Selle tuumas on adenoomid valutud healoomulised kasvajad. Need moodustuvad organites näärmekudede juuresolekul, suurenevad aeglaselt, ei kasva ümbritsevateks kudedeks ega moodusta tuumori kasvu sekundaarseid koldeid.

Vaatamata suhtelisele ohutusele põhjustab mao, samuti suure kaksteistsõrmiksoole papilla (BDS) ja kõhunääre torukujuliste adenoomide teke mitte ainult kahjustatud sümptomite ilmnemist ja kahjustatud elundite häireid, vaid see võib samuti põhjustada pahaloomuliste protsesside algust.

Mis on adenoom ja selle tüübid

Adenoomid on neoplasmid, mis tulenevad näärmekudede vohamisest.

Teatud põhjuste olemasolul kahjustatakse algselt rakkude DNA-d, mis hakkavad kontrollimatult jagunema ja moodustavad tuumori moodustumise. Patoloogiliste protsesside arenedes hakkab see suruma naaberorganeid ja mõnikord muundub vähiks.

Neoplasmid võivad olla üksikud või mitmed, neil võib olla erinev struktuur ja need on:

• tsüstiline - suletud kotitaoliste moodustiste kujul, mis on altid pahaloomulistele kasvajatele;
• papillaarne (papillaarne) - seda iseloomustavad papillaarsed kasvud;
• polüpoid - välimuselt sarnane polüüpidega;
• tahke - halvasti arenenud sidekoes ja sarnanevad täppidega;
• torukujuline - epiteelkoega vooderdatud kitsaste kanalite sisuga rakkude vahelise strooma sisuga.

Kasvajate tüübi kindlaksmääramist viivad läbi spetsialistid diagnostiliste meetmete alusel.

Mao adenoom

Maos tekkivad adenoomid liigitatakse ka teatud tüüpi:

• torukujuline - neid iseloomustab selge piirjoon ja need koosnevad näärmekudedest, mis on ümbritsetud sidekoega. Sageli pahaloomuline;
• villane - omab limaskesta ja epiteeli ümbritsevate sidekoe õhukesi kasvu;
• torukujulised - ühendavad kahe esimese liigi omadused;
• hammastega - mida iseloomustab iseloomulik sakiline struktuur.

Mao tubulaarne adenoom (polüüp) - vaarikavärvi moodustumine, selge kuju ja võib kasvada üle 3 cm suurusteks.

Enamikul neoplasmidest on paks ja lühike jalg (kuni 0,5 cm), need ei kujuta ohtu ja on harva vigastatud..

Erilist tähelepanu tuleks pöörata mao polüüpidele, millel on õhuke jalg (umbes 1,5 cm pikk). Need võivad väänduda, rebeneda, põhjustada verejookse või aidata kaasa nekrootilistele muutustele ja soole obstruktsioonile..

Adenoom bds

BDS adenoom ühe sõlme või polüpoidi moodustisena kasvab kuni kahe sentimeetri suuruseks, täidab maksa-pankrease ampulli ja ulatub kaksteistsõrmiksoole valendikku.

Huvitav on see, et adenomüoosi struktuure eristatakse mitooside puudumisega, pealegi ei ole täheldatud nende hävitavat kasvu ja rakkude olulist atüüpiat..

Pankrease adenoom

Kõhunäärme adenoome diagnoositakse harva ja need mõjutavad peamiselt elundi saba ja keha. Neil on ümar kuju, tihe või pehme konsistents, need võivad ulatuda kuni 6 cm suuruseks ja asuvad kapslis.

Kasvajad on hormoonaktiivsed, millega kaasneb hormoonide ülemäärane tootmine, ja hormoonid on passiivsed. Kasvajate tootmisel suurtes kogustes insuliini nimetatakse neid insulinoomideks.

Adenoomi põhjused

Siiani pole eksperdid adenoomide moodustumise põhjustes üksmeelele jõudnud. Arvatakse, et patoloogilised protsessid on hormonaalse tasakaalutuse, päriliku eelsoodumuse, kahjulike keskkonnamõjude tagajärg.

Olulist rolli haiguse esinemisel omistavad halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), teatud ravimite võtmine, häiritud ainevahetus, samuti tasakaalustamata toitumine. Tavaliselt söövad patsiendid toitu, milles on palju loomseid rasvu, kiudaineid ja vitamiine, kuid rikuvad dieedi nõudeid.

Mao adenoomi diagnoositakse sagedamini inimestel, kes on vastuvõtlikud bakteriaalsete infektsioonide (Helicobacterpylori), seedetrakti põletikuliste või krooniliste patoloogiate (gastriit, haavand), keha joobeseisundi, duodenogastrilise refluksi korral..

BDS-i healoomulised kasvajad arenevad pikaajalise distaalse ja täieliku duodeniidi, kroonilise koletsüstiidi, sapikivihaiguse, kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede parasiitide patoloogiate korral.

Kõhunäärme neoplasmid võivad moodustuda krooniliste põletikuliste haiguste (pankreatiit) taustal. Ebasoodne keskkonnaseisund põhjustab sageli patoloogiat, kui õhus on ohtralt asbesti, tahma, kaadmiumi, benseeni, naftasaadusi, fenoolvaiku.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Väikesed neoplasmid ei avaldu mingil moel ja neid saab uuringute käigus juhuslikult tuvastada täiesti erineval põhjusel. Selle suurenemisel ilmnevad kliinilised ilmingud sõltuvalt nende tekkimise kohast.

Mao adenoom põhjustab:

• lihatoidu talumatus;
• valu, eriti rasvaste, soolaste ja vürtsikute toitude söömisel;
• toidukrampide raske läbimine (suurte neoplasmidega), millega kaasneb raskustunne maos, röhitsemine, kõrvetised, iiveldus, oksendamine;
• isutus, kehakaalu langus;
• tooli olemuse muutumine, kõhupuhitus;
• krooniline verejooks suurte polüüpidega, mis kutsub esile posthemorraagilise aneemia.

Muutunud söömiskäitumise ja seedimisega areneb keha üldine ammendumine, mida iseloomustab kiire väsimus, nõrkus ja immuunsuse vähenemine.

Adenoomi jala pigistamise või keerdumise korral kogeb patsient teravat kramplikku valu.

BDS-i kasvajad provotseerivad kollatõbe (70% -l patsientidest), tuim või kolikoosne valu paremas hüpohondriumis (60%), kehakaalu langus (30%), aneemia ja kõhulahtisus (5%)..

Kõhunäärme või tavalise sapijuha pigistamisel avalduvad kõhunäärme hormoonidele mitteaktiivsed adenoomid valu ainult siis, kui nad puutuvad mehaaniliselt kokku lähedalasuvate elunditega, samuti sügelus, uriini tumenemine, väljaheite värvuse muutused, sklera ja nahaümbruse kollasus..

Kaksteistsõrmiksoole kokkupuude on täis soolesulgust, mis põhjustab pärast söömist iiveldust, oksendamist ja raskustunnet..

Insulinoomide puhul täheldatud suurenenud insuliini sekretsioon kergetel juhtudel põhjustab suurenenud higistamist, nõrkust, pea punetust, iiveldust, valu epigastimaalses piirkonnas, südamepekslemist, söögiisu suurenemist, suurenenud kehakaalu ja pearinglust. Raskete vormide korral lisatakse ülaltoodud ilmingutele teadvusekaotus ja krambid.

Diagnostika

Arsti visiit algab haiguslooga, samuti inimese kaebuste kuulamisega.

Tulevikus peab patsient läbima üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, et tuvastada selles olevad hormoonid ja kasvaja markerid. Lisaks on seedesüsteemi sisemise verejooksu õigeaegseks tuvastamiseks vaja analüüsida varjatud vere väljaheidet.

Neoplasmide visualiseerimine, nende täpse asukoha, koguse ja suuruse määramine toimub ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia abil.

Endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) abil uuritakse mao limaskesta, kaksteistsõrmiksooles, sapijuhades ja kõhunäärmes. Diagnoosimise ajal sisestatakse suu ja söögitoru kaudu makku ultrahelisondiga varustatud endoskoop.

Kõige täpsem diagnostiline meetod on biopsia, mille käigus võetakse väike osa kasvajast edasiseks histoloogiliseks uurimiseks, et tuvastada pahaloomulised protsessid.

Mao adenoomi ja BDS ravi

Ravi adenoomidega saab läbi viia ainult kirurgiliselt. Ükski konservatiivne meetod ei too edu ja on ette nähtud negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks ja hormonaalse taseme normaliseerimiseks..

Kirurgilist sekkumist saab läbi viia mitmel viisil..

Mao polüüpide raviks kasutavad spetsialistid kahte meetodit: kõhuõõne või endoskoopiline operatsioon. Samuti on võimalik adenoomide elektrokoagulatsioon, võimaldades mitte nende eemaldamist, vaid kauteriseerumist, mis põhjustab töödeldud koe nekroosi ja neoplasmide edasist kadumist.

BDS-i kasvajaid saab ka endoskoopilise meetodiga elimineerida, kui neil on õhuke jalg. Kui kasvaja asub papilla distaalses osas, amputeerivad spetsialistid BDS-i.

Kõhunäärme kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal on võimalik elundi osaline või laiendatud resektsioon..

Kas ma vajan operatsiooni??

Operatsiooni sobivuse määrab arst. Väikeste neoplasmide korral valib spetsialist reeglina vaatlus taktika, kui patsient peab läbi viima süstemaatilisi uuringuid, et teha kindlaks patoloogiliste protsesside arengu dünaamika.

Operatsioonivajadus tuleneb kasvajate suurest suurusest, nende kiirest suurenemisest, erksate kliiniliste ilmingute olemasolust, lähedalasuvate organite talitlushäiretest ja isegi vähimatki pahaloomuliste protsesside tekke ohust..

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Suur kaksteistsõrmiksoole papilla vähk

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Suur kaksteistsõrmiksoole papilla vähk on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis paikneb sapijuha ja kõhunäärme kanalite ristmikul kaksteistsõrmiksoolega. Üks levinumaid neoplasme selles piirkonnas..

Kasvaja moodustatakse Vateri papilla kudedest, soolestiku kaksteistsõrmiksoole segmendist või kanalitest. Pikka aega ei ole see agressiivne, seega on võimalus seda tuvastada vähktõve opereerimise ajal. Idanemine ja metastaasid muudavad vähi dünaamikat, halvendavad prognoosi.

Suure papilla vähi epidemioloogia näitab suurenenud esinemissagedust madala elatustasemega elanikkonnas, kus on suurem kahjulike tegurite (alkoholism, halb toitumine) soole kaksteistsõrmiksoole segmendi limaskestaga kokkupuute tõenäosus. Venemaal on esinemissagedus 0,2–1%, mis moodustab 40% maksa- ja sapiteede vähist. Probleemi kiireloomulisus seisneb patoloogia tuvastamise ajas ja anatoomiliste tunnustega seotud kirurgiliste sekkumiste tehnilises keerukuses..

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi tüübid

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähiliigid klassifitseeritakse sõltuvalt selle tekkimise kohast. Sihtasutused:

• • kaksteistsõrmiku papilla;
• • soole epiteel;
• • kanalid.

Tsütoloogiline pilt võimaldab teil kindlaks teha healoomulise või pahaloomulise iseloomu. Vähiliike eristatakse tsütoloogia järgi:

• • adenokartsinoom (skirroos, torukujuline, papillaarne);
• • kindel;
• • väike rakk;
• • eristamata.

Kasvuvorm määrab suure papilla vähi tüübid:

• • eksofüütiline või polüpoos - on tavalisem, levimise kiirus on madal;
• • endofüütiline või infiltratiivne - progresseerub kiiresti, mida iseloomustab püsiv kollatõbi.

Suure kaksteistsõrmiksoole või Vateri papilla vähi lavastamine viiakse läbi vastavalt TNM klassifikatsioonile pärast põhjalikku uurimist, mille käigus saadakse vähktõve kirjeldus, teave selle asukoha ja leviku kohta. Diagnoosi tegemiseks ja järelduste tegemiseks kasutage röntgenpilte, ultraheli fotosid, arvuti digitaalfotosid või magnetresonantstomograafiat.

Kaksteistsõrmiku papilla vähk, sümptomid ja nähud koos fotoga

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi kliiniline käik jaguneb ikteriseks ja ikteriliseks perioodiks. Algus on asümptomaatiline. Kuna haridus areneb pikka aega ja kasvab aeglaselt, pole varases staadiumis ilmne sümptomatoloogia. Selle kõige esimesed sümptomid tuvastatakse siis, kui kasvaja kasvab suuruse või haavandina, areneb põletik, suure kaksteistsõrmiku nibu turse. Selline harbinger, nagu valu paremas hüpohondriumis, ilmneb hiljem.

Esialgne nähtav manifestatsioon on naha värvi muutus, mis on seotud tsüstilise kanali kokkusurumisega ja on nähtav esialgse välise uurimise käigus. Kollatõve tunnused kogu kehas (sealhulgas nahk ja limaskestad) panevad kahtlustama teisi sarnaseid patoloogiaid: kolangiit, koletsüstiit (sageli naistel). Nende eristamiseks peate hoolikalt uurima haiguslugu.

Kui kollasus ilmnes põletikulise protsessi ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla turse tõttu, hakkab see paremas hüpohondriumis haiget tegema, ilmub temperatuur. Sapipõies palpeeritakse tükike (Courvoisieri sümptom), uriin tumeneb ja väljaheited muutuvad kergeks. Tavaliselt leevendab põletikuvastane ravi turset, ikterus kaob järk-järgult.

Kui Wirsungi kanal kattub kõhunäärme kanaliga, sarnaneb sümptomatoloogia pankreatiidiga - iseloomulike põletustunnete ja tugeva vöövaluga. Maks suureneb, mis määratakse sõrme-sõrme löökidega, palpeerimisel valus. Roojas leitakse rasvaplekke ja haavandiliste muutustega ilmnevad vere jäljed.

Patsiendi hilinenud kaebuste hulka kuuluvad: nõrkus ilma füüsilise koormuseta, joobeseisund, mida väljendavad sagedane pulss, subfebriilne seisund, hingamispuudulikkus (õhupuudus), kehakaalu langus, kahheksia. Suure papillavähi kokkuvarisemine põhjustab veritsust, mis on surmav..

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi põhjused

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi etioloogia ei ole hästi arusaadav. Võib eeldada, et selle piirkonna kõrge onkopatogeensus on seotud selle funktsionaalsete omadustega. Onkoloogiat põhjustavad sapi ja pankrease ensüümid on kõige agressiivsemad.

Vähi tekke peamised põhjused on järgmised:

• • Vanus - vanemad inimesed haigestuvad, noorukitel moodustuvad harva.
• • Pärilikkus. Pärilikud haigused, mis provotseerivad pahaloomulisi kasvajaid (perekondlik polüpoos), samuti mutatsioonid geenis, mis pärsib DNA häireid või võib käivitada onkoloogilise protsessi (näiteks K-ras geen).
• • Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol). Sagedamini leitakse neoplasmat meestel, kuid naiste alkoholism loob eelsoodumuse ka kaksteistsõrmiksoole suure papilla vähi tekkeks..
• • alatoitumus. Nälgimine, tüdrukutele meeldivad dieedid põhjustavad vitamiinipuudust ning vähendavad limaskestade looduslikku kaitset ja immuunsust.
• • Helmintiaas (giardiasis, skistosomiasis). Helmintid vigastavad limaskesta rakke, mis aitab kaasa pahaloomulisele kasvajale. Neid ei saa nakatada õhus levivate tilkade kaudu, kuid kanalisatsiooni ja majapidamistarbeid sattuvad inimese väljaheited on nakkavad, kui nakatunud inimene ei järgi hügieeni. Giardiaasiga nakatumine toimub tiikides ujumas loomade kaudu. Giardia, haiguse põhjustajad, tungib läbi suure papilla, hariliku sapijuha ja sapipõie limaskesta epiteeli.
• • Psühhosomaatika - emotsionaalsed kogemused, stress, ületöötamine.
• • Kiiritus.
• • Töö keemiatööstuses (kokkupuude asbesti, värvide ja lakkidega).

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi staadium

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi kulgu staadium iseloomustab selle levimust, metastaase, olenemata sellest, kas see on ravitav või mitte. Kõik see on vajalik, et arst valiks patsiendi juhtimise taktika. Arengufaasid:

• • 0 - kartsinoom in situ;
• • 1 - kaasatud on ainult papilla;
• • 2 - toimub kaksteistsõrmiksoole seina idanemine, lümfisõlmede üksik kahjustus;
• • 3 - metastaasid mõjutavad ümbritsevaid ümbritsevaid kudesid ja lümfisõlmi;
• • 4 - onkoloogiline protsess metastaasib kaugeid organeid.

Esimeses või teises varases staadiumis on ellujäämise tõenäosus kõrge, ellujäämismäär on 80–90%. Kui onkoloogiat ei ravita, läheb vähk kolmandasse staadiumisse, kuid siiski on mõistlik hakata võitlema. Viieaastane eluiga on 5–10% ja retsidiiv pärast kliinilist remissiooni ilmneb 40–50% patsientidest.

Kui leitakse neljas (ja viimane) aste, on suremus kahjuks 100%. Suure kaksteistsõrmiku papilla vähk on juba ravimatu, tähelepanuta jäetud, talitlusvõimetu. Abi seisneb palliatiivses sekkumises, et aidata leevendada patsiendi seisundit, prognoos on kehv. Surm ei tulene vähist endast, vaid selle tagajärgedest, tüsistustest.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi diagnoosimine

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi diagnoosimine ainult uurimisega ei ole efektiivne, kuna sümptomid sarnanevad maksa, kõhunäärme ja sapipõie haigustega. Sama kehtib mõne kliinilise ja laboratoorse uuringu kohta, nii et kirjutage kindlasti välja:

• • väljaheidete ja uriini kontrollimine;
• • vere biokeemilise koostise, ensüümide analüüs;
• • kasvajamarkerite test;
• • kaksteistsõrmiku sisu uurimine.

Kontrollige suure kaksteistsõrmiksoole papilla kasvaja kahtlust ja metastaaside tuvastamine võib olla uurimismeetod. Tavaliselt viiakse läbi:

• • ultraheli;
• • kontrastaine radiograafia - näitab puudust kaksteistsõrmiksoole tsooni täitmisel;
• • tagasiulatuv kolangiograafia;
• • kaksteistsõrmiku endoskoopia suure papilla biopsiaga rakulise koostise määramiseks;
• • CT;
• • MRI;
• • PET-CT.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi ravi

Meditsiin ei ole veel leidnud tõhusat vähktõve ravi, kuid see ei tähenda, et suure kaksteistsõrmiku papilla vähki ei saaks lüüa. Operatsioon on juba välja töötanud mitmeid tõhusaid kirurgilisi sekkumisi: piitsa operatsioon ehk mao, kaksteistsõrmiksoole ja jejunumi, kõhunäärme pea, koleoidi osaline resektsioon, kui kõik mõjutatud lümfisõlmed on eemaldatud. Kirurgiline sekkumine viib taastumiseni, võimaldab teil kasvajast lahti saada, protsessi peatada. Operatsiooniks ettevalmistamisel ja pärast seda kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi, kuna need aeglustavad kasvaja arengut.

Kirurgilise ravi vastunäidustused vähi alustamisel või taastekkel ning vähipatsiendi seisund on tõsised, sunnivad onkoloogi taktikat muutma. Sellistes olukordades on arsti tegevuse eesmärk kannatuste leevendamine ja tuimestamine enne surma. Tavaliselt on ette nähtud narkootiliste analgeetikumide, valuvaigistite, rahustite võtmine.

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi ennetamine

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi vältimine pole alati võimalik, kuid igal juhul on tungivalt soovitatav elustiili muuta:

• • söö korralikult;
• • vältida stressi;
• • välistage alkohol, suitsetamine;
• • kehtestada uni ja igapäevane rutiin;
• • sporti teha;
• • ravi seedetrakti haigusi õigeaegselt.

Need arstide soovitused ei suuda terviseprobleeme täielikult ära hoida, kuid kaitsevad siiski vähi teket soodustavate tegurite eest.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Kaksteistsõrmiku papilla vähiravi Iisraelis

Iisraeli suure kaksteistsõrmiku papilla vähi ravi on radikaalsete meetmete kompleks pahaloomuliste eemaldamiseks.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi ravi

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi ravi on kirurgiliste protseduuride kompleks, mille eesmärk on pahaloomuliste eemaldamine.

Kaksteistsõrmiku papilla vähk

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi kiiritusravi kasutatakse sageli kombineeritud ravi osana ja see tähendab.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi keemiaravi

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi keemiaravi - farmakoloogiline toime peavoolu pahaloomulisele kasvajale.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Suur kaksteistsõrmiksoole papilla vähk

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähk on Vateri papilla pahaloomuline kasvaja, mis asub kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Iseloomulik on aeglane kasv ja hiline metastaas koos obstruktiivse ikteruse varajase ilmnemisega. Täheldatakse valu, perioodilist kehatemperatuuri tõusu, maksa ja sapipõie suurenemist. Hilisemates etappides on verejooks võimalik. Diagnoos põhineb sümptomitel, radiograafial, fibrogastroduodenoscopy ja biopsia tulemustel. Kirurgiline ravi: gastropancreatoduodenal resektsioon, papillektoomia, duodenektoomia, palliatiivsed sekkumised.

Üldine informatsioon

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähk on suure kaksteistsõrmiku (Vateri) nibu pahaloomuline kasvaja, mis asub kaksteistsõrmiksoole laskuvas osas ja esindab peamise kõhunäärme kanali ja hariliku sapijuha anastomoosi. See moodustab 40% pülooduodenaalse tsooni onkoloogiliste kahjustuste koguarvust, 5% seedetrakti neoplaasiate koguarvust ja 1-2% erinevates kohtades esinevate vähivormide koguarvust. Suur kaksteistsõrmiksoole papilla vähk on obstruktiivse kollatõve kolmas levinum põhjus. Tavaliselt mõjutab eakaid patsiente, keskmine patsientide vanus on 54 aastat. Lastel tuvastatakse väga harva. Naised kannatavad harvemini kui mehed. Ravi viivad läbi onkoloogia, gastroenteroloogia ja kõhuõõneoperatsioonide spetsialistid.

Vateri papilla vähi põhjused

Kasvaja põhjuseid pole täpselt välja selgitatud. Eksperdid märgivad, et pärilikul eelsoodumusel on teatav tähtsus - haigust diagnoositakse sageli peredes, mille liikmed kannatavad perekonna polüpoosi all. Lisaks on K-ras mõnel patsiendil geneetiline mutatsioon. Tehti kindlaks, et neoplaasia võib areneda Vateri nibu adenoomi pahaloomulise kasvaja tagajärjel. Riskifaktorite loetellu kuuluvad ka krooniline pankreatiit ja maksa- või sapiteede haigused..

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi allikaks on kaksteistsõrmiku limaskesta, pankrease kanali või hariliku sapijuha epiteelirakud. Neoplasmat iseloomustab aeglane eksofüütiline kasv. Välimuselt sarnaneb neoplaasia papilloomiga, seenekujulise või lillkapsa õisiku kasvuga. Endofüütilisi vorme tuvastatakse harvemini. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi eksofüütiliste vormide korral on kollatõbi sageli leebe, endofüütilise kollatõve korral on see pidev. Sõlme läbimõõt selle kirurgilise eemaldamise ajal on keskmiselt 3 mm.

Mikroskoopilisel uurimisel selguvad spindlikujulise, kolmnurkse ja silindrilise kujuga rakuklastrid ja eraldi asuvad endokriinsed rakud. Endokriinsete rakkude arv väheneb, kuna neoplaasia diferentseerituse tase väheneb. Tavaliselt idaneb suure kaksteistsõrmiku papilla vähk ühise sapijuha, see on ka kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole seina kahjustused, lümfogeensed ja kaugemad metastaasid. Lümfogeenseid metastaase leidub 21–51% patsientidest. Kaugemaid sekundaarseid koldeid tuvastatakse harva. Tavaliselt on kahjustatud maks, harvem luud, aju, kopsud ja neerupealised..

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähk võib sapijuha luumenit täielikult takistada, harvemini tuvastatakse stenoos. Isegi limaskesta tursest tingitud osalise kokkusurumise korral ilmnevad sapi väljavoolu jämedad häired, mis põhjustavad obstruktiivse ikteruse tekkimist. Ilmub sapiteede hüpertensioon, millega kaasneb sapiteede ja pankrease kanalite laienemine. Soole obstruktsioon on väga haruldane. Protsessi levimisega on võimalik sooleseina idanemine ja neoplaasia kokkuvarisemine koos sisemise verejooksu arenguga.

Vateri papilla vähi sümptomid

Haiguse esimene manifestatsioon muutub sageli obstruktiivseks ikteruseks, mis tekkis somaatilise heaolu taustal. Esialgu on kollatõbi tavaliselt vahelduv, vere biokeemiliste parameetrite normaliseerumine on tingitud stenootilise sapijuha ödeemi vähenemisest. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi progresseerumisega muutub kollatõbi püsivamaks, pärast intensiivset valu tuvastatakse nahavärvi muutus, millega kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust. Hiline staadiumis esinev kollatõbi (tuvastatud 51% juhtudest) on tingitud suure kaksteistsõrmiku papilla vähi lagunemisest, millega kaasneb sapijuha obstruktsiooni ajutine taastamine.

Palpatsioonil määratakse hepatomegaalia. 60% -l patsientidest on maksa alumine serv tunda laienenud sapipõit (Courvoisieri sümptom). Sapiteede pikaajalise obstruktsiooniga ilmneb maksa tsirroos ja krooniline pankreatiit. Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi sissetungimisel soole seina ja sellele järgneva kasvaja lagunemisega on aneemia tekkega võimalik veritsus (äge massiline või korduv alaealine). Regionaalse metastaasiga märgitakse valu muutust.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi iseloomulik tunnus on varajane kaalukaotus. Kaalukaotuse põhjustajaks on kõhunäärmekanalite stenoos või obstruktsioon, mille tõttu lakkavad seedetraktisse jõudmast valkude ja rasvade lagunemiseks vajalikud ensüümid. Hariliku sapijuha patentsuse rikkumine süvendab veelgi rasva imendumishäireid ja halvendab vitamiinide imendumist. Kaalukaotus ja vitamiinipuudus põhjustavad adünaamiat.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähiga patsientidel täheldatakse sageli kõhulahtisust, millega kaasnevad puhitus ja kõhuvalu. Väljaheide, savihall. Kaugelearenenud juhtudel on rasva väljaheide tuvastatav. Piirkondlike metastaaside ilmnemisega märgitakse valu sündroomi olemuse muutust. Hilisemates etappides määratakse kaugetest metastaasidest mõjutatud organite ammendumine ja talitlushäired.

Vateri papillavähi diagnoosimine

Diagnoosimisel on sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu tõsiseid raskusi. Diagnoosimise protsessis keskendub onkoloog kaebustele, objektiivse uurimise, radiograafia, transhepaatilise või intravenoosse kolangiograafia, kaksteistsõrmiku kõlaviku, fibrogastroduodenoskoopia ja muude uuringute andmetele. Kollatõve korral määratakse kõrge bilirubiini tase, kus ülekaal on otsene fraktsioon, sterkobiliini fekaalides puudub. Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi hilises staadiumis tuvastatakse aneemia.

Üsna usaldusväärne uuring on kaksteistsõrmiku kõla, mille käigus on sageli võimalik veri tuvastada kaksteistsõrmiksoole sisus. Mõnikord tuvastatakse selle uuringu käigus neoplaasiarakud ja pankrease ensüümid. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi radiograafilised tunnused on ebakorrapärased kontuurid või täitevead kaksteistsõrmiksoole siseseina piirkonnas, samuti sapijuha läbipaistmatus või deformeerumine veterinaarnipli läheduses.

Kui tehakse fibrogastroduodenoskoopia, tuvastatakse tuumori moodustumine ja kahtlase koha endoskoopiline biopsia. Mõnel juhul ei saa suurte kaksteistsõrmiksoole papilla vähi diagnoosimist standardmeetodite abil kindlaks teha, patoloogia olemuse selgitamiseks on vaja teha laparotoomia, lahutada rinnanibu papilla, võtta kude ja seejärel kiireloomulise histoloogilise uuringu andmete põhjal otsustada operatsiooni maht. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hepatiidi, pankrease peavähi ja sapijuhavähi korral.

Vater papillavähi ravi

Peamine viis selle patoloogia raviks on kirurgiline sekkumine, mis sõltuvalt protsessi levimusest võib olla radikaalne või leevendav. Palliatiivsete operatsioonide rühm sisaldab umbes kümmet erinevat anastomoosivarianti, mis võimaldavad taastada sapi väljavoolu seedetraktis või (harvemini) vältida kaksteistsõrmiksoole kokkusurumist suure kaksteistsõrmiku papilla vähi kasvades.

Radikaalne operatsioon on keeruline ja keeruline sekkumine, seetõttu viiakse see läbi alles pärast patsientide hoolikat valimist vastavalt standarditele, sealhulgas lubatud ammendumise aste, valkude tase veres, kopsu teatud näitajad ja kopsude elutähtsus jne. Patsiendid, kellel on suur kaksteistsõrmiksoole papilla vähk. gastropancreatoduodenal resektsioon. Radikaalse sekkumise vastunäidustuste olemasolul tehakse tinglikult radikaalsed operatsioonid: papillektoomia, duodenektoomia või ökonoomne pankreatoduodenaalne resektsioon. Kiiritusravi ja keemiaravi suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi korral on ebaefektiivsed.

Suure kaksteistsõrmiku papilla healoomulised kasvajad

Enne endoskoopilise diagnostika väljatöötamist ja laialdast kasutuselevõttu olid healoomulised kasvajad BDS-piirkonnas äärmiselt haruldased. Viimastel aastatel on seoses endoskoopilise varustuse parendamisega BDS-i healoomulised kasvajad biopsiaga tehtud endoskoopia ajal 6,1-12,2% juhtudest. BDS-i healoomulisi kasvajaid leidub võrdselt sageli mõlemast soost inimestel, peamiselt keskmises vanuserühmas.

Papilloome ja adenoome nimetatakse BDS-i healoomulisteks epiteelkasvajateks ja lipoome, fibroome, neurofibroome, leiomüoome ja muid hüperplastilisi protsesse klassifitseeritakse peepiteliaalseteks kasvajateks. BDS-i kõige levinumad hulgipilloomid.

Etioloogia ja patogenees

Papilloomide (papilomatoos, BDS-i suu hüperplastilised polüübid), samuti BDS-i teiste healoomuliste kasvajate etioloogia ja patogenees pole teada. Arvatakse, et BDS kõige tavalisem papilomatoos toimub pika distaalse või täieliku duodeniidi, papililliidi, kroonilise koletsüstiidi, sapikivihaiguse, kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede parasiitpatoloogia taustal.

Kaussi ajal täheldatakse papilloomide arengut BDS-tsoonis, kui ühine sapijuha ja pankrease kanal (ilma maksa-pankrease ampulli moodustamata) voolavad eraldi kaksteistsõrmiksoole õõnsusse. Arvatakse, et see anatoomiline struktuur soodustab kanalite suu piirkonna traume soolemotiilsuse ajal, kongestiivsete, põletikuliste, kiuliste ja hüperplastiliste protsesside arengut.

Patomorfoloogia

Makroskoopiliselt koos papilomatoosiga näitab BDS papillaaride kasvu papilla kanalite suudmes. Kasvud on väikesed, erkroosa või hall-punased; need täidavad kanalite ava, ulatudes soolestiku valendikku. Papilloomidel on BDS-i limaskestaga seotud õhukesed jalad.

Mikroskoopiliselt koosnevad papilloomid fibroepiteeli ja näärmetest (torukujulised näärmed). Polüübid on kaetud kõrge üherealise prismaatilise epiteeliga, mille rakkudel on kerge, nõrgalt eosinofiilne tsütoplasma ja põhiosas paiknev tuum. Küünrakud ja endokrinotsüüdid leitakse papillaarses epiteelis. Sageli paljastavad metaplaasia piirkonnad (kihistunud lameepiteel). Papilloomidel on väljendunud stroom, mis sisaldab veresooni ja sidekoe rakulisi elemente; sageli esinevad kroonilise põletiku elemendid (lümfoplasmatsüütiline infiltratsioon).

BDS-adenoom on ka healoomuline epiteeli kasvaja, kuid selle levimus populatsioonis on veidi väiksem kui papilomatoos - 0,15%. Välisautorite sõnul on lahkamismaterjalide põhjal BDS-i adenoomide tuvastamise sagedus vahemikus 0,04–0,21%.

Makroskoopiliselt on BDS-i adenoom üksik sõlme või polüpoidne moodustis, mis täidab hepato-pankrease ampulli ja ulatub välja kaksteistsõrmiksoole valendikku (adenoomi prolaps). Kasvaja suurus mõne sentimeetri jooksul (tavaliselt 1–2 cm).

Mikroskoopilisel uurimisel selgus, et BDS-i adenoom on kaetud epiteeliga, mis sarnaneb normaalse BDS-i ja kaksteistsõrmiku epiteeliga. Epiteel sarnaneb BDS-i papilloomide omaga, aga kui raku atüüpiat papilloomides ei ekspresseerita, siis on adenoomis ebatüüpilised tunnused: rakud ja tuumad on suured, tuumad on hüperkromaatilised, on väga piklikud ja paiknevad rakkudes juhuslikumalt kui papilloomides, on arvandmeid mitoos.

Lisaks ei sekreteeri mõned rakud lima, teised hüpersekretsiooni. Stroma on halvasti väljendunud. Adenoomid muutuvad 12–23% juhtudest pahaloomuliseks (sama sagedus sarnaste käärsooletuumoritega); risk on suurenenud, kui kasvaja on suur või villane struktuur.

Mõnikord ilmnevad hepato-pankrease ampulli valendikus või ühise sapijuha või kõhunäärme kanali distaalsete sektsioonide piirkonnas hüperplastilised intrapapillaarsed polüübid. Nende arengut seostatakse kroonilise põletiku (papilliit) produktiivse komponendiga. Makroskoopiliselt ja mikroskoopiliselt on need polüübid identsed kanalite suu papilomatoosiga polüüpidega, ainus erinevus on asukohas.

Paljud autorid viitavad ka BDS-tsooni healoomulistele koosseisudele üleminekuvoldi limaskesta-tsüstilise hüperplaasiaga. Üleminekuvoldi näärme tsüstiline hüperplaasia on üsna tavaline patoloogia koos klastritaoliste klastrite moodustumisega BDS-tsoonis, mis mõnikord katavad täielikult papilla suu, luues obstruktiivse ikteruse ja pankreatiidi tekke riski. Enamikul juhtudel on see patoloogia asümptomaatiline ja see avastatakse juhuslikult endoskoopilise abil.

Mikroskoopiliselt esindavad seda teket kaksteistsõrmiksoole üleminekuvoldi limaskesta hüperplastilised ja tsüstiliselt laienenud näärmed.

Kui hüperplastilised papillaarsed näärmed liiguvad embrüogeneesis (heterotoopia) BDS-i lihasstruktuuri, areneb papilla adenomüoos, hüperplastilisest päritolust koosnev tuumoritaoline vohamine. Seda seisundit iseloomustab BDS-i lihaste elementide hüpertroofia. On olemas soovitusi nende moodustiste hormonaalse stimuleerimise kohta, nagu rinna- või eesnäärme hüperplaasia.

Makroskoopiliselt on adenomüoosiga BDS sfääriline kuju, ulatudes läbimõõduga 1,5 cm.Papilla konsistents on tihe, suu määramine on peaaegu võimatu. Mikroskoopiliselt eristatakse BDS-i adenomüoosi kolme vormi (arengufaase), mis asendavad üksteist järjestikku protsessi kulgemisega:
• sõlme;
• sõlme-hajus;
• hajus.

Adenomüoosi struktuurides puuduvad mitoosid, hävitamise tunnused ja raku atüüpia. Seda moodustumist nimetatakse neoplasmideks pigem tuumoritaolise makroskoopilise ja kliinilise pildi tõttu kui morfoloogiliste tunnuste tõttu..

Kliiniline pilt

BDS-i healoomuliste kasvajate manifestatsioonid on ühesugused. Protsessi varases staadiumis ei sõltu nad mitte niivõrd kasvaja histoloogilisest struktuurist, kuivõrd sapi ja kõhunäärme sekretsiooni eraldamise rikkumise määrast, Oddi sulgurlihase düsfunktsioonist ja kaksteistsõrmiksoole liikuvusest. Iseloomulik pilt korduvast kroonilisest koletsüstiidist, pankreatiidist, Oddi sulgurlihase sekundaarsest düsfunktsioonist.

Harvemini väljendub haigus mehaanilise iseloomuga korduva ikterusena, maksa koolikud. Kroonilise kolestaasi sümptomid esinevad mõnikord naha pikaajalise sügeluse, kaksteistsõrmiksoole ja peensoole seedehäirete ning kroonilise kõhukinnisuse kujul. Healoomuliste kasvajate korral BDS-vähile iseloomulik pikaajaline ja suurenev mehaaniline subhepaatiline kolestaas tavaliselt puudub

Diagnostika

Ravi

Kirurgiline ravi. Papilloomiviiruse korral tehakse EPST või endoskoopiline papilloomektoomia. Väikesed adenoomid eemaldatakse tavaliselt endoskoopiliselt. Suurte kasvajate korral viiakse läbi papilloomia või papillomektoomia koos papilloplastikaga, harvem pankreatoduodenaalne resektsioon. Pahaloomulisuse kahtluse korral viiakse läbi kõhunäärme- ja kaksteistsõrmiksoole resektsioon, koos toimimatu protsessiga, biliodigestiivne anastomoos.

Mida näitab mao FGDS: norm, patoloogia

Tema abiga tehakse mao test ja uuritakse kaksteistsõrmiksoole õõnsust koos maksa- ja sapiteede struktuuridega - kaksteistsõrmiksoole suurt papilla või BDSC, mis on kõhunäärme ja sapijuha suu, mis avaneb soolestikku..

FGDS: mis see on

Gastroduodenaalse endoskoopia mõiste all tähendavad gastroenteroloogid seedetrakti ülemise osa, välja arvatud söögitoru, limaskestade terviklikku uurimist. Kuigi sageli ajal, mil tehakse mao gastroskoopia, uurib arst teda. FGDS protseduur viiakse läbi kasutades endoskoopilisi seadmeid, mis sisaldavad painduvaid kontrollitavaid elemente. Tänu neile on arstil rohkem võimalusi FGDS-iga mao täielikumaks ja kvaliteetsemaks uurimiseks.

Üldiselt on klassikaline FGDS ja gastroskoopia üks ja sama uuring. Patsiendi jaoks pole sensatsioonil ja tulemusel vahet. Nähtavad erinevused on märgatavad ainult spetsialistile: ta saab määrata fibrogastroskoobi tuubi otsa suuna, et täpsemalt uurida elundite sisepindu.

Kaasaegne gastroskoopia pakub patsientidele mitmesuguseid gastroskoopia tüüpe:

• panoraamdiagnostiline FGDS koos BDS (suur kaksteistsõrmiksoole papilla) ja mao uurimisega - on ette nähtud limaskestade kahtlustatavate põletikuliste protsesside jaoks;
• diagnostiline FGDS koos ureaasi testiga - on ette nähtud peptilise haavandi, samuti gastriidi korral;
• diagnostiline FGDS koos seede sekretsiooni happesuse mõõtmisega - on ette nähtud teatud tüüpi gastriidi, peptilise haavandtõve ja refluksi korral;
• diagnostiline protseduur koos limaskesta osakeste proovivõtmisega mikroskoopia või histoloogia jaoks - kasutatakse mao kasvajate, Helicobacteri provotseeritud nakkusliku gastriidi ja haavandi korral;
• diagnostiline ja terapeutiline gastroskoopia - vajadusel on ette nähtud verejooksu allika kindlakstegemine ja kõrvaldamine, lisaks võimaldab see tuvastada võõrkehi ja neid eemaldada.

Samuti antakse kaksteistsõrmiksoole pärast murettekitavatele patsientidele saatekiri FGDS-i. Probleem võib olla sapiteede või kõhunäärmega, kuid ainus viis BSC kaudu eritunud sekretsiooni analüüsimiseks on gastroskoopia.

Tähtis! Lisaks limaskestade seisundile võimaldab fibrogastroduodenoskoopia hinnata söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole ventiilide (sulgurlihaseid) seisundit ja toimimist.

Gastroskoopia kõlblikkusaeg enne operatsiooni

Katsete ja uuringute kestus nr n / n Testide ja uuringute loetelu Kõlblikkusaeg 1 üldine kliiniline vereanalüüs 14 päeva 2 uriini üldine kliiniline analüüs 14 päeva 3 hüübimisaja vereproov, verejooksu kestus 14 päeva 4 Biokeemiline vereanalüüs: üldvalk, üldbilirubiin, kolesterool, ASAT, ALAT, uurea, kreatiniin, vere elektrolüüdid, glükoos, glükosüülitud hemoglobiin, protrombiini indeks 1 kuu. 5 elektrokardiogramm 14 päeva 6 Eksperdiarvamus (üldarst, endokrinoloog, kardioloog, nefroloog) 14 päeva 7 Wassermani reaktsioon (RW), HIV, hepatiidi markerid (HCV, HbsAg) 3 kuud. 8 rindkere, paranasaalsete siinuste radiograafia (fluorograafia), Holteri jälgimine, ehhokardiograafia 6 kuud.

Kuidas FGDS

Patsient läbib gastroskoopia ambulatoorselt, st haiglaravi pole vajalik. Selleks kasutage endoskoopilise seadme fibrogastroskoopi, mis koosneb õhukesest pikast torust. Ühes otsas on kaamera ja valgusallikas. Kujutisseadme signaal edastatakse spetsiaalse kiu kaudu, mis asub torus. Samuti on olemas meditsiiniliste (kirurgiliste) instrumentide kanal, mille kaudu arst saab gastroskoopia ajal kõrvaldada mõned probleemid.

Toru teises otsas on optiline seade (omamoodi peephole, mida endoskoopiline saab uurida) ja pöörlev käepide, mida kasutatakse fibrogastroskoobi otsa suuna määramiseks. Siin asuvad õhukesed kaablid, mis ühendavad endoskoopilise seadme monitoriga. See kuvab kaameraga tehtud pildi mitu korda suurendatud pilti.

Hea teada! Tänu fibrogastroskoobi tuubi suurusele tehakse suu kaudu mao gastroskoopia.

Enne endoskoopilist gastroduodenoskoopiat viib arst läbi keele juure ja neelu seljaosa kohaliku tuimestuse, nii et patsient ei tunne seadme kasutuselevõtmisel ebamugavusi. Pärast ravimi toimimist asetatakse patsient vasakul küljel asuvale diivanile ja palutakse tal hammaste külge kinnitada spetsiaalne huulik. See hoiab ära lõualuu refleksiivse kokkukleepumise mao uurimise ajal. Pärast seda alustab arst vastavalt plaanile gastroskoopiat.

Toimingute järjestus sõltub menetluse eesmärkidest:

1. Ülevaade diagnostiline FGDS hõlmab gastroskoobi tuubi aeglast sisestamist kõigepealt makku ja seejärel kaksteistsõrmiksoole. Edendamise ajal uurib arst pindu, fikseerib muudatused (võtab suurendatud fotosid) ja viib diagnoosi.
2. Diagnostiline FGDS koos biomaterjalide proovide võtmise ja oluliste näitajate mõõtmisega (happesuse, ureaasi test, biopsia) erineb mõnevõrra sellest, kuidas gastroskoopiat ülevaatuseks tehakse. Kuna see tungib mao ja kaksteistsõrmiksoole õõnsusesse, uurib arst kõigepealt limaskestasid ja koorib seejärel ära ühe limaskesta fragmendi, võtab analüüsiks mürgi või mõõdab happe või ureaasi kontsentratsiooni seedetrakti sekretsioonis. Pärast täielikku uurimist ja kõigi või mõnede kohtade vajalike proovide võtmist viib arst protseduuri lõpule.
3. Diagnostika-diagnostiline FGDS hõlmab mitte ainult limaskesta patoloogiliste piirkondade tuvastamist, vaid ka neoplasmide kõrvaldamist, aukude õmblemist, veresoonte ja haavapindade hüübimist ning võõrkehade eemaldamist. See on kõigi FGDS-sortide kõige keerulisem ja aeganõudvam protseduur.

Uuringu ajal pumpab arst perioodiliselt õhku, mis venitab mao ja kaksteistsõrmiksoole seinu. Seda tehakse nii, et limaskestad oleksid paremini näha. Ilma õhuvarustuseta on elundite seintel üsna sügavad voldid, kuhu patoloogilised neoplasmid võivad peituda: haavandid, erosiooni fookus, polüübid ja võõrkehad.

Protseduuri lõpus täidab arst vormi, mis näitab, millised muudatused leitakse. See dokument esitatakse diagnoosimiseks gastroenteroloogile..

Protseduuri ettevalmistamine

Pärast lõpliku testi tulemuse vaatamist pannakse diagnoos, mida saab testide üksikasjaliku uurimise käigus kinnitada või ümber lükata. Eriti oluline roll omistatakse ettevalmistavale etapile. Näiteks on vaja toidu seedimisel uurida ajaperioodi iseärasusi.

FGDS-i puhul peaks viimane söögikord olema hiljemalt 6 tundi. Lubatud on keedetud liha, vesi, piimatooted. Enne protseduuri on lubatud juua ainult vett, kuid ainult paar tundi enne operatsiooni ise. Lisaks on lubatud võtta ainult ette nähtud ravimeid, mis on ette nähtud ainult resorptsiooniks, võite teha ultraheliuuringuid, juua magusat teed.

Uurimisprotsess ise hõlmab kahte tüüpi: patsiendi nina- või suuõõne kaudu. Valikuline on viibimine operatsiooni ajal anesteesia mõjul. Võite sellest keelduda. Kogu protsess ei võta kaua aega. Suuõõne kaudu toimuva sekkumisega kestab see umbes 10 minutit ja ninaõõne kaudu - palju vähem.

Esophagogastroduodenoscopy hõlmab söömist päev varem õhtul, mitte hiljem kui 8 tundi enne operatsiooni. Dieedis on lubatud ainult kerged toidud, mida ei ole raske seedida. Pärast 8 tundi on piimatoodete kasutamine keelatud. Järgmisel hommikul võite juua ainult väikest kogust vett.

Pärast protseduuri võite süüa ja jooke võtta alles 10 minuti pärast ja pärast vabanemist kurgu kooma tunnetest. Kuid kõige parem on seda teha 1–2 tunni jooksul. Biopsia läbiviimisel võite kohe pärast selle valmimist süüa suhteliselt sooja toitu ning hoiduda külma ja liiga kuuma.

Lisaks sellele iseloomustavad seda protseduuri mõned ebameeldivad aistingud, mis väljenduvad kurgu kuivuses ja kõditamises. Haiguse ambulatoorne vorm seisneb selles, et patsient viibib anesteesia ajal mitu minutit paigal..

Enne seedetrakti uuringute tegemist endoskoobi abil peab patsient valmistama:

• 2 päeva enne protseduuri ei tohiks võtta alkoholi, süüa pähkleid, seemneid, šokolaadikompvekke, vürtsikaid ja suitsutatud toite;
• ärge võtke uuringu päeval ravimeid;
• 10–12 tundi enne uuringut on ebasoovitav süüa, kuid paar tundi enne protseduuri juua nõrka magusat teed või veel vett;
• ka soovimatu suitsetamine sündmuse päeval.

Kui kaua gastroskoopia kestab?

FGDS-i keskmine kestus sõltub mitmest tegurist: endoskoopiarsti sobiv ettevalmistus, kvalifikatsioon ja kogemused, gastroskoopia tüüp. Mao gastroskoopia ülevaatusprotseduuri kestus ei ületa 5 minutit, kuid üles- või allapoole võib esineda kõrvalekaldeid. Näiteks võib halva ettevalmistamise korral patsiendil olla raskusi endoskoopilise seadme kasutuselevõtuga: ilmneb iiveldus, mis aeglustab fibrogastroskoobi kulgu.

Samuti võib diagnoosimise eesmärgil FGDS-i ajal protseduuri kestus pikeneda verejooksu kolde või võõrkehade tuvastamise tõttu. Kõige sagedamini otsustab spetsialist probleemi lahendada ühe protseduuri jooksul, mis võtab tal aega 5–7 minutit ja üldiselt võtab uurimine 10–15 minutit. Sama kestus maofibroosi korral biopsia või testidega.

Ravi-diagnostiline gastroskoopia protseduur kestab kõige kauem, eriti kui arst peab eemaldama healoomulised kasvajad või õmbluste perforatsioonid elundite seintes. Kogu protsess võib võtta kuni 20 minutit ja eriti rasketes olukordades kuni 45 minutit.

Tähtis! Kui kaua FGDS kestab, võite oma arstiga eelnevalt ühendust võtta. Igal juhul tasub siiski ette näha, et uuring võtab mitu minutit vähem, kui arst teatas, kuna spetsialistid näitavad tavaliselt maksimaalseid võimalikke näitajaid.

Kuidas endoskoopiaks valmistuda?

Peate mõistma, et enne endoskoopiat on oluline uuringuks ettevalmistamine, mis sõltub selle tunnustest - sellest, kas on vaja biopsiat, anesteesia valikust ja muust.

Esophagogastroduodenoscopy ettevalmistamine sõltub ka ajast, milleks uuring määrati, patsiendi elustiilist. Mõnikord põhjustab protseduur negatiivseid ilminguid, peab arst sellest patsienti teavitama.

Analüüsib

Pärast protseduuri pole keeruline tüsistuste tõenäosust vähendada, läbides eelnevalt mitu testi, mis hõlmavad järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• koagulogramm;
• EKG (patsientidel, kellel on probleeme südame- ja veresoonkonna töös).

Mõnikord võib osutuda vajalikuks määrata patsiendi veregrupp ja Rh-faktor. Samuti peate veenduma, et inimene pole haige B- või C-hepatiidi ega nakatunud HIV-i..

Mida peab arst patsiendi kohta teadma

Enne endoskoopiat kontrollib arst kindlasti patsiendiga mitmeid tema tervisega seotud olulisi punkte, mida ei saa tähelepanuta jätta, vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida.

Kõigepealt peaks patsient arsti informeerima ravimi võtmisest, kuidas ta end üldiselt tunneb. Spetsialiste huvitab eriti kardiovaskulaarsüsteemi probleemide olemasolu..

Dieet enne uurimist

Täpsete uuringuandmete saamiseks ja negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleks 3 päeva enne endoskoopiat loobuda toodetest, mis:

• pikka aega seeditav - rasvane liha ja kala, pähklid, seened;
• puhitus provotseerib - piimatooted, kaunviljad, värsked köögiviljad ja puuviljad, pruun leib;
• ärritage limaskesta - vorstid, maitseained, alkohol.

Uuringuks ettevalmistamise ajaks on soovitatav lisada sellised tooted nagu:

• keedetud ja hautatud köögiviljad;
• hõõrutud teravili;
• kerged puljongid;
• madala rasvasisaldusega kala, aurutatud liha.

Esophagoscopy (uuringu ettevalmistamine sõltub selle läbiviimise ajast) määratakse kõige sagedamini hommikul. Patsient ei saa hommikusööki süüa, joogid on välistatud.

Kui uuring viiakse läbi hommikul, on eelõhtul lubatud kerge õhtusöök, mis võib sisaldada:

• kodujuustu pajaroog;
• aurutatud või hautatud köögiviljad;
• puder;
• kana souffle.

Süüa saab rangelt kuni kella 22.00-ni. Siis on lubatud ainult vedeliku tarbimine. Ravimeid võetakse õhtul, seda ei saa hommikul teha. Vajadusel saab süstida õiget ravimit.

Kui diagnoos on õhtupoolikul, võite hommikusööki süüa. On oluline, et söögikordade ja protseduuri vaheline intervall oleks vähemalt 8 tundi.

Mugavuse huvides võite kasutada järgmist memot.

Kas ma võin juua vett ja muid jooke

Joogid, mida saab tarbida enne endoskoopiat:

• ravimtaimede infusioonid;
• tarretis;
• kuivatatud puuviljade kompott.

Päev enne läbivaatust peaksite jooma soojendatud jooke.

Rangelt on keelatud juua alkoholi, vahuveini, erksavärvilisi mahlu. Parem loobuge tugevast teest ja kohvist. Kolm tundi enne kontrolli algust ei saa te juua.

Kas ma võin suitsetada?

Sigaretisuits ärritab seedetrakti. Diagnoosi eelõhtul on suitsetamine keelatud, kuna see raskendab protseduuri ja võib põhjustada ekslikke tulemusi.

Psühholoogiline suhtumine

Üks olulisemaid protseduuri mõjutavaid tegureid on uuritava psühholoogiline meeleolu. Paljud kardavad sondi neelata, seetõttu otsivad nad endoskoopiast loobumise põhjuseid.

Arst peab patsienti veenma, et selline diagnoos on tema puhul vajalik, kuna see aitab hinnata seisundit, teha õige diagnoosi ja valida ravimeetodi.

Patsiendil on lihtsam, kui nad räägivad talle üksikasjalikult protseduuri käigust, siis saab ta end ise ette valmistada. Uuringu ajal peate lõõgastuma ja olema segane, kuid kuulake hoolikalt kõike, mida arst ütleb.

Kui hirm protseduuri ees on ületamatu, soovitab spetsialist selle läbi viia üldanesteesia all.

Mida võtta protseduuriks

Meditsiiniliseks diagnostiliseks uuringuks peate kaasa võtma:

• puhas mähe (võib olla ühekordselt kasutatav);
• kingakatted või kingad;
• rätik;
• dokumendid - endoskoopiasse suunamine, varasema uuringu tulemused (kui neid on), ambulatoorne kaart.

Vahetult enne protseduuri algust tuleks kaelast eemaldada ehted, sall või lips, prillid. Samuti peate eemaldama vale lõualuu või eemaldatavad proteesid.

Mida näitab HDF või milliseid haigusi diagnoositakse

FGDS-i abil diagnoosimisel võib ilmneda orgaanilised patoloogiad, infektsioonid, põletikulised ja hävitavad protsessid, mao ja kaksteistsõrmiksoole kõigi struktuuride ja kudede funktsionaalsed häired. Diagnostilises praktikas määrab mao gastroskoopia hõlpsalt kindlaks järgmised patoloogiad:

• kardia sulgurlihase puudulikkus koos ösofagiidi ja tagasijooksuga;
• mao limaskesta püloori või distaalse osa gastriit;
• mao limaskesta atroofia või hüpertroofia;
• erosiivsed või haavandilised kahjustused;
• mao perforatsioon (seina purunemine);
• healoomulised kasvajad (polüübid) maos.

Ka FGDS-uuringu käigus uurib arst kaksteistsõrmiksoole, milles on näha ka vähimad muutused: ärritust, põletikku või erosiooniprotsessi viitavad hüperemilised piirkonnad, haavandid, võõrkehad. Kui diagnoosi eesmärk on välja selgitada kõrvetiste põhjused, võib gastroskoopia näidata magu ja kaksteistsõrmiksoole eraldava sulgurlihase puudulikkust 12. Reeglina vaatavad nad FGDS-i ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla seisundit, mille abil on võimalik kindlaks teha maksa- ja sapiteede talitlushäired..

FGDS-i avastatud haiguste loend sisaldab anatoomilisi kõrvalekaldeid: söögitoru kaasasündinud või omandatud stenoos, üks või mitu sulgurlihaseid. Sageli määratakse seda tüüpi diagnoosi kasutades söögitoru veenilaiendid, mis ei avalda ebameeldivaid sümptomeid.

Tähtis! Isegi kui gastroskoopia näitas seedetraktis patoloogiliste protsesside täielikku puudumist, peetakse tulemust kasulikuks, kuna mõnel gastroenteroloogilisel sümptomil on eranditult psühhosomaatiline komponent. Sel juhul ravib patsienti neuroloog või psühhiaater, mitte gastroenteroloog.

Vateri papilla vähi põhjused

Kasvaja põhjuseid pole täpselt välja selgitatud. Eksperdid märgivad, et pärilikul eelsoodumusel on teatav tähtsus - haigust diagnoositakse sageli peredes, mille liikmed kannatavad perekonna polüpoosi all. Lisaks on K-ras mõnel patsiendil geneetiline mutatsioon. Tehti kindlaks, et neoplaasia võib areneda Vateri nibu adenoomi pahaloomulise kasvaja tagajärjel. Riskifaktorite loetellu kuuluvad ka krooniline pankreatiit ja maksa- või sapiteede haigused..

Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi allikaks on kaksteistsõrmiku limaskesta, pankrease kanali või hariliku sapijuha epiteelirakud. Neoplasmat iseloomustab aeglane eksofüütiline kasv. Välimuselt sarnaneb neoplaasia papilloomiga, seenekujulise või lillkapsa õisiku kasvuga. Endofüütilisi vorme tuvastatakse harvemini. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi eksofüütiliste vormide korral on kollatõbi sageli leebe, endofüütilise kollatõve korral on see pidev. Sõlme läbimõõt selle kirurgilise eemaldamise ajal on keskmiselt 3 mm.

Mikroskoopilisel uurimisel selguvad spindlikujulise, kolmnurkse ja silindrilise kujuga rakuklastrid ja eraldi asuvad endokriinsed rakud. Endokriinsete rakkude arv väheneb, kuna neoplaasia diferentseerituse tase väheneb. Tavaliselt idaneb suure kaksteistsõrmiku papilla vähk ühise sapijuha, see on ka kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole seina kahjustused, lümfogeensed ja kaugemad metastaasid. Lümfogeenseid metastaase leidub 21–51% patsientidest. Kaugemaid sekundaarseid koldeid tuvastatakse harva. Tavaliselt on kahjustatud maks, harvem luud, aju, kopsud ja neerupealised..

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähk võib sapijuha luumenit täielikult takistada, harvemini tuvastatakse stenoos. Isegi limaskesta tursest tingitud osalise kokkusurumise korral ilmnevad sapi väljavoolu jämedad häired, mis põhjustavad obstruktiivse ikteruse tekkimist. Ilmub sapiteede hüpertensioon, millega kaasneb sapiteede ja pankrease kanalite laienemine. Soole obstruktsioon on väga haruldane. Protsessi levimisega on võimalik sooleseina idanemine ja neoplaasia kokkuvarisemine koos sisemise verejooksu arenguga.

Haiguse esimene manifestatsioon muutub sageli obstruktiivseks ikteruseks, mis tekkis somaatilise heaolu taustal. Esialgu on kollatõbi tavaliselt vahelduv, vere biokeemiliste parameetrite normaliseerumine on tingitud stenootilise sapijuha ödeemi vähenemisest. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi progresseerumisega muutub kollatõbi püsivamaks, pärast intensiivset valu tuvastatakse nahavärvi muutus, millega kaasnevad külmavärinad ja tugev higistamine. Patsiendid kurdavad tugevat sügelust. Hiline staadiumis esinev kollatõbi (tuvastatud 51% juhtudest) on tingitud suure kaksteistsõrmiku papilla vähi lagunemisest, millega kaasneb sapijuha obstruktsiooni ajutine taastamine.

Palpatsioonil määratakse hepatomegaalia. 60% -l patsientidest on maksa alumine serv tunda laienenud sapipõit (Courvoisieri sümptom). Sapiteede pikaajalise obstruktsiooniga ilmneb maksa tsirroos ja krooniline pankreatiit. Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi sissetungimisel soole seina ja sellele järgneva kasvaja lagunemisega on aneemia tekkega võimalik veritsus (äge massiline või korduv alaealine). Regionaalse metastaasiga märgitakse valu muutust.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi iseloomulik tunnus on varajane kaalukaotus. Kaalukaotuse põhjustajaks on kõhunäärmekanalite stenoos või obstruktsioon, mille tõttu lakkavad seedetraktisse jõudmast valkude ja rasvade lagunemiseks vajalikud ensüümid. Hariliku sapijuha patentsuse rikkumine süvendab veelgi rasva imendumishäireid ja halvendab vitamiinide imendumist. Kaalukaotus ja vitamiinipuudus põhjustavad adünaamiat.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähiga patsientidel täheldatakse sageli kõhulahtisust, millega kaasnevad puhitus ja kõhuvalu. Väljaheide, savihall. Kaugelearenenud juhtudel on rasva väljaheide tuvastatav. Piirkondlike metastaaside ilmnemisega märgitakse valu sündroomi olemuse muutust. Hilisemates etappides määratakse kaugetest metastaasidest mõjutatud organite ammendumine ja talitlushäired.

Diagnoosimisel on sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu tõsiseid raskusi. Diagnoosimise protsessis keskendub onkoloog kaebustele, objektiivse uurimise, radiograafia, transhepaatilise või intravenoosse kolangiograafia, kaksteistsõrmiku kõlaviku, fibrogastroduodenoskoopia ja muude uuringute andmetele. Kollatõve korral määratakse kõrge bilirubiini tase, kus ülekaal on otsene fraktsioon, sterkobiliini fekaalides puudub. Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi hilises staadiumis tuvastatakse aneemia.

Üsna usaldusväärne uuring on kaksteistsõrmiku kõla, mille käigus on sageli võimalik veri tuvastada kaksteistsõrmiksoole sisus. Mõnikord tuvastatakse selle uuringu käigus neoplaasiarakud ja pankrease ensüümid. Suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi radiograafilised tunnused on ebakorrapärased kontuurid või täitevead kaksteistsõrmiksoole siseseina piirkonnas, samuti sapijuha läbipaistmatus või deformeerumine veterinaarnipli läheduses.

Kui tehakse fibrogastroduodenoskoopia, tuvastatakse tuumori moodustumine ja kahtlase koha endoskoopiline biopsia. Mõnel juhul ei saa suurte kaksteistsõrmiksoole papilla vähi diagnoosimist standardmeetodite abil kindlaks teha, patoloogia olemuse selgitamiseks on vaja teha laparotoomia, lahutada rinnanibu papilla, võtta kude ja seejärel kiireloomulise histoloogilise uuringu andmete põhjal otsustada operatsiooni maht. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi hepatiidi, pankrease peavähi ja sapijuhavähi korral.

Peamine viis selle patoloogia raviks on kirurgiline sekkumine, mis sõltuvalt protsessi levimusest võib olla radikaalne või leevendav. Palliatiivsete operatsioonide rühm sisaldab umbes kümmet erinevat anastomoosivarianti, mis võimaldavad taastada sapi väljavoolu seedetraktis või (harvemini) vältida kaksteistsõrmiksoole kokkusurumist suure kaksteistsõrmiku papilla vähi kasvades.

Radikaalne operatsioon on keeruline ja keeruline sekkumine, seetõttu viiakse see läbi alles pärast patsientide hoolikat valimist vastavalt standarditele, sealhulgas lubatud ammendumise aste, valkude tase veres, kopsu teatud näitajad ja kopsude elutähtsus jne. Patsiendid, kellel on suur kaksteistsõrmiksoole papilla vähk. gastropancreatoduodenal resektsioon. Radikaalse sekkumise vastunäidustuste olemasolul tehakse tinglikult radikaalsed operatsioonid: papillektoomia, duodenektoomia või ökonoomne pankreatoduodenaalne resektsioon. Kiiritusravi ja keemiaravi suure kaksteistsõrmiksoole papilla vähi korral on ebaefektiivsed.

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi kliiniline käik jaguneb ikteriseks ja ikteriliseks perioodiks. Algus on asümptomaatiline. Kuna haridus areneb pikka aega ja kasvab aeglaselt, pole varases staadiumis ilmne sümptomatoloogia. Selle kõige esimesed sümptomid tuvastatakse siis, kui kasvaja kasvab suuruse või haavandina, areneb põletik, suure kaksteistsõrmiku nibu turse. Selline harbinger, nagu valu paremas hüpohondriumis, ilmneb hiljem.

Esialgne nähtav manifestatsioon on naha värvi muutus, mis on seotud tsüstilise kanali kokkusurumisega ja on nähtav esialgse välise uurimise käigus. Kollatõve tunnused kogu kehas (sealhulgas nahk ja limaskestad) panevad kahtlustama teisi sarnaseid patoloogiaid: kolangiit, koletsüstiit (sageli naistel). Nende eristamiseks peate hoolikalt uurima haiguslugu.

Kui kollasus ilmnes põletikulise protsessi ja suure kaksteistsõrmiksoole papilla turse tõttu, hakkab see paremas hüpohondriumis haiget tegema, ilmub temperatuur. Sapipõies palpeeritakse tükike (Courvoisieri sümptom), uriin tumeneb ja väljaheited muutuvad kergeks. Tavaliselt leevendab põletikuvastane ravi turset, ikterus kaob järk-järgult.

Kui Wirsungi kanal kattub kõhunäärme kanaliga, sarnaneb sümptomatoloogia pankreatiidiga - iseloomulike põletustunnete ja tugeva vöövaluga. Maks suureneb, mis määratakse sõrme-sõrme löökidega, palpeerimisel valus. Roojas leitakse rasvaplekke ja haavandiliste muutustega ilmnevad vere jäljed.

Patsiendi hilinenud kaebuste hulka kuuluvad: nõrkus ilma füüsilise koormuseta, joobeseisund, mida väljendavad sagedane pulss, subfebriilne seisund, hingamispuudulikkus (õhupuudus), kehakaalu langus, kahheksia. Suure papillavähi kokkuvarisemine põhjustab veritsust, mis on surmav..

Suure kaksteistsõrmiku papilla vähi etioloogia ei ole hästi arusaadav. Võib eeldada, et selle piirkonna kõrge onkopatogeensus on seotud selle funktsionaalsete omadustega. Onkoloogiat põhjustavad sapi ja pankrease ensüümid on kõige agressiivsemad.

Vähi tekke peamised põhjused on järgmised:

• • Vanus - vanemad inimesed haigestuvad, noorukitel moodustuvad harva.
• • Pärilikkus. Pärilikud haigused, mis provotseerivad pahaloomulisi kasvajaid (perekondlik polüpoos), samuti mutatsioonid geenis, mis pärsib DNA häireid või võib käivitada onkoloogilise protsessi (näiteks K-ras geen).
• • Halvad harjumused (suitsetamine, alkohol). Sagedamini leitakse neoplasmat meestel, kuid naiste alkoholism loob eelsoodumuse ka kaksteistsõrmiksoole suure papilla vähi tekkeks..
• • alatoitumus. Nälgimine, tüdrukutele meeldivad dieedid põhjustavad vitamiinipuudust ning vähendavad limaskestade looduslikku kaitset ja immuunsust.
• • Helmintiaas (giardiasis, skistosomiasis). Helmintid vigastavad limaskesta rakke, mis aitab kaasa pahaloomulisele kasvajale. Neid ei saa nakatada õhus levivate tilkade kaudu, kuid kanalisatsiooni ja majapidamistarbeid sattuvad inimese väljaheited on nakkavad, kui nakatunud inimene ei järgi hügieeni. Giardiaasiga nakatumine toimub tiikides ujumas loomade kaudu. Giardia, haiguse põhjustajad, tungib läbi suure papilla, hariliku sapijuha ja sapipõie limaskesta epiteeli.
• • Psühhosomaatika - emotsionaalsed kogemused, stress, ületöötamine.
• • Kiiritus.
• • Töö keemiatööstuses (kokkupuude asbesti, värvide ja lakkidega).

Kas see on valus, kui teha gastroskoopiat

Enamikku patsiente, kellele on välja kirjutatud gastroskoopia, huvitab eelkõige see, kas nad saavad HDF-protseduuri ajal haiget. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoosi ei saa nimetada meeldivaks, ei teki manipulatsioonide ajal valu kui sellist, eriti kui arst kavandab ülevaatusprotseduuri. Selle ajal võib patsient tunda:

• ebameeldiv surve keele juurele, mis võib põhjustada iiveldust;
• lõhkemine rinnaku taga söögitoru õhuvarustuse ajal;
• lõhkemine epigastrilises piirkonnas õhuga maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Ainus gastroskoopia tüüp, kui patsient võib tõesti haiget teha, on FGDS, mille eesmärk on eemaldada neoplasmid ja võtta biopsia. Õnneks hoiatab arst patsienti eelnevalt meditsiiniliste protseduuride vajalikkusest ja valib seejärel parima võimaluse valu leevendamiseks. Enamikus kliinikutes viiakse sellised protseduurid läbi tuimestuse all, mis kõrvaldab ebameeldivad aistingud täielikult isegi gastroskoobi söögitorusse sissetoomise etapis..

Gastroskoopia kehtivuse analüüs

Lisaks programmile Optimum (günekoloogiline haigla) sisaldab see programm kuse- ja reproduktiivsüsteemi organite ultraheli diagnostikat, gastroskoopiat (endoskoopia) ja kolonoskoopiat. Testi tulemuste, instrumentaalsete diagnostiliste meetodite ja spetsialisti konsultatsioonide kehtivus. Uuringu kestus Kliiniline vereanalüüs + ESR 14 päeva Coagulogram 14 päeva Verekeemia 14 päeva Veregrupp, Rh-faktor RW, HBsAg, HCV, HIV 3 kuud Uriini analüüs 14 päeva EKG 1 kuu Kuseelundkonna ultraheli 1 kuu Elundite ultraheli vaagnapiirkonnast (naistel) 1 kuu alajäsemete veenide dupleks skaneerimine 1 kuu Gastroskoopia, kolonoskoopia 1 kuu Konsultatsioonid terapeudi, günekoloogiga 1 kuu 1. Teenuste osutamise kord ja tingimused: 1.1. Uuringute loetelu võib olla lühike madala riskiga operatsioonide jaoks, näiteks rindade biopsia või väikeste nahapiirkondade operatsioon (lipoomide, papilloomide eemaldamisel jne) jne. Selliste manipulatsioonide korral on patsiendi hea tervise korral väga väike tüsistuste oht (ei hüübimisprobleemid jne).

Seetõttu on enne haiglaravi või operatsiooni vaja konsulteerida spetsialistiga vajaduse osas läbida teatud testid. Kuidas on terminid reguleeritud? Mis reguleerib testide säilivusaega enne operatsiooni? Tervishoiuministeeriumi käskkirjas ei ole täpsustatud laboratoorsete testide tähtaegu.

Kuid on olemas üldtunnustatud nõuded, mida tuleks järgida. Keha seisundi muutuste dünaamika eeldab, et kõik uuringutulemid tuleb läbi viia vahetult enne operatsiooni või haiglaravi.

Pärast FGD-d väljastatud kirjalik aruanne kinnitab selle protseduuri ajal uuritud seedeorganite seisundit. Peate mõistma, et mis tahes analüüsi kehtivus võib olla piiratud. Nii et ärge viivitage ja jätkake vormide kogumist nii kiiresti kui võimalik. Oluline on seda õigesti tõlgendada, et mitte segi ajada oma tervise seisundit. Seda saab kõige paremini teha kohalolev gastroenteroloog, et võtta täiendavaid meetmeid olemasolevate patoloogiate raviks..

Paljud patsiendid kahtlevad ühise kartuse tõttu minna pikale uuringule. Peate siiski mõistma, kui suur on selle FGS-protseduuri infosisu ning et see annab teile kõike teada, vajadusel mao, söögitoru ja ka kaksteistsõrmiksoole seisundist.

FGDS dekodeerimine või milliseid parameetreid hinnatakse

FGDS-i standardtõlgendus sisaldab teavet kõigi seedetrakti uuritud osade kohta:

1. Söögitoru - valendiku ahenemise suurus, limaskesta seisund, tagasijooksu aste, eriti sulgurlihaste töö. Tavaliselt on söögitorus kolm füsioloogilist ahenemist, limaskest on heleroosa, homogeenne, seinad on siledad, ilma nähtavate eendite ja kumerate alade, punetuse ja haavanditeta. Veenid pole nähtavad, sulgurlihased sulguvad täielikult.
2. Magu - limaskestade seisund, sekretsiooni ühtlane jaotumine seintel, seinte reljeef, kontraktiilsus. Tavaliselt on mao sisemine vooder kahvaturoosa, ilma punetuse, haavandite ja neoplasmideta, voldid on ühtlased, sama kõrgusega. Saladus on ühtlaselt jaotunud, läbipaistev, sellel on limaskestade struktuur.
3. Kaksteistsõrmiksoole - limaskesta struktuur ja seinte tekstuur, BDS-i olek. Tavaliselt on elundi limaskest värvitud hallikas-roosa värviga, sametise struktuuriga ja kergelt mugulse pinnaga. Suur kaksteistsõrmiksoole papilla rütmiliselt avaneb ja sulgub täielikult, mitte laienenud, ilma punetuseta.

Kui FGDS leidis mingeid kõrvalekaldeid, märgib endoskopist nende nime (hüperemia, turse, erosioon, haavand, kudede paksenemine ja nii edasi), suuruse, lokaliseerimise ja muud omadused. See on gastroskoopia tulemuste dekodeerimine. Gastroenteroloogi paremaks mõistmiseks täiendavad kirjalikud tulemused eksami käigus tehtud fotosid või videoid. Neid saab printida või säilitada elektroonilisel kandjal..

Võimalikud tüsistused

1–2 päeva jooksul pärast protseduuri võib endoskoobi läbimisel tekkinud kurguvalu häirida. Selline valu on nõrk ja taandub kiiresti iseseisvalt. Mõnel juhul töödeldakse seadet libisemist parandava meditsiinilise geeliga, mis hiljem põhjustab lühiajalist valu. Valu leevendamiseks võite mõne tilga joodi lisamisega maitsta ravimtaimede või vee keetmisega ja ka kauem vaikida.

Biopsiamaterjali võtmisel võib tekkida verejooks, kuid seda saab kohe näha. Arst kauterdab kahjustatud laeva, mis lihtsalt pikendab uuringut.

Anesteetikumil võib tekkida allergiline reaktsioon, ehkki see on väga haruldane, ainult juhtudel, kui patsient pole varem selle valuvaigistiga kokku puutunud. Gastroskoopia ruumis on alati olemas šokivastane ravimite komplekt..

Rahvas elab "õuduslugusid", et sond võib söögitoru või mao seina läbistada. See oli vanadel seadmetel ja nüüd seda praktiliselt ei leitud.

Mõned patsiendid kurdavad röhitsemist ja puhitustunnet. Need on protseduuri ajal õhu neelamise tagajärjed, see toimub iseseisvalt paari päeva jooksul.