Bakteriuria ravimise põhjused ja meetodid

E. coli uriinis - see kõlab hirmutavalt. Paljud patsiendid hakkavad testi tulemusi nähes paanikasse minema, kahtlustades ohtlikku infektsiooni ja juba ennustades varajast haiglaravi. Kas kõik on tõesti nii tõsine või pole muretsemist väärt? Kas ma vajan ravi, kui uriinianalüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse E. coli esinemine?

Põhjused

E. coli ehk Escherichia coli (lühendatult E. coli) on bakter, mis on osa seedetrakti normaalsest mikrofloorast. Kui inimene on terve, on tal tugev immuunsus, see ei kahjusta. Kuseteede infektsioonide esilekutsumist soodustavad tegurid:

  1. Immuunpuudulikkus.
  2. Hügieeninõuete täitmata jätmine (näiteks roojajäägid kusitis, kui puhastuslappe kasutatakse valesti, pestakse harva või kui roojaga saastunud riideid kantakse).
  3. Kuseteede haiguste esinemine ägedas või kroonilises vormis.
  4. Nakatumine Escherichia coli (leibkondlik, seksuaalne) patogeense tüve kandjaga kokkupuutel.
  5. Ureetra trauma (seksuaalsuhetes, meditsiinilised manipulatsioonid).

Lisaks eraldatakse niinimetatud patogeensed tüved - need on Escherichia coli liigid, mis võivad haigusi põhjustada. Neid saab nakatunud inimeselt tervele inimesele, sealhulgas lapse emalt raseduse ajal ja sünnituse ajal, edasised kontaktid.

E. coli on liider bakterites, mis põhjustavad kuseteede infektsioone lastel ja täiskasvanutel. Statistika kohaselt on rohkem kui 80% juhtudest seotud selle konkreetse mikroobiga, mis võib põhjustada järgmisi haigusseisundeid:

  • asümptomaatiline bakteriuria (Escherichia coli eritumine uriiniga kaebuste ja neerude, kusiti ja muude eritussüsteemi kahjustuste tunnuste puudumisel);
  • äge infektsioon (konkreetsele haigusele iseloomulike ilmingutega - põiepõletik, püelonefriit);
  • krooniline põletikuline protsess (perioodiliselt aktiveerunud või loid, mõnikord varjatud (varjatud)).

Naised puutuvad Escherichia coli põhjustatud nakkustega kokku sagedamini kui mehed. Põhjus on kusiti lähedus pärakule, mis on potentsiaalne patogeenide allikas..

Sümptomid

Kusepõies ja eritussüsteemi teistes osades esinev E. coli võib avalduda paljude märkidega:

  1. Ebamugavustunne ja valu alakõhus (peamiselt kubeme kohal) ja / või alaseljas.
  2. Umbes udus, sellest ebameeldiv lõhn, värvimuutus.
  3. Palavik, nõrkus - kerge kuni raske.
  4. Sage urineerimine ja valulikkus põie tühjendamisel.
  5. Väikestel lastel on võimalik iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta, kõhulahtisus.

Uriinis selliste elementide kogus nagu:

  • valged verelibled;
  • punased verelibled;
  • valk;
  • nitritid;
  • mikroskoopilised bakterid.

Samuti tasub mõelda kuseteede Escherichia coli nakatumisele, kui täheldatakse korduvat (st korduvat isegi pärast ravi) uretriiti, põiepõletikku, püelonefriiti.

Diagnostika

Escherichia coli põhjustatud nakkusi võib paljudel juhtudel aimata. Kuid patsiendid tulevad arsti juurde mitmesuguste kaebustega ja neid tuleks õigesti eristada - kuna haigustekitajate tuvastamiseks tehakse katseid ainult näidustuste kohaselt.

Diagnostika põhimõtted

Kui patsiendil on kuseteede infektsioon, mille kahtlustatakse põhjustajaks Escherichia coli, tuleb kindlaks teha:

  1. Ärevust tekitavate sümptomite olemasolu (tuleb meeles pidada, et need vastavad kahjustuse variandile (näiteks püelonefriidi kliinik), mitte mikroobi tüübile).
  2. Kas baktereid on patsiendi kehas tõesti ja kas nad ei sisestanud uriini väljastpoolt (näiteks kui proovit ei kogutud ja hoiti õigesti).
  3. Millisest Escherichia coli tüvest me räägime.
  4. Kas on veel muid mikroorganismide kolooniaid (gonokokid, protea).

Üldine uriinianalüüs, sealhulgas nitrititesti või muu bakteriuria biokeemiline marker, ei suuda ülaltoodud küsimustele vastata. Mikroorganismide tuvastamiseks on vaja spetsiaalset meetodit - külvamist.

Uriini bakterioloogiline uurimine

See on külv - patsiendilt võetud materjal asetatakse toitesöötmetele, mis sobivad nende mikroorganismide paljunemiseks, kus kontrollitakse nakatumise tõenäosust. Tänapäeval on see meetod diagnoosimisel ülioluline..

Analüüs võimaldab meil usaldusväärselt öelda:

  • kas materjalis on Escherichia coli;
  • kui palju kolooniaid (bakteriuria tase) täheldatakse;
  • milline mikroorganismi tüvi on isoleeritud ja kas see on antibiootikumide suhtes tundlik.

Ettevalmistamise reeglid

Patogeense floora uriinikultuuri läbiviimiseks on vaja hankida proov, mis pole saastunud väljastpoolt sisenevate bakteritega. Seetõttu on asjakohased järgmised nõuded:

  1. Väliste suguelundite põhjalik hügieen (ilma seebi või antiseptikumideta).
  2. Täpne kuivatamine (kasutades salvrätikut, puhast rätikut, mis ei tohiks limaskesta ja nahka hõõruda, vaid eemaldaks ainult liigse niiskuse).
  3. Keskmise koguse uriini kogumine (esimesed 2 sekundit valatakse tualetti, seejärel steriilsesse anumasse, viimane osa lastakse ka tualetti).
  • enne antibiootikumide võtmist;
  • mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi lõppu, kui kuur on juba rakendatud;
  • naistel - väljaspool menstruatsiooniperioodi.

Uriini kasutamine on keelatud:

  • mähkmest;
  • voodilindist;
  • potist;
  • mittesteriilsest pissuaarikotist.

Uuring ei ole usaldusväärne, kui proov on saastunud (saastunud) bakteritega. Sel põhjusel võib kasutada põie kateteriseerimist (õhukese toru sisestamist) või punktsiooni (punktsiooni)..

Dekrüptimine

Uriinis leiduv Escherichia coli võib tähendada mitut patoloogilist seisundit korraga. See võib hõlmata:

  1. Nakkuse aktiivne areng.
  2. Kroonilise fookuse esinemine.
  3. Asümptomaatilise bakteriuria esinemine.

Ühel või teisel viisil peetakse selle ilmnemist uriinis suurtes kogustes ebasoodsaks märgiks ja seda võib pidada latentseks nakkuseks. Dekrüptimistabeli kohaselt tõlgendatakse näitajaid järgmiselt:

Kliiniline olukordBakseedi tulemusTervisekaebuste olemasolu ja kuseteede kahjustuse tunnused
Kusepõie tasuta tühjendamineKateetri pidev kasutamine
NormEscherichia coli kasvu ei esine või kuni 102 CFU / mlKuni 100 kolooniat 1 ml-s-
Aktiivne infektsioon↑ 10 4 CFU / mlseal on
Asümptomaatiline bakteriuria↑ 10 5 CFU / ml-

Kusepõie punktsioonil (suprapubiline punktsioon) võetud proovid on tavaliselt steriilsed.

Ravi

Kui uurimisel selgub nakatumine Escherichia coli patogeense tüvega, ka asümptomaatilise bakteriuria korral, on vajalik meditsiiniline sekkumine, kuna põletikulise protsessi aktiveerimise tõenäosus on suur..

  • rasedad naised;
  • Väikesed lapsed;
  • vanuses inimesed.

Samuti on bakter eriti ohtlik kuseteede häiretega inimestele (näiteks kroonilise püelonefriidi või põiepõletiku korral).

Ravi režiim

Escherichia coli ravi uriinis ei ole täiesti õige väljendus. Arst tegutseb selle haiguse korral ja bakter on ainult kahjulike muutuste provokaator. Kui see tuvastatakse diagnoosi ajal, on baasravimiks antibiootikum (eraldi või koos):

  1. Ampitsilliin.
  2. Amoksitsilliin.
  3. Imipeneem.
  4. Tseftasidiim.
  5. Cefepim.
  6. Nitrofurantoiin.
  7. Levofloksatsiin.
  8. "Fosfomütsiin".
  9. Tseftibuten.
  10. Ertapeneem.
  11. Amikatsiin.
  12. Furatsidiin.

Näidustuste kohaselt kasutatakse ravimeid erksate sümptomite (näiteks palaviku korral kasutatav paratsetamool), soolalahuste (0,9% naatriumkloriid) sagedase oksendamise korral, kõhulahtisust lastel või raske ägeda infektsiooniga patsientidel. Pärast antibiootikumikuuri lõppu (umbes 1-2 nädala pärast) viiakse läbi kontrollkülv.

Ravi rasedatel

Escherichia coli nakkuse tuvastamisel raseduse (raseduse) perioodil naist uuriv arst seisab silmitsi dilemmaga: patsienti tuleb ravida tüsistuste vältimiseks, kuid samal ajal mitte kahjustada teda ega arenevat last.

Rasedate naiste kuseteede infektsioonide korral soovitatakse sõltuvalt patoloogilise protsessi individuaalsetest omadustest ja tiinuse vanusest kasutada:

TalurühmNäideOhutusklass (märgitud konkreetse ravimi jaoks, mitte kogu rühma jaoks)
Beeta-laktamaasi inhibiitoritega aminospetsilliinidAugmentinB
Tsefalosporiinid 2–4 põlvkondaCefixim, ClaforanB
Fosfoonhappe derivaadid"Fosfomütsiin"B
MonobaktaamidAstreonamB
Karbapeneemid"Invasioon"B
NitrofuraanidFuraginB

Ohutusklass on veel üks riskitase raseda ja loote tervisele. Kuna naised ei saa raseduse ajal kliinilistes uuringutes osaleda, tehakse katsed loomadega. Niisiis omistatakse ravimile B-kategooria, kui negatiivsete mõjude jaoks pole pretsedente.

Teraapia lastel

Lapse uriinis leiduvat E. coli saab elimineerida selliste antibiootikumide abil nagu:

Antimikroobsete ainete valik sõltub patsiendi vanusest, haiguse tüübist, tuvastatud bakteritüve tundlikkusest ravimite suhtes (määratakse laborikatsete abil). Te ei saa ravikuuri enne tähtaega katkestada, kuna see põhjustab ravi ebaefektiivsust ja mikroobides resistentsuse teket - resistentsust ravimite suhtes. Nagu täiskasvanutel, tuleb lapse uriini kontrollida pärast korduva seljatoega ravikuuri.

Ärahoidmine

Escherichia coli põhjustatud kuseteede infektsioonide vältimiseks peate:

  1. Järgige hügieeni.
  2. Kasutage üksikuid salvrätikuid, puhtaid tualettpaberirulle.
  3. Ärge puudutage väliste suguelundite piirkonda ja kusiti määrdunud kätega.
  4. Vältige seksuaalset kontakti partneritega, kes võivad olla nakkuse allikad või kasutada kondoome..
  5. Vahetage pesu õigel ajal.
  6. Naised ei tohiks polstrit kanda kauem kui 4 tundi.
  7. Kui te ei saa end puhta sooja veega pesta, kasutage niiskeid salvrätte..

Hügieeni läbiviimisel peate kõigepealt pesema väliste suguelundite ja kusejuhade piirkonda ja seejärel päraku piirkonda. Pühkige salvrätikute või rätikuga pärasoole suunas ja mitte vastupidi.

Escherichia coli (escherichia coli) sümptomid uriinis, ravi

Escherichia coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli; E. coli tavaline kokkutõmbumine) on gramnegatiivsete vardakujuliste bakterite tüüp, mis on osa inimese seedetrakti normaalsest mikrofloorast..

Liik Escherichia coli (e. Coli) kuulub perekonda Escherichia (lat. Escherichia), enterobakterite perekonda (lat. Enterobacteriaceae), enterobakterite järjekorda (lat. Enterobacteriales), gamma-proteobakterite klassi (lat. Γ proteobakterid), proteobakterite tüüpi. proteobakterid), bakterite kuningriik.

Escherichia coli (escherichia coli) sorte on palju, sealhulgas enam kui 100 patogeenset ("enterovirulentset") tüüpi, mis on kombineeritud neljas klassis: enteropatogeenne, enterotoksigeenne, enteroinvasiivne ja enterohemorraagiline. Patogeense ja mittepatogeense Escherichia vahel pole morfoloogilisi erinevusi.

E. coli nakkuse sümptomid ja tunnused

Escherichia coli 0157 põhjustatud nakkus: H7 algab tavaliselt ägedalt krampliku kõhuvalu ja vesise kõhulahtisusega, millega võib kaasneda rohke vere segamine 24 tunni jooksul. Mõned patsiendid kirjeldavad kõhulahtisust kui verd, millel pole rooja, mis oli aluseks terminile "hemorraagiline koliit". Palavik puudub või on kerge. Mõnikord võib kehatemperatuur iseeneslikult tõusta 39 ° C-ni. Tüsistusteta infektsiooni korral võib kõhulahtisus kesta 1-8 päeva.

Ligikaudu 5% juhtudest (peamiselt alla 5-aastastel lastel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel) tekib hemolütikoureemilise sündroomi komplikatsioon, mis tüüpilistel juhtudel ilmneb kahenädalase haiguse korral. Nii selle komplikatsiooni korral kui ka ilma selleta võib lõppeda surmaga, eriti eakatel inimestel.

E. coli uriinis raseduse ajal

E. coli tuvastatakse raseduse ajal uriinis üsna sageli. Seetõttu saab E. coli rasedale täielikuks üllatuseks. Tavaliselt juhtub see siis, kui uriinianalüüsid näitavad, et põletik toimub sees. Kui uriini uriinikultuuris leiti Escherichia coli kontsentratsioon üle lubatud piiri. See tähendab, et bakterite kontsentratsioon ületab lubatud normi. Kui isegi praegu sümptomeid pole, võib tekkida kuseteede infektsioon. On kindlaks tehtud, et kuseteede infektsiooni esinemisel suureneb enneaegse sünnituse, platsenta puudulikkuse, amniootilise vedeliku enneaegse väljutamise ja koorioamnioniidi oht. Sündivad enneaegsed või funktsionaalselt ebaküpsed beebid, samuti vastsündinud, kellel on emakasisene kasvupeetus ja emakasisese infektsiooni tunnused, mis on kaasasündinud väärarengute, vaimse alaarengu ja tserebraalparalüüsiga laste sündimise üks põhjusi..

E. coli. Üldine informatsioon

Escherichia coli (escherichia coli) on väliskeskkonnas stabiilne, säilitatakse pikka aega pinnases, vees, väljaheites. Nad taluvad hästi kuivamist. Escherichia coli'l on võime paljuneda toitudes, eriti piimas. Need surevad keemise ajal ja desinfitseerimisvahenditega (pleegitaja, formaliin, fenool, elavhõbekloriid, naturaalne sooda jne) kokkupuutel kiiresti. E. coli on keskkonnas stabiilsem kui teised enterobakterid. Otsene päikesevalgus tapab need mõne minutiga, temperatuur 60 ° C ja 1% karboolhappe lahus 15 minutiga.

Osal Escherichia coli kollastest on õisikud ja liikuvad. Teistel kolibatsillidel puudub flagella ja liikumisvõime.

Escherichia coli inimese soolestikus ja väljaheites

Escherichia coli Escherichia coli arv teiste soole mikrofloora esindajate hulgas ei ületa 1%, kuid neil on seedetrakti toimimisel ülioluline roll. E. coli Escherichia coli on oportunistliku mikrofloora peamised konkurendid soolestiku kolonisatsiooni osas. E. coli Escherichia coli võtab soolestiku valendikust hapniku, mis on kahjulik inimestele kasulike bifidobakterite ja laktobatsillide suhtes. E. coli E. coli toodab mitmeid inimestele vajalikke vitamiine: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, osaleb kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapi ja rasvhapete vahetuses ning mõjutab raua ja kaltsiumi imendumist..

Escherichia coli ilmneb inimese soolestikus esimestel päevadel pärast sündi ja seda hoitakse kogu elu tasemel 10 6–10 8 CFU / g käärsoole sisu kohta. Terve inimese väljaheites tuvastatakse E. coli (tüüpiline) koguses 10–10 8 CFU / g, laktoosnegatiivsete E. coli arv ei tohiks ületada 105 CFU / g ja hemolüütilisi E. coli ei tohiks esineda..

Nendest väärtustest kõrvalekalded on düsbioosi märk:

  • mikrobioloogiliste häirete esimese astmena määratletakse tüüpilise Escherichia coli langus tasemeni 10 5 –10 6 CFU / g või tüüpilise Escherichia coli sisalduse suurenemine väärtuseni 10 9 –10 10 CFU / g.
  • hemolüütilise Escherichia coli kontsentratsiooni suurenemist kuni 10 5–10 7 CFU / g määratletakse kui mikrobioloogiliste häirete teist astet
Escherichia coli liigse kasvu korral soovitatakse lastel võtta bakteriofaage (sõltuvalt E. coli tüübist): vedel bakteriofaag, koliproteiin vedel bakteriofaag, kombineeritud vedel püobakteriofaag, tabletid püofakteriofaag, puhastatud polüvalentne bakteriofaagivedelik või Intesti-bakteriofaagivedelik..

Escherichia coli liigse kasvu korral, düsbioosi tagajärjel, kasutatakse lisaks bakteriofaagidele ka mitmesuguseid probiootikume (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol jt) ja / või spetsiifilise tüvega e vastavaid e-ravimeid. coli ja düsbioosi antibiootikumide põhjus (täiskasvanutel).

Escherichiosis

Escherichia coli patogeensed serotüübid võivad olla Escherichiosise põhjustajad - mitmesugused nakkushaigused, mis esinevad joobeseisundi, palaviku korral, tavaliselt koos seedetrakti kahjustustega, harvemini - kuseteede, sapiteede, muude elundite või sepsise tekkega. Escherichiosis on sagedamini väikelastel. Seedetrakti Escherichiosis jaotusmehhanism on fekaal-oraalne. Kõige sagedamini toimub saastumine saastunud toidu või vee kaudu..

Enteropatogeenne Escherichia coli

Enteropatogeenset Escherichia coli tähistatakse sageli ladina lühendiga ETEC. Escherichia coli enteropatogeensetest tüvedest põhjustatud sooleinfektsioonid arenevad kõige sagedamini peensooles esimese eluaasta lastel, sealhulgas vastsündinutel. Haigusega kaasneb tugev kõhulahtisus vesistes väljaheidetes ilma vere segamiseta, tugev kõhuvalu ja oksendamine. Enteropatogeenne escherichia coli on rasedus- ja sünnitusmajades sagedane kõhulahtisuse põhjus. ETEC-tüved on arengumaades eriti ägeda vesise kõhulahtisuse tekke peamine põhjus, eriti soojal ja niiskel aastaajal. Nii arenenud riikides kui ka arengumaades on enteropatogeense Escherichia coli tüved reisijate kõhulahtisuse kõige levinum põhjus, mis tavaliselt kaob ilma ravita.

Enteropatogeensel Escherichia colil on kaks olulist virulentsusfaktorit:

  • kolonisatsioonifaktor, mille tõttu ETEC kleepub peensoole enterotsüütidesse
  • mürgine tegur: ETEC tüved tekitavad termolabilisi (LT) ja / või termostabiilseid (ST) enterotoksiine, põhjustades mahla ja elektrolüütide sekretsiooni, mis põhjustab vesist kõhulahtisust. ETEC-id ei hävita harja piiri ega tungivad soole limaskesta

Enterotoksigeenne Escherichia coli

Enterohemorraagiline Escherichia coli

Enterohemorraagiline Escherichia coli (EHEC) põhjustab hemorraagilist koliiti, aga ka tõsist haigust - hemolüütilist ureemilist sündroomi (neerupuudulikkusega seotud mikroangiopaatiline hemolüütiline aneemia; HUS või HUS).

Hemorraagilist koliiti iseloomustab äge algus tugevate spastilise valu kujul kõhus ja vesine kõhulahtisus, mis muutub varsti veriseks. Palavikku tavaliselt ei esine, kuid mõne inimese jaoks võib kehatemperatuur ulatuda 39 ° C-ni. Hemorraagilise koliidi kergetel juhtudel kestab see 7–10 päeva. Ligikaudu 5% juhtudest on hemorraagiline koliit komplitseeritud hemorraagilise sündroomi, ägeda neerupuudulikkuse ja hemolüütilise aneemiaga..

Nakkuse allikaks oli 2011. aasta mais Saksamaal ja teistes Euroopa riikides Shiga-toksiine tootva STEC tüvi (sünonüüm: verotoksiine tootv - VTEC) enterohemorraagiline Escherichia coli.

STEC või VTEC Escherichia coli nakatumine toimub kõige sagedamini toidu kaudu või tihedas kontaktis haigete inimeste või loomadega. Haiguse alustamiseks piisab väikesest arvust STEC / VTEC Escherichia coli.

Tehti kindlaks, et Euroopa nakkuse põhjustaja 2011. aasta mais on E. coli O104 (E. coli O104: H4 serotüüp) Escherichia coli, mille genoomis on geen, mis vastutab 2. tüüpi Shiga-tüüpi toksiini tootmise eest. Erinevalt klassikalisest enterohemorraagilisest Escherichia colist (E. coli O157: H7) ei ole E.coli O104: H4 tüvedel intiimvalgu tootmise eest vastutavat geeni, mis on adhesioonifaktor..

Patsientidelt eraldatud E. coli O104: H4 tüvesid iseloomustas resistentsus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes laiendatud spektriga beeta-laktamaaside tootmise tõttu, kuid nad olid tundlikud aminoglükosiidide (gentamütsiin) ja fluorokinoloonide rühma suhtes..

Pärast nakatumist enterohemorraagilise Escherichia coli'ga kestab inkubatsiooniperiood enamasti 48–72 tundi, kuid võib olla ka 1–10 päeva. Infektsiooni sümptomiteks on kramplik kõhuvalu ja kõhulahtisus, sageli verega. Võib tekkida palavik ja oksendamine. Enamik patsiente taastub 10 päeva jooksul. Mõnikord võib infektsioon põhjustada eluohtlikke seisundeid, näiteks hemolüütiline ureemiline sündroom.

Enteroinvasiivsed E. coli

Escherichia coli - suguelundite organite haiguste põhjustaja

E. coli uriinis

Bakteriuria - bakterite esinemine uriinis võib olla märk põletikust kuseteedes, põies, neerudes. Sümptomite puudumisel diagnoositakse tõeline bakteriuria (kuseteede infektsioon), kui 1 ml värskelt vabanenud uriinis on vähemalt 10 5 E. coli (või muude enterobakterite) mikroobkehasid, vastasel juhul eeldatakse, et kogumisel on uriin saastunud. Kui bakteriuriaga ei kaasne mingeid sümptomeid, nimetatakse seda asümptomaatiliseks. Asümptomaatiline bakteriuria ei vaja alati viivitamatut ravi..

Kui on sümptomeid või võetakse kateetri uriini, saab diagnostilist läve märkimisväärselt vähendada. Eelkõige kliiniliste sümptomite (palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, valu nimmepiirkonnas, düsuuria) ja vähemalt 10 leukotsüüdi jaotamisel 1 μl uriinis on ägeda püelonefriidi diagnoosimise kriteeriumiks vähemalt 10 4 Escherichia coli (või muu) esinemine. patogeensed enterobakterid) 1 ml värskelt vabanenud uriinis. Äge põiepõletik diagnoositakse sobivate kliiniliste sümptomite esinemisel, vähemalt 10 valgelible eraldamisel 1 μl uriinis ja vähemalt 10 2 Escherichia coli (või muude kolibakteriaalsete bakterite) tuvastamisel 1 ml uriinis.

Escherichia coli tüved - probiootikumid ja ravimite komponendid

Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) Escherichia coli tüve peetakse kõige tõhusamaks probiootikumiks, mis aitab vähendada põletikku ja lükata edasi haavandilise koliidi järgmist esinemist (probiootikumid. Mis see on ja mida nad võivad anda?). See tüvi kuulub eriti probiootikumi Mutaflor (ettevõte Ardeypharm) koostisse.

Ravimite hulka kuuluvad spetsiaalselt valitud Escherichia coli tüved: Hilak forte (tüvi DSM 4087), Bificol (tüvi M-17), Kolibacterin (tüvi M-17) ja teised.

E. coli aktiivsed antibiootikumid

Escherichia coli vastu aktiivsed antibakteriaalsed ained (käesolevas juhendis kirjeldatud): amoksitsilliin, levofloksatsiin, nifuratel, nifuroksasiid, rifaksimiin, furazolidoon, tsiprofloksatsiin.

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) on tinglikult patogeenne vardakujuline bakter, mis elab ja areneb ainult hapniku puudumisel. See koht on inimese sooled. Sellel on patogeensed ja mittepatogeensed sordid, mis normaalsetes kogustes on täiesti kahjutud, kuid osalevad vitamiinitaoliste ühendite sünteesis, vastupidi. Patogeenid põhjustavad tõsiseid haigusi, seetõttu vajavad nad ravi.

Nakkusmeetodid

E. coli puhangud on hooajalised. Sagedamini esinevad epideemiad suvekuudel. Peamised nakatumisviisid:

  • suukaudne - fekaal - pärast kokkupuudet roojaga saastunud vee ja pinnasega, samuti sellel kasvanud köögiviljadega;
  • kontakt-leibkond - haigelt inimeselt ühiste objektide kaudu (see meetod on vähem levinud kui esimene);
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulistest organitest;
  • escherichia coli ülekandumine emalt lapsele sünnituse ajal.

Viimane ülekandeviis on kõige ohtlikum, paljude komplikatsioonidega. Vastsündinu immuunsussüsteem on nõrgenenud, seetõttu pole organism võimeline E. Coli vastu võitlema. Bakterid paljunevad kiiresti, mõjutavad aju, põhjustades meningiiti.

Inkubatsiooniperiood on 3-8 päeva.

Vastsündinutel on Escherichia coli hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Esimese sordi taseme tõstmine peaks arstide seas muret tekitama. Laktoosnegatiivne batsill peaks leiduma soolestikus, kuid selle norm on 10 5. Normaalväärtuste ületamine põhjustab roojaga seedimata toiduosakeste ilmnemist, aga ka kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumist.

Peamine E. coli nakkuse allikas on veised. Koos looma väljaheitega eralduvad bakterid, mis sisenevad pinnasesse ja veekogudesse. Ebapiisavalt keedetud liha, samuti pastöriseerimata piim, on nakkusallikas.

Infektsiooni eeldatavad tegurid - isikliku hügieeni reeglite järgimata jätmine, keha kaitseomaduste vähenemine, ebasoodne epidemioloogiline olukord, külastused riikidesse, kus on kõrge vee- ja pinnasereostus.

Kõik Escherichia coli (BGKP) rühma bakterid võib jagada oportunistlikeks ja patogeenseteks. Viimaseid on rohkem kui 100 tüve. Need põhjustavad sooleinfektsioone. Escherichia coli peamistest tüüpidest võib välja tuua:

  • Enteroinvasiivne Düsenteeriaga sarnased nakkuse sümptomid.
  • Enteropatogeenne. Sagedamini koloniseerivad imikud peensoole.
  • Enterotoksigeenne. Põhjustada maohaigusi, mille sümptomid kaovad 3–5 päeva ilma uimastiravita.
  • Enterohemorraagiline. Koliidide ja ureemilise sündroomi arenguga kaasnev heaolu kiire halvenemine.

Kõik patogeensed Escherichia coli võivad põhjustada nakkushaigusi (Escherichiosis). Kõik E. Coli suudavad pikka aega säilitada elutähtsat tegevust väliskeskkonnas - väljaheites, vees ja pinnases. Mõned keemilised ühendid tapavad bakteri, samuti kokkupuutel temperatuuridega üle 70 ° C.

Sümptomid

E. coli peamised sümptomid on üldine halvenemine ja seedimine. Sooleinfektsioon võib esineda enterokoliidi, toidumürgituse, düsenteerse või koolerataolise infektsioonina, hemorraagilise koliidina. Sümptomid sõltuvad mikroorganismide mitmekesisusest, seega tuleb iga klassi üksikasjalikumalt uurida..

Enteropatogeense Escherichia coli sümptomid

See patogeen põhjustab iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, tugevat kõhulahtisust ja kõrget kehatemperatuuri. Fekaalid rohkelt vesised. Sagedamini diagnoositakse seda escherichiosise vormi lastel kuni aasta.

Lisateavet laste kõhulahtisuse kohta saate lugeda saidilt Mama66.ru.

E. coli enterotoksigeensed sümptomid

Escherichiosise põhjus on sageli määrdunud käed, samuti pesemata köögiviljad ja puuviljad. E. coli on kindlalt soole limaskesta külge kinnitatud, nii et sümptomid on hääldatud.

Märgid:

  • rikkalik vesine roojamine;
  • paroksüsmaalne kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • palavik.

Selle rühma E. coli bakterite manifestatsioone nimetatakse sageli "reisija kõhulahtisuseks".

E. coli enterohemorraagilised sümptomid

Selle Escherichia coli rühma bakterid põhjustavad kõige tõsisemaid tagajärgi. Hemolüütilise E. coliga kaasneb ägeda hemolüütilise aneemia teke, kuna vererakud hävitatakse. See võib põhjustada patsiendi surma, seetõttu on oluline infektsioon õigeaegselt ära tunda..

Sümptomid

  • verine kõhulahtisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • isu puudus;
  • nõrkus;
  • peavalu;
  • palavik, kõrge kehatemperatuur;
  • kõhuvalu.

Lastel on selle E. coli rühma bakteritel tunnused - puhitus, vedelad väljaheited koos lima ja seedimata toidu osakestega, regurgitatsioon, oksendamine, palavik, pisaravus ja rahutus..

Seda sorti escherichia coli esineb lastel, eakatel ja naistel pärast sünnitust.

Sümptomid ilmnevad alati äkki ja ägedalt. Lisaks vererakkude hävitamisele mõjutavad neerutuubulid ja glomerulid. Neeru glomerulite veresoonte isheemia areneb ja seejärel äge neerupuudulikkus. Mürgise toime tagajärjel ilmneb hemolüütiline ikterus, nahk muutub sidrunkollaseks.

E. coli enteroinvasiivsed sümptomid

Selle rühma Escherichia coli bakter on lastel tavalisem, põhjustades selliseid sümptomeid:

  • lahtine väljaheide, millele on lisatud verd;
  • alakõhu valu;
  • nõrkus;
  • toidust keeldumine;
  • peavalu;
  • palavik.

E. coli ja Urogenitaalsüsteem

Kuse- või reproduktiivsüsteemi organitesse sattudes põhjustab E. coli nende elundite haigusi. E. Coli põhjustatud tavalised haigused:

  • põiepõletik;
  • püelonefriit;
  • uretriit, prostatiit, epididümiit ja orhiit meestel;
  • adnexiit, vulvovaginiit, endometriit, kolpiit naistel;
  • peritoniit.

Escherichia coli tungib pärasoolest ülespoole kusejuhasse ja kusepõiesse. On ettepanekuid, et kepp edastatakse nakatunud partnerilt seksuaalselt.

E. coli põhjustatud nakkushaigusi on raske ravida. Bakter nõrgestab kohalikku immuunsust, mistõttu on suur tõenäosus nakatuda gonokokkide, stafülokokkide ja muude ohtlike mikroorganismidega. Võib tekkida klamüüdia või gonorröa.

Urogenitaalhaiguste kõrval on võimalikud seedetrakti tüsistused, näiteks püelonefriidiga kaasneb sageli äge pankreatiit.

Kasulik video E. coli kohta

Milline arst ravib Escherichioosi?

Escherichioosi diagnoosimise ja raviga tegeleb nakkushaiguste spetsialist.

E. coli norm

E. coli on mikroskoopiline bakter. Tema iseloomustus:

  • gramnegatiivne mikroorganism;
  • suurus on ainult 2x0,6 mikronit;
  • keskkonnas stabiilne;
  • optimaalne pH 7,2-7,4;
  • sobiv temperatuur - 37 ° C.

Mittepatogeensed tüved on osa terve inimese mikrofloorast. Tavaliselt varieerub nende arv 10 6–10 8 CFU / g. Nad koloniseerivad soolestikku beebi sünni esimestel päevadel.

Kui normaalne arv mikroorganisme on ületatud, siis E. Coli. on mürgine, seetõttu on vajalik ravi.

Analüüsib

Diagnoosimise uurimise aluseks on Escherichiosise laboratoorne diagnoos. Ta soovitab:

  • vereanalüüsi;
  • uriini ja väljaheidete analüüs;
  • koprogramm, düsbioosi väljaheited;
  • tampoon tupest ja kusiti;
  • oksendamise analüüs;
  • atsetooni uriinianalüüs.

Uurimise käigus saadud andmete põhjal saab hinnata soole mikrofloora seisundit, keha joobeseisundi raskust ning määrata ka bakterite tüüp ja klass, nende resistentsus antibiootikumide suhtes.

Kui veres leitakse Escherichia coli, näitab see tõsist seisundit, mis võib lõppeda surmaga. Sellised patsiendid suunatakse kiiresti haiglasse..

Ravi

Escherichia coli iseseisvat ravimist on vastuvõetamatu. Escherichiosise sümptomid on sarnased teiste nakkushaigustega, nii et kodus on võimatu leida piisavat ravi. Kõik ravimid on välja kirjutatud alles pärast bakterikultuuri tulemusi. E. coli ravi on võimalik ainult antibakteriaalsete ravimitega.

Escherichia coli peamised meditsiinilised sündmused:

  • haiglaravi (väikelastele ja dehüdratsiooniga patsientidele);
  • voodipuhkus;
  • ravimteraapia (antibiootikumid, probiootikumid, võõrutusvahendid, rehüdratsioon);
  • dieettoit (soolekahjustuse korral dieet nr 4 ja neerude ja urogenitaalsüsteemi haiguste tabel nr 7).

Narkoravi on peamiselt suunatud dehüdratsiooni ennetamisele, elutähtsate funktsioonide säilitamisele ja seedetrakti ning Urogenitaalsüsteemi tüsistuste ennetamisele.

Escherichiosise ravi ravimitega näeb välja järgmine:

  • tsefalosporiini ja fluorokinolooni antibiootikumid - levofloksatsiin, moksifloksatsiin, tsefaprim, tsefasoliin, tsefepim;
  • bakteriofaagid (E. coli tapvaid viirusi sisaldavad ravimid) - vedelatena;
  • probiootikumid (vajalik düsbioosi korral) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbendid (joobeseisundi sümptomite leevendamiseks) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • rehüdratsioonilahused (oksendamisest ja kõhulahtisusest põhjustatud dehüdratsiooni ennetamiseks) - Trisol, Regidron;
  • palavikuvastased ravimid (temperatuuril üle 38 ˚С) - paratsetamool, Panadol, Ibuprofeen.

Bakteriofaagidel on väljendunud terapeutiline toime. Nad tapavad escherichia coli põhjustaja, seega on taastumine kiirem kui antibiootikumravi korral.

Kui Escherichia coli on tekitanud tüsistusi meningiidi, püelonefriidi, koletsüstiidi või sepsise kujul, on kohustuslik tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, näiteks tsefuroksiim,.

Tõsist dehüdratsiooni, millega kaasnevad elektrolüütide häired, ravitakse infusioonilahuste abil.

Antibakteriaalne ravi kestab 5-7 päeva. Pärast paranemist peab patsient võtma 2-3 nädala jooksul probiootikume, näiteks Bifidumbacterin, ja järgima ka dieeti.

Ärahoidmine

Kõik Escherichia coli ennetusmeetmed vastavad järgmistele soovitustele:

  • järgima isikliku hügieeni reegleid;
  • peske köögivilju ja puuvilju põhjalikult;
  • järgima liha kuumtöötlemise reegleid;
  • ära joo toorpiima;
  • osta liha ja piimatooteid ainult usaldusväärsetelt müüjatelt, kellel on kauba kvaliteedisertifikaat;
  • tugevdada immuunsust;
  • viige majas regulaarselt läbi märgpuhastust.

E. coli esimeste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult külastama arsti. Pärast taastumist peate nägema arsti 6-8 päeva jooksul, et välistada relapsi esinemine.

Sooleinfektsioon on täiskasvanute ja laste seas tavaline. Sellega ei kaasne mitte ainult rasked sümptomid, vaid see võib põhjustada ka tõsist dehüdratsiooni, keha oluliste funktsioonide halvenemist ja patsiendi surma. Oluline on järgida ennetavaid meetmeid ja ravida Escherichia coli esimestel ilmingutel..

Escherichia coli naiste uriinravis

Kuseteede Escherichia coli infektsioonid on väga levinud, eriti naistel. Ligikaudu 50% täiskasvanud naistest on oma elu jooksul teatanud mõnedest kuseteede infektsioonide juhtudest.
UTI-de hulka kuuluvad põienakkused (CYSTITIS) ja tõsisemad neeruinfektsioonid (PIELONEFRITI), kuid kõige tavalisemad infektsioonid on põiepõletik, mis paraneb tavaliselt antibiootikumikuuri käigus. Lisaks on noortel naistel ka E. coli baktereid (mida näitab positiivne uriin) patsiendi uriiniproovis ilma sümptomiteta, mida nimetatakse asümptomaatiliseks bakteriuriaks. See järeldus ei tähenda tingimata antibiootikumi määramist, kui mitte eritingimustel, näiteks rasedatel..
Keskendume peamiselt tervetel naistel esinevale ägedale põiepõletikule..

Mis on mõeldud kuseteede infektsioonide jaoks ?
Bakterid ei ela tavaliselt kuseteedes, kuhu kuuluvad neerud (mis filtreerivad uriini välja), põis (mis kogub uriini) ja kusejuhad (uriini väljutamise kanal). Kui bakterid sisenevad kuseteedesse ja hakkavad paljunema, võivad nad põhjustada IVU-d. Valdav enamus UTIdest on põienakkused.

Kuidas tekib E. coli uriinis?
E. coli uriinis mõjutab peamiselt naisi. Arvatakse, et see on seotud peamiselt kusiti avanemise lähedusega pärakule ja kusiti lühema pikkusega. Enamik UTI-sid on põhjustatud bakterist Escherichia coli (E. coli), mis on roojas üks levinumaid mikroobe. Fekaalne saastumine võib viia mikroorganismi, näiteks E. coli, läbimiseni kusiti. Seejärel kanduvad need bakterid põide (ja naasevad mõnikord neerudesse), mis viib nakkuseni. Muidugi, E. COLI-l on IVU hõlbustavad funktsioonid, näiteks võime kleepuda kusiti ja põie pinnarakkudesse.

E. coli uriinis naistel

Millised on Escherichia coli tekke riskifaktorid uriinis?
Bakterite sisenemine kusejuhasse võib olla tingitud paljudest teguritest, eriti seksuaalse aktiivsusega seotud teguritest. Spermitsiidide kasutamine, eriti seoses diafragmaga, suurendab naistel IVS-i tekke riski.
Mõned naised on korduvate UTI-de suhtes altid. Järgmised tegurid, mis võivad soodustada noori naisi korduvate IVU episoodide tekkeks:
• seksuaalne aktiivsus
• spermitsiidide kasutamine
• geneetilised tegurid
• uus seksuaalpartner
Terved mehed arenevad harvemini kui IVU naised.
IVU võivad kokku puutuda mehed, naised ja lapsed, kellel on muid terviseprobleeme. Mõned kliinilised seisundid võivad mõnikord põhjustada UTI-sid, mis on tõsisemad kui põiepõletik. Selliste tegurite hulka kuuluvad: pideva põiega kateeter, hiljutine uroloogiline manööverdamine kuseteedes, kuseteede anatoomilised kõrvalekalded, neurogeenne põis (põie halvatus neuroloogiliste muutuste tõttu), rasedus, diabeet, üle 65-aastane ja kuseteede obstruktsioon viise.

Millised on E. coli sümptomid naistel?
Ägeda tsüstiidi tüüpilised sümptomid on:
• sagedane urineerimine
• valu või põletustunne urineerimise ajal
• veri uriinis
• ebamugavustunne alakõhu keskel (suprapubiline valu)
Põlemine urineerimise ajal on tavaline häire isegi vaginiidi (tupepõletik) või uretriidiga (kusiti põletik) patsientidel. Vere esinemine uriinis on tavaline põiepõletiku korral, kuid mitte kahes muus seisundis. Tupevool, ebameeldiv lõhn, sügelus või valu vahekorra ajal on vaginiidi tüüpilised tunnused. Uretriidi üle tuleks mõelda, kui patsiendil on uus seksuaalpartner, uretriidiga partner või urineerimise sümptomite järkjärguline areng 6-7 päeva jooksul (tavaliselt ägeda põiepõletiku korral muutuvad sümptomid oluliseks 1-2 päeva pärast).
Kui patsiendil on püelonefriit (neeruinfektsioon), on palavik peaaegu alati olemas. Püelonefriit võib põhjustada ka valu kahjustatud küljel, iiveldust ja oksendamist. Püelonefriidi korral esinevad sageli urineerimine, valu või põletustunne urineerimisel ja valu häbeme kohal. Oluline on meeles pidada, et bakterite esinemist uriinis sümptomite (asümptomaatiline bakteriuria) puudumisel ei peeta IVU-ks ega vaja alati ravi.

Kuidas diagnoositakse IVU??
Lihtsat põiepõletikku saab sageli diagnoosida raskesti, tuginedes ainult sümptomitele. See kehtib eriti juhul, kui naisel on sagedane IVS ja ta suudab sümptomeid hõlpsalt ära tunda. Kuid enamik patsiente, eriti esimese episoodiga patsiendid, pöörduvad arsti poole. Arst uurib patsienti ja küsib, kas tal on palavik või valu küljel, mis näitab püelonefriiti. Kui sümptomid näitavad vaginiiti või uretriiti, on vajalik günekoloogiline või uroloogiline uuring ja vastavad kultuurid. Üks viis IVU ja vaginiidi eristamiseks on uriini uurimine mikroskoobi abil valgete vereliblede otsimiseks. Uriinis on need rakud tavaliselt IVU korral, kuid mitte vaginiit.,
Bakterite otsimine uriinis toimub urinokultuuri abil. Uriinianalüüsi jaoks peab patsient uriini keskmise osa ajal (vahepealne vedelik) koguma väikese koguse uriini, mis on kogutud spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, kui uriini voog on heas vormis, ilma urineerimist katkestamata. Sel viisil kogutud proov (10-20 cm3) tuleb viivitamatult laborisse toimetada ja võimaluse korral jahutada termomahutis. Tegelikult, kui uriini jäetakse pikemaks ajaks toatemperatuurile, korrutab mikroobide arv mikroobide arvu ja testi tulemus pole enam usaldusväärne.

Milline on IVS-i ravi?
Tervetel noortel naistel, kellel on lihtne põiepõletik, koosneb tavaline ravi kolmest päevast antibiootikumi võtmist. Kõige tavalisemad ravimid on trimetoprim-sulfametoksasool (baktrim), tsiprofloksatsiin (ciproksiin) või levofloksatsiin (levoksatsiin). Juhtivad eksperdid nõustuvad, et tsüstiidi korral on valitud ravim trimetoprim-sulfametoksasool, välja arvatud juhul, kui E. coli resistentsus kohalikul elanikkonnal on väga kõrge või kui patsient on allergiline, kui tal on favismi või patsient on rase. Tsiprofloksatsiin (Ciproxin) ja levofloksatsiin (Levoxacin) on ravimid, mida ei tohiks rasedatele ega rinnaga toitvatele naistele välja kirjutada. Mõned antibiootikumid, näiteks nitroformatoiin (Furandantin), tuleb manustada 5–7 päeva jooksul. Sümptomid taanduvad tavaliselt ühe kuni kolme päeva jooksul pärast
Mõned arstid soovitavad suurendada vedeliku tarbimist, et aidata põiest bakteritest lahti saada. Teised aga usuvad, et suurenev vedeliku sisaldus kehas lahjendab antibiootikumi kontsentratsiooni põies, muutes selle ravimi vähem efektiivseks. Selle hüpoteesi kinnitamiseks pole uuringuid läbi viidud..

Rasedusravi.
IVU-ga rasedad, sümptomitega või ilma, vajavad agressiivset ravi. Tegelikult on raseduse ajal IVU püelonefriidi (neerudes osalemine) või asümptomaatilise bakteriuria tekke risk suurem. Lisaks võib IVI põhjustada raseduse ajal tüsistusi. Rasedatel naistel viiakse bakterite tuvastamiseks uriinikultuur ja patsienti ravitakse infektsiooni suhtes isegi sümptomite puudumisel.

Kontrollkäigud.
Need on vajalikud ainult noortele tervetele naistele, kelle põiepõletiku sümptomeid ei kõrvaldata. Rasedatel naistel on vajalik urineerimine kaks nädalat pärast ravi lõppu, et infektsiooni kordumise korral ravi korrata.

Kas sissetungi on võimalik ära hoida??
Sageli on UTI ennetamise probleem korduvate nakkustega naistel. Järgida tuleb järgmisi soovitusi:
1. Muutke rasestumisvastaseid vahendeid.
Naised, kes kasutavad spermitsiide, eriti koos diafragma või kondoomiga, peaksid kasutama alternatiivseid rasestumisvastaseid vahendeid.
2. Suurendage vedeliku tarbimist ja urineerimist pärast vahekorda.
Kuigi puuduvad uuringud, mis näitaksid selgelt nende meetmete kehtivust, leiavad paljud arstid, et need soovitused oleksid kasulikud..
3. Antibiootikumid.
Patsientide jaoks, kellel pole vaja oma käitumist või rasestumisvastaseid vahendeid muuta, või nende patsientide jaoks, kellel ei ole tõestatud tõendusmaterjali, tuleks korduvate UTI-de ennetamiseks kasutada antibiootikume. Neid antibiootikumitsükleid saab anda mitmel viisil, sealhulgas:
- antibiootikumide pidev kasutamine. Mõnel patsiendil võib madala annusega antibiootikume välja kirjutada kuus kuud või mitu aastat (ambibiootiline profülaktika). Suurema efektiivsuse tagamiseks soovitatakse ravimit tavaliselt võtta enne öist puhkamist..
- Antibiootikumid pärast vahekorda. Naistel, kelle retsidiiv on selgelt seotud seksuaalvahekorraga, võib efektiivseks raviks olla antibiootikumi ühe annuse (nt Bactrimi või Ciproxini tabletid) kasutamine pärast vahekorda..
- Ise ravimine. Mõned naised saavad kuseteede nakkuse esimese märgi ilmnemisel koos oma arstiga välja töötada antibiootikumidega eneseravi plaani, ootamata isegi laborikatsete tulemusi.

Kust leida lisateavet??
Teie arst on parim inimene, kes annab teile konkreetse juhtumi kohta olulist teavet. Kõiki IVU patsiente ei kirjeldata ja on oluline, et teie olukorda hindaks keegi, kes teab teie konkreetset olukorda.
kliinikus.

See materjal annab teile üldteavet ega asenda arsti nõuandeid. Peaksite pöörduma arsti poole, et küsida temalt küsimusi teie tervise, ravi või ravi kohta..

E. coli - haigused, levimisviisid, sooleinfektsioonide ja Urogenitaalhaiguste sümptomid (naistel, meestel, lastel), ravimeetodid. Bakterite tuvastamine uriini analüüsil ja tupest tekkinud plekil

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

E. coli ladina keeles nimetatakse Escherichia coli (E. coli) ja see on bakteritüüp, mis hõlmab patogeenseid ja mittepatogeenseid liike. E. coli patogeensed sordid põhjustavad meestel ja naistel seedetrakti, kuse- ja reproduktiivsüsteemi nakkushaigusi ja põletikulisi haigusi. Ja mittepatogeensed bakteriliigid elavad inimese soolestikus normaalse mikrofloora esindajatena.

E. coli lühikirjeldus ja sordid

E. coli liigi bakterid on heterogeensed, kuna nende hulgas on umbes 100 liiki, millest enamik ei ole patogeensed ning moodustavad inimese soolestiku ja mõne imetaja looma normaalse mikrofloora. Patogeensed sordid (tüved) põhjustavad nende elundite nakkus- ja põletikulisi haigusi, millesse nad langevad. Ja kuna kõige tavalisem patogeenne Escherichia coli siseneb seedetrakti ja Urogenitaalsüsteemi, põhjustavad nad reeglina nende elundite põletikulisi haigusi. Vastsündinute või sünnitusel olevate naiste nakatumisel võib patogeenne E. coli siseneda vereringesse ja siseneda selle vooluga aju, põhjustades meningiiti või sepsist (veremürgitus).

Kõik Escherichia coli sordid on vastupidavad keskkonnateguritele ja võivad seetõttu pikka aega püsida elujõulises olekus vees, pinnases ja fekaalides. Samal ajal surevad E. coli keedetud ja kokkupuutel formaliiniga, pleegitajaga, fenooliga, elavhõbekloriidiga, naatriumhüdroksiidiga ja 1% karboolhappe lahusega..

Bakterid paljunevad toidus, eriti piimas, kiiresti ja hästi ning seetõttu põhjustab Escherichia coli nakatunud ja seemnetega söömine nakkust, millele järgneb nakkusliku ja põletikulise haiguse teke.

E. coli (Escherichia coli) mittepatogeensed sordid on osa inimese soolestiku normaalsest mikrofloorast. Need ilmuvad inimese soolestikku esimestel päevadel pärast sündi selle koloniseerimisel koos normaalse mikroflooraga ja püsivad kogu elu. Tavaliselt peaks inimese jämesoole sisaldus olema 10 6–10 8 CFU / g E. coli kohta ja väljaheites - 10 7–10 8 CFU / g tüüpilise E. coli kohta ja mitte rohkem kui 105 CFU / g selle laktoosnegatiivsete sortide kohta. Lisaks ei tohiks normaalses vormis ning käärsoole ja rooja sisus olla hemolüütilist Escherichia coli. Kui bakterite sisaldus on määratletud normidest kõrgem või madalam, näitab see düsbioosi.

Kuigi E. coli osakaal kõigi teiste mikrofloora esindajate hulgas on vaid 1%, on nende bakterite roll seedetrakti normaalseks toimimiseks väga oluline. Esiteks, soolestikku populaarne Escherichia coli konkureerib teiste patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismidega, hoides ära nende asustamise käärsoole valendikku, hoides ära mitmesugused nakkuslikud ja põletikulised soolehaigused.

Teiseks kasutavad E. coli hapnikku, mis on kahjulik ja kahjulik laktobatsillidele ja bifidobakteritele, mis moodustavad ülejäänud osa soolestiku mikrofloorast. See tähendab, et E. coli tõttu on tagatud laktobatsillide ja bifidobakterite ellujäämine, mis on omakorda üliolulised soolestiku toimimiseks ja toidu seedimiseks. Lõppude lõpuks, kui puuduvad laktobatsillid ja bifidobakterid, ei seedita toitu täielikult, see hakkab mädanema ja kõnnib soolevalendikus, mis põhjustab tõsiseid haigusi, kurnatust ja lõppkokkuvõttes surma.

Kolmandaks, Escherichia coli toodab oma elutähtsa aktiivsuse tõttu kehale elutähtsaid aineid, näiteks B-vitamiine1, AT2, AT3, AT5, AT6, AT9, AT12), K-vitamiini ja biotiini, samuti äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhapet. Vitamiinide tootmine võimaldab teil rahuldada nende jaoks suurema osa keha igapäevastest vajadustest, mille tulemusel töötavad kõik rakud ja elundid normaalselt ja võimalikult tõhusalt. Äädik-, sipelg-, piim- ja merevaikhapped tagavad ühelt poolt keskkonna vajaliku happesuse bifidobakteritele ja laktobatsillidele ning teiselt poolt kasutatakse neid metaboolsetes protsessides. Lisaks osalevad E. coli kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapphapete vahetuses ning soodustavad raua ja kaltsiumi imendumist.

Kahjuks on Escherichia coli sortide hulgas ka patogeene, mis allaneelamisel põhjustavad nakkus- ja põletikulisi haigusi.

E. coli mikroskoobi all - video

Patogeensed bakterid

Praegu on patogeensed Escherichia coli neli peamist rühma:

  • Enteropatogeenne Escherichia coli (EPKP või ETEC);
  • Enterotoksigeenne Escherichia coli (ETKP);
  • Enteroinvasiivne Escherichia coli (EICP või EIEC);
  • Enterohemorraagiline (hemolüütiline) Escherichia coli (EHEC või ENES).
Enteropatogeenne Escherichia coli põhjustab kõige sagedamini peensoole nakkus- ja põletikulisi haigusi alla ühe aasta vanustel imikutel, samuti täiskasvanute ja üle ühe aasta vanuste laste reisijate kõhulahtisust..

"Reisijate kõhulahtisus" väljendub vesistes lahtistes väljaheites ja areneb enamasti inimestel, kes leiavad end soojas aastaajas arengumaades, kus puuduvad normaalsed sanitaarstandardid toidu säilitamiseks ja keetmiseks. See sooleinfektsioon möödub mõne päeva pärast iseenesest ega vaja ravi, kuna inimese immuunsüsteem hävitab edukalt patogeensed E. coli.

Enteropatogeense Escherichia coli põhjustatud soolenakkus esimese eluaasta lastel avaldub vesistes lahtistes väljaheites kuni 10 korda päevas, kõhuvalu ja oksendamisel. Nakatumine nõuab ravi, kuna laste immuunsussüsteem pole veel täielikult moodustunud ega saa seetõttu patogeenset E. coli hävitada.

Enterotoksigeenne Escherichia coli põhjustab tavaliselt nii lastel kui täiskasvanutel ägedat kõhulahtisust, aga ka rändurite kõhulahtisust. Mõlemad haigused taanduvad reeglina mõne päevaga iseseisvalt ega vaja ravi.

Enteroinvasiivsed E. coli põhjustavad lastel ja täiskasvanutel ägedaid toidu kaudu toimuvaid toksikoinfektsioone, mille kulg sarnaneb düsenteeriaga.

Enterohemorraagiline (hemolüütiline, hemolüütiline) E. coli põhjustab lastel ja täiskasvanutel hemorraagilist koliiti või hemolüütilis-ureemilist sündroomi (HUS). Mõlemad haigused vajavad ravi.

E. coli: genoomi tunnused, soolehaiguste puhangute põhjused, kuidas bakterid omandavad patogeensed omadused - video

Milliseid haigusi E. coli põhjustab??

Escherichia coli põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste komplekti erinevates elundites ja süsteemides nimetatakse Escherichiosis või coli infektsioonideks (bakterite ladinakeelsest nimest - coli esherichia). Escherichioosil on erinev kulg ja lokaliseerimine sõltuvalt sellest, millisesse elundisse Escherichia coli sattus.

E. coli patogeensed sordid, kui nad sisenevad seedetrakti, põhjustavad sooleinfektsioone ja hemolüütilist ureemilist sündroomi lastel ja täiskasvanutel. Sooleinfektsioonid võivad esineda hemorraagilise koliidi, enteriidi, toidumürgituse või "rändurite kõhulahtisusena".

Samal ajal põhjustavad enteropatogeensed Escherichia coli (EPA) esimese eluaasta lastel peamiselt enterokoliiti (sooleinfektsioonid) ning nakkus toimub tavaliselt puhangu vormis lasteaedades, sünnitusmajades ja haiglates. Escherichia coli patogeensed tüved kanduvad lastele kontakti kaudu sünnitanud naiste käte ja meditsiinitöötajate kaudu, samuti mittesteriilsete instrumentidega (spaatlid, termomeetrid jne). Samuti võivad Escherichia coli enteropatogeensed sordid põhjustada kunstlikku söötmist alustavate laste esimesel eluaastal toidumürgitust, kui nad satuvad piimasegudesse, mis on valmistatud sanitaarstandardite ja hügieenieeskirjade rikkumisega.

Enteroinvasiivsed Escherichia coli (EIC-d) põhjustavad sooleinfektsioone üle ühe aasta vanustel lastel ja düsenteersetel täiskasvanutel. Ülekandumine toimub tavaliselt saastunud vee ja toidu kaudu. Kõige sagedamini esinevad sellised düsenteeriataolised nakkused soojal aastaajal, kui suureneb määrdunud keedetud vee ja sanitaarstandardeid rikkudes valmistatud ja hoitud toidu joomise või tahtmatu neelamise sagedus.

Enterotoksigeenne Escherichia coli põhjustab sooleinfektsioone vanematel kui 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel, kulgedes koolerana. Reeglina on need nakkused levinud kuuma kliima ja elanike kehvade sanitaartingimustega riikides. Endise NSVLi riikides imporditakse selliseid nakkusi tavaliselt; neid viivad puhkuselt või ärireisilt kuumadesse kohtadesse naasvad inimesed. Tavaliselt toimub nende sooleinfektsioonide nakatumine saastunud vee ja toidu allaneelamise kaudu..

Enteropatogeenne, enteroinvasiivne ja enterotoksigeenne Escherichia coli nende põhjustatud sooleinfektsioonide raskel käigul võib põhjustada komplikatsioonide, nagu keskkõrvapõletik, põiepõletik, püelonefriit, meningiit ja sepsis, arengut. Reeglina tekivad sellised tüsistused esimese eluaasta lastel või eakatel inimestel, kelle immuunsussüsteem ei hävita tõhusalt patogeenseid mikroobid.

Enterohemorraagiline (hemolüütiline) Escherichia coli põhjustab üle aasta vanustel lastel ja täiskasvanutel raskeid sooleinfektsioone, mis kulgevad hemorraagilise koliidina. Tõsise hemorraagilise koliidi korral võivad tekkida tüsistused - hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS), mida iseloomustab hemolüütilise aneemia, neerupuudulikkuse ja trombotsüütide arvu kriitilise languse triaadiga veres. HUS areneb tavaliselt 7–10 päeva pärast sooleinfektsiooni.

Lisaks võib hemolüütiline Escherichia coli põhjustada neuriidi ja neeruhaiguse arengut lastel ja täiskasvanutel, kui see siseneb kuseteedesse või vereringesse. Nakatumine toimub vee ja toidu kaudu..

Lisaks sooleinfektsioonidele võib Escherichia coli põhjustada meeste ja naiste kuse- ja reproduktiivsüsteemi haigusi, tingimusel et nad sisenevad vastavatesse organitesse. Pealegi võivad meeste ja naiste Urogenitaalsüsteemi haigused põhjustada mitte ainult patogeenseid, vaid ka mittepatogeenseid E. coli sorte. Escherichia coli neelamine suguelunditesse ja kuseelunditesse toimub reeglina siis, kui ei järgita isiklikku hügieeni, kantakse tihedat aluspesu või anaalset vahekorda..

Koole sisenemisel nii meeste kui ka naiste kuseteedesse arenevad kusiti, põie ja neerude põletikulised haigused, näiteks uretriit, põiepõletik ja püelonefriit.

Escherichia coli allaneelamine meeste kusejuhas põhjustab mitte ainult kuseelundite, vaid ka reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste arengut, kuna mikroobid võivad kusejuhade kaudu tõusta nii neerudes kui ka munandites ja eesnäärmes. Sellest tulenevalt võib mehe kusejuha nakatumine E. coli'ga põhjustada kroonilise prostatiidi, orhiidi (munandite põletik) ja epididümiidi (munandite lisandite põletik).

Escherichia coli allaneelamine naiste tupes on sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste põhjus. Pealegi põhjustab E. coli esiteks kolpiti või vulvovaginiiti. Tulevikus, kui E. coli ei hävitata ega eemaldata tupest, võivad bakterid tõusta emakasse, kust see jõuab munajuhade kaudu munasarjadeni. Kui E. coli siseneb emakasse, areneb naisel endometriit, kui munasarjades on adnexiit. Kui munajuhadest siseneb Escherichia coli suurtes kogustes kõhuõõnde, võib see põhjustada peritoniidi arengut.

E. coli põhjustatud kuse- ja suguelundite haigused võivad kesta aastaid ja teraapiale on keeruline reageerida.

Ülekande marsruudid

Escherichia coli kandub peamiselt suukaudse rooja kaudu või harvemini leibkontakti kaudu. Suu-roojaga levimise teel siseneb väljaheitega Escherichia coli vette või pinnasesse, samuti põllumajandustaimedele. Lisaks võib nakatumine toimuda mitmel viisil, näiteks määrdunud vee allaneelamisel satuvad bakterid kehasse ja põhjustavad sooleinfektsioonide arengut. Muudel juhtudel puutub inimene saastunud taimede või pinnasega kokku oma kätega ning kannab E. coli toidutoodetesse või otse kehasse, kui ta sööb või lakub oma käsi ilma neid enne pesemata.

Escherichia coli kontakt-leibkonna levimisviis on vähem levinud ja mängib suurimat rolli Escherichiosise puhangute väljakujunemisel rühmades, näiteks haiglates, sünnitushaiglates, lasteaedades, koolides, peredes jne. Koduses kontaktviisis võib Escherichia coli levida emalt vastsündinud lapsele, kui viimane läbib sünnikanalit, saastunud bakteritega. Lisaks saab baktereid pestamata kätesse transportida mitmesugustesse objektidesse (näiteks nõusid, spaatleid jne), mille kasutamisega kaasnevad laste ja täiskasvanute nakatumine.

E. coli naistel

Kui E. coli patoloogilised sordid sisenevad naiste seedetrakti, arenevad sooleinfektsioonid, millel on reeglina healoomuline kulg ja need kanduvad iseenesest edasi 2–10 päeva jooksul. Sellised sooleinfektsioonid on naistel kõige tavalisemad haigused, mida põhjustab E. coli. Sooleinfektsioonid ei põhjusta reeglina tüsistusi ega põhjusta pikaajalisi kroonilisi haigusi, seetõttu pole nende tähtsus naiste jaoks liiga suur.

Naiste jaoks on olulised Urogenitaalorganite infektsioonid, mida põhjustab ka Escherichia coli, kuna nende ravi on pikk, valus ja raskesti ravitav. See tähendab, et lisaks sooleinfektsioonidele võivad patoloogilised ja mittepatoloogilised E. coli põhjustada naistel kuse- ja suguelundite raskeid, pikaajalisi kroonilisi haigusi, samuti vere mürgistust või meningiiti, tingimusel et nad satuvad kusiti, tupesse või vereringesse. Escherichia coli võib urogenitaalorganitesse tungida väljaheitega, milles neid on tavaliselt piisavalt suures koguses.

E. coli võib siseneda kusejuhasse ja tuppe järgmistel viisidel:

  • Hügieeni eiramine (naine ei pese end regulaarselt, roojajäägid kogunevad kõhukelme, päraku ja suguelundite nahale pärast väljaheiteid jne);
  • Kandke liiga tihedat aluspesu (sel juhul higistab perineaalne nahk ja pärast roojamist päraku nahale jäänud roojaosakesed liiguvad tupe sissepääsuni, sattudes lõpuks sinna);
  • Vale pesemistehnika (naine loputab kõigepealt päraku piirkonda ja seejärel pese sama räpase käega välised suguelundid);
  • Spetsiifiline seksuaalvahekorra tehnika, mille puhul tungimine toimub kõigepealt pärasooles ja seejärel tuppe (sel juhul jäävad soolestiku batsillidega väljaheiteosakesed, mis sisestatakse tupesse, pärast pärasoole tungimist peenisele või seksimänguasjadele);
  • Tavaline tupe vahekord koos seemnepurskega tupes mehega, kes põeb E. coli põhjustatud kroonilist prostatiiti, orhiiti või epididümiiti (sel juhul sisenevad sperma naise tuppe koos E. coliga, mille kandja on tema seksuaalpartner).
Pärast tungimist tupesse ja kusejuhasse provotseerib E. coli vastavalt ägeda koliidi ja uretriidi. Kui neid nakkus- ja põletikulisi haigusi pole võimalik ravida, jääb E. coli suguelunditesse või kusitisse, kuna bakter suudab kinnituda limaskestale ja seetõttu ei pese see uriini ega tupesekretsioonide kaudu. Ja jäädes kusejuhasse või tupesse, võib E. coli tõusta kuse- ja reproduktiivsüsteemi peaelunditesse - kusepõitesse, neerudesse, emakasse, munajuhadesse, munasarjadesse ja põhjustada neis põletikulisi haigusi (tsüstiit, püelonefriit, endometriit, salpingiit, adnexiit). Statistika kohaselt provotseerib E. coli umbes 80% kõigist naiste põiepõletikest ja rasedate naiste peaaegu kõigi püelonefriidi või bakteriuria (uriinis esinevate bakterite) juhtude põhjustajaks on ka E. coli.

Naiste urogenitaalorganite põletikulised haigused, mida provotseerib E. coli, kestavad kaua, on kroonilisele alusele ja neid on raske ravida. Sageli toimub kehas alaäge põletikuline protsess, milles puuduvad selged ja märgatavad sümptomid, mille tagajärjel peab naine end tervislikuks, ehkki tegelikult on ta kroonilise infektsiooni kandja. Sellise alaägeda abil on nakkuse käik kustutatud, keha vähimgi hüpotermia, stress või muu immuunsuse vähenemiseni viinud äkiline mõju saab tõukeks põletiku üleminekuks aktiivsesse ja märgatavasse vormi. Escherichia coli vedu seletab kroonilist korduvat põiepõletikku, püelonefriiti, kolpiti ja endometriiti, mis süveneb vähimatki vähki põdevatel naistel ja ei kesta hoolimata ravist aastaid..

E. coli meestel

Meestel, nagu ka naistel, võib E. coli põhjustada sooleinfektsioone ja suguelundite põletikulisi haigusi. Samal ajal põhjustavad sooleinfektsioone ainult patogeensed bakterisordid, kulgevad suhteliselt soodsalt ja mööduvad reeglina iseenesest 3–10 päeva jooksul. Põhimõtteliselt põeb iga mees Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioone mitu korda oma elus ja need haigused ei oma suurt tähtsust, nad pole ohtlikud ega jäta tagajärgi.

Kuid Escherichia coli põhjustatud urogenitaalorganite põletikulistel haigustel on mehe elus palju suurem roll, kuna need mõjutavad negatiivselt elukvaliteeti ning põhjustavad seksuaalse ja kuseteede funktsiooni järkjärgulist halvenemist. Kahjuks on need haigused peaaegu alati kroonilised, loid ja väga raskesti ravitavad..

E. coli põhjustab meestel urogenitaalorganite põletikulisi haigusi, kui see õnnestub tungida mehe peenisesse kusiti (kusiti). Reeglina toimub see anaalseksi ajal ilma kondoomi või vaginaalse seksuaalvahekorrata naisega, kelle tupp on seemnetega E. coli.

Pärast kusejuhasse tungimist provotseerib Escherichia coli ägedat uretriiti, mis vaibub mitu päeva ilma ravita, kuid seda ei juhtu mitte seetõttu, et toimub enesetervendamine, vaid seetõttu, et nakkus muutub krooniliseks ja sümptomite raskusaste väheneb. See tähendab, et kui mehel ei saa Escherichia coli provotseeritud ägedat uretriiti ravida, muutub infektsioon krooniliseks vormiks ja bakter ei jää mitte ainult kusitisse, vaid siseneb suguelundite ja kuseteede teistesse organitesse.

Tuleb mõista, et Escherichia coli ei saa kusejuhast ilma ravita eemaldada ainult regulaarse urineerimisega, kuna bakter on võimeline tihedalt limaskesta külge kleepuma ja seda ei saa uriinivoolu abil maha pesta. Aja jooksul tõuseb Escherichia coli kusejuhast inimese kõrgematesse organitesse, nagu põis, neerud, eesnääre, munandid ja epididümis, ning põhjustab neis kroonilist põletikulist protsessi..

Meestel tungib kusejuhadest pärit E. coli sagedamini suguelunditesse, mitte kuseteedesse. Selle tagajärjel põevad nad E. coli provotseeritud põiepõletikku ja püelonefriiti palju vähem kui naised. Kuid mehed põevad väga sageli kroonilist, pikaajalist ja raskesti ravitavat prostatiiti, orhiiti ja epididümiiti, mis on tingitud ka asjaolust, et kusejuha soolebakter on tunginud nendesse elunditesse ja põhjustab perioodiliselt ägenemisi. Piisab, kui öelda, et vähemalt 35% vanemate kui 35-aastaste meeste kroonilisest prostatiidist on tingitud E. colist.

E. coli juuresolekul mehe suguelundites aktiveerub see, nagu ka naistel, pärast vähimatki hüpotermia või stressi episoodi, põhjustades prostatiidi, orhiidi või epididümiidi ägenemist. Selliseid põletikulisi haigusi on raske ravida ja mees on nende pidev kandja, kogedes episoodilisi valulikke ägenemisi, mis püsivalt ei kao hoolimata teraapiast.

Mees, kes on muutunud suguelundite kroonilise koli-nakkuse kandjaks, on ka seksuaalpartnerite nakkusallikas ning sagedase põiepõletiku, püelonefriidi ja koliidi põhjus. Fakt on see, et E. coli provotseeritud kroonilise prostatiidi korral siseneb viimane alati spermasse koos teiste eesnäärme toodetud komponentidega. Ja nakatunud sperma ejakulatsiooni tagajärjel naise tupes sisestatakse E. coli tema suguelundisse. Järgmisena siseneb E. coli kusiti või jääb tuppe ja põhjustab vastavalt põiepõletikku või kolpiti. Pealegi ilmnevad põiepõletiku või koliidi episoodid pärast peaaegu iga seksuaalvahekorda mehepartneriga, kelle seemnerakud on külvatud E. coli'ga.

Viimase 30–40 aasta statistika näitab, et 90–95% kõigist defloratsiooni põiepõletikest, mis tekivad pärast tüdruku esimest seksuaalvahekorda, on põhjustatud E. colist. See tähendab, et neitsiüdruk, nakatunud esimesse seksuaalsesse kontakti, nakatub Escherichia coli mehe, kes on tema kandja, seemnerakkudest, mille tagajärjel areneb põiepõletik, kuna põis on organ, kuhu bakterid pääsevad kõige kergemini.

E. coli raseduse ajal

Rasedatel naistel tuvastatakse E. coli sageli tupest ja uriinist pärit plekist. Pealegi väidavad paljud naised, et enne rasedust ei leitud seda analüüsi kunagi bakterist. See ei tähenda, et naine nakatus raseduse ajal. Vastupidi, Escherichia coli avastamine viitab sellele, et naine on juba pikka aega olnud E. coli kandja, lihtsalt raseduse ajal ei saa tema immuunsussüsteem selle mikroobi aktiivsust enam pärssida, mille tagajärjel see korrutas nii palju, et seda võis analüüsidest leida..

Bakteri väljanägemine ei tähenda, et naine oleks tingimata haige, vaid näitab, et tema suguelunditesse või kuseteedesse on külvatud E. coli, mis võib igal ajal provotseerida põletikulist protsessi. Seetõttu määravad rasedust läbi viivad günekoloogid isegi haiguse sümptomite puudumisel bakterite hävitamiseks antibiootikumid. Lõppude lõpuks, kui E. coli jääb uriini, siis varem või hiljem põhjustab see rase naise püelonefriidi või põiepõletiku ilmnemist. Kui E. coli jääb tupesse, võib see põhjustada kolpiti, mis, nagu teate, võib provotseerida amnionivedeliku enneaegset väljutamist. Lisaks on Escherichia coli esinemine tupes enne sünnitust oht lootele, kuna laps võib ema sünnikanalit läbides nakatuda mikroobiga. Ja selline beebi nakatumine võib põhjustada selliste tõsiste haiguste arengut nagu vastsündinu jaoks surmav sepsis, meningiit, keskkõrvapõletik või sooleinfektsioon.

Seega on ilmne, et E. coli tuvastamine tupest või rase naise uriinist nõuab kohustuslikku ravi, isegi kui neerude, põie, ureetra või tupe põletikulise protsessi sümptomid puuduvad. Raseduse ajal võib Escherichia coli hävitamiseks kasutada järgmisi antibiootikume:

  • Amoxiclav - saab kasutada kogu raseduse ajal;
  • Tsefotaksiim - saab kasutada ainult alates 27. rasedusnädalast ja enne sünnitust;
  • Tsefepiim - saab kasutada ainult alates 13. rasedusnädalast ja enne sünnitust;
  • Tseftriaksooni - saab kasutada ainult alates 13. rasedusnädalast ja enne sünnitust;
  • Furagin - saab kasutada kuni 38. rasedusnädalani ja alates 38. sünnitusest - see on võimatu;
  • Kõik penitsilliini antibiootikumid.
Antibiootikume võetakse 3 kuni 10 päeva, pärast mida nad läbivad uriinianalüüsi. Pärast 1–2 kuud pärast ravi lõppu loobutakse bakteriaalse uriini söötmisest ja kui see on negatiivne, loetakse ravi lõppenuks, kuna kolibakterioosi ei tuvastata. Kuid kui bakteriaalse uriini kultuuris tuvastatakse E. coli, viiakse ravi uuesti läbi, muutes antibiootikumi.

Escherichia coli imikutel

Düsbioosi või koprogrammi (koproloogia) analüüsi ajal roojaga imikutel leitakse sageli kahte tüüpi Escherichia coli - hemolüütiline ja laktoosnegatiivne. Põhimõtteliselt ei tohiks imiku ega täiskasvanu väljaheites olla hemolüütilist E. coli, kuna see on puhtalt patogeenne mikroob ja põhjustab sooleinfektsioone, mis kulgevad hemorraagilise koliidina.

Kui imikutel tuvastatakse hemolüütiline Escherichia coli, ei tohiks kiirustada antibiootikumiravi alustamist. Et mõista, kas peate last ravima, peaksite objektiivselt hindama tema seisundit. Niisiis, kui laps lisab tavaliselt kaalu, areneb, sööb hästi ega kannata kollast vesist väljaheidet, mis sõna otseses mõttes imbub päraku alt välja, siis ei tohiks last ravida, kuna ravi on vajalik ainult siis, kui analüüsides on sümptomid, mitte arvud. Kui laps kaotab kehakaalu või ei võta kaalust alla, kannatab vesine kollane ja nõrk väljaheide, mille tõmbab välja oja, siis näitab see sooleinfektsiooni ja sel juhul tuleb ravida analüüsidest leitud Escherichia coli..

Laktoosnegatiivseid E. coli võib imikute väljaheites esineda, kuna see on normaalse mikrofloora komponent ja tavaliselt võib see moodustada kuni 5% kogu soolestikus esinevast Escherichia coli kogusest. Seetõttu ei ole laktoosnegatiivse E. coli tuvastamine beebi väljaheites ohtlik, isegi kui selle hulk ületab labori näidatud norme, eeldusel, et laps võtab tavaliselt kaalus juurde ja areneb. Seetõttu ei ole vaja beebi analüüsides leitud laktoosnegatiivset E. coli ravida, kui ta kasvab ja areneb. Kui laps ei võta kaalust alla ega kaota, peate ravima laktoosnegatiivset E. coli.

Infektsiooni sümptomid

E. coli võib põhjustada mitmesuguseid sooleinfektsioone ja kuseteede haigusi. Urogenitaalorganite nakkus- ja põletikulised haigused arenevad reeglina täiskasvanud meestel ja naistel ning nende sümptomid on üsna tüüpilised, samad kui teiste patogeensete mikroobidega nakatumisel. Escherichia coli põhjustatud põiepõletiku, uretriidi, vaginiidi, adneksiidi, püelonefriidi, prostatiidi, orhiidi ja epididümiidi kliinilised ilmingud on üsna standardsed, seetõttu kirjeldame neid lühidalt.

Ja Escherichia coli patogeensete sortide põhjustatud sooleinfektsioonid võivad esineda erineval viisil, seetõttu kirjeldame nende sümptomeid üksikasjalikult. Lisaks kirjeldame selles jaotises sümptomeid, mis ilmnevad täiskasvanutel ja üle kolme aasta vanustel lastel, kuna just sellest vanusest lähtuvad väikelaste sooleinfektsioonid samamoodi nagu täiskasvanutel. Eraldi kirjeldame järgmistes lõikudes Escherichia coli patogeensetest sortidest põhjustatud sooleinfektsioonide sümptomeid alla 3-aastastel lastel, kuna need ei toimu nii nagu täiskasvanutel.

Niisiis on Escherichia coli provotseeritud kolpiit üsna tüüpiline - naisel on rikkalikult ebameeldiva lõhnaga tupest, valu vahekorra ajal ja ebameeldiv tunne urineerimisel.

Tsüstiit nii meestel kui naistel kulgeb samuti tüüpiliselt - urineerimisel ilmnevad valud ja valud ning urineerimisvajadused on sagedased. Tualettruumi minnes eraldub väike kogus uriini, mõnikord verega.

Püelonefriit esineb sagedamini naistel ja see kaasneb valu neeru piirkonnas ja ebamugavustunne urineerimise ajal.

Uretriit nii meestel kui naistel kulgeb samuti tüüpiliselt - sügelus ilmneb kusitisse, selle ümbritsev nahk muutub punaseks ning urineerimise ajal on terav valu ja põletustunne.

Prostatiiti meestel iseloomustab eesnäärme valu, urineerimisraskused ja seksuaalfunktsiooni halvenemine.

Patogeense Escherichia coli mitmesuguste sortide põhjustatud sooleinfektsioonid esinevad erinevate sümptomitega, seetõttu käsitleme neid eraldi.

Nii et enteropatogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonid täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel kulgevad salmonelloosina. See tähendab, et haigus algab ägedalt, ilmneb iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt või veidi. Väljaheide muutub vedelaks, vesiseks ja rikkalikuks ning patsient läheb tualetti 2-6 korda päevas. Kui roojamine fekaalid sõna otseses mõttes pihustada. Infektsioon kestab keskmiselt 3 kuni 6 päeva, pärast mida toimub taastumine.

Enterotoksigeenne Escherichia coli põhjustab sooleinfektsioone, mida nimetatakse "rändurite kõhulahtisuseks", ja need esinevad salmonelloosi või kerge koolera kujul. Inimesel ilmnevad kõigepealt joobeseisundi nähud (palavik, peavalu, üldine nõrkus ja letargia), mida väljendatakse mõõdukalt, ja lühikese aja jooksul on neile kinnitatud kõhuvalu maos ja nabas, ilmnevad iiveldus, oksendamine ja rasked lahtised väljaheited. Väljaheide on vesine, ilma vere ja lima segamiseta, rikkalik, jättes sooled vooluga. Kui nakatumine leidis aset troopilise kliimaga riikides, siis võib inimesel esineda palavikku, külmavärinaid, valu lihastes ja liigestes. Sooleinfektsioon kestab keskmiselt 1-5 päeva, pärast mida toimub taastumine.

Enteroinvasiivne Escherichia coli provotseerib sooleinfektsioone, mis sarnanevad vooluga düsenteeriale. Inimese kehatemperatuur tõuseb mõõdukalt, ilmnevad peavalu ja nõrkus, isu kaob, vasakpoolses alakõhus tekivad tugevad valud, millega kaasneb rikkalik vesine väljaheide koos vere segunemisega. Erinevalt düsenteeriast on väljaheide rohke, mitte napp, lima ja verega. Infektsioon kestab 7-10 päeva, pärast mida saabub taastumine..

Enterohemorraagiline Escherichia coli põhjustab sooleinfektsioone, mis esinevad hemorraagilise koliidina ja esinevad peamiselt lastel. Infektsioon algab kehatemperatuuri mõõduka tõusu ja joobeseisundiga (peavalu, nõrkus, isutus), mille järel ühinevad iiveldus, oksendamine ja vesised väljaheited. Rasketel juhtudel areneb kõhuvalu haiguse 3.-4. Päeval, väljaheide jääb vedelaks, kuid seda juhtub palju sagedamini ja väljaheitesse ilmuvad triibud verd. Mõnikord koosneb väljaheide täielikult mädadest ja verest, ilma fekaalideta. Nakkus kestab reeglina nädal, pärast mida toimub enesetaastumine. Kuid rasketel juhtudel võib hemolüütiline-ureemiline sündroom areneda 7-10 päeval pärast kõhulahtisuse lõppu.

Hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS) avaldub aneemiana, trombotsüütide arv väheneb kriitiliste arvudeni ja ilmneb äge neerupuudulikkus. HUS on sooleinfektsiooni tõsine komplikatsioon, sest lisaks aneemiale, neerupuudulikkusele ja trombotsüütide arvu vähenemisele võivad inimesel tekkida jalgade ja käte krambid, lihasjäikus, parees, jäikus ja kooma..

Patogeense Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonide komplikatsioonid täiskasvanutel ja üle 3-aastastel lastel on väga haruldased. Pealegi ilmnevad enamikul juhtudel tüsistused enterohemorraagilise Escherichia coli nakatumise ajal ja esinevad umbes 5% juhtudest. Escherichia coli põhjustatud sooleinfektsioonide komplikatsioonide hulka kuuluvad neeruhaigus, hemorraagiline purpur, krambid, parees ja lihasjäikus.

E. coli - sümptomid lastel

Kuna lastel praktiliselt ei esine Escherichia coli põhjustatud Urogenitaalorganite põletikulisi haigusi, kannatavad beebid enamasti sooleinfektsioonide vastu, mille on esile kutsunud Escherichia coli patogeensed sordid. Seetõttu vaatleme selles jaotises patogeense E. coli põhjustatud alla 3-aastaste laste sooleinfektsioonide sümptomeid..

Enteropatogeenne ja enterotoksigeenne Escherichia coli on väikelaste sooleinfektsioonide põhjustaja rühmades, näiteks haiglates, sünnitushaiglates jne. Nende Escherichia coli sortide põhjustatud infektsiooni iseloomustab seisundi järkjärguline halvenemine ja ravikuuri raskusastme suurenemine 4-5 päeva võrra. Beebi tõuseb esialgu mõõdukalt (mitte kõrgemale kui 37,5 o C) või jääb normaalseks kehatemperatuuriks, siis on sageli sülitamine ja oksendamine. Väljaheide muutub sagedaseks, kollane väljaheide koos lima lisandite või seedimata toidu osakestega. Iga uue soolestiku liikumisega muutub väljaheide üha vedelamaks ja veekogus selles suureneb. Väljaheiteid saab tugeva survega pihustada. Laps on rahutu, tema kõht on paistes.

Kerge infektsiooni korral esineb oksendamine 1–2 korda päevas ja väljaheide 3–6 korda ning kehatemperatuur ei tõuse üle 38 o C. Mõõduka infektsiooni korral esineb oksendamine sagedamini 3 korda päevas, väljaheites kuni 12 korda. päevas ja temperatuur võib tõusta kuni 39 o C. Haiguse rasketel juhtudel võib väljaheide olla kuni 20 korda päevas ja temperatuur tõuseb 38–39 o C-ni..

Kui laps, kes põeb sellist sooleinfektsiooni, ei saa kõhulahtisusega piisavalt vedelikku, et korvata selle kaotust, võib tal tekkida DIC tüsistusena (dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsioonisündroom) või hüpovoleemiliseks šokiks koos müokardi puudulikkuse ja sooleparesisiga..

Lisaks võivad nõrgenenud immuunsussüsteemiga lastel sooleseina kahjustuste tõttu sattuda E. coli vereringesse ja siseneda teistesse organitesse, põhjustades püelonefriiti, mädane keskkõrvapõletik, meningiit või sepsis.

Enteropatogeense ja enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud nakkus on kõige raskem 3–5 kuu vanustel lastel. Lisaks möödub esimesel eluaastal enterotoksigeense Escherichia coli poolt provotseeritud nakkus reeglina 1–2 nädala jooksul, misjärel toimub täielik taastumine. Ja enteropatogeensete batsillide põhjustatud haigus esimese eluaasta lastel võtab kaua aega, sest pärast 1 - 2 nädala möödumist taastumine võib see korduda. Kokku võib infektsioon kesta 1 kuni 3 kuud, kui taastumisperioodid vahelduvad ägenemistega. 1–3-aastastel lastel kestavad nii enteropatogeense kui ka enterotoksigeense Escherichia coli põhjustatud infektsioonid 4–7 päeva, pärast mida toimub enesetaastumine.

Enteroinvasiivse Escherichia coli põhjustatud nakkus alla 3-aastastel lastel algab mõõduka joobeseisundi sümptomitega (palavik, peavalu, nõrkus, isutus), millega liitub kõhulahtisus. Hapukoorega sarnase tekstuuriga vedelad väljaheited sisaldavad lima ja mõnikord ka vere lisandeid. Enne tungi roojata ilmub kõhuvalu. Haigus kestab tavaliselt 5 kuni 10 päeva, pärast mida toimub enesetaastumine..

Enterohemorraagiline E. coli põhjustab sooleinfektsioone, mis esinevad võrdselt igas vanuses lastel. Haiguse alguses tõuseb kehatemperatuur mõõdukalt ja ilmnevad joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, isutus), siis ühinevad nendega iiveldus, oksendamine ja lahtised väljaheited. Väljaheited on vesised, väga vedelad, pihustatud. Kui nakkus on raske, siis 3-4 päeva pärast on kõhuvalud, väljaheide muutub sagedasemaks ja fekaalides kinnitatakse vere segu. Mõnel juhul kaovad roojad roojamisest täielikult ja väljaheide koosneb täielikult verest ja mädadest..

Kerge käiguga kestab infektsioon 7-10 päeva, pärast mida toimub enesetaastumine. Ja rasketel juhtudel areneb umbes 5% juhtudest tüsistus - hemolüütiline ureemiline sündroom (HUS). HUS avaldub neerupuudulikkuse, aneemia ja trombotsüütide arvu järsu languse tõttu veres. Mõnikord ilmnevad HUS-i korral ka krambid, lihaste jäikus ja parees, aga ka tuimus või kooma.

Mida tähendab E. coli tuvastamine erinevates analüüsides??

E. coli uriinis või põies

Escherichia coli tuvastamine uriinis on murettekitav signaal, mis näitab, et kuseelundid on selle mikroobiga nakatunud ja neil on loid põletikuline protsess, mis ei ilmne kliiniliste sümptomitega. Kui põies leitakse Escherichia coli, näitab see ainult selle organi nakatumist ja selles esinevat põletikulist protsessi, mis kulgeb aeglaselt ja alahaaval, ilma kliiniliste sümptomiteta. Escherichia coli aktiveerimine ja kliiniliste sümptomitega põletiku teke kuseteede mis tahes elundis või konkreetselt põies sellises olukorras on vaid aja küsimus. Põletik võib muutuda ägedaks ja sümptomaatiliseks näiteks hüpotermia või stressi korral, kui immuunsussüsteem nõrgeneb, mille tagajärjel Escherichia coli paljuneb ja provotseerib haigust.

Seetõttu on E. coli tuvastamine uriinis või põies signaal antibiootikumiravi alustamiseks, et hävitada patogeenne mikroob ja kõrvaldada Urogenitaalorganite ägeda põletikulise haiguse tekkimise oht. Selleks, et ravi oleks efektiivne, peate esmalt läbima bakterikultuuri uriinianalüüsi, et teha kindlaks, millised antibiootikumid on tundlikud E. coli, mis elab selle konkreetse inimese urogenitaaltraktis. Uriini bakterioloogilise kultiveerimise tulemuste põhjal valitakse efektiivne antibiootikum ja viiakse läbi ravikuur. Pärast 1 - 2 kuud läbivad nad uuesti uriini bakterioloogiliseks kultiveerimiseks ja kui selle tulemuste kohaselt ei tuvastata E. coli, peetakse ravi edukaks. Kui kontroll-uriinikultuuri tulemuste kohaselt avastatakse uuesti Escherichia coli, siis joob jälle üks teine ​​antibiootikum, mille suhtes on ka bakter tundlik.

Escherichia coli mustamine (tupes)

E. coli tuvastamine tupes on naisele ärevus, kuna see bakter ei tohiks suguelundites olla. Ja kui see on tupes, põhjustab Escherichia coli varem või hiljem naise mõne suguelundi nakkuslikku ja põletikulist haigust. Parimal juhul provotseerib E. coli kolpiti ja halvimal juhul tungib tupest emakasse ja edasi munasarjadesse, põhjustades endometriiti või adnexiiti. Lisaks võivad bakterid tupest siseneda põide ja põhjustada põiepõletikku..

Seetõttu, kui E. coli tuvastatakse tupesegus, tuleb selle bakteri hävitamiseks suguelundites läbi viia antibiootikumiravi. Ravi efektiivsuseks peate esmalt läbima tupest väljutamise bakterioloogilise kultuuri jaoks, et teha kindlaks, millised antibiootikumid on vastuvõtlikud Escherichia coli suhtes, mis ilmneb konkreetse naise tupes. Alles pärast tundlikkuse väljaselgitamist valitakse efektiivne antibiootikum ja selle manustamine algab. Pärast 1-2 kuud pärast ravi loovutatakse kontroll-bakterikultuur ja kui selle tulemuste kohaselt E. coli puudub, siis oli ravi edukas. Kui põllukultuuris leiti taas Escherichia coli, peate uuesti võtma antibiootikumravi, kuid teistsuguse raviga.

Escherichia coli merel

Escherichia coli Mustal merel: 2016. aastal rikub soolenakkusega nakatunute arv rekordit - video

E. coli test

E. coli norm

Inimese väljaheites peaks tüüpilise E. coli koguarv olema 107–10 8 CFU / g. Laktoosnegatiivsete E. coli arv ei tohiks olla suurem kui 105 CFU / g. Hemolüütiline Escherichia coli, nii täiskasvanu kui ka lapse väljaheites, puudub.

Ravi

Meeste ja naiste urogenitaalhaiguste E. coli põhjustatud haiguste ravi toimub antibiootikumide abil. Samal ajal viiakse bakterioloogiline kultuur esmalt läbi tundlikkuse määramise suhtes antibiootikumide suhtes, et teha kindlaks, milline ravim on antud juhul kõige tõhusam. Järgmisena valige üks antibiootikumidest, millele tundlik E. coli, ja määrake see 3 kuni 14 päeva. 1 - 2 kuud pärast antibiootikumi manustamise kursuse lõppu viiakse läbi bakterioloogiline kontrollkultuur. Kui selle tulemuste kohaselt ei tuvastata E. coli, siis oli ravi edukas ja inimene on täielikult ravitud, kuid kui bakter avastatakse, siis peaksite jälle jooma mõnda muud antibiootikumi, mille suhtes mikroob on tundlik.

Escherichia coli põhjustatud kuseteede infektsioonide ravis on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumid:

  • Tsefaleksiin;
  • Tsefotaksiim;
  • Tseftasidiimi;
  • Tsefepiim;
  • Imipeneem;
  • Meropeneem
  • Amikatsiin;
  • Levofloksatsiin;
  • Ofloksatsiin;
  • Moksifloksatsiin.
Lastel ja täiskasvanutel E. coli poolt provotseeritud sooleinfektsioonide ravi toimub samade reeglite kohaselt. Ainus erinevus ravi lähenemises on see, et alla ühe aasta vanused lapsed tuleb hospitaliseerida nakkushaiguste haiglas, täiskasvanuid ja üle üheaastaseid lapsi saab kodus ravida kerge kuni mõõduka infektsiooniga..

Niisiis, sooleinfektsiooni korral on lastele ja täiskasvanutele ette nähtud säästlik toitumine, mis koosneb limaskestadest suppidest, vee peal olevatest teraviljadest, vananenud valgest leivast, bagelitest, kreekeritest, keedetud köögiviljadest, madala rasvasisaldusega keedetud kalast või lihast. Dieet, maitseained, suitsutatud, rasvased, praetud, soolatud, marineeritud, konservid, piim, rikkalikud supid, kala- ja liharasvased sordid, värsked puuviljad.

Alates kõhulahtisuse ja oksendamise algusest kuni nende lõppemiseni on hädavajalik juua vedeliku ja soolade kaotust korvavaid rehüdratsioonilahuseid. Iga kõhulahtisuse või oksendamise korral peate jooma koguses 300–500 ml. Rehüdratsioonilahused valmistatakse kas farmatseutilistest pulbritest (Regidron, Trisol, Glucosolan jne) või tavalisest soolast, suhkrust, söögisoodast ja puhtast veest. Apteegipreparaate lahjendatakse lihtsalt puhta veega juhistes näidatud koguses. Kodune rehüdratsioonilahus valmistatakse järgmiselt - supilusikatäis suhkrut ja üks tl soola ja söögisoodat lahustatakse 1 liitris puhtas vees. Kui rehüdratsioonilahuseid ei saa mingil põhjusel iseseisvalt osta ega valmistada, peate jooma kõiki majas pakutavaid jooke, näiteks tee suhkruga, kompott, puuviljajoogid jne. Pidage meeles, et kõhulahtisuse ja oksendamise korral on parem juua vähemalt midagi kui mitte midagi, sest vedeliku ja soolade kadu on vaja täiendada.

Lisaks rehüdratsioonilahuste joomisele ja dieedi järgimisele Escherichia coli põhjustatud infektsioonide raviks tuleb haiguse esimestest päevadest võtta enterosorbente (Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Smecta, Enterosgel jt) ja probiootikume (Enterol, Bifidumbacterin, Bactisubtil)..

Vajadusel, kui kehatemperatuur tõuseb üle 38 o C, on soovitatav võtta palavikuvastaseid ravimeid, mis põhinevad paratsetamoolil, ibuprofeenil või nimesuliidil.

Lisaks, haiguse 4.-5. Päeval, kui soolenakkus on raske ja paranemist ei ilmne, määratakse antibiootikumid või nitrofuraanid. Kui nakkusel on kerge kulg, on soovitatav hoiduda antibiootikumidest. Sooleinfektsioonide ravis on kõige tõhusam nitrofuraan furazolidoon, mis on ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Antibiootikumide hulgas on E. coli raviks kõige sagedamini ette nähtud tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin või amoksitsilliin. Antibiootikumid ja furazolidoon on ette nähtud 5 kuni 7 päeva.

Lisaks antibiootikumidele saab praegu bakteriofaage kasutada E. coli hävitamiseks alates haiguse esimestest päevadest - vedel bakteriofaag, soolestiku bakteriofaag, koliproteiini bakteriofaag, kombineeritud vedel püobakterofaag, multivalentne kombineeritud vedel püobakterofaag jne. Bakteriofaagid toimivad erinevalt antibiootikumidest ainult patogeenil bacillus ja ei hävita normaalse mikrofloora bifidobaktereid ja laktobatsille. Seetõttu saab neid võtta alates haiguse esimestest päevadest.

Pärast sooleinfektsioonist taastumist on normaalse mikrofloora taastamiseks soovitatav võtta 2–3 nädala jooksul probiootikume (Bificol, Bifidumbacterin jne)..

Kui koolikute Escherichia põhjustatud sooleinfektsioon on muutunud üldistatud vormiks ja inimesel on välja kujunenud meningiit, sepsis, püelonefriit või koletsüstiit, siis tsefalosporiinide rühma antibiootikumid, näiteks tsefuroksiim, tseftasidiim jne..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.