Pankreatiit on tõsine kõhunäärmehaigus, mida iseloomustab kalduvus pikaleveninud (kroonilisele) kulgemisele järkjärgulise progresseerumisega, ägenemiste ja remissioonide perioodidega.

Pankreatiidi ravis ei anta antibiootikumidele juhtivat kohta. Esiplaanile tulevad spasmolüütikumid, ensüümid ja antienüümid, dieet.

Antibiootikumide roll pankreatiidi ravis

Kõhunääre asub, nagu ka teised seedeelundid, kõhuõõnes. See ruum on algselt steriilne. Elundite sisekeskkond sisaldab nii kehale kasulikke kui ka patogeenseid baktereid. Tervise korral surub looduslik mikrofloora edukalt alla kahjulikke mikroobisid..

Elundi, eriti kõhunäärme haiguste korral on söötme tasakaal häiritud. Sekretsioonivedelike stagnatsioon põhjustab teatud piirkondade toitumise piiramist ja isegi kanalite agressiivse sisu tagajärjel kudede hävimist. Näärme mõned osad surevad ära, seinad sulavad ja elundi sisu tungib kõhuõõnde.

Tähtis! Ükski surnud kude ei suuda enam patogeene vastu pidada, vaid vastupidi, see muutub nende paljunemiseks soodsaks keskkonnaks.

Just sel juhul on vaja antibiootikumide sisseviimist ravirežiimi - suruda maha putrefaktiivsed protsessid, mis hävitavad kudesid veelgi. Ilma antimikroobikumideta oleks patsiendi surm sepsise tagajärjel mõne tunni küsimus.

Traditsiooniliselt määrati mitu aastat tagasi antibiootikumid mitte ainult raviks, vaid ka ennetava meetmena põletiku ärahoidmiseks. Kuid üha enam spetsialiste peab seda meetodit õigustamatuks - tugevate ravimite profülaktiline manustamine kõrvaldas nii patogeense floora kui ka kõik kasulikud bakterid, muutes kõhuõõne siseruumi täiesti kaitsetuks isegi kahjutute tegurite vastu. Seetõttu on antibiootikume sagedamini ette nähtud ainult ägenemiste ja selge kalduvuse nekrooside raviks..

Antibiootikumide üldine toime pankreatiidi korral

Kudede nekrotiseerimises osalevate mikroobide spekter on väga lai, kuna kõige tõenäolisemalt liitub protsessiga soolestiku sisu. Seetõttu kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.

Antibiootikumid jaotatakse rühmadesse, mille esindajad tegutsevad teatud viisil nakkuse põhjustajate vastu (tabel 1).

Nakkuste tõhusaima ravi tagamiseks viiakse ravimi valimine läbi antibiootikumi tulemuste põhjal - määratakse näärme ja ümbritsevate kudede sekretsioonide tundlikkus erinevate ravimite suhtes. Haiguse rasketel juhtudel ei oota patogeenide eritumine, nad määravad ühe ravimi või laia toimespektriga ravimite kombinatsiooni ja seejärel kohandatakse vastavalt katsetulemustele ravi.

Antibiootikumide kasutamise viisid

Antibiootikumide tüübid ja nende kasutamise meetodid on toodud tabelis 2.

Tähtis! Mis tahes antibiootikumi määrab ainult arst. Eneseravimine, sealhulgas annuse kohandamine mittespetsialisti poolt, on kategooriliselt vastunäidustatud - pankreatiidiga on sellised toimingud surmavad.

Antibiootikumide väljakirjutamisel jälgitakse patsiendi hoolikat jälgimist, eelistatavalt haiglas. Sõltuvalt heaolu paranemise dünaamikast võivad ravimite tundlikkuse testide tulemused ja analüüside näitajad muutuda. Pärast ägedate sümptomite taandumist viiakse kursus läbi võimalikult vähe, kuna katkestatud antibiootikumravi tsükkel kutsub esile ravimite suhtes resistentsete bakterite vormide ägenemise ja tekkimise.

Antibakteriaalsete ainete valik ja tulemus

Pankreatiidiga kasutatakse kitsalt suunatud ravimeid harva, kuna siseorganite taimestik on väga mitmekesine. Lisaks on vanadel antibiootikumidel (klooramfenikool, tetratsükliin, streptomütsiin) palju tõsiseid vastunäidustusi ja neid saab edukalt asendada tänapäevaste antimikroobikumidega.

Edukas ravi lõpeb ägeda protsessi vähenemisega. Mõnda aega võib seedetrakti funktsioonide tasakaalustamatus püsida: seedimist pärast antibiootikumikuuri kohandatakse aja jooksul. Protsessi parandamiseks, soolte ja ümbritsevate piirkondade seemendamiseks bioloogiliselt aktiivsete organismidega soovitavad nad kasutada probiootikumide (bifidumbacterin jne) kursust või looduslike piimhappetoodete (jogurt, jogurt, keefir, acidophilus jne) igapäevast tarbimist.

Pankreatiidi korral antibiootikumide väljakirjutamine tähendab tõsist ägenemist või ettevalmistust operatsiooniks. Seetõttu on soovitatav ravikuuri ajal rangelt järgida arsti soovitusi..

Milliseid antibiootikume võtta pankreatiidiga

Täiskasvanute pankreatiidi antibiootikumid on kompleksse ravi oluline komponent haiguse ägeda manifestatsiooni või kroonilise pankreatiidi ägenemise korral. Antibakteriaalsete ravimite kasutamine aitab vähendada seedetrakti nakatumise riski. Kuid need ravimid ei ole pankreatiidi ravis peamine komponent - haiguse manifestatsiooni rasketel juhtudel on soovitatav neid välja kirjutada..

Terapeutiliste meetmete standardskeem hõlmab spasmolüütiliste ravimite võtmist ja teatud range dieedi järgimist; vaja on ka ensümaatilisi aineid. Pange tähele, et üks olulisemaid meetmeid on toidust keeldumine haiguse ägeda käigu ajal, on lubatud juua ainult puhast vett vähemalt 1,5 liitrit päevas - see aitab leevendada kõhunääre stressi ja vähendada põletikulist protsessi.

Kui antibiootikumid on välja kirjutatud?

Enamikul juhtudel annab standardravi soovitud tulemuse, kuid kui selline raviskeem ei toimi või on ebaefektiivne, võib raviarst määrata antibiootikumikuuri, et vabaneda patogeensete bakterite kõhunäärmest..

Antibiootikume kasutatakse ka tõsiste komplikatsioonide korral. Ägeda pankreatiidi korral on iseloomulikud ilmingud näärme stagnatsioon ja tursed, seejärel hakkab kogunema vedelik aktiivsetest ainetest, mida keha tekitab põletiku ajal. Need ained puutuvad kokku kõhuõõne sidekoega ja provotseerivad selle põletikku. Seega võib areneda ohtlik komplikatsioon peritoniidi kujul. Peritoniit on võimeline kiiresti arenema ja lõppema surmaga. Surmaga lõppenud tagajärgede ärahoidmiseks on oluline hakata õigeaegselt võtma laia toimespektriga antibiootikume tilgutajate ja kõhuõõnde süstimise vormis. Sel juhul nõuab patsient arsti pidevat jälgimist.

Antibakteriaalsed ained ravivad ka koletsüstiiti, millel on otsene seos pankreatiidi tekke riskiga. Kuna sapipõies võib esineda põletikku, mis on tingitud sapi stagnatsioonist, võib põletikuline protsess kulgeda kõhunäärmesse mööda ühist erituskanalit ja põhjustada pankreatiidi arengut. Seetõttu on sel juhul kiiresti vaja antibiootikumravi..

Pankreatiidi korral kasutatavate antibiootikumide tüübid

Pankreatiidi antibiootikumravi on ettevaatusabinõuna võimalike tüsistuste vastu. Tuleb märkida, et selle meetme tõhusus sõltub sellest, kui varakult hakkasid antibiootikumid võtma alates tüsistuse ja / või haiguse algusest, kuna kaotatud aeg võib avaldada suurt mõju haige inimese tervisele ja elule, see tähendab, et kiiresti ja korrektselt välja kirjutatud antibiootikumid võivad patsiendi päästa..

Samuti on oluline, et kroonilise pankreatiidi korral kasutatakse antibiootikume harvemini kui haiguse ägedate ilmingute korral.

Nende antibakteriaalsete ravimite määramise üks näidustusi on peripankreatiidi manifestatsioon - see on siis, kui patoloogiline nähtus kandub pankrease ja sapipõie ümbritsevatesse kudedesse. Sel juhul on raviks ette nähtud penitsilliini ja tsefalosporiini ained.

Amoksitsilliin ja Augmentin

Amoksitsilliin on poolsünteetiline ravim, mille toime spekter on lai. See hakkab aktiivselt avalduma 1–2 tunni jooksul pärast manustamist. Võib-olla laste kasutamine alates 2 aastast; mugav kasutada; Annuste vahel peaks mööduma 12 tundi. Ravim on vastunäidustatud inimestele, kellel on bronhiaalastma, nakkuslik mononukleoos, ägedad hingamisteede viirushaigused, individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes. Lisaks on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid järgmiste kujul:

• Quincke ödeem;
• urtikaaria;
• Peapööritus
• nõrkustunne;
• liigesevalu;
• krambid
• harvadel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk.

Augmentin on sama Amoksitsilliin, kuid kombinatsioonis klavulaanhappega. See on saadaval tablettide, valmis suspensiooni, suspensiooni- ja süstepulbrite kujul. See on laialt kasutatav antibiootikumide kombinatsioon, mis on vastupidav b-laktamaaside avaldumisele. Minimaalne ravikuur on 5 päeva, olenemata haiguse vormist. On oluline, et lastel ei lubataks võtta Augmentin EC suspensiooni ja Augmentin SR tablette - selle seeria annused on lubatud täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele, kui nende kehakaal on üle 40 kg. On mitmeid vastunäidustusi, mida kirjeldatakse üksikasjalikumalt raviaine juhistes. Lisaks on kõrvaltoimeid:

• limaskesta ja naha kandidoos;
• aneemia;
• trombotsütoos;
• eosinofiilia;
• allergilised reaktsioonid;
• peavalu ja peapööritus;
• unetus;
• ärevus;
• närviline agitatsioon;
• krambid (võib-olla neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel);
• kõhulahtisus;
• oksendamine
• sügelus, punetus, lööve jne..

Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi võtmine kiiresti lõpetada.

Lai toimespektriga antibiootikumid

Ampitsilliin on penitsilliinide rühma tuntud ravim, millel on kehale lai valik toimeid. See on asjakohane koletsüstiidi ja peritoniidi korral, mis võivad olla pankreatiidiga patsientide ohtlikud komplikatsioonid. Seda antibiootikumi tuleb tarbida 30 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Ravikuur on vähemalt 5 päeva, maksimaalselt üle 3 nädala. Kasutamise vastunäidustused:

• rasedus (lubatud ainult spetsiaalse näidustuse olemasolul; lisaks eritub ravim rinnapiima);
• ei saa kasutada raske maksafunktsiooni häirega, HIV-nakatunud inimestel, kellel on ravimikomponentide individuaalne tajumine.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• keha allergilised reaktsioonid;
• palavik
• värin;
• peavalu;
• oksendamine
• väljaheite rikkumine;
• hemorraagiline koliit ja muud ilmingud.

Tsefoperasoon on veel üks laia toimespektriga antibiootikum, mida kasutatakse pankreatiidi ravis. See on väga kiire toimega ravim: selle maksimaalne kontsentratsioon kehas saabub 15 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist. Toimeaine tungib hästi keha organitesse ja kudedesse, säilitades selle mõju 12 tunni jooksul. Ravim on lubatud vastsündinutele ja lastele, sõltuvalt annusest. Kasutamisjuhend, annustamisskeem ja kõrvaltoimed on toodud juhistes. Ärge võtke ravimit iseseisvalt ilma arsti täieliku uurimise ja konsultatsioonita.

Tsefuroksiim

Antibiootikum süsteemseks kasutamiseks. Saadaval annustes 120, 250, 500 mg sama toimeainet. On vaja võtta see abinõu vastavalt skeemile: 2-3 korda päevas pärast sööki; minimaalne ravikuur on 7 päeva. Tsefuroksiim on ka naatriumsoola vormis, mis võimaldab teil minna intramuskulaarselt manustamiselt antibiootikumi suukaudsele manustamisele. Pärast ravimi kasutamist võivad ilmneda kõrvaltoimed seedetraktist, kuseteede, närvide, immuunsuse, vereringe ja lümfisüsteemidest. Kõrvaltoimete üksikasjalik kirjeldus on saadaval ravimi kasutamise juhistes. Ravim antakse apteekides välja retsepti alusel.

Uue põlvkonna ravimid

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, mis võib pärssida toimeaine suhtes tundlike bakterite rakuseinte sünteesi. Sellel on lai toimespekter, seda kasutatakse komplikatsioonide korral, samuti pankreatiidiga patsientide ennetusmeetmetes. Seda kasutatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Kasutamise vastunäidustused:

• ülitundlikkus antibiootikumide suhtes;
• esimesed 3 raseduskuud;
• rinnaga toitmine;
• maksa- ja neerupuudulikkus.

On oluline, et tseftriaksoon ei ühildu teiste sama mahu antibiootikumidega..

Seega on palju antibakteriaalseid ravimeid, mida saab kasutada pankreatiidi ja selle tüsistuste raviks, ja neil kõigil on lai toime spekter. Kuid sellel ravimirühmal võib olla positiivne terapeutiline toime ja samal ajal kahjustada näiteks soole mikrofloorat, nii et paljud eksperdid määravad selliste tagajärgede ärahoidmiseks probiootikumid.

Rahaliste vahendite saamise reeglid

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite pankreatiidi kasutamise tunnustele. Lõppude lõpuks põhjustab kõhunäärme põletik tüsistusi igal 5 juhul. Seetõttu on vaja järgida antibakteriaalsete ainete vastuvõtmise reegleid:

1. Antibiootikume tuleks kasutada ainult väljendunud ägenemise korral, kui sümptomid püsivad tavapärase ravi korral.
2. Enne antibiootikumide väljakirjutamist ja alustamist on vaja läbi viia täielik uurimine, et ravim annaks positiivse dünaamika.
3. Juhul, kui on vaja saavutada kiirem toime, on soovitatav kasutada süste.
4. Pidage rangelt kinni ravikuurist: kui arst on määranud 10-päevase ravikuuri, tuleb seda ravida täpselt selle aja jooksul, suurendamata või lühendamata ravikuuri perioodi.

Selle haiguse ravi võib tavaliselt võtta kaua aega, nii et te ei tohiks oodata kiireid tulemusi ja ohtlike tagajärgede vältimiseks peate rangelt järgima arsti soovitusi.

Tähelepanu! Ise ravimine antibakteriaalsete ravimitega on rangelt keelatud. Enamikku neist ravimitest tuleks apteekides väljastada retsepti alusel. Antibiootikumide ohtlike kõrvaltoimete vältimiseks peate enne tarvitamist läbima kõik vajalikud testid ja veenduma, et nende ravimite võtmine on tõesti vajalik.

Antibiootikumid pankreatiidi korral täiskasvanutel, ägedad, kroonilise ägenemisega

Pankreatiidi korral antibiootikumide määramine on seotud põletiku kombinatsiooniga, mis on põhjustatud kudesid sulatavate liigsete ensüümide vabanemisest, kaasnevate infektsioonidega soolestikust, sapipõiest.

Samal ajal suureneb nakatumise oht märkimisväärselt ja pankreatiiti komplitseerib septiline seisund, peritoniit, retroperitoneaalne mädanik või flegmon. Pankrease põletiku rasket kulgu täheldatakse igal viiendal juhul. Ainult arst saab kindlaks teha, millist ravimit tuleb konkreetsel juhul võtta.

Antibiootikumid ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral

35% -l juhtudest kulgeb haigus patogeensete mikroorganismide lisamisega, seetõttu on pankreatiidi korral ette nähtud antibiootikumid, mis põhjustavad tingimata patogeense mikrofloora aktiveerumise tõttu mädasete komplikatsioonide riski. Antibakteriaalse ravimi valimisel võetakse arvesse selle tropismi kõhunäärmekoes: selle sissevõtmine peaks looma kahjustatud elundis suurima kontsentratsiooni.

Enamikul juhtudel annab standardravi soovitud tulemuse, kuid kui selline raviskeem ei toimi või on ebaefektiivne, võib raviarst määrata antibiootikumikuuri, et vabaneda patogeensete bakterite kõhunäärmest..

Antibiootikume kasutatakse ka tõsiste komplikatsioonide korral. Ägeda pankreatiidi korral on iseloomulikud ilmingud näärme stagnatsioon ja tursed, seejärel hakkab kogunema vedelik aktiivsetest ainetest, mida keha tekitab põletiku ajal. Need ained puutuvad kokku kõhuõõne sidekoega ja provotseerivad selle põletikku..

Seega võib areneda ohtlik komplikatsioon peritoniidi kujul. Peritoniit on võimeline kiiresti arenema ja lõppema surmaga. Surmaga lõppenud tagajärgede ärahoidmiseks on oluline hakata õigeaegselt võtma laia toimespektriga antibiootikume tilgutajate ja kõhuõõnde süstimise vormis. Sel juhul nõuab patsient arsti pidevat jälgimist.

Antibakteriaalsed ained ravivad ka koletsüstiiti, millel on otsene seos pankreatiidi tekke riskiga. Kuna sapipõies võib esineda põletikku, mis on tingitud sapi stagnatsioonist, võib põletikuline protsess kulgeda kõhunäärmesse mööda ühist erituskanalit ja põhjustada pankreatiidi arengut. Seetõttu on sel juhul kiiresti vaja antibiootikumravi..

Võimalikud kõrvaltoimed

Kõik ravimite kasutamisega seotud kõrvaltoimed võib jagada järgmiselt:

Kõhulahtisusega tuleb patsiendile määrata elektrolüüdid, samuti suurendada igapäevast joomist.

Enneaegsetel imikutel (võttes arvesse emakasisese arengu tekkimist 41. nädalal või varem) ja täisealistel (kelle vanus ei ületa 21 päeva) tekkisid tseftriaksooni ja kaltsiumipreparaatide kombineeritud intravenoosse manustamisega tõsised surmaga lõppevad kõrvaltoimed.

Eriti suurenenud on alla 3-aastastel lastel ja eakatel kaltsiumsoola sademete tekke oht järgmistel juhtudel: suurte ravimiannuste sisseviimine, väike kogus igapäevast joomist, piiratud liikuvus, voodipuhkus.

Millal on vajalik antibiootikumide tarvitamine??

Väärib märkimist, et pankreatiidi antibakteriaalset ravi ei määrata alati. Selliste ravimite omal käel vastuvõtmine on vastuvõetamatu. Antibiootikumi peab määrama arst. Näidustused:

• kolangiit, tsüstid, kõhunäärme nekrootilise piirkonna infektsioon, muud bakteriaalsed tüsistused;
• haiguse raske kulg (rohkem kui 30% kõhunäärme nekroos, suurenenud laktaatdehüdrogenaasi sisaldus veres, antiproteaaside vähenemine, C-reaktiivse valgu sisaldus veres üle 150 mg / l ja muud sümptomid);
• ennetavatel eesmärkidel koos sapi stagnatsiooniga, pseudotsüstide moodustumisega, nekroosi fookuste esinemisega, kanali rebendiga;
• raskete haigustega (HIV-nakatunud, vähktõbe põdevad diabeetikud, tuberkuloos, viirushepatiit) patsiendid.

Huvitav! Bakterid sisenevad kõhunäärmesse peamiselt soolestiku lümfisoonte kaudu (E. coli), harvemini - tõusutee kaudu kaksteistsõrmiksoole, vereringe kaudu, portaalveeni kaudu.

Negatiivne tegevus

Pankreatiidi ja koletsüstiidiga on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

• Tsefotaksiim;
• Tseftriaksoon;
• Biseptolum;
• Sigmamütsiin;
• Amoksiklav;
• Bactrim;
• Metronidasool;
• Abaktaal;
• Tienam;
• Vancocin;
• Amoksitsilliin
• Kanamütsiin
• Tsiprolet.

Pankreatiidi ja koletsüstiidiga on ette nähtud tseftriaksoon.
Lisaks on ette nähtud laia toimega ravimid:

Mõnel juhul võib patsiendile määrata atropiini. Selliste ravimite eelistatav ravimvorm on tablettide kujul.

Pankreatiidi ravimise efektiivsus täiskasvanutel sõltub sellest, kui hästi patsient ravimeid võtab. See kehtib eriti juhtudel, kui haigus on raske, ja see võib esineda umbes viiendikul patsientidest.

Antibakteriaalsete ainetega ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Ravimeid määrab ainult arst, tuginedes põhjalikule eeldiagnoosile.
2. Tugevad antibiootikumid on ette nähtud ainult siis, kui traditsioonilised abinõud on jõuetud.
3. Kroonilise pankreatiidi korral manustatakse kõiki ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Suukaudsel manustamisel deaktiveeritakse osa toimeainest soolestikus ja selle mõju on palju väiksem.
4. Süste võib teha kuni 3 korda päevas ja kogu ravikuur võib olla 10 päeva või rohkem. Kaugelearenenud kroonilise vormi raviks on vaja pikaajalist ravi. Isegi pärast ravimite võtmist võib patsiendil olla jääknähte ja sageli jätkuvad need kogu elu. Seetõttu saab iga patsiendi ravi kestuse määrata ainult arst.

Kui ägenemine väljendub, kasutatakse ravi viimaste põlvkondade tugevatoimeliste antibiootikumidega. Kohtumise teeb arst, võttes arvesse kliinilist pilti, haigusseisundi raskust, olemasolevaid vastunäidustusi. Samuti selgitab ta, miks iga konkreetne ravim on välja kirjutatud, kui kaua ja millises annuses ja millises ravimvormis (tablett või süst) on vaja ravimeid võtta.

Pankreatiidi korral ette nähtud kompleksravi viivitamine on vastuvõetamatu. Seetõttu kasutatakse laia toimespektriga antibiootikumi, kui selle kasutamiseks on näidustusi. Seda kasutatakse, ootamata bakterikülvi vastust floora tundlikkusele antibiootikumide suhtes. Uuringu tulemuse saamisel kohandatakse ravi, võttes arvesse patsiendi seisundit ja antibakteriaalse seisundi tundlikkust. Vajadusel vahetage antibiootikum.

Raviks vajalike antibakteriaalsete ravimite loetelu on ulatuslik:

• 3 ja 4 põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefaperasoon, tsefipim);
• B-laktamaasi suhtes resistentsed aminopenitsilliinid (Sulbactam);
• penitsilliinid (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
• karbapeneemid (Meropenem, Ertapenem);
• makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, amoksitsilliin);
• fluorokinoloonid (moksifloksatsiin, gatifloksatsiin).

Ühest grupist koosnev ravimi nimi võib olla erinev. See sõltub tootjariigist ja seda tootvast ravimiettevõttest. Sama toimeainega ravimite hind on samuti erinev: originaalravimid on palju kallimad kui geneerilised ravimid. Kuid see ei tähenda, et koopiate efektiivsus oleks palju madalam kui kaubamärgiga ravimil.

Kuidas tseftriaksooni kasutada??

Antibiootikum kuulub kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma ja seda soovitatakse patsientidel põletikuliste ja nakkushaiguste kõrvaldamiseks, mida provotseerivad tsefalosporiinide suhtes tundlikud patogeenid. Ravim süstide vormis väljastatakse apteekidest.

Inimesed, kellel on olnud penitsilliini tüüpi antimikroobse talumatuse olukordi, ei pruugi süstidele reageerida hästi, seetõttu tuleks enne ravi alustamist läbi viia tundlikkuse test..

Teraapia "Tseftriaksoon" tuleb läbi viia veel kolm päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja haiguse tunnuste kõrvaldamist. Ravimi kasutamise ajal peaksid patsiendid vältima alkoholi joomist, kuna see suurendab toksiliste maksakahjustuste riski. Heaolu väikseima süvenemisega tühistatakse koletsüstiidi ja pankreatiidi antibiootikumravi.

Ravimi manustamisel võib inimestel tekkida pearinglus ja uimasus, seetõttu peate ravi ajal hoiduma auto juhtimisest ja kontrollima keerukamaid mehhanisme, mis nõuavad suuremat tähelepanu.

Võimalikud vastunäidustused

Antibiootikumid pole kaugeltki kahjutud ravimid. Koos patogeensete bakteritega hävitavad nad kasulikke mikroorganisme. Lisaks võivad peaaegu kõik antibakteriaalsed ravimid põhjustada kõrvaltoimeid - allergiaid, joobeseisundit, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, maksa ja neerude häireid. Seetõttu on need ette nähtud juhul, kui eeldatav kasu ületab riski.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutatakse maksa- ja neerupuudulikkusega, rasedate patsientide ravimisel antibiootikume. Kõrvaltoimete avastamise korral asendatakse ravim.

Täiskasvanute ägeda pankreatiidi antibiootikumid on ravi lahutamatu osa. Narkootikumid aitavad vältida tõsiseid tüsistusi, mis sageli põhjustavad surma. Milline antibiootikum sobib patsiendile, võib öelda ainult arst. Oluline on arvestada mitte ainult ravimi tõhusust, vaid ka patsiendi seisundit, kõhunäärme kahjustuse astet. Ärge haige!

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna antibiootikum, mis võib pärssida toimeaine suhtes tundlike bakterite rakuseinte sünteesi. Sellel on lai toimespekter, seda kasutatakse komplikatsioonide korral, samuti pankreatiidiga patsientide ennetusmeetmetes. Seda kasutatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt. Kasutamise vastunäidustused:

• ülitundlikkus antibiootikumide suhtes;
• esimesed 3 raseduskuud;
• rinnaga toitmine;
• maksa- ja neerupuudulikkus.

On oluline, et tseftriaksoon ei ühildu teiste sama mahu antibiootikumidega..

Seega on palju antibakteriaalseid ravimeid, mida saab kasutada pankreatiidi ja selle tüsistuste raviks, ja neil kõigil on lai toime spekter. Kuid sellel ravimirühmal võib olla positiivne terapeutiline toime ja samal ajal kahjustada näiteks soole mikrofloorat, nii et paljud eksperdid määravad selliste tagajärgede ärahoidmiseks probiootikumid.

Näidustused ravimite võtmiseks

Ravim on näidustatud kasutamiseks keha kahjustamisel infektsioonidega, mille põhjustajad on ravimile vastuvõtlikud:

1. Sepsis.
2. Meningiit.
3. Hingamisteede, kõrvade, suu, kõri, ninainfektsioonid.
4. Seedetrakti infektsioonid.
5. Luude ja pehmete kudede, liigeste infektsioonid.
6. Haavainfektsioon.
7. Neerude, kuseteede nakkav kahjustus.
8. Suguelundite infektsioonid.
9. Nakkushaigus immuunpuudulikkusega inimestel.
10. Puukborrelioos levitas borrelioosi.

Nakkuse ohu korral kasutatakse ravimit ka seedeelundite ja Urogenitaalsüsteemi kirurgilise sekkumise eel- ja operatsioonijärgsel perioodil.

Äge vorm

Antibakteriaalsete ravimite põhirühmi on mitu. Need erinevad erineva toimemehhanismi poolest. Enamik antibiootikume on efektiivsed paljude bakterite vastu korraga, teised ainult teatud tüüpi vastu. Samuti eristage ravimeid, mis hävitavad patogeenseid mikroorganisme ja pärsivad nende paljunemist.

Pankreatiidi korral sõltub antibakteriaalse aine valik mikroobide külvamise astmest, põletiku vormist ja patsiendi keha tervikust. Võib välja kirjutada nii tugevaid antibiootikume kui ka ravimeid, mis on kõhunäärmes kontsentreeritud minimaalsetes suurtes annustes. Eelistatud vabanemisvorm on süstimine.

Pankreatiidi korral kasutatavate antibiootikumide tüübid:

1. Kõige tõhusam. Fluorokinoloonide klass (pefloksatsiin), karbapeneemid (Imipeneem), 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepim, tsefotaksiim) kombinatsioonis metronidasooli, mezlotsilliini, klindamütsiiniga.
2. Loob minimaalsed terapeutilised kontsentratsioonid. Kaitstud penitsilliinid (Ticartsilliin / Clavulanate, Tazocin), 3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinid (Cefepim, Cefotaxime).

Tähelepanu! Esimese põlvkonna tsefalosporiinid ("tsefasoliin"), aminoglükosiidid ("Amikatsiin"), aminopenitsilliinid ("Amoksitsilliin") ja tetratsükliini ravimid ("Tetratsükliin") ei kasutata pankreatiidi korral halva läbitungimise tõttu.

Uue põlvkonna ravimid

Koletsüstiidi korral kasutatakse lisaks antibiootikumidele ka teisi ravimeid. Kohustuslikud ettenähtud spasmolüütikumid (Drotaverin, No-shpa, Baralgin, Papaverin). Need ravimid aitavad leevendada spasme ja normaliseerida sapi läbimist. Koletsüstiidi spasmolüütikume soovitatakse võtta mitte kauem kui 2 nädalat.

Mõnikord määratakse koos nendega ka mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclofenac, Nise, Ibuprofeen). Valuvaigistid leevendavad ebamugavust ja koolikuid paremas hüpohondriumis, soovitatav on neid võtta ka mitte rohkem kui 1-2 nädalat.

Samuti näeb koletsüstiit ette:

1. Hepatoprotektorid ja kolereetilised ravimid - Hepabene, Ursosan, Espa-Lipon, Ursofalk, Essentiale Forte. Need ravimid aitavad normaliseerida sapi voolu ja takistada maksarakkude hävitamist. Hepatoprotektoreid võetakse pikkadel kursustel. Võib välja kirjutada isegi tsüklilise koletsüstiidi ja sapikivitõve korral.
2. Ensüümpreparaadid. Normaliseerige kõhunäärme funktsionaalsus, stabiliseerige kõhunäärme mahla tootmine ja aidake taastada normaalset seedimist. Tavaliselt kasutatakse pankreatiini, mezimi, kreooni jne..
3. Choleretics. Parandab sapi teket. On ette nähtud berberiin, Cholenzyme, Liobil või Allochol..
4. Cholekinetics. Suurendage sapipõie toonust ja normaliseerige sapi sünteesi. Selle rühma parimad ravimid on koleretiin, magneesiumsulfaat, atropiin, Olimetin.

Alternatiivsed ravimeetodid

Ravi keerukate meetoditega saab kiiresti kõhunäärme seisundit normaliseerida ja taastada selle põhifunktsioonid. Kroonilise pankreatiidi korral määratakse ravimid ja töötatakse välja terapeutiline toitumisplaan. Ravimeetodid on ette nähtud valulike sümptomite kõrvaldamiseks, mis kõrvaldatakse No-Shpa ja Papaverine'iga.

Kõhunääre mõjutava põletiku korral ei kasutata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja aspiriini, kuna need võivad ärritada näärme kahjustatud limaskesta ja verd vedada, mille tagajärjel kogevad patsiendid tugevat valu koos sisemise verejooksu ohuga.

Nüüd lugemine: ensüümide plussid ja miinused kõhunäärme pankreatiidi korral

Metronidasooli võetakse tavaliselt haiguse rasketel juhtudel antimikroobse ainena, mis on eriti oluline kõhunääre mõjutavate ulatuslike kahjustuste korral..

Pankreatiidi ägenemise perioodidel on mis tahes ensüümpreparaatide tagasilükkamine väga oluline, kuna need toimingud võivad põhjustada selle seisundi tõsisemaid muutusi. Ensüüme kui nende puudulikkuse asendusravi võetakse ainult pärast ägeda perioodi lõppu.

Ravimite kasutamise alternatiivsete ravimeetodite kestus määrab raviarst. Keelatud on neid termineid iseseisvalt üle vaadata või ravimite annuses muudatusi teha, kuna see on tervisele kahjulik, aga ka võimelised provotseerima uut ägenemise rünnakut.

Alternatiivse ravimeetodina võib kaaluda kirurgilist sekkumist. Sel juhul mõeldakse kahte tüüpi - otsese ja kaudse meetodina. Kaudse sekkumisega tehakse operatsioon ühele seedetrakti organitest. Tsüstide, sapikivide, samuti nekroosist mõjutatud kõhunäärme osa eemaldamiseks kasutatakse otsest sekkumist. Kirurgilist meetodit kasutatakse kahjulike sümptomitega tüsistuste tekkeks ja juhul, kui ravi ei anna oodatud tulemust.

Pankreatiidi korral ranget dieeti peetakse ka antibiootikumide kasutamise alternatiiviks. Selle haiguse toitumine peaks olema murdosa, väikeste portsjonitega söögikordade arv ei tohiks olla väiksem kui viis päevas. Väljaspool ägenemise perioodi peaksid patsiendid saama rohkem valguprodukte, vastasel juhul ei erine igapäevane dieet palju seedetrakti muude patoloogiate dieedist.

Kohaldamise reeglid

Antibiootikumide tüübid ja nende kasutamise meetodid on toodud tabelis 2.

Antibiootikumide väljakirjutamisel jälgitakse patsiendi hoolikat jälgimist, eelistatavalt haiglas. Sõltuvalt heaolu paranemise dünaamikast võivad ravimite tundlikkuse testide tulemused ja analüüside näitajad muutuda. Pärast ägedate sümptomite taandumist viiakse kursus läbi võimalikult vähe, kuna katkestatud antibiootikumravi tsükkel kutsub esile ravimite suhtes resistentsete bakterite vormide ägenemise ja tekkimise.

Rasketel juhtudel võib kõhunäärme verevarustus olla häiritud, kuni see on täielikult kadunud, seda komplikatsiooni nimetatakse pankrease nekroosiks, mida saab tuvastada kompuutertomograafia (CT) abil.

Surm võib ilmneda kas haiguse varases staadiumis kontrollimata põletikuliste reaktsioonide tõttu, mis põhjustavad mitme organi rikke, või hiljem, kui nakatub nekrootiline kude, mis võib infektsiooni kõrvaldamiseks vajada tõsist kirurgilist sekkumist, samas kui surmaoht suureneb 10% -lt 40% -ni või rohkem.

Selle ülevaate eesmärk on teha kindlaks profülaktiliste antibiootikumide tõhusus ja ohutus CT abil tuvastatud ägeda nekrootilise pankreatiidi korral. Eelmises 2006. aastal avaldatud versioonis eeldati teatud tüüpi antibiootikumravi (beeta-laktaamantibiootikumid) eelist üldises ellujäämises ja kõhunäärmenakkuste vähenemist..

Pärast seda ülevaadet avaldati veel kaks uuringut: need olid randomiseeritud kliinilised uuringud (RCT) topeltpimeda meetodiga. Nüüd on need uuringud lisatud ülevaadet ja selle tulemusel on meie leiud muutunud.

Käesolevas ülevaates leiti ja analüüsiti andmeid seitsmest kliinilisest uuringust, milles osales 404 patsienti, kellele määrati juhuslikult antibiootikumid või platseebo. Kuigi suremus pärast antibiootikumide võtmist oli madalam (8,4%) kui pärast platseebo võtmist (14,4%), oli nii nakkusliku pankrease nekroosiga (19,7% võrreldes 24,4%) kui ka teistega nakkuste (23,7% võrreldes 36% -ga) erinevused ei olnud statistiliselt olulised ja seetõttu ei saa tegelikku kasu kinnitada. Antibiootikumiresistentsuse ja seenhaiguste osas ei olnud tõsiseid probleeme (3,9% võrreldes 5% -ga).

Hoolimata asjaolust, et me ei saa selles seisundis kinnitada antibiootikumide profülaktilistel eesmärkidel kasutamise eeliseid, on soodsa toime saavutamiseks püsivad suundumused. Vaja on veel paremini läbimõeldud uuringuid, ideaalis beeta-laktaamantibiootikumide kasutamist.

Pankreatiit on väga tõsine haigus, mis põhjustab sageli ohtlikke tüsistusi. Seetõttu tohib ravi läbi viia ainult arsti järelevalve all. Lõppude lõpuks sõltub ravimite valik paljudest teguritest.

Ägeda pankreatiidi ravi kodus

• ravi efektiivsus sõltub vajalike ravimite määramise õigeaegsusest;
• peate võtma ainult neid ravimeid, mille arst on määranud, ei saa te nende annust iseseisvalt reguleerida;
• ägeda pankreatiidi korral on parem kasutada antibiootikume süstide kujul, nii et need toimivad kiiremini ja ei kahjusta seedetrakti limaskesta;
• ravikuur on kõige sagedamini 1-2 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest, kui seisund paraneb, ei saa te ilma arsti soovituseta kursust katkestada;
• järgige kindlasti soovitatud raviskeemi;
• antibiootikumide kasutamisel tablettides peate neid jooma puhta veega;
• kui 3 päeva jooksul paranemist ei täheldata, asendage ravim.

Gastriidi ravimine kartulimahlaga - kuidas võtta ja kuidas süüa teha?

Inimesed on juba pikka aega nautinud gastriidi jaoks kartulimahla kadestusväärset populaarsust. See kõigile kättesaadav köögivili sisaldab ainulaadset kasulike ainete kombinatsiooni, mis lossi võtmena sobivad gastriidi raviks.

Joogi kasulikud omadused

Kartulimahla koostis sisaldab:

• Valgud
• asendamatud aminohapped;
• mineraalid;
• rasvad
• vitamiinid, sealhulgas foolhape;
• tselluloos;
• süsivesikud;
• orgaanilised happed.

Nende ainete ainulaadse kombinatsiooni tõttu kartulimahl:

• loob mao motoorse evakueerimise aktiivsuse;
• kõrvaldab kõrvetised;
• on tugev antimikroobne toime;
• leevendab valutavaid valusid;
• pärsib põletikulisi protsesse;
• kiirendab kudede uuenemist;
• suurendab söögiisu;
• põhjustab haavandite armistumist;
• tugevdab immuunsussüsteemi;
• kõrvaldab peavalud;
• säilitab hemoglobiinisisalduse;
• normaliseerib vee-soola tasakaalu;
• võimendab ainevahetust;
• vähendab survet jne.

Tähelepanu! Kartulimahlal on tugev diureetiline toime, mida tuleb enne selle kasutamist kaaluda. Seetõttu tasub esialgu pöörduda arsti poole, kuna teatud kaasuvate haiguste korral võib diureesi kiirendamine olla vastunäidustatud.

Seega aitab see tööriist kõrvaldada kõik gastriidi ebameeldivad sümptomid. Kuid oluline on ka see, et see aitab taastada limaskestade epiteeli ja normaliseerida mao tööd. See on gastriidi ravis ülioluline.

Kuidas ravida gastriiti kartulitega

Gastriidi ravi kartulimahlaga viiakse läbi ainult värskelt pressitud mahlaga. Selle ettevalmistamiseks peate võtma 3 keskmise suurusega kartulit, vabastama need koorist ja riivist. Saadud massist pigista mahl läbi marli. Samuti saate oma ülesannet lihtsustada ja kasutada mahlapressi, kuigi mõned eksperdid väidavad, et meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavate kartulite kokkupuudet metallpindadega on parem vältida. Nad soovitavad tükeldada köögiviljad plastikrestide, keraamiliste noad ja muude mittemetalliliste köögiriistadega ning seejärel pigistada sellest marli abil mahl välja. Kuid erosiivse gastriidi ravis ei pea mugulaid puhastama, vaid mustus tuleb siiski eemaldada. Selleks pese iga kartul lihtsalt põhjalikult tavalise käsnaga..

Tähelepanu! Kõige väärtuslikumaks mahlaks tunnistatakse roosikartulimahl, näiteks "hommikune roos", "ameerika" jne..

Ravimisel saab maksimaalse tulemuse siis, kui kartul sisaldab kõige rohkem toitaineid, st kui kartul valmib ainult talude ja eraaedade peenardel. Seetõttu on gastriiti kõige parem ravida suvel või sügisel. Samuti suurendab ravi efektiivsus liha, kala, soolatud, praetud, magusa, vürtsika jne tagasilükkamist. nõud. Ravikuuri läbimisel tasub kinni pidada köögiviljade dieedist ja proovida süüa ainult tooreid köögivilju ja puuvilju. Kuid mõnel juhul ei taju keha selliseid muutusi dieedis ja reageerib sellele gastriidi ägenemisega. Kui see juhtus, peaksite naasma tavapärase toitumise juurde, kuid proovige süüa ainult keedetud, hautatud või aurutatud toitu.

Tähtis: jook säilitab oma ravivad omadused ainult esimese 10 minuti jooksul, pärast seda oksüdeeritakse selles olevad kasulikud ained ja see muutub ise kasutuks vedelikuks!

Kartuli mahl gastriidi jaoks võetakse 30 või 40 minutit enne sööki, 1/3 - ¼ tassi kolm korda päevas. Vahetult pärast joogi joomist on soovitatav naasta voodisse ja natuke lamada. Esmakordselt peaksite piirduma supilusikatäiega ja hindama keha reaktsiooni ebaharilikule tootele. Kui kartulimahl on normaalselt talutav, ei põhjusta allergilisi reaktsioone, siis tulevikus võib seda juua mitte ainult 3, vaid ka 4 korda päevas. Jooki võetakse vastavalt skeemile 10 päeva, seejärel tehke paus ka 10 päeva. Seejärel jätkake uuesti ravi 10 päeva jooksul. Vajadusel saab kursust pärast pausi uuesti korrata. Ärge ületage ravi kestust, kuna kartulimahla liigtarbimine võib põhjustada probleeme kõhunäärmega.

Näpunäide. Ravi esimestel päevadel on soovitatav öösel puhastada vaenlasi, et suurendada kehas tervistavast joogist imenduvate ainete hulka.

Kuidas parandada kartulimahla maitset

Muidugi on kõik, kes on seda jooki proovinud, kogenud ebameeldivat pettumust. See on ilmselt kõigi heade ravimite saatus - omada vastikut maitset. Kuid saate probleemiga hakkama saada. Magushamba jaoks sobib see kartulimahla maitse parandamise meetod: peate jooki lisama vähe, sõna otseses mõttes teelusikatäis mett, kuid ainult siis, kui te pole mesindustoodete suhtes allergiline. Hapuka maitse austajad eelistavad muud moodi - jõhvikamahla.

Suure happesusega gastriidi esinemisel, mida nimetatakse ka hüperasiidseks gastriidiks, on soovitatav juua peedimahla, kartuli, porgandi ja valge kapsa segu. Kõige tervislikuma kokteili valmistamiseks peate võtma võrdsetes kogustes kartulite ja porgandite mahla, samuti poole suhkrupeedi ja kapsa mahlast. Kui patsienti piinavad kõhukinnisus või peavalud, võite segada kartulimahla peedi ja porgandiga. Mis iganes see oli, kuid selliste lihtsate ja samal ajal kasulike toodete abil parandab see oluliselt tervendava joogi maitset ja suurendab selle tõhusust.

Vastunäidustused ja ohud

Kartulimahl aitab toime tulla paljude haigustega, kuid seda ei saa võtta, kui:

• diabeedi rasked vormid;
• tõhustatud soolestiku kääritamisprotsessid;
• raske rasvumine;
• maomahla liiga madal happesus.

Selle meetodi abil võib gastriiti ravida igal ajal aastas, välja arvatud märts, sest talvel on kartul küllastunud mürgise aine solaniiniga ja kaotab suurema osa vitamiinidest. Seetõttu, kui alustate sel ajal võitlust gastriidi vastu, saate mitte ainult soovitud efekti saada, vaid ka tõsise mürgituse teenida.

Näpunäide: kuna koorimata mugulatest saadud mahl võib hambaemaili hävitada, on soovitatav seda juua läbi toru.

Pärast kartulimahlaga töötlemist ja muidugi pärast sobiva dieedi järgimist märgivad patsiendid heaolu ebaharilikku paranemist. Nad märkavad, et raskustunne ja valu maos kadusid jäljetult ning väljaheide ja tuju paranesid. Seetõttu kasutatakse seda vahendit tänapäevani aktiivselt mitte ainult seedetrakti, vaid ka muude elundite probleemide kõrvaldamiseks..

Kuid võib-olla on õigem käsitleda mitte tagajärge, vaid põhjust?

Soovitame lugeda Olga Kirovtseva lugu sellest, kuidas ta kõhtu ravis... Loe artiklit >>

Antibakteriaalsete ainete valik ja tulemus

Pankreatiidiga kasutatakse kitsalt suunatud ravimeid harva, kuna siseorganite taimestik on väga mitmekesine. Lisaks on vanadel antibiootikumidel (klooramfenikool, tetratsükliin, streptomütsiin) palju tõsiseid vastunäidustusi ja neid saab edukalt asendada tänapäevaste antimikroobikumidega.

Edukas ravi lõpeb ägeda protsessi vähenemisega. Mõnda aega võib seedetrakti funktsioonide tasakaalustamatus püsida: seedimist pärast antibiootikumikuuri kohandatakse aja jooksul. Protsessi parandamiseks, soolte ja ümbritsevate piirkondade seemendamiseks bioloogiliselt aktiivsete organismidega soovitavad nad kasutada probiootikumide (bifidumbacterin jne) kursust või looduslike piimhappetoodete (jogurt, jogurt, keefir, acidophilus jne) igapäevast tarbimist.

Pankreatiidi korral antibiootikumide väljakirjutamine tähendab tõsist ägenemist või ettevalmistust operatsiooniks. Seetõttu on soovitatav ravikuuri ajal rangelt järgida arsti soovitusi..