Valgu-energia defitsiit

Valgu energiavaegus (BEN) on patoloogia, mis ei kaota meie päevadel oma asjakohasust. Ohustatud on madala arengutasemega riikide elanikkond, eriti lapsed ja vanurid.

Mis on BEN

Selle patoloogia all mõeldakse seisundit, mis areneb kehas ebapiisava valgu tarbimise tõttu toiduga. Valguenergia puudust tuvastatakse sagedamini väikelastel ja eakatel. Selle põhjuseks on sotsiaalsed põhjused, rahalised raskused, juurdepääsu puudumine heale toitumisele..

Esinemise põhjused, riskifaktorid

Kõige sagedamini on ebapiisav valgu tarbimine seotud söömishäiretega - dieet, nälg, isutus. Muud levinud põhjused:

  • Suurenenud vedelike ja aminohapete kadu koos sellega - tugev kõhulahtisus, alistamatu oksendamine.
  • Drenaaži olemasolu.
  • Soole imendumise häirimine.
  • Palavik.
  • Suurenenud ainevahetus.
  • Keemiaravi ja kiiritusravi.

Üks peamisi riskitegureid on lapsepõlv ja vanadus. Eelsoodumus BENi tekkeks suureneb ka järgmistes olukordades: pahaloomulised kasvajad, AIDS, sepsis, raske dekompenseeritud südamepuudulikkus, polütrauma, seede- ja hingamisteede pikaajalised patoloogiad, seisundid pärast mahulist operatsiooni, düsfaagia.

Viimane võib olla seedetrakti põletikuliste haiguste, kasvajate, insultide, ravimite (näiteks antipsühhootikumide) tagajärg. Selle tagajärjel rikutakse neelamisakti, mis viib haiguseni.

Klassifikatsioon

Valguenergiavaegus on 3 kraadi: kerge, mõõdukas ja raske. Kahjustuse tase määratakse vastavalt patsiendi tegeliku ja ideaalse kasvu suhtele. Indikaator vahemikus 85–90% on kerge staadium, 75–85% on mõõdukas, alla 75% on raske.

Valguenergia puudus on esmane ja sekundaarne. Primaarne on seniilsus, kwashiorkor, isutus. Erinevalt anoreksiast diagnoositakse Marasmus ja kwashiorkor tavaliselt lastel.

Teisene BEN sisaldab mitmesuguseid patoloogiaid, mis põhjustavad valgu suuremat hävimist või kiirendatud eritumist organismist. Arendusmehhanismid on järgmised - kahheksia (rasva ja lihaskoe kadu), toitainete imendumise ja transporti halvenemine, hüpermetabolism.

Sümptomid, tüsistused, diagnoosimine

Patsientidel on kaebusi üldise nõrkuse, vähenenud töövõime kohta, nad omandavad emotsionaalse labiilsuse. Naistel täheldatakse menstruaaltsüklit.

Muud sümptomid:

  • Rasva ja lihaskoe kaotus, mille tagajärjeks on kehakaalu langus.
  • Kuiv ja kahvatu nahk.
  • Juuste väljalangemine.
  • Haavapinnad paranevad palju aeglasemalt.
  • Luude haprus.
  • Vererõhu, südame löögisageduse ja hingamisteede langus.
  • Aneemia.
  • Kehatemperatuuri langus.
  • Kõik mitmesuguse hüpovitaminoosi sümptomid.
  • Madal patogeeniresistentsus.

Tüsistuste hulgas on südame-, maksa- ja neerupuudulikkuse areng. Need patoloogiad on patsiendile surmavad..

Lastel tundlikkuse esinemisel täheldatakse lihaskoe atroofiat, valulikkust, näonaha kortsumist. Sellisel juhul ei täheldata ödeemi ja juuste väljalangemist.

Kwashiorkori korral arenevad perifeersed tursed ja astsiit ning maks suureneb. Patsientide nahk on kuiv, juuksed kukuvad välja. Patsiente iseloomustab apaatia ja ärrituvus..

Diagnoosimisel on oluline üldine uuring ja anamneesis osalemine. Patsientidele on ette nähtud vere ja uriini üldanalüüs, vere biokeemia koos elektrolüütide taseme uuringuga, ussimunade väljaheidete külvamine. Immuunsuse ja hormonaalse seisundi olulised näitajad.

Vajadusel määratakse kilpnäärme, südame, kõhu ja vaagnaelundite ultraheli, fibrogastroskoopia, CT või MRI. Mõnikord on peidetud nakkuste tuvastamiseks vajalik immuunvastus.

Valguenergia puuduse ravimeetodid

Ravi peamine tingimus on suukaudse toitmise tagamine.

  • Kerge kraadi korral viiakse läbi dieedi korrigeerimine koos valgurikaste toitude lisamisega dieeti.
  • Rasketel juhtudel toidetakse patsienti nasogastraaltoru kaudu (tutvustatakse spetsiaalseid vedelaid toitainete segusid - makroelemente).
  • Sagedaste lahtiste väljaheidete korral on soovitatav laktoos dieedist välja jätta..

Kui vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud, on vajalik suukaudne rehüdratsioon. See viiakse läbi Regidroni, Hydrovit või muude glükoosisoola lahuste abil. Väikestele lastele on ette nähtud imiku piimasegu. Söögiisu suurendamiseks võib kasutada anaboolseid steroide, kasutatakse ka vitamiini- ja ensüümpreparaate..

Täiskasvanud patsientidel diagnoositakse sekundaarne valgu energiavaegus. Sellistel juhtudel on vaja aluseks oleva patoloogia ravi..

Samaaegsete ravimitena võib osutuda vajalikuks välja kirjutada antidepressandid ja rahustid (Stimuloton, Grandaksin), antibiootikumid (bakterite tundlikkuse testide tulemuste põhjal), neuroprotektoreid (Mexibel, Sermion), metaboolseid aineid (Preductal), mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibuklin, Nimesulopendet, Dek). rauapreparaadid. Täiskasvanud patsiendid vajavad peaaegu alati psühhoteraapiat.

Immuunpuudulikkuse, tuberkuloosi ja kasvajahaiguste korral on vaja spetsiifilisi ravimeid. Pahaloomuliste kasvajate korral tehakse kirurgiline ravi keemia- ja kiiritusraviga..

BEN-i ravi toimub ambulatoorselt ja statsionaarselt, tingimused sõltuvad valgu-energiapuuduse raskusest. Patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all..

Ärahoidmine

Tasakaalustatud toitumisega on võimalik patoloogia arengut vältida. Oluline on tervisliku eluviisi juhtimine regulaarse kehalise aktiivsuse, hea une ja puhata, välja arvatud alkohol ja suitsetamine..

Hasanova Sabina Pavlovna

Kas leht oli kasulik? Jagage seda oma lemmikvõrgustikus.!

Valgu energiavaegus 2 kraadi

Valguenergia alatoitumus (BEN) on patoloogiliste seisundite kompleks, mis on põhjustatud valgu ja energia puudusest dieedis ning on tavaliselt seotud samaaegse infektsiooniga. Toitainete ebapiisav tarbimine või nende imendumise halvenemine põhjustab täielikku või osalist nälgimist. Kliiniliselt väljendub nälg alatoitumuses. Hüpotroofia on krooniline söömishäire, mida iseloomustab erinev kaalulangus. Väikesed lapsed kipuvad kannatama.

Seedetrakti düstroofia on pikaajalise alatoitluse haigus. Iseloomulik: üldine kurnatus, ainevahetushäired, kudede ja elundite degeneratsioon nende funktsioonide rikkumisega.

Seedetoitumus (BEN) on BEN-i vorm, mida iseloomustab tugev kahanemisaste (juuste hõrenemine ja hõrenemine, juuste depigmentatsioon ja „lipu” sümptom).

Kwashiorkor on kirjeldav termin, mida tõlgitakse kui „haigust, mis areneb ema rinnast võõrutatud lapsel”. Üks põhjusi: valkude puudus koos suhtelise liigse koguse süsivesikutega (tursed, lihaste atroofia koos nahaaluse rasva säilimisega, “emaililaadne dermatoos”, naha depigmentatsioon, kuukujuline nägu).

Toiduline kääbus - ilmneb kerge või mõõduka valgu korral - energiapuudus kestab pikka aega ja põhjustab uimastamist (väike kaal ja pikkus, keha suhteliselt normaalsed proportsioonid, nahaaluse rasvakiht vastab kehakaalule).

Ebapiisav toitumisalane seisund ilmneb energia või (ja) plastilise alatoitumuse korral, samuti toitainete (ensüümivaeguse, seedetrakti, mao- ja soolteoperatsiooni järgset seisundit põhjustavate haiguste), samuti suurenenud sisaldusega patsientide piiratud või täieliku võimatuse korral toitainete omastamisel energiavahetus (nakkuslikud, onkoloogilised haigused). Ebapiisava toitumisseisundiga inimestel võivad tekkida organite ja kudede struktuuri ja funktsiooni häired, vähenevad kohanemisreservid, jõudluse tase ja tervis. Alatalitlus võib olla kolme maitsega. Kui kehamassi puudumine ei ületa 9%, kohanemisreservide, füsioloogilise normi alumisest piirist väljuvate ainevahetuse ja energia taseme näitajate vähene langus, kuid säilitades homöostaasi peamised näitajad, võime väita, et toitumisseisund on ebapiisav. Ebapiisav preorbid (valude-eelne) toitumisseisund ilmneb kehakaalu langusega kuni 9%, arvestades keha kohanemisvarude olulist langust, heaolu halvenemist ja füüsilise seisundi näitajaid, esialgsete, sageli varjatud,Otsineelõhtul ebaõnnestumine. Ebapiisavat morbiidset (valulikku) toitumisstaatust diagnoositakse üle 10% kehakaalu puudumisel ja alatoitluse kliiniliste sümptomite esinemisel.

Toidupuuduse kujunemisel võib eristada kuut etappi. I etapis toimub kehas toitainete varude järkjärguline ammendumine; selle etapi esimeseks märgiks peetakse sageli nende ainete ja nende metaboliitide eritumise vähenemist uriiniga; sellegipoolest tagavad homöostaatilise regulatsiooni mehhanismid veres normaalse taseme säilimise. Puudulikkuse tekkimise II etapis väheneb toitainete eritumine uriiniga ja nende kontsentratsioon veres ja kudedes väheneb. III etappi iseloomustab ensüümide aktiivsuse langus, hormoonide kontsentratsioon, kehas esinevad füsioloogilised muutused on märgatavad. Immuunsus on vähenenud, kuid haiguse spetsiifilised kliinilised ilmingud puuduvad endiselt. Toitainete tarbimise täiendava piiramisega arenevad toitumisvaeguse kliinilised sümptomid. IV-V etappides ilmnevad morfoloogilised ja funktsionaalsed häired, mis on pöörduvad. Kui toitainete puudus püsib, muutuvad morfoloogilised ja funktsionaalsed häired pöördumatuks (terminaalne staadium).

Hüpotroofia on krooniline söömishäire, mis on tingitud toitainete ebapiisavast tarbimisest kehas või nende imendumise rikkumisest ning mida iseloomustab kehakaalu langus.

See esineb peamiselt alla 2-aastastel lastel, sagedamini kui esimesel eluaastal. Vastavalt esinemise ajale jagatakse need kaasasündinud ja omandatud.

Sümptomid ja kulg. Sõltub alatoitluse raskusest. Sellega seoses eristada I, II ja III astme hüpotroofiat.

I aste: nahaaluse koe paksus väheneb kõigis kehaosades, välja arvatud nägu. Esiteks on see kõhu hõrenemine. Massipuudujääk on 11-20%. Kaalutõus aeglustub, kasv ja neuropsühholoogiline areng vastavad vanusele. Tervislik seisund on tavaliselt rahuldav, mõnikord märgitakse isu ja unehäireid. Nahk on kahvatu, lihastoonus ja kudede elastsus on pisut alla normi, väljaheide ja urineerimine on normaalsed.

II aste: nahaalune kude rinnal ja kõhul peaaegu kaob, näol on see oluliselt hõrenenud. Laps jääb maha kasvu ja neuropsühhilise arenguga. Nõrkus, ärrituvus suureneb, isu halveneb märkimisväärselt, liikuvus väheneb. Nahk on kahvatu, hallikas varjund, lihaste toon ja kudede elastsus on järsult vähenenud. Sageli on märke vitamiinipuudusest, rahhiidist, lapsed kergesti üle kuumeneda või üle jahtuda. Maks suureneb, väljaheide on ebastabiilne (kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega), selle iseloom (värvus, lõhn, konsistents) muutub sõltuvalt alatoitluse põhjusest.

III aste: täheldatud peamiselt lastel esimese 6 elukuu jooksul ja seda iseloomustab järsk ammendumine. Nahaalune kude kaob kõigist kehaosadest, mõnikord jääb põskedele väga õhuke kiht. Massipuudujääk ületab 30%. Kehakaal ei suurene, mõnikord väheneb järk-järgult. Kasv ja neuropsühhoosne areng on pärsitud, kasvab letargia ja reaktsioonid erinevatele stiimulitele (valgus, heli, valu) aeglustuvad. Kortsu nägu, "seniilne". Silmamunad ja suur fontaneli kraanikauss. Nahk on kahvatuhall, kuiv, nahavolti ei sirgendata. Limaskestad on kuivad, erkpunase värvusega; kudede elastsus on peaaegu kadunud. Hingamine on nõrgenenud, mõnikord esinevad selle häired. Südame löögisagedus väheneb, vererõhk väheneb; kõht on sisse tõmmatud või paistes, märgitakse kõhukinnisust, muutust väljaheites. Urineerimine on haruldane, uriini on vähe. Keha temperatuur on alla normi, hüpotermia tekib kergesti. Sageli liitub infektsioon, mis kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta. Ravimata jätmise korral võib laps surra.

Hüpotroofia vältimiseks on vaja korralikult korraldada lapse toitmine ja lapse eest hoolitsemine, viia läbi kõvenemine, jälgida päeva normaalset režiimi ja kaitsta nakkuste eest. Ta peaks hakkama saama vitamiine A, B, C ja D. Õige toitumise korral suurenevad toidukogused normiga võrreldes, seetõttu võib teatud tüüpi täiendavaid toite kasutusele võtta enne tähtaega..

Seedetrakti düstroofia on haigus, mille põhjustab pikaajaline nälg või ebapiisav toitumine kalorite ja vaeste valkudega, mis ei vasta keha energiakuludele. Toitumisdüstroofia areng põhjustab külma, suurt füüsilist koormust ja emotsionaalset stressi. Toitumisdüstroofia sümptomid. Haiguses saab eristada kolme etappi.

Düstroofia esimene etapp. Iseloomustab suurenenud isu, tugev janu, soov tarbida soola suures koguses. Esimeses etapis ei kannata inimese üldine seisund märkimisväärselt.

Teise etapi ajal koos märgatava kaalukaotusega halveneb patsientide seisund, ilmneb lihasnõrkus, töövõime väheneb, jalad paisuvad. Inimesel on tugev isu, janu. Algavad esimesed muutused siseorganites. Võib täheldada ka vaimset muutust.

Kolmandas etapis täielik kurnatus, mida iseloomustab nõrkus, kehakaalu langus, vaimse seisundi rasked muutused. Tulevikus väheneb kehatemperatuur (mõnikord kuni 30 ° C), ilmneb hüpotensioon, atsidoos ja erakorraliste meetmete puudumisel tekib näljane kooma ja surm.

Kolmanda etapi komplikatsioonina võib muutuda nakkushaiguste (tuberkuloos, kopsupõletik jne) liitumine

Ennetamine - normaalne toitumine.

Kääbus (on haigus, mida iseloomustab kehalise arengu ja kasvu hilinemine, mis on põhjustatud kehas ebapiisavast kasvuhormooni kogusest. Kääbuskasvuks loetakse täiskasvanud meest, kelle pikkus on alla 130 cm, täiskasvanud naist alla 120 cm.

Täheldatakse järgmisi haiguse tunnuseid:

hammaste arengu ja muutuse rikkumine, luustiku luustumise aeglustumine;

lihasüsteemi aeglane areng;

kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile;

suguelundite vähearenenud areng;

hüpofüüsi kasvaja juuresolekul täheldatakse nägemiskahjustusi.

Vaimne areng, tavaliselt normaalne, on patsientidel reeglina hea mälu. Nahk on kahvatu, kuiv, kortsus; nahaaluse rasva vähene areng, mõnikord rasva liigne ladestumine kõhule, rinnale, puusadele.

Hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni kaotamine tuvastatakse seksuaalse arengu puudulikkuse nähtude järgi. Meestel on sugunäärmed ja peenis võrreldes vanuse normidega väiksemad, munandikot on vähearenenud, sekundaarseid seksuaalseid tunnuseid pole. Enamikul naispatsientidest ilmnevad ka hüpogonadismi nähud: menstruatsiooni pole, sekundaarsed seksuaalsed omadused, piimanäärmed on vähearenenud.

Liigse toitumisalase seisundi peamine märk on ülekaal. Esimese liigse raskuse astmega (10–29%) jäävad inimesed täiesti terveks, nad jäävad samaks jõudluseks, kuid väsimus ilmneb kiiremini kui tavaliselt. Liigse kehakaaluga inimestel, võrreldes normiga, ilmnevad füüsilise koormusega 30–49% (teine ​​rasvumisaste) 30–49%, ilmnevad ajutised, mööduvad südame-veresoonkonna ja hingamisteede talitlushäired. Seda seisundit võib pidada valulike eelseteks (eelhaigusteks), st tervise ja haiguse vahepealseks seisundiks ning toitumisseisund on ülemäärane eelhäire. Ülekaal on teadaolevalt riskifaktor, mis aitab kaasa selliste haiguste tekkele nagu ateroskleroos, hüpertensioon, II tüüpi suhkurtõbi, liigesehaigused ja teised. Inimesi, kelle kehakaal ületab kolmanda (50–99%) ja neljanda (üle 100%) kraadi, nimetatakse patsientideks, mul onkapsasuppm mitte ainult funktsionaalsed, vaid ka struktuursed häired - toitumisseisund on ülemäära morbiidne. On kindlaks tehtud, et rasvumise mis tahes tekke kui riskiteguri puhul on ülemäärane rasva tarbimineOtsi.

- ülesöömine. Liigsed kalorid muutuvad rasvaks;

- istuv eluviis (vähenenud füüsiline aktiivsus);

- madal ainevahetuse kiirus, harvadel juhtudel hüpotüreoidism (kilpnäärmehaigus, mille puhul ainevahetus on oluliselt aeglustunud).

Söö tasakaalukalt. Sööge toitu, milles on vähe suhkrut, rasva, kuid palju kiudaineid (puuviljad, köögiviljad, kaunviljad, täisteratooted). Hoidu rasvasest lihast ja praetud toitudest. Treeni regulaarselt.

Laste valguenergia alatoitumise põhjused ja klassifikatsioon

Õige ja õige toitumine on beebi normaalse kasvu ja arengu vajalik tingimus.

Siiski on olukordi, kus puru kehas on makro- või mikroelementide puudus. See põhjustab mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi, viivitusi füüsilises ja intellektuaalses arengus..

Laste valguenergiavaeguse põhjustest ja ravist räägime artiklis.

Kuidas toita last, kellel on allergia piimasegu vastu? Lisateave selle kohta leiate meie artiklist..

Mõiste ja iseloom

Valgu energiavaegus on patoloogiline seisund, mille põhjustab valgu rühma makroelementide puudus.

See seisund võib kiiresti areneda, näiteks nälgimisperioodidel, kui laps ei saa head proteiinirikka toitu.

BEN võib tekkida ka järk-järgult, kui seedetrakti töös on probleeme, millega kaasneb valgu halvenenud seeditavus.

Esinemise põhjused

Võite rääkida patoloogilisest protsessist juhul, kui lapse kehakaal väheneb kiiresti, beebi viimase 6-12 kuu jooksul. kaotas rohkem kui 5-10% oma kaalust.

Selle nähtuse esinemist võivad põhjustada mitmesugused negatiivsed tegurid, näiteks:

  1. Alatalitlus, mida põhjustavad mitmed põhjused, näiteks perekonna ebasoodsad majanduslikud tingimused, terapeutilistel eesmärkidel range dieedi järgimise vajadus, religioossed tegurid, lõualuu aparatuuri vigastused, mis põhjustavad võimetust toitu looduslikult süüa. Söömishäireid võivad põhjustada ka mitmesugused psühholoogilised hälbed, eriti anoreksia.
  2. Haigused, mis häirivad valgu imendumist ja imendumist. Selliste haiguste hulka kuuluvad onkoloogilised kasvajad, suhkurtõbi, seedetrakti häired.
  3. BEN-i tekke oht suureneb noorukieas, kui lapse hormonaalne taust muutub, täheldatakse keha kiiret kasvu ja arengut. Selles olukorras vajab teismeline rohkem toitaineid ja kui neid ei sisene piisavas koguses, areneb patoloogia.

Kes on ohus?

Kõige sagedamini esineb BEN BEN ebasoodsates tingimustes elavatel lastel, kui lapsel pole võimalust täielikult ja korralikult süüa. Sageli areneb BEN teismelistel lastel.

Kuidas avaldub lapse gluteeniallergia? Uuri vastust kohe.

Patogenees

Makrotoitainete puudus on seisund, millega keha peab kohanema. Kohanemisprotsessis märgitakse selles mitmesuguseid muutusi. Need muutused on peamiselt seotud hormonaalse taustaga, endokriinsüsteemi aktiivsusega.

Samuti kannatavad teised siseorganid, kes ei saa normaalseks toimimiseks piisavalt toitu..

Olukorra normaliseerimiseks jaotab keha aminohapped lihastest ja rasvkoest ümber teistele seda vajavatele organitele.

Selle tulemusel areneb BEN-i esmane märk - keharasva ja lihasmassi kadu. Toimub ainevahetusprotsesside aeglustumine, järsk kehakaalu langus.

Kui algfaasis on kaalukaotus väga oluline (4-5 kg. Nädalas), siis need arvud vähenevad veidi, kuid kehakaal langeb jätkuvalt, ehkki mitte nii kiiresti.

Klassifikatsioon ja etapid

BEN-i on 2 peamist vormi:

  • marasmus. Märgitakse kasvupeetust, nahaaluse rasvkoe ja lihaskoe atroofiat;
  • kwashiorkor. Kliinilist pilti täiendavad sel juhul probleemid maksa töös (rasvarakud kogunevad selle rakkudesse, mis tavaliselt ei tohiks olla), lapsel on turse. Nahaaluse rasva seisund ei muutu..

Kursuse raskusastme järgi eristatakse mitmeid patoloogia vorme:

  1. Lihtne 1 kraad. Seda iseloomustab keha nõrgenemine, immuunsuse vähenemine ja suurenenud väsimus. Laps väsib kiiresti, unisus, keeldub sageli õuemängudest.
  2. Mõõdukas 2. klass. Kasvu, kaalu osas on mahajäämus. Laps on kõige vastuvõtlikum mitmesugustele viirustele ja infektsioonidele, sageli haige, kuna immuunsussüsteem muutub juba rakutasandil.
  3. Raske kraad. Kasvu, kehakaalu osas on märgatav mahajäämus, lihaskude on nõrk, mis on eriti jäsemetes märgatav. Märgitakse häireid seedetrakti töös. See avaldub kõhulahtisuse, kõhuvalu kujul pärast söömist. Lapse juuksed hakkavad järk-järgult välja langema, naha ja küünte kvaliteet halveneb. Keha kudedes on häiritud vedeliku metabolism, mis viib tursete tekkeni.

Siseorganite töö on häiritud, mis ilma piisava koguse toitainete saamiseta ei saa tavaliselt oma funktsioone täita.

  • Isoleeritud vorm. Sel juhul räägime paljude oluliste mikro- ja makroelementide ebapiisavast sisust kehas.
  • sisu juurde ↑

    Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Valgu-kalorite puudus - lapse tervisele ohtlik seisund, mis võib põhjustada mitmesuguseid kahjulikke tagajärgi.

    Need sisaldavad:

    • immuunsuse püsiv langus, ebapiisava immuunvastuse moodustumine stiimulitele. See põhjustab sagedasi nakkushaigusi, millest paljud võivad põhjustada olulist kahju tervisele, allergiliste reaktsioonide arengut;
    • vitamiinipuudus (lastel täheldatakse kõige sagedamini B- ja A-rühma vitamiinide puudust). See võib põhjustada naha kuivamist, vanuselaikude ilmnemist, keha limaskestade muutust ja põletikuliste protsesside arengut. Arenevad närvihäired, näiteks apaatia, depressioon, unehäired. Lisaks põhjustab vitamiinipuudus erinevat tüüpi haigusi (konjunktiviit, aneemia, glossiit, leukopeenia ja paljud teised);
    • BEN-i kasutamisel on võimalik mineraalainete metabolismi rikkumine, mis põhjustab luu- ja lihaskonna süsteemi probleeme (näiteks osteoporoos);
    • südame ja teiste siseorganite töö on häiritud.

    Selle kohta, millist dieeti järgida lastel atsetoneemilise sündroomi korral, lugege siit.

    Sümptomid ja kliiniline esitus

    Patoloogia manifestatsioonid võivad olla erinevad. Esiteks sõltub see haiguse tõsidusest. Nii et kerge valgu-energiapuudulikkuse korral on kliiniline pilt halvasti väljendatud, laps kurdab peamiselt halba enesetunnet, nõrkust.

    Kui BEN-il on raskem kraad, on kliiniline pilt mitmekesisem. Siin on peamised märgid, mis iseloomustavad BEN-i:

    1. Nõrkus, väsimus, arenedes krooniliseks väsimuseks.
    2. Ärrituvus, tujukus.
    3. Emotsionaalne ja intellektuaalne väsimus.
    4. Külmavärinad, pidev külma tunne.
    5. Näljatunne ja janu, mis on pidevalt kohal.
    6. Sage urineerimine.
    7. Peapööritus.
    8. Ülemiste ja alajäsemete tuimus.
    9. Naha ja juuste pigmentatsiooni muutused (muutuvad tuhmimaks, kahvatuks).
    10. Kuiv nahk, mikrolõhede teke, selle pinnale tekivad peened kortsud.
    11. Füsioloogiliste parameetrite (vererõhk, pulss, kehatemperatuur) langus.
    sisu juurde ↑

    Diagnostika

    Haiguse diagnoosimine toimub etappide kaupa. Esiteks hindab arst patsiendi füüsilist seisundit järgmiste kriteeriumide alusel:

    • kasvu- ja kaalunäitajad;
    • füüsiliste ja emotsionaalsete näitajate hindamine (tähelepanu, reageerimise kiirus, nakkushaiguste sagedus jne);
    • naha seisundi hindamine;
    • lihaskoe toon (BEN-i korral see väheneb);
    • nahaaluse rasvakihi arengu hindamine;
    • lapse toitumise hindamine (viiakse läbi igal nädalal).

    Kohustuslikud laborikatsed:

    • verekeemia punaste vereliblede, hemoglobiini, ESR;
    • uriini biokeemiline analüüs erikaalude, valgevereliblede jaoks;
    • väljaheidete analüüs lisandite, seedimata toidu ja düsbioosi sisalduse osas.

    Täiendavad uuringud:

    • immunogramm;
    • geneetilised uuringud;
    • riistvara uuringud.

    Meie veebisaidil leiate soovitusi laste asteenilise sündroomi raviks..

    Ravi

    BENi peamine terapeutiline ülesanne on kehas ainevahetusprotsesside normaliseerimine, kui toitainete tarbimine on suurem kui nende tarbimine. Lisaks täisväärtuslikule dieedile on lapsele ette nähtud rahu (raske patoloogiaga - voodipuhkus), samuti on ta sooja.

    Lapse toitumine peaks koosnema peamiselt seeditavate elementide rikastest toitudest.

    Rasvasisaldust saab veidi vähendada, eriti juhtudel, kui patsiendil on probleeme seedetraktiga.

    Toit peaks olema murdosa, see tähendab, et toidukordade arv on 5-6 korda päevas, portsjoni suurus on väike. On vaja kasutada selliseid tooteid nagu:

    1. Munad (klopsitud või kõvaks keedetud).
    2. Kodujuust (kõige parem on eelistada sellest valmistatud toite paarile).
    3. Keedetud kala.
    4. Keedetud liha pasta kujul, aurutatud kotletid.
    5. Maksa past.
    6. Hapupiimatooted (eriti need, mis sisaldavad kasulikke baktereid).
    7. Puu- ja köögiviljapüreed.
    8. Mahlad, taimeteed, marjajoogid.

    Oluline on meeles pidada, et toitumine peaks olema võimalikult leebe, kuid see peaks olema mitte vähem täielik. Külluslikku toitumist ei soovitata, tarbitav toidukogus peab vastama lapse vanuse ja kehakaalu normidele. Peamine tingimus on mitmekesine toitumine, milles on palju mikro- ja makroelemente.

    Enne taastumist on soovitatav kasutada ka multivitamiinilisandeid ja mikrotoitainete tarbimist annustes, mis on umbes kaks korda suuremad kui soovitatav päevane annus (RDA)..

    Prognoos

    Valguenergiavaegus - seisund, mis võib lõppeda surmaga (statistika kohaselt on patoloogiliste laste suremus 5-40%).

    Kõik sõltub haiguse tõsidusest, selle kliinilistest ilmingutest, samuti sellest, kui pädev oli ette nähtud ravi..

    Ärahoidmine

    BEN-i arengut saab vältida, kui järgitakse järgmisi reegleid:

    1. Tulevase ema õige käitumine (hea toitumine, halbade harjumuste puudumine, piisav puhkus) lapse kandmise perioodil.
    2. Imetamine nii kaua kui võimalik, täiendavate toitude õigeaegne tutvustamine.
    3. Kui last rinnaga toidetakse, on vaja hoolikalt jälgida kõrguse ja kaalu suurenemist.
    4. Immuunsuse tugevdamine, õige igapäevase rutiini korraldamine, dieet.

    BEN laps võib põhjustada arengus mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset alaarengut. Pealegi on see seisund lapse elule ohtlik, kuna normaalse toitumise puudumisel ei suuda tema keha siseorganid ja süsteemid oma funktsioone normaalselt täita..

    Palume teil mitte ise ravida. Kirjutage arsti juurde!

    Valgu energiavaegus (BEN) väikelastel

    Laste normaalne toitumisseisund - normotroofiat (eutroofiat) iseloomustavad füsioloogilised kasvu- ja kaalunäitajad, puhas sametine nahk, korralikult arenenud luustik, mõõdukas isu, füsioloogilised funktsioonid normaalse sageduse ja kvaliteediga, roosad limaskestad, patoloogiliste häirete puudumine siseorganite küljest, hea nakkuskindlus, korrektne neuropsühhoosne areng, positiivne emotsionaalne suhtumine.

    Düstroofiad on patoloogilised seisundid, kus täheldatakse kehalise arengu püsivaid rikkumisi, muutusi siseorganite ja süsteemide morfoloogilises ja funktsionaalses seisundis, ainevahetushäireid, immuunsust, mis on tingitud toitainete ebapiisavast või liigsest tarbimisest ja / või imendumisest..

    Laste kroonilisi söömishäireid võib esineda erinevates vormides, sõltuvalt troofiliste häirete iseloomust ja vanusest:

    RHK-10 kohaselt klassifitseeritakse alatoitumus järgmiselt:
    Kood E 43 - Raske valgu- ja energiavaegus, määratlemata
    Kood E 44 - mõõdukas ja kerge valguenergia puudus
    Kood E 45 - valgu ja energia alatoitumisest tingitud arengu viivitus
    - toitev
    - uimastamine (dwarfism)
    - kännu kasv
    · Alatoitumisest tingitud viivitatud füüsiline areng
    Kood E 46 - valgu energiavaegus pole täpsustatud

    Valgu energiavaegus on lapse ebapiisav toitumine, mida iseloomustab kaalutõusu peatumine või aeglustumine. Sellega kaasneb nahaaluse baasi järkjärguline langus, halvenenud keha proportsioonid, trofism, ainevahetus, nõrgenenud immuunsus ja keha asteniseerumine, kalduvus haigestuda muudesse haigustesse ning füüsilise ja neuropsüühilise arengu edasilükkamine.

    Valguenergia puudus on üks tõsisemaid meditsiinilisi probleeme kogu maailmas. Selle probleemi meditsiinilised (sealhulgas suurenenud suremus, mõju kognitiivsetele funktsioonidele) ja sotsiaal-majanduslikud tagajärjed on tohutud, ehkki neid ei saa kvantifitseerida. Valguenergia puudus mõjutab kõige enam arengumaades elavaid väikelapsi.

    BENi levimus on erinevates riikides sõltuvalt majandusarengust 7–30% (arengumaades 20–30%). WHO tehtud uuringute kohaselt kaaluvad vaestes peredes 22–35% 2–6-aastastest lastest alla 15. protsentiili, 11% sellistest peredest kasvavate laste arv on antud vanuse korral alla 5. protsentiili. Haiglaravil olevatel patsientidel on valgu- ja energiavaeguse mitmesugused vormid veelgi tavalisemad, mis raskendab haiguste kulgu, halvendab nende prognoosi ja lükkab edasi laste füüsilist ja psühholoogilist arengut. See on eriti murettekitav, kuna valgu ja energia alatoitumus on pöörduv seisund, mida saab vältida..

    BEN-i põhjused võib jagada eksogeenseteks ja endogeenseteks.

    Eksogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

    - Seedetoit: hüpogalaktia või rinnaga toitmise raskused; eakohaste segude kasutamine, täiendavate toitude hiline turuletoomine; dieedi rikkumine, piinlik toitmine. Liiga sagedane söötmine põhjustab toidu imendumist.

    - Nakkuslikud: emakasisesed infektsioonid, nakatumine sünnituse ajal, toksilised-septilised seisundid, kuseteede infektsioonid, seedetrakti infektsioonid, millega kaasneb kõhulahtisus, oksendamine, söögiisu vähenemine, suurenenud ainevahetuse kiirus, imendumishäired. Paljudes riikides mängivad parasiitnakkused olulist rolli. Kerge infektsiooni korral suureneb energiavajadus 10%, normaalsetes tingimustes mõõdukas - 50%. Lisaks põhjustab iga raske somaatiline haigus somatostatiini suurenenud sekretsiooni ja selle tagajärjel kehakaalu langust.

    - Toksilised tegurid: hüpervitaminoos, mürgistus, sealhulgas ravim.

    - Psühhogeensest ja muust puudusest tulenev anoreksia: vaesus, kehvad sanitaar- ja hügieenitingimused, vanemate vaimuhaigused, tahtlik laste väärkohtlemine.

    - Seedetrakti anatoomilised häired (gastroösofageaalne refluks, pylorospasm, pyloric stenoos).

    - Toidu imendumishäired: fermentopaatiad (tsöliaakia, laktaas, disahhariidaasi defitsiit jne), tsüstiline fibroos, soole limaskesta rakkude kvantitatiivne puudulikkus loote alkoholisündroomi korral.

    - Kesknärvisüsteemi patoloogia (sünnikahjustus, tserebraalparalüüs, neuromuskulaarne haigus), südame ja kopsude kaasasündinud patoloogia, millega kaasneb krooniline südame- või hingamispuudulikkus (kopsu väärarengud. Kaasasündinud südamedefektid).

    - Endokriinsed haigused: hüperparatüreoidism, suhkurtõbi, adrenogenitaalne sündroom.

    - Ainevahetushäired: (ainevahetushäired, akumuleerumishaigused)

    Hüpotroofia teket soodustavad mitmed emade tervisliku seisundiga seotud tegurid - nefropaatia, suhkurtõbi, püelonefriit, raseduse esimese ja teise poole toksikoos, raseda ebapiisav režiim ja toitumine, füüsiline ja vaimne stress, alkohol, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, platsenta puudulikkus, emakahaigused loote toitumise ja vereringe häiretega.

    Kõrge metaboolne aktiivsus, oluline toitainetevajadus ja suhteliselt madal ensüümide aktiivsus on soodne taust krooniliste söömishäirete tekkeks väikelastel. Mida noorem laps, seda suurem on BEN-i tõenäosus.

    Patogenees

    Sõltumata põhjusest häirivad patsiendid toitainete, peamiselt valkude kasutamist soolestikus ja kudedes. Sellega seoses suureneb lämmastiku sisaldavate toodete eritumine uriiniga, kui rikutakse uurea lämmastiku ja uriini üldlämmastiku suhet. Karbamiidlämmastikku on tavaliselt umbes 85%, BEN-i on alati vähendatud 70–35% -ni.

    Mao, soolte, kõhunäärme ensümaatiline aktiivsus väheneb proportsionaalselt haiguse tõsidusega. Iseloomulik on düsbioos. Tüüpiline kõhukinnisus. Maksafunktsioonid on kahjustatud - valgu sünteetiline, antitoksiline, atsetüülimine, süsivesikute ja rasvade metabolism. Valkude, vitamiinide ja mineraalide puudus aitab kaasa aneemia tekkimisele.

    Neutrofiilide ja makrofaagide fagotsüütiline aktiivsus on häiritud, T-abistajate aktiivsus on pärsitud, mis põhjustab latentse kuluga sagedasi nakkushaigusi.

    Tüüpilised on metaboolsed häired: hüpoproteineemia, hüpoalbumineemia, aminoatsiduuria; kalduvus hüpoglükeemiale; atsidoos; hüpovoleemia. Veres ja kudedes kaaliumi-, kaltsiumi- ja fosfaatioonide tase väheneb, kuid kudedes säilivad naatriumioonid, mis on seletatav endokriinsete näärmete funktsiooni muutumisega. Kerge või mõõduka BEN-i korral märgitakse sümpaatoadrenaalse süsteemi aktiveerimist, nagu ka kroonilise stressi korral. Raske BEN-i korral funktsionaalne endokriinnäärme rike.

    Keha pindala massiühiku kohta suureneb, pruuni rasva depoo suureneb või väheneb, mis põhjustab soojustasakaalu rikkumist, hüpotermia kalduvust ja sõltuvust ümbritseva õhu temperatuurist. Lipiidide metabolismi häired - hüperkolesteroleemia, vabade rasvhapete hulga suurenemine soodustavad kasvuhormooni ja insuliini sünteesi langust.

    Alatalitluse kliinilised ilmingud võib jagada mitmeks sündroomiks:
    - Troofiliste häirete sündroom - nahaaluse rasva hõrenemine, vähenenud koe turgor, tasane kasvukõver ja kehakaalu puudujääk kasvu suhtes, polühüpovitaminoosi nähud ja mikrotoitainete puudus.
    - Seedehäirete sündroom - anoreksia, düspeptilised häired, vähenenud toidutolerantsus, väärarengu tunnused koprogrammis.
    - KNS düsfunktsiooni sündroom - emotsionaalse tooni langus, negatiivsete emotsioonide levimus, perioodiline ärevus (koos tõsise hüpotroofiaga - apaatia), psühhomotoorse arengu viivitus.
    - Vereloomehäirete sündroom ja immunobioloogilise reaktsioonivõime langus on puudulik aneemia, sekundaarsed immuunpuudulikkuse seisundid (eriti mõjutatakse immuunsuse rakulist komponenti). Kustutatud patoloogiliste protsesside ebatüüpiline käik.

    Kliinik

    Kerge valgusisaldusega energia puudus:

    Seda diagnoositakse harva, kuna lapse üldine seisund kannatab vähe. Sümptomid: mõõdukas motoorne ärevus, toidu ahnus, haruldased roojamised ja naha kerge kahvatus, nahaaluse rasva hõrenemine peamiselt kõhul. Pehmete kudede turgor vähenenud. Naba voldide paksus ei ole suurem kui 0,8–1,0 cm.Kehakaal on keskmisest alla ühe või enama, kuid alla 2 standardhälbe. Psühhomotoorne areng vastab vanusele, immunoloogiline reaktsioonivõime ja toidutalumatus reeglina ei muutu. Hüpoalbumineemia verevalgu spektris väheneb A / G koefitsient 0,8-ni. Ligikaudu 40% -l kerge BEN-ga lastest on 1 ja 2-kraadised rahhiidi nähud ja vaegusaneemia.

    Mõõdukas valgu energiapuudus:
    Seda iseloomustavad kõigi elundite ja süsteemide väljendunud muutused. Sellistel lastel on halb söögiisu, perioodiline regurgitatsioon, oksendamine, unehäired. Psühhomotoorses arengus on mahajäämus. Termoregulatsioon on häiritud, kehatemperatuuri kõikumine päeva jooksul ületab 1 ° C. Nahaalune rasvakiht vedeldatakse kõhul, pagasiruumis ja jäsemetel. Naba voldi suurus nabas on 0,4–0,5 cm. Kehakaal on keskmiselt alla kahe või enama, kuid alla 3 standardhälbe. Märgitakse ka kasvu pärssimist..

    Nahk on kahvatu või kahvatuhall, täheldatakse naha kuivust ja koorumist (polühüpovitaminoosi nähud). Elastsus, kudede turgor ja lihastoonus vähenevad. Juuksed on pleekinud, rabedad. Vähendab toidutaluvust. Roojamise iseloom muutub - väljaheide on ebastabiilne (kõhukinnisus-kõhulahtisus). Koprogrammis tuvastatakse tärklis, neutraalsed rasvad, lima, lihaskiud ja lümfotsüüdid. Enamikul lastel on erineva raskusastmega düsbioos. Uriinil on ammoniaagi lõhn. Enamikul lastel ühineb somaatiline patoloogia (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, püelonefriit) ja kõigil selle rühma lastel on aneemia ja / või rahhiidi tunnused. Immunoloogiline tolerants on järsult vähenenud ja seetõttu on somaatiline patoloogia asümptomaatiline ja ebatüüpiline..

    Raske valguenergia alatoitumus (atroofia, tundlikkus, kwashiorkor).
    Tavaliselt areneb see lastel, kellel on sündinud sünnieelse emakasisese kasvupeetuse sümptomid, enneaegsed sünnitused kesknärvisüsteemi töötlemata orgaanilise patoloogia taustal.

    Kliinik - anoreksia, nõrgestav janu, üldine letargia, vähenenud huvi keskkonna vastu, aktiivsete liikumiste puudumine. Inimene väljendab kannatusi ja lõppperioodil - ükskõiksust. Termoregulatsioon on järsult häiritud, laps kiiresti jahtub. Nägu on seniilne, uppunud põsed, Biši (Voltaire'i näo kohal) tükid. Suu limaskestal, rästal, stomatiidil. Naha voldik naba kohal on kuni 0,2 cm.Kehakaal on 3 või enam standardhälvet keskmisest väiksem, järsk kasvu hilinemine ja psühhomotoorse arengu aeglustumine. Hingates madalas, võib tekkida apnoe. Südamehelid on nõrgenenud, võib olla kalduvus bradükardiale, arteriaalsele hüpotensioonile. Kõhupiirkond on kõhupuhituse tõttu laienenud, kõhupiirkond on hõrenenud, soolte silmused kontuuritud, kõhukinnisus vaheldub lubjaseepi tühjendamisega.

    Toidutalumatus ja igat tüüpi ainevahetus on järsult kahjustatud. Enamikul patsientidest areneb rahhiit, aneemia, düsbioos.

    Terminaalset perioodi iseloomustab kolmik: hüpotermia (32-33 °), bradükardia 60-49 lööki. minutitega hüpoglükeemia. Patsient kaob järk-järgult ja sureb märkamatult nagu "põlev küünal" (J. Parro).

    Arengumaades on lastel kaks rasket BEN-i vormi - hullumeelsus ja kwashiorkor (isoleeritud valgupuudus). Klassikalises kwashiorkorekaloriyarny (energia) toes võib keha olla piisav, samas kui seeditava valgu kogus ja kvaliteet - mitte. Samal ajal võib piisav kehakaal jääda, kuid rakuväline mass suureneb ja rakusisene mass kahaneb, areneb tursed, väheneb vadakuvalgu kontsentratsioon ja keha immuunfunktsioonid on alla surutud. Kwashiorkori kasutamisel täheldatakse kasvupeetust ja psühho-motoorset arengut, turset, hüpoalbumineemiat, rasvmaksa, stomatiiti ja sagedasi soolefunktsiooni häireid. Nahaalune kude on mõõdukalt õhenenud.

    BEN-i diagnostilised kriteeriumid (vastavalt alatoitumusega laste ravi protokollile)

    1. Peamised kliinilised kriteeriumid:
    · Füüsilise seisundi hindamine (vastavus kaalu, pikkuse jms vanuse normidele);
    · Somaatiliste ja emotsionaalsete seisundite hindamine (elavus, reageerimine keskkonnale, esinemissagedus jne);
    · Naha hindamine (kahvatus, kuivus, lööbed jne)
    · Limaskestade seisundi hindamine (aftade, ripsmete ja muu olemasolu).
    · Koe turgori hindamine (vähendatud);
    · Nahaaluse rasvakihi hindamine (vähendatud või puudub):
    · Iganädalaselt või 1 kord 10 päeva jooksul, kaalutõusu kontroll
    · Tegeliku toitumise jälgimine ja analüüs üks kord 7-10 päeva jooksul

    2. Laboriuuringud
    a) kohustuslik:
    - kliiniline vereanalüüs (punaste vereliblede tase, hemoglobiin, ESR)
    - uriini kliiniline analüüs (erikaal, proteinuuria, leukotsütuuria)
    - väljaheidete analüüs koprogrammi jaoks (neutraalne rasv, lima, seedimata kiudained ja palju muud)
    - väljaheidete analüüs düsbioosi suhtes (1 kord kuue kuu jooksul vastavalt näidustustele - bifidobakterite, laktobatsillide sisalduse vähenemine, oportunistlike bakterite ilmnemine diagnostilises koguses -> 10 4)
    b) vajadusel:
    - immunogramm (sageli haigetel lastel)
    - biokeemiline (elektrolüütide tase, üldvalk, albumiin, muu)
    - geneetiline (vastavalt geneetika kavandatud otstarbele)
    c) Instrumentaalne uurimistöö
    - kõhuõõne ultraheliuuring - skriiningdiagnostika jaoks
    - diagnoosimise eesmärgil tehakse fibroesofagogastroduodenoskoopia, eriti regurgitatsiooni või oksendamisega lastel

    Traditsiooniliselt viidi väikeste laste toitumisseisundi hindamine läbi empiiriliste valemite ning rasvasuse ja proportsionaalsuse näitajate järgi. Praegu (vastavalt Ukraina tervishoiuministeeriumi määrusele nr 149, dateeritud 03/20/2008) hinnatakse alla 3-aastaste laste toitumisseisundit kehalise arengu graafikute abil mööda standardhälbe jooni. Näitajaid lapse massist alla -2σ peetakse ebapiisavaks, alla -3σ - liiga ebapiisavaks. Alakaalu indikaator näitab lapse kahanemist, kui kaalu ja keha pikkuse suhe ning kehamassiindeks on samuti alla -2σ (vt graafikud lisas).

    Kerge, mõõduka ja raske valguenergiavaegusega vanematel lastel on kehamassiindeks vastavalt 17–18,4 kg / m 2, 16–16,9 kg / m 2 ja alla 16 kg / m 2. Kui see langeb 13-15 kg / m 2, tähendab see, et rasva koguses on vähem kui 5% keharasvast..

    BEN-i ravi põhimõtted:
    1. Võimalusel kõrvaldada BEN-i põhjused
    2. Režiimi korraldus, hooldus
    3.Optimaalne dieediteraapia
    4. Asendusravi (ensüümid, vitamiinid, mikroelemendid)
    5. Keha kaitsevõime stimuleerimine
    6. Samaaegsete haiguste ja komplikatsioonide ennetamine ja ravi.

    Lapsed peavad looma päeva optimaalse režiimi, jälgides ruumis optimaalset sanitaar- ja hügieenirežiimi (ventilatsioon, märgpuhastus). Toatemperatuuri tuleks hoida vahemikus 24–26 ° C.
    Korraldage põhjalik naha ja nähtavate limaskestade hooldus, näidates sooja vanni, jalutuskäike värskes õhus.

    Dieetravi üldpõhimõtted BEN:
    1. Dieedi noorendamine - rinnapiima ja hapupiima segude kasutamine, mida kasutatakse nooremas vanuses lastele. Sõltuvalt BEN-i põhjusest on dieediteraapia võimalik spetsiaalsete terapeutiliste piima- ja piimavabade segude, sojavalgu isolaadil põhinevate terapeutiliste toodete, valgu hüdrolüsaadi abil.
    2. Söötmiste sageduse suurenemine 7-8-10-ni (vastavalt BEN 1-2 ja 3 kraadi). 3. Kolmefaasilise toite põhimõte:
    1. Toidutolerantsi selgitamise periood. Sel ajal suurendatakse põhisegu mahtu järk-järgult (10-20 ml 1 söötmise kohta päevas), viies selle perioodi lõpus õigesse vanusesse.
    2. Üleminekujõu periood. Suurendage toidukogust suurema kalorsusega toidu tõttu, vähendage söötade arvu. 3. Täiustatud (optimaalse) toitumise periood. 1 kg tegeliku kehakaalu kohta saab laps 140–160 kcal / kg kerge BEN-iga ja 160–180–200 kcal / kg keskmise raskusega ja raske BEN-iga, valgukogus on kuni 3,5–4,0 g / kg päevas.

    Kerge BEN
    Tolerantsi selgitamise periood kestab 1-2 päeva.
    1. päeval on ette nähtud 2/3 päevasest toidunõudlusest (100 kcal / kg päevas; valku -2 g / kg päevas).
    2. päev - 4/5 päevasest kogusest.
    3. päev täis päevane toidukogus. Toitumine arvutatakse õige kehakaalu järgi. Teatavate koostisosade puuduse korral toidus tehakse asjakohane parandus.

    Määrake ensüümpreparaadid, vitamiinid kuni 1 kuu jooksul, prebiootikumid, massaaž.
    Kerge BEN-i ravi kaasuvate haiguste puudumisel viiakse läbi kodus..

    BEN mõõduka raskusega
    1. ravipäeval vastab päevane toidukogus 1/2 vanuse normist (75–80 kcal / kg päevas; valku –1,5 g / kg päevas). Veel ühe päeva päevasest mahust kompenseerivad köögiviljade ja puuviljade dekoktid, tasakaalustatud elektrolüütide lahused. Söötmiste arvu suurendatakse vanuse normist 1-2 võrra. Toidutaluvuse määramise periood kestab kuni 7 päeva..
    2. nädalal vastab toidukogus päevasele vanusevajadusele. Järk-järgult vähendage söötmiste arvu, suurendage kalorite tarbimist. Valkude ja süsivesikute toitumise arvutamisel võetakse aluseks õige mass ja rasvade puhul tegelik mass.

    Raske BEN
    Toidutaluvuse selgitamise etapp kestab 10-14 päeva. Esimesel päeval on toiduratsioon 1/3 päevasest päevasest vajadusest (60 kcal / kg / päevas; valku -0,6–0,7 g / kg / päevas). Söötade arv suurenes 10-ni, ilma öösel puhkepausita. Ülejäänud 2/3 päevasest tarbimisest antakse vedelikuga (köögiviljade ja puuviljade dekoktid, elektrolüütide lahused, parenteraalne toitmine).
    3. nädalal suurendage söötmise intensiivsust, vähendage nende arvu.
    Täiustatud toitumise perioodil arvutatakse valkude ja süsivesikute tegelik mass + 20%, rasva - tegelik.
    Toidukoormuse suurenemist toodetakse 1 kord 3-4 päeva jooksul koprogrammi kontrolli all. Anoreksia, madala toidutaluvuse korral on ette nähtud osaline parenteraalne toitumine - aminohapete segud, insuliinilahused glükoosiga 1 U / 5 g glükoosi.

    II alatoitluse ja III alatoitluse korral viiakse ravi haiglas läbi keskmiselt 1 kuu.

    Ravimi teraapia peamised suunad:
    1. Asendusensüümravi. Seedimise stimuleerimiseks kasutatakse pepsiiniga soolhapet. Neutraalse rasva juuresolekul näitab koprogramm pankreatiini sisaldavaid preparaate.

    Düsbioosi korrigeerimine (probiootikumid - sümbiter, bifidumbacterin, laktobacterin jne).
    2. Parenteraalne toitmine toimub alatoitluse vormidega, millega kaasnevad imendumishäired, samuti seisundi raskusastmest tulenevalt. Parenteraalseks toitumiseks määrake valgupreparaadid - alvesiin, levamiin, valgu hüdrolüsaadid, albumiin. Rasvaemulsioonide olemasolu korral.
    3. Vee-elektrolüütide häirete ja atsidoosi korrigeerimine. On ette nähtud glükoos-soolalahuse infusioonid, mis on polariseeriv segu.
    4. Anaboolsed ravimid on ettevaatlikud, kuna toitainete puuduse korral võib nende kasutamine põhjustada valkude ja muud tüüpi ainevahetuse olulisi häireid. Retaboliili 1 mg / kg kaalu kohta määratakse tavaliselt iga 2-3 nädala järel. Karnitiinkloriidil on anaboolsed omadused. Vitamiinravi viiakse läbi stimuleeriva ja asendava eesmärgiga - vit. B1, B6, A, PP, B15, B5, E jne. Alatalitluse raskete vormide korral manustatakse vitamiine parenteraalselt.
    5. Stimuleerimine ja immunoteraapia. Nakkusliku protsessi kliinilistes ilmingutes kasutatakse passiivset immunoteraapiat - natiivset plasma, spetsiifiliste antikehadega (anti-stafülokoki, angiogeneesivastane jne) rikastatud plasmat, immunoglobuliini. Tervenemise ajal - mittespetsiifilised immunostimulandid, adaptageenid.
    Ravimeid, rauavaegusaneemiat ravitakse. Viige läbi massaažikursus (nr 20).
    Ülaltoodud soovitused on oma olemuselt visandlikud, kuna hüpotroofiat põdev patsient ei ravi kujundliku väljendiga, vaid saab põetajat.

    BEN-i ennetamine
    • Raseda ema sugu- ja suguelundite patoloogia õigeaegne ravi, hügieeniliste töö- ja elutingimuste järgimine.
    • Naturaalse söötmise säilitamine, ratsionaalne vanuseline toitmine.
    • Peamiste antropomeetriliste näitajate (kaal, pikkus) jälgimine, eriti rinnapiimatoidul lastel.
    • lapseea patoloogia piisav ravi (eriti kõhulahtisuse ja imendumishäirega).

    1.. D-vitamiini päevane profülaktiline annus, kui see on ette nähtud täisajaga lapsele, on (RÜ):

    A. 200 B. 500 S. 1000 D. 2000 E. 4000

    2. Normaalne kaltsiumi sisaldus veres on (mmol / l):

    A. 1,45-2,1 V. 2,0-2,25 S. 2,25-2,5 D. 2,45-2,8 E. 3.0.3.35

    3. Kaltsidiool sünteesitakse

    A. Lihased V. Nahk A. C. Soolestik D. Neer E. Maks

    4. D-hüpervitaminoosiga on soovitatav välja kirjutada:

    A. adrenaliin B. prednisoon C. türoksiin D. pankreatiin E. paratüreoidhormoon

    5. Täiskasvanud beebi rahhiidi esimesed nähud ilmnevad järgmises vanuses:

    A. 1 - 1,5 nädalat B. 2 - 3 nädalat C. 1 kuu. D. 2-3 kuud. E. 4-5 kuud.

    6. Positiivne Sulkovichi test näitab:

    A. Hüperfosfaturia B. Hüperkaliuria C. Hüperkaltsiuuria D. Hüperaminoatsiduuria

    E. Pole õiget vastust

    7. Milliseid uuringuid tuleks läbi viia toitumiskoormuse suurenemisega BEN-i toitumisravi ajal:

    A. Täielik vereanalüüs B. Täielik uriinianalüüs

    C. Coprogram D. Vere proteiinispektri määramine

    E. Üldlämmastiku ja vere uurea määramine

    8. Emakasisese hüpotroofia kujunemisel on oma roll:

    A. Genoomi ja kromosoomi mutatsioonid B. Loote nakatumine

    B. Suitsetamine, emade alkoholism D. Ema endokriinsed patoloogiad

    E. Kõik ülaltoodud

    9. Toidutolerantsuse selgitamise periood kerge BEN-iga on:

    A. 12 tundi B. 1 päev C. 1–3 päeva D. 2–4 päeva E. 3–5 päeva

    10. Milline dieet tuleks valida raske BENi dieediteraapia esimeses etapis

    A. 6 korda iga 3,5 tunni järel koos öise vaheajaga

    B. 7 korda pärast 3-tunnist öist pausi

    C. 8 korda iga 2,5 tunni järel koos öövaheajaga

    D. 8 korda iga 3 tunni järel ilma öise vaheajata

    E. kuni 10 korda iga 2 kuni 2,5 tunni järel

    11. 4-kuulisel lapsel diagnoositi BEN-i mõõdukas raskusaste. Milline vahemik vastab selle lapse kehakaalule?

    A. alates mediaanist kuni -1σ B. -1σ - -2σ C. -2σ - -3σ D. vähem kui -3σ

    12. 5-kuulisel loomuliku toitumisega lapsel diagnoositi esimese astme BEN. Mis on kõige tõenäolisem põhjus BEN-i moodustamiseks loetelust?

    A. Ebaõige söötmine B. Sobimatu toitumine

    C. Hüpogalaktia emal D. Fermentopaatia lapsel

    E. emakasisene infektsioon

    Testitavate esemete õiged vastused

    DKUIEATDKUIKUIEKUIEKUIKUI

    Ülesanded

    Ülesanne 1. Vastuvõtul uurib lastearst 4 kuu vanust last. Lapsel on mõõdukas rahhiit, äge kulg.

    1. Milliseid küsimusi peaks ema küsima haiguse põhjuse väljaselgitamiseks?

    2. Milline terapeutiline annus D-vitamiini tuleb välja kirjutada?

    Vastus: 1. Söötmise olemus, igapäevarutiin, kõndimine (insolatsioon); kas rahhiidi ennetamine toimub konkreetselt; kas on mingeid seedetrakti, maksa, neerude patoloogiaid; kas rahhiidi sünnieelne profülaktika viidi läbi

    2. 4000 RÜ päevas 30–45 päeva

    Ülesanne 2. Laps on 3 kuud vana. Ta sündis enneaegselt massiga 1400. Ta saab profülaktilist annust DÜ-vitamiini 1000 RÜ päevas alates 3. nädalast. Seda imetatakse. Ei saa muid ravimeid. Märgitakse kukla kiilasust ja lamenemist, hakkab moodustuma Harrisoni soon, väljendub lihaste hüpotensioon.

    1. Mis on rahhiidi tekke võimalik põhjus?

    2. Milliseid muutusi fosfori ja kaltsiumi sisalduses tuleks sel juhul oodata

    Vastus: 1. Kaltsiumisoolade ja eriti fosfaatide puudus

    2. Enneaegsetel imikutel hakkab rahhiit ilmnema juba esimesel elukuul, kui täheldatakse olulist hüpofosfateemiat ja hüpokaltseemiat. Paratüreoidhormooni aktiveerimise tõttu pestakse kaltsium luust välja, põhjustades osteomalaatsiat, selle kontsentratsioon veres tõuseb ja fosfaadipuudus püsib, kui laps ei saa täiendavaid kaltsiumi- ja fosfaatsoolasid.

    Ülesanne 3. 4 kuud vana last, kelle kehakaal oli kaks kuud tagasi 3350,0 g, tabas ägedat sooleinfektsiooni, teda raviti haiglas. Pärast haiglast väljutamist täheldatakse ebastabiilset väljaheidet ja regurgitatsiooni, perioodiliselt söögiisu vähenemist. Uurimise ajal oli kehakaal 4700,0 g, koe turgor vähenes, pagasiruumi ja jäsemete nahaalune rasvakiht vedeldati. Esineb lihaste hüpotensioon, hepatomegaalia. Esialgne diagnoos: II astme valguenergia puudus.

    1. Milliseid muid füüsilise arengu parameetreid on vaja toitumisseisundi hindamiseks?

    2. Kuidas seda last toita?

    3. Milliseid laboratoorseid analüüse tuleks ette kirjutada?

    Vastus: 1. keha pikkus, masa / keha pikkuse suhe, kehamassiindeks

    2. Mõõduka BEN-i korral suureneb söötmiste arv 7-8-ni päevas; päevane toidukogus on ½ selle vanuse kohta makstavast kogusest. Toidutaluvuse selgitamise periood kestab kuni 7 päeva. 2. nädalal vastab toidukogus päevasele vanusevajadusele. Järk-järgult vähendage söötmiste arvu, suurendage kalorite tarbimist. Valkude ja süsivesikute toitumise arvutamisel võetakse aluseks õige mass ja rasvade puhul tegelik mass.


    3. Vere üldine, biokeemiline vereanalüüs, üldine uriin, koprogramm, düsbioosi külvatavad fekaalid