Maksa seroosse membraani all on õhuke kiuline membraan, tunica fibrosa. See siseneb maksa portaali piirkonnas koos anumatega maksa ainega ja jätkub maksa lobulaid ümbritseva sidekoe õhukestesse kihtidesse, lobuli-hepatiiti. Inimestel on lobules üksteisest nõrgalt eraldatud, mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lobulede vahelised sidekoe kihid rohkem väljendunud.

Lobuli maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalselt lobu teljeosast perifeeriani. Maksa kapillaaride seina lobules on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsüütiliste omadustega stellaatrakud. Lobuleid ümbritsevad interlobulaarsed veenid, venenae interlobulares, mis on portaalveeni harud, ja interlobular arteriaalsed oksad, arteriae interlobulares (a. Hepatica propria).

Sapikanalid, ductuli biliferi, lähevad maksarakkude vahele, kust hoitakse maksa lobuleid, mis asuvad kahe maksaraku kokkupuutepindade vahel. Lobulest välja tulles voolavad nad interlobular kanalitesse, ductuli interlobulares. Ekskretsioonikanal väljub maksa igast lohist.

Parema ja vasaku kanali ühinemisest moodustub ductus hepaticus communis, mis viib maksa läbi sapi, sapi ja väljub maksa väravast. Tavaline maksakanal koosneb tavaliselt kahest kanalist, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Vesica fellea s. biliaris, sapipõis on pirnikujuline. Selle laia otsa, mis ulatub mõnevõrra kaugemale maksa alumisest servast, nimetatakse põhja, fundus vesicae felleae. Sapipõie vastaskülje kitsast otsa nimetatakse kaelaks, collum vesicae felleae; keskmine osa moodustab keha, corpus vesicae felleae.

Emakakael jätkub otse tsüstilisse kanalisse, ductus cysticus, umbes 3,5 cm pikk. Ductus cysticuse ja ductus hepaticus communis ühinemisest moodustub ühine sapijuha, ductus choledochus ja sapijuha (kreeka keelest dechomai - nõustun).

Viimane asub kahe lehe vahel. hepatoduodenaal, millel on enda taga portaalveen, ja vasakul - ühine maksaarter; siis läheb see alla duodeni ülaosa taha, perforeerib pars descendens duodeni mediaalse seina ja avaneb koos kõhunäärmekanaliga pikenduse auguga, mis asub papilla duodeni major sees ja mida nimetatakse ampulla hepatopancreatica.

Kaksteistsõrmiksoole ductus choledochus ühinemisel tugevneb kanali seina lihaste ümmargune kiht märkimisväärselt ja moodustub nn sulgurlihase ductus choledochi, mis reguleerib sapi voolamist soolevalendikku; ampulli piirkonnas on veel üks sulgurlihas, m. sulgurlihase ampullae hepatopancreaticae. Ductus choledochuse pikkus on umbes 7 cm. Sapipõis on kõhukelmega kaetud ainult alumisest pinnast; selle põhi külgneb eesmise kõhuseinaga nurgas parempoolse m vahel. rectus abdominis ja ribide alumine serv.

Seroosmembraani all paiknev lihaskiht (tunica muscularis) koosneb tahtmatutest lihaskiududest koos kiulise koe lisamisega. Limaskest moodustab voldid ja sisaldab palju limaskesta näärmeid. Kaelas ja ductus cysticuses on mitmeid voldid, mis paiknevad spiraalselt ja moodustavad spiraalse voldi, plica spiralis.

Sapipõie anatoomia ja funktsioon

Keha paremal küljel võib esineda valu, kui sapipõis, maks, magu, kõhunääre või sooled pole korras. Kõige intensiivsem valu ilmneb sapiteede koolikutega ja seda on raske peatada. Selleks, et mitte alustada patoloogilist protsessi sapipõies, on oluline pöörduda gastroenteroloogi poole juba esimeste valulike aistingute korral.

Sellepärast on vaja teada, kus sapipõis inimestel asub. Ja kuna patoloogiate valu võib kiirguda ja tunda mitte ainult projektsioonipiirkonda, siis peate teadma sapipõie funktsioone kehas, et haigust teiste sümptomite järgi ära tunda.

Anatoomia ja elundi asukoht

Sapipõis on oma kujuga sarnane pirniga ja asub maksa siseelundite pinnal spetsiaalses depressioonis, mis eraldab maksa kaks kehat. Sapipõie anatoomias eristatakse kolme sektsiooni: põhi, keha ja kael. Elundi põhi asub maksa alumise serva lähedal ja kael on suunatud näärme väravate poole ja paikneb koos kanalitega maksa-kaksteistsõrmiku sideme duplikaadis.

Selles piirkonnas, kus keha kaela läheb, moodustub painutus, nii et kael asub keha suhtes nurga all. Tsüstilisse kanalisse ülemineku vahel on depressioon, mida nimetatakse Hartmanni taskuks. Sapipõie suuruse norm täiskasvanutel: pikkus 8–14 cm, laius 3–5 cm.Orel sisaldab 60–100 ml maksa sekretsiooni. Lastel on elundi normaalne suurus veelgi suuremas vahemikus.

Nii on 2–5-aastasel lapsel sapipõie pikkus 3–5,2 cm, laius 1,4–2,3 cm ja teismelisel 3,8–8 cm pikk ja 1,3–2,8 lai. Kui elund on suurem, näitab see sapijuhade obstruktsiooni või ägedat koletsüstiiti. Suuruse vähenemine toimub viirusliku hepatiidi (maksapõletik) või kroonilise koletsüstiidi korral. Elundi sein sisaldab limaskesta, lihaseid, alajahtunud ja seroosset kihti. Limaskest on tundlik kehas esinevate kahjulike sündmuste suhtes, kuna see näeb välja paistes ja ketendav.

Lihaskiudude kimbud asuvad piki- ja ringisuunas. Nende vahel on lüngad ja seejärel ühendab nendes kohtades limaskesta seroosne. See sapipõie struktuur suurendab sapi lekke ohtu kõhuõõnde (peritoniit), ilma et see kahjustaks elundi terviklikkust. Põhjas on vähem lihaskoe ja kaelas rohkem.

Elundi verevarustus toimub tsüstilise arteri kaudu, mis läheb maksaarteri paremast harust ja põie kaelas jaguneb kaheks haruks, üks neist läheb põie ülemisele pinnale, teine ​​alumisele. Lümfisõlmed asuvad põie kaelast vasakul ja kaksteistsõrmiksoole lähedal. Kusepõie põletikuga laienevad ja blokeerivad sõlmed ühist sapijuha.

Sapiteede süsteemi innervatsioon toimub tsöliaakia, alumiste diafragmaatiliste plekside ja vagusnärvi eesmise pagasiruumi kaudu. See tähendab, et mao-, peensoole- või vagusnärviärrituse haigused (mis juhtuvad diafragmaalse songaga) võivad põhjustada Oddi sulgurlihase talitlushäireid ja kusepõie põletikulisi häireid ja vastupidi.

Sageli küsivad patsiendid, milline sapipõie külg on. Keha paremal küljel, ribide all, on sapipõis. Maks asub sapipõie ülaosa ees, pylorus asub vasakul küljel ja peensoole silmused paremal.

Kusepõie põhi väljub reeglina maksa alumise serva alt, mis on kõhukelmele lähim 2-3 cm, ja puudutab kõhu eesmist seina. Sapipõie ja selle kanalite selline paigutus näitab valu paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas.

Elundite funktsioon

Sapipõie funktsioon inimkehas on akumuleerida sapi, mis tuleb pidevalt maksast. Siin asustab maksa saladus, muutub kontsentreeritumaks ja kui toit siseneb seedetrakti, visatakse see refleksiivselt kaksteistsõrmiksoole.

Inimene saab täielikult elada ilma põieta, siis tekib küsimus, miks on vaja sapipõit. Fakt on see, et maks toodab sapi pidevalt, sekretsioon kanalite kaudu siseneb põide, kus see hilineb mitu tundi (enne toidu tarbimist). Maksa sapp on kuldkollane, selle pH on vahemikus 7,3–8 ja suhteline tihedus 1,008–1,015.

Sapipõies imenduvad vesinikkarbonaadid, mille tõttu pH tase langeb 6–7 ja tihedus tõuseb 1026–1 048-ni, mis tähendab, et selline saladus täidab oma ülesandeid paremini: stimuleerib soolestikku, kõhunääre, omab bakteriostaatilist toimet, lagundab rasvu, soodustavad vees lahustumatute rasvhapete, kolesterooli, vitamiinide imendumist, neutraliseerivad pepsiini ja loovad tingimused pankrease mahla ensüümide aktiveerimiseks.

Kui sapipõis ei tööta hästi, siis tehakse koletsüstektoomia (eemaldamine). Sel juhul siseneb maksa sekretsioon pidevalt kaksteistsõrmiksoole ja seal toidu puudumisel hakkab see mõjutama soolekudesid. Kuna sapp stimuleerib kõhunäärme mahla ja maolima eraldamist, on häiritud ka nende tootmine..

Valu tunnused

Sapipõis valutab, kui selles esinevad põletikulised või düstroofsed protsessid. Kõige sagedamini arenevad patoloogilised protsessid sapiteede ummistuse tagajärjel koos kalkuleerumisega või düskineesia tõttu. Kuna sapipõis valutab, võib eeldada patoloogiat. Patoloogiliste seisundite taustal tekivad sapiteede (maksa) koolikud, mida iseloomustab tugev valulikkus.

Sapiteede koolikutega ilmneb valu sündroom sageli täieliku rahulikkuse taustal. Seda on tunda paremal ribide all sapipõie projektsiooni piirkonnas, harvemini ülakõhus.

Iseloomulik on valu levimine parema abaluu, rangluu, kaela ja õla piirkonnas. Mõnes olukorras on valu tunda südame piirkonnas ja inimene arvab, et see on stenokardia rünnak. Valu kirjeldatakse kui lõikamist, õmblemist, rebimist..

Maksakoolikute rünnakuga kaasneb tavaliselt iiveldus, sapi oksendamine (see on kerge ega anna leevendust), kõhupuhitus. Palpatsioonil tuvastatakse kõhu eesmise seina lihaspinged. Kui oksendamine jätkub, näitab see osalemist kõhunäärme patoloogilises protsessis.

Kui valu püsib kauem, on see märk komplikatsioonist. Seda näitab ka temperatuuri tõus üle 38 0 C. Reeglina tekivad koolikud pärast vürtsika, rasvase, raske toidu söömist. Koolikud ei paista kuhugi, patsiendid märgivad, et varem olid parempoolses hüpohondriumis erineva kestuse ja intensiivsusega valud. Patoloogia arenedes muutuvad sapiteede koolikute episoodid sagedasemaks ja nende intensiivsus suureneb.

Koletsüstiit

Kroonilise või ägeda koletsüstiidi korral on sapipõie piirkonnas tunda pidevat valutamist või teravaid valusid. Valu võib kiirguda parema abaluu, õla, kaelani, harvemini levib valu sündroom keha vasakpoolsesse külge. Sapiteede koolikud ilmnevad reeglina pärast alkoholi, rasvaste või vürtsikute toitude joomist, tugevat stressi.

Mõnikord kurdavad patsiendid suus metalse maitse või kibeduse, röhitsemise, kõhupuhituse, iivelduse, väljaheite nõrkuse, unetuse või ärrituvuse, madala palaviku üle. Kerge käiguga äge koletsüstiit võib kiiresti kulgeda (5-10 päeva) ja lõppeda taastumisega. Kui nakkusetekitaja on kehasse sattunud, võib haigus minna mädaseks koletsüstiidiks. See on ohtlik ja sellel võivad olla mittespetsiifilised ilmingud..

Episoodi ajal eeldab patsient keha sundasendit ("embrüo poseerimine"), muutub kahvatuks, higistab tugevalt. Lisaks tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad külmavärinad, tahhükardia. Tavaliselt ilmnevad haigusega muud sümptomid, mis viitavad kõhuõõne kahjustusele (puhitus, iiveldus, sapi oksendamine, raskustunne kõhus).

Kuna inimese seedesüsteemi organid on omavahel seotud, ulatub mõnede põletik sageli teiste juurde. Näiteks koletsüstiit võib põhjustada pankreatiidi ja gastriidi arengut ja vastupidi. Fakt on see, et kõhunääre ja sapiteede kanalid avanevad kaksteistsõrmiksoole ja koos rikkumistega võib kõhunäärme mahl tungida põide, mis põhjustab tugevat põletikulist reaktsiooni.

Sapikivitõbi

Kivideks võivad olla kolesterool, kaltsium või bilirubiin. Kolesterool on seotud olekus, kuid kui siduvat sapphapet pole piisavalt, sadestub see. Alguses moodustuvad väikesed kivid, kuid järk-järgult suurenevad need ja teatud tingimustel võivad need sapijuhade ummistuda.

Sel juhul ei sapi sapi kaksteistsõrmiksoole, rõhk põies hakkab suurenema, kivid vigastavad limaskesta ja seetõttu sapipõis valutab. Arenenud riikides diagnoositakse sapikivitõbi kolmandikul naistest ja veerandil meestest. Sapikivihaiguse sümptomid sõltuvad kivide asukohast ja suurusest..

Niisiis, kui kivi asub elundi keha põhjas või piirkonnas ja põletikku pole, siis pole ka valu. Kui kivi asub kaela lähedal, tekib mõõdukas valu. Kui kivim on jõudnud kanalitesse, ilmneb tugev rünnak, kuna sapi väljavool on häiritud, ilmneb seina spasm ja isheemia. Kanali lõigud, mis on kivi liikumisel kõrgemad, on suuresti venitatud, mis põhjustab peristaltika suurenemist, nii et valu ei lakka enne, kui kivi jõuab soolestikku.

Sapikivitõbi korral tekib sapiteede koolikud, mida iseloomustab tugev äge äkiline valu parema ribi all. Oma olemuselt on valu lõikamine või õmblemine. Mõne tunni pärast kontsentreerub valu sapipõie projektsiooni piirkonda. Valu põhjus on sapipõie lihaste spasm.

Sapikanali täieliku ummistumisega laienevad maksa kanalid, laieneb elund, mis põhjustab üle pingutatud kapslis valureaktsiooni. Selline valu on pidev tuim iseloom ja sellega kaasneb sageli raskustunne paremas hüpohondriumis.

Sapiteede düskineesia

Patoloogiaga on organite liikuvus halvenenud, mistõttu maksa saladus stagneerub. Mõnel juhul ilmneb düskineesia põie silelihaste spasmi tagajärjel. Haigus võib olla esmane, see tähendab sõltumatu (hormonaalse tasakaalutuse, stressi tagajärjel) või sekundaarne, mis moodustub seedetrakti krooniliste haiguste taustal.

Hüpertensiivse düskineesia korral on peamiseks sümptomiks äge kolikoosne valu paremal asuvate ribide all, mis annab paremale abaluule või õlale. Valu ilmneb pärast dieedi, kehalise aktiivsuse rikkumist, stressiolukorras. Täiendavateks sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, polüuuria.

Valu võib iseenesest üle minna või peatatakse kiiresti spasme leevendavate ravimitega. Rünnaku puudumisel on patsiendi tervis rahuldav, spastiline valu ilmneb perioodiliselt paremas hüpohondriumis, kõhu kohal või naba lähedal, kuid need mööduvad kiiresti.

Hüpokineetilise düskineesia korral on paremas hüpohondriumis pidev, mitte tugev, tuim või valutav valu, selles piirkonnas on märgitud ka raskustunne ja venitus. Pärast tugevaid elamusi või söömist ilmnevad düspeptilised häired: kibedus suus, röhitsemine, iiveldus, kõhupuhitus, halvenenud väljaheide, vähenenud söögiisu.

Kui sapipõies või sapitees on patoloogia, ilmneb tingimata seedehäire, sest see, mille eest sapipõis vastutab, nimelt toidu kiire ja kvaliteetne seedimine, on võimatu. Kuna koletsüstiidi kliiniliste ilmingute põhjuseks võib olla väljaheitehäire, puhitus, iiveldus, oksendamine.

Kui parempoolses hüpohondriumis on valud, siis on vajalik põhjalik diagnoos. Sapipõie suurus normis võib erinevatel inimestel erineda, seetõttu on palpeerimisel olulisemad kõhupiirkonna valu ja pinge. Ultraheliuuringu ajal on märgata, et sapipõie sein on kahekordse kontuuriga paksenenud (üle 4 mm).

Röntgenpildil on kivid selgelt nähtavad ja kontrasti abil saate näha, kuidas orel kokkutõmbub. Vereanalüüs võimaldab teil hinnata põletiku taset, teha kindlaks, kas kõhunäärmes on rikkumine. Kui elundis esinevad patoloogilised protsessid ja see ei täida seda, milleks on sapipõis, soovitavad arstid koletsüstektoomia.

Ainult elundi eemaldamisega saab vältida põletiku levikut kogu maksa-, sapiteede ja seedesüsteemides. Sapipõie roll inimkehas on märkimisväärne, kuid pärast operatsiooni seedetrakt kohaneb ja on võimeline normaalselt funktsioneerima.

Kus on sapipõis?

Kus see organ on ja selle anatoomia teatud aspektid

Sapipõis asub spetsiaalses depressioonis otse maksa all. Lai osa (põie põhi) tuleb maksa alumise serva alt pisut välja. Kitsas osa (kael) suundub tsüstilisse kanalisse, mis koos maksa kanaliga moodustab ühise sapijuha. See omakorda avaneb väljavooluga kaksteistsõrmiksoole piirkonnas, kuhu vajadusel siseneb osa sapi, mis on vajalik normaalseks seedimiseks. Diagramm näitab selle asukohta ja sapiteed.

Sapipõie võimalikud probleemid ja selle valu põhjused

Sapipõie ja selle kanali haiguste korral on iseloomulikud järgmised nähud ja sümptomid.

• Valu Tekib paremas hüpohondriumis ja võib kiirguda parema abaluu ja abaluu piirkonda.
• Sklera ja naha kollasus.
• Naha sügelus.
• Düspeptilised häired: iiveldus, raskustunne ja mao ületäitumine, kõrvetised, röhitsemine jne..
• Suurenenud valu ja düspepsia pärast vürtsikate, vürtsikute ja õliste toitude söömist, samuti pärast füüsilist pingutust või stressi.

Kõik need märgid peaksid inimesel olema selle organi haiguste suhtes ettevaatlikud. Mõelge põie ja selle kanalite peamisele patoloogiale ja kuidas see avaldub.

1. Biliaarne düskineesia

Patoloogia, mille käigus muutub kusepõie ja selle kanali motoorne aktiivsus. Selle põhjuseks on selle kontraktiilse funktsiooni rikkumine ja erituskanali koordineerimata töö. Probleemi põhjused on emotsionaalne ja vaimne ülekoormus, stress, toitumise muutus ja liigne kaal. Düskineesia ise pole probleem, kuid see viib sapi stagnatsioonini ja on sapipõie põletiku või kivide moodustumise eeltingimus. Haigus ei pruugi patsienti pikka aega häirida, kuid mõnikord ilmneb haigus järgmiste sümptomitega:

• ebamugavustunne paremas hüpohondriumis või valutav tuim valu;
• isu probleemid;
• unehäired;
• emotsionaalne labiilsus.

Kollatõbi ja naha sügelus selle haigusega ei esine. Diagnoos põhineb iseloomulikul ultraheli pildil.

2. Sapikivi haigus

Haigusega kaasneb kivide (kivide) moodustumine põies endas või selle kanalites. Need kivid on sapiteede hüübimised, millele on kihiti bakterid (koos põletikuga), desquamated epiteel ja muud komponendid. Selle haiguse peamiste riskitegurite hulgas on:

• geneetiline eelsoodumus;
• dieedi rikkumine;
• liigne kaal;
• hormonaalse regulatsiooni talitlushäired, näiteks raseduse ajal;
• istuv eluviis jne.

Selle haiguse sümptomid ja valu sõltuvad kivide asukohast ja arvust. Patsiendid võivad kaevata:

• valu paremas hüpohondriumis;
• mao täiskõhutunne, kõhupuhitus;
• probleemid väljaheite ja isuga.

Kaltsiumi usaldusväärne kliiniline tunnus on maksa koolikute rünnak - seisund, kus kivi takistab täielikult sapijuha suud. Arsti küsimisel, kuidas see valutab ja kus, osutab patsient paremale hüpohondriumile. Samal ajal võib terava ja intensiivse valuga kaasneda iiveldus ja oksendamine. Pärast maksikoolikute rünnakut võib patsiendil esineda värvitut väljaheidet ja tumedat uriini, mis on seotud ajutise sapi puudumisega soolestikus. Diagnoos tehakse ultraheli märkide põhjal. Konservatiivne või kirurgiline ravi.

3. Äge ja krooniline koletsüstiit

Elundi seina äge või krooniline põletik on seotud bakteriaalse infektsiooni patogeense toimega. Düskineesia ja selles esinevate kivide esinemine soodustavad haiguse arengut, algloomad, näiteks lamblia, võivad mängida rolli põletiku tekkes.

Ägeda vormiga kaasneb tugev valu maksas, halvenenud väljaheide, iiveldus ja kehatemperatuuri tõus. Kirjaoskamatu ravi ja põletikku toetavate tegurite olemasolu korral muutub äge protsess krooniliseks. Krooniline koletsüstiit ilmneb ägenemise ja remissiooni perioodidega.

4. sapipõie neoplasmid

Sapipõie healoomulised (polüübid) ja pahaloomulised kasvajad varases staadiumis on asümptomaatilised. Laienev, nad põhjustavad valu, kollatõbi ja seedehäired. Kliinik sõltub kasvaja tüübist ja levimusest..

Sapipõis võib patsienti häirida erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini muutuvad probleemiks toitumisvead ja vale eluviis, harvemini põhjustavad haigust kasvajad ja polüübid. Diagnoosi ja ravirežiimi valiku täpsustamiseks peate külastama spetsialisti.

Sapipõis. Struktuur, funktsioonid, võimalikud haigused ja nende ravi

Sapipõis on organ, milles sapp koguneb maksast. See asub paremas pikisuunas, sellel on iseloomulik roheline värv. Kana munaga maksa suurus. Mitu korda päevas sekreteeritakse sapiga kaksteistsõrmiksoole ja osaleb otseselt seedeprotsessis. Anatoomiliselt on sapipõis maksa jätk. Seetõttu mõjutab ühe organi mis tahes haigus ühel või teisel viisil teise seisundit negatiivselt.

Sapipõie struktuuri tunnused

Väline sapipõis sarnaneb koti laiakujulise pikliku kujuga ovaalse moodustisega, millel on üks lai ja teine ​​kitsas ots. Elundi laius väheneb põhjast kaelani, kus tsüstiline sapijuha hakkab läbi minema. Maksa väravas siseneb see maksa kanalisse ja moodustab koos sellega ühise sapijuha, mis ühendab kõhunäärme kanaliga. Oddi sulgurlihase kaudu pääseb ta kaksteistsõrmiksoole.

Sapipõie pikkus täiskasvanutel ulatub 8-10 cm-ni. Elundi seinte laius on 3-5 cm, kuid see võib sapi stagnatsiooni, seinte üle pingutamise kividega ja kroonilise põletikulise protsessi tõttu varieeruda..

Sapipõie funktsioon

Sapipõie peamised funktsioonid:

• sapi kogunemine ja kontsentreerumine;
• osalemine seedeprotsessis;
• seedetrakti kaitse nakkuslike patogeenide eest;
• õige koguse sapi õigeaegne sisestamine kaksteistsõrmiksoole.

Maks eritab pidevalt sappi ja seda hoitakse sapipõies. Kui toit siseneb makku, käivitatakse keerulised biokeemilised protsessid. Sapipõis tõmbub kokku ja annab osa sapist kaksteistsõrmiksoole, kus see hakkab otseselt seedeprotsessis osalema. Keha suurenenud rasvasisalduse korral hakkab keha intensiivsemalt kahanema, et erituda rohkem saladust.

Sapi koostis sisaldab spetsiaalseid pigmente, happeid, fosfolipiide, mikroelemente ja antimikroobse toimega aineid. See on sapipõie kaitsefunktsioon, mis hoiab ära nakkuslike ja põletikuliste protsesside ilmnemise seedesüsteemi teistes organites.

Sapipõiehaiguse põhjused

Välised ja sisemised tegurid mõjutavad pidevalt sapipõit, sealhulgas inimeste toitumise olemus, stress, kaasnevad haigused ja füüsilise aktiivsuse tase. Ja pikka aega ei suuda inimene patoloogiat arvata. Enamiku sapipõie haiguste arengu peamiseks põhjuseks on kivide moodustumine.

Kivid põhjustavad põletikulist protsessi, provotseerivad sapi stagnatsiooni, nakkuslike patogeenide paljunemist, kanalite obstruktsiooni, kirurgilist ravi vajavate ohtlike haiguste arengut, sealhulgas.

Sapipõie talitlushäireid ja haiguste teket provotseerivad tegurid:

• sapi stagnatsioon söögikordade vahel esinevate suurte lünkade taustal, kivide moodustumine ja kroonilise põletikulise protsessi areng, suurendades sapi sekretsiooni kontsentratsiooni;
• hea toitumise põhimõtete mittejärgimine, rasvase, praetud toidu, alkoholi sagedane tarbimine;
• ravimite toksiline mõju, välised keskkonnategurid, kahjulikud töötingimused;
• nakatumine sapipõies koos verevooluga muudest mõjutatud elunditest, patogeensete mikroorganismide aktiivne paljunemine sapi pikaajalise stagnatsiooni tõttu;
• tsüstide, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate moodustumine;
• parasiitnakkused.

Sapipõiehaigusi iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg. Ja alles aastate pärast võivad ilmneda iseloomulikud märgid, mis viitavad sapi stagnatsioonile ja sapijuha takistamisele kividega.

Sapipõie düsfunktsiooni sümptomid

Sapipõiehaiguse peamine sümptom on terav või tuim valutav valu paremas hüpohondriumis. See ilmneb kalkulaarse koletsüstiidi, kivist erineva koletsüstiidi korral ning tsüstide ja kasvajate moodustumisega. Sõltuvalt valusündroomi intensiivsusest otsustab inimene, kas pöörduda tema poole spetsialistide abi saamiseks või mitte. Kuid te ei pea ootama ägedate sapiteede koolikute märke, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kusepõie seinte perforatsiooni. Niipea, kui paremas hüpohondriumis on valu, tehke kohtumine gastroenteroloogi või terapeudi juures ja minge läbi laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute komplekt.

Sapipõie haiguse täiendavad sümptomid:

• iiveldus ja oksendamine;
• röhitsemine kibedusega;
• väljaheite rikkumine, kuid sagedamini - kõhulahtisus, väljaheidete värvimuutus;
• puhitus;
• naha ja limaskestade kollasus;
• tume uriin;
• väikesed lööbed kehal.

Sapiteede koolikute tunnused

Enne sapiteede koolikute sümptomite ilmnemist ei saa paljud isegi aru, et on olemas kive. Inimesel on paremas hüpohondriumis ja epigastriumis äge valu, mis võib anda rinnaku all, kaelas ja alaseljas. Provotseerida rasvase või vürtsika toidu rünnakuid, alkoholitarbimist.

Mõnedel inimestel arenevad sapiteede koolikud pärast liigset füüsilist pingutust ja äärmist stressi. Kui kivi takerdub sapijuhas, ilmneb obstruktiivne kollatõbi, väljaheited muutuvad värvimuutuseks ja uriin tumeneb.

Sage sapipõie haigus

Sapipõies on palju haigusi, kuid kõige levinumad on:

• sapipõie düskineesia;
• koletsüstiit;
• sapikivitõbi;
• sapipõie vähk.

Sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia korral on elundi kontraktiilsus halvenenud ja sapi väljavool halveneb. Haigus progresseerub sagedamini naistel. Primaarne düskineesia toimub sapipõie motoorse aktiivsuse kaasasündinud kahjustuse ja selle rakkude tundlikkuse vähenemisega hormonaalsete vahendajate suhtes. Sekundaarne düskineesia on hormonaalse ravi, kaasuvate haiguste ja sapiteede patoloogia, sealhulgas sapikivitõbi ja koletsüstiit, tagajärg.

Kõige sagedamini areneb haigus sapijuhade kõrge rõhu tõttu koos põie seinte vähenenud aktiivsusega. Sel juhul ei tühjenda elund õigeaegselt, piiratud koguses sapp siseneb kaksteistsõrmiksoole, mis kutsub esile kroonilisi seedehäireid.

Sapipõie düskineesia peamised sümptomid:

• pidev tuim valu paremas hüpohondriumis, mis pole seotud söömisega;
• valu sündroom intensiivistub kehaasendi muutumisega, kui kõhuõõnesisene rõhk tõuseb ja sapi väljavool halveneb;
• iiveldus ja oksendamine;
• naha kerge värvumine kollasena;
• kibedustunne suus;
• suurenenud higistamine;
• uriini küllastunud värvi ilmumine.

Sapipõie düskineesia raviks kasutatakse prokineetikat, spasmolüütikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Võib-olla sapipreparaatide määramine. Põhirõhk on dieedil pidamisel. Tasub piirata toite, mis vähendavad liigselt sapipõit: rasvad, praetud, suitsutatud ja vürtsikad toidud, alkohol. Lisaks on soovitatav kehakaalu normaliseerida ja loobuda liigsest füüsilisest pingutusest..

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik, mis ilmneb kõige sagedamini kivide moodustumise taustal. Haigus esineb keskealistel ja eakatel inimestel, peamiselt naistel.

Sapi stagnatsiooni taustal luuakse soodsad tingimused patogeenide paljunemiseks. Nad võivad siseneda vere ja lümfi kaudu muudest nakkuse fookustest või sooltest. Kõige sagedamini põhjustavad põletikulist protsessi stafülokokid, streptokokid, E. coli, algloomad ja parasiidid.

Sapi väljavoolu rikkumine provotseerib selliseid haigusi nagu sapikivitõbi, sapiteede düskineesia, sapipõie kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded. Eeldage koletsüstiidi arengut, dieedi rikkumist, sagedast alkoholitarbimist, istuvat eluviisi, söögikordade vahelisi suuri intervalle.

Sapipõie põletikulise protsessi peamised sümptomid:

• paroksüsmaalne valu paremas hüpohondriumis ja kõhus;
• nõrkus;
• liigne higistamine;
• iiveldus, sapiga segatud oksendamine;
• kõhulahtisus;
• tugev puhitus;
• kibedustunne suus;
• külmavärinad, kehatemperatuuri kerge tõus;
• kollatõbi ja naha sügelus.

Nagu teised sapipõie haigused, nõuab koletsüstiit dieeti. Toitumine peaks seedetrakti limaskestale olema võimalikult õrn. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Igasugune alkohol on keelatud, rasvane liha ja kala, suitsuliha, maitseained, marinaadid, vürtsikad toidud, kastmed, seened, kaunviljad.

Narkoteraapia hõlmab valuvaigistite ja spasmolüütikumide määramist. Koletsüstiidi nakkava olemusega on ette nähtud antibiootikumid. Lisaks soovitavad eksperdid kasutada ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist (kolereetikumid) või kiirendavad sapi väljavoolu (koleokineetika). Kuid selliseid abinõusid määrab ainult arst, kes teab haiguse olemust ja sapipõie seisundit.

Koletsüstiidi arvutusliku vormiga kasutatakse kirurgilist ravi - avatud või laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Sapikivitõbi

Sapikivihaigusega kaasneb kivide moodustumine sapipõies ja kanalites. Patoloogia põhineb pigmentide, valkude, kaltsiumsoolade ladestumisel kahjustatud lipiidide metabolismi ja sapi pideva stagnatsiooni tagajärjel.

Spetsialistide kogemus on näidanud, et ravimkultuuride raviks kolekulaarse koletsüstiidi ja muude sapikivitõve tüsistuste korral on ebaefektiivne. Ainus õige lahendus on operatsiooni õigeaegne teostamine. Vastasel juhul võivad ilmneda ohtlikud komplikatsioonid, sealhulgas sapipõie seina perforatsioon..

Sapikivitõve peamised sümptomid:

• terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mis ilmneb pärast keelatud toitude ja jookide tarbimist;
• iiveldus ja oksendamine (ilmnevad refleksiivselt vastusena kaksteistsõrmiksoole papillaarse tsooni ärritusele);
• oksendamisel võivad esineda sapi jäljed;
• kehatemperatuuri tõus;
• kollatõve takistamine toimub Oddi sulgurlihase ja ühise sapijuha obstruktsiooniga, väljaheited muutuvad värvimuutuseks, uriin võib tumeneda.

Sapikivihaiguse valu ilmneb sapipõie ja selle kanalite lihaste spasmi tagajärjel vastusena kivide ärritavale toimele ja elundi seinte ülepingutamisele. Ägenemisega vajab inimene viivitamatut arstiabi.

Sapikivide uimastiravi on ebaefektiivne. See võimaldab teil haiguse arengut ainult aeglustada. Isegi pärast kivide hävitamist lööklaine litotripsia või laparoskoopia ajal on nende uuesti moodustumise oht väga kõrge. Seetõttu soovitavad eksperdid enne seedesüsteemi tüsistuste ja raskete häirete esinemist koletsüstektoomiat.

Vaadake seda videot sapipõie ühe levinuma haiguse kohta, milles moodustuvad kaltsiumid.

Sapipõie vähk

Pahaloomulised kasvajad - sapipõies võivad ilmneda adenokartsinoom või lamerakujulised neoplasmid. Need moodustavad 5-10% kõigist seedetrakti vähkkasvajahaigustest. Kasvajaprotsess on sagedamini naistel pärast 50 aastat. 80% juhtudest tuvastavad spetsialistid adenokartsinoomi, mis võib kasvada sapipõie põhjas või kaelas. Vähk metastaase sageli piirkondlikud lümfisõlmed, kõhukelme, munasarjad ja maks.

Sapipõletiku pahaloomulise kasvaja peamine põhjus on sapikivitõve või kroonilise koletsüstiidi pikaajaline kulg. Kõige sagedamini areneb kasvaja kividega kaetud elundis. Kivid kahjustavad sapipõie limaskesta püsivalt, põhjustades kudede pahaloomulist degeneratsiooni.

Sapipõievähi peamised sümptomid:

• nõrkus;
• pidev tuim valu hüpohondriumis, mida sapikivihaigusega inimesed harjuvad ignoreerima;
• kaalukaotus;
• madala astme palavik;
• naha ja limaskestade kollasus;
• võib esineda püsiv iiveldus, oksendamine;
• sügelev nahk;
• kergendavad väljaheited ja uriini tumenemine.

Pikka aega kulgeb sapipõievähk ilma väljendunud sümptomiteta. Sageli tuvastatakse haigus juhuslikult histoloogia ajal koletsüstektoomia või kalkulaarse koletsüstiidiga.

Varase arstiabi kättesaadavuse ja avatud koletsüstektoomia korral on haiguse prognoos soodne. Kuid enamikul juhtudel tuvastatakse haigus hilises staadiumis, kui kauged metastaasid levivad aktiivselt ja seda pole võimalik ravida ainult neoplasmi radikaalse eemaldamisega.

Kuidas ravida sapipõit

Sapipõie ravi valib gastroenteroloog või terapeut labori- ja instrumentaaldiagnostika põhjal. Sellisel juhul võetakse arvesse patsiendi vanust. Reeglina on sapipõie enamiku patoloogiate alus krooniline põletikuline protsess sapikivihaiguse taustal. Seetõttu on peamine ravimeetod kivide või kahjustatud organi eemaldamine.

Vaheetapis, sapiteede koolikute sümptomitega inimesele operatsiooniks ettevalmistamise ajal või esmaabi andmisel võib välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

• spasmolüütikumid, valuvaigistid;
• põletikuvastased ravimid;
• choleretic ravimid, choleretics ja kolekinetics;
• hepatoprotektorid;
• multivitamiinide kompleksid;
• hapetega preparaadid, mis võivad kalkuleerida hävitavalt.

Sapipõie ravi hõlmab tingimata terapeutilise dieedi järgimist (tabel nr 5). Sellest sõltub suuresti põhihaiguse ägenemiste arv aastas. Kui arst soovitab operatsiooni, siis ärge sellest loobuge. Spetsialistid on teadlikud tüsistuste tekkimise rasketest juhtudest, mille tõttu inimesed satuvad intensiivravi, ja kirurg peab endiselt kiiresti tegema koletsüstektoomia..

Kirurgilise ravi näidustused

Sapikivihaiguse ja kroonilise koletsüstiidiga kaasneb mitte ainult kivide moodustumine, vaid ka sapipõie funktsionaalsete võimete pöördumatu rikkumine. Keha lakkab oma põhitööst ja seda pole mõtet säilitada, kuna funktsioonide halvenemine võib käivitada seedetrakti täiendavate haiguste ahela.

Koletsüstektoomia peamine näidustus on kivide olemasolu. Operatsiooni saab läbi viia plaanipäraselt ja kiireloomuliselt, olla avatud (kõhupiirkonna eesmise seina lahtilõikamisega) või laparoskoopiline (kirurg eemaldab elundi 4 torkega). Laparotoomiale eelistatakse sapipõie laparoskoopiat. Mikrokirurgiliste instrumentide ja endoskoopiliste seadmetega tehtud operatsioon on hõlpsamini mõistetav ning see ei vaja pikaajalist taastumist..

Hädaolukorras võib läbi viia koletsüstektoomia, kui on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks, sealhulgas peritoniit ja sapipõie seinte perforatsiooni oht.

Sapipõie tervise toitumine

Sapipõie haigused on kroonilised. Sapi sekretsiooni protsessi mõjutavad toodete rasvasisaldus ja paljud muud toidu omadused. Sapipõie patoloogiate korral on väga kahjulik süüa harva, tehes toidukordade vahel suuri vahesid. Sel juhul sapp stagneerub, ärritab seinu ja loob tingimused kivide moodustumiseks.

Soovitatav on süüa regulaarselt, eelistatavalt samal ajal. Dieedist on vaja välja jätta kõik potentsiaalselt ohtlikud ja keelatud toidud, alkohol, gaseeritud joogid, hapud mahlad. Haiguse ägenemise ajal peaks dieet olema eriti range. Esimesel päeval pärast sapiteede koolikute väljakujunemist on keelatud süüa ja juua võib ainult kummeli, kibuvitsa või veel mineraalvett.

Sapipõiehaiguste ennetamine

Isegi kui teil pole sapipõiehaigust, saate tervisliku toitumise põhimõtteid järgides nende esinemise riski vähendada. Piirake vürtsikaid, rasvaseid, vürtsikaid roogasid, kastmeid ja majoneesi, suitsuliha. Ärge jooge kiirtoitu, alkoholi, proovige regulaarselt sportida ja juhtida aktiivset eluviisi.

Sapipõiehaiguste ilmnemise ennetamine hõlmab tingimata elundi ennetavaid uuringuid, eriti kahjuliku pärilikkuse korral. Kui teie lähisugulaste seas on inimesi, kes põevad koletsüstiiti või sapikivihaigust, siis ärge olge laisk, et regulaarselt ultraheli diagnostikat läbi viia. Ja kui leiate kive - leppige kokku kirurgilise raviga.

Vaadake vestlusi sapipõie kohta professor Neumyvakiniga.

Sapipõis: kus see on ja kuidas see valutab

Sapipõis on maksa - sapi - erilise saladuse reservuaar. See ei kuulu elutähtsatesse elunditesse, kuid selle kahjustus või põletik halvendab oluliselt heaolu ja võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi.

Anatoomia

Sapipõis on pirnikujuline kott, mis asub maksa vistseraalsel pinnal. See on tinglikult jagatud kolmeks segmendiks: põhi, kere ja lehter. Kusepõie põhi on kaetud kõhukelme lehega, just see suureneb, kui põletikuline protsess toimub. Kõik peamised tarnimisanumad läbivad keha, operatsiooni ajal pööratakse sellele alale rohkem tähelepanu, et vältida aktiivset verejooksu.

Sein koosneb mitmest kihist: limaskest, lihased, seroosne. Limaskesta pind on õhuke, moodustab voldid ja loob seestpoolt leevenduse. Histoloogiliselt on see üherealine epiteel, mõnes piirkonnas on näärmed, mis tekitavad lima. Lihaskihti esindavad silelihasrakud, ühendades kaldus pikisuunalisteks kimpudeks.

Sapipõis on üheksanda rinnapiirkonna kõhre tasemel. Pikkus varieerub kaheksast kuni kaheteistkümne sentimeetrini.

Omapärane toru väljub sapipõiest - tsüstilisest kanalist, ühendades ühise maksaga ja moodustades ühise sapijuha. Siis läheb ta läbi suure (Vateri) papilla kaksteistsõrmiksoole valendikku. Sekretsiooni reguleerib lihasventiil - Oddi sulgurlihas.

Sapp täidab paljusid funktsioone, millest peamised on:

• rasvade emulgeerimine;
• pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemine;
• suurenenud valkude hüdrolüüs ja imendumine;
• maomahla happesuse vähenemine ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitse edasise põletiku ja rakkude kahjustuste eest;
• nakkuse aktiivsuse vähenemine, seedetrakti normaalse mikrofloora bakterite kvantitatiivse suhte stabiliseerumine.

Haiguste klassifikatsioon

Sapipõie ja sapiteede patoloogiate klassifikatsiooni on kaks: RHK 10 ja töötav. Kümnenda revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on järgmine:

• sapikivitõbi (K80);
• koletsüstiit (K81);
• sapipõie muud patoloogiad (K82): uimasus, perforatsioon, fistul ja teised;
• sapiteede muud patoloogiad (K83): kolangiit, fistul, perforatsioon;
• haigused, mida pole mujal kirjeldatud (K87);

Tööklassifikatsiooni järgi jagunevad kõik haigused mitmeks rühmaks:

1. Funktsionaalsed häired See hõlmab hüpotoonilisi ja hüpertoonilisi düskineesiaid..
2. Põletikuline kahjustus. Hõlmab kolangiiti, koletsüstiiti, segahäireid.
3. Börsimuutused. Tüüpiline esindaja on sapikivitõbi (sapikivitõbi).
4. Parasiitide infestatsioonid: amoebiasis, ascariasis, opisthorchiasis ja teised;
5. Healoomulise, pahaloomulise kuluga neoplasmide moodustumine.
6. Arengu anomaaliad: elundi kahehargnevus, täiendavate kanalite olemasolu, nende deformatsioon ja muud.

Statistika kohaselt on kõige sagedasem äge või krooniline koletsüstiit sapikivitõve, parasiitide ja düskineesiate taustal.

Sapikivitõbi

Sapikivihaigus on patoloogiline seisund, mis on seotud kivide moodustumisega kehaõõnes. Kõige sagedamini esineb see kahekümne viiekümne aasta vanuste naiste seas. Selle patoloogia peamine põhjus on ainevahetushäire. Patogeneesi põhirollil on kolm tegurit:

• kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine sapis;
• hüpotensioon, see tähendab võimetus kanalitesse saladust õigesti sekreteerida;
• mikroelementide arvu suurenemine, näiteks kaltsium, vask.

Kirjeldatud protsessid iseenesest ei saa toimuda, selleks on vaja mitmeid toetavaid tegureid, sealhulgas:

• ebaõige tasakaalustamata toitumine suurenenud küllastunud rasvhapete tarbimisega;
• krooniline stress, närvisüsteemi häired;
• eakas vanus;
• eelmine infektsioon, parasiitide nakatumine;
• hormonaalne tasakaalutus raseduse, menopausi, rasestumisvastaste ravimite võtmise ja samaaegsete endokriinsete häirete (suhkurtõbi, türotoksikoos) ajal;
• vähenenud füüsiline aktiivsus;
• elundite arengu kõrvalekalded;
• pärilikkus.

Kompleksis põhjustavad kõik kirjeldatud põhjused kolme tüüpi kivide moodustumist: kolesterool, must või pruun pigment.

Esimeses ja teises etapis ei tunne patsient mingeid muutusi, perioodiliselt ebamugavust paremas hüpohondriumis, isutus, kuid ei midagi muud. Pärast teatud aja möödumist (igal patsiendil on oma) ilmnevad sapiteede koolikud. See on sümptomite kompleks, sealhulgas äge valu ülakõhus, mis kiirgab kätt või selja paremat külge. Märgi põhjustab kivi liikumine mööda tsüstilist kanalit ja silelihaskoe lokaalne spasm. Inimene võib sellist seisundit seostada toitumisvigadega, praetud või rasvaste toitude kasutamisega. Spasmolüütiliste ravimite võtmisel kliiniline pilt kaob.

Kuliidide eemaldamata tekivad tõsisemad tagajärjed, eriti äge või krooniline kuldne koletsüstiit, tilkake või emfüemia, fistul ja muud.

Akuutne ja krooniline kaltsuloosne koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit on sapipõie koe põletik, mis on põhjustatud kolesterooli, pigmenteerunud kivide moodustatud seina ärritusest. Lisaks võivad patoloogia kujunemises osaleda tinglikult patogeensed või spetsiifiline mikrofloora. Sõltuvalt koe morfoloogilistest muutustest ja protsessi kestusest eristatakse kolme tüüpi koletsüstiiti:

Ägedat kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab ägeda valusündroomi ilmnemine, millega kaasneb iiveldus, sapi oksendamine ja maosisu. Patsient kaebab temperatuuri tõusu taustal peavalusid, külmavärinaid, liigset higistamist. Südame löögisagedus suureneb ja vererõhk väheneb 10 - 20 mm Hg. Rasketel juhtudel omandavad nahk, limaskestad kollakasrohelise varjundi.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi korral on sümptomid vähem väljendunud. Valusündroom omandab valutava, tõmbava iseloomu, kiirgates käe ja selga praktiliselt ei esine. Kliinikus koosneb tavaliselt kõrvetised, röhitsemine, spetsiifiline mõru järelmaitse suus, puhitus, iiveldus, isutus. Perioodiliselt ilmnevad ägenemise faasis sapiteede koolikud, mis ärgitab inimest arstiga nõu pidama.

Diagnoos tehakse üldise läbivaatuse käigus, valu intensiivistub koos survega põletikulise põie väidetavale asukohale. Samuti määratakse frenicuse sümptom - valu sõrmede surumisel sternocleidomastoidse lihase jalgade vahel.

Instrumentaalsetest meetoditest on kõige informatiivsemad:

• Ultraheli
• radiograafia koos kontrastiga;
• ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia);
• KT-skaneerimine.

Kõik need meetodid võimaldavad teil visualiseerida elundit, selle kanalid, määrata kivide asukoht.

Ravi on peamiselt kirurgiline, kuna pakutavad kivide lahustamise meetodid on efektiivsed ainult väga varases staadiumis, kui patsiendid ei näe mõtet pöörduda spetsialisti poole. Sapipõie eemaldamine toimub laparoskoopiliselt, see tähendab läbi väikese ava eesmises kõhuseinas, mis väldib haava sekundaarset nakatumist ja tagab rahulikuma operatsioonijärgse perioodi.

Dropsy ja empyema

Dropsy ja empyema on üsna sarnased haigused, sealhulgas vedeliku kogunemine sapipõie õõnsuses. Emüdeemi peamine erinevus on infektsiooni lisamine, mädase eksudaadi ilmumine.

Dropsy on sapikivitõve mittepõletikuline komplikatsioon, mis on seotud tsüstilise kanali obstruktsiooniga, sekretsioonide halvenenud läbimisega, muutustega organismis ainevahetusprotsessides. Patoloogia moodustub pika aja jooksul. Akumuleerunud vedelik on biokeemiliste reaktsioonide sekundaarne toode, samal ajal kui happed, kolesterool, fosfolipiidid ja muud ühendid imenduvad passiivse transpordi põhimõttel tagasi vereringesse..

Vedeliku tunnused ei ilmne kohe, vaid sapipõie venitudes. Kliinikus koosneb peamiselt valutavad valud, iiveldus, üldine halb enesetunne. Selline seisund ilma korraliku abita lõppeb elundi rebenemise ja difuusse peritoniidiga.

Empüema on mikroorganismide aktiivse paljunemise tagajärg, see on seotud mäda kogunemisega. Võib olla kõigi samade uimaste või onkoloogia tagajärg.

Sümptomid on rohkem väljendunud, patsient on mures ägeda valu pärast paremas hüpohondriumis, palaviku kehatemperatuuri (38-39 kraadi), iivelduse, oksendamise, külmavärinate pärast. Peritoniidi ja muude komplikatsioonide tekke oht on palju suurem kui tilguti korral, kuna destruktiivsed protsessid kudedes on rohkem väljendunud.

Ravi on mõlemal juhul kirurgiline; koletsüstektoomia kombineeritakse intravenoossete antibiootikumidega. Operatsioonijärgne periood on seitse kuni kümme päeva.

Polüüp ja vähk

Sapipõie, kanalite neoplasmide kasv on üsna haruldane, kuid need muutused on kliiniliselt olulised. Polüpoosi või vähi korral väheneb sageli sapi eraldumine kaksteistsõrmiksoole luumenisse, mis häirib seedeprotsessi.

Polüübi moodustumise põhjuseks on tavaliselt krooniline põletik, millega kaasnevad sklerootilised muutused elundi kudedes või inimese papilloomiviirus. Samuti võivad kaasa aidata spontaanne geneetiline mutatsioon, pärilik eelsoodumus ja närvisüsteemi, endokriinsüsteemi kaasnevad patoloogiad..

Pikka aega ei kahtlusta inimene selliste muutuste esinemist tema kehas. Algstaadiumis määratakse polüüp enamasti juhuslikult kõhuõõne ultraheli abil, mis on tehtud täiesti erinevate näidustustega. Lisaks, kui kanalite valendik aheneb, hakkab patsient kurdama raskustunne kõhus, sapiteede koolikuid, iiveldust, oksendamist, kõhupuhitust ja mõru järelmaitset suus. Kaugelearenenud patoloogia korral omandavad nahk ja limaskestad kollakasrohelise varjundi.

Sapipõie ja selle kanalite kolangiokartsinoom või vähk on pikaajalise kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi või healoomuliste kasvajate kasvu tagajärg. Seina atroofilised muutused on ebatüüpiliste rakkude väljanägemiseks hea pinnas. Kliiniline pilt moodustub ka hilisemates etappides, kui piirkondlikes sõlmedes ja lähedalasuvates elundites on metastaasid: maksas, kõhunäärmes. Funktsioonide sümptomitel praktiliselt puudub.

Terapeutilised meetmed varieeruvad sõltuvalt kasvaja kasvu staadiumist. Varastel etappidel tuleb pidevalt jälgida polüübi kasvu, kuid vähktõbi kõrvaldatakse kasvajavastaste ravimite võtmisega. Igal juhul on näidustatud sapipõie eemaldamine. Kolmandas ja neljandas etapis taandub ravi ka operatsioonile, kuid kolangiokartsinoomi kasvuga on see ebaefektiivne, kuna metastaasid on juba muudes kehaosades.

Operatsioon sapipõie eemaldamiseks ei tohiks karta. Esiteks on see hiljuti muutunud minimaalselt invasiivseks, see tähendab, et ulatuslikumaid kosmeetilisi defekte ja palju komplikatsioone ei esine. Teiseks mõjutab see inimese elu pisut, tõsiste tagajärgede tekke risk koletsüstektoomiata on palju suurem.

Video kirjeldab sapipõie struktuuri, levinumaid haigusi ja ravi.

Kus on sapipõis inimese kehas ja kuidas see haiget teeb??

Kus on sapipõis ja kuidas see valutab, saab enamik patsiente teada pärast põletikulise protsessi tekkimist kehas. Seda võivad provotseerida mitmesugused põhjused - alates vigadest toitumises kuni seedesüsteemi krooniliste haiguste ja ainevahetushäireteni.

Ebamugavaid aistinguid on võimalik kõrvaldada alles pärast diagnoosi täpsustamist ja kompleksravi kulgu, kasutades ravimeid, füsioteraapia meetodeid ning kohandades elustiili ja toitumist.

Sapipõie funktsioonid ja asukoht

Sapipõis on seedesüsteemi oluline osa. See asub paremas hüpohondriumis, maksa all ja on seotud sapijuhadega. See on väike orel, mõõtmetega 6–10 cm, seest õõnes, meenutades kujuga pirni. Selle eesmärk on akumuleerida maksa toodetud sapp ja vabastada see toidu allaneelamisel soole valendikku. Sapipõie seinad koosnevad mitmest kihist, mida esindavad limas-, seroos-, lihas- ja kiulised koed. Limaskestas on lima tootvad näärmed ning elundi kokkutõmbumise eest vastutab lihaskude. Üksikasjalikult saab sapipõie struktuuri ja struktuuri näha fotol Internetis.

Pärast seda, kui toidukorv maost siseneb kaksteistsõrmiksoole 12, sapipõis tõmbub kokku ja surub välja sapi, mis koos kõhunäärme mahla ja seedeensüümidega aitab toitu lagundada ja seedida. Sapipõie maht on väike - - umbes 50 ml, samal ajal kui inimkeha toodab päevas sappi 500–1000 ml..

Mis on oluline komponent, mis mõjutab seedeprotsesse? Sapi koostis sisaldab:

• fosfolipiidid;
• kolesterool;
• bilirubiin;
• sapphapped;
• Valgud
• lima;
• aminohapped;
• anorgaanilised elemendid (kaltsium, kloor, naatrium) ja vesi.

Seede sekretsiooni põhifunktsioonid määravad sapphapete ja nende soolade koostis:

• maomahla agressiivse toime neutraliseerimine;
• kõhunäärme ja soolte toodetavate seedeensüümide aktiveerimine;
• patogeense mikrofloora kasvu ja arengu pärssimine;
• soolemotiilsuse parandamine;
• mürgiste ainete ja lagunemisproduktide kiirendatud kõrvaldamine.

Sapipõie ei akumuleeri mitte ainult sappi, vaid kaitseb ka keha selle ärritava toime eest ning eemaldab vereringeprotsessist ka liigsed sapphapped. Lisaks imenduvad selles elundis veri valguühendid, aminohapped, soolad (resorptsioon) ja toodetakse spetsiaalset hormooni - antikoletsüstokiniini, mis vastutab Oddi sulgurlihase tooni ja sapipõie lõdvestamise eest.

Nii et sapipõis võib haiget teha, mis põhjustab seda sümptomit ja kuidas haigusega toime tulla? Selle probleemi mõistmiseks peate määrama probleemi allika..

Miks sapipõis valutab??

Valu põhjused võivad olla väga mitmekesised. Kõige tavalisemad neist on:

• vead toitumises, rasvase, vürtsika, praetud toidu liigne tarbimine;
• põletikuline protsess sapipõies (koletsüstiit);
• ainevahetushäired, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni, kivide moodustumist ja sapikivide haiguse arengut;
• funktsionaalsed muutused, mis on seotud elundi halvenenud liikuvuse ja sapiteede motoorse aktiivsuse vähenemisega (düskineesia);
• põie ja sapijuhade kaasasündinud väärarengud;
• elundi vigastus;
• pahaloomuline kasvaja (sapipõievähk);
• halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine).

Kui küsitakse, kus sapipõis valutab, osutab patsient parema hüpohondriumi piirkonnale. Kuid selles tsoonis on ka teisi siseorganeid - maksa, diafragma paremat poolt, käärsoole osa, paremat neeru ja neerupealist. Valu allika õigesti määramiseks on vaja patsienti üksikasjalikult küsitleda iseloomulike sümptomite kohta.

Kuidas sapipõis valutab - peamised sümptomid

Valusündroomi raskusaste ja kestus sõltub suuresti probleemi allikast. Valu rünnakud võivad põhjustada põletikku, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist, kivide liikumisest, elundi deformeerumisest, põhjustades takistatud väljavoolu või sapi stagnatsiooni ja muid patoloogilisi muutusi.

Kuidas sapipõis inimestele haiget teeb?

Patsiendid iseloomustavad valusündroomi olemust tõmbamisena, valutavana või teravana ja teravana, ulatudes parempoolsesse hüpohondriumi, rinnaku alla, taha ja nimmepiirkonda. Palpeerimisel täheldatakse paremal ribide all suurenenud lihaspinget.

Valu tugevus sõltub palju haiguse tüübist ja selle staadiumist. Haiguse algfaasis ilmnevad paroksüsmaalsed koolikud, mis intensiivistuvad koos vigadega toitumises, suure kehalise aktiivsuse, kehalise aktiivsuse korral. Tulevikus, haiguse progresseerumisega, liituvad valu:

• iiveldus, oksendamine;
• isu puudus;
• rasvase toidu talumatus;
• düspeptilised sümptomid (puhitus, puhitus);
• väljaheite häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus);
• kaalulangus jne.

Valusündroom intensiivistub ja eriti häirib patsienti öösel, põhjustades unetust. Haiguse hiliseid staadiume iseloomustab suurenenud valu, need muutuvad pidevaks, intensiivseks ja võivad põhjustada valu šokki. Patsiendi seisundit komplitseerib iiveldus, sapiga oksendamine, mis ei anna leevendust, tugev nõrkus, liigne higistamine, palavik, pulss.

Need on sapipõiehaigusega seotud tavalised sümptomid. Patoloogia olemuse kindlaksmääramiseks peaksime üksikasjalikumalt uurima konkreetseid ilminguid, mis nendega kaasnevad

Koletsüstiit

Koletsüstiit on ägeda või kroonilise iseloomuga põletikuline protsess, mis mõjutab sapipõie siseseinu. Põletiku põhjustajaks võivad olla bakteriaalsete ainete tungimine, parasiitnakkused, sapi stagnatsioon, toitumisvead või siseorganite (maks, kõhunääre) kaasnevad haigused.

Sümptomid

Patsiendid on mures raskustunde pärast paremas hüpohondriumis, iivelduse, "tühja" röhitsemise, suukuivuse pärast. Paremas hüpohondriumis valutavat valu süvendavad toitumisvigad (rasvaste, praetud, vürtsikute toitude, alkoholi, gaseeritud jookide söömine). On kõhukelme ärrituse tunnuseid, mida iseloomustab lihaspinge haige organi piirkonnas.

Koletsüstiidi ägenemisega võib valu anda abaluu all, paremas õlas või kaelaluus. Haiguse ägeda staadiumiga kaasneb pidev iiveldus, isupuudus, kõrvetised, kibedus suus, sapiga oksendamine. Märgitakse väljaheitehäireid (kõhulahtisust), kõhupuhitust, puhitust, valu süvenemist, palavikku, naha ja kolju kollatõbe..

Sapikivi haigus (sapikivitõbi)

Patoloogia arengu põhjus on ainevahetushäired, mis põhjustavad muutusi sapi keemilises koostises ja selle stagnatsioonis, hormonaalseid häireid, seedesüsteemi kaasuvaid haigusi ja vähest liikumist. Selle tagajärjel moodustuvad sapipõies kolesteroolikivid, mis võivad igal ajal ummistada sapijuhte ja põhjustada maksa koolikuid. Haiguse areng põhjustab geneetilist eelsoodumust, maksakahjustusi (hepatiit), kroonilist koletsüstiiti, ebaõiget ja tasakaalustamata toitumist.

Sümptomid

Maksa koolikute rünnakuga kaasneb äge valu, sundides patsienti teatud positsiooni hõivama (paremal küljel, jalgadega surutud kõht). Mis tahes liigutusega valu intensiivistub ja annab paremale õlale, rinnaku alla, seljale ja kaelaluule. Nahal on talumatu sügelus, patsient kannatab iivelduse, korduvate sapi oksendamise korral, mis ei anna leevendust. Sapikivitõbi rünnakuga kaasneb palavik, temperatuuri järsk tõus kõrgetele väärtustele (40 ° C ja rohkem), paduvihm, külmavärinad, nõrkus. See seisund nõuab erakorralist arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimist..

Biliaarne düskineesia

Selle termini all on kahjustatud sapiteede motoorika, mis võib esineda kahel viisil.

Sümptomid

Hüpokineetilise tüübi korral on sapijuhade motoorne ja kontraktiilne aktiivsus madal, kuna patsiendil on tuimad, paremal pool olevad valutavad valud, hommikul on kibedus suus, isupuudus, iiveldus, puhitus.

Patoloogia hüperkineetilise tüübiga kaasnevad lühiajalised valuhood, mis ilmnevad dieedi rikkumisega, rasvase, praetud toidu, alkoholi kasutamisega. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida liigse füüsilise koormuse taustal.

Kuidas raseduse ajal naiste sapipõis valutab? Pärast söömist võib iiveldus, perioodilised tõmbevalud paremal küljel põhjustada väljaheitehäireid (kõhulahtisust).

Kolesterool

Sapipõie haigus, millega kaasneb rasva (lipiidide) ladestumine elundi seintele. Kõige sagedamini diagnoositakse seda naistel pärast 35 aastat ateroskleroosi taustal. Patoloogia on seotud ainevahetushäirete ja vere kolesteroolitaseme tõusuga.

Sümptomid

Kolesterooli peamised ilmingud on iiveldus, mis ilmneb pärast rasvase toidu söömist, suitsutatud liha, vahelduvat kõhulahtisust ja kõhukinnisust, hommikul kibedustunnet ja suukuivust. Haiguse progresseerumisega kaasnevad sapiteede koolikute rünnakud koos tugeva valu, oksendamise, tugeva nõrkuse, higistamisega. Valusündroomi süvendavad kõndimine, jooksmine, järsud liigutused, füüsilise töö tegemine.

Äge kolangiit

Haigus põhjustab sapijuhade põletikulist protsessi. See on diagnoosimise ja ravi osas üks keerukamaid patoloogiaid. Cholangiit areneb sapi stagnatsiooni taustal patogeense mikrofloora tungimise tagajärjel soolestikust sapiteedesse või kroonilise koletsüstiidi, sapikivitõve komplikatsioonina.

Sümptomid

Parema külje rünnakute ajal ilmneb väljakannatamatu valu, millega kaasneb vererõhu järsk langus. Naha sügelus ilmneb, ilmneb korduv oksendamine, mis ei anna leevendust, paduviha, külmavärinad, palavik kuni 40 ° C.

Sapipõie vähk

Pahaloomuline kasvaja võib pikka aega asümptomaatiliselt areneda, kuid haiguse progresseerumisel ärevusnähud suurenevad ja avalduvad nüri valudena paremas hüpohondriumis, mida ei saa valuvaigistitega peatada, iiveldust, kiiret kaalulangust, episoodilisi oksendamise rünnakuid, naha kollasust, astsiiti.

Valu annab parema abaluu all, õlale, kaelaluule, samas kui patsiendil võib pikka aega olla madala palavikuga palavik. Uurimisel selgus paremal asuvate kõhulihaste kerge pinge.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate konsulteerima arsti või gastroenteroloogiga ja välja selgitama, miks sapipõis valutab. Tervikdiagnoos aitab õige diagnoosi teha..

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Nende hulgas:

• vere üldine ja biokeemiline analüüs bilirubiini, kolesterooli, transaminaaside, C-reaktiivse valgu ja aluselise fosfataasi taseme määramisega;
• Kõhuõõne ultraheli;
• kaksteistsõrmiksoole kõlav;
• laparoskoopia, millele järgneb materjali bakterioloogiline uurimine.

Vajadusel kasutavad nad lisaks radiograafiat, koletsüstograafiat, kasutavad kaasaegseid uurimismeetodeid - CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia), mille abil saate tuvastada sapiteede patoloogilisi muutusi.

Pärast diagnoosi täpsustamist valib arst optimaalse raviskeemi ja selgitab patsiendile, kuidas ravida sapipõie valu, kuidas kohandada elustiili ja millist dieeti järgida, et kiirendada taastumist.

Ravimeetodid

Sapipõie haigusi ravitakse kõikehõlmavalt, kasutades ravimeid, füsioteraapia meetodeid ja range dieedi kohustuslikku järgimist. Spetsialist valib ravimid, võttes arvesse haiguse tüüpi, sümptomite raskust, patsiendi individuaalseid omadusi ja võimalikke vastunäidustusi.

Koletsüstiidi ravi

• põletikulise protsessi kõrvaldamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (tsefasoliin, levofloksatsiin, amikatsiin);
• müotroopsed spasmolüütikumid Duspatalin, Mebeverin aitavad peatada sapiteede koolikuid;
• kõrvaldada kaasnevad seedehäired (kõrvetised, röhitsemine, düspepsia) saavad ravimid Maalox, Almagel, Kvamatel;
• kõhunäärme funktsioonide säilitamiseks on ette nähtud seedeensüümid - Mezim, Pankreatiin, Kreon, Pangrol, Mikrasim, Festal.

Koletsüstiidi ägenemisega soovitatakse patsiendil magada voodis. On vaja järgida ranget dieeti nr 5, välja arvatud kõrge kalorsusega rasvase toidu kasutamine, mis sisaldab ohtralt kolesterooli.

Düskineesia ravi

• rakendage spasmolüütikume, mis leevendavad valu (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
• sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
• ravimtaimede (arnika, elektroampaan, maisi stigmad, immortelle) dekoktid aitavad stagneerunud nähtusi kõrvaldada;
• sapiteede motoorika normaliseerimiseks on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (UHF, induktsiooni- ja diodünaamilised voolud);
• hüperkineetilise düskineesiatüübi korral kuuluvad ravisse rahustid ja rahustid.

Ravi ajal soovitatakse patsiendil stressi tekitavate olukordade vältimiseks järgida dieeti nr 5.

Ägeda kolangiidi ravi

• valu talumatute rünnakute kõrvaldamiseks on ette nähtud valuvaigistid (sealhulgas narkootilised) - Ketanov, Promedol;
• kasutage penitsilliini, tsefalosporiini või fluorokinolooni seeria antibiootikume (tseftriaksoon, Amoxiclav; gatifloksatsiin);
• määrake spasmolüütikumid (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
• ensüümpreparaadid (Creon, Pangrol);
• kõrgel temperatuuril - palavikuvastased ravimid (Paracetamall, Infulgan).

Vähiravi

Pahaloomulise kasvaja tuvastamisel eemaldatakse sapipõis koos osa maksa ja läheduses asuvate lümfisõlmedega. Kirurgilist ravi täiendatakse tingimata keemiaravi ja kiiritusraviga..

Sapikivitõve ravi

• maksakoolikute rünnaku korral kasutatakse valu leevendamiseks müotroopseid spasmolüütikume;
• sapi väljavoolu parandamiseks ja eesmärgiga jagada kuni 10 mm läbimõõduga kive, on ette nähtud preparaadid Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
• hepatoprotektorid - maksafunktsioonide säilitamiseks kasutatakse Heptral, Essential Forte;
• määrake fluorokinoloonidel või tsefalosporiinidel põhinev antibakteriaalse ravi kursus.

Haiguse ägenemisega soovitatakse patsiendil voodipuhkust, dieedi pidamist. Ägeda sapikivitõve, sageli korduvate maksakoolikute rünnakute korral on näidustatud operatsioon koos sapipõie eemaldamisega.

Kirurgia

Sapipõie eemaldamise toiming viiakse läbi mitmel viisil:

• klassikaline kõhuõõneoperatsioon (koletsüstektoomia);
• laparoskoopia (juurdepääs mao väikeste punktsioonide kaudu).

Viimastel aastatel on kivide purustamiseks kasutatud lööklaine litotripsia meetodit, mille käigus kivid jagunevad väikesteks osakesteks. Seejärel väljub moodustunud liiv kehast looduslikult.

Levinumad küsimused, mida patsiendid küsivad pärast operatsiooni:

Miks pärast sapipõie eemaldamist valutab kõht? Sapipõie haigused kombineeritakse sageli seedesüsteemi muude kahjustustega (gastriit, peptiline haavand). Kui pärast operatsiooni on maos valud, on vaja läbi viia FEGDS-protseduur ja patoloogia tuvastamise korral võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid..

Miks pärast sapipõie eemaldamist valutab parem külg? Pärast elundi eemaldamist on maksafunktsioon sageli kahjustatud, mis võib põhjustada hepatoosi arengut ja valu ilmnemist. Parempoolse külje ebameeldivate aistingute teine ​​põhjus on sapijuhadesse jäänud kivid. Väikesed kivid võivad omaette välja minna, kuid suured kivid võivad kanalid ummistada ja põhjustada maksa abstsessi.

Toiteomadused

Sapipõie haiguste korral peab patsient järgima dieeti nr 5. Selle põhiolemus on rasvade, raskete, vürtsikute, kõrge kalorsusega toitude, loomsete rasvade, saiadest keeldumine, kondiitritooted, konservid, esmatarbekaubad, alkohol, suitsetamine, kofeiiniga joogid.

Toit peaks olema murdosa (5-6 korda päevas), väikeste portsjonitena. Kasulikud on tailihased köögivilja- ja teraviljasupid, madala rasvasisaldusega liha ja kala, piimatooted (madala rasvasisaldusega), keedetud ja hautatud köögiviljad, viskoosne teravili. Jookidest eelistatakse leeliselist mineraalvett (ilma gaasita), rohelist ja taimeteed, kibuvitsade keetmist, kompoteid, puuviljajooke, lahjendatud mahlasid. Toitu tuleks serveerida soojas, nõusid tuleb aurutada, keeta, hautada või küpsetada.