Antibiootikumid pankreatiidi raviks täiskasvanutel

Pankreatiidi antibakteriaalne ravi on sageli õigustatud meede. Ainult kroonilise korduva vormiga patsientidel on haigus keeruline enam kui 30% juhtudest. Antibiootikumid täiskasvanute pankreatiidi korral väldivad sepsist, retroperitoneaalset flegmoni, mädanikku, kõhukelmepõletikku.

Kõige tõhusamad ravimid on 3-4 põlvkonna fluorokinoloonide, karbapeneemide, tsefalosporiinide klass. Need antibiootikumid tungivad kõhunäärme koesse paremini kui teised ja kogunevad raviks piisavas kontsentratsioonis.

Millal on vajalik antibiootikumide tarvitamine??

Väärib märkimist, et pankreatiidi antibakteriaalset ravi ei määrata alati. Selliste ravimite omal käel vastuvõtmine on vastuvõetamatu. Antibiootikumi peab määrama arst. Näidustused:

  • kolangiit, tsüstid, kõhunäärme nekrootilise piirkonna infektsioon, muud bakteriaalsed tüsistused;
  • haiguse raske kulg (rohkem kui 30% kõhunäärme nekroos, suurenenud laktaatdehüdrogenaasi sisaldus veres, antiproteaaside vähenemine, C-reaktiivse valgu sisaldus veres üle 150 mg / l ja muud sümptomid);
  • ennetavatel eesmärkidel koos sapi stagnatsiooniga, pseudotsüstide moodustumisega, nekroosi fookuste esinemisega, kanali rebendiga;
  • raskete haigustega (HIV-nakatunud, vähktõbe põdevad diabeetikud, tuberkuloos, viirushepatiit) patsiendid.

Huvitav! Bakterid sisenevad kõhunäärmesse peamiselt soolestiku lümfisoonte kaudu (E. coli), harvemini - tõusutee kaudu kaksteistsõrmiksoole, vereringe kaudu, portaalveeni kaudu.

Pankreatiidi raviks kasutatavate antibiootikumide valiku põhimõtted

Pankreatiidi antibiootikumid valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi omadusi, haiguslugu, kõhunäärme kahjustuse astet. Siiski on olemas üldised põhimõtted, mis juhivad arste:

  1. Eelistatud on preparaadid, mis on saadaval lahustena kas lihasesiseseks või intravenoosseks süstimiseks..
  2. Antibiootikum peab tungima kõhunääre ja lähedalasuvatesse kudedesse..
  3. Valik tehakse ravimi kasuks, mis suudab luua maksimaalse kontsentratsiooni.
  4. Antibiootikumi võtmisega seotud kõrvaltoimed peaksid olema minimaalsed.
  5. Kõhunäärmele võimaliku toksilise toimega ravimeid ei soovitata kasutada.
  6. Optimaalne, kui määratakse antibiootikum, võttes arvesse tuvastatud patogeensete mikroorganismide mitmekesisust ja nende tundlikkust.

Noot. Kõhunäärme floora uurimine on mitu korda raskem kui näiteks sooltes. Lisaks võtab isegi materjali proovivõtmisel (invasiivselt) tulemuste ootamine suhteliselt kaua aega. Seetõttu eelistavad paljud arstid laia toimespektriga antibiootikume. Sel juhul võetakse arvesse patogeenide võimalikku spektrit..

Antibiootikumide tüübid ja vormid

Antibakteriaalsete ravimite põhirühmi on mitu. Need erinevad erineva toimemehhanismi poolest. Enamik antibiootikume on efektiivsed paljude bakterite vastu korraga, teised ainult teatud tüüpi vastu. Samuti eristage ravimeid, mis hävitavad patogeenseid mikroorganisme ja pärsivad nende paljunemist.

Pankreatiidi korral sõltub antibakteriaalse aine valik mikroobide külvamise astmest, põletiku vormist ja patsiendi keha tervikust. Võib välja kirjutada nii tugevaid antibiootikume kui ka ravimeid, mis on kõhunäärmes kontsentreeritud minimaalsetes suurtes annustes. Eelistatud vabanemisvorm on süstimine.

Pankreatiidi korral kasutatavate antibiootikumide tüübid:

  1. Kõige tõhusam. Fluorokinoloonide klass (pefloksatsiin), karbapeneemid (Imipeneem), 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepim, tsefotaksiim) kombinatsioonis metronidasooli, mezlotsilliini, klindamütsiiniga.
  2. Loob minimaalsed terapeutilised kontsentratsioonid. Kaitstud penitsilliinid (Ticartsilliin / Clavulanate, Tazocin), 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid (Cefepim, Cefotaxime).

Tähelepanu! Esimese põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefasoliin"), aminoglükosiidid ("Amikatsiin"), aminopenitsilliinid ("Amoksitsilliin") ja tetratsükliini ravimid ("Tetratsükliin") ei kasutata pankreatiidi korral halva läbitungimise tõttu.

Antibiootikumid ägeda pankreatiidi korral

Pankreatiidi äge vorm (või kroonilise haiguse ägenemine) nõuab sageli kõige efektiivsemat antibiootikumravi. Uuringute kohaselt on parimaid tulemusi Imipeneemi, Zanocini, Ciprofloksatsiini ja Tseftriaksooni kasutamisel..

Kuid kõige sagedamini kasutavad spetsialistid järgmist režiimi: metronidasool (intravenoosselt iga 8 tunni järel) koos tsefotaksiimiga (intravenoosselt 2 korda päevas). Mõnikord asendatakse “tsefotaksiim” ravimiga “meslotsilliin” (intravenoosselt üks kord päevas). Tõsise joobeseisundi, suure sepsise ja peritoniidi tekke riski korral määratakse patsiendile peritoneaaldialüüs (võimaldab teil tõhusalt eemaldada toksilisi ja vasoaktiivseid aineid).

Antibiootikumid kroonilise pankreatiidi korral

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi ainult haiguse ägenemise ajal. Väljaspool krampe ei ole soovitatav antibiootikume võtta. Pankreatiidi remissiooni perioodil tuleks järgida dieeti (Pevzneri tabel 5p), võtta ensüümpreparaate.

Võite läbi viia probiootikumide profülaktilise manustamise kursuse koos kompositsioonis olevate kasulike laktobatsillide ja bifidobakteritega ("Linex", "Bifidumbacterin", "Acipol", "Bifiform" ja teised). Sellised ravimid taastavad mikrofloora, tugevdavad immuunsussüsteemi, vältides seeläbi patogeenide paljunemist. Pärast antibiootikumiravi on vaja probiootikume.

Parimate ravimite ülevaade

Te ei saa ühte parimat ravimit kindlalt nimetada. Kõige tõhusam antibiootikum on konkreetsele patsiendile sobiv. Mõelge pankreatiidi sageli välja kirjutatavatele antibakteriaalsetele ravimitele:

  1. Imipeneem. Karbapeneemide rühma laia toimespektriga antibiootikum. See ei metaboliseeru maksas, eritumine toimub neerude kaudu. Kiire intravenoosse manustamise korral võivad kõrvaltoimed ilmneda allergiate, seedehäirete ja krampide kujul. Täiskasvanutele kirjutatakse 0,5 grammi iga 6 tunni järel või 1 grammi iga 8 tunni järel intravenoosselt pool tundi. Saadaval 0,5 grammi pulbriga pudelites süstelahuse valmistamiseks. Lahutatud 100 ml soolalahuse või 5% glükoosiga. Ligikaudne maksumus on 650 rubla. Sarnane ravim - "Tienam".
  2. Tseftiriaxon. Lai toimespektriga antibiootikum, tsefalosporiin 3 põlvkonnad. Sellel on pikim poolväärtusaeg (kuni 7 tundi), see seob hästi plasmavalke. See eritub maksa ja neerude kaudu. Kasutamine: täiskasvanutele manustatakse parenteraalselt 1–2 grammi päevas üks kord. Intramuskulaarsete süstide jaoks lahutatakse see 1% lidokaiini lahusega. Analoogid on Ceftriabol, Rocefin, Forcef, Lendacin. Ravim maksab alates 19 rubla pudeli kohta.
  3. Cefepim. Tsefalosporiini antibiootikum 4 põlvkonda laia toimespektriga. Vabastamisvorm - 0,5, 1 ja 2 grammi pulbriga pudelid süstelahuse valmistamiseks. Täiskasvanutele määratakse 1-2 grammi iga 8-12 tunni järel. Põhiosa eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Analoogid - "Abipim", "Maxipim", "Posineg." Ligikaudne maksumus - 150 rubla.

Võimalikud vastunäidustused

Antibiootikumid pole kaugeltki kahjutud ravimid. Koos patogeensete bakteritega hävitavad nad kasulikke mikroorganisme. Lisaks võivad peaaegu kõik antibakteriaalsed ravimid põhjustada kõrvaltoimeid - allergiaid, joobeseisundit, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, maksa ja neerude häireid. Seetõttu on need ette nähtud juhul, kui eeldatav kasu ületab riski.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse maksa- ja neerupuudulikkusega, rasedate patsientide ravimisel antibiootikume. Kõrvaltoimete avastamise korral asendatakse ravim.

Täiskasvanute ägeda pankreatiidi antibiootikumid on ravi lahutamatu osa. Narkootikumid aitavad vältida tõsiseid tüsistusi, mis sageli põhjustavad surma. Milline antibiootikum sobib patsiendile, võib öelda ainult arst. Oluline on arvestada mitte ainult ravimi tõhusust, vaid ka patsiendi seisundit, kõhunäärme kahjustuse astet. Ärge haige!

Pankreatiidi antibiootikumid

Enamikul juhtudel ravitakse pankreatiiti edukalt spetsiaalse dieedi ja ravimteraapia abil. Enamasti piisavalt spasmolüütikume, ensüüme ja antisekretoorseid ravimeid. Kuid umbes 20% patsientidest kannatab see haigus väga tõsises vormis.

Nende põletik progresseerub kiiresti, on võimalik mädase protsessi areng, nakkuse levik seedetrakti teistesse organitesse. Sellisel juhul on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid. Need aitavad vältida tõsiseid tüsistusi ja vähendada põletikulist protsessi. Kuid pankreatiidi korral kasutatavaid antibiootikume võib võtta ainult viimase võimalusena ja arsti juhiste kohaselt. Lõppude lõpuks mõjutavad sellised ravimid soole mikrofloorat negatiivselt ja neil on palju kõrvaltoimeid..

Millal neid vaja on?

Antibiootikume täiskasvanute pankreatiidi korral kasutatakse viimase võimalusena, kui on olemas nakkusoht. Need aitavad peatada põletikulist protsessi, mis levib seedetrakti teistesse organitesse. Sellised ravimid on ette nähtud, kui patsiendil on tugev valu, mida tavalised valuvaigistid ei saa leevendada, temperatuuri tõus, samuti kui on kahtlus bakteriaalse infektsiooni tekkes..

Pankreatiidi õige ravi antibiootikumidega aitab peatada põletikulist protsessi, takistades selle levikut teistesse organitesse. Eriti sageli on need ette nähtud haiguse ägeda käigu jaoks. Samal ajal põhjustab pankrease koe põletikuline protsess ja hävitamine sageli bakteriaalse floora arengut. Antibiootikumide kasutamine aitab vältida peritoniiti ja peatab kiiresti põletiku..

Kuid kroonilise pankreatiidiga on sellised ravimid ette nähtud harva. Tavaliselt on põletik sel juhul aseptiline, areneb aeglaselt. Ainult mõnikord kaasnevad sellega komplikatsioonid. Profülaktilistel eesmärkidel ei saa antibiootikume kasutada, vastasel juhul võib välja areneda bakteriaalse floora, mis on resistentne ükskõik millistele ravimitele. Need on ette nähtud ainult infektsiooni korral, sapipõie põletikuga, sapi väljavoolu vähenemisega, kanalite kahjustamise riskiga.

Negatiivne tegevus

On väga oluline, et arst määraks pankreatiidi raviks antibiootikumid. Lisaks tõsiasjale, et enese ravimine lõpeb sageli negatiivsete kõrvaltoimetega, võib vale ravimite valik põhjustada resistentsuse teket bakterites. Seetõttu progresseerub põletikuline protsess, nakkus levib, mis võib lõppeda surmaga.

Antibakteriaalsete ravimite võtmisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Kuid enamasti kahjustavad nad seedetrakti limaskesta ja põhjustavad düsbioosi arengut. Sel põhjusel on soovitatav pärast antibiootikume ja mõnikord ka nende võtmist võtta probiootikume. Parim on Linex, Hilak Forte, Bifiform, Lactobacterin, Bifidumbacterin. Need ained taastavad soolestiku normaalse mikrofloora..

Kohaldamise reeglid

Pankreatiit on väga tõsine haigus, mis põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi. Seetõttu tohib ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all. Lõppude lõpuks sõltub ravimite valik paljudest teguritest.

Lisaks on antibiootikumide kasutamisel mõned omadused:

  • ravi efektiivsus sõltub vajalike ravimite määramise õigeaegsusest;
  • peate võtma ainult neid ravimeid, mille arst on määranud, ei saa te nende annust iseseisvalt reguleerida;
  • ägeda pankreatiidi korral on parem kasutada antibiootikume süstide kujul, nii et need toimivad kiiremini ja ei kahjusta seedetrakti limaskesta;
  • ravikuur on kõige sagedamini 1-2 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest, kui seisund paraneb, ei saa te ilma arsti soovituseta kursust katkestada;
  • järgige kindlasti soovitatud raviskeemi;
  • antibiootikumide kasutamisel tablettides peate neid jooma puhta veega;
  • kui 3 päeva jooksul paranemist ei täheldata, asendage ravim.

Tavalised ravimid

Milliseid antibiootikume on igal juhul vaja, saab kindlaks teha ainult arst. Mitte kõik sellised ravimid ei ole võrdselt tõhusad just kõhunääre. Nakkuse edukaks peatamiseks võib olla vajalik mitme ravimi kombinatsioon..

Kõige sagedamini kasutatakse kompleksravis metronidasooli. See on efektiivne laia toimespektriga antimikroobne ravim, mis on kõige aktiivsem seedetraktis. Parim on ühendada see fluorokinoloonide või tsefalosporiinidega..

Ravimi valik sõltub patoloogia tõsidusest, komplikatsioonide olemasolust. Tavaliselt piisab algfaasis nõrgematest ravimitest, sel juhul on ette nähtud Biseptol, Oletetriin, Bactrim, Tetratsükliin, Amoksitsilliin. Ägeda põletiku ja nakkuse leviku korral on vaja tugevamaid ravimeid: doksütsükliin, kanamütsiin, Ciprolet, ampitsilliin. Kui need ei aita või põletikku ei põhjusta bakterid, vaid muud mikroorganismid, määratakse Sumamed, Abactal või Metronidazole koos laia toimespektriga antibiootikumidega.

Ägenemisega

Äge pankreatiit algab harva kohe nakkusliku protsessiga. Seetõttu määratakse antibakteriaalsed ravimid tavaliselt haiguse 2-3 nädala jooksul. Kuid on väga oluline alustada nende võtmist nii kiiresti kui võimalik patoloogia järsu ägenemisega koos kõrge palaviku ja tugeva valuga. Sellistel juhtudel kasutatakse kõige sagedamini süstides antibiootikume - intramuskulaarselt või intravenoosselt. Mõnikord on peritoniidi vältimiseks vaja süstida ravimeid otse kõhuõõnde.

Kroonilises ravis

Kroonilise pankreatiidi korral on antibiootikumide kasutamine harva vajalik. Tavaliselt on need ette nähtud pärast põhjalikku uurimist nakkuse või põletiku leviku korral ümbritsevatesse organitesse. Sel juhul valitakse antibiootikumid individuaalselt, sõltuvalt ilmnenud sümptomitest ja haiguse tõsidusest..

Kõige sagedamini on kroonilise pankreatiidiga ette nähtud järgmised ravimid:

  • Klooramfenikool on efektiivne raske kõhulahtisuse korral;
  • Tsiprolet hoiab ära mädase protsessi ja peritoniidi;
  • koletsüstiidiga on vajalik Amoksitsilliin;
  • Amoxiclav eemaldab kiiresti kõik bakteriaalsed infektsioonid.

Tabletid

Seda antibakteriaalsete ainete vormi kasutatakse mõõduka haiguse korral, kui on olemas nakkusoht, kuid maos ja sooltes pole komplikatsioone. Tabletid on purjus 1-3 korda päevas 5-10 päeva. Järgige kindlasti arsti määratud annustamis- ja raviskeemi. Kõige sagedamini on pankreatiidiga ette nähtud järgmised ravimid:

  • Amoksitsükliin on laia toimespektriga antibiootikum, mis imendub seedetraktis hästi ja hoiab ära tüsistuste tekkimise;
  • Amoksiklav on Amoksitsükliini ja klavulaanhappe kombinatsioon, selle eeliste hulka kuulub hea taluvus ja vajadus võtta ainult 1 kord päevas;
  • Sumamed või asitromütsiin on efektiivsed suure hulga mikroorganismide vastu;
  • Ciprolet on laia toimespektriga ravim, mis on efektiivne mädase põletiku ravis..

Süstid

Ägeda pankreatiidi korral koos bakteriaalse infektsiooni esinemisega on süstides vajalikud antibiootikumid. Nendel eesmärkidel kasutatakse tugevaid ravimeid, mis hakkavad toimima peaaegu kohe pärast esimest süsti. Juba järgmisel päeval taandub põletik, patsiendi temperatuur langeb ja üldine tervislik seisund paraneb.

  • Tsefotaksiim või tsefoperasoon - tõhusad laia toimespektriga antibiootikumid, millel on bakteritsiidsed omadused, takistavad tüsistusi pärast operatsiooni;
  • Abactalit kasutatakse sageli kõhunäärme ägeda põletiku korral, kuna see on kõige aktiivsem seedetraktis, on ravim efektiivne ka siis, kui teised ravimid pole toiminud;
  • Vankomütsiini kasutatakse tõsiste infektsioonide, sepsise ja teiste ravimite ebaefektiivsuse korral;
  • Tseftriaksoon hävitab tõhusalt enamiku baktereid ja on patsientide poolt hästi talutav, nii et seda saab kasutada isegi lastel;
  • Ampiox või ampitsilliin leevendavad kiiresti põletikku ja hõlbustavad patoloogia kulgu.

Kõiki antibakteriaalseid ravimeid saab kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Loata ravimite valimine või annuse muutmine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Antibiootikumide mõju kõhunäärmele

Kõhunääre (pankreas) on õrn organ, mis on tundlik kõigi väliste ja sisemiste mõjude suhtes. Antibiootikumide mõju kõhunäärmele on vaatamata mõnel juhul nende kasutamise vajadusele negatiivne, eriti nende pikaajalise ja kontrollimatu kasutamise korral. Seda seletatakse toksilise toimega kõhunäärmekoele, mille tagajärjel rikutakse elundi funktsioone ja selle aktiivsust, eriti kui antibakteriaalseid ravimeid võetakse kontrollimatult ja suurtes annustes.

Kuidas toimub antibiootikumide vastuvõtt seedeelunditel?

Pankrease põletikuline haigus on kõigil juhtudel raske patoloogia, mida on raske parandada. Ägeda protsessi rakkude kiire surma tõttu või nende asendamisel side- või rasvkoega on võimatu pankreatiiti täielikult ravida. Lisaks võivad mis tahes põletikku komplitseerida eluohtlikud seisundid, mis arenevad 20% -l olemasoleva pankreatiidi juhtudest..

Põletikulise protsessi raviks patsiendil kõhunäärmes ja teistes seedeorganites, mida mõjutab selle hävitamine, on ette nähtud antibiootikumravi. Mõnikord kasutatakse seda teraapiat, kui on oht nakkuse levimiseks naabruses asuvatesse seedeelunditesse. Ravi nende ravimitega kasutatakse pankreatiidi raskete tüsistuste ennetamiseks:

  • mädanik,
  • retroperitoneaalne flegmon,
  • peritoniit,
  • sepsis.

Ja lisaks on näidustuste hulgas:

  • kõhunäärme ühise kanali rebend,
  • sapi staas.

Kuid täna peetakse antimikroobsete ainete kasutamist profülaktilistel eesmärkidel otstarbekaks, kuna nendel juhtudel pole nende tõhusust tõestatud: profülaktilisel kasutamisel ei vähenda nad suremust, hoolimata nakkuste sageduse vähenemisest, kuid toksiline mõju organismile on märkimisväärne. Pankreatiidi ödematoosse vormi korral ei kasutata ka antibakteriaalseid aineid. Need on ette nähtud esimeste nakkusnähtude korral: palavik, iiveldus, kõhulahtisus, mõnikord oksendamine.

Antibiootikumide väljakirjutamisel peate arvestama:

  • ravimi võime tungida hematoentsefaalbarjääri pankreasesse ja naaberorganitesse,
  • oletatava patogeeni tundlikkus valitud ravimi suhtes,
  • kõrvaltoimed, mida teatud abinõu võib põhjustada.

Mõlemal juhul määratakse antibiootikumid individuaalselt.

Seedeelunditest on kõhunääre ja magu antibiootikumide mõju suhtes kõige tundlikumad. Nende funktsioonide rikkumine areneb normaalse mikrofloora järsu languse ja patogeensete mikroobide olulise suurenemise tõttu.

Seedetrakti patoloogiliste muutuste objektiivseteks näitajateks pärast antibiootikumide võtmist on mitmesuguse iseloomuga ja lokaliseerunud kõhuvalu, puhitus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Nende esinemise riski vähendamiseks on välja kirjutatud probiootikumid..

Maks on vastuvõtlik ka antibakteriaalsetele ainetele. Tervislikul inimesel ei reageeri see ravimite võtmisele, neutraliseerides mürgiseid aineid. Kuid funktsioonide halvenemise korral on selle lüüasaamise kliinilisteks ilminguteks kibedus suus, raskustunne paremas hüpohondriumis, iiveldus. Ravimite toksilise toime vältimiseks maksakudedele on lisaks ette nähtud hepatoprotektoreid..

Milline on antibiootiliste ravimite oht pankreasele?

Õigesti sarnased antibiootikumid kõrvaldavad põletikulised protsessid, takistades nende levikut naaberorganitesse. Täna on lai valik ravimeid, mis võimaldavad teil valida tõhusaid ravimeid, millel on minimaalne sõltuvus ja kõrvaltoimed..

Kuid antibakteriaalsete ainete kasutamisel on palju puudusi. Sageli tekivad allergilised reaktsioonid, mis avalduvad sügeluse, riniidi, urtikaaria kujul. Vähem levinud on eluohtlikud tüsistused. Seetõttu tuleb esimeste kõrvaltoimete ilmnemisel antibiootikum tühistada.

Esineb antibiootikumi mürgistuse juhtumeid. See juhtub juhtudel, kui nende vastuvõtmise põhireeglid keelavad:

  • alkoholi joomine,
  • võtke kokkusobimatuid ravimeid,
  • ületada ühekordne või päevane annus.

Kui ignoreerite vähemalt ühte ülaltoodud reeglitest, hakkab kõhunääre pärast antibiootikume haiget tegema, ilmnevad peavalud, vestibulaarse aparatuuri häired, pearinglus ja sensoorsete organite rike.

Erinevate antibiootikumide mõju kõhunäärmele

Pankreatiidi korral on võimatu kindlaks teha infektsiooni tundlikkust antibiootikumi suhtes, kuna kõhunääre on retroperitoneaalne. On ette nähtud laia toimespektriga antimikroobikumid. Need valitakse nii, et kahtlustatavad patogeenid oleksid ettenähtud ravimi suhtes minimaalselt vastupidavad..

Näidustus antibiootikumide määramiseks on pankreatiit, mille põhjustajaks on maksa, sapipõie või sapiteede põletikuline protsess. Täiskasvanutel tuvastatakse sapiteede pankreatiit 56% juhtudest. See on tingitud anatoomilistest iseärasustest: kõhunäärme kanalid ja sapipõis on ühendatud ühisesse ampulli, mille kaudu sapi ja pankrease mahl sisenevad peensoole valendikku. Kui koht, kus sapp voolab pankrease koesse, on takistus, areneb pankreatiit sapphapete ja ensüümide mõjul..

Pankreatiidi ja koletsüstiidi korral on efektiivsed makroliidid - klaritromütsiin (Klacid, Fromilide). Neil on lai toimespekter: nad mõjutavad grampositiivset mikrofloorat, anaeroobe ja rakusiseseid mikroorganisme (mükoplasmad, klamüüdia, ureaplasmad). Klaritromütsiin eritub peamiselt sapiga ja sellel on tugev antimikroobne toime..

Kui pankreatiiti põhjustab seedetrakti mikroobne saastumine, on eelistatavad mitteabsorbeeruvad antibiootikumid - Rifaximin.

Minimaalse efektiivse kontsentratsiooni loovad järgmised rühmad:

  • tsefalosporiinid 3 põlvkonda (tsefotaksiim, tsefoperasoon), 4 põlvkonda (tsefepim),
  • laia toimespektriga kaitstud penitsilliinid (timentin).

Ödematoosse pankreatiidi korral on vaja ravimeid, mis loovad veres kõrge kontsentratsiooni ja millel on kõrge antimikroobne toime:

  • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin),
  • karbapeneemid (Meropeneem).

Pankreatiidi korral ei ole soovitatav välja kirjutada järgmisi ravimite rühmi:

  • 1. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefasoliin, tsefadoksüül),
  • aminoglükosiidid (amikotsiin, gentamütsiin),
  • aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin).

Need on ebaefektiivsed loodud madala kontsentratsiooni tõttu veres, mis ei saavuta terapeutilisi väärtusi.

Miks valutab kõhunääre pärast antibiootikume?

Kõhunääre on tundlik organ ja reageerib kiiresti mitmesuguste mürgiste ainete sissevõtmisele. Antibiootikumid, eriti tsefalosporiinide grupist, kahjustavad kõhunääret. Paljudel juhtudel juhtub see isegi tavapärase ravimiannuse korral autoimmuunse ja otsese tsütotoksilise toime tõttu selle koesse. Pärast antibakteriaalsete ja mõnede antimikroobsete ravimite (Metronidasool) kasutamist on võimatu ette näha ägeda pankreatiidi arengut.

Patoloogia manifestatsioonid on erinevad ja sõltuvad pankrease kahjustuse tõsidusest. Pankreatiidi peamised kliinilised ilmingud, mis tekkisid pärast antibiootikume, on valu sümptom ja düspeptilised sümptomid. Valu iseloomustavad erinevad intensiivsused - kergest ebamugavusest kuni pistodani. Selle lokaliseerimine on erinev: seda saab tunda paremas hüpohondriumis või epigastriumis (koos kõhunäärme pea lokaalse kahjustusega), vasakpoolses hüpohondriumis (koos keha ja saba kahjustustega) või herpesvööl ilma selge asukohata. Kui valu ei väljendu, väheneb see lamavas asendis, kõhule kõverdatud jalgadega ja võttes spasmolüütikume. Intensiivse valu sümptomi leevendamiseks peate mõnikord kasutama erinevaid valuvaigisteid.

Kas pärast antibakteriaalseid ravimeid võib tekkida pankreatiit?

Antibiootikumide kontrollimatu kasutamise taustal areneb välja ravimite pankreatiit - raviga seotud kõhunäärme põletik. See moodustab 3% kõigist avastatud pankreatiitidest. Riskirühma võivad kuuluda igas vanuses laps ja HIV-nakkusega inimesed.

Ägedat pankreatiiti põhjustavate ravimite hulka kuuluvad tsefalosporiin ja tetratsükliin. Kuid on võimatu sajaprotsendilise kindlusega öelda, et pärast antibiootikume areneb kõhunäärmes põletik. Põhimõtteliselt võivad need avaldada negatiivset mõju ka siis, kui narkootikume kasutatakse tavalistes annustes..

Tavaliselt on avaldumata kliiniliste sümptomitega kõhunääre kerge turse. Kuid nekrootiline kudede kahjustus pole välistatud.

Kuidas end antibiootikumide võtmise ajal kaitsta??

Mõnikord on vajalik meede antibiootikumide kasutamine põletiku korral. Tuleb meeles pidada, et nad ei mõjuta mitte ainult patogeenset, vaid ka kasulikku tinglikult patogeenset mikrofloorat, mis normaalsetes tingimustes kaitseb keha. Seetõttu hõlmavad antibiootikumravi kõige levinumad tagajärjed düsbioosi. See ilmneb siis, kui bifidobakterite ja laktobatsillide vahekord väheneb järsult ja patogeensed mikroorganismid on rikutud.

Toksilised lagunemissaadused sisenevad sooltest vereringesse ja neid kannavad kõik elundid, sealhulgas kõhunääre. Kõhupuhitus, röhitsemine, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine.

Lisaks:

  • allergilised reaktsioonid,
  • kandidoos,
  • A-hepatiit,
  • neerude mürgine kahjustus.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks koos antibiootikumidega manustatakse samaaegselt:

  • probiootikumid,
  • hepatoprotektorid,
  • vajadusel antihistamiinikumid.

Tagajärgede minimeerimiseks pärast antibiootikumiravi tuleb järgida mitmeid reegleid:

  • võtke ravimeid ainult arsti ettekirjutuste järgi, mitte ise ravida,
  • pidage rangelt kinni määratud annusest ja mitmekordsusest,
  • juua veega või vedelikuga, mis on heaks kiidetud ravimi juhistes.

Kõhunäärme puhastamine pärast antibiootikumiravi

Pankrease funktsiooni taastamiseks pärast antibiootikumide kasutamist on ette nähtud:

  • võõrutus- ja võõrutusravimid,
  • spasmolüütikumid ja valuvaigistid (valu korral),
  • ensüümpreparaadid (düspepsia korral),
  • vitamiine,
  • dieettoit - laua number 5p.

Enamikul juhtudel tekivad muutused kõhunäärmes pärast antibiootikumide kasutamist kergel kujul, neid ravitakse hästi, neil on soodne prognoos.

Pankreatiidi antibiootikumid

Pankreatiit on seedesüsteemi haiguste rühm, mille puhul täheldatakse kõhunäärme põletikku. See organ eritab seedeensüüme ja toodab insuliini - hormooni, mis vastutab kehas süsivesikute metabolismi eest. Pankreatiidiga ei satu ensüümid kaksteistsõrmiksoole ja hakkavad kõhunääret hävitama. Samal ajal sisenevad vabastatud toksiinid vereringesse, kahjustades elutähtsaid organeid: kopse, neere ja isegi aju. Meditsiinis eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  1. äge vorm;
  2. ägeda pankreatiidi retsidiiv;
  3. krooniline vorm;
  4. kroonilise pankreatiidi ägenemine.

Kui antibiootikumid on välja kirjutatud?

20% -l pankreatiiti põdevatest patsientidest kulgeb haigus raskekujulises vormis. Olukorda raskendab valesti diagnoositud diagnoos, vead toitumises ja enneaegne meditsiinilise abi otsimine..

Pankrease põletikuga koosneb ravi spasmolüütilise, analgeetilise ja antikolinergilise ravi määramisest. Näidatud on ka kahe päeva paastumine ja rohke joomine, tõhus sunnitud diurees. Vee-elektrolüütide tasakaalustamatuse kõrvaldamiseks kasutatakse infusioonravi.

Lisaks baaskompleksile on haiguse rasketel juhtudel ette nähtud antisekretoorsed ja antiensüümidevastased ravimid. Kasutatakse ka antihüpoksiide ja antioksüdante. Valuprotsessi raskusega viiakse läbi pikaajaline epiduraalanalgeesia..

Kerge ravikuuriga ei ole soovitatav antimikroobsete ainete varajane manustamine, kuna see ei saa vähendada septiliste komplikatsioonide riski.

Antibiootikumravi on ette nähtud raskete haiguste korral, millega kaasneb oportunistliku floora aktiveerumisega nakatumise oht (bakterikomponendi kinnitumine)..

Sel juhul on näidustatud tropismiga antibiootikumide kasutamine kõhunäärmekoes..

Mädaste komplikatsioonide ennetamiseks on kõige tõhusamad kombinatsioonid metronidasooliga:

  • fluorokinoloonid (peptofloksatsiin);
  • kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Eelistatud on tseftriaksoon või tsefoperasoon;
  • 4. põlvkond (tsefepiim või tsefoperasoon-sulbaktaam);

Karbapeneemide võimalik määramine.

Ravi kestus on 7 kuni 14 päeva.

Tõhusad ja sageli välja kirjutatud antimikroobsed ained

Haiguse ägeda käigu korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid: fluorokinoloonid, sünteetilised penitsilliini derivaadid ja tsefalosporiinid. Me käsitleme üksikasjalikult iga ravimit.

Tsefoperasooni manustatakse intravenoosselt. Ülimalt efektiivne paljude mikroorganismide vastu, sellel on väljendunud bakteritsiidne toime. Seda rakendatakse seitsmest kuni 10 päevani. Seda kasutatakse ka antibakteriaalse kattena pankreatiidi ja selle tüsistuste kirurgilises ravis..

Tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime. Pankreatiidi ravikuur Cefriaxone'iga on umbes nädal. Ravimit manustatakse intravenoosselt kaks korda päevas..

Amoxiclav on kombineeritud ravim, saadaval tablettide kujul. See sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Efektiivseks raviks piisab, kui juua üks tablett üks kord päevas. Kursus kestab umbes 7 päeva..

Pefloksatsiin ehk abaktaal on laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub fluorokinoloonide klassi. Sellel on kõrge pankrease koe tropism. Kõige tõhusam infusioon (intravenoosselt - tilguti, tunni jooksul) kaks korda päevas.

Vankotsiin on antibiootikum, antibiootikum, mis kuulub glükopeptiidide rühma. Seda kasutatakse sepsise korral beeta-laktaami ebaefektiivsuse korral. Ravim on spetsiaalselt ette nähtud infektsioonide raviks. Toimeaine on vankomütsiinvesinikkloriid. Üks pudel sisaldab 0,5 või 1 grammi seda ainet. Antibiootikum on saadaval pulbri kujul.

Doksütsükliini manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kui ravim võetakse, imendub doksütsükliin seedetraktist peaaegu täielikult. Ravikuur kestab mitte rohkem kui 10 päeva.

Antibiootikumid ägeda pankreatiidi korral

Antimikroobse ravi annus ja kestus sõltuvad haiguse tõsidusest ja sellega kaasnevatest komplikatsioonidest. Stagnatsioon näärmekoes ja tursed on täis autolüüsi arengut, mille käigus pankrease rakud ja kuded lagunevad omaenda ensüümide toimel.

Sageli on eksudaat - patoloogiline seisund, mida iseloomustab bioloogilise vedeliku kogunemine. Viimane on koos proteolüütiliste ensüümidega kontaktis peritoneaalse membraaniga. See viib parietaalsete ja vistseraalsete kõhukelme lehtede põletikuni, s.o. peritoniit.

Peritoniit kujutab ohtu patsiendi elule ja nõuab viivitamatut arstiabi. Prognoos enneaegse või ebapiisava ravi korral on ebasoodne kuni surmaga lõppeva tulemuseni. Haiguse kiire käiguga ulatub suremus 60–80% -ni.

Laialdase toimega antibiootikumid aitavad ära hoida septiliste komplikatsioonide teket: Amoksitsilliin, Ciprolet, Kloromütsetiin.

Amoksitsilliin on poolsünteetiline antibiootikum, mis kuulub penitsilliinide rühma. See imendub kehas hästi ja maomahla toimel seda ei hävitata. Ägeda pankreatiidi korral kasutatakse amoksitsilliini, et vältida relapsi. Ravimit kasutatakse aktiivselt pediaatrias.

Ciprolet on antibakteriaalne ravim, mis kuulub fluorokinoloonide rühma. Meditsiinis manustatakse Ciprolet'i suu kaudu. Gram-positiivsed, gramnegatiivsed bakterid ja anaeroobsed mikroorganismid on selle ravimi suhtes tundlikud.

Kloromütsetiin või levomütsetiin. Sellel on lai tegevusspekter. Värvitu mõru maitsega kristallid vees praktiliselt ei lahustu. Ravim on ette nähtud šigelloosi ehk düsenteeria ja kõhutüüfuse korral. Kloromütsetiin on väga aktiivne ja toksiline. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu on see ette nähtud ainult tõsiste nakkuslike kahjustuste korral..

Põhimõtteliselt manustatakse ravimeid intravenoosselt ja kõhuõõnde. Valu leevendamiseks on patsiendil ette nähtud tritsüklilised antidepressandid, millel on sedatiivne-hüpnootiline toime.

Antibiootikumide võtmine on ennetav meede eluohtlike patoloogiliste seisundite vältimiseks. Soodsat rehabilitatsiooniprognoosi täheldatakse juhul, kui patsient pöördus õigeaegselt spetsialiseeritud meditsiiniasutusse.

Antibiootikumid kroonilise pankreatiidi ägenemiste korral

Pankreatiidi korral antibakteriaalsete ravimite võtmine on ebapraktiline ja isegi ohtlik, kuna põletikul on geneetiline infektsioon. Tugevad ravimid sisenevad soolestiku luumenisse ja hävitavad kasuliku mikrofloora.

Parapankreatiidi tekke ohu korral määrab gastroenteroloog antibiootikumid. See lokaliseeritud komplikatsioon viib retroperitoneaalse kiudude kihi põletikuni. Retsidiivide korral määravad arstid Ampioksi, Augmentini, Tsefuroksiimi, Tsefiksiimi ja Tsefoperasooniga patsientide ravikuuri..

Infektsiooni hävitamiseks rasedatel naistel on ette nähtud penitsilliini seeria antibiootikumid või selle sünteetilised analoogid, näiteks ampitsilliin. Raske haiguse korral karbenitsilliini määramine.

Täiskasvanute pankreatiidi antibiootikumid ei sobi laste põletiku raviks. Üle 12-aastastele noorukitele sobib ravim Bactrim, mis on saadaval tablettide ja suspensioonide kujul. Seda võetakse suu kaudu ja pestakse rohke veega. Rasedus ja imetamine ei ole vastunäidustused, kuid parem on konsulteerida arstiga.

Antibiootikumide võtmise reeglid ja omadused

Ravi tugevatoimeliste antibiootikumidega nõuab mitmeid soovitusi:

  • maksimaalse efekti saavutamiseks võimaldab ravimi intravenoosset või intramuskulaarset manustamist;
  • ravikuur on seitse päeva kuni kaks nädalat. Üle 14 päeva pikkune antibiootikumravi ei ole soovitatav;
  • soovitatakse ravimeid juua ainult puhta veega;
  • mingil juhul ei saa te annust iseseisvalt reguleerida;
  • paranduste puudumine kolme päeva jooksul näitab, et patogeen on seda tüüpi antibiootikumide suhtes vastupidav, seetõttu tuleb ravim asendada;
  • ärge lõpetage ravimi kasutamist niipea, kui seisund on paranenud.
  • tulemuse konsolideerimiseks peaks ravi jätkuma veel 2-3 päeva;
  • ravimi annuste vahel on vajalik säilitada pidev kontsentratsioon veres, et säilitada ravimi püsiv kontsentratsioon veres.
  • pankreatiidi ja koletsüstiidi korral määravad antibiootikumid ainult arst.

Alternatiivsed ravivõimalused

Integreeritud lähenemisviis võimaldab meil kõhunääre võimalikult lühikese aja jooksul normaliseerida ja taastada. Pankreatiidiga, jätkates kroonilises vormis, määrake ravimid ja moodustage ravimenüü. Ägenemise korral on vaja kutsuda kiirabi ja rakendada ülakõhule külma kompressi. Esimesed 2-3 päeva näitavad nälga ja voodipuhkust.

Ravimiteraapia eesmärk on kõrvaldada valuhood. Ägenemisega kogeb patsient tugevat valu, mille peatavad sellised ravimid nagu No-shpa ja Papaverine.

Aspiriini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on välistatud, kuna need ärritavad limaskesta ja vedeldavad verd, mis põhjustab sisemist verejooksu.

Metronidasooli soovitatakse kasutada täiendava antimikroobse ravimina. Pankreatiidi korral määratakse metronidasool tavaliselt eriti rasketel juhtudel, kui nekrootilised muutused mõjutavad umbes 30% kõhunäärmest..

Antisekretoorsete ravimite, näiteks omeprasooli võtmine kõrvaldab soolhappesisalduse vähendamise teel happesõltuvad seedetraktihaigused.

Ensüümpreparaatide kasutamine ägedal perioodil on rangelt keelatud.

Eksokriinse puudulikkuse sümptomite korrigeerimiseks on ette nähtud ensüümi asendusravi alles pärast ägeda põletikulise protsessi taandumist.

Ravi kestuse ja ravimite annuse peaks valima ainult raviarst. Kohtumiste muutmine ise võib põhjustada tõsist tervisekahjustust, aga ka pankreatiidi uue rünnaku.

Asendusravi korral võetakse ensüüme, näiteks Mezim või Festal, mis parandavad seedimisprotsessi ja hõlbustavad kõhunäärme tööd. Kui põletikuga kaasneb häiritud vee-soola metabolism, siis on ette nähtud isotoonilised soolalahused.

Operatsioon on pankrease põletiku kaudne ja otsene ravi. Esimesel juhul tehakse operatsioone seedetrakti organitele, teisel juhul viiakse läbi tsüstiliste kasvajate kuivendamine, sapikivide või kahjustatud organi osade eemaldamine. Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse ja raskete komplikatsioonide esinemise korral kasutatakse kirurgilist ravi..

Patsiendid peavad kinni pidama rangest dieedist ja fraktsioonilisest toitumisest. Peate sööma vähemalt viis korda päevas. Remissiooni ajal on näidustatud kõrge valgusisaldusega toitude kasutamine. Range dieet, mis välistab vürtsikad ja rasvased toidud, kakao, kohv ja gaseeritud joogid, kiirendab paranemisprotsessi. Ravim mineraalveed avaldavad soodsat mõju seedetraktile.

Täiskasvanute pankreatiidi antibiootikumid on kompleksse ravi oluline komponent haiguse ägeda manifestatsiooni või kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. Antibakteriaalsete ravimite kasutamine aitab vähendada seedetrakti nakatumise riski. Kuid need ravimid ei ole pankreatiidi ravis peamine komponent - haiguse manifestatsiooni rasketel juhtudel on soovitatav neid välja kirjutada..

Terapeutiliste meetmete standardskeem hõlmab spasmolüütiliste ravimite võtmist ja teatud range dieedi järgimist; vaja on ka ensümaatilisi aineid. Pange tähele, et üks olulisemaid meetmeid on toidust keeldumine haiguse ägeda käigu ajal, on lubatud juua ainult puhast vett vähemalt 1,5 liitrit päevas - see aitab leevendada kõhunääre stressi ja vähendada põletikulist protsessi.

Kui antibiootikumid on välja kirjutatud?

Enamikul juhtudel annab standardravi soovitud tulemuse, kuid kui selline raviskeem ei toimi või on ebaefektiivne, võib raviarst määrata antibiootikumikuuri, et vabaneda patogeensete bakterite kõhunäärmest..

Antibiootikume kasutatakse ka tõsiste komplikatsioonide korral. Ägeda pankreatiidi korral on iseloomulikud ilmingud näärme stagnatsioon ja tursed, seejärel hakkab kogunema vedelik aktiivsetest ainetest, mida keha tekitab põletiku ajal. Need ained puutuvad kokku kõhuõõne sidekoega ja provotseerivad selle põletikku. Seega võib areneda ohtlik komplikatsioon peritoniidi kujul. Peritoniit on võimeline kiiresti arenema ja lõppema surmaga. Surmaga lõppenud tagajärgede ärahoidmiseks on oluline hakata õigeaegselt võtma laia toimespektriga antibiootikume tilgutajate ja kõhuõõnde süstimise vormis. Sel juhul nõuab patsient arsti pidevat jälgimist.

Antibakteriaalsed ained ravivad ka koletsüstiiti, millel on otsene seos pankreatiidi tekke riskiga. Kuna sapipõies võib esineda põletikku, mis on tingitud sapi stagnatsioonist, võib põletikuline protsess kulgeda kõhunäärmesse mööda ühist erituskanalit ja põhjustada pankreatiidi arengut. Seetõttu on sel juhul kiiresti vaja antibiootikumravi..

Pankreatiidi korral kasutatavate antibiootikumide tüübid

Pankreatiidi antibiootikumravi on ettevaatusabinõuna võimalike tüsistuste vastu. Tuleb märkida, et selle meetme tõhusus sõltub sellest, kui varakult hakkasid antibiootikumid võtma alates tüsistuse ja / või haiguse algusest, kuna kaotatud aeg võib avaldada suurt mõju haige inimese tervisele ja elule, see tähendab, et kiiresti ja korrektselt välja kirjutatud antibiootikumid võivad patsiendi päästa..

Samuti on oluline, et kroonilise pankreatiidi korral kasutatakse antibiootikume harvemini kui haiguse ägedate ilmingute korral.

Nende antibakteriaalsete ravimite määramise üks näidustusi on peripankreatiidi manifestatsioon - see on siis, kui patoloogiline nähtus kandub pankrease ja sapipõie ümbritsevatesse kudedesse. Sel juhul on raviks ette nähtud penitsilliini ja tsefalosporiini ained.

Amoksitsilliin ja Augmentin

Amoksitsilliin on poolsünteetiline ravim, mille toime spekter on lai. See hakkab aktiivselt avalduma 1–2 tunni jooksul pärast manustamist. Võib-olla laste kasutamine alates 2 aastast; mugav kasutada; Annuste vahel peaks mööduma 12 tundi. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on bronhiaalastma, nakkuslik mononukleoos, ägedad hingamisteede viirushaigused, individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Lisaks on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid järgmiste kujul:

  • Quincke ödeem;
  • urtikaaria;
  • Peapööritus
  • nõrkustunne;
  • liigesevalu;
  • krambid
  • harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Augmentin on sama Amoksitsilliin, kuid kombinatsioonis klavulaanhappega. See on saadaval tablettide, valmis suspensiooni, suspensiooni- ja süstepulbrite kujul. See on laialt kasutatav antibiootikumide kombinatsioon, mis on vastupidav b-laktamaaside avaldumisele. Minimaalne ravikuur on 5 päeva, olenemata haiguse vormist. On oluline, et lastel ei lubataks võtta Augmentin EC suspensiooni ja Augmentin SR tablette - selle seeria annused on lubatud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele, kui nende kehakaal on üle 40 kg. On mitmeid vastunäidustusi, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt raviaine juhistes. Lisaks on kõrvaltoimeid:

  • limaskesta ja naha kandidoos;
  • aneemia;
  • trombotsütoos;
  • eosinofiilia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • peavalu ja peapööritus;
  • unetus;
  • ärevus;
  • närviline agitatsioon;
  • krambid (võib-olla neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel);
  • kõhulahtisus;
  • oksendamine
  • sügelus, punetus, lööve jne..

Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi võtmine kiiresti lõpetada.

Lai toimespektriga antibiootikumid

Ampitsilliin on penitsilliinide rühma tuntud ravim, millel on kehale lai valik toimeid. See on asjakohane koletsüstiidi ja peritoniidi korral, mis võivad olla pankreatiidiga patsientide ohtlikud komplikatsioonid. Seda antibiootikumi tuleb tarbida 30 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Ravikuur on vähemalt 5 päeva, maksimaalselt üle 3 nädala. Kasutamise vastunäidustused:

  • rasedus (lubatud ainult spetsiaalse näidustuse olemasolul; lisaks eritub ravim rinnapiima);
  • ei saa kasutada raske maksafunktsiooni häirega, HIV-nakatunud inimestel, kellel on ravimikomponentide individuaalne tajumine.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • keha allergilised reaktsioonid;
  • palavik
  • värin;
  • peavalu;
  • oksendamine
  • väljaheite rikkumine;
  • hemorraagiline koliit ja muud ilmingud.

Tsefoperasoon on veel üks laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse pankreatiidi ravis. See on väga kiire toimega ravim: selle maksimaalne kontsentratsioon kehas saabub 15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Toimeaine tungib hästi keha organitesse ja kudedesse, säilitades selle mõju 12 tunni jooksul. Ravim on lubatud vastsündinutele ja lastele, sõltuvalt annusest. Kasutamisjuhend, annustamisskeem ja kõrvaltoimed on toodud juhistes. Ärge võtke ravimit iseseisvalt ilma arsti täieliku uurimise ja konsultatsioonita.

Tsefuroksiim

Antibiootikum süsteemseks kasutamiseks. Saadaval annustes 120, 250, 500 mg sama toimeainet. On vaja võtta see abinõu vastavalt skeemile: 2-3 korda päevas pärast sööki; minimaalne ravikuur on 7 päeva. Tsefuroksiim on ka naatriumsoola vormis, mis võimaldab teil minna intramuskulaarselt manustamiselt antibiootikumi suukaudsele manustamisele. Pärast ravimi kasutamist võivad ilmneda kõrvaltoimed seedetraktist, kuseteede, närvide, immuunsuse, vereringe ja lümfisüsteemidest. Kõrvaltoimete üksikasjalik kirjeldus on saadaval ravimi kasutamise juhistes. Ravim antakse apteekides välja retsepti alusel.

Uue põlvkonna ravimid

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, mis võib pärssida toimeaine suhtes tundlike bakterite rakuseinte sünteesi. Sellel on lai toimespekter, seda kasutatakse komplikatsioonide korral, samuti pankreatiidiga patsientide ennetusmeetmetes. Seda kasutatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Kasutamise vastunäidustused:

  • ülitundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • esimesed 3 raseduskuud;
  • rinnaga toitmine;
  • maksa- ja neerupuudulikkus.

On oluline, et tseftriaksoon ei ühildu teiste sama mahu antibiootikumidega..

Seega on palju antibakteriaalseid ravimeid, mida saab kasutada pankreatiidi ja selle tüsistuste raviks, ja neil kõigil on lai toime spekter. Kuid sellel ravimirühmal võib olla positiivne terapeutiline toime ja samal ajal kahjustada näiteks soole mikrofloorat, nii et paljud eksperdid määravad selliste tagajärgede ärahoidmiseks probiootikumid.

Rahaliste vahendite saamise reeglid

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite pankreatiidi kasutamise tunnustele. Lõppude lõpuks põhjustab kõhunäärme põletik tüsistusi igal 5 juhul. Seetõttu on vaja järgida antibakteriaalsete ainete vastuvõtmise reegleid:

  1. Antibiootikume tuleks kasutada ainult väljendunud ägenemise korral, kui sümptomid püsivad tavapärase ravi korral.
  2. Enne antibiootikumide väljakirjutamist ja alustamist on vaja läbi viia täielik uurimine, et ravim annaks positiivse dünaamika.
  3. Juhul, kui on vaja saavutada kiirem toime, on soovitatav kasutada süste.
  4. Pidage rangelt kinni ravikuurist: kui arst on määranud 10-päevase ravikuuri, tuleb seda ravida täpselt selle aja jooksul, suurendamata või lühendamata ravikuuri perioodi.

Selle haiguse ravi võib tavaliselt võtta kaua aega, nii et te ei tohiks oodata kiireid tulemusi ja ohtlike tagajärgede vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Tähelepanu! Ise ravimine antibakteriaalsete ravimitega on rangelt keelatud. Enamikku neist ravimitest tuleks apteekides väljastada retsepti alusel. Antibiootikumide ohtlike kõrvaltoimete vältimiseks peate enne tarvitamist läbima kõik vajalikud testid ja veenduma, et nende ravimite võtmine on tõesti vajalik.

Pankrease põletik ei ole mitte ainult ebameeldiv, vaid ka üsna ohtlik nähtus, mis ravimata või ebapiisava ravi korral võib isegi inimese elu võtta. Nagu iga pankreatiidiga põletiku korral, on suur oht bakteriaalseks infektsiooniks, mis põhjustab haiguse rasket käiku igal viiendal patsiendil. Bakteriaalse infektsiooni saabumisel on peaaegu võimatu põletikku peatada MSPVA-de, ensüümpreparaatide ja kõhunääre mahalaadiva säästva dieediga. Haiguse tõttu nõrgenenud keha ei suuda tõenäoliselt toime tulla nii tugeva, aktiivselt areneva vaenlasega, mis tähendab, et vaja on spetsiaalseid ravimeid - antibiootikume, mis tagavad antimikroobse toime. Kuid arstid eelistavad kasutada pankreatiidi korral antibiootikume äärmise ettevaatusega, kuna need on ohtlikud ravimid, mis võivad põhjustada täiendavaid probleeme.

Pankreatiidi ravi antibiootikumidega

Pankreatiit on alkoholisõprade ja väljendunud maitsega roogade austajate haigus (vürtsikad, soolased, praetud toidud, lisaainete kasutamine ja tugevad maitseained). Muidugi hõlmab see ülekaalulisi inimesi ja krooniliste nakkuslike patoloogiatega patsiente ning neid, kes on liiga huvitatud ravimite võtmisest. Kuid ikkagi on kaks esimest inimrühma peamine osa pankreatiidiga patsientidest, enam kui 90% haiguse ägeda vormi patsientidest on alkohoolikud ja alkoholi kuritarvitavad inimesed. Seega võime öelda, et meie halvad harjumused muutuvad meie endi süül tõsisteks haigusteks.

Pankrease ägeda põletikulise protsessiga kaasneb alati elundi rikkumine. Seetõttu on pankreatiidi ravi suunatud peamiselt sellele, et seedeprotsess ei kannataks. Valkude, rasvade ja süsivesikute seedimise tõhusus sõltub tõepoolest sellest, et kõhunääre täidab oma funktsioone.

Laadides haige organi, s.t. raskema toidu joomine, mis nõuab rohkem kõhunäärme mahla tootmist, võib olukorda ainult süvendada (sama kehtib ka alkoholi kohta, mis stimuleerib seedekretsioonide tootmist). Lõppude lõpuks on põletik alati seotud ummikutega ja agressiivsete ensüümide tootmine põhjustab veelgi elundi limaskestade ärritust. Selle vältimiseks on patsientidele ette nähtud ensüümpreparaadid (pankreatiin, Mezim, Creon, Festal jne) ja madala kalorsusega dieet koos rasvade ja süsivesikute sisaldusega toidu piiranguga.

See on kõhunäärme ravi aluseks. Kuid kaugeltki pole alati võimalik piirduda ainult selle teraapia osaga. Haiguse äge vorm ei saa ilma pideva tugeva valusündroomita, mida arstid proovivad spasmolüütikumidega (No-shpa, Drotaverin, Spazmil, Spazmolgon jt) peatada. Kui spasmolüütikumid ei aita, lisatakse raviskeemi tugevad valuvaigistid (Tempalgin, Ketanol, Ketanov, Ketoral jne)..

Paraku ei suuda isegi tugevad valuvaigistid alati ägeda pankreatiidiga inimest aidata, eriti kui haigus on andnud tüsistusi. Ja tüsistusi selgitatakse enamikul juhtudel põletiku levimisega teistesse elunditesse ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumisega. Pankreatiidi korral kasutatavad antibiootikumid mängivad patsiendi elu päästmisel üliolulist rolli.

Kas kõik on tõesti nii hirmutav? Jah, oht on olemas ja see on üsna reaalne. Põletikulise reaktsiooniga kaasneb alati eksudaadi eraldumine märkimisväärses koguses (see võib selgitada põletikuliste elundite turset). Ja eksudaat ise peetakse bakterite paljunemispaigaks, mis seal olles hakkavad aktiivset paljunemist, mis on nende elu mõte.

Osa eksudaadist läheb põletikulise organi (meie puhul kõhunäärme) pinnale ja siseneb lähedalasuvatesse seedeelunditesse ja kõhuõõnde. Kui isegi üks mikroob siseneb põletikulisse vedelikku, on aja jooksul nii palju, et kõhuõõnes algab põletik (peritoniit) ja see on patoloogia, mille suremus on kõrge.

Kuid mõnikord põhjustab pankreatiiti algul bakteriaalne infektsioon. See juhtub üsna sageli ja enamikul juhtudel on põhjuseks koletsüstiit ja sapikivitõbi. Mitte ainult see, et kõhunääre ja sapipõis asuvad üksteise läheduses, mis tähendab, et ühe organi põletik võib hõlpsasti minna teise juurde. Nii et neil elunditel on ka ühine kanal, mille kaudu sapi ja pankrease mahl sisenevad kaksteistsõrmiksoole.

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine põletiku või sapikivide haiguse tagajärjel põhjustab sapipõies ummikuid, mis nõuab antibiootikumide kasutamist ja sageli kirurgilist ravi. Koos sapiga võivad patogeensed bakterid visata ka kõhunääre, põhjustades elundi põletikku. See seletab asjaolu, et pankreatiit areneb sageli koletsüstiidi taustal ja vastupidi.

Ja kuna nakkav tegur on mõlemal juhul sama tüüpi, on pankreatiidi ja koletsüstiidi korral kasutatavad antibiootikumid samad. Enamasti on need kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid, harvemini tetratsükliinid ja muud tüüpi, peamiselt laia toimega antibiootikumid.

Mõnel juhul on vaja välja kirjutada järjestikku 2 ja 3 tüüpi antibakteriaalseid ravimeid, kui ravi esimese antibiootikumiga on ebaefektiivne. Selle ebaõnnestumise põhjuseks on enamasti bakterite antibiootikumiresistentsus, mis muutub igal aastal üha suuremaks probleemiks. Isegi mikroskoopilised organismid võitlevad ellujäämise pärast mutatsioonide ja uute omaduste väljatöötamise kaudu, mis aitavad neil kaotada tundlikkust antibiootikumide suhtes. Ja ilma vaenlast (bakterit) nägu tundmata on raske öelda, milline antibakteriaalne ravim sellega hakkama saab.

Kõige loogilisem oleks patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes kohe analüüsida. Kuid bakteri tüübi ja selle omaduste kohese määramise meetod pole veel välja töötatud ja tavaline analüüs nõuab üsna pikka aega, mida pole nii palju ägedas, keerulises olukorras. Inimelude osas ravitakse neid enne laboratoorsete uuringute tulemuste saamist laia toimespektriga antibiootikumidega, mille korral on patogeeni mõjutamine suurem kui kitsalt suunatud ravimite korral. Lisaks on sageli keeruline mitte ühe, vaid mitut tüüpi põletiku patogeenide keeruline toime.

Pankreatiidi kroonilise käiguga on kõik pisut teistmoodi. Tavaliselt ei ole see põletik bakteriplaan, mis tähendab, et seda pole mõtet antibiootikumidega ravida. Kuid krooniline kulg jätkub alati ägenemistega, mille põhjuseks võivad olla nii keelatud toidu kasutamine kui ka tinglikult patogeense mikrofloora aktiveerimine, mis varitseb praegu isegi terve keha sees.

Pikaajaline haigus on löök immuunsüsteemile, mistõttu kroonilised patoloogiad põhjustavad alati immuunsuse vähenemist. Ja need on vaid tingimused, mida tinglikult patogeensed mikroorganismid vajavad aktiivse tegevuse alustamiseks ja patogeenseks muutumiseks, sest mida rohkem on baktereid, seda rohkem kogunevad kehasse nende elutähtsate funktsioonide toksilisemad tooted, mis provotseerivad keha põletikulisi protsesse ja joobeseisundit.

Seega võib kroonilise pankreatiidi korral antibiootikume välja kirjutada ka juhul, kui on kahtlus ägenemise bakteriaalsest olemusest. Näiteks käib inimene haiglas kaebamas kõhunäärme valu ja raskuse üle, kuid samal ajal pidas ta ebaõnnestumisteta dieeti, ei kuritarvitanud alkoholi, ei söönud üle ega juhtinud tervislikku eluviisi. Sellisel juhul võib suure tõenäosusega pankreatiidi ägenemise põhjuseks pidada oportunistlike bakterite aktiveerimist või patogeensete mikroobide tungimist elundisse.

Lümfisüsteemis on bakteriaalne tegur, mis paikneb isegi ühes elundis või selle osas, kogu kehas levida. See on veel üks fakt, mis räägib bakteriaalse pankreatiidi mis tahes vormi antibiootikumiravi kasuks.

Pärast antibiootikumide kasutamist taanduvad valu ja põletik järgmise 2-3 päeva jooksul sõna otseses mõttes, kuid see ei tähenda, et pankreatiit paraneks. Sellest haigusest vabanemine pole nii lihtne. Enamikul juhtudest möödub pärast ägedat faasi krooniline faas, mida iseloomustavad remissiooni ja ägenemise perioodid. Igal juhul ei möödu kõhunäärme raske löök, mis on äge pankreatiit, jäljetult, seetõttu soovitavad arstid pärast haiglast väljakirjutamist järgida dieeti ja alati ensüümpreparaate endaga kaasa võtta.

35% -l juhtudest kulgeb haigus patogeensete mikroorganismide lisamisega, seetõttu on pankreatiidi korral ette nähtud antibiootikumid, mis põhjustavad tingimata patogeense mikrofloora aktiveerumise tõttu mädasete komplikatsioonide riski. Antibakteriaalse ravimi valimisel võetakse arvesse selle tropismi kõhunäärmekoes: selle sissevõtmine peaks looma kahjustatud elundis suurima kontsentratsiooni.

Kõhunäärmepõletiku antibiootikumid

Patogeensete mikroorganismide levik pankreatiidi korral toimub:

  • hematogeenne;
  • lümfogeenne;
  • tõusev.

Viimasel juhul saab nakkus lähedalasuvatest seedeorganitest: kaksteistsõrmiksoole, sapipõis, portaalveeni süsteem.

Kõhunäärme spetsiifilised antibiootikumid, manustamise sageduse ja kestuse määrab arst, võttes arvesse:

  • seisundi raskusaste;
  • kaasnev patoloogia;
  • allergoloogiline ajalugu;
  • vastunäidustused.

Antibiootikumide võtmise reeglid ja omadused

Antibakteriaalse ravimi valimisel võetakse arvesse järgmist:

  • võime tungida vereloome barjäär põletikulise näärme ja lähedalasuvate elundite kudedesse;
  • vastunäidustused konkreetse antibiootikumi määramiseks;
  • mikrofloora tundlikkus;
  • ravimi kõrvaltoimed.

Kõrvaltoimete hulgas on allergilisi reaktsioone kõige sagedamini järgmistel vormidel:

  • lööbed, millega kaasneb sügelus;
  • nohu;
  • Quincke ödeem - eluohtlik seisund.

Sellistel juhtudel tühistatakse ravim kohe..

Võib-olla antimikroobse ravimiga joobeseisundi areng. Seetõttu on ravimite võtmisel teatud reeglid:

  • ärge jooge alkoholi kogu raviperioodi vältel;
  • vastama ettenähtud ravimite ühilduvusele;
  • ärge ületage ühekordset ja ööpäevast annust;
  • võtke rangelt regulaarsete ajavahemike järel.

Kui vähemalt ühte reeglit ei järgita, kuvatakse järgmine:

  • peavalud;
  • Peapööritus
  • kuulmislangus;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine.

Antibiootikumide sagedane kasutamine põhjustab patogeense floora tekkimist mutatsioonide tõttu sõltuvusest ravimiga. Seda seostatakse antimikroobsete ainete kontrollimatu ja lubamatu kasutamisega. Sel juhul on ebatõenäoline, et haigus ravib. Seetõttu võite juua või süstida ravimit, mille on kirjutanud ainult spetsialist.

Enda ravimine on rangelt keelatud, vastasel juhul haigestunud elund taas põletik.

See võib põhjustada pikaajaliste raskete tagajärgede arengut ja põhjustada:

Kui antibiootikumid on välja kirjutatud

Varem kasutati pankreatiidi korral antibiootikumide traditsioonilist kasutamist mitte ainult pankreatiidi raviks, vaid ka mädase nekroosi ennetamiseks. Leiti, et sepsise esinemissageduse vähenemise taustal suurenes seenhaiguste arv pärast antibiootikumi profülaktikat. Lisaks seeninfektsioon:

  • millega kaasneb nakatunud pankrease nekroosi kirurgiliste sekkumiste suremus märkimisväärselt;
  • suurenes nii üldine haiglas viibimine kui ka intensiivraviosakonnas viibimine.

Prognostiliselt raske pankreatiidiga patsientidel peetakse sobivaks antibiootikumide väljakirjutamist. Kuigi patsientide valimine antibiootikumi profülaktikaks on keeruline: varajases staadiumis äge pankreatiit määratakse reeglina CT-ga harva. Kõhunäärme nekroosi diagnoosimise ülitäpse meetodina ei ole see rutiinne ja seda määratakse harva.

Ägeda rünnakuga

On tõestatud, et antibiootikum (kui patsiendil on välja kujunenud äge pankreatiit) võib vähendada pankrease nekroosiga nakatumise riski, kuid see ei mõjuta suremust.

Pankrease nekroosi ja olemasoleva arenguohu korral on ette nähtud antimikroobsed ained:

Kuid neid kasutatakse ka järgmiste haiguste raviks:

  • kolangiit;
  • sapi staas, kui sapipõis on täidetud kalkudega;
  • mitu tsüsti, kui on olemas põletikuline protsess ja kõhunääre on järsult valus.

Kroonilise põletiku korral

Kroonilise pankreatiidi süvenemise korral tuleb haigust usaldusväärse tuvastamise korral ravida antimikroobsete ainetega:

  • peripankreatiit ultraheli ja CT abil;
  • äge koletsüstiit, kolangiit või kroonilise protsessi ägenemine põies;
  • jämesoole kinnikasvamine.

Pankreatiidi korral kasutatavate antibiootikumide tüübid

Kui ägenemine väljendub, kasutatakse ravi viimaste põlvkondade tugevatoimeliste antibiootikumidega. Kohtumise teeb arst, võttes arvesse kliinilist pilti, haigusseisundi raskust, olemasolevaid vastunäidustusi. Samuti selgitab ta, miks iga konkreetne ravim on välja kirjutatud, kui kaua ja millises annuses ja millises ravimvormis (tablett või süst) on vaja ravimeid võtta.

Arvestades, et pankreatiit on tõsine ja raskesti ravitav haigus, on põletiku ja vähemalt ühe pankreatiidi sümptomi korral vajalik võtta spasmolüütikum ja viivitamatult helistada arstile või hädaabimeeskonnale. Enne arsti läbivaatust on ohtlik ise ravimeid välja kirjutada: kliinilised ilmingud võivad kustneda, mis raskendab diagnoosimist.

Pankreatiidi korral ette nähtud kompleksravi viivitamine on vastuvõetamatu. Seetõttu kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumi, kui selle kasutamiseks on näidustusi. Seda kasutatakse, ootamata bakterikülvi vastust floora tundlikkusele antibiootikumide suhtes. Uuringu tulemuse saamisel kohandatakse ravi, võttes arvesse patsiendi seisundit ja antibakteriaalse seisundi tundlikkust. Vajadusel vahetage antibiootikum.

Raviks vajalike antibakteriaalsete ravimite loetelu on ulatuslik:

  • 3 ja 4 põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefaperasoon, tsefipim);
  • B-laktamaasi suhtes resistentsed aminopenitsilliinid (Sulbactam);
  • penitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • karbapeneemid (Meropenem, Ertapenem);
  • makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, amoksitsilliin);
  • fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin).

Ühest grupist koosnev ravimi nimi võib olla erinev. See sõltub tootjariigist ja seda tootvast ravimiettevõttest. Sama toimeainega ravimite hind on samuti erinev: originaalravimid on palju kallimad kui geneerilised ravimid. Kuid see ei tähenda, et koopiate efektiivsus oleks palju madalam kui kaubamärgiga ravimil.

Täiskasvanut saab ravida mis tahes selle loendi arsti poolt välja kirjutatud ravimiga, kui puuduvad vastunäidustused. Kõiki antibiootikumirühmi ei kasutata lapsel:

  • fluorokinoloonid ja karbepeneemid pärsivad luude kasvu ja arengut;
  • maksa jaoks mürgised tsefalosporiinid.

Ei ole soovitatav võtta:

  • aminoglükosiidid (Amikacil, Netilmicin);
  • esimese põlvkonna tsefalosporiinid (tsefaleksiin, tsefasoliin);
  • aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin).

Nende kontsentratsioon kõhunäärme kudedes ei saavuta vajalikku terapeutilist taset.

Antibiootikumid ägeda pankreatiidi korral

Äge pankreatiit on aseptiline patoloogiline protsess, mis toimub mis tahes takistuste tagajärjel. Kõhunäärme mahl koos selles sisalduvate ensüümidega ei saa kahjustatud elundist lahkuda - algab iseseedimine (nekroos). Samuti on kogunenud efusioon suure bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldusega - see on keha reaktsioon ägenenud põletikulisele protsessile. Kokkupuutel kõhukelmega ärritatakse kudesid, areneb peritoniit..

Sel juhul on efektiivsed laia toimespektriga antibiootikumid:

Algselt (esimese 2-3 päeva jooksul) manustatakse neid intravenoosselt või intraperitoneaalselt. Tulevikus saate süstida intramuskulaarselt või minna üle tableti manustamisele.

Antibiootikumid kroonilise pankreatiidi ägenemiseks

Kroonilise pankreatiidi süvenemise korral määratakse antibiootikumid ainult peripankreatiidi korral, kui protsess levib ümbritsevatesse elunditesse (koos sapipõie põletikuga - koletsüstiit). Kohaldatav:

Kroonilise pankreatiidi antibakteriaalsed ained

Haiguse selgelt väljendunud kliiniliste ilmingute ja mädaste komplikatsioonide puudumisel ei ole vaja kõhunäärme krooniliseks protsessiks antibiootikume välja kirjutada.

Antibiootikumid koletsüstopankreatiidi ravis

Reaktiivne pankreatiit areneb teiste seedeorganite ägeda patoloogia tõttu: sapipõis ja selle kanalid, sooled. Kliiniline pilt sarnaneb ägeda pankreatiidiga. Koletsüstopankreatiidi ägenemise korral, mis esinevad kõrge temperatuuri, tugeva valu, kõhulahtisuse ja oksendamise korral, rakendage:

  • ülitõhusad tsefalosporiinide 3 ja 4 põlvkonnad;
  • makroliidid (need kogunevad suure kontsentratsiooniga sapis) - klaritromütsiin, asitromütsiin.

Vaatamata võimalikele kõrvaltoimetele ja komplikatsioonide tekkimise võimalusele antibiootikumravi ajal tuleb neid võtta vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna rasketel juhtudel võivad need ravimid päästa elusid.