Antibiootikumid sapipõie koletsüstiidi korral

Uimastiravi määrab koletsüstiidi avaldamata ja komplitseerimata vormiga arst. Oluline on mitte ise ravida, vaid usaldada oma tervis professionaalile. Gastroenteroloog koostab saadud diagnostiliste andmete põhjal optimaalse raviskeemi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Antibiootilise koletsüstiidi ravi

Teraapia aluseks on antibiootikumid. Rahalisi vahendeid võib arst välja kirjutada pärast vajalike uuringute tegemist sapipõie põletiku põhjuse väljaselgitamiseks. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub haiguse tõsidusest. Kõige tõsisematel juhtudel manustatakse antibiootikume süsti, mitte suu kaudu.

Näidustused antibakteriaalsete ainete määramiseks:

  • kõhulahtisus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • äge valu ribide all kõhu paremal küljel.

Enne antibiootikumiravi määramist tehakse ravimi tundlikkuse test. Seda tuleb teha, kuna mõned patogeenid on nende toime suhtes immuunsed. Selle seeria kõige tõhusamateks ravimiteks peetakse tsefalosporiini tüüpi antibiootikume. Need on laia toimespektriga ravimid..

Penitsilliiniseeriasse kuuluvatel antibiootikumidel on omadused, mis kuhjuvad sapipõie sekretsiooni. See võimaldab neil kiiresti leevendada bakteriaalse koletsüstiidiga ägedat valu. Haiguse ägedas vormis on näidustatud erütromütsiini preparaadid..

Koletsüstiidi antibiootikumravil on oma raamistik - see ei tohiks kesta kauem kui kaks nädalat. Kui seda perioodi ületatakse, on oht tüsistuste tekkeks..

Võimalikud kõrvaltoimed pärast antibakteriaalsete ravimite käiku:

  • keha vähenenud immuunvastus;
  • allergiliste reaktsioonide ilmnemine (kõige raskematel juhtudel anafülaktiline šokk);
  • bronhide veresoonte spasm;
  • düsbioos.

Selleks, et mitte arendada patogeeni resistentsust (resistentsust) teatud tüüpi ravimite suhtes ja retsidiive ei esine, peate järgima arsti soovitusi ja mitte katkestama ravikuuri. Lisaks on keelatud ravimite vahelejätmine ja annuse muutmine kuni taastumiseni.

Preparaadid koletsüstiidi raviks

Teraapias tavaliselt välja kirjutatavad antibakteriaalsed ravimid:

  • Asitromütsiin Vabastusvorm: tabletid ja kapslid. Neid on lubatud võtta sapipõie mis tahes haiguste (kolangiit, sapikivitõbi, kivid, polüübid) korral. Seda kasutatakse 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Annustamine on ühegi raviskeemi korral sama: täiskasvanule on lubatud 1 g toimeainet korraga. Asitromütsiinravi kestus on 3 päeva. Seda ravimit lisavad arstid sageli kombineeritud ravis;
  • Metronidasool. See on näidustatud aeroobse-anaeroobse infektsiooni esinemisel, seetõttu on see ette nähtud peamise antibiootikumi täiendava ravimina. Koletsüstiidi raviks on vaja kasutada 0,5 g metronidasooli iga 6 tunni järel;
  • Tetratsükliini kasutatakse enterokokkide, streptokokkide infektsioonide või Escherichia coli põhjustatud koletsüstiidi raviks;
  • Furazolidoonil on lai spekter bakteriaalsete infektsioonide vastu. Ravimit võetakse 1 tablett 2 korda päevas. Keelatud on kasutada ilma arsti retseptita;
  • Erütromütsiin on laia toimespektriga ravim, mida kasutatakse sapipõie haiguse ägenemiseks. Seda võetakse 2 korda päevas 1 tableti kohta;
  • Levomütsetiin on arsti poolt välja kirjutatud antibiootikum tingimusel, et kehas esineva põletiku põhjused on salmonella, düsenteeria bacillus või kõhutüüfus;
  • Gentamütsiini kasutatakse raskete enterokokkide korral.

Koletsüstiidi antibiootikumravi raseduse ajal

Lapse sünnitusperioodil koos hormonaalse tausta muutumisega võib naisel esineda haiguse ägenemine. Sel juhul on ette nähtud mis tahes antibakteriaalsete ravimite rühma antibiootikumid, mis on raseduse ajal lubatud. Vastuvõetavate ravimite loend sisaldab makroliide, tsefalosporiinid, penitsilliinid.

Nende rühmade antibakteriaalseid ravimeid on raseduse ajal lubatud kasutada, kuna need praktiliselt ei kahjusta looteid. Rasedusaegseks perioodiks määratakse need ainult siis, kui nõutav tulemus ületab kasutamisest tuleneva kahju.

Antibakteriaalsete ravimite tagajärgi ei saa ennustada, seetõttu on tüsistuste vältimiseks soovitatav imetamine imetamise ajal katkestada, kui ema neid ravimeid võtab.

Koletsüstiidi antibiootikumravi

Selle lokaliseerimise, anatoomiliste ja funktsionaalsete ühenduste kohaselt mõjutab sapipõit kontakti kaudu soolestikust, maksast ja maost tulenev põletik. Võimalik infektsioon kaugetest koldest verega kroonilise tonsilliidi, karioossete hammaste, sinusiidi korral. Koletsüstiidi põhjustajaks on enamasti bakterid, harvem seened, viirused. Tingimuslikult patogeense floora aktiveerimine väärib erilist tähelepanu..

Koletsüstiidi antibiootikumid on lisatud kohustuslikku raviskeemi. Selle rühma preparaate määrab arst sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi seisundi tõsidusest. Tüsistuste võimalus, põletikulise protsessi üleminek ägedast krooniliseks sõltub sellest, milliseid antibakteriaalseid aineid ravis kasutatakse.

Milliste patogeenidega peaksid antibiootikumid "võitlema"?

Sapipõie sisu uuringud koletsüstiidi kliiniliste ilmingutega patsientidel näitavad bakteriaalse mikrofloora kasvu esinemist 1/3 patsientidest haiguse või ägenemise esimesel päeval ja kolme päeva pärast 80% -l patsientidest..

Koletsüstiidi kõige levinumad põhjustajad soolestikust nakatumisega on:

Kui on kauge krooniline fookus, siis langeb sellest läbi lümfi ja vereringesse sapipõie:

Väga haruldaste patogeenide hulka kuuluvad:

  • Proteus;
  • tüüfuse ja paratüüfuse bacillus;
  • Candida seened.

1/10 patsientidest põhjustab kroonilist koletsüstiiti B- ja C-hepatiidi viirused taustal või pärast aktiivset protsessi maksas. Ravimi valimisel tuleb meeles pidada, et sapipõie kroonilise kroonilise põletikukursusega leitakse sageli segafloorat.

Kroonilise koletsüstiidi esinemisel peetakse oluliseks parasiitnakkust:

Giardiat peetakse praegu lüüasaamise vahendiks:

  • Viis korda tugevdada E. coli nakkusohtlikke omadusi;
  • immuunsust vähendav;
  • põhjustades sapiteede talitlushäireid.

Kuid neid ei peeta koletsüstiidi patogeenideks, kuna:

  • Giardia ei saa kaua põies elada, sapis surra;
  • on väga tõenäoline, et nad pärinevad kaksteistsõrmiksoolest;
  • sapipõie seina tungimist tõestavaid morfoloogilisi tulemusi ei saadud.

Parimaks antibiootikumiks tuleks pidada seda, mis:

  • tuvastatud taimestiku suhtes kõige tundlikum;
  • kehasse sisenedes on võimeline tungima põide ja kogunema sapi.

Milline koletsüstiit ei ole antibiootikumide jaoks näidustatud?

Sapipõie põletiku põhjuste tuvastamisel tuleb arvestada kõhunäärme seisundiga. Fakt on see, et kroonilise pankreatiidi korral põhjustab ensüümide tootmise rikkumine Oddi sulgurlihase ebapiisavat sulgumist ja rõhu suurenemist kaksteistsõrmiksooles.

Sellistes tingimustes moodustub kaksteistsõrmiksoole refluks (kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine sapipõiesse). Aktiveeritud pankrease ensüümid põhjustavad mittebakteriaalset põletikku, "ensümaatilist koletsüstiiti". See valik ei nõua kohustuslikku antibiootikumikuuri.

Kuidas määratakse antibiootikumi manustamise näidustused??

Antibiootikumide kasutamise näidustusi selgitatakse patsiendi küsitlemise ja uurimisega. Tavaliselt on patsient mures:

  • vahelduv, kuid üsna intensiivne valu paremal hüpohondriumis;
  • koolikud piki soolestikku;
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • temperatuur tõusis üle 38 kraadi.

Vereanalüüsid näitavad:

  • leukotsütoos nihkega valemis vasakule;
  • ESR-i kasv.

Otsuse antibiootikumide kasutamise soovitavuse, annuse ja manustamisviisi valimise kohta teeb ainult arst. Pöörame tähelepanu eneseravimise suurele kahjule.

Antibiootikumiravi reeglid

Arst lähtub oma valikul teatud antibiootikumravi nõuetest.

  1. Parim on välja kirjutada ravim, millel on tõestatud tundlikkus koletsüstiidi tuvastatud põhjustaja suhtes. Kui pole aega ega võimalust paagi tulemusi oodata. analüüsi korral kasutage laia toimespektriga antibiootikume, kui saate järelduse ja varasema ravi ebaefektiivsuse kohta, asendage see uuesti.
  2. Annus arvutatakse patsiendi seisundi, vanuse ja kehakaalu tõsiduse põhjal.
  3. Eeliseks on intravenoosne ja intramuskulaarne manustamisviis. Oksendamise ja düspepsia vastu ei saa pille võtta.
  4. Ravikuur peaks olema vähemalt 7-10 päeva. Katkestus ja pikenemine on võrdselt kahjulikud ja ohustavad patogeenide resistentsete vormide arengut.
  5. Antibiootikumravi taustal tuleb välja kirjutada vitamiinid (rühmad B, C). Olles koensüümid paljudes keha biokeemilistes protsessides, on neil ainetel toetav põletikuvastane toime.
  6. Segafloora, kaasuvate krooniliste haiguste esinemisel on võimalik välja kirjutada antibiootikumide kombinatsioone teiste ravimitega. Sel juhul tuleb kaaluda vastunäidustusi ja ühilduvust..

Milliseid antibiootikume on koletsüstiidi korral vaja?

Koletsüstiidil on kõige tõhusam toime järgmistel ravimitel. Erütromütsiin - makroliidide farmakoloogiline rühm, mis on penitsilliinidega sarnane, aeglustades streptokokkide ja stafülokokkide paljunemist.

See annab ristallergilise reaktsiooni teiste rühma ravimitega (oleandomütsiin), mida võimendavad tetratsükliinid. Puuduseks on tootmine ainult tablettide kujul, neid joovad patsiendid ainult kerge põletikuvormiga.

Ampitsilliin - poolsünteetiliste penitsilliinide grupist tapab baktereid, hävitades nende rakuseina. Efektiivne stafülokokkide, streptokokkide, enterokokkide, salmonella, E. coli vastu. See tungib kiiresti sapipõie ja sooltesse. Sobib intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Koos kasutamisel parandab see aminoglükosiidide ja antikoagulantide omadusi. Vere hüübimisteste tuleb jälgida..

Klooramfenikool on laia toimespektriga antibiootikum, kuid koletsüstiidiga on mõistlik välja kirjutada ainult paigaldatud patogeeniga (kõhutüüfus ja paratüüfus, salmonella, düsenteersed bakterid). Sellel on nõrk toime klostriidide, algloomade, Pseudomonas aeruginosa vastu. Kasutatakse tablettide ja süstide kujul.

Ravim sobib halvasti selliste põletikuvastaste ravimitega nagu:

  • sulfoonamiidid;
  • tsütostaatikumid;
  • antikoagulandid;
  • barbituraadid (unerohud).

Antibiootilise koletsüstiidi ravi: ravimite tüübid

Koletsüstiit on põletikuline patoloogia, mis ilmneb sapipõies. See organ täidab olulisi ülesandeid keha seedesüsteemis. Kui sapipõis muutub põletikuliseks, halveneb inimese üldine tervislik seisund. Väiksema põletiku kõrvaldamiseks on vaja patoloogiat ravida kodus või võtta koletsüstiidi korral antibiootikume. Kuid raskemate sümptomite korral on vaja koletsüstiidi korral kasutada antibiootikume. Eriti selle haiguse ägedas faasis.

Koletsüstiit võib esineda ka kroonilises vormis koos retsidiivide ja remissiooni perioodidega. Kuidas seda tüüpi patoloogiat ravida - raviarst räägib sellest konsultatsioonil. Haiguse alustamisel võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kuid see nähtus on äärmiselt haruldane. Koletsüstiidi korral on tavaliselt ette nähtud ravimid..

Haiguse peamine sümptom on suur ebamugavustunne, mida tuntakse paremal küljel. Pealegi võib valu olla valutavat, tõmbavat või õmblevat olemust. Mõnes olukorras esinevad intensiivsete valulike koolikute rünnakud, eriti rasvade, praetud toitude söömise ja alkoholi joomise taustal.

Tuleb mõista, et koletsüstiiti iseloomustab järkjärguline areng ja sellega kaasneb isu langus ja seejärel füüsilise aktiivsuse vähenemine. Patsiendid ilmuvad:

  • kõhukinnisus
  • rasvumine;
  • kibedustunne suus hommikul ja öösel;
  • kibe röhitsemine;
  • mõnikord oksendamine;
  • sügelev nahk;
  • ägenemise palavik.

Põletikuline reaktsioon lokaliseeritakse sapipõie membraanil koos edasise progresseerumisega elundisse. Pärast seda omandab sapp paksema konsistentsi, moodustades kivid. Kõik see aitab kaasa immuunsuse vähenemisele ja stressiolukordadele vastupidavuse vähenemisele..

Arendusmehhanism

Patoloogia arengu peamine põhjus on kahjulike mikroorganismide mõju:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • kõhutüüfuse pulgad;
  • mitmesugused seened.

Need mikroorganismid sisenevad sapipõie kanalitesse sooltest. See on loetelu viimane element (seened), mis elab väikeses koguses isegi tervel inimesel. See patogeenne mikrofloor võib siseneda kehasse koos lümfi või vere vooluga põletiku mis tahes kohast, olgu see siis tonsilliit, kaaries või püelonefriit..

Enamikul juhtudel ei ole koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega imerohi. Sel juhul on vaja koletsüstiidi ravimeid. Tavaliselt valitakse sel eesmärgil antibakteriaalsed ained. Kuid hoolimata asjaolust, et need ravimid võivad hävitada elundi mikroorganismide koloonia, ei suuda selline rakendatud plaan neid hävitada täielikult probleemist lahti saada. Sel põhjusel kasutatakse raviks integreeritud lähenemisviisi..

Ravi

Narkootikumide klassid

Teraapia eeldab voodirežiimi järgimist järgmiste ravimitega:

  • antibiootikumid;
  • valuvaigistid;
  • spasmolüütikumid;
  • kolereetilised ravimid;
  • ensüümid;
  • hepatoprotektorid.

Kui koletsüstiit on ägedas staadiumis, millega kaasneb haavandite moodustumine, vajab patsient põie lõhkemise vältimiseks haiglaravi. Arstid teostavad elundi eemaldamise operatsiooni. Lisaks nendele toimingutele võidakse ette näha ka rutiinsed kivide eemaldamise operatsioonid..

Põletikulise fookuse peatamiseks võib mineraalveega kasutada tuubi maksa. Igasugune teraapia on võimatu ilma spetsiaalse dieedi järgimiseta. Ägeda patoloogia korral soovitab arst hoiduda mitme päeva jooksul igasuguse toidu söömisest. Lubatud on ainult väike kogus ravimtaimi ja -mahlasid.

Pärast seda määratakse tabel nr 5. Menüü sisaldab kiudainerikkaid toite. Kogu toit tuleks aurutada. Sellel perioodil muutub soovitavaks köögiviljapüree ja teravilja kasutamine põhitoiduna. Kui patsienti piinab koletsüstiidi krooniline vorm, peaks ta korraldama paastupäevad kohustuslikust toidust keeldumisega, kuid vedelikuga.

Spasmolüütikumide kasutamine

Haigus, millega kaasnevad sapijuhade spasmidest põhjustatud valu rünnakud, nõuab spetsiaalset ravimit. Patsiendi seisundi parandamiseks tuleb valu ja krambid peatada. Selles küsimuses aitavad spasmolüütikumid - ravimid, mis vähendavad sapiteede spasme ja liigset tooni, parandavad sapi väljavoolu, leevendavad põletikulist protsessi.

Spasmolüütikumid jagunevad mitmesse rühma:

  • vahend lõõgastava efekti saavutamiseks, millel on õrn toime sapipõiele ja sapiteele;
  • kombineeritud ravim, mis pakub nii valu leevendamist kui ka leevendamist (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • iga müotroopiline esindaja parandab sapi väljavoolu, leevendab valu ja avaldab positiivset mõju elundi lihastele (No-shpa, Drotaverin ja Nikoshpan).

Seda ravimite rühma kasutatakse juhul, kui diagnoosiks on koletsüstiit või pankreatiit. Ägeda faasi koletsüstiidi ravi spasmolüütilise toimega ravimitega viiakse läbi süstimise teel. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimisel määratakse spasmolüütikumid tablettide või kapslites..

Antibiootikumid

Sõltumata koletsüstiidi vormist (äge või krooniline), kaasatakse ravikuuri alati antibakteriaalne ravimite rühm. Kasutatakse järgmisi tööriistu:

Ravimi eesmärk sõltub patoloogia vormist, patsiendi vanusest ja soost, teiste haiguste olemasolust. Eneseravimisega on keelatud tegeleda, kuna vajaliku annuse valib ainult raviarst ja lisaks määrab ta täiendava raha kompleksravi jaoks.

Antibakteriaalse toimega ravimid avaldavad sapipõiele erinevat toimet. Sappi tungimise teel jagunevad ravimid järgmistesse rühmadesse:

  1. Tugevateks esindajateks on Eritsükliin, Ampioks, Erütromütsiin, Oleandomütsiin, Ampitsilliin, Oksatsilliin, Linkomütsiin. Neid kasutatakse 4 korda päevas ettenähtud annuses süstide või tablettidena. Metatsükliini, bensüülpenitsilliini, oletetriini, fenoksümetüülpenitsilliini peetakse üsna tugevateks analoogideks patoloogia kroonilise vormi raviks..
  2. Nõrgalt läbitungivad analoogid - Levomütsetiin, Streptomütsiin, Ristomütsiin.
  3. Kui haiguse põhjustajaks on parasiitide infestatsioonid, on nende kõrvaldamiseks ette nähtud ravi. Giardiaasi hävitab Tinidasool või Metronidasool. Lisaks tuleb esimest ravimit võtta ühe annusena ja teist ravimit kasutada nädal aega.

Selle patoloogia jaoks on aga erinevad ravirežiimid, mille kestus kestab vähemalt 7 päeva.

Kui patsient ei talu antibiootikume

Kui patsiendil on antibakteriaalsete ravimite talumatus, määratakse talle sulfoonamiidravimite kuur. Sellised ravimid aitavad mitte ainult koletsüstiiti, vaid ka seedetrakti, peensoole ja jämesoole muid patoloogiaid. Need sisaldavad:

  • Sulfapüridasiin on ravim, mis hävitab baktereid ja leevendab põletikulist reaktsiooni. Selle ravimi peamine eelis on selle komponentide kiire tungimine verre, kus nad saavutavad kõrge kontsentratsiooni. Ühe tunni jooksul võib ravim koguneda sapipõies ja jääda sinna pikaks ajaks. Ravimi efektiivsust saab tuvastada valu sümptomite kiire vaibumise ja liikumise taastamise abil.
  • Sulfadimetoksiin on sarnase toimega ravim. Kuid sellel ravimil on vastunäidustused, mis seisnevad südame ja veresoonte rikkumises.
  • Sulfaleen on veel üks sarnane ravim. Tal on harva kõrvaltoimeid, kuid on olemas allergilise reaktsiooni oht.
  • Sulfadimezin on väga tõhus ravim, mis aitab peatada põletikulist protsessi..

Kui patsiendile on välja kirjutatud mõni neist ravimitest, soovitatakse tal ravimkomponentide kiireimaks kokkupuutumiseks tarbida suures koguses spetsiaalselt valmistatud vett, mille abil ravitakse seedesüsteemi. Väga oluline punkt on see, et te ei tohiks osta vahuvett, isegi kui see on tuntud kaubamärk. Ettevõtted toodavad sageli sooda, mitte ravimjooki..

Cholagogue

Seda tüüpi ravimid mõjutavad sapipõit õrnalt, aidates parandada sapi väljavoolu, et vältida selle paigalseisu. Sõltuvalt ravimi mõjust kehale on ravimid klassifitseeritud järgmiselt:

  • koletseetikumid, mida kasutatakse sapi tootmise ja vedeldamise parandamiseks;
  • kolekinetikumid, mis parandavad sapi väljundit, stimuleerides elundi kanaleid ja põit ennast;
  • kombineeritud toimega ravimid, mis ühendavad ülaltoodud rühmade funktsioone.

Seenevastased ravimid

Kui vähenenud immuunsusega inimestele või vanematele inimestele määratakse antibiootikume, soovitatakse neil ennetamiseks läbi viia ravikuur, mis hävitab seenekolooniad. Selle põhjuseks on antibiootikumide toime, mis hävitab kõik, isegi kasulikud bakterid, mis provotseerib pärmilaadsete patogeensete seente arengut. Seenevastane ravi kestab umbes pool kuud.

Kõige kuulsam ja levinum seenekolooniate hävitamiseks kasutatav ravim on Nystatin. Selline abinõu on ennast suurepäraselt tõestanud, kuna sellel pole spetsiaalseid vastunäidustusi ja ravim eritub organismist suurepäraselt.

Täiendavad ravimid

Kui patsiendil tekib terapeutilise ravi ajal iiveldus ja oksendamine, määrab arst kindlasti Motilium ja Tserukal. Patoloogia raviks on võimalik kasutada ka ensüüme. Ensüümidel on sapi tootmisel positiivne mõju, lisaks parandavad nad selle eemaldamise protsessi..

Parasiitikahjustusega, mis põhjustas koletsüstiidi arengu, määrab arst anthelmintikumid. Väärib märkimist, et patoloogia ravi ei piirdu ainult ravimite võtmisega. Integreeritud lähenemisviis hõlmab ka täiendavat ravi: dieete, taimseid preparaate, muud tüüpi teraapiat. Ainult selline terviklik lähenemisviis tagab holitsüstiidi täieliku ravi..

Antibiootilise koletsüstiidi ravi

Sapipõie põletik, mida nimetatakse koletsüstiidiks, on äge või krooniline patoloogia. Haigus avaldub parempoolses hüpohondriumis esineva valu, iivelduse ja oksendamise rünnakute, hüpertermia, kõhulahtisuse ja analüüside kliiniliste muutuste tõttu. Koletsüstiidi ravi nõuab kompleksset ravi: spasmolüütikumide, põletikuvastaste ravimite, sapi väljavoolu stimuleerivate ravimite ja antibakteriaalsete ravimite võtmine.

Koletsüstiidi antibiootikumid on patsiendi abistamise etapp, mis võimaldab hävitada patoloogilise protsessi bakteriaalsed patogeenid. Milliseid ravimeid peetakse parimateks, samuti nende kasutamise iseärasusi, käsitletakse artiklis..

Kui on vaja antibiootikume?

Sapipõiepõletiku antibiootikumid ei ole ravi oluline osa. Need nimetatakse ametisse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi keha üldist seisundit, haiguse põhjustajate tundlikkust konkreetse ravimi suhtes, haiguse kliinilise pildi heledust.

Nakkajad põhjustavad inimese sapiteede sisenemist vere või lümfiga. Nad tungivad läbi sapipõie, alustavad seal aktiivset paljunemisprotsessi. Patoloogiline protsess põies on kahte tüüpi:

Esimese variandiga kaasneb kivide moodustumine. Moodustatud kivid suudavad liikuda mööda sapiteed, vigastada seinu, põhjustada põletikulise protsessi progresseerumist. Selles seisundis on antibiootikumravi kompleksravi kohustuslik etapp, kuna mehaanilised kahjustused koos patogeensete mikroorganismidega on ohtlike ohtlike komplikatsioonide tekkeks. See puudutab mädaniku moodustumist, haavandeid, sepsist ja isegi surma.

Antibakteriaalsed ravimid on eriti vajalikud järgmistel juhtudel:

  • patsiendi üldise vereanalüüsi parameetrite muutus - leukotsütoosi ilmnemine, ESR-i suurenemine, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule - on tõend helge põletikulise protsessi kohta;
  • kahjustatud organi suuruse oluline suurenemine;
  • parema hüpohondriumi pikaajaline valu;
  • hüpertermia üle 39 ° C;
  • korduv oksendamine koos teiste põletikulise protsessi tunnustega;
  • tugev puhitus koos valu;
  • kõhulahtisus rohkem kui 24 tundi.

Antibakteriaalse ravi tunnused

Antibiootikumravi algab patogeenide tundlikkuse määramisega. See etapp on oluline, kuna sama mikroorganism võib ühe ravimiga ravimisel hästi reageerida ja teise ravimile üldse mitte reageerida. Teise variandi puhul on ravimite võtmine absoluutselt kasutu ja haigus areneb ainult edasi.

Kuni bakteriaalsete inokuleerimise tulemuste saamiseni ravitakse põletikulist protsessi laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimitega, see tähendab ravimitega, mis on efektiivsed võimalikult paljude mikroobsete rakkude vastu. Võtke ravimeid, võttes arvesse järgmisi nüansse:

  • patsiendi vanusekategooria mõjutab annuse valikut;
  • ravi ajal on oluline hinnata neeruaparaadi seisundit, kuna osa toimeainest ja selle metaboliidid erituvad uriiniga;
  • annus valitakse nii, et see suudaks minimaalselt saavutada vajaliku ravitoime;
  • peaksite kontrollima patsiendi keha tundlikkust antibiootikumi toimeaine suhtes - on oluline veenduda, et puuduvad allergilised reaktsioonid;
  • selgitada raseduse, imetamise ja muude seisundite olemasolu, mis võivad olla teraapia vastunäidustused.

Koletsüstiidi antibakteriaalsed ained, eriti kui need on seotud läheduses asuvate elundite põletikuliste protsessidega (näiteks gastriit, pankreatiit), tuleb võtta isegi kliinilise pildi ilmingute väljasuremise ajal..

Kõige tõhusamad ja ohutumad ravimid

Koletsüstiidi ravi antibiootikumidega hõlmab ravimite võtmist, mis kuuluvad mitmesse antibiootikumide rühma. Lisateave iga rühma kohta.

Penitsilliinid

See on suur ravimite rühm, mida peetakse patsientide keha jaoks kõige ohutumaks. Nende tõhusus patogeensete mikroorganismide vastu võitlemisel on kombineeritud madala komplikatsioonide riskiga. Penitsilliinid on valitud ravimid naiste raviks tiinuse ja rinnaga toitmise ajal.

Rühma esindajad tungivad hästi sapi, levivad kiiresti kogu kehas, erituvad neeruaparaadi kaudu. Saadaval pulbrina süstelahuste ja tabletivormide valmistamiseks. Tõhus:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • enterokokid;
  • leptospira;
  • pseudomonaadid;
  • protea;
  • treponemas jne.

Tähtis! Rühma tõhusad esindajad - Amoksitsilliin, Amoxisar, Ampitsilliin, Bitsillin, Oxacillin.

Tsefalosporiinid

Lai toimespektriga antibiootikumid, mida esindavad neli ravimite põlvkonda. I põlvkond (tsefaleksiin, tsefasoliin) on ülitõhus stafülokoki, streptokoki ja gonokoki nakkuste vastu. Kõigi gram-positiivsete ja mõnede gram-negatiivsete bakterite vastu võitlemiseks on ette nähtud II põlvkond (tsefuroksiim).

III põlvkonna ravimitel (tsefotaksiim, tseftriaksoon) on laiem toime spekter, kui võrrelda rühma esindajaid nende eelkäijatega. Neljanda põlvkonna antibakteriaalsed ained on aktiivsed grampositiivsete mikroorganismide vastu, gramnegatiivsete - vähem efektiivsed.

Makroliidid

Sapipõie põletikulise protsessi vastu võitlemiseks kasutatud rühma esindajad haiguse ägenemise ajal:

  • Klaritromütsiin,
  • Erütromütsiin,
  • Josamütsiin,
  • Asitromütsiin.

Tiinuse perioodil võib kasutada erütromütsiini, Josamütsiini ja Spiramütsiini. Nende ohutus on kliiniliselt tõestatud. Imetamise taustal on näidustatud erütromütsiin. Klaritromütsiini ei soovitata imikutele kasutada.

Aminoglükosiidid

Üks antibakteriaalsete ainete varastest klassidest. Koletsüstiidiga tuleb võtta Gentamütsiini, Amikatsiini, Kanamütsiini. Rasedatel ja imetamise ajal soovitatakse väga ettevaatlikult ravimeid välja kirjutada. Lapse kandmise taustal ei soovitata streptomütsiini, Tobramütsiini. Nad on võimelised kahjustama loote neeruaparaadi ja selle kuulmisanalüsaatori seisundit..

Võimalikud tüsistused

Joomise antibiootikumid peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist. See on vajalik mitte ainult vastunäidustuste võimaliku olemasolu tõttu, vaid ka soovituste saamiseks teraapia tüsistuste ennetamiseks.

Kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • patogeensete mikroorganismide resistentsuse tekkimine ravimite toimeainete suhtes;
  • üldise ja kohaliku iseloomuga allergilised reaktsioonid;
  • sooletrakti mikrofloora seisundi rikkumine (düsbioos);
  • põletikulised protsessid suuõõnes;
  • naha ja limaskestade mükoosid;
  • immuunpuudulikkuse seisundi areng;
  • vitamiinide puudus kehas;
  • bronhide puu spasmid.

Miks on vaja antibiootikumide kombinatsioone metronidasooliga?

Metronidasool on ravim, mis võitleb tõhusalt algloomade ja paljude bakteritega. Ta ei ole antibiootikumide esindaja, kuid seda kasutatakse koos nendega. Metronidasool mõjutab nakkuslike patogeenide geneetilist teavet, põhjustades nende surma.

Koletsüstiidi ravis kasutatakse sageli järgmisi skeeme:

  • Gentamütsiin + metronidasool + aslotsilliin. Ettenähtud annuses võetakse ravimeid 2-3 korda päevas. Viimasel ajal eelistatakse gentamütsiini asendada mõne teise aminoglükosiidiga, kuna selle suhtes on sageli bakteriaalset resistentsust..
  • Tsepepiim + metronidasool. Sel juhul kasutatakse IV põlvkonna tsefalosporiini. Omapära on see, et tsefepiimi manustatakse süstena ja metronidasooli tableti kujul.

Raviskeemid, samuti individuaalselt valitud ravimite annused võivad varieeruda.

Kuidas asendada antibiootikume?

Antibakteriaalsed ained ei pruugi alati olla konkreetsele patsiendile sobivad. On olemas ravimite rühm, mis võib talumatuse korral asendada antibiootikumid. Asi on sulfoonamiidides.

Rühma esindajad on määratud mitte ainult sapipõie nakkuslike protsesside, vaid ka seedetrakti muude patoloogiate jaoks. Lisateave mõne tegeliku esindaja kohta.

Sulfadimezin

Ravim on saadaval tablettide kujul, selle toimeainena nimetatakse sulfadimidiini. Kohtumise vastunäidustused on CKD, vereloome, kõrge bilirubiini sisaldus, alla 3-aastased patsiendid, ülitundlikkus toimeaine suhtes.

Sulfalen

Ravim võetakse suu kaudu, süstitakse lihasesse ja veeni. Kohtumise vastunäidustused on sarnased ravimiga sulfadimezin kirjeldatuga. Võibolla keha soovimatute reaktsioonide ilmnemine düspeptiliste ilmingute, allergiliste reaktsioonide, peavalu, valgevereliblede arvu vähenemise tõttu vereringes.

Sulfadimetoksiin

Sulfanilamiid pikatoimeline. Ravim on efektiivne järgmiste mikroorganismide vastases võitluses:

  • stafülokokk,
  • streptokokk,
  • E. coli,
  • klebsiella,
  • düsenteeria põhjustajad.

Koletsüstiit on täiesti pöörduv protsess. Patsiendi peamine ülesanne on otsida kvalifitseeritud spetsialisti abi õigeaegselt, järgida rangelt soovitusi.

Aktuaalsed teemad kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravis

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, millega kaasnevad funktsionaalsed häired ja muutused sapi füüsikalis-keemilistes omadustes..

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud funktsionaalsete häiretega (sapipõie ja sapiteede sulgurlihase aparaadi düskineesia) ja muutustega sapiga seotud füüsikalis-keemilistes omadustes (düskoolia)..

Erinevate autorite andmetel moodustavad kroonilise koletsüstiidiga patsiendid 17–19%, tööstusriikides - kuni 20%.

Klassifikatsioon

RHK-10 kohaselt on:

Kliinik

Kliinikus domineerib valu, mis ilmneb paremas hüpohondriumis, harvemini epigastimaalses piirkonnas. Valu kiirgab paremasse abaluusse, kaelarihma, õlaliigesesse, tal on valutav iseloom, see kestab mitu tundi, päeva, mõnikord nädalat. Sageli ilmneb selle taustal sapipõie põletiku ägenemise tõttu äge kramplik valu. Valu esinemist ja selle intensiivistumist seostatakse sagedamini dieedi, füüsilise stressi, jahutamise ja vahelduva infektsiooni rikkumisega. Valuhoo tugevnemisega kaasnevad tavaliselt palavik, iiveldus, oksendamine, röhitsemine, kõhulahtisus või vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus, puhitus, suus kibedustunne..

Oksendamine on kroonilise kivita koletsüstiidi valikuline sümptom ning koos muude düspeptiliste häiretega (iiveldus, kibeduse kiskumine või suus püsiv kibe maitse) võib olla seotud mitte ainult põhihaiguse, vaid ka kaasneva patoloogiaga - gastriit, pankreatiit, periduodeniit, hepatiit. Sageli tuvastatakse oksendamisel sapi segunemine, samal ajal kui need muutuvad roheliseks või kollakasroheliseks.

Esineb letargia, ärrituvus ja unehäired. Kääre ja naha mööduvat kollatõbe võib täheldada sapi väljavoolu raskuste tõttu, mis on tingitud lima, epiteeli või parasiitide (eriti lamblia) kogunemisest ühisesse sapijuha..

Kõhu palpatsiooniga kroonilise koletsüstiidiga patsientidel määratakse järgmised sümptomid.

Kera sümptom - sapipõie projektsioonipiirkonnas, mis asub parempoolse rektaalse abdominiidi lihase välisserva ristumispunktis valede ribidega, ilmneb valulikkus inspiratsiooni ajal sügava palpatsiooni ajal.

Grekovi - Ortneri - Rashba sümptom - valulikkus, kui lööb harja ribiga mööda paremat rannikukaart.

Murphy sümptom on käe ettevaatlik ja õrn sisestamine sapipõie piirkonda ning sügava hingeõhuga põhjustab palpeeriv käsi teravat valu.

Mussi sümptom - valu parempoolse sternocleidomastoidse lihase jalgade vahelisele frenicnärvile vajutades.

Instrumentaalsed ja kliinilised biokeemilised uuringud

Ägeda faasi kroonilise koletsüstiidi korral suureneb ESR, leukotsüütide arv suureneb valemi nihutamisega vasakule, eosinofiilia.

Radioloogiliste uuringute meetodite hulka kuulub koleograafia, mis viiakse läbi pärast kontrastaine suukaudset või intravenoosset manustamist. Piltidelt ilmnevad sapipõie kahjustuse sümptomid: tsüstilise kanali pikenemine, tortsus, tsüstilise kanali ebaühtlane täitumine (killustumine), selle liialdused.

Viimastel aastatel hakkasid nad kasutama kõikehõlmavat tehnikat, mis hõlmab lisaks koleograafiale ka koletsüstokolangiograafiat, ultraheli ja radionukliidi skaneerimist, kompuutertomograafiat, laparoskoopiat. Mõnel juhul viiakse vastavalt erinäidustustele läbi laparoskoopiline koletsüstograafia. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil vaadata sapipõie erinevaid sektsioone, märkida täitmise astet, adhesioonide ja adhesioonide olemasolu, deformatsioone, seina olekut.

Mitteinvasiivsed sapiteede uurimise meetodid hõlmavad ultraheli (ultraheli).

Ultrahelil pole vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui röntgenuuringut ei saa läbi viia: haiguse ägedas faasis, kus on suurenenud tundlikkus kontrastainete suhtes, rasedus, maksapuudulikkus, pea sapijuhade või tsüstilise kanali obstruktsioon. Ultraheli abil saab mitte ainult kindlaks teha kivide puudumist, vaid ka hinnata sapipõie seina kontraktiilsust ja seisundit (paksenemine, skleroos).

Ravi

Režiim

Tõsise ägenemise perioodil tuleb patsiendid hospitaliseerida. Tugeva valu, eriti esimese või komplitseeritud obstruktiivse kollatõve korral tuleb patsientidel hävitava koletsüstiidi tekkimise oht suunata kirurgiaosakonda. Kerge haiguskäiguga viiakse ravi läbi ambulatoorselt..

Ägenemise perioodil soovitatakse patsiendil voodipuhkust 7-10 päeva. Psühho-emotsionaalse mugavuse seisund on väga oluline, eriti hüpertoonilise sapiteede düskineesia korral. Hüpokineetilise düskineesia korral ei ole voodirežiim soovitatav.

Toitumine

Ägenemise faasis määratakse esimese 1-2 päeva jooksul sooja vedeliku jook (veega lahjendatud nõrk magus tee, veega lahjendatud puuvilja- ja marjamahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasita) väikeste portsjonitena kuni 6 klaasi päevas, mitu kreekerit. Seisundi paranemisel on piiratud koguses ette nähtud toidupüree: limaskestad (kaer, riis, manna), teravili (manna, kaer, riis), tarretis, tarretis, vahukomm. Järgmine sisaldab madala rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega keedetud kala, lihapuder, valged kreekerid. Toitu võetakse 5-6 korda päevas..

Paljud eksperdid soovitavad kroonilise koletsüstiidi ägenemise perioodil 1-2 paastupäeva. Näiteks:

Pärast ägenemise peatamist määratakse dieet nr 5. See sisaldab normaalset kogust valku (90–100 g); rasvad (80–100 g), umbes 50% rasvadest on taimeõlid; süsivesikud (400 g), energiasisaldus 2500–2900 kcal.

Murdosa toitumine (väikeste portsjonitena) ja sagedane (5-6 korda päevas), mis aitab kaasa paremale sapi väljavoolule.

Kroonilise koletsüstiidi korral on kasulikud taimsed rasvad ja õlid. Nad on rikkad polüküllastumata rasvhapete, fosfolipiidide, E-vitamiini poolest. Polüküllastumata rasvhapped (PUFA-d) (arahhidoonilised, linoolhapped) on osa rakumembraanidest, aitavad kaasa kolesterooli metabolismi normaliseerimisele, osalevad prostaglandiinide sünteesis, mis vedeldab sapi, suurendab sapipõie kontraktiilsust. Taimerasvad on eriti olulised sapi stagnatsiooni korral.

On kindlaks tehtud taimse kiudainerikka dieedi (õunad, porgandid, arbuus, melon, tomatid) antiligenogeenne omadus. Toidule on soovitatav lisada nisukliid - kuni 30 g päevas. Neid valatakse keeva veega, aurutatakse; seejärel vedelik tühjendatakse, paisutatud kliid lisatakse roogadesse 1-2 supilusikatäit 3 korda päevas. Ravikuur on 4-6 nädalat. Köögiviljad, puuviljad, kliid soodustavad sapi läbimist, vähendavad selles sisalduva kolesterooli sisaldust, vähendavad kivide moodustumise tõenäosust.

Sapipõie hüpertoonilisusega on silelihaste toonuse vähendamiseks ette nähtud magneesiumirikas dieet (nisu- ja tatrahelbed, nisukliid, hirss, leib, köögiviljad)..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidele ei soovitata tooteid, millel on maksa ärritav toime: lihapuljongid, loomsed rasvad (va või), munakollased, vürtsikad maitseained (äädikas, pipar, sinep, mädarõigas), praetud ja hautatud toidud, kondiitritooted. Alkohoolsed joogid ja õlu on keelatud..

Valu leevendamine ägenemise perioodil

Parema hüpohondriumi intensiivse valu, iivelduse ja korduva oksendamise korral on ette nähtud perifeersed M-antikolinergilised ravimid: 1 ml 0,1% Atropiinsulfaadi lahust või 1 ml 0,2% Platifillin s / c lahust. Neil on antiemeetiline toime, nad vähendavad kõhunäärme sekretsiooni, hapete ja ensüümide teket maos.

Pärast intensiivse valu peatamist võib ravimeid välja kirjutada suu kaudu: metatsiin annuses 0,004-0,006 g, Platifillin - 0,005 g annuse kohta. Vastunäidustuste esinemisel võib soovitada selektiivset M-antikolinergilist gastrotsepiini 50 mg 2-3 korda päevas..

Valu leevendamiseks kasutatakse ka müotroopseid spasmolüütikume: 2 ml Papaverine vesinikkloriidi 2% lahust, 2 ml No-shpa s / c või õli 2% lahust või õli 2-3 korda päevas, 2 ml Fenikaberani 0,25% lahust v / m. Sapiteede koolikute rünnaku alguses saab valu peatada, kui keele alla võetakse 0,005 g nitroglütseriini..

Püsiva valu korral kasutatakse mitte narkootilisi analgeetikume: Analgini 2 ml IM või IV 50% lahust koos Papaverine vesinikkloriidi, No-Spea ja difenhüdramiiniga; Baralgin 5 ml intramuskulaarselt, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Peatuvate valude korral tuleb kasutada narkootilisi analgeetikume: 1 ml Promedoli v / m 1% -list lahust. Morfiini ei tohiks kasutada, kuna see põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, hoiab ära sapi väljavoolu ja kutsub esile oksendamise. Ravimitele võite intravenoosselt lisada 2 ml 0,25% droperidooli lahust 200–300 ml 5% glükoosilahuses, perirenaalset novokaiini blokaadi.

Kui patsiendil on hüpotooniline düskineesia (monotoonne tuim, valutavad valud, raskustunne paremas hüpohondriumis), pole antikolinergilised ja spasmolüütikumid näidustatud.

Nendel juhtudel võib soovitada kolekinetikat (suurendada sapipõie toonust, soodustada selle tühjenemist, vähendada valu paremas hüpohondriumis): taimeõli 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki, ksülitooli või sorbitooli 15–20 g 1/2 tassi kohta sooja vesi 2-3 korda päevas, 25% magneesiumsulfaadi lahus 1 supilusikatäis 2-3 korda päevas enne sööki.

Samal eesmärgil kasutatakse sünteetilist hormonaalset ravimit - koletsüstokiniini oktapeptiidi (intranasaalselt 50–100 mikrogrammi), see annab ka valuvaigistava toime.

Hüpotoonilise düskineesiaga patsiendi tugeva valu korral on soovitatav kasutada mitte-narkootilisi analgeetikume ja hiljem ka kolekinetikume.

Metoklopramiidil (Cerucal) ja domperidoonil (Motilium), mida saab kasutada suu kaudu või IM 10 mg 2–3 korda päevas, on sapiteede toonust reguleeriv ja antiemeetiline toime..

Antibakteriaalne teraapia (ABT) ägenemise ajal

ABT määratakse siis, kui on põhjust eeldada haiguse bakteriaalset iseloomu (palavik, leukotsütoos jne).

Naumnan (1967) nimetas sapipõie ja sapiteede infektsioonide raviks ideaalse antibiootikumi omadusi:

Väga kõrge kontsentratsiooniga antibiootikumid, mis tungivad läbi sapi

Ya. S. Zimmermani sõnul jõuavad ampitsilliin ja rifampitsiin sapi kõrgeima kontsentratsioonini. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, need mõjutavad enamikku koletsüstiidi patogeene.

Ampitsilliin - viitab poolsünteetilistele penitsilliinidele, pärsib paljude gramnegatiivsete (Escherichia coli, enterokokid, Proteus) ja grampositiivsete bakterite (stafülokokid ja streptokokid) aktiivsust. See tungib hästi sapijuhtidesse, isegi kolestaasiga, manustatakse suu kaudu annuses 0,5 g 4 korda päevas või IM 0,5-1,0 g iga 6 tunni järel..

Oksatsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, millel on bakteritsiidne toime peamiselt grampositiivsele floorale (stafülokokk, streptokokk), kuid on ebaefektiivne enamiku gramnegatiivsete bakterite suhtes. Erinevalt penitsilliinist toimib see penitsilliini moodustavatele stafülokokkidele. See koguneb hästi sapiga ja manustatakse suu kaudu 0,5 g 4–6 korda päevas enne sööki või 0,5 g 4–6 korda päevas intramuskulaarselt..

Oxamp (ampitsilliin + oksatsilliin) on laia toimespektriga bakteritsiidne ravim, mis pärsib penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide aktiivsust. See loob suure kontsentratsiooni sapis. Määratud 0,5 g 4 korda päevas sees või / m.

Rifampitsiin on poolsünteetiline bakteritsiidne laia toimespektriga antibiootikum. Penitsillinaas ei hävita rifampitsiini, kuid erinevalt ampitsilliinist ei tungi see sapijuhadesse koos ummikutega. Ravimit võetakse suu kaudu 0,15 3 korda päevas.

Erütromütsiin on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum, on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, mõjutab nõrgalt gramnegatiivseid mikroorganisme ja loob sapis kõrge kontsentratsiooni. Määratud 0,25 g 4 korda päevas.

Linkomütsiin on bakteriostaatiline ravim, mis mõjutab grampositiivset floorat, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke, ja on gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes inaktiivne. Ravimit manustatakse suu kaudu 0,5 g 3 korda päevas 1-2 tundi enne sööki või intramuskulaarselt 2 ml 30% lahust 2-3 korda päevas..

Ravimid, mis tungivad sappi üsna suurtes kontsentratsioonides

Penitsilliin (bensüülpenitsilliinnaatrium) on bakteritsiidne ravim, mis on aktiivne grampositiivse floora ja mõne gramnegatiivse koktsi vastu, see ei mõjuta enamikku gramnegatiivseid mikroorganisme. Ei ole aktiivne penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide vastu. IM-i määratakse 500 000–1 000 000 ühikut neli korda päevas..

Fenoksümetüülpenitsilliin - manustatakse suu kaudu 0,25 g 6 korda päevas enne sööki.

Tetratsükliinid - omavad bakteriostaatilist toimet nii grampositiivsele kui ka gramnegatiivsele floorale. Määratakse 0,25 g sees 4 korda päevas.

Tetratsükliini ülitõhusad poolsünteetilised derivaadid. Metatsükliini võetakse kapslites 0,3 g 2 korda päevas. Doksütsükliini manustatakse suu kaudu esimesel päeval 0,1 g 2 korda päevas, seejärel 0,1 g 1 kord päevas.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Kasutatakse 1. põlvkonna tsefalosporiine - tsefaloridiin (tseporin), tsefalotiin (Keflin), tsefasoliin (Kefzol); II põlvkond - tsefaleksiin (Ceporex), tsefuroksiim (Ketocef), tsefamandool (Mandol); III põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef), tseftasidiimi (Fortum).

I põlvkonna ravimid pärsivad enamikku stafülokokke, streptokokke, paljusid Escherichia coli, Proteus tüvesid.

Teise põlvkonna tsefalosporiinidel on gram-negatiivsete bakterite suhtes laiem toime spekter, nad pärsivad esimese põlvkonna ravimite suhtes resistentseid E. coli, mitmesuguseid enterobaktereid.

III põlvkonna tsefalosporiinidel on veelgi laiem toime spekter; lisaks summutatud bakteritele suruvad nad alla ka salmonella, shigella.

Kefzol - süstiti i / m või iv 0,5–1 g iga 8 tunni järel. Zeporin - süstiti i / m 0,5–1 g iga 8 tunni järel. Klaforan - süstiti i / m või iv 2 g 2 korda päevas.

Fluorokinoloonipreparaadid

Neil on bakteritsiidsed omadused, laia toimespektriga ravimid, mis tungivad sappi üsna hästi. Määratud sapiteede raske infektsiooni korral.

Abaktaal (pefloksatsiin) - manustatakse suu kaudu 0,4 g 2 korda päevas söögikordade või vedelikuga tilgutades - 5 ml (0,4 g) 250 ml 5% glükoosilahuses.

Tarivid (ofloksatsiin) - on ette nähtud 0,2 g 2 korda päevas.

Ciprolet (tsiprofloksatsiin) - määratakse 0,5 g 2 korda päevas.

Nitrofuraani derivaadid

Nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed mikroorganismid on alla surutud. Furadoniini kontsentratsioon sapis on 200 korda kõrgem kui selle sisaldus vereseerumis; Samuti surub furadoniin patogeenset taimestikku seedetraktis, toimib giardiale. Furadonin ja Furazolidone on ette nähtud 0,1-0,15 g 3-4 korda päevas pärast sööki.

Klorofüllipt

See ravim, mis sisaldab eukalüptilehtedes leiduvat klorofüllide segu, pärsib grampositiivseid ja gramnegatiivseid mikroorganisme, sealhulgas penitsilliini moodustavaid stafülokokke. Määratud 20-25 tilka 1% alkoholilahust 3 korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral viiakse ravi antibakteriaalsete ainetega läbi 7-10 päeva.

Antibakteriaalseid aineid on soovitatav kombineerida bakteritsiidse ja põletikuvastase toimega kolereetiliste ravimitega (tsükaloon 0,1 g 3-4 korda päevas enne sööki; nikodiin 0,5 g 3-4 korda päevas enne sööki)..

Kui sapis leitakse parasiite, viiakse läbi parasiitidevastane ravi. Opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis, koos erütromütsiini või furazolidone'iga on ette nähtud Chloxil (2 g pulbrina 1/2 tassi piima iga 10 minuti järel 3-5 korda 2 päeva järjest; 2 kursust võetakse intervalliga 4-6 kuud ).

Kui tuvastatakse strongüloidoos, trichocephalosis ja hookworm, ravitakse Vermoxumit - 1 tablett 2-3 korda päevas 3 päeva jooksul, teine ​​kuur on ette nähtud 2-4 nädala pärast, Combantrine'i kasutatakse ka 0,25 g üks kord päevas 3 päeva jooksul..

Kui sapis tuvastatakse giardia, viiakse giardiaasivastane ravi läbi ühe järgmistest ravimitest: Furazolidoon 0,15 g 3-4 korda päevas 5-7 päeva; Fazizhin 2 g annuse kohta üks kord; Trichopolum (metronidasool) 0,25 g 3 korda päevas pärast sööki 5-7 päeva; Macmirror 0,4 g 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Kolereetiliste ravimite kasutamine

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Millised antibiootikumid on ette nähtud koletsüstiidi korral

Koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid on sapipõie põletiku kompleksse ravi oluline osa. Sümptomaatiliselt avaldub koletsüstiit kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, temperatuuri mõjul. Infektsiooni peatamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Lisaks antibiootikumravile ja sümptomaatilisele ravile (näiteks sapiteede ravimid) on soovitatav kinni pidada vedelast rasvavabast dieedist. Selles artiklis vaatleme koletsüstiidi ajal sümptomeid ja ravi antibiootikumidega..

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiit on enamasti kaugelearenenud sapikivitõbi (sapikivitõbi) tagajärg ja nõuab sapiteede komplikatsioonide vältimiseks antibiootikumravi. Niisiis, 20% -l sapiteede koolikutega patsientidest, kes jätavad ravi tähelepanuta, areneb põletikulise haiguse äge vorm. Kui ägedat vormi ei ravita, muutub koletsüstiit järk-järgult krooniliseks ja selle komplitseerib naaberorganite põletik: kolangiit, pankreatiit, kolangiohepatiit ja teised.

Üle 90% koletsüstiidi juhtudest tuleneb sapikivi obstruktsioonist.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse kõhuorganite ultraheliuuringut (ultraheli), võib välja kirjutada täiendavaid laboratoorseid uuringuid.

Riskitegurid on järgmised:

  • suukaudne rasestumisvastane vahend;
  • Rasedus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • rasvumine;
  • diabeet ja muud ainevahetushäired;
  • maksahaigus.

Ilma koletsüstiidi õigeaegse ravi puudumiseta muutub see krooniliseks. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline ja sõltub haigusseisundi tõsidusest ning komplikatsioonide olemasolust. Kõige sagedamini viiakse ravi läbi ambulatoorselt kodus, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi ja isegi kirurgiline ravi. Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibiootikume. Ainult arst saab kliinilise pildi ja laboratoorsete andmete põhjal valida tõhusa ravimi.

Kas koletsüstiidi ajal on võimalik ilma antibiootikumideta hakkama saada?

Koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie sein on nakatunud. Sellepärast on täiskasvanute ja laste nakkuse vastu võitlemiseks ette nähtud antibiootikumid. Hoolimata asjaolust, et sapipõie põletiku korral kasutatavad antibiootikumid üksi ei suuda koletsüstiiti ravida, on nende kasutamist täiesti võimatu teha. Nakkuse fookust sapipõies pole võimalik ühegi rahvapärase meetodi abil alla suruda, maksimaalne on sapi väljavoolu stimuleerimine, kuid mitte nakkuse ravi. Veelgi enam, ilma antibiootikumideta on oht, et nakkus kandub üle naaberorganitesse - see siseneb sapijuhadesse, maksa, pankreasesse. Võite alustada põletikku, kuni arstid peavad sapipõie eemaldama.

Sapikivitõve ägenemise ajal, koletsüstiidi kalkulaarsete, ägedate ja krooniliste vormide raviks on ette nähtud antibakteriaalne ravi. Nakkuse võimalikult supresseerimiseks ja tüsistuste ennetamiseks kasutatakse laia toimespektriga ravimeid.

Antibiootikumravi vastunäidustused

Kõik koletsüstiidi ja sapikivitõve ajal antibiootikumide kasutamise vastunäidustused on suhtelised, mis tähendab, et kui patsiendil on vastunäidustusi, peab arst valima sobivaima alternatiivse ravivõimaluse..

Kohtumised tuleb üle vaadata järgmistel juhtudel:

  • mis tahes rühma antibiootikumide allergiate esinemine anamneesis;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • rasedus kogu aeg;
  • imetamise periood;
  • mis tahes ravimite allergilise reaktsiooni olemasolu anamneesis;
  • patsiendi raske dekompenseeritud seisund.

Parim antibakteriaalne ravim koletsüstiidi korral

Paljud on mures küsimuse pärast, milliseid antibiootikume valida kõige paremini. Koletsüstiidi raviks pole ühtegi “võlu” pille. Igal ravimil on oma toime spekter, selle kasutamise tunnused, seetõttu peaks arst valima raviks antibiootikumi, lähtudes sümptomitest ja uuringust. Koletsüstiidi raviks on olemas standardsed protokollid, mis juhivad ravimite valikut. Selle kohta saate lisateavet alltoodud artiklist..

Sapipõie põletik on tõsine haigus ja koletsüstiidi enesega ravimine pole mitte ainult vastuvõetamatu, vaid isegi ohtlik. Diagnoosi täpsustamiseks valige ravirežiim, võib välja kirjutada täiendavaid uuringuid: ultraheli, proovide kultuuriuuringud (seda nimetatakse ka külvamiseks), üldine biokeemiline vereanalüüs. Koletsüstiidi ravi on alati keeruline, kuid ilma antibiootikumravita taastumine ei toimu.

Maailma standard antibakteriaalne ravi

Kõige sagedamini põhjustab koletsüstiit E. coli E. coli ja patogeenset bakteroidi B. fragilis, samuti mõnda tüüpi Klebsiella, enterokokke, pseudomonas. Arvestades nende nakkuste kulgu, on ette nähtud need antibiootikumide rühmad, millel on maksimaalne antimikroobne toime. Nii töötati välja ägeda koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemise jaoks standardsed raviskeemid.

Kõige soovitatavamad antibiootikumid on:

  • piperatsilliin + tasobaktaam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampitsilliin + sulbaktaam (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
  • amoksitsilliin + klavulaanhape (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav);
  • meropeneem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
  • imepeneem + tsilastiin (Prepenem).

Veel üks tõhus raviskeem hõlmab kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide ja metronidasooli (Trichopolum) kombinatsiooni, mis võib suurendada ravi mõju. Kõige sagedamini kasutatavatest tsefalosporiinidest:

  • tsefotaksiim (Cefantral, Loraxim);
  • tseftriaksoon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
  • tseftasidiimi (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • tsefoperasoon + sulbaktaam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • tsefiksiim (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Loetletud antibiootikumid ja kaubanimed, mille all neid väljastatakse, pole ainsad. Mõnel juhul võib arst testide tulemustest lähtuvalt välja kirjutada muid skeeme..

Teise valiku ravimid on gentamütsiin, klooramfenikool, tetratsükliinid, erütromütsiin, mõned muud tüüpi antibiootikumid.

Mõnel juhul, kui lisaks koletsüstiidile muutuvad sapijuhad (kolangiit) põletikuks või on ka muid komplikatsioone, võib samaaegselt kasutada mitmeid antibakteriaalseid ravimeid. Näiteks penitsilliinide ja fluorokinoloonide kombinatsioonid - kõige sagedamini ampitsilliin koos tsiprofloksatsiiniga. Või ampitsilliin koos oksatsilliiniga (Ampioks).

Ravimite annused sõltuvad nakkuse kulgu tõsidusest, valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on soovitatav antibakteriaalsete ravimite süstimine, kergematel juhtudel võib võtta suu kaudu manustatavaid vorme..

Koletsüstiidi ravi raseduse ja imetamise ajal

Koletsüstiidi raviks rasedatel kasutatakse neid antibiootikumide rühmi, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal. Nende hulka kuuluvad mõned penitsilliinid, tsefalosporiinid ja mõnel juhul kasutatakse makroliide. Kõige sagedamini kasutatakse ampitsilliini + sulbaktaami (Ampisid, Sulbacin, Unazin), tseftriaksooni (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), asitromütsiini (Sumamed, Hemomütsiin). Loetletud antibiootikumid on lootele suhteliselt ohutud ja neid on lubatud kasutada raseduse ajal, kui eeldatav kasu kattub nende tarbimisest tuleneva võimaliku kahjuga.

Kuid ravi vältel tuleb rinnaga toitmine lõpetada, et laps ei saaks osa antibiootikumist koos piimaga. Tagajärgi on väga raske ennustada, sest tasub rinnaga toitmine lõpetada, kui ema võtab antibakteriaalseid ravimeid.

Mingil juhul ei tohi te ravimitega ise ravida ilma arstiga nõu pidamata. Mõned antibiootikumid võivad lootele korvamatut kahju tekitada, sest raseduse ja imetamise ajal võib ravi välja kirjutada ainult arst.

Antibiootikumravi vastuvõtu tunnused ja komplikatsioonid

Ravi ajal peaksite täielikult loobuma alkoholist, pidades kinni koletsüstiidi dieedist: rasvaste toitude väljajätmine, suhkru, kaunviljade, hapude puuviljade ja marjade liigtarbimine, konservid, suitsutatud liha, vürtsikad nõud, kange kohv.

Oluline on täielikult järgida ravirežiimi, mitte muuta annust, mitte jätta annust võtmata, mitte katkestada ravikuuri, isegi kui täielik taastumine on toimunud. Vastasel juhul võib tekkida resistentsus antibiootikumide suhtes ja haigus taastub kiiresti. Nagu igal teisel ravimil, on ka antibiootikumidel mitmeid kõrvaltoimeid. Lisateavet võimalike kõrvaltoimete kohta on kirjeldatud ravimi juhistes..

Kasutajate arvustustest võite leida mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuid kõige tavalisem:

  • düsbioos, mis põhjustab seedetrakti häireid;
  • K-vitamiini vaegus, mis võib põhjustada ninaverejooksu;
  • suuõõne ja teiste limaskestade kandidoos (näiteks kurgumandlid);
  • allergilised reaktsioonid, kui ravimi komponentide suhtes on individuaalne tundlikkus (neid märke ei saa eirata).

Kõrvaltoimete vältimiseks peate rangelt järgima arsti juhiseid ja soovitusi. Pärast pikka sissevõtmist on soovitatav juua probiootikumide kuuri, et taastada soolestiku tervislik mikrofloora.

Video

Koletsüstiit, põhjused, selle vormid, sümptomid, diagnoosimis- ja ravimeetodid.