Esimesed hõlmavad kompositsioonis sama toimeainega ravimeid, teine ​​- sama terapeutilise toimega. Tserukali analoogid:

  • Metoklopramiid;
  • Perinorm;
  • Metamool;
  • Vero-metoklopramiid;
  • Metoklopramiidi viaal;
  • Metoklopramiid-esk;
  • Metucal;
  • Brulium.

Tserukali hind

Cerucali saate osta apteekides või veebiplatvormide kaudu. Ravimite maksumust mõjutavad vabastamise vorm ja marginaalide protsent. Ligikaudsed ravimite hinnad Moskva apteekides:

Tserukal

Struktuur

toimeaine: metoklopramiidvesinikkloriid

1 tablett sisaldab 10 mg metoklopramiidvesinikkloriidi (metoklopramiidvesinikkloriidi monohüdraadina)

abiained: kartulitärklis, laktoos, želatiin, sadestunud ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Annustamisvorm

Põhilised füüsikalised ja keemilised omadused: valged, ümmargused, lamedad tabletid, millel on faasitud serv, ühel küljel on rikkejoon, kahjustamata servad ja sama välimus.

Farmakoloogiline rühm

Peristaltika stimulandid (propellendid). ATX-kood A03F A01.

Farmakoloogilised omadused

Metoklopramiid on keskne dopamiini antagonist, millel on ka perifeerne kolinergiline toime..

Märgitakse kahte peamist mõju: antiemeetikumid ja mao tühjendamise ning peensoole läbimise kiirendamise mõju.

Antiemeetiline toime on põhjustatud toimest aju tüveosa keskpunkti (kemoretseptorid - oksendamiskeskuse aktiveeriv tsoon), tõenäoliselt dopaminergiliste neuronite pärssimise tõttu. Peristaltika tugevnemist kontrollivad osaliselt ka kõrgemad keskused, kuid perifeerse toime mehhanismi saab osaliselt kasutada ka koos postganglioniliste kolinergiliste retseptorite aktiveerimisega ja võimalusel mao ja peensoole dopaminergiliste retseptorite pärssimisega. Hüpotalamuse ja parasümpaatilise närvisüsteemi kaudu reguleerib ja koordineerib see seedetrakti ülaosa motoorset aktiivsust. See suurendab mao ja soolte toonust, kiirendab mao tühjenemist, vähendab gastrostaasi, hoiab ära püloori ja söögitoru tagasivoolu, stimuleerib soolestiku liikuvust. See normaliseerib sapi sekretsiooni, vähendab Oddi sulgurlihase spasme, ei muuda selle tooni, kõrvaldab sapipõie düskineesia.

Kõrvaltoimed kehtivad peamiselt ekstrapüramidaalsete sümptomite korral, mis põhinevad kesknärvisüsteemi dopamiini retseptoreid blokeeriva toime mehhanismil.

Pikaajaline ravi metoklopramiidiga võib põhjustada prolaktiini kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis prolaktiini sekretsiooni dopaminergilise pärssimise puudumise tõttu. Naistel kirjeldati galaktorröad ja menstruaaltsükli häireid ning meestel günekomastiat, kuid need sümptomid kadusid pärast ravi lõpetamist.

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saabub pärast 30–120 minutit, keskmiselt - kell 1:00. Toime algust seedetraktile täheldatakse 20–40 minutit pärast allaneelamist. Suukaudse metoklopramiidi biosaadavus on keskmiselt 60–80%. Antiemeetiline toime püsib kella 12.00-ni. Poolväärtusaeg on 2,6 kuni 4,6 tundi. Ainult väike osa metoproklamiidi annusest on seotud plasmavalkudega. Jaotusruumala on vahemikus 2,2 kuni 3,4 l / kg. Metaboliseeritakse maksas. Tungib läbi BBB ja platsentaarbarjääri, tungib rinnapiima. Osa annusest (umbes 20%) eritub algsel kujul ja ülejäänud osa (umbes 80%) pärast maksa metaboolseid muutusi erituvad neerude kaudu glükuroon- või väävelhappega ühendites..

Raske neerupuudulikkusega patsientidel väheneb kreatiniini kliirens 70% -ni ja vere poolväärtusaeg pikeneb (umbes 10:00 kreatiniini kliirensi korral 10–50 ml / min ja 15 tundi kreatiniini kliirensi korral

Maksatsirroosiga patsientidel täheldati metoklopramiidi kuhjumist, millega kaasnes vereplasma kliirensi langus 50%.

Näidustused

Täiskasvanutel on metoklopramiid näidustatud kiiritusest põhjustatud iivelduse ja oksendamise, keemiaravi põhjustatud hilise iivelduse ja oksendamise ennetamiseks, samuti

iivelduse ja oksendamise sümptomaatiline ravi, sealhulgas ägeda migreeniga seotud (koos suukaudsete valuvaigistitega nende imendumise parandamiseks).

Lapsed peaksid keemiaravi põhjustatud hilise iivelduse ja oksendamise vältimiseks kasutama metoklopramiidi ainult teise võimalusena kasutatava ravimina..

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus metoklopramiidi või ravimi mis tahes muu komponendi suhtes
  • seedetrakti verejooks;
  • mehaaniline soolesulgus;
  • seedetrakti perforatsioon;
  • kinnitatud või kahtlustatav feokromotsütoom arteriaalse hüpertensiooni raskete rünnakute ohu tõttu;
  • anamneesis antipsühhootikumidest või metoklopramiidist põhjustatud tardiivne düskineesia
  • epilepsia (krambihoogude sageduse ja intensiivsuse suurenemine);
  • Parkinsoni tõbi
  • samaaegne kasutamine koos levodopa või dopaminergiliste agonistidega;
  • methemoglobineemia tuvastati metoklopramiidi kasutamisel või NADH-tsütokroom-b5 reduktaasi puudulikkusega ajaloos
  • kasvaja prolaktiini kogum;
  • suurenenud konvulsioonivalmidus (ekstrapüramidaalsed liikumishäired).

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed.

Levodopa või dopamiinergilisi agoniste ja metoklopramiidi iseloomustab vastastikune antagonism.

Kombinatsioonid, mida tuleb vältida.

Alkohol tugevdab metoklopramiidi sedatiivset toimet.

Kombinatsioonid, millele tähelepanu pöörata.

Metoklopramiidi prokineetiline toime võib mõjutada teatud ravimite imendumist.

Antikolinergilised ained ja morfiini derivaadid: antikolinergilisi aineid ja morfiini derivaate iseloomustab vastastikune antagonism metoklopramiidiga seedetrakti motoorse aktiivsuse osas.

Kesknärvisüsteemi inhibiitorid (morfiini derivaadid, antipsühhootikumid, sedatiivsed antihistamiini-H1 retseptori blokaatorid, sedatiivsed antidepressandid, barbituraadid, klonidiin ja sarnased ravimid): võimendavad metoklopramiidi toimet.

Neuroleptikumid: metoklopramiidi kasutamisel koos teiste antipsühhootikumidega võib tekkida kumulatiivne toime ja ekstrapüramidaalsete häirete ilmnemine.

Serotonergilised ravimid: metoklopramiidi kasutamine koos serotonergiliste ravimitega, nagu selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d), võib suurendada serotoniini sündroomi tekkimise riski.

Digoksiin: metoklopramiid võib vähendada digoksiini biosaadavust. On vaja hoolikalt jälgida digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Tsüklosporiin: metoklopramiid suurendab tsüklosporiini biosaadavust (Cmax 46% ja toime 22%). On vaja hoolikalt jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni vereplasmas. Selle nähtuse kliinilised tagajärjed pole täielikult määratletud..

Myvakuuria ja suksametoonium: metoklopramiidi süstimine võib pikendada neuromuskulaarse blokeerimise kestust (vereplasma koliinesteraasi pärssimine).

Võimsad CYP2D6 inhibiitorid: metoklopramiidi ekspositsioonitase suureneb, kui seda kasutatakse koos tugevate CYP2D6 inhibiitoritega nagu fluoksetiin ja paroksetiin. Kuigi selle kliiniline tähtsus pole täpselt teada, tuleb patsiente jälgida kõrvaltoimete suhtes..

Metoklopramiidi tabletid võivad suktsinüülkoliini toimet pikendada.

Metoklopramiid võib mõjutada teiste ainete imendumist. Nii võib see näiteks aeglustada tsimetidiini imendumist, kiirendada paratsetamooli, erinevate antibiootikumide (eriti tetratsükliini, pivampitsiliini), liitiumi imendumist. Metoklopramiidi ja liitiumitablettide samaaegne kasutamine võib põhjustada liitiumi taseme tõusu plasmas..

Rakenduse funktsioonid

Ravimit ei tohiks kasutada selliste krooniliste haiguste nagu gastroparesis, düspepsia ja gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks ega lisandina kirurgiliste või radioloogiliste protseduuride korral.

Ekstrapüramidaalsed häired võivad ilmneda, eriti lastel ja / või suurte annuste kasutamisel. Neid reaktsioone täheldatakse tavaliselt ravi alguses ja need võivad ilmneda pärast ühekordset manustamist. Ekstrapüramidaalsete sümptomite ilmnemisel tuleb metoklopramiidi manustamine kohe lõpetada. Üldiselt kaovad need mõjud pärast ravi katkestamist täielikult, kuid võivad vajada sümptomaatilist ravi (lastel bensodiasepiinid ja / või täiskasvanute antikolinergilised ravimid täiskasvanutel).

Iga metoklopramiidi manustamise vahel, isegi oksendamise ja annuse tagasilükkamise korral, tuleb üledoseerimise vältimiseks jälgida vähemalt 6-tunnist intervalli..

Pikaajaline ravi metoklopramiidiga võib põhjustada hilise düskineesia, mis on pöördumatu, eriti eakatel. Tardiivse düskineesia tekke riski tõttu ei tohiks ravi jätkata kauem kui 3 kuud. Tardiivse düskineesia kliiniliste tunnuste ilmnemisel tuleb ravi katkestada.

Metoklopramiidi kasutamisel kombinatsioonis antipsühhootikumidega, samuti monoteraapiana metoklopramiidiga, on teatatud pahaloomulise antipsühhootilise sündroomi tekkest. Pahaloomulise antipsühhootilise sündroomi sümptomite ilmnemisel tuleb metoklopramiidi kasutamine viivitamatult lõpetada ja alustada sobivat ravi..

Samaaegsete neuroloogiliste haigustega patsientidel ja patsientidel, kes saavad ravi teiste kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimitega, tuleb olla eriti ettevaatlik..

Metoklopramiidi kasutamisel võivad intensiivistada ka Parkinsoni tõve sümptomid..

On teatatud methemoglobineemia juhtudest, mis võivad olla seotud NADH-tsütokroom-b5 reduktaasi puudulikkusega. Sellistel juhtudel peate viivitamatult lõpetama metoklopramiidi võtmise ja võtma sobivad meetmed (näiteks metüleensinine).

On teatatud tõsistest kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimetest, sealhulgas ägeda veresoonte puudulikkuse, raske bradükardia, südameseiskumise ja QT-intervalli pikenemise juhtudest, mida täheldati pärast metoklopramiidi süstimist, eriti pärast manustamist..

Metoklopramiidi tuleb kasutada eriti ettevaatlikult, eriti kui ravimit manustatakse intravenoosselt eakatele patsientidele, südame juhtivuse häiretega (sh pikenenud QT-intervall) patsientidele, elektrolüütide tasakaaluhäiretega, bradükardiaga patsientidele, samuti patsientidele, kes võtavad QT-intervalli pikendavaid ravimeid.

Neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Neerufunktsiooni või raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel soovitatakse annust vähendada..

Arvestades väga harva esinenud metoklopramiidi kasutamisega seotud raskete kardiovaskulaarsete reaktsioonide teket, tuleb seda eakate patsientide, südame juhtivuse häiretega, korrigeerimata elektrolüütide tasakaaluhäirete või bradükardiaga patsientide ja QT-intervalli pikendavaid ravimeid kasutavate patsientide puhul kasutada eriti ettevaatlikult..

Ravim sisaldab laktoosi, seetõttu ei tohiks Cerucal ®-i välja kirjutada patsientidele, kes põevad haruldasi pärilikke haigusi, nagu galaktoositalumatus, laktaasi puudus või glükoos-galaktoosi imendumishäire..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedate naiste osalusel saadud suur hulk andmeid (ravimi kasutamisel üle 1000) näitab ühe toksilisuse puudumist, mis põhjustab väärarenguid või fetotoksilisust. Metoklopramiidi saab raseduse ajal kasutada kliinilise vajaduse korral. Farmakoloogiliste omaduste (nagu teiste antipsühhootikumide korral) kaudu ei saa metoklopramiidi puhul raseduse lõppjärgus välistada ekstrapüramidaalsündroomi ilmnemist vastsündinul. Vältida tuleks metoklopramiidi kasutamist raseduse lõppjärgus. Metoklopramiidi kasutamisel peate jälgima vastsündinut.

Väikestes kogustes metoklopramiid eritub rinnapiima. Seetõttu ei soovitata metoklopramiidi kasutada rinnaga toitmise ajal. Imetavatel naistel tuleks kaaluda metoklopramiidi kasutamise lõpetamist..

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Metoklopramiid võib põhjustada uimasust, peapööritust, düskineesiat ja düstooniat, mis võivad mõjutada nägemist, aga ka võimet juhtida sõidukit või töötada muude automatiseeritud süsteemidega..

Annustamine ja manustamine

Võtke suu kaudu enne sööki, ilma närimata, rohke vedelikuga.

Närvisüsteemi kahjulike ja muude kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on metoklopramiid ette nähtud ainult lühiajaliseks raviks (kuni 5 päeva)..

Metoklopramiidi tavaline terapeutiline annus on 10 mg kuni 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg või 0,5 mg / kg kehakaalu kohta. Metoklopramiidi maksimaalne kestus on 5 päeva.

Keemiaravi põhjustatud hilise iivelduse ja oksendamise vältimiseks on metoklopramiidi soovitatav annus 0,1–0,15 mg / kg kehakaalu kohta kuni 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 0,5 mg / kg kehakaalu kohta.

Metoklopramiidi maksimaalne kestus on 5 päeva.

Eakad patsiendid.

Eakatel patsientidel tuleb kaaluda annuse vähendamist, kuna vanuse tõttu on neeru- ja maksafunktsioon langenud..

Neerufunktsiooni kahjustus.

Lõppstaadiumis neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens ≤ 15 ml / min) patsientidel tuleb metoklopramiidi annust vähendada 75%.

Mõõduka ja raske neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens 15–60 ml / min) patsientidel tuleb metoklopramiidi annust vähendada 50%.

Maksafunktsiooni kahjustus.

Raske maksapuudulikkusega patsientidel tuleb kasutada pool annust metoklopramiidi.

Metoklopramiid on alla 1-aastastel lastel vastunäidustatud ekstrapüramidaalsete häirete suurenenud riski tõttu.

Üleannustamine

Sümptomid: uimasus, teadvuse langus, segasus, ärrituvus, ärevus ja selle intensiivistumine, krambid, ekstrapüramidaalsed häired, halvenenud südame-veresoonkonna süsteem koos bradükardiaga ja vererõhu tõus või langus, hallutsinatsioonid, hingamisseiskus ja südame aktiivsus.

Ravi. Ekstrapüramidaalsete sümptomite ilmnemise korral, sõltumata sellest, kas need on seotud üledoosiga või mitte, rakendatakse ainult sümptomaatilist ravi (bensodiasepiinid lastel ja / või antikolinergilised parkinsonismi vastased ravimid täiskasvanutel)..

Vastavalt kliinilisele seisundile on vaja läbi viia sümptomaatiline ravi ja pidevalt jälgida südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi funktsioone.

Kõrvaltoimed

Vere- ja lümfisüsteemi osa: methemoglobineemia, mis võib olla seotud NADH-tsütokroom-b5 reduktaasi puudulikkusega, eriti imikutel, sulfhemoglobineemia, mis on peamiselt seotud ravimite suurte annuste samaaegse kasutamisega, vabastavad väävlit.

Kardiovaskulaarsüsteemi osa: bradükardia, eriti kui seda manustatakse intravenoosselt, südameseiskus lühikeseks ajaks pärast süstimist, mis võib olla bradükardia, AV-blokaadi, siinussõlme ummistuse tagajärg, eriti kui seda manustatakse intravenoosselt, QT-intervalli pikenemine, pirouette tüüpi ventrikulaarne tahhükardia ", Arteriaalne hüpotensioon, šokk, minestus intravenoosse manustamisega, äge arteriaalne hüpertensioon feokromotsütoomiga patsientidel.

Endokriinsüsteemist *: amenorröa, hüperprolaktineemia, galaktorröa, günekomastia, menstruaaltsükli häired.

Seedetraktist: iiveldus, suukuivus, kõhukinnisus, kõhulahtisus.

Immuunsüsteemi osa: ülitundlikkus, anafülaktilised reaktsioonid (sealhulgas anafülaktiline šokk) peamiselt intravenoosse manustamisega.

Närvisüsteemist: düskineetiline sündroom, peamiselt lastel (tahtmatud spasmilised liigutused, eriti peas, kaelas ja õlgades, tooniline blefarospasm, näo- ja närimislihaste spasmid, keele kõrvalekalle, neelu ja keele lihaste spasmid, vale pea sisu) ja kael, seljaaju pinged, käte spasmiline painutamine, jalgade spasmiline pikenemine), peavalu, peapööritus, uimasus, ekstrapüramidaalsed häired (mis võivad tekkida isegi pärast ühekordse annuse kasutamist peamiselt lastel ja noorukitel ja / või soovitatava annuse ületamisel), parkinsonism (värin), lihasjäikus, akineesia), akatiisia, düstoonia, düskineesia, depressiooniga teadvus, tardiivne düskineesia (mis võib olla pikaajalise ravi ajal või pärast seda, eriti eakatel patsientidel), pahaloomuline antipsühhootiline sündroom (iseloomulik palavik, lihasjäikus, teadvusekaotus), vererõhu kõikumised, krambid peamiselt märkimisväärselt epilepsiaga patsientidel.

Naha osal: lööve, urtikaaria, hüperemia ja naha sügelus, angioödeem.

Vaimsed häired: depressioon, hallutsinatsioonid, segasus, ärevus, ärevus.

Laborikatsed: kõrgenenud maksaensüümid.

Sagedasemad häired: asteenia, väsimus.

Noorukitel ja raske neerukahjustusega (neerupuudulikkusega) patsientidel, mille tõttu metoklopramiidi ärajätmine on nõrgenenud, tuleb hoolikalt jälgida kõrvaltoimete teket. Kui need ilmnevad, peatatakse ravimi kasutamine kohe.

* Pikaajalise ravi ajal esinevad endokriinsüsteemi häired on seotud hüperprolaktineemiaga (amenorröa, galaktorröa, günekomastia). Sellistel juhtudel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

Teatatud on metoklopramiidi sisseviimisest tingitud raskete kardiovaskulaarsete reaktsioonide tekkest (arütmia näiteks supraventrikulaarse ekstrasüstooli, ventrikulaarse ekstrasüstooli, tahhükardia kujul, alustades bradükardiast kuni südame seiskumiseni)..

On oht ägedate (lühiajaliste) neuroloogiliste häirete tekkeks, seda suurem lastel, ja eakate patsientide puhul tardiivne düskineesia. Närvisüsteemi kahjulike reaktsioonide oht suureneb, kui ravimit kasutatakse suurtes annustes ja pikaajalise ravi korral.

Suurte annuste kasutamisel tekivad sagedamini (mõnikord samal ajal) järgmised reaktsioonid:

  • ekstrapüramidaalsed sümptomid: äge düstoonia ja düskineesia, Parkinsoni sündroom, akatiisia, isegi pärast ühekordse ravimiannuse võtmist, eriti lastel
  • unisus, depressioonis teadvus, segasus, hallutsinatsioonid.

Säilitusaeg

Ravimi kasutamine pärast kõlblikkusaega on keelatud.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 30 ° C ja

lastele kättesaamatus kohas.

Pakendamine

50 tabletti viaalis. 1 pudel pappkarbis.

Puhkuse kategooria

Tootja

PLEVA Hrvatsky doo.

Tootja asukoht ja tegevuskoha aadress

Prilaz Barun Filippovic 25 10000 Zagreb, Horvaatia.