Kõhuvalu krampliku põhjused

Valu, mis ilmneb alakõhus, on üsna tavaline nähtus. See sümptom võib ilmneda nii meestel kui naistel. Ebamugavust ei tohiks mingil juhul lubada, eriti kui selle põhjused pole kindlaks tehtud. Naistel on alakõhu kramplikud valud seotud raseduse või selle patoloogilise kulgemisega, ilmnevad günekoloogiliste haiguste taustal ja meeste elanikkonna osas seostatakse seda nähtust sagedamini seedetrakti häiretega. Kõik patoloogilised häired nõuavad diagnoosimist ja ravi ning kramplikud spasmid peaksid olema signaaliks viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks.

Krambivalud kõhus

Sellist valu ei saa taluda ja enamikul juhtudel on see võimatu. Inimkonna kauni poole jaoks on see reproduktiivorganite rikkumiste, ohtlike tõsiste tagajärgede tagajärg ja võib lõppeda isegi surmaga.

Valud soolestikus, kuid mitte ainult, võivad olla lokaliseeritud paremal või vasakul küljel, areneda alakõhus või levida alaseljale, mõnikord kiirguvad need alajäsemetesse. Sellise patoloogilise nähtuse ravi on võimatu ilma viivitamatu arstiabita.

Krampliku iseloomuga valu näitab siseelundite silelihaste tugevat kokkutõmbumist, mis paiknevad kõhukelme taga alakõhus:

  • emakas ja munajuhad;
  • suured ja peensooled;
  • kuseteede;
  • põis.

Mõnikord võib valu esineda neerufunktsiooni kahjustuse taustal, kuid siis märgitakse see küljel või alaseljas ja see läheb alakõhusse. Vasaku külje lihasspasm või valu raskendavad sisu õõnesorganite läbimist ja põhjustavad ebamugavusi.

Väljaheidete ja vedelike propageerimine on loomulik protsess ning patoloogia puudumisel ei põhjusta valu. Naiste jaoks ei ole munajuhade kokkutõmbumine munaraku soodustamiseks samuti valulik, mõnikord võivad ebamugavust tekitada vaid emaka kokkutõmbed menstruatsiooni ajal. Kuid see on ainult ebameeldiv sensatsioon, mitte vasaku külje löömine või valu.

Valulikkus võib olla tõsiste häirete või ohtlike haiguste arengu sümptom. See tekib siis, kui liikumine õõnesorganites on keeruline või isegi blokeeritud. Naiste puhul põhjustab munajuhade obstruktsioon rasestumise võimatust. Soole häired või kuseteede obstruktsioon ohustavad inimese elu.

Valu võib ilmneda ka funktsionaalsete häirete tagajärjel. Kramplikud valud rasedatel näitavad raseduse võimalikku katkestamist või ohtu lapsele. Fertiilses eas naistel võivad suguelundite patoloogiad sel viisil avalduda.

Valu vasakul või paremal, aga ka keskel, võib olla erineva intensiivsusega ja kuna kõigil on erinev valulävi, siis tajutakse aistinguid erinevalt. Kuid olgu nii, nagu vaja, nõuavad nad viivitamatut kontakti spetsialistiga.

Valu põhjused

Ilma uurimiseta on võimatu öelda, mis põhjustas eluohtlikke sümptomeid. Äge valu, nagu kokkutõmbed, võib ilmneda sõltumata inimese soost ja sellel on palju põhjuseid..

Apenditsiit

Valu avaldub kõigi teadaolevate haiguste korral. Ja pole kellegi jaoks saladus, et ilma meditsiinilise sekkumiseta see iseenesest ei möödu. Valu lokaliseerimine on selline, et see ei võimalda haigust kohe diagnoosida. Pimesoolepõletik määratakse iseloomulike sümptomite kogumi, sealhulgas valu abil.

Võib tekkida valu vasakpoolses küljes, mis pole pimesoolepõletikule iseloomulik. See seisund on ohtlik suure peritoniidi riskiga ja see põhjustab enamasti kirurgilise sekkumiseta enamikul juhtudel surma.

Soole obstruktsioon

See nähtus ilmneb reeglina äkki ja lisaks kontraktsioonidele on inimesel äge talumatu valu. Kaasnevad tema kõhupuhitus, puhitus ja kõhukinnisus. See möödub ainult siis, kui parandatakse läbipaistvust ja väljaheidet..

Inguinaalne song

Veel üks patoloogiline nähtus, mida ei saa iseseisvalt kõrvaldada. Valu võib mõneks ajaks taanduda, kuid siis uuesti naasta. Sundi iseseisvalt korrigeerimine on võimatu, see ohustab inimese elu. Ravi taktikat saab määrata ainult spetsialist.

Uriinipeetus

See ilmneb neerufunktsiooni kahjustuse või kuseteede obstruktsiooni tagajärjel. Põhjus võib olla ka mitte ainult põie ja kusejuhade, vaid ka naise eesnäärme või lisaosa tõsine põletik. Lisaks valulikele aistingutele on tung urineerida, mida selle tagajärjel ei teki.

Neerukoolikud

Neerudes olevad kivid ja liiv võivad liikumise ajal põhjustada spasme, takistada uriini väljavoolu või ummistada kuseteid. Valu kui koolikutega võitlemine ei võimalda sel juhul inimesel kõndida, istuda, seista, ilma ebameeldivate aistinguteta. Lisaks spetsiaalsele dieedile ja valuvaigistitele ei kirjutata tavaliselt midagi ette, kuid suured ja teravad kivid võivad olla näidustus operatsiooniks.

Nakkushaigused

Sageli võivad sooleinfektsioonid provotseerida kramplikke valusid alakõhus paremal. Üks neist on düsenteeria, sellega kaasnevad mitmed muud nähud, kuid valu iseloomustab alati äge käik. Teised patogeensed bakterid võivad ka soolestikku häirida ja põhjustada selle seinte põletikku..

Tagurpidi tsecum

Veel üks nähtus, mis väljendub tugevates kramplikes valudes. Nendega kaasneb nii gaaside kui ka väljaheidete kogunemine. Ilma meditsiinilise abita põhjustab soolestiku liikumine söögitoru kaudu soolestiku sisu.

On valu põhjuseid, mis esinevad ainult meestel või naistel. Tugevama soo esindajate jaoks on see nähtus haruldane, kuid seda ei saa välistada.

Suguelundite, eriti munandite ja eesnäärme põletik võib põhjustada spasme. Haiguse oht suureneb, kui mehel oli vahetult enne sümptomite ilmnemist gripp, mumpsi või reproduktiivse süsteemi nakkushaigused. Tugevam sugu võib valu taluda ja piirangud lükkavad visiidi arsti juurde, mis on rängalt mõjutatud tema mehe tervisest. See võib lõppeda impotentsuse või viljatusega..

Naisel tekivad paljude häirete tagajärjel raseduse ajal kramplikud kõhuvalud. Ja põhjus võib olla ka günekoloogilised haigused. Kokkutõmbed võivad olla füsioloogilise iseloomuga ja rääkida lapse sünnivalmidusest, kuid lühikese aja jooksul annab see märku võimalikust raseduse katkemisest..

Ainult õigeaegne arsti külastamine aitab rasedust säilitada ja naistel alakõhu valu põhjuse kõrvaldada.

Kuid ka teravad kramplikud valud alakõhus vasakul või paremal võivad rääkida emakavälisest rasedusest. Kui viljastatud munarakk ei läbi munajuha ja kinnitub selle limaskestale, venib toru kasvades ja selle tagajärjel lõhkeb. Lahendus on siin ainult üks - operatsioon, enesest kramplik valu ei möödu.

Mida teha kramplike valudega alakõhus

Enamikul juhtudel ei kao valu üksi, eriti kui see on haiguse sümptom. Ise ravimine on tervisele ohtlik ja valu vasakul või paremal küljel pole ka võimalik taluda. Esimeses halvas enesetundes peate arsti vaatama.

Ilma kindlaksmääratud põhjuseta on uimastite uppumine valuvaigistitega viga. Ravimid võivad pilti hägustada ja diagnoosi keerulisemaks muuta. Veelgi ohtlikum on ignoreerida või taluda valu, mis kaasneb:

  • verised teemad;
  • temperatuuri tõus;
  • oksendamine
  • iiveldus.

Ainult meditsiiniasutuses pärast vajalike testide ja uuringute läbimist saab kindlaks teha selliste sümptomite põhjuse ja määrata ravi. Tugeva valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid isegi pärast diagnoosi selgitamist. Menstruatsiooni ajal on lubatud võtta valuvaigisteid, kuna see on puhtalt füsioloogiline protsess ega kujuta ohtu.

Mõnel juhul nõuab tugev valu viivitamatut hospitaliseerimist, nii et kui see ilmneb, peate kutsuma kiirabi.

Millised on alakõhu krampliku valu põhjused?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Sümptomi “alakõhu krampliku valu” kliiniline tähtsus

Kramplik valu alakõhus näitab reeglina kõhuõõne alumisel korrusel ja väikeses vaagnas asuvate õõnesorganite silelihaste tugevat kokkutõmbumist, näiteks emakas, munajuhad, sooled, kusejuhid, põis.

Õõnesorganite silelihased vähenevad pidevalt, tagades nende sisu normaalse edendamise. Patoloogia puudumisel toimub see aga absoluutselt valutult, nii et me ei tunne põie lihaste kokkutõmbumist, kusejuhade seinte translatsioonilisi liigutusi ega soolestiku liikuvust.

Tavaliselt ei muretse naised munajuhade kokkutõmbumise pärast, mis tagab küpse munaraku edasiliikumise, ega emaka lihaste toonuse tõttu, mille tõttu see organ vabaneb õigeaegselt menstruaalverest.

Kramplik valu alakõhus võib olla väga murettekitav sümptom, mis viitab sisu liikumise rikkumisele mööda õõnsat elundit (kusejuhi takistamine kiviga, soolestiku takistamine ümarussipalliga jne). Kuseelundkonna või seedetrakti äge obstruktsioon nõuab kiireid ja piisavaid abinõusid, kuna tegemist on inimelude päästmisega.

Kuid silelihaste spasmid võivad olla põhjustatud funktsionaalsetest häiretest. Niisiis, kui sisemised suguelundid muutuvad naiste alakõhu kramplike valude allikaks, siis võib see viidata nii raskele patoloogiale (spontaanne abort, müomatoosse sõlme sünd emakafibroididega) kui ka vähem ohtlikele funktsionaalsetele häiretele (kramplikud valud valulistel perioodidel).

Lisaks tuleks arvestada sümptomi subjektiivsusega: erinevatel inimestel on valu tundlikkus erinev, seetõttu ei pruugi valu sündroomi tugevus ja olemus vastata orgaaniliste kahjustuste astmele. See kehtib eriti haiguste kohta, mis on seotud närvisüsteemi funktsioonihäiretega (ärritunud soole sündroom, krooniline spastiline koliit, vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia).

Seega võib kramplik valu alakõhus näidata mitmesuguseid haigusi, millest paljud vajavad viivitamatut arstiabi. Seetõttu on selle sümptomi ilmnemisel vaja õigeaegselt pöörduda arsti poole.

Kramplik valu alakõhus spontaanse abordi ajal

Kramplik valu alakõhus raseduse ajal võib viidata selle spontaansele abordile (raseduse katkemine, eneseabort). Sellistel juhtudel eelneb krampliku valusündroomi ilmnemisele valu tõmmates alakõhus, andes ristluule.

Valu intensiivsuse suurenemine, valu krambiv iseloom ja tupest määrduvate laikude ilmnemine näitavad loote muna irdumise algust, seega on näidustus erakorraliseks haiglaraviks. Isegi praegusel eneseabordi etapil on õigeaegse ja piisava arstiabi abil võimalik rasedust säilitada.

Spontaanne abort ohustab eluohtliku massilise verejooksu teket. Lisaks jäävad pärast iseeneslikku abordi munaraku osakesed sageli emakaõõnde, mis tuleks septiliste komplikatsioonide, näiteks äge endometriit, äge mädane salpingo-oophoriit, peritoniit, veremürgitus, vältimiseks eemaldada..

Seetõttu on isegi neil juhtudel, kui naine pole huvitatud raseduse säilitamisest, koos alakõhu kramplike valude ilmnemisega koos määrimisega, tuleb kutsuda hädaabi.

Kramplik alakõhuvalu emakavälise raseduse ajal

Aeg-ajalt esinevad kramplikud valud alakõhus võivad viidata emakavälise raseduse munajuhade abordile. Selline rasedus ilmneb siis, kui viljastatud munarakk ühel või teisel põhjusel ei sisene emakaõõnde, vaid siirdatakse munajuha limaskestale.

Muidugi ei saa munajuha rasedus normaalselt areneda, nii et kas emaka toru rebeneb või loote muna väljutatakse - tuubi abort.

Erinevalt toru purunemisest - ühekordsest günekoloogilisest katastroofist - võib tuubi abordi protsess kesta päevi või isegi nädalaid. Munajuha spastilisi kokkutõmbeid, mis põhjustavad munaraku järkjärgulist irdumist, tajutakse subjektiivselt kui kramplikku valu. Valusündroomiga kaasneb tavaliselt määrimine tupest..

Sellist verejooksu tajub naine sageli kui menstruatsiooni algust, mis raskendab oluliselt emakavälise raseduse diagnoosimist..

Toru abordi oht on see, et silelihaste spastilised kontraktsioonid võivad kahjustatud munajuha täieliku rebenemise viia igal ajal. Lisaks kaasneb munajuhade abordiga sisemine verejooks, mis võib järsult suureneda ja põhjustada ägeda massilise verekaotuse..

Seetõttu on reproduktiivse vanuse naistel kramplikud valud alakõhus koos tupest tekkinud määrimisega alati ohtlik sümptom. Eriti ettevaatlikud peaksid olema patsiendid, kellel on emakavälise tuubi raseduse riskifaktorid, näiteks:

  • eelmine emakaväline rasedus;
  • diagnoositud munajuhade viljatus;
  • emaka lisandite ägedad või kroonilised põletikulised haigused (põhjustavad sageli adhesioone munajuha valendikus);
  • gestageensete rasestumisvastaste vahendite võtmine, mis aeglustavad munajuhade peristaltikat (mini-jook).

Kramplik valu alakõhus koos valulike perioodidega

Sageli ilmneb kramplik valu koos valulike perioodidega (algodismenorröa). Sellise valusündroomi olemus sõltub suuresti algodismenorea põhjusest.

Primaarse (funktsionaalse) algodismenorröa korral pole menstruatsiooni ajal alakõhus krampliku valu tekkemehhanism täielikult avaldatud. Arvatakse, et valu põhjustavad pärilikud ainevahetushäired, mis põhjustavad prostaglandiinide (ainete, mis suurendavad samaaegselt ka emaka lihaste erutuvust ja närviretseptorite valutundlikkust) sünteesi suurenemist.

Primaarne algodismenorröa areneb reeglina noores eas (poolteist kuni kaks aastat pärast esimest menstruatsiooni) labiilse närvisüsteemiga asteenilise füüsise tütarlastel. Sellel patoloogial on pärilik eelsoodumus.

Kramplik valu alakõhus koos sekundaarse algodismenorröaga, mis on seotud sisemiste suguelundite orgaanilise patoloogiaga, ilmneb enamasti siis, kui on menstruaalvere läbipääsu rikkumine (emakakaela kitsendused, adhesioonid emakaõõnes, emaka normaalse asukoha rikkumine, suguelundite kaasasündinud väärarengud jne). Sellistel juhtudel ilmneb valu sündroom nappide menstruatsioonide või isegi nende puudumise taustal.

Tuleb märkida, et valusündroomi intensiivsus ei näita alati patoloogia tõsidust. Primaarne funktsionaalne algodismenorröa tekib sageli alakõhus tekkivate krambivalude korral, mis on nii tugevad, et patsiendid võivad teadvuse kaotada.

Sageli hakkavad esmase algodismenorröaga naised võtma oma haigust enesestmõistetavalt ega otsi meditsiinilist abi, piirdudes tavaliste valuvaigistite võtmisega. Samal ajal saab ja tuleb ravida primaarset algodismenoreat, nagu iga teist haigust.

Lisaks ei välista esmane algodismenorröa võimalust arendada muid haigusi, millega kaasneb kramplik valu alakõhus koos verejooksuga, näiteks munajuhade abort emakaväline rasedus.
Seega, kui menstruatsiooni ajal ilmnevad alakõhus kramplikud valud, peate õigeaegselt arstiga nõu pidama.

Kramplik valu alakõhus müomatoosse sõlme tekkimisel

Krambivalul alakõhus müomatoosse sõlme tekkimisel on sama arengumehhanism kui valul sünnituse ajal: emaka lihasmembraan tõmbab intensiivselt kokku, püüdes kasvajat väljutada.

Müomatoosne sõlm on sellistel juhtudel jalal kasvajataoline moodustis. Reeglina sünnivad emakakaela lähedal asuvad müomatoossed sõlmed, see tähendab, et väljuvad emakaõõnsusest.

Kliiniliselt kaasneb müomatoomse sõlme sünniga alajäseme valutav valu koos tuimas eralduva rohke verise väljundiga. Valu võib anda ristluule, välistele suguelunditele, pärakule.

See patoloogia nõuab erakorralist meditsiinilist sekkumist (sõlme kirurgiline eemaldamine üldanesteesia all), kuna piisava ravi puudumisel on vältimatu selliste komplikatsioonide tekkimine nagu valu šokk, massiline verejooks, müomatoosse sõlme nekroos, emaka eversioon..

Sellise patoloogia vältimiseks nagu müomatoosse sõlme sünd on vaja healoomulisi emakakasvajaid õigeaegselt diagnoosida ja ravida.

Järgmiste sümptomite esinemisel võite kahtlustada müomatoosse sõlme esinemist emakaõõnes:

  • raske ja valulik menstruatsioon;
  • aeg-ajalt joonistusvalud või ebamugavustunne alakõhus;
  • põie düsfunktsioon (sagedane urineerimine, põie mittetäieliku tühjenemise tunne);
  • kalduvus kõhukinnisusele.

Kuid patoloogia ei ilmne sageli kliiniliselt pikka aega, seetõttu peaksid kõik naised regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema, et diagnoosida emaka healoomulised kasvajad nende arengu varases staadiumis.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata naistele, kellel on emaka fibroidide tekke oht, näiteks:


  • üle 30-aastased mitteabielus naised;
  • rasvunud patsiendid;
  • naised, kellel on pärilik eelsoodumus fibromüoomiks;
  • hormonaalsete häiretega patsiendid (menstruaaltsükli patoloogia, funktsionaalsete munasarjatsüstide olemasolu);
  • immuunpuudulikkusega patsiendid.

Kramplik valu alakõhus koos soolestiku ägeda mehaanilise obstruktsiooniga. Kramplik valu kui soolestiku ägeda mehaanilise obstruktsiooni juhtiv sümptom

Soolestiku ägeda mehaanilise obstruktsiooni korral tekib alakõhus piinav kramplik valu. See on väga ohtlik kirurgiline patoloogia, mille suremus ulatub 9–26% (vastavalt erinevatele allikatele) ja hoolimata kõigist meditsiini saavutustest ei ole kalduvus väheneda.

Statistiliselt märgitakse, et soole ägeda obstruktsiooni esimesed sümptomid ilmnevad enamasti öösel, mis on seotud seedetrakti igapäevase rütmi iseärasustega. Tavaliselt ärkavad patsiendid krambivalu tunde pärast ja tormavad voodisse, püüdes leida positsiooni, mis leevendaks valu sündroomi. Sageli patsiendid kõverduvad, võtavad põlve-küünarnuki asendi, kuid valu on endiselt äärmiselt terav.

Lisaks krambivalule ägeda mehaanilise soolesulguse varajases staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:


  • puhitus;
  • tooli hoidmine;
  • asümmeetriline "kaldus" kõht;
  • nähtav peristaltika, kõhu lainekujulised liigutused;
  • janu;
  • iiveldus;
  • oksendamine.

Kliinik ja soolestiku ägeda mehaanilise obstruktsiooni käik sõltub suuresti patoloogia vormist. Eristage obstruktiivseid ja kägistamisvorme. Obstruktiivse vormi korral muutub soolestiku ägeda obstruktsiooni ja alakõhu krampliku valu põhjus soole valendiku ummistuseks (fekaalne või sapikivi, neelatud võõrkeha, ussikang, kasvaja).

Stranguleeritud soole obstruktsioon tekib siis, kui muljumine soolestikus veresoontega on muljumine. Seda tüüpi patoloogia ilmneb soolestiku ümberpööramisel, soolestiku invaginatsioonil, soolesilmuse rikkumisel hernialuses ja ka mõnel juhul kleepuva haiguse korral. Stranguleeritud soole obstruktsiooni iseloomustab soolenekroosi ja peritoniidi varajane areng.

Kramplik valu alakõhus koos obstruktiivse soolesulgusega on perioodiliselt paroksüsmaalse iseloomuga. Kontraktsioonide vahel võib esineda lühiajalisi valu täieliku kadumise perioode (kuni 1-2 minutit). Soolestiku sarvjas paiknevate närvide klammerdamise tõttu kägistamise takistuse korral valu ei kao täielikult ja püsib piisavalt tugev isegi kontraktsioonide vahelisel perioodil.

Patoloogia edenedes on soolte närvisüsteem ammendunud ja kramplik valu väheneb. Valu täielik kadumine on äärmiselt ebasoodne prognostiline märk.

Igat tüüpi äge mehaaniline soolesulgus nõuab viivitamatut hospitaliseerimist intensiivraviosakonnas, kuid ravitaktika võib olla erinev. Kägistamise takistamine nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist ja soole obstruktiivse obstruktsiooni korral võib mõnel juhul loobuda konservatiivsetest meetoditest..
Kõige tavalisemad soole obstruktsiooni tüübid, mis ilmnevad alakõhu krampliku valuga, on järgmised patoloogiad:


  • soolestiku inversioon;
  • soolestiku sissetungimine;
  • obstruktiivne soolesulgus, mis on seotud soole ummistumisega kasvaja või fekaalse kivi poolt;
  • adhesioonid vaagnas põhjustatud äge soolesulgus;
  • akuutne soolesulgus, mis on seotud kubeme- või reieluu songa rikkumisega.

Kramplik valu alakõhus vasakul koos sigmoidse käärsoole ümberpööramisega

Soole vääne - patoloogia, mille korral ilmnevad soole silmuste ebanormaalsed pöörded koos mesenteetriga 180-360 kraadi või rohkem.

Kramplik valu alakõhus vasakul toimub sigmoidse käärsoole keerdumisega - patoloogia, mis moodustab 50–80% igat tüüpi soole keerdumistest.

Sigmoidne käärsool paikneb vasakus iileaalses piirkonnas (vasakul naba all) ja on jämesoole S-kujuline kõverjooneline osa, mis voolab otse seedetrakti lõpposasse - pärasoole.

Selle soolestiku segmendi kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded aitavad kaasa sigmoidse käärsoole ümberpööramisele, näiteks suurenenud pikkus, suurenenud liikuvus soolestiku mesenteeria pikenemise tõttu ja omandatud patoloogiad (vanusega seotud või põletikulised sooledeformatsioonid).

Otsustavaks teguriks võib olla töötlemata toidu rohke tarbimine koos suurenenud füüsilise aktiivsusega.

Sigmoidse käärsoole kõige tavalisem inversioon areneb eakatel ja seniilidel. Enamikul patsientidest on võimalik kindlaks teha patoloogia tekkimisele eelnenud sümptomite iseloomulik triaad: vasakpoolses alakõhus tõmbevalude rünnakud, kõhukinnisus ja kõhupuhitus..
Kramplik valu alakõhus vasakul, kui sigmoidne käärsool on tagurpidi, areneb järsult, kontraktsioonide vahelisel perioodil on aga tunda tugevat valu, mida on tunda kõhu sügavustes. Haiguse algusest peale on väljaheidete ja gaaside edasilükkamine.

Vasakul on moodustatud paisunud sigmoidse käärsoole väljaulatuv osa kõhu asümmeetria. Kuna sigmoidse käärsoole obstruktsiooni korral areneb soole obstruktsioon seedetrakti kõige kaugemate lõikude tasemel, areneb selle patoloogiaga oksendamine palju harvemini kui teist tüüpi soole inversiooni korral.

Kramplik valu paremal alakõhus koos rinnakelme ümberpööramisega

Seljaaju ümberpööramine on palju vähem levinud. Selle patoloogia arengule eeldavad tegurid on külgnevate soolte ägedad ja kroonilised haigused (krooniline pimesoolepõletik, iileum diverticula, Crohni tõbi, krooniline rinnakelmepõletik jne)..

Seljaaju inversiooni kliinik sarnaneb paljuski sigmoidse käärsoole inversiooniga. Soole obstruktsiooni tase on siiski palju kõrgem, nii et sageli pärast kramplike valude tekkimist vasakpoolses alakõhus on võimalik väljaheite lõtvumine (enamasti ühekordne lahtine väljaheide), mis asendatakse väljaheite ja gaasi viivitusega. Lisaks on iseloomulik mitmekordne kurnav oksendamine: esimesel refleksil - eelmisel päeval söödud toiduga, siis ilmnevad oksendamisel seisnud soolestiku sisu ja väljaheited..

Rinnakese ja sigmoidse käärsoole ümberpööramise vältimiseks tuleb põletikulisi soolehaigusi ravida õigeaegselt. Vanemad inimesed, aga ka alumises seedetraktis krooniliste põletikuliste protsessidega patsiendid peaksid vältima koresööda söömist suurtes kogustes..

Kramplik valu alakõhus koos soolestiku invaginatsiooniga

Soolestiku sissetungimine on soolestiku pealmise osa viimine selle alusvalendikku. Seda tüüpi soolesulgust nimetatakse segaseks, kuna sissetungi tagajärjel kitseneb järsult soole valendik (soole obstruktiivne obstruktsioon) ja rikutakse sissetungitud soolepiirkonna mesenteriat (kägistatud soole obstruktsioon)..

Soole tungimine areneb sageli lastel kui täiskasvanutel, meestel sagedamini kui naistel. Lastel ilmneb patoloogia sageli pärast adenoviiruse nakatumist, mis põhjustas soolestiku normaalse motoorika rikkumist.

Parempoolne alakõhu kramplik valu areneb siis, kui peensoole viimane osa viiakse jämesooles (nn ileokooniline invaginatsioon), see tüüpi patoloogia moodustab umbes 25% kõigist sissetungidest.

Selle soolesektsiooni kaasasündinud struktuursed iseärasused soodustavad iileokoonilise invaginatsiooni ilmnemist (jäme nurk õhukese ja jämesoole viimase lõigu vahel, loodusliku klapi puudulikkus jämesoole ja peensoole vahel ning peensoole lõhede suhte tunnused).

Invaginatsiooni otsene põhjus võib olla helmintiline sissetung, võõrkeha, sapikivist väljumine, koresööda tarbimine.

Krampliku valu intensiivsus ja kaasnevate sümptomite raskus soolestiku invaginatsiooni ajal sõltub mesenteeria rikkumise määrast. Tõsise rikkumisega kulgeb haigus liiga terava kuluga invaginaadi varajase nekroosiga ja peritoniidi tekkega, nii et patsiendid, kellel puudub piisav ravi, surevad ühe päeva jooksul. Juhtudel, kui vereringehäire mesenteeris pole väljendunud, võib peritoniidi tekkeks kuluda mitu päeva või isegi nädalat.

Iliac-käärsoole invaginatsioon algab kramplike valudega alakõhus paremal, algul täheldatakse kontraktsioonide vahel kergeid vahesid, seejärel muutub kontraktsioonide ajal tekkiv valu väljakannatamatuks ega kao täielikult kontraktsioonide vahel.

Konkreetne tungimise märk on verise eritise ilmnemine pärakust, kuid see sümptom ilmneb 6–12 tundi pärast krampliku valu tekkimist.

Kramplikud valud alakõhus pärasoole või sigmoidse käärsoole obstruktsiooni ajal

Kramplik valu alakõhus vasakul tekib obstruktiivse soole obstruktsiooniga, mis on põhjustatud lõpliku soole - sigmoidi või pärasoole valendiku järsust ahenemisest.

Obstruktiivset obstruktsiooni iseloomustab eriti tugev soolte liikuvus, mis kipub suruma soolesisu läbi kitsendatud valendiku. Nii sageli võib peristaltilisi laineid jälgida kõhu esiseina kaudu. Sel juhul intensiivistub valu ja peristaltika pärast kahjustatud piirkonna palpatsiooni (palpatsiooni).

Tuleb märkida, et obstruktiivne soolesulgus areneb enamasti täpselt soole terminaalsetes osades. Reeglina on distaalse seedetrakti obstruktsioon seotud pärasoole või sigmoidse käärsoole vähiga.

Soole lõplike sektsioonide struktuuri ja toimimise tunnused (valendiku suhteline kitsus, sigmoidse käärsoole loomulikud painded ja kitsenemised, sisu tihe konsistents) põhjustavad asjaolu, et soole obstruktsioon pärasoole ja sigmoidse käärsoole pahaloomuliste kasvajate korral areneb üsna varakult ja põhjustab sageli kasvaja tuvastamist.

Reeglina areneb soole obstruktsioon pahaloomulistes kasvajates järk-järgult, nii et patsiendid märgivad kõhukinnisusele kalduvust, paelakujulist väljaheidet ja tõmbevalude perioodilist ilmnemist alakõhus. Seejärel hakkavad tekkima mööduva obstruktiivse soole obstruktsiooni episoodid: alakõhus esinevad kramplikud valud, millega kaasneb väljaheidete ja gaaside viivitus.

Ja lõpuks areneb äge obstruktiivne soole obstruktsioon koos kõigi iseloomulike sümptomitega: alakõhus ilmnevad kramplikud valud, mille intensiivsus aja jooksul suureneb, nii et valu muutub väljakannatamatuks; hiline väljaheide ja gaas, oksendamine, patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine.

Kui pärasoole või sigmoidse käärsoole vähk põhjustab obstruktiivset obstruktsiooni, on ravi eranditult kirurgiline. Kirurgilise protseduuri valik sõltub patsiendi seisundist ja kasvaja suurusest.

Palju harvemini muutuvad pärasoole või sigmoidse käärsoole obstruktsiooni põhjustajaks fekaalsed kivid (koproliidid). Reeglina areneb seda tüüpi äge soole obstruktsioon vanemas eas ja on seotud seedetrakti terminaalse osa vanusega seotud või põletikuliste deformatsioonidega.

Kõige sagedamini areneb väljaheidete obstruktsioon vanematel naistel, kellel on kalduvus pikaajalisele kõhukinnisusele. Kliinik on sellistel juhtudel sarnane pahaloomulisest kasvajast põhjustatud ägeda soole obstruktsiooni käiguga: vasakpoolses alakõhus valulik kramplik valu, väljaheide ja gaasipeetus, paistes sigmoidsest käärsoolast tingitud kõhu nähtav asümmeetria. Normaalse või vähenenud kehakaaluga patsientidel võib soolemotoorikat jälgida kõhupiirkonna kaudu..

Lõpliku seedetrakti obstruktsioonist tekkiva ägeda soolepuudulikkuse ravi fekaalkividega on enamasti konservatiivne (kasutage sifooni ja õlivaimu, kopololiitide sõrme eemaldamine).

Kramplik alakõhuvalu kleepuva haiguse põhjustatud ägeda soolepuudulikkuse korral

Kramplik valu alakõhus võib näidata ka kleepuva haiguse põhjustatud ägedat soolesulgust. Valusündroomi intensiivsus, samuti sellega kaasnevate sümptomite raskusaste ja dünaamika sõltuvad soolesulguse vormist (kägistavad või obstruktiivsed) ja mõjutatud soolestiku piirkonnast (see võib olla peensoole, rinnaosa või sigmoidse käärsoole viimane osa).

Adhesiooni moodustumine on kaitsev protsess, mille eesmärk on piirata põletikulist protsessi. Vabaneb spetsiaalne aine - fibriin, millest moodustuvad kõige õhemad kiled, mis takistavad nakkuse levikut kogu kõhuõõnes. Tavaliselt on kõik kehas toimuvad protsessid tasakaalus, nii et põletikulise protsessi põhjustatud adhesioonid aja jooksul lahenevad..

Kuid mõnel juhul paksenevad fibriini adhesioonid, võrsuvad veresooned ja närvikoe, nii et kõhuõõne erinevate organite vahel moodustuvad ebanormaalsed nöörid. Need nöörid takistavad soolestiku normaalset toimimist ja kahjulike asjaolude korral põhjustavad soolestiku ägedat obstruktsiooni.

Reeglina eelneb ägeda soole obstruktsiooni tekkele alakõhus krampliku valu episoodid ja kalduvus kõhukinnisusele, mis näitab soolesisu mööduvaid mööduvaid häireid.

Lisaks sellele on kleepuvale haigusele iseloomulikud spetsiifilised sümptomid: Carnot-sümptom (valu ilmnemine või tugevnemine keha järsu pikendamisega), Leotti sümptom (valu ilmnemine või tugevnemine kõhu nahavoldi nihkega) ja muud kõhuõõnes esineva ebanormaalse sulandumise tunnused..

Liimhaiguse arengu põhjuste hulgas on juhtiv koht kirurgiliste sekkumistega (peamiselt pimesoole eemaldamine ägeda pimesoolepõletiku korral) ning naise siseelundite nakkus- ja põletikulistest haigustest. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid olema eriti ettevaatlikud ja kui alakõhus tekivad episoodilised kramplikud kasvajad, pöörduge arsti poole.

Kramplik valu alakõhus, millega kaasneb kubeme- või reieluu songa rikkumine

Hernia on siseorganite (tavaliselt soolestiku silmuste) ebanormaalne tungimine läbi kõhu seina naha alla, kahjustamata selle terviklikkust. Sel juhul ümbritsevad siseorganeid parietaalne kõhukelme (kõhuõõnde vooderdav membraan) - nn hernial sac.

Hernia sac tungib läbi kõhuseina kõige nõrgemates kohtades (naba, kirurgilised õmblused, anatoomilised kanalid, mille kaudu närvid, veresooned või muud elundid tavaliselt läbivad). Kohta, kus songakott läbib kõhu seina, nimetatakse herniaväravaks.

Song tõsine surmavalt ohtlik komplikatsioon on selle rikkumine songaväravas. Juhtudel, kui rikutakse hernialuskotis asuvat soolesilmust, areneb äge mehaaniline kägistamine soolesulgus (soolestiku mesenteriaal on kinni pandud ja vereringe häiritud sooleosas on häiritud).

Kramplik valu alakõhus areneb, kui rikutakse kõige tavalisemaid kubeme- ja reieluu herniasid. Need herniad läbivad loomulikke anatoomilisi kanaleid (vastavalt kubeme- ja reieluud) ja lahendatud songa staadiumis ilmuvad nad eendina kubemevoldi sisemise osa piirkonnas.

Suured herniad on visuaalselt hõlpsasti määratavad, seega pole diagnoosimine sellistel juhtudel keeruline. Kuid songa moodustumine on üsna salakaval haigus, mistõttu diagnoositakse mõnel juhul pärast ägeda mehaanilise soolesulguse teket (eriti rasvunud naiste reieluu songa tekke korral).

Kui kahtlustatakse song, on vajalik erakorraline haiglaravi, ravi on eranditult kirurgiline: kahjustatud soolestiku vabastamiseks tehakse kiiresti operatsioon..

Kramplik valu alakõhus koos düsenteeriaga

Kramplik valu alakõhus koos düsenteeriaga on seotud kahjustatud soolte spastiliste kontraktsioonidega. Bakteriaalse düsenteeria patogeenide eelistatav elupaik on sigmoid ja pärasool.

Seetõttu ilmneb düsenteeria koos lõplike soolte ägeda põletiku sümptomitega: vasakpoolses alakõhus valu tõmbamine ja krambid, sagedane lahtine väljaheide ja vaevavad tungid roojamiseks. Rasketel juhtudel ulatub väljaheite sagedus 20 või enam korda päevas. Sel juhul täheldatakse rektaalse sülituse iseloomulikku sümptomit: roojamise ajal vabaneb väike kogus veriste veenidega mukopurulentset sisu.

Düsenteeria on nakkav haigus, nakkus kandub inimestelt läbi määrdunud käte, nõude ja toidu. Suvel on mushy teguril teatav tähtsus (kärbsed kannavad jalgadel patogeenseid baktereid).

Kui alakõhus on kramplikku valu koos düsenteeria sümptomitega, peate viivitamatult abi otsima, et vältida tõsiseid tüsistusi ja mitte ohustada lähedaste tervist.

Kramplik valu alakõhus neerukoolikutega

Neerukoolikutega võib tekkida kramplik alakõhuvalu. Valu tekkimise mehhanism seisneb kusejuhi suurenenud peristaltikas, üritades läbi suruda obstruktsiooni, mis takistas uriini väljavoolu.

Neerukoolikute kõige tavalisem põhjus on urolitiaas, mille käigus laskuvad tekkinud kusekivid kusejuhi ja blokeerivad selle valendiku. Harvemini muutub kusejuhi ummistuse põhjustajaks põletikuline protsess (valendikku blokeerib verehüüve, mäda või neerukoe surnud piirkond) või onkoloogiline haigus (ummistumine laguneva kasvaja tükist)..

Sõltumata ummistuse põhjusest, on neerukoolikute kliinik homogeenne ja üsna spetsiifiline: paremal või vasakul alakõhus tugev kõhuõõnes tekkiv valu (sõltuvalt mõjutatud kusejuhist), mis puhkeolekus ei kao. Valu annab piki kusejuhti suguelunditele ja reie sisepinnale. Sageli on refleksne oksendamine, mis ei anna leevendust (tavaliselt ühekordne).

Reeglina märgivad patsiendid valu neeru piirkonnas kahjustatud küljel. Uuringu käigus tuvastatakse sageli eelsoodumusega seotud tegurid (mineviku neerukoolikute episoodid, urolitiaasi pärilik eelsoodumus).

Erinevalt teistest patoloogiatest, mis esinevad sümptomiga “kramplik valu alakõhus”, koos neerukoolikutega, jääb reeglina patsiendi üldine seisund pikka aega suhteliselt rahuldavaks, nii et patsiendid ei valeta voodis, vaid tormavad mööda tuba, püüdes valu sündroomi leevendada.

Kui kramplik valu alakõhus põhjustab neerukoolikute kahtlust, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Neerukoolikute diagnoosimisel on meditsiiniline taktika ootuspärane, kuna enamikul juhtudel on rünnak võimalik peatada konservatiivsete meetmete abil (spasmolüütikumid, valuvaigistid, soe vann, voodipuhkus, dieet).

Vaatlus on siiski vajalik, kuna on võimalikud sellised tüsistused nagu äge uriinipeetus koos järgneva neerupilve moodustumisega või sekundaarse infektsiooni lisamine mädase püelonefriidi tekkega.

Millise arsti poole peaks pöörduma alakõhu valu krampimiseks?

Kramplik valu alakõhus võib olla sümptom selles piirkonnas asuvate elundite (naiste suguelundid, jämesool, neerud, kusejuhid, põis jne) mitmesuguste haiguste sümptomiks, nii et on selge öelda, millise arsti poole pöörduda, kui see hoiatusmärk ilmub. võimatu. Lisaks võib mõnel juhul kramplik valu alakõhus näidata tõsiste haigusseisundite tekkimist, mille korral on elu päästmiseks vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine, kuna kvalifitseeritud abi puudumisel inimene lihtsalt sureb.

Seetõttu osutame allpool, millistel juhtudel tuleb alakõhu kramplikku valu pidada eluohtliku seisundi märgiks ja vastavalt sellele kutsuda viivitamatult kiirabi. Ja mis juhtudel ei kujuta sellised valud endast eluohtlikku seisundit ja nõuavad seetõttu plaanitud visiiti arsti juurde. Arsti jaoks vajaliku kavandatud ravi juhtude osas kaalume sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest, millise spetsialisti juurde peate minema.

Eluohtlikuks ja seetõttu kiiret kiirabi kutsumist nõudvaks alakõhu kramplikuks valu, mis aja jooksul ei taandu, vaid pigem intensiivistub, on kombineeritud kõrge palaviku, üldise nõrkuse, leevendust mitte andva oksendamisega, verine eritis suguelunditest, peavalud, vererõhu järsk langus, minestamine, mõnikord ka kõhu asümmeetria ning see annab ka kubemele, ristluule, pärakule, nabale ja teistele kehaosadele. Sellised sümptomikompleksid näitavad, et inimesel on välja kujunenud tõsine seisund (näiteks emakaväline rasedus, soolesulgus, soolesulgus jne), eluohtlik ja seetõttu on selle päästmiseks vajalik viivitamatu meditsiiniline sekkumine. Sellepärast tuleb alakõhus näidatud valude korral kiiresti kutsuda kiirabi või pöörduda oma transpordivahendiga lähimasse haiglasse.

Kui naisel on menstruatsiooni ajal alakõhus krampivalud, peate konsulteerima günekoloogiga (registreeruma), kuna sarnane sümptom võib viidata suguelundite haigustele (näiteks emakakaela kanali kitsenemine, adhesioonid emakaõõnes, armid või emaka deformatsioonid). munajuhad ja emakakael jne).

Lisaks on vaja pöörduda günekoloogi poole, kui naisel tekivad alakõhus tugevad kramplikud valud, mis on algul tunda paremal ja vasakul ning rändavad siis ainult paremale või ainult vasakule, võivad ilmneda äkki või pärast stressi, hüpotermiat, füüsilist pingutust ja levida ka ristluusse., alaselja, kubeme või pärasoole ja valu koos urineerimisega, ebaregulaarne tsükkel, väsimus, tuju, ärrituvus, põletikuline tupest väljutamine (rohekas, kollakas, hallikas, vesiikulite, helveste, mäda, lima jms seguga) või kehatemperatuuri tõus. Naiste sarnased krambivalud on tavaliselt suguelundite põletikulise protsessi tunnuseks, näiteks adnexiit, salpingiit, püosalpinx jne..

Samuti nõuavad günekoloogi poole pöördumised alakõhus kramplikke valusid, kui neid kutsub esile seksuaalvahekord, intensiivistuvad menstruatsiooni ajal, levivad alaseljale, niudeluu, ristluu, kombineeritakse verejooksuga suguelunditest, kuna sellised sümptomid võivad viidata kasvaja esinemisele või tuumorite moodustumisele suguelundites.

Kui alakõhus on tugev kramplik valu, mis ei eraldu teistele kõhupiirkondadele ja perineumile, kuid mida sageli tuntakse alakõhus ja nabas, kaasneb sellega kõhukinnisus, kõhulahtisus, puhitus, kõhupuhitus, kolin, sagedased roojamised või valulikud tungid, mitte roojamine, siis peate võtma ühendust gastroenteroloogi (registreeruma) või terapeudiga (registreeruma), kuna selliseid sümptomeid võivad põhjustada soolehaigused nagu koliit, enterokoliit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, divertikuliit, ärritunud soole sündroom.

Kui alakõhu kramplikke valusid kombineeritakse päraku, pärasoole valu, sagedase roojamistungi, kõhulahtisuse, valu süvenemisega roojamise ajal, on vaja pöörduda proktoloogi (registreeruda) või kirurgi (registreeruda) poole, kuna selline sümptomikompleks võib viidata proktosigmoidiidi kohta.

Kui alakõhu krampvalusid on samaaegselt tunda või neid antakse kubemesse ja alaseljasse koos urineerimishäiretega (veri uriinis, valulik, sagedane urineerimine), pange inimene pidevalt oma kehahoiakut muutma (kuna pole võimalik leida asendit, kus valu väheneks vähemalt pisut), siis peate pöörduma uroloogi (registreeruma) või kirurgi poole, kuna see sümptomite kompleks näitab urolitiaasi taustal neerukoolikuid, kusejuhi ummistust kiviga jne..

Kui alakõhu kramplikku valu kombineeritakse sagedase lahtise või pudrutaolise väljaheitega vere või lima lisanditega, kolin, puhitus, valu roojamise ajal, leevenduse puudumine pärast soolestiku liikumist ning mõnel juhul ka iiveldus ja oksendamine, peab inimene pöörduma nakkushaiguste arsti poole ( registreeruge), kuna sarnased sümptomid viitavad sooleinfektsioonile (düsenteeria jne).

Milliseid uuringuid saavad arstid välja kirjutada alakõhu valu krampimiseks?

Tulenevalt asjaolust, et alakõhu kramplikke valusid võivad provotseerida mitmesugused haigused, määrab arst selle sümptomi jaoks erinevad uuringud, sõltuvalt sellest, millist patoloogiat ta kaasuvate märkide põhjal kahtlustab. Seega määratakse alakõhu krampliku valuga iga kord testide ja uuringute loetelu kaasnevate sümptomitega.

Juhtudel, kui sümptomatoloogia võimaldab teil kahtlustada soolehaigust, see tähendab, et inimesel on alakõhus kramplikud valud, mida võib tunda samal ajal nabas või mitte, samuti kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, sagedase roojamise korral pehmete väljaheidetega, sagedase roojamise tunde, puhituse tekkega, kõhuõõne müristamine, kõhupuhitus, päraku ja soolte valu, suurenenud valu roojamise ajal, määrab arst spetsiifilise soolepatoloogia tuvastamiseks järgmised testid ja uuringud:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Ussimunade väljaheidete analüüs;
  • Väljaheidete koproloogiline analüüs;
  • Düsbioosi väljaheidete analüüs (registreerumine);
  • Külvade fekaalid või vereanalüüs klostriididel;
  • Kõhuorganite ultraheli (registreeruge);
  • Kolonoskoopia (registreerumine) / sigmoidoskoopia (registreerumine);
  • Irrigoskoopia (kontrastsusega soolestiku röntgenograafia) (registreeruge);
  • Arvuti- või magnetresonantstomograafia (registreerumine);
  • Väljaheidete analüüs kalprotektiini jaoks;
  • Antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade olemasolu vereanalüüs (registreeruge);
  • Vereanalüüs sahharomütsüütide antikehade olemasolu kohta.

Täpsustatud testide ja uuringute loendit ei määrata kohe täies mahus, kuna esiteks suunab arst inimese ainult nendele uuringutele, mis võimaldavad teil enamikul juhtudel diagnoosi määrata. See tähendab, et tavaliselt määrab arst kõigepealt üldise vereanalüüsi, väljaheidete koproloogilise analüüsi, ussimunade väljaheidete analüüsi, kõhu ja vaagna ultraheli ning kolonoskoopia või sigmoidoskoopia. Enamikus olukordades piisab neist analüüsidest patoloogia tuvastamiseks ja kinnitamiseks, seetõttu ei määrata muid ülaltoodud loendist pärit uuringuid, kui diagnoos on juba olemas, kui tarbetuid. Kui aga uuringute miinimumnimekiri diagnoosi tegemiseks ei olnud piisav, võib arst välja kirjutada irrigoskoopia või kompuutertomograafia ja neid meetodeid kasutatakse alternatiivina, see tähendab kas irrigoskoopia või kompuutertomograafia, kuid mitte mõlemat korraga. Väljaheidete analüüs klostriidide korral on ette nähtud ainult ühel juhul - kui arstil on kahtlus, et koliiti põhjustab antibiootikumide võtmine. Crohni tõbe või haavandilist koliiti kahtlustavatele inimestele määratakse kalprotektiini, sahharomütsüütide antikehade vere ja antineutrofiilsete tsütoplasmaatiliste antikehade väljaheited ning nad ei saa mingil põhjusel läbida kolonoskoopiat, sigmoidoskoopiat, irrigoskoopiat ega kompuutertomograafiat.

Kui inimest häirib kramplik valu alakõhus, meenutab neerukoolikute pilti, see tähendab, et valu lokaliseerub paremal või vasakul, levib kubemesse, alaseljale ja reie siseküljele, kombineeritakse urineerimishäiretega (veri uriinis, valu urineerimisel, sagedane urineerimine jne)..d.) ja paneb teid pidevalt rahutult mööda korterit või voodit tormama, üritades leida poosi, kus valu väheneks vähemalt pisut, määrab arst tavaliselt järgmised testid ja uuringud:

  • Uriini üldine analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Neerude (registreeruda) ja põie ultraheli;
  • Tsüstoskoopia (registreerumine);
  • Urograafia (kuseteede elundite röntgenograafia koos röntgenkontrastainega) (registreeruge);
  • Neeru stsintigraafia (registreerimine) ja kuseteede;
  • KT-skaneerimine.

Tavaliselt määrab arst kõigepealt vere ja uriini üldanalüüsi, põie (registreeruda) ja neeru ultraheli, urograafia, kuna just need loendist tehtud uuringud võimaldavad valdaval enamikul juhtudel diagnoosi panna. Ja kui diagnoos pannakse, siis osutuvad muud loendist pärit uuringud juba tarbetuks, mille tulemusel on ilmne, et stsintigraafiat, tsüstoskoopiat ja kompuutertomograafiat kasutatakse ainult nendel juhtudel, kui minimaalne uuringute komplekt oli diagnoosimiseks ebapiisav. Kui see on tehniliselt võimalik, võib arst urograafia asemel kohe välja kirjutada kompuutertomograafia.

Kui alakõhu kramplikku valu kombineerib sagedane roojamine koos lima ja verega või ilma, rinnus kõhus, puhitus, leevenduse puudumine pärast soolestiku liikumist ja mõnikord oksendamine, kahtlustab arst sooleinfektsiooni ja määrab järgmised testid ja uuringud:

  • Väljaheidete, oksendamise või loputusvee bakterioloogiline kultuur;
  • Vereanalüüs ELISA ja RNGA abil soolepatogeenide (salmonella (registreeruge), shigella, koolera vibrio, rotaviirus jne) antikehade olemasolu kohta;
  • Analüüs soolepatogeenide (salmonella, shigella, koolera vibrium, rotaviirus jne) DNA tuvastamiseks PCR abil väljaheites, oksendamisel, pesemisel, veres;
  • Kolonoskoopia või sigmoidoskoopia;
  • Irrigoskoopia.

Kõigepealt on ette nähtud testid sooleinfektsiooni põhjustaja tuvastamiseks (väljaheidete bakterioloogilised kultuurid, oksendamine, loputusvesi, PCR, et tuvastada sooleinfektsioonide põhjustajaid väljaheites, oksendada, loputada vett, verd, samuti tuvastada veres soolepatogeenide antikehi) ELISA ja RNGA), kuna kliiniline pilt osutab täpselt sellisele haigusele ja vajalike sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete võtmiseks tuleb nakkus tuvastada. Praktikas on kõige sagedamini ette nähtud väljaheidete, oksendamise ja pesemise bakterioloogilised kultuurid ning antikehade vereanalüüs RNGA meetodil. Ja kui on olemas tehniline teostatavus või kui RNGA ja bakterioloogilised kultuurid ei võimaldanud tuvastada sooleinfektsiooni põhjustajat, on ette nähtud analüüsid PCR ja ELISA abil. Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia või irrigoskoopia on ette nähtud ainult juhul, kui testide tulemused ei tuvastanud soolenakkuse põhjustajat ja seetõttu kahtlustas arst, et on olemas mõni teine, tõsisem soolehaigus, mis jätkub lihtsalt ebatüüpilises kliinikus..

Alakõhu paroksüsmaalsed valud, mis katavad kõigepealt kogu alakõhu ala, kuid liiguvad siis paremale või vasakule, antakse ristluule, alaseljale, kubemesse või pärasoole, mida saab kombineerida valuga urineerimise ajal, ebaregulaarse menstruaaltsükli, ärrituvuse, väsimuse või palavikuga, viitavad kahtlustele naiste suguelundite, eriti munasarjade ja munajuhade põletikuliste haiguste esinemises. Seetõttu nimetab günekoloog selliste kramplike valude esinemisel naise alakõhus järgmised testid ja uuringud:

  • Günekoloogiline bimanuaalne läbivaatus (registreerumine);
  • Üldine vereanalüüs;
  • Uriini üldine analüüs;
  • Tupest pärit taimestiku mustamine (registreeruge);
  • Vere, tupest väljumise ja kusejuhade kraapimise analüüs suguelundite nakkuste korral (klamüüdia (registreeruge), mükoplasmad (registreeruge), gardnerella, ureaplasma (registreeruge), Trichomonas, gonokokk, Candida seened);
  • Testid viiruste jaoks - 1. ja 2. tüüpi herpesviirused (registreeruda), inimese papilloomiviirus (registreeruda), tsütomegaloviirus (registreeruda), Epstein-Barri viirus;
  • Süüfilise vereanalüüs (registreeruge);
  • Tupevoolu bakterioloogiline kultuur;
  • Vaagnaelundite ultraheli (registreeruge);
  • Hüsterosalpingograafia (registreeruge).

Kõigepealt määrab arst günekoloogilise bimanuaalse uuringu, mille käigus palpeerib sisemised suguelundid ja hindab nende seisundit (suurus, kuju, liikuvus, elastsus, valulikkus jne). Lisaks bimanuaalsele uuringule on kohustuslik teha vaagnaelundite ultraheli, määrida taimestikku, teha üldisi vere- ja uriinianalüüse. Tavaliselt piisab diagnoosi määramiseks sellest mittetäielikust testide ja uuringute loendist, mille tulemusel ei pruugi arst määrata muid katseid kui tarbetuid. Kuid kui minimaalne testide komplekt ei võimaldanud diagnoosi selgitada, määrab arst lisaks ülaltoodud loendist ka muid uuringuid.

Kui naisel on perioodiliselt paremas, vasakpoolses või vasakpoolses, paremas ja keskel korraga alakõhus kramplikke valusid, mis võivad anda seksuaalse vahekorra poolt esile kutsutud alaseljale, sabaluule, ristluule või pärasoolele, intensiivistuda menstruatsiooni ajal, olla kombineeritud verejooksu, pikema menstruaaltsükliga, hüübimised menstruaalveres, määrab arst kõigepealt bimanuaalse günekoloogilise uuringu, vaagnaelundite ultraheli, tupest tampoonilt floorale tampooniproovi, samuti vere ja uriini üldanalüüsi. Need uuringud võivad diagnoosi täielikult kindlaks teha või anda arstile õige suuna refleksiooniks. Kui ultraheliuuring, taimestiku määrdumine, bimanuaalne uuring ning vere- ja uriinianalüüsid ei võimaldanud diagnoosi teha, siis määrab arst hüsteroskoopia (salvestus) või arvutatud / magnetresonantstomograafia. Lisaks võib arst keha üldise seisundi hindamiseks ja haiguse võimalike põhjuste väljaselgitamiseks välja kirjutada vere hüübivuse (koagulogramm (rekord)), luteiniseeriva hormooni (LH), folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), testosterooni ja prolaktiini (rekord) kontsentratsiooni vereanalüüsi ning ka biokeemiline vereanalüüs.

Valuliku menstruatsiooniga määrab arst kõigepealt järgmised testid ja uuringud:

  • Bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus;
  • Tupest pärit taimestiku mustamine;
  • Vaagnaelundite ultraheli;
  • Uriini üldine analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimistesti);
  • Verekeemia;
  • Vereanalüüs hormoonide (LH, FSH, testosteroon, prolaktiin, östradiool jne) kontsentratsiooni määramiseks.

Täpsustatud testide loend võimaldab teil paljudel juhtudel tuvastada valulike menstruatsioonide põhjused. Kuid kui neist uuringutest ei piisanud, võib lisaks määrata menstruatsiooni ajal tekkivate valu põhjuste kindlaksmääramiseks hüsteroskoopia, arvutatud või magnetresonantstomograafia ja muud uuringud, mida arst peab vajalikuks.

Millistele haigustele näitab alakõhuvalu? - Video

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.