Väljaheited (väljaheide) on distaalse käärsoole sisu, mis vabaneb soolestiku liikumise ajal. See koosneb seeditud toidu jäänustest, seedemahlade jäänustest, mikroorganismidest (millest 95% on juba surnud), veest. Väljaheidete bakteriaalse koostise uurimiseks on väljaheidete bakteriaalne analüüs (väljaheidete analüüs rühmast, bakteriaalne külv). Selle uuringu eesmärk on sooleinfektsioonide tuvastamine..

Artikli sisu

• Fekaalide bakteriaalse analüüsi dešifreerimine
• Mis on tagakülg ja miks seda vaja on?
• Kuidas läbida düsbioosi analüüs: ettevalmistamine, näidustused, hind

Väljaheidete bakteriaalne analüüs: kontseptsioon, näidustused

Väljaheidete bakteriaalne analüüs on suunatud soole mikrofloora määramisele ja patogeensete bakterite, viiruste tuvastamisele.

Soolestiku mikrofloora on rikas mitmesuguste mikroorganismide poolest. Need jagunevad kohustuslikuks bakterirühmaks (laktobatsillid ja bifidobakterid, E. coli jne), täiendavateks (stafülokokid, seened) ja mööduvateks (tinglikult patogeensed mikroorganismid). Kohustuslik rühm moodustab kogu mikrofloorast 95–98%. Selle funktsioonide hulka kuuluvad B-vitamiinide ja K-vitamiini süntees, rasvade ainevahetus, vee-soola metabolism, soojusvahetus, toksiinide eemaldamine, immuunsuse kujunemine jt.Mikrofloora häirimisel ilmneb düsbioos. Patogeensete mikroorganismide (näiteks salmonella) sisenemisel sooltesse areneb nakkushaigus. Düsbioosi olemuse või haiguse olemasolu kindlaksmääramiseks on ette nähtud bakteriaalne väljaheite kultuur (bakalüüs).

Bakterianalüüsi näidustused:

- vastsündinud, kelle emad põevad bakteriaalset vaginiiti ja kes on pikka aega sünnitusmajas;
- lapsed, kellel on pikk seedetrakti häire, sagedased nohu;
- pikaajalise antibiootikumravi, hormoonravi, MSPVA-de pikaajalise raviga;
- pärast seedetrakti nakkushaigusi või helminte sissetungi;
- vähihaigete keemia- ja kiiritusravi ajal;
- immuunpuudulikkuse seisunditega.

Bakalüüsi tulemuste dešifreerimine

Bakseedingu näitajate määr on väikelastel, vanematel lastel ja täiskasvanutel erinev. Üks bakterirakk on CFU (kolooniaid moodustav ühik), nendes ühikutes mõõdetakse mikroorganismide kontsentratsiooni või keskkonda katsesöötmes. CFU-sid vaadeldakse erineval viisil: loendamine mikroskoobi all teatud koguses proovis, tahke söötme jagamine sektoriteks ja mikroobide arvu loendamine ühes sektoris jne. Neid registreeritakse kraadides (10 * 10, 10 * 8 jne), tähistatakse kui CFU / ml, CFU / cm2 jne.

Bifidobakterid moodustavad 95% soolebakteritest, osalevad B-vitamiinide sünteesis ja moodustavad immuunsuse. Nende arvu vähenemise põhjuseks võivad olla alatoitumus ja ravimteraapia, sooleinfektsioonid ja seedetrakti kroonilised haigused, fermentopaatia ja immuunhaigused, kliimavööndite muutus ja stress.

Näitajad on normaalsed:

- lapsed kuni aasta: 10 * 10-10 * 11
- vanemad lapsed: 10 * 9–10 * 10
- täiskasvanud: 10 * 8-10 * 10

Laktobatsillid moodustavad 4% -6%, hoiavad pH taset soolestikus, nende toodetud ained, osalevad patogeensete bakterite hävitamises, tekitavad laktaasi. Nende arvu vähendamise põhjuseks võivad olla kehv toitumine, ravimteraapia, sooleinfektsioonid, seedetrakti kroonilised haigused, stress.

Näitajad on normaalsed:

- lapsed kuni aasta: 10 * 6-10 * 7
- vanemad lapsed: 10 * 7–10 * 8
- täiskasvanud: 10 * 6-10 * 8

Escherichia osaleb vitamiinide, immuunsuse ja suhkrute töötlemises. Need ilmuvad kehas sünnist alates ja on kogu inimese elu jooksul. Nende arvu vähendamise põhjuseks võivad olla alatoitumus, antibiootikumravi, sooleinfektsioonid ja helmintinfektsioonid.

- lapsed kuni aasta: 10 * 6-10 * 7
- vanemad lapsed: 10 * 7–10 * 8
- täiskasvanud: 10 * 6-10 * 8

Bacteroidid aitavad rasvu töödelda. Ärge külvake imikutel, ainult lastel vanuses 8-9 kuud. Antibiootikumravi ja sooleinfektsioonid võivad põhjustada nende arvu vähenemist soolestikus..

- alla üheaastased lapsed: 10 * 7–10 * 8
- vanemad lapsed: 10 * 7–10 * 8
- täiskasvanud: 10 * 7–10 * 8

Peptostreptokokid osalevad süsivesikute ja piimavalkude töötlemisel ning aitavad kontrollida ka normaalset pH taset soolestikus. Teistesse organitesse ja süsteemidesse sattumine põhjustab põletikku.

- lapsed kuni aasta: 10 * 3-10 * 5
- vanemad lapsed: 10 * 5–10 * 6
- täiskasvanud: 10 * 5–10 * 6

Enterokokid osalevad süsivesikute töötlemises, vitamiinide tootmises ja kohaliku immuunsuse kujunemises (sooltes). Kui summa ületatakse, põhjustab see mitmeid haigusi. Nende arvu suurenemise põhjused võivad olla immuunsuse vähenemine, toiduallergiad, antibiootikumravi, alatoitumus, Escherichia hulga vähenemine, helmintiaas.

- lapsed kuni aasta: 10 * 5-10 * 7
- vanemad lapsed: 10 * 5–10 * 8
- täiskasvanud: 10 * 5–10 * 8

Saprofüütilised stafülokokid on mittepatogeensed (mittehemolüütilised ja epidermaalsed) ja patogeensed (plasma hüübivad, hemolüütilised ja kuldsed). Kuld põhjustab toksilisi nakkusi. Bakseedimisel ei tohiks olla normaalseid patogeenseid stafülokokke. Nad sisenevad kehast keskkonnast määrdunud käte, halva kvaliteediga toidu, haiglanakkuste "abiga".

- alla üheaastased lapsed: ≤104
- vanemad lapsed: ≤104
- Täiskasvanud: ≤104

Klostridiad osalevad valkude töötlemisel, mille tulemuseks on skatoli ja indooli tootmine. Väikestes kogustes stimuleerivad need ained peristaltikat, suurtes kogustes võivad need põhjustada putrefaktiivset düspepsiat. Suur kogus proteiinisisaldusega toitu võib põhjustada klostriidide ebanormaalset kasvu.

- alla üheaastased lapsed: ≤103
- vanemad lapsed: ≤105
- Täiskasvanud: ≤105

Perekonna Candida (Candida) seened. Nende suurenemisega ilmneb soolestikus fermentatiivne düspepsia; nende arvu suurenemisega areneb teistes organites muud kandidoos. Suur hulk süsivesikuid toidus, antibiootikumravi, suhkurtõbi, rasedus, stress võivad põhjustada Candida kasvu.

- Lapsed vanuses ≤103
- Vanemad lapsed ≤104
- Täiskasvanud ≤104

Patogeenseid enterobaktereid (salmonella, shigella) ei tohiks tavaliselt tuvastada!

Bakterianalüüsi väljaheidete kogumise reeglid

Mõni päev enne kogumist tühistage antibiootikumid (ärge alustage antibiootikumide võtmist enne analüüsi andmist), MSPVA-d, lahtistid, kõhulahtisuse vastased ja antihelmintikumid. Ärge seadke klistiiri eelõhtul. Hoiatage arsti vahetult enne analüüsi võetud ravimite ja külastatud riikide kohta (väljaheited võivad sisaldada konkreetseid seeni või parasiite).

Koguge väljaheited steriilsesse anumasse. See kogutakse spetsiaalse spaatliga kolmest erinevast kohast ühes osas fekaalidega, maht on umbes kolmandik tavalisest mahutist (2 teelusikatäit). Väljaheited ei tohiks puutuda kokku uriini, vee, puhastusvahendite ega puhastusvahenditega..

Ideaalis toimetatakse roojad laborisse sooja (mitte hiljem kui 40 minutit pärast roojamist), kuid vastuvõetavad on kuni 3-tunnised tarneajad. Eriolukordades on võimalik konteinerit koos fekaalidega külmkapis hoida kuni 8 tundi, kuid tasub meeles pidada, et pikaajaline ladustamine võib tulemust mõjutada..

"Düsbioosi" analüüs: palun peatage

Kallis Irina, ma tahan teid kõiki südamest tänada, et mu haiglas viibimine nii talutavaks tegi. Olete kõik nii professionaalsed ja pühendunud.

Kuidagi saabusid tulnukad Maa peale. Vaatasime: liustikud sulavad, osooniaugud kasvavad, pandad ei sigine. Nad hakkasid mõtlema, miks see kõik on. Me läksime alla Moskva linnaosasse Biryulyovo. Nad võtsid sada inimest, riisusid, tundsid, ülekuulati. Tegime järelduse: osooniaugud on tingitud brunettidest (palju neist püüti kinni), pandad ei sigine meeste tõttu - neid oli lendaval taldrikul üle poole. Noh, globaalne soojenemine on tingitud rublast: kõigil Biryulyovo elanikel oli see valuuta taskus. Tulnukad lendasid koju ja trügisid uuringu tulemuste kohaselt oma roheliste kombitsidega kümme kandidaadiväitekirja..

Nii viiakse kuidagi läbi düsbioosi analüüs. Räägime sellest diagnoosist gastroenteroloogi GMS kliiniku Aleksei Golovenkoga.

Mis selles uuringus viga on? Teda määravad arstid nii sageli!

1. Teeme reservatsiooni: seda määravad arstid ainult endise NSV Liidu riikides. Väljaspool neid olekuid mikrofloora tasakaalustamatuse tuvastamiseks väljaheidet lihtsalt ei külvata. Te ei leia ühtegi viidet selle uuringu vajalikkusele ei WGO ärritatud soole sündroomi juhistest ega ACG (American College of Gastroenterology) juhistest ägeda kõhulahtisuse kohta ega ka AAFP (Ameerika Perearstide Assotsiatsioon) standardist koolikutega vastsündinute jälgimiseks. Noh, muidugi, ei ole düsbioosi diagnoosi ei rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ega vähemalt ühes (!) Venekeelses õpikus.
2. Meie seedetraktis elab vähemalt 1000 (tuhat!) Bakteriliiki ja kõigi tuvastatud liikide arv on 2172. Düsbioosi väljaheiteanalüüsi läbiviimisel asetame väljaheite toitesöötmesse ja ootame umbes 20 tüüpi bakterite kasvu (kolooniate väljanägemist), mille me valisime ainult seetõttu, et nad on võimelised selles toitekeskkonnas kasvama. Enamikku soolestiku elanikke ei kasvatata, see tähendab, et me ei saa nende kolooniaid Petri tassis oma silmaga näha. Teisisõnu, tehes järeldusi mikrofloora seisundi kohta 20 liigi paljunemisel, ignoreerime valdavat osa bakteritest.
3. Bakterite arvu norm väljaheites, mida näeme düsbioosi analüüsi vormis, määrati teadmata. Düsbioosiga patsientide raviks on olemas terve tööstusstandard. See ei sisalda ainsat fraasi selle kohta, miks peaksime mõne enterokoki sisaldust grammides väljaheites normaalseks määrama vahemikus 10 ^ 5 kuni 10 ^ 8. Standardis on täielikke viiteid kirjandusele, kuid kahtlaselt, nende hulgas pole ühtegi välismaist väljaannet. Noh, artiklid ja õpikud ise ei kirjelda, kuidas täpselt võrreldi tervete ja haigete inimeste mikrofloorat, st kuidas täpselt tehti järeldus konkreetse bakteri normaalse sisalduse kohta.
4. Väljaheites leiduvad bakterid (mis moodustuvad käärsooles) ei ole samad bakterid, mis elavad suuõõnes või peensooles. Lisaks ei ole väljaheites (see tähendab soolestiku valendikus) olevad bakterid üldse soole seina kaitsvas limas elavad bakterid. Üldiselt "lendab" meie seedetraktist üle hulga võõraid baktereid, seeni ja viirusi. Õnneks ei pääse enamik neist sooleseina lähedale: seal elav parietaalne mikrofloor konkureerib "tulnukatega". Me nimetame seda nähtust koloniseerimisresistentsuseks ja võlgneme talle, et klaasitäie Moskva veega alla neelatud esimene tinglikult patogeenne bakter ei põhjusta kõhulahtisust.
5. Igal inimesel on soolebakterite koostis ja suhe erinev. Uurinud (muidugi mitte fekaalide külvamist, vaid kõige keerukamate geneetiliste meetodite abil) bakterite koostist väljaheites, võib näiteks arvata, kas proov kuulub New Yorgi või Amazoni elanikule. Noh, või millises konkreetse riigi piirkonnas (näiteks Taanis). On inimene, kes on oma väljaheited analüüsimiseks saatnud. Üldiselt on soole mikrofloora tegelik koostis meie sõrmejäljed ja on naeruväärne eeldada teatud üldist normi ning veelgi enam hinnata floora „normaalsust“ ainult 20 liigil tuhandest.
6. Fakt, kas bakterid paljunevad toitesöötmel, sõltub mitte ainult sellest, millised bakterid väljaheites elavad, vaid ka sellest, kuidas väljaheide koguti (tualettruumist, steriilsest paberist), kuidas seda hoiti (külmkapis, aku lähedal, akna ääres). ), kui kiiresti laborisse toimetati. Kui palju inimesi, kellel soovitati testida düsbakterioosi, lugesid seda juhendit, mille kohaselt tuleks väljaheide koguda steriilsetesse nõudesse, jahutada ja viia laborisse mitte käte, vaid jääkuubikuga termosesse? Kuid isegi nende toimingute korral ei saa tavaline arst düsbioosi analüüsi tulemust tõlgendada. Mis tähendab, et ta ei peaks isegi proovima seda teha..

Toitesöötmesse ilmusid bakterikolooniad. Meie õnneks kasvab tõeliselt ohtlik salmonella kasvukeskkonnas. Enamik soolebaktereid, kahjuks, ei.

Niisiis, pole olemas sellist asja nagu "düsbioos"?

Muidugi on. Näiteks pseudomembranoosne koliit - jämesoole tugev põletik pärast antibiootikumi - on tõeline düsbioos: konkurendid surid ja seetõttu paljuneb Clostridium difficile. Ainult selle ravimiseks ei pea tingimata märkima ilmset - soolestiku bakterite koostis on muutunud. Piisab infektsiooni kinnitamisest (C.difficile toksiinide tuvastamine) ja ravi määramiseks.

Soolestiku mikrofloora mõjutab kahtlemata kõiki meie kehas toimuvaid protsesse. Pärast rasvunud hiire normaalkaaluga hiirele väljaheite siirdamist põhjustame viimases rasvumist. Soolebakterite koostis on ärevuse ja depressiooniga inimestel põhimõtteliselt erinev. Probiootilise Bacteroides fragilis'i lisamine kunstlikult autismi esile kutsunud hiirtele parandab nende sotsiaalseid oskusi. Lugege kuulsa mikrobioloogi Rob Knighti populaarset raamatut “Vaata, mis su sees on”: meie teadmised mikrofloorast on tohutud, kuid alles hakkame seda praktikas rakendama (st haiguste raviks)..

Bakterite koostist saab ja tuleks uurida. Sellele on pühendatud ambitsioonikas rahvusvaheline uuring inimese mikrobiomee projekti kohta, mille eelarve on 115 miljonit dollarit. Loomulikult ei kasutata ühtegi tooli põllukultuuri. Soolestiku mikroobse "džungli" analüüsimiseks kasutatakse metagenoomika meetodeid. Need võimaldavad meil kirjeldada, kui palju unikaalseid DNA järjestusi konkreetsel inimesel on, millised bakterirühmad on ülekaalus ja millised puuduvad. Muide, kui sellised tehnoloogiad (näiteks 16S-rRNA sekveneerimine ilmusid), selgus, et 75% sama väljaheite geneetilise analüüsi teel leitud liikidest ei olnud teadusele üldse teada.

Peatu. See tähendab, et tooli pole mõtet külvata?

Ma ei öelnud seda. Kindlasti viime väljaheite külvamist läbi, kui soovime tuvastada tõeliselt kahjulike bakterite paljunemist. Näiteks proovime verise kõhulahtisusega inimesel leida Salmonella või Shigella, Campylobacter või spetsiaalset tüüpi E. coli. Siin on väljaheide eluliselt tähtis, sest sel viisil võime välja kirjutada antibiootikumiravi - konkreetse patogeeni tapmiseks.

Pädev arst viib diagnostilise testi läbi ainult siis, kui selle tulemus võib ravi muuta. Kui laktobatsillide „puudus” ja Escherichia coli „liig” on ette nähtud sama ravimina või dieediga, on analüüs raha raiskamine.

Nende endi mikrofloora täielikku uurimist saab juba Ameerika Ühendriikides ja Euroopas teha ärilistel alustel. Seal on umbes 100-eurone “nauding” ja mikrofloora geneetilise analüüsi tulemusel saate arvamuse (näiteks see) teie seedetraktis leiduvate bakterite kohta. Probleem on selles, et neid tulemusi ei saa praktikas rakendada. Sest:

samas kui meil pole võimalust soolebakterite koostist valikuliselt muuta.

Oletame, et oleme ühemõtteliselt tuvastanud, et inimesel on teatud mikroorganismi (näiteks laktobacillus) puudulikkus. Me saame:

• Andke probiootikum (st konkreetne elusbakter) ja loodan, et see jääb soolestikku.
• Andke prebiootikum (see tähendab bakteritele “toitu”) ja loodame, et see soodustab vajalike bakterite kasvu.
• Andke antibiootikum (bakterite jaoks mürk) ja loodetavasti surevad liiga paljunenud bakterid.
• Siirdage inimese võõrast mikrofloorat - siirdage fekaalse mikrobiota (viige haigele terve inimese lahjendatud väljaheide).

Ilmselt võib valikuliseks toiminguks pidada ainult probiootikumi määramist. Parima kaubandusliku probiootikumi maksimaalne annus on 10 miljardit elujõulist bakterit annuse kohta. Soolestikus elab umbes 100 triljonit bakterit. See tähendab, et iga “apteegist pärit” bakteri kohta on sooles juba “elav” 10 tuhat bakterit. On ebatõenäoline, et see tühine arv baktereid suudab kolonisatsioonikindlusest üle saada ja soolestikku “koloniseerida”. Lisaks ei pruugi probiootikumide (kui nad töötavad) toimemehhanism olla seotud bakteritega endiga: soolepõletiku suhtes eelstes transgeensetes hiirtes peatati see põletik mitte “elava” probiootikumi, vaid eraldatud DNA ja mõnede valkude abil temperatuuri mõjul "tapetud" ravimist.

Noh, ja mis kõige tähtsam: üks asi on teooria ja laboratoorsed uuringud, teine ​​asi on kliinilised uuringud (see tähendab ravimite mõju uurimine inimestele). Analüüsime kolme Venemaa jaoks tüüpilist olukorda, kui inimesele pakutakse läbi viia düsbioosi väljaheidete analüüs:

Koolikud vastsündinul

Ema kurdab, et laps nutab palju. Muide, iga laps karjub esimesel kolmel elukuul 117–133 minutit päevas (metaanalüüs). Koolikute olemasolu või puudumine (ebamõistlik nutt rohkem kui 3 tundi päevas vähemalt 3 päeva nädalas) üldiselt ei mõjuta lapse arengu hilinemise riski. Ühes uuringus vähendas lihtne vestlus vanematega “ohutus” koolikute üle nutmise kestust 2,6-lt 0,8 tunnini päevas. Empaatilised lapsed.

Sagedamini kui mitte. Düsbioosi suhtes tehakse väljaheidete analüüsi, seal tuvastatakse loomulikult (norm võetakse "laest") "kõrvalekalded". On välja kirjutatud probiootikum. Ja sageli aitab: kindlasti, sest koolikute sagedus väheneb vääramatult lapse vanusega. Samal ajal pole meil kindlust, et probiootikumid on koolikute jaoks üldiselt tõhusad. Selle seisundi ravi ja ennetamise arvukad meta-analüüsid ei ole suutnud probiootikumide tõhusust ühemõtteliselt kinnitada. Tõenäoliselt on probiootil Lactobacillus reuteri mõni kasulik toime. Kuid selle ravimi väljakirjutamiseks ei vaja me düsbioosi väljaheidete analüüsi.

Lapse atoopiline dermatiit

Kõik on kindlad, et nahaprobleemid pärinevad kõhust. Kui see oleks nii, saaks atoopilist dermatiiti tõenäoliselt probiootikumidega suurepäraselt ravida. Kuid see lähenemisviis pole eriti tõhus. Viimane metaanalüüs näitab, et probiootikumide (peamiselt Lactobacillus rhamnosus GG) kasutamine vähendab mõnevõrra ekseemi raskust, kuid see mõju on väga sümboolne ja täiendav probiootiline ravi ei vähenda kohalike steroidide sagedust, mis (koos naha niisutamisega) jäävad atoopilise ravi aluseks dermatiit. Ja veelkord: me võime selle probiootikumi välja kirjutada, sõltumata düsbioosi analüüsi tulemustest.

Puhitus ja kõhukrambid täiskasvanul

Puhitus on enamasti bakterite liigse kasvu ilming peensooles (SIBR), milles aitab mitte probiootikum, vaid antibiootikum, näiteks rifaksimiin. Seda seisundit diagnoositakse spetsiaalse hingamistesti abil. Sageli on pidev puhitus kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse tagajärg: ensüümide puudust väljaheites saab tuvastada väljaheite elastaasi testi abil, määrates pideva ensüümravi koos langusega. Kuid enamasti seostatakse puhituse tunnet suurenenud soolestiku tundlikkusega (vistseraalse ülitundlikkusega), mis areneb ärritunud soole sündroomiga inimestel. Nagu võis arvata, ei ole peensooles leiduvate bakterite arvu, kõhunäärme funktsiooni või soolestiku tundlikkuse hindamiseks mõtet roojaga uurida 20 bakterit. Ja probiootikumide efektiivsus ärritunud soole sündroomi korral on küsitav.

Nii et peate vähemalt mõnes olukorras võtma "düsbioosi väljaheited"?

Ei Mitte kunagi. Mitte mingil juhul. Me ei ravita puhitust, uurides peopesas olevaid jooni. Me ei ravi löövet kristallkuuli uurimisega. Me ei tee ravi määramiseks mõttetut düsbioosi testi.

Ootame tõenduspõhist ravimit, mis pakuks meile tõhusaid ravimeid ja praktilisi viise, kuidas mõista, mis meie bakteritel viga on..

Düsbioosi väljaheidete analüüs: mis näitab, kuidas seda õigesti võtta, norm ja patoloogia

Rooja analüüs düsbioosi jaoks on tavaliselt ette nähtud soolepatoloogia diagnoosimise osana..

Soole düsbioos (düsbioos) on sündroom, mida iseloomustab käärsoole mikroobse koostise muutus. Düsbioosi laboratoorne diagnoosimine algab väljaheidete bakterioloogilise analüüsiga. Reeglina kirjutab raviarst, kirjutades uuringu suuna, mitte ainult välja, kus testid teha, vaid ka selle kohta, kuidas korralikult ette valmistada. Valmistamisreeglite ja kogumismeetodite järgimine mõjutab paljuski soole mikrofloora uuringu tulemuste usaldusväärsust.

Mikroorganismide patogeensete vormide kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks 1 g väljaheites kasutatakse mahutianalüüsi - fekaalide külvamine toitainekeskkonnale.

Kui on näidustatud fekaalse düsbakterioosi test

Mikroobse floora tasakaalustamatuse kahtlus võib põhjustada tervisehäireid, mis avalduvad pikka aega ja mida muud põhjused ei seleta..

• söögiisu vähenemine;
• üldine halb enesetunne;
• peavalud;
• vähenenud immuunsus;
• allergia;
• normaalse kaalutõusu rikkumine lastel.

• väljaheite häired, valu roojamise ajal;
• kõhupuhitus, puhitus, kolin;
• kramplik kõhuvalu;
• iiveldus, röhitsemine, halb maitse suus.

Väljaheite häired määratakse düsbiootiliste muutuste lokaliseerimisega: enterokatte on kõhunäärme düsbioosi tunnuseks peensooles. Toitainete imendumise halvenemise tõttu suureneb väljaheidete hulk, väljaheited on haised, vahutavad. Koliitilise tüübi väljaheite rikkumine näitab düsbioosi koos lokaliseerimisega jämesooles. Soole liikumise maht on sel juhul sageli vähe, lima, vereribade segunemisega.

Vajalike toitainete pikaajaline imendumine soolestikus võib põhjustada hüpovitaminoosi, valgu-energiavaegust, halvenenud ioonide tasakaalu, kaltsiumivaegust ja sellel on järgmised ilmingud:

• meeleolumuutused, ärrituvus, vähenenud kognitiivsed võimed;
• naha ja limaskestade kuivus ja kahvatus;
• sügelev nahk;
• juuste tuhmus ja haprus, küünte koorimine;
• vähenenud luude mineraliseerumine;
• nurkne stomatiit.

Düsbioosi väljaheidete analüüsi ettevalmistamine

Nädal enne uuringut tühistatakse antibiootikumid ja muud ravimid, mis mõjutavad mikroobifloorat, samuti fekaalseid parameetreid. Analüüsiks mõeldud tool peaks olema looduslikult moodustatud, ei tohiks kasutada klistiiri, lahtisteid ega rektaalseid ravimküünlaid..

Düsbioosi väljaheidete analüüs võib tuvastada ainult selle olemasolu, põhjuste kindlakstegemiseks on vaja täiendavat uurimist..

Materjal uuringute jaoks on keelatud koguda varem kui kaks päeva pärast seedetrakti röntgenkontrasti uuringut. Düsbioosi väljaheidete analüüsi eelõhtul tuleks dieedist välja jätta tooted, mis soodustavad väljaheidete värvumist, liigset gaasi moodustumist, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse esinemist.

Uriinist või tupest ei tohiks analüüsi siseneda, seetõttu tuleks enne väljaheidete kogumist põis tühjendada, seejärel pesta seebi ja veega ilma vahutavate lisandite või lõhna- ja maitseaineteta.

Eelnevalt peate hoolitsema konteineri eest, millest fekaalid kogutakse. See võib olla kuiv ja puhas anum, kui seda pole, võite tualeti pinnale kinnitada plastkile. Vahetult pärast roojamist tuleb eri piirkondade väljaheited koguda steriilsesse plastmahutisse, kasutades spetsiaalset kaane sisse ehitatud krae. Düsbioosi analüüsiks vajate umbes 10 ml biomaterjali. Väljaheited toimetatakse laborisse kolme tunni jooksul pärast testi kogumist. Materjalil on lubatud hoida külmkapis temperatuuril +3 kuni +7 ° C kuus tundi, pikema säilitamise korral peetakse tulemuste usaldusväärsust vähenenud.

Düsbioosi väljaheidete analüüsimisel määratakse normaalsete, oportunistlike ja patogeensete mikroorganismide kontsentratsioon ja suhe.

Normaalne soole mikrofloor ja selle funktsioonid kehas

Mikroobne floora on vajalik keha eluks. Terve inimese soolestik sisaldab tavaliselt 400-500 mitmesuguste mikroorganismide tüve. Need tagavad normaalse seedimise, osalevad vitamiinide sünteesis ja imendumises, pärsivad patogeensete mikroobide aktiivsust.

Mõnikord kasutatakse düsbakterioosi diagnoosimiseks ekspressmeetodit, mille tulemusi on võimalik saada tunniga, kuid selle testiga hinnatakse ainult bifidobakterite ja oma valgu sisaldust väljaheites.

Normaalne soole mikrofloor täidab järgmisi funktsioone:

• osalemine kohaliku immuunsuse kujunemises, võõrast mikrofloorat pärssivate antikehade sünteesis;
• söötme happesuse suurenemine (pH langus);
• epiteeli kaitse (tsütoprotektsioon), suurendades selle vastupidavust kantserogeensetele ja patogeensetele teguritele;
• viiruse hõivamine, vältides keha koloniseerimist võõraste mikroorganismide poolt;
• bakterite lagundamine toimub bakteriaalsete ensüümide toimel ja moodustuvad mitmesugused ühendid (amiinid, fenoolid, orgaanilised happed jt). Ensüümide mõjul muunduvad ka sapphapped;
• osalemine seedimata toidujääkide lõplikul lagundamisel;
• keha varustamine toitainetega, madala molekulmassiga rasvhapete süntees, mis on soolerakkude energiaallikas;
• gaasikompositsiooni moodustumine, peristaltika reguleerimine, suurenenud imendumine soolestikus;
• B-vitamiinide, nikotiin-, fool- ja pantoteenhapete, K-vitamiini süntees, tagades kaltsiumi, magneesiumi, raua imendumise;
• osalemine reparatiivsete protsesside regulatsioonimehhanismides soole epiteelirakkude uuendamise ajal;
• mitmete aminohapete ja valkude süntees, rasvade, valkude, süsinike, sapi- ja rasvhapete, kolesterooli vahetus;
• liigse toidu kõrvaldamine, fekaalide moodustumine.

Tervislikul inimesel säilib soolestikus dünaamiline tasakaal peremeesorganismi, seda asustavate mikroorganismide ja keskkonna vahel. Mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise rikkumine põhjustab düsbioosi.

Tavaliselt on düsbioos soolehaiguste patoloogia või irratsionaalse antibiootikumravi tagajärg või komplikatsioon.

Düsbioosi väljaheidete analüüs

Mikroorganismide patogeensete vormide kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks 1 g väljaheites kasutatakse mahutianalüüsi - väljaheidete külvamist toitainekeskkonnale. Sooleinfektsioonide ja bakterikandjate diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilist kultuuri. Bakterite inokuleerimise materjal pannakse steriilsesse säilitusainega nõusse, seejärel eraldatakse puhas mikroorganismide kultuur, uuritakse selle omadusi ja arvutatakse kolooniaid moodustavate ühikute arv (CFU)..

Kui palju tehakse fekaalse düsbioosi analüüsi? Reeglina on tulemuse ooteaeg kahest päevast nädalani. Mõnikord kasutatakse düsbakterioosi diagnoosimiseks ekspressmeetodit, mille tulemusi on võimalik saada tunniga, kuid selle testiga hinnatakse ainult bifidobakterite ja oma valgu sisaldust väljaheites.

Düsbioosi väljaheite analüüsi dešifreerimine toimub raviarsti poolt, võttes arvesse haiguse anamneesi ja kliinilisi ilminguid.

Tavaline esitus

Bakteri sisalduse normid 1 g väljaheites on esitatud tabelis.

Düsbioosi väljaheidete analüüs: tulemuste dešifreerimine

Täiskasvanu soolestikus elab keskmiselt 2,5–3,5 kg mitmesuguseid baktereid. Nende mikroorganismide kogumit nimetatakse mikroflooraks ning meie tervis ja heaolu sõltuvad otseselt selle üksikute esindajate arvu suhtest. Tasakaalu rikkumine soole mikroflooras või lihtsalt düsbioos on kaasaegses maailmas väga levinud probleem, kuid ekslik on pidada seda iseseisvaks haiguseks. Meditsiinilise ringkonna seisukohast on düsbioos ainult seisund (enamasti - ajutine), mille vastu inimesel võivad olla haigused. Selle vältimiseks on soolestiku esimeste iseloomulike probleemide korral soovitatav läbida düsbioosi suhtes väljaheidete analüüs, mille tulemuste dešifreerimine võimaldab arstil otsustada edasise diagnostilise ja terapeutilise taktika üle..

Edu sõltub suuresti sellest, kui hoolikalt on patsient väljaheidete analüüsiks ette valmistatud ja kas ta on materjali õigesti kogunud. Imikute ja väikelaste soole düsbioosi diagnoosimisel on vaja arutada mõningaid peensusi. Täna räägime teile, millised märgid ja sümptomid on näidustused sellise uuringu läbiviimiseks, mis näitab düsbioosi väljaheidete analüüsi (tulemuste ja normide dešifreerimine tabelis), millised meetodid määravad soole mikrofloora tasakaalustamatuse, mis põhjusel need tekivad ja millised tagajärjed võivad viia.

Juhime teie tähelepanu tõsiasjale, et esitatud teave on üksnes suunav ja ei kahanda vajadust kvalifitseeritud arstiabi järele. Düsbakterioos on tõsine patoloogiline seisund, millel on kahjulik mõju seedimisele, ainevahetusele, immuunsuse seisundile ja paljudele teistele inimese tervise aspektidele, mistõttu on vaja külastada arsti!

Miks võtta düsbioosi osas väljaheidete analüüs??

Triljonid meie kehas elavad bakterid on meiega sümbiootilises interaktsioonis, see tähendab, et nad saavad kasu omanikult, saades samal ajal kasu ka temast. Kuid see väide kehtib erineval määral kõigi mikroorganismide kohta: mõned neist on inimestele rohkem oodatud külalised, mõned vähem ja mõned isegi kui "persona non grata". Just teostati düsbioosi väljaheidete analüüsi eesmärgiga leida arvuline suhe soolestikus elavate bakterikolooniate vahel.

Näidustused uuringu eesmärgi saavutamiseks:

Raskustunne, ebamugavustunne, puhitus, kõhuvalu;

Arvatav soolenakkus

Järsk kaalukaotus ilma nähtava põhjuseta;

Teatud toitude talumatus;

Allergilised reaktsioonid, nahalööbed;

Nähtavad patoloogilised lisandid väljaheites (lima, veri, mäda).

Pärast pikaajalise antibakteriaalsete või hormonaalsete ravimitega ravi läbimist on äärmiselt soovitatav läbi viia väljaheidete analüüs düsbioosi osas - uuringu tulemuste dešifreerimisel selgub, kui palju ravi on mõjutanud soole mikrofloora koostist, kas selle korrigeerimine on vajalik.

Selleks kasutatakse kolme meetodit:

Koproskoopia on omamoodi "väljaheidete üldine analüüs", see on kõige esimene samm soolehäirete diagnoosimisel. Uuringu tulemus on koprogramm - indikaatoritega vorm, mille hulgas on väljaheidete värv, kuju, tekstuur ja lõhn, teave varjatud vere, mäda, lima, parasiitide ja nende munade olemasolu või puudumise, seedimata toidujääkide, ebatüüpiliste rakkude ja kudede fragmentide kohta. Kui tulemus on murettekitav, määrab arst täiendavaid diagnostilisi protseduure;

Väljaheidete bakterioloogiline analüüs - teisisõnu külvamine toitekeskkonnas. 4-5 päeva pärast bakterid paljunevad ja labori abiline saab teha järelduse soole mikrofloora peamiste esindajate arvu kohta 1 grammis aines (CFU / g). Just sellest uuringust, millest me täna räägime - see on lihtne ja taskukohane, viiakse läbi igas haiglas ja on endiselt juhtiv viis laste ja täiskasvanute düsbioosi kindlakstegemiseks. Kuid selline analüüs nõuab materjali ettevalmistamise ja kogumise reeglite väga ranget järgimist ning võtab ka liiga palju aega, seega leiutati alternatiivne meetod;

Fekaalide biokeemiline analüüs on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis põhineb rasvhapete spektri järgi kromatografeerimisel gaasi-vedelikuga. Uuringu tulemuste dešifreerimine muutub võimalikuks mõne tunni pärast, kajastab see muu hulgas soolestiku parietaalse mikrofloora tasakaalu. Fekaalne biokeemia on tundlikum ja täpsem meetod, selle jaoks sobib isegi eilne proov, kuna elutegevuse käigus bakterite eritavad rasvhapped püsivad pikka aega muutumatuna. Düsbioosi väljaheidete biokeemiline analüüs võimaldab teil isegi kindlaks teha selle soolestiku spetsiifilise sektsiooni, milles rike ilmnes. Meetodil on ainult üks puudus - olemasolu pole igas laboris kaugeltki.

Väljaheidete biokeemilise analüüsi normid on esitatud tabelis:

Absoluutväärtus (mg / g)

Suhteline väärtus (ühik)

Äädikhape (C2)

Propioonhape (C3)

Võihape (C4)

Happesisaldus kokku

vahemikus -0,686 kuni -0,466

vahemikus -0,576 kuni -0,578

Uurimistöö ettevalmistamine ja materjalide kogumine

On väga oluline mitte ainult düsbioosi analüüsimiseks väljaheidete nõuetekohane kogumine, vaid ka proovide õigeaegne kohaletoimetamine ja ka kõigi ettevalmistamise peensuste jälgimine..

Alustame järjekorras:

Kui teid on ravitud antibiootikumidega, pidage meeles, et soole mikrofloora tasakaalustamatuse kindlakstegemiseks on väljaheitetesti võtmine mõttekas mitte varem kui kaks nädalat pärast ravi lõppu;

Kolm päeva enne uurimist on vaja loobuda lahtistite, antidiarröa ja antihelmintikumide, MSPVA-de, eel- ja prebiootikumide, riitsinus- ja parafiinõli, baariumi- ja vismutipreparaatide kasutamisest;

Apteegis on vaja ette osta või laboris hankida lusikaga ja tihedalt liibuva kaanega steriilne plastmahuti, mis on spetsiaalselt ette nähtud analüüsimiseks väljaheidete kogumiseks ja transportimiseks;

Defekatsioon peaks toimuma loomulikult, klistiiri või muid abinõusid kasutamata;

Tualettruumist ei saa analüüsi jaoks proovi koguda. Nendel eesmärkidel peate valmistama mis tahes mugava mahuti, mida tuleks põhjalikult pesta, loputada keeva veega, kuivatada ja roojata sellesse;

Enne protsessi alustamist peate urineerima, seejärel pesema ja pühkima. Mingil juhul ei tohiks uriin ega eritised suguelunditest sattuda kogutud proovi. Kui naisel on menstruatsioon, tuleb kasutada tampooni;

Kui roojamine on toimunud, on vaja ettevalmistatud anum avada, võtta lusikas ja korjata natuke materjali väljaheidete erinevatest osadest: keskelt, pinnalt. Kui näete kahtlast piirkonda, mis sisaldab lima või verd, mis erineb ümbritseva väljaheite konsistentsi või värvi poolest, pange see nõusse! Kokku on analüüsi jaoks vaja 6-8 lusikatäit fekaalid;

Sulgege mahuti tihedalt ja viige proov laborisse hiljemalt 2 tundi pärast kogumist.

Enamik soolestiku mikrofloorat moodustavatest bakteritest on anaeroobsed, seetõttu surevad nad vabaõhu mõjul järk-järgult. Sellepärast on düsbioosi jaoks nii oluline võtta väljaheidete analüüs õigeaegselt - alles siis on tulemuste dekodeerimine usaldusväärne.

Kui läbite biokeemilise uuringu, pole kiireloomulisus nii oluline - võite isegi proovi külmutada ja järgmisel päeval laborisse viia. See on eriti mugav imikute ja väikelaste vanemate jaoks, kuna pole teada, kas on võimalik lapselt varahommikuseks analüüsiks väljaheiteid koguda - võib-olla ei taha ta lihtsalt tualetti kasutada.

Fekaalide analüüs beebi düsbioosi kohta

Vastsündinute, imikute ja vanemate laste väljaheidete bakterioloogilise uuringu normid erinevad mõnevõrra täiskasvanute samadest näitajatest ja mida noorem on laps, seda selgemini need erinevused ilmnevad. Neid seostatakse lapse keha järkjärgulise koloniseerimisega bakteritega. Ja see protsess toimub looduslikult või kunstlikult söödetud väikelastel omakorda erinevalt. Sellest räägime üksikasjalikumalt düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel tabelis.

Imikute soole mikrofloora koostis võib läbi viia soovimatuid muutusi seoses nakkushaiguste infektsioonidega: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, pärmi-sarnased seened jne. Parimal juhul põhjustab see ajutisi ja väiksemaid terviseprobleeme ning halvimal juhul tõsist haigust. Seetõttu peavad vanemad hoolikalt jälgima beebi käitumist ja heaolu, tema naha ja limaskestade seisundit, roojamise sagedust ja väljanägemist, eriti kui pidite hiljuti haiglas ravi tegema.

Imiku düsbioosi väljaheidete analüüs on vajalik järgmiste sümptomite ilmnemisel:

Pärast toitmist sagedane ja tugev röhitsemine, nagu oksendamine;

Puhitus ja koolikud kõhus, kõhupuhitus;

Raskused täiendava toidu sissetoomisega;

Üksikute toodete talumatuse nähud;

Lööbed, laigud nahal ja / või limaskestadel;

Hiljuti läbi viidud antibakteriaalne või hormonaalne teraapia;

Mis tahes probleemid väljaheitega - sagedushäired, väljaheidete ebanormaalne välimus või lõhn, patoloogiliste lisandite (veri, lima, mäda) esinemine.

Uuringu tulemuste dešifreerimiseks, mis andsid objektiivseid tulemusi, on vaja analüüsideks korralikult ette valmistuda:

Keelduge uute täiendavate toitude tutvustamisest vähemalt 3-4 päeva enne laborikülastust;

Eelõhtul ärge andke lapsele köögivilju ega puuvilju, mis võivad muuta roojamise värvi (porgandipüree, punased ja mustad marjad, peedimahl jne);

Lõpetage mõni päev enne testi, sealhulgas lahtistite ja vitamiinide, ravimite võtmine. Antibakteriaalne ravi tuleks eelistatult lõpetada 2 nädalat enne uuringut. Parem on arsti teavitada kõigist lapse võetud ravimitest ja konsulteerida düsbioosi väljaheidete analüüsi ajastuse osas;

Hankige lusikaga steriilne plastmahuti. Laste väljaheidete proov on lubatud võtta mähkme pinnalt, kuid ainult siis, kui täiteaine pole geeljas. Enne triikimist kuuma triikrauaga on parem kasutada puhast puuvillast mähe. Uuringuks piisab, kui koguda 2 supilusikatäit materjali.

Väljaheidete bakterioloogilise analüüsi standardtabel

Üle 1-aastased lapsed

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Kogu soole mikrofloora võib jagada kolme rühma:

Kasulikud bakterid - nad mängivad inimkeha elus äärmiselt positiivset rolli, seetõttu on väga oluline, et neist piisaks. Me räägime bifidobakteritest ja laktobatsillidest;

Tingimuslikult patogeensed bakterid - mõned neist, olles teiste mikroflooras osalejatega tasakaalus, toovad isegi teatud eeliseid. Kuid nende kolooniad maksavad liiga palju paljuneda ja antagonistide kolooniad eraldavad tingimuslikest vaenlastest need bakterid tõelisteks vaenlasteks. Eriti sageli juhtub see immuunkaitse vähenemise taustal. See puudutab näiteks kandidoosi, enterokokke või klostriide;

Patogeensed bakterid - need ei tohiks terve inimese kehas olla. Neist pole kasu, ainult üks probleem. Kui immuunsussüsteem ei tule selliste mikroorganismide rünnakuga toime, põhjustab see tõsise haiguse arengut. Me räägime Staphylococcus aureus'est, Salmonella'st, Shigella'st ja teistest soolestiku "soovimatutest külalistest".

Nüüd kaaluge üksikasjalikumalt soole mikrofloora peamisi esindajaid. Düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste kujul võivad mõned allpool loetletud bakterid puududa - laborites on erinevad eeskirjad, eriti eraviisilised. Seetõttu on parem usaldada indikaatorite dekodeerimine kvalifitseeritud arstile, kuid anname ainult kehtestatud standardid ja võimalike kõrvalekallete põhjused.

Bifidobakterid

Selle mikroorganismi nimi pärineb ladina sõnadest "bakter" ja "bifidus", see tähendab "jagatud kaheks". Tõepoolest, bifidobakteritel on 2–5 mikroni pikkune kaardus tikk, mille otstes on kahvlit. See kuulub grampositiivsete anaeroobide klassi. Terve inimese soole mikrofloora koosneb ligikaudu 95% bifidobakteritest. Normid kuni üheaastastele imikutele - 10 kümnenda või üheteistkümnenda kraadi CFU / g ning vanematele lastele ja täiskasvanutele - 10 üheksanda või kümnenda kraadi CFU / g.

Nende kasulike bakterite puudus on peamine põhjus, miks pöörduda arsti poole, kus kurdetakse soolteprobleeme ja suunatakse düsbioosi kohta väljaheidete analüüsi - tulemuste dešifreerimine näitab peaaegu alati nende arvu vähenemist. Ilma piisava arvu bifidobakteriteta on vitamiinide ja mineraalide imendumine häiritud, süsivesikute metabolism häirub, kohalik immuunsus väheneb, toksiline koormus ning maks ja neerud suurenevad. Soolestiku mikrofloora korrigeerimine ja bifidobakterite defitsiidi täitmine on üsna lihtne - selleks on palju spetsiaalseid ravimeid.

Bifidobakterite arv väljaheites on vähenenud - põhjused:

Pikaajaline ravi antibiootikumide, hormoonide, MSPVA-de, lahtistite, antihelmintikumidega;

Halb toitumine - süsivesikute või rasvade liigne sisaldus dieedis, nälgimine, tihedad monodieedid;

Imikute kunstlik söötmine, täiendavate toitude tutvustamine liiga vara;

Kaasasündinud fermentopaatia - laktoosi, fruktoosi, gluteeni ja muude toidukomponentide talumatus;

Immuunpuudulikkuse seisundid, allergia;

Sooleinfektsioonid - düsenteeria, salmonelloos, jersinioos;

Parasiitide infestatsioonid - ascariasis, enterobiosis, giardiasis;

Kroonilised seedetrakti haigused - enterokoliit, koletsüstiit, gastriit, pankreatiit, maohaavand;

Järsk kliimamuutus.

Lactobacilli

Nende soolestiku mikroflooras kasulike osalejate nimi pärineb ladinakeelsest sõnast “lakk”, mis tähendab “piim”. Seal elavad paljud liigid, sealhulgas muud siseorganid, näiteks naiste suguelundid. Laktobatsillid on grampositiivsed fakultatiivsed anaeroobsed mikroorganismid, mis näevad välja nagu õhukesed batsillid ja moodustavad umbes 3% kõigi soolestikus elavate bakterite kogumassist. Düsbioosi väljaheidete analüüsi dekodeerimise järgi on nende sisalduse norm imikutel 10 kuuendas või seitsmendas astmes CFU / g ja täiskasvanud patsientidel - 10 seitsmenda või kaheksanda kraadi CFU / g.

Laktobatsillid toodavad orgaanilisi happeid, säilitades seeläbi soolestikus õige pH tasakaalu. Lisaks osalevad nad membraanide lagundamises, nimelt lagundavad nad piimasuhkrut, hoides ära laktaasi defitsiidi tekkimise. Piima normaalne assimilatsioon on põhimõtteliselt võimatu ilma piisava koguse laktobatsillideta. Inimene vajab neid ka kohaliku immuunsuse stimulantidena, kuna kuna nad on võõrad elemendid, stimuleerivad nad soolte parietaalset tsooni ümbritsevate immunokompetentsete rakkude aktiivsust. Laktobatsillid osalevad ka sapphapete metabolismis, aitavad kaasa normaalsele peristaltikale, ei lase fekaalidel liiga kõvaks muutuda, mis tähendab, et need takistavad kaudselt kõhukinnisuse teket.

Laktobatsillide sisaldus väljaheites on vähenenud - põhjused:

Pikaajaline antibiootikumravi ilma eel- ja probiootikumide toeta, MSPVA-de (aspiriin, analgin, ibuprofeen) kontrollimatu tarbimine, lahtistite või antihelmintikumide kasutamine;

Tasakaalustamata toitumine, paastumine, monodieedid;

Kunstlik toitmine või imikute liiga varane toitmine;

Äge sooleinfektsioonid;

Kroonilised seedetrakti haigused;

Peptostreptokokk

Need bakterid kuuluvad tinglikult patogeense floora koosseisu, on ümara kujuga väikesed rakud, hulkuvad lühikestes ahelates ja on võimelised liikuma organellide - näärmete abil. Peptostreptokokid on grampositiivsed mitte spooridena moodustuvad anaeroobid, nad elavad suuõõnes, tupes, sooltes ja nahas, samas kui kuni 18% kõigist inimkehas elavatest grampositiivsetest anaeroobsetest kokkadest. Düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel on alla üheaastaste laste peptostreptokokkide sisalduse norm maksimaalselt 10 kuni viienda kraadi CFU / g ja täiskasvanutel - maksimaalselt 10 kuni kuuenda kraadi CFU / g.

Peptostreptokokid mängivad tagasihoidlikku rolli valkude ja süsivesikute metabolismis ning toodavad ka vesinikku, mis on vajalik tervisliku happe-aluse tasakaalu säilitamiseks soolestikus. Kuid nende arvu peaks immuunsus ja muud mikroflooras osalejad rangelt kontrollima. Peptostreptokokkide liigselt korrutatud kolooniad võivad koos teiste oportunistlike ja patogeensete bakteritüvedega põhjustada segatud kõhuinfektsiooni. Näiteks 20% peritoniidi juhtudest ilmuvad peptostreptokokid. Neid külvatakse ja koos günekoloogiliste põletikuliste haigustega, samuti suuõõnes esinevate mädasete abstsessidega.

Peptostreptokokid fekaalides suurenenud - põhjused:

Äge sooleinfektsioon;

Kroonilised seedetrakti haigused;

Dieedis liiga palju suhkrut.

Escherichia tüüpiline

Escherichia coli (Escherichia coli, tüüpiline Escherichia) on gram-negatiivne fakultatiivne anaeroobne eose moodustav bakter, mille enamik tüvesid on tinglikult patogeensed ja toimivad siseelundite mikroflooras loodusliku osalisena. Escherichia koloniseerib beebi soolestikku juba esimese neljakümne tunni jooksul pärast sündi. Düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel on imikutel E. coli norm kuuenda või seitsmenda kraadi CFU / g ning vanematel lastel ja täiskasvanutel - 10 seitsmenda või kaheksanda kraadi CFU / g. Võrreldes teiste mikroorganismidega moodustab E. coli kuni 1% soolestikus elavate bakterite kogumassist.

Tüüpiline Escherichia on inimesele kasulik: ta osaleb B- ja K-vitamiinide sünteesis, kolesterooli, bilirubiini ja koliini metabolismis, raua ja kaltsiumi assimilatsiooni protsessis. E. coli toodab mitmeid asendamatuid happeid (äädikhape, piimhape, merevaikhape, sipelghape), koliinsiaineid, mis on kahjulikud patogeensetele bakteritele, ning võtab soolestikus ka liigset hapnikku, mis on kahjulik laktobatsillidele ja bifidobakteritele. Sellepärast on hoolimata E. coli tinglikult patogeensest seisundist selle puudus äärmiselt ebasoovitav.

Escherichia fekaalides langetatud - põhjused:

Pikaajaline ravi antibakteriaalsete ravimitega;

Äge sooleinfektsioon;

Imikute kunstlik söötmine.

Escherichia laktoosnegatiivne

Selle tüve olemasolu düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel on üsna vastuvõetav. Laktoosnegatiivse E. coli sisalduse norm lastel ja täiskasvanutel ei ületa 10 kuni viienda kraadi CFU / g.

Selle näitaja ületamine on murettekitav märk, eriti koos täieõigusliku Escherichia puudulikkusega. Laktoosnegatiivne tüvi ei täida neid funktsioone, mis on omistatud E. coli'le, kuid lihtsalt tulemuseta. Vähenenud immuunsuse korral toimib E. coli - “parasiit” kahjulike bakterite poolel ja raskendab põletikulise protsessi kulgu, kui seda on. Väikestel lastel näitab laktoosnegatiivse Escherichia suurenenud sisaldus fekaalides kaudselt helmintiaalset sissetungi, seetõttu vajab sarnane analüüsitulemus täiendavat uurimist.

Fusobakterid

Nad kuuluvad gramnegatiivsetesse anaeroobidesse, on polümorfsed, samal ajal kui neil puuduvad liikumise organellid, ei moodustu spoore ega kapsleid. Välimuselt on fusobakterid õhukesed, 2-3 mikroni pikkused teravate otstega pulgad. Need on suuõõne, ülemiste hingamisteede, seedetrakti ja suguelundite mikroflooras looduslikud osalejad. Düsbioosi väljaheidete analüüsimise normide kohaselt on imikute sooltes lubatud fusobakterite sisaldus kuni 10 kuni kuuenda kraadini CFU / g, täiskasvanud patsientidesse - kuni 10 kuni kaheksanda kraadini CFU / g.

Fusobakterid on tinglikult patogeensed ja nad ei täida inimkehas mingit kasulikku funktsiooni, kui nad ei alusta konkureerivat interaktsiooni teiste, potentsiaalselt ohtlike mikroorganismidega. Mõni tüüpi fusobakterid võivad immuunpuudulikkuse tingimustes esile kutsuda mädase-septilise põletiku. Nõrgenenud lastel ja raske stenokardiaga eakatel inimestel võib tekkida hirmutav komplikatsioon - fusospiroketoos. See on nekrootiline protsess, mis mõjutab suu ja kõri limaskesti..

Bakteroidid

Need on tinglikult patogeensed gramnegatiivsed vardakujulised anaeroobid. Nad on bifidobakterite järel suuruselt teises soole mikroflooras osalejad. Düsbioosi väljaheite analüüsi tulemuste dešifreerimine eeldab järgmisi bakteroidide standardeid: alla ühe aasta vanustel lastel - 10 seitsmendas või kaheksandas kraadis CFU / g, täiskasvanud patsientidel - 10 üheksanda või kümnenda kraadi CFU / g. On tähelepanuväärne, et kuni 6-8 kuu vanustel imikutel neid baktereid ei külvata, eriti kui last rinnaga toidetakse ja ta ei saa varakult toitu.

Kasulikud on normaalse kontsentratsiooniga bakteroidid - nad võtavad osa rasvade metabolismist. Kuid kui nad paljunevad liiga palju, hakkavad nad Escherichia coliga konkureerima hapniku pärast ja see ähvardab seedehäireid, vitamiinide ja mineraalide puudust, kohaliku immuunsuse vähenemist ja muid probleeme (rääkisime ülalpool tüüpilise Escherichia kasulikust rollist). Laktobatsillide ja bifidobakterite otsesed antagonistid pärsivad bakteroidide populatsiooni kasvu. Seetõttu, kui düsbioosi väljaheite analüüsi tulemused näitavad bakterisiseste bakterite kontsentratsiooni ületamist soolestikus, soovitatakse tervisliku mikrofloora taastamiseks läbi viia sobivad ravimid..

Bacteroid roojas suurenenud - põhjused:

Liigne rasva tarbimine

Bifidobakterite ja laktobatsillide puudus.

Bakteroidide arv väljaheites on vähenenud - põhjused:

Pikaajaline ravi antibakteriaalsete ainetega;

Äge sooleinfektsioon;

Eubakterid

Grampositiivsed anaeroobid sarnanevad oma kujuga paksude lühikeste sammaste või lamestatud keradega, jäikade rakuseintega, ei moodusta eoseid. Eubakterid on soole loodusliku mikrofloora esindajad, kuid on tinglikult patogeensed, kuna mõned nende tüved võivad provotseerida suuõõne, hingamiselundite, suguelundite, liigeste, südame, aju põletikulisi protsesse ja põhjustada ka operatsioonijärgseid tüsistusi. Düsbioosi väljaheite analüüsi tulemuste dešifreerimisel soolestikus olevad eubakterite sisalduse normid on järgmised: imikutele - 10 kuni kuuenda või seitsmenda kraadi CFU / g, vanematele lastele, täiskasvanutele ja eakatele - 10 kuni üheksanda või kümnenda kraadi CFU / g.

Nendest arvudest selgub, et eubakterid on üsna palju soole mikrofloora esindajaid. Väärib märkimist, et alla rinnaga toitmise ajal imikutele külvatakse neid baktereid äärmiselt harva, samal ajal kui kunstlikel lastel on neid peaaegu alati. Õige kontsentratsiooniga eubakterid on organismile kasulikud - nad osalevad kolesterooli metabolismis ja hormonaalses ainevahetuses, sünteesivad olulisi orgaanilisi happeid, fermenteerivad süsivesikuid, toodavad vitamiine ja lagundavad tselluloosi. Kuid nende liiga suur arv, eriti vähendatud immuunkaitsega tingimustes, võib olla tervisele ohtlik..

Eubakterite sisalduse ületamine fekaalides on polüüpide esinemise spetsiifiline marker jämesooles, seetõttu vajab see täiendavat uurimist (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia).

Enterokokid

Gram-positiivsed fakultatiivsed anaeroobsed kokid, tavaliselt ühenduvad paarides või ahelates, mis ei moodusta eoseid. Enterokokid kuuluvad tinglikult patogeense floora hulka, neid leidub igas vanuses inimeste soolestikus ja need moodustavad kuni 25% kõigist seal elavatest kokkaali vormidest. Normaalsed enterokoki sisalduse näitajad rooja analüüsi dekodeerimisel düsbioosi korral: imikutel - 10 kuni viienda astmeni 10-ni seitsmendas CFU / g aste, vanematel lastel ja täiskasvanud patsientidel - 10 kuni viienda astmeni kuni 10-ni CFU kaheksanda astme korral..

Enterokokid täidavad mõnda kasulikku funktsiooni: nad osalevad süsivesikute metabolismis, vitamiinide sünteesis ja kohaliku immuunsuse säilitamises. Ent enterokokkide populatsioon ei tohiks ületada E. coli populatsiooni, vastasel juhul hakkavad viimased surema konkurentsivastases vastasseisus. Arstide arvamus enterokokkide kahjutuse kohta on hiljuti kadunud. Ilmnesid tugevaimate antibiootikumide toimele vastupidavad muteeritud tüved: beeta-laktaam-penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid ja isegi vankomütsiin. Enterokokkidest põhjustatud nosokomiaalsete infektsioonide, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ja põletikuliste haiguste, sealhulgas meningiidi ja endokardiidi teadaolevad juhtumid.

Suurenenud enterokokkide arv väljaheites - põhjused:

Pikaajaline antibiootikumravi;

Stafülokokk - saprofüütiline ja epidermaalne

Gram-positiivsed fakultatiivsed anaeroobsed kokid läbimõõduga kuni 1,2 mikronit, eosevabad, liikumatud, liitudes rühmadega nagu viinamarjad. Saprofüütiline stafülokokk elab peamiselt Urogenitaaltraktis, epidermaalne stafülokokk aga naha ja limaskestade pinnal. Mõlemad liigid kuuluvad oportunistlikku mikrofloorat ja võivad tavaliselt esineda düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel: kuni 10 neljandas kraadis CFU / g lastel ja täiskasvanutel.

Kuigi neid stafülokokke kontrollib immuunsus, ei saa need põhjustada inimeste tervisele olulist kahju. Kuid ka neist pole kasu. Soolestikus paljunenud saprofüütilise stafülokoki kolooniad võivad põhjustada ägedat põiepõletikku või uretriiti, kui neid pärast tualetti valesti pühitakse, ja epidermise, näiteks konjunktiviidi tõttu silmi hõõrudes määrdunud kätega. Seda tüüpi stafülokoki sisalduse ületamine fekaalides on selgelt ebasoodne märk ja kui see on märkimisväärne, võib patsient vajada antibiootikumravi.

Vailonella

Gramnegatiivsed anaeroobsed kokad, väga väikesed, liikumatud ja eoseid moodustamata, tavaliselt rühmitatud ebakorrapäraste laikudega. Veilonellid kuuluvad oportunistlikesse mikroorganismidesse ja eksisteerivad inimestega rahulikult, kuid mõned nende tüved võivad esile kutsuda mädaseid-septilisi põletikulisi protsesse. Düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel kasutatakse järgmisi norme: kuni aasta vanustele beebidele - vähem kui 10 või viienda kraadi CFU / g, vanematele lastele ja täiskasvanutele - 10 kuni viienda või kuuenda kraadi CFU / g. On tähelepanuväärne, et loodusliku söötmise tingimustes külvatakse veylonella vähem kui pooltel imikutel.

Nendel bakteritel on kasulik funktsioon - nad lagundavad piimhapet. Lisaks on olemas teadusuuringuid, mis näitavad kaudset seost vailonella vaeguse ja lastel esineva astma tekke riski vahel. Kuid on olemas nende bakterite liike, millel on väljendunud periodontogeensed omadused - mikroobid kogunevad hambakatudesse, põhjustavad igemehaigusi ja hammaste kaotust. Ja näiteks provotseerib Veillonella parvula inimestel koliiti. Lisaks põhjustavad isegi kasulikud Waylonella tüved soolestiku ülejäägi korral suurenenud gaasi moodustumist, düspepsiat ja kõhulahtisust.

Clostridia

Gram-positiivsed kohustuslikud - anaeroobsed vardakujulised bakterid, mis võivad endospooride kaudu paljuneda. Nimi “klostridia” pärineb kreekakeelsest sõnast “spindl” ja see pole juhus: eose keskel asuv osa on reeglina suurema läbimõõduga kui rakk ise, mistõttu see paisub ja muutub spindli moodi. Clostridium'i perekond on väga arvukas - nende hulgas on nii tinglikult patogeense floora esindajaid kui ka ohtlike haiguste (teetanus, botulism, gaasigangreen) põhjustajaid. Düsbioosi analüüsi dešifreerimisel on väljaheidete klostriidide sisalduse norm järgmine: imikutel - mitte rohkem kui 10 kolmanda astme CFU / g, täiskasvanutel - mitte rohkem kui 10 neljanda kraadi CFU / g.

Clostridia täidavad kasulikku funktsiooni - nad osalevad valkude metabolismis. Metaboolsed tooted on ained, mida nimetatakse indooliks ja skatoliks. Tegelikult on need mürgid, kuid väikestes kogustes stimuleerivad nad peristaltikat, soodustades väljaheiteid ja hoides ära kõhukinnisuse teket. Kui klostriidide kontsentratsioon soolestikus on liiga kõrge, põhjustab see putrefaktiivset düspepsiat, mille erilisteks sümptomiteks on vesine kõhulahtisus mädanenud lõhnaga, iiveldus, puhitus, puhitus, koolikud, mõnikord kehatemperatuuri tõus. Nõrgenenud immuunsuse taustal ja koos teiste patogeensete bakteritega võib klostriidiad põhjustada nekrootilist enterokoliiti, põiepõletikku, uretriiti, vaginiiti, prostatiiti ja paljusid teisi põletikulisi haigusi.

Kandidaadid

Pärmitaolised deuteromütseedid, ümara või ovaalse kujuga üherakulised mikroorganismid, mis moodustavad pseudomütseeliad, see tähendab pikad õhukesed kiud. Kõige tavalisemad liigid on Candida albicans ja Candida tropicalis. Nad elavad inimkehas esimesel eluaastal, elavad suuõõne ja suguelundite limaskestadel, samuti sooltes. Candida on oportunistliku taimestiku ilmekas esindaja. Düsbioosi väljaheidete analüüsi tulemuste dešifreerimisel on tavaks järgida järgmisi norme: igas vanuses patsientidel mitte rohkem kui 10 neljanda kraadi CFU / g.

Kandidaadid on seotud pH reguleerimisega, nii et kui nende arv on vastuvõetavates piirides, toovad need inimesele kasu. Kuid kui pärmitaolised seened paljunevad liiga palju, põhjustab see kohaliku või isegi süsteemse kandidoosi arengut. Seened mõjutavad suuõõne (kandidoosne stomatiit), pärasoole (kandidoosne proktiit), tupe ("rästik") jne. Kõiki neid haigusi on lisaks äärmiselt ebameeldivatele, millega kaasnevad sügelus, valu ja sekretsioonid, ka raskesti ravitav. Pärmitaolised seened on ju üks kõige vastupidavamaid ja kiiremini paljunevaid mikroorganisme..

Suurenenud kandidoos fekaalides - põhjused:

Süsivesikute kuritarvitamine, armastus maiustuste vastu;

Pikaajaline antibiootikumravi ilma seenevastase toeta;

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;