Inimese anatoomia atlas
Kõhunääre

Kõhunääre (pankreas) (joon. 151, 158, 159, 169) on suur (16–22 cm pikk ja kaal 60–80 g) piklik seedenäär, mis asub kõhu taga XI – XII rindkere ja I – II tasemel. nimmelülid. Kõhunäärme pikk telg asub peaaegu risti, nii et suurem osa sellest asub selgroo vasakpoolsel küljel. See koosneb kolmest osakonnast, mis asuvad paremalt vasakule: pea (caput pancreatis) (joonis 169), keha (corpus pancreatis) (joonis 169) ja saba (cauda pancreatis) (joonis 169). Nääre pea on ümbritsetud kaksteistsõrmiksoolega ja saba asub vasaku neeru peal ja jõuab põrna väravani. Nääre taga paiknevad madalama veeni cava ja kõhu aort, selle ees on portaalveen ja kõrgem mesenteriaalarter (joonis 169). Eristatakse nääre eesmist ja tagumist pinda ning keha piirkonnas - alumine pind ja eesmine (margo anterior), ülemine (margo superior) ja alumine serv (margo inferior) (joonis 169). Eesmine ja alumine pind on kaetud kõhukelmega.

Nääre on torukujuline-alveolaarne elund, mis koosneb lobulatest, mille kanalid voolavad kõhunäärme erituskanalisse (ductus pancreaticus), mis ühendub ühise sapijuhaga, moodustades maksa-pankrease ampulli (ampulla hepatopancreatica) ja avaneb kaksteistsõrmiksoole nääre pea parem serv.

Kõhunäärme mahla toodavad näärmeõõnte peamised rakud (eksokriinne osa). Kõhunäärme parenhüümis on niinimetatud pankrease saarekesed või Langerhansi saarekesed, mis on rakkude kogumid, mis eritavad verre glükagooni, insuliini jne. Nendel saartel puuduvad kanalid ja need moodustavad elundi endokriinset osa..

Joon. 151. Seedeseade:

1 - parotid nääre; 2 - hambad; 3 - suuõõne; 4 - neelu; 5 - keel; 6 - hüoidne nääre;

7 - submandibulaarne nääre; 8 - söögitoru; 9 - magu; 10 - maks; 11 - ühine sapijuha;

12 - väravavahi sulgurlihase (sulgurlihase); 13 - sapipõis; 14 - kõhunääre;

15 - kaksteistsõrmiksoole; 16 - kaksteistsõrmiksoole järsk painutamine; 17 - jämesoole vasakpoolne kurv;

18 - käärsoole parem painutamine; 19 - jejunum; 20 - tõusev käärsool;

21 - laskuv käärsool; 22 - põiki käärsool; 23 - ileocecal ventiil;

24 - rinnaosa; 25 - lisa; 26 - iileum; 27 - sigmoidne käärsool;

28 - pärasool; 29 - päraku väline kompressor

Joon. 158. Kõhukelme käik:

1 - ava; 2 - maks; 3 - väike epiploon; 4 - kõhunääre; 5 - kõht;

6 - kaksteistsõrmiksoole; 7 - kõhukelmeõõs; 8 - põiki käärsool; 9 - jejunum;

10 - suur epiploon; 11 - iileum; 12 - pärasool; 13 - positivisceral ruum

Joon. 159. Kõhuõõne elundid:

1 - maks; 2 - kõht; 3 - sapipõis; 4 - põrn; 5 - kõhunääre;

6 - käärsoole vasakpoolne kurv; 7 - käärsoole parem painutamine; 8 - kaksteistsõrmiksoole ülemine painde;

9 - kaksteistsõrmiksoole leevendus; 10 - kaksteistsõrmiksoole tõusev osa; 11 - tõusev käärsool;

12 - iileum; 13 - sigmoidse käärsoole mesenteriaal; 14 - rinnaosa; 15 - lisa;

16 - pärasool; 17 - sigmoidne käärsool

Joon. 169. Kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole:

1 - põrn; 2 - kõhu aort; 3 - halvem vena cava; 4 - portaalveen; 5 - pankrease ülemine serv;

6 - kaksteistsõrmiksoole ülemine osa; 7 - kõhunäärme saba; 8 - kõhunäärme keha;

9 - kaksteistsõrmiksoole ülemine painde; 10 - kõhunäärme esiserv; 11 - kõhunäärme alumine serv;

12 - jejunum; 13 - kõhunäärme pea; 14 - kaksteistsõrmiksoole laskuv osa;

15 - kaksteistsõrmiksoole tõusev osa; 16 - kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa;

17 - kaksteistsõrmiksoole alumine painutus

Kõhunääre (pankreas) (joon. 151, 158, 159, 169) on suur (16–22 cm pikk ja 60–80 g kaaluv) piklik seedenäär, mis asub mao taga 11. – 12. Alaosa rindkere ja I – II tasemel. nimmelülid. Kõhunäärme pikk telg asub peaaegu risti, nii et suurem osa sellest asub selgroo vasakpoolsel küljel. See koosneb kolmest osakonnast, mis asuvad paremalt vasakule: pea (caput pancreatis) (joonis 169), keha (corpus pancreatis) (joonis 169) ja saba (cauda pancreatis) (joonis 169). Nääre pea on ümbritsetud kaksteistsõrmiksoolega ja saba asub vasaku neeru peal ja jõuab põrna väravani. Nääre taga asuvad madalama veeni cava ja kõhu aortaartaa, selle ees on portaal veen_vena ja kõrgem mesenteriaalne arteria_br_arteriya (joonis 169). Eristatakse nääre eesmist ja tagumist pinda ning keha piirkonnas - alumine pind ja eesmine (margo anterior), ülemine (margo superior) ja alumine serv (margo inferior) (joonis 169). Eesmine ja alumine pind on kaetud kõhukelmega.

Nääre on torukujuline-alveolaarne elund, mis koosneb lobulatest, mille kanalid voolavad kõhunäärme erituskanalisse (ductus pancreaticus), mis ühendub ühise sapijuhaga, moodustades maksa-pankrease ampulli (ampulla hepatopancreatica) ja avaneb kaksteistsõrmiksoole nääre pea parem serv.

Kõhunäärme mahla toodavad näärmeõõnte peamised rakud (eksokriinne osa). Kõhunäärme parenhüümis on nn pankrease saarekesed_ostrovki ehk Langerhansi saarekesed ehk rakud, mis eritavad verre glükagooni, insuliini jne. Nendel saartel pole kanaleid ja need moodustavad elundi endokriinset osa..

Kõhunääre, kõhunääre - suur nääre, mis asub kõhu tagaosas mao taga, rindkere alaosa (XI-XII) ja ülemise nimmepiirkonna (I, II) selgroolülide tasemel. Nääre suurem osa täidab eksokriinset funktsiooni - see on kõhunäärme eksokriinne osa, pars exocrina pancreatis; eritus, mis selle kaudu erituskanalite kaudu eritub, siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Kõhunäärme eksokriinsel osal on keeruline alveolaar-torukujuline struktuur. Nääre põhikanali ümber asuvad makroskoopilised pankrease lobules, lobuli pancreatis, selle parenhüüm, mis koosneb paljudest väiksemate lobulede järkudest. Väikseimad struktuurid - pankrease acini, acini pancreatici, koosnevad näärme epiteelist. Aciinirühmad on ühendatud seitsmenda järgu segmentideks, neisse moodustuvad väikseimad erituskanalid. Nääre lobules jagatakse sidekoe interlobular septa, septi interlobares.

Kõhunäärme saarekesed, pankreased insulae, mis esindavad kõhunäärme endokriinset osa, asuvad lobade vahel.

Kõhunääre asub peaaegu põiki, ületades selgroogu esiosa ja 1/3 sellest asub paremal, s.t paremal selgroost (kaksteistsõrmiksoole hobusesaavas), ja 2/3 - keha keskmisest tasapinnast vasakul, epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis. ala. Nabanööri rõnga tasemest projitseeritakse kõhupiirkonnale 5-10 cm.

Kõhunäärmes on paremalt vasakule jaotatud kolm sektsiooni: pea, caput pankreatiit, keha, corpus pancreatis ja saba, cauda pancreatis. Kõik osakonnad on ümbritsetud kõhunäärme, pankrease kapsliga.

Eristada kõhunäärme esi- ja tagapinda ning kehas - alumine pind ja kolm serva: eesmine, ülemine ja alumine.

Kõhunäärme pikkus on 16-22 cm, laius on 3-9 cm (pea piirkonnas), paksus on 2-3 cm; kaal 70–80 g. Raud on hallikasroosa värvi, peaaegu sama kui parotid süljenäärme. Nääre pea asub I-II nimmelülide tasemel ning keha ja saba lähevad kaldus vasakule ja ülespoole, nii et saba on vasakpoolses hüpohondriumis, XI-XII ribide tasemel..

Pankrease pea caput pancreatis on kõige laiem osa; selle parem serv on allapoole painutatud ja moodustab vasakule suunatud konksukujulise protsessi, processus uncinatus. Kui pea läheb kehasse, kitseneb raud mõnevõrra, seda piirkonda nimetatakse tavaliselt kõhunäärme kaelaks.

Keha paremal poolel on kerge ülespoole ja ettepoole painutamine, vasak pool moodustab painde allapoole; nääre saba on suunatud ülespoole. Nääre kaela alumises servas on kõhunäärme sälg, incisura pankreatiit, mis eraldab konksukujulise protsessi ja jätkub piki kaela tagumist pinda üles ja paremale kaldus vihmaveerennina, milles kõrgem mesenteriaalarter ja kõrgem mesenteriaalne veen paiknevad (viimane sulandub siin põrnaveeni ja nagu portaalveen).

Kõhunäärme peas läbib kaksteistsõrmiksoole, kattes selle hobuseraua kujul: selle ülaosaga külgneb nääre peaga ülalt ja osaliselt ees, laskuvamas osas katab see parema serva ja horisontaalne (alumine) osa - alumine serv.

Kõhunäärme pea ja kaksteistsõrmiksoole laskuva osa vahelise lõhe ülemises pooles laskub ühine sapijuha, ductus choledochus. Kõhunäärme pea tagumine pind külgneb parempoolse neeruveeni, neeruarteri ja madalama vena cavaga; emakakaela piirkonnas on konksukujulise protsessi vasak serv diafragma parema jala ja kõhu aordi kõrval.

Kõhunäärme pea esipind on kaetud parietaalse kõhukelme lehega; selle keskel ületab põiki käärsoole mesenteeria juur, mille tõttu pea ülemine osa eendub manuaalse bursa, bursa omentalise õõnsusesse ja kleepub kõhukelme kaudu mao tagumise pinna külge (selle püloorse ossa). Kõhukelmega kaetud pea alumine osa, aga ka sellega külgnev kaksteistsõrmiksoole alumine osa asub põiki jämesoole mesenteeria juure all ja on suunatud kõhuõõne alumise korruse paremasse siinusesse, kus peensoole silmused asuvad selle lähedal.

Kõhunääre, corpus pancreatis, keha asub nimmelülide I tasemel. Sellel on kolmnurkne (prismaatiline) kuju.

See eristab kolme pinda: eesmine, tagumine ja alumine ning kolm serva: ülemine, eesmine ja alumine.

Esikülg, eesmine fassaad, on suunatud ettepoole ja veidi ülespoole; seda piirab esiserv, margo ees ja ülevalt - ülemine serv, margo superior. Tagumine pind, tagumine, on tagasi pööratud; seda piiravad ülaserv ja alumine serv, veerised superior et inferior. Kitsas põhjapind, madalama pinnaga, allapoole suunatud ning eesmise ja alumise servaga piiratud.

Esiküljele kinnitatakse põiki käärsoole mesenterium ja sellega sulatatud omentum omentum majus lehed. Lehtede ülaserv mööda esiserva kulgeb ülespoole parietaalsesse kõhukelme, mis katab kõhunäärme esipinna..

Nääre keha esipind on suunatud mao tagaseina poole. Peaga külgnev parempoolne kehaosa asub selgroo ees (II nimmelüli), ulatub ette ja ülespoole, moodustades ovaalse muhke, mugula omentaali. See tuberkul asub mao väiksema kumeruse tasemel, asetseb madalama sisendiga ja on kontaktis sama vasaku maksa nõguga, mugula omentale hepatis.

Nääre keha tagumine pind külgneb kõhu aordiga, tsöliaakia plexus, vasaku neeruveeniga; vasakule - vasakule neerupealisele ja vasakule neerule. Sellel pinnal läbivad põrnaarter spetsiaalsetes soontes põrnaarteri ja allpool, otse ülemise serva all, tagumise pinna keskosa lähedal, on põrnaveen.

Kõhunäärme alumine pind asub põiki käärsoole mesenteeria all. Venituse keskel on selle küljes kaheteistkümne kõhn paindub flexura duodenojejunalis. Alumisest pinnast vasakul asuvad peensoole silmused ja ristisuunalise käärsoole sektsioon. Alumine pind eraldatakse tagant nüri alumise servaga. Esipind piirdub tagumisest teravast ülaservast, mida mööda põrnaarter möödub. Mentaalse muhke piirkonnas ülemisest servast mao väiksema kumeruse suunas on peritoneaalne voldik, millest vasakpoolne maoarter möödub.

Kõhunäärme saba, cauda pancreatis, läheb üles ja vasakule ning, liikudes kõhu tagaseinast eemale, siseneb seedetrakti sideme lehtede vahele, lig. gastrolienale; põrnaanumad lähevad ümber nääre ülemise serva ja lähevad selle ette. Nääre saba ulatub põrna vistseraalpinnani ja külgneb sellega, kui selle ots on värava all ja taga. Selle all külgneb jämesoole vasakpoolne painutus.

Kõhunääre kanal, ductus pancreaticus, kulgeb sabast pea suunas, paiknedes näärmeaine paksuses ülemise ja esiserva vahelise vahemaa keskel, lähemale tagaküljele kui esipinnale. Kanaliteed mööda voolab sinna nääre ümbritsevatest lobadest kanalid. Pea paremas servas ühendub kanal ühise sapijuhaga maksa-kõhunäärme ampullis ampulla hepatopancreatica, kaksteistsõrmiksoole suure papilla peal, papilla duodeni major.

Enne ühendamist ühise sapijuhaga pakseneb kõhunäärme kanali ümmarguste lihaste kimpude kiht, moodustades pankrease kanali sulgurlihase, m. sulgurlihase ductus pancreatici, mis, nagu märgitud, on tegelikult osa maksa-pankrease ampulli sulgurlihasest.

Pea ülaosa piirkonnas on sageli täiendav kõhunäärme kanal, kanal ductus pancreaticus, mis avaneb eraldi suuga peamise kaksteistsõrmiku papilla, papilla duodeni minor kohal.

Täiendav kõhunääre, kõhunäärme aksessuaar, mis on eraldi sõlmpunkt, mis enamasti asub mao seinas või peensoole algosas ja mis pole peamise kõhunäärmega ühendatud, on haruldane.

Kõhunäärme saba on kontaktis põrnaga, pandi (põrn), - vereringe- ja lümfisüsteemi organ.

Sissetung: plexus coeliacus ja n. vagus.

Verevarustus: a. pancreaticoduodenalis superior (a. gastroduodenalis'est), a. pancreaticoduodenalis inferior (a. mesenterica superior) ja rr. kõhunääre (pärit a. lienalis). Venoosne veri voolab läbi vv. mesentericae superior et inferior, v. lienalis ja v. gastrica sinistra v. portae. Lümfisooned kannavad lümfi nodi lymphatici pancreatici, pancreatoduodenales, lienales, pylorici, lumbales.

Kõhunäärme struktuur: anatoomia

Kõhunääre, selle eesmärk inimkehas, millised on kõhunäärme struktuuriomadused, anatoomia ja funktsioonid, kaalume üksikasjalikult oma ülevaates.

Kõhunääre on kõhuõõnes olev organ, keha suurim nääre. See viitab segatud sekretsiooni näärmetele. Küsimus on selles, mida pankreas toodab? Keha eritab kõhunäärme mahla, mis on rikas ensüümide ja hormoonide poolest, mis vastutavad süsivesikute-valkude metabolismi eest..

Inimese kõhunäärme anatoomia.

Inimese kõhunäärme struktuuri esindab lobe, komakujuline, hall-roosa värvi elund. See asub kõhu taga ja veidi vasakule. Kui inimesele pannakse selga, jääb see orel kõhu alla, selle põhjal ilmus nimi "pankreas". Jaotage kõhunäärme keha, pea ja saba.

Kõhunäärme pea on see elundi osa, mis sulgub otse kaksteistsõrmiksoolega. Keha ja pea piiril on süvend, milles jookseb portaalveen. Kõhunäärme keha on kolmnurkse prisma kuju. Esiosa on suunatud mao taha ja veidi üles. Selg - selg - see puutub kokku madalama vena cava, kõhu aordi, tsöliaakia plexusega. Alumine pind on suunatud allapoole ja veidi ettepoole, asetades käärsoole mesenterdi pisut allapoole.

Nääre saba on pirnikujuline, ulatub põrna väravani.

Kogu näärmes jookseb Wirsungi kanal kaksteistsõrmiksoole.

Kõhunäärme struktuuriomadused.

Kõhunääre varustatakse hästi verega, mitmed allikad toidavad seda korraga. Pankreatoduodenaalsete ülemiste ja alumiste harude harud sobivad peaga, keha ja saba saavad toitu põrnaarteri harudest.

Vere väljavool toimub läbi pankreatoduodenaalse veeni, mis on portaalveeni süsteemi osa.

Pankrease innervatsioon.

Parasümpaatilise närvisüsteemi osas innerveerib vagusnärv nääre ja sümpaatiline tsöliaakia plexus.

Inimese kõhunäärme histoloogiline struktuur.

Oma struktuuri järgi on kõhunääre üsna keeruline alveolaar-torukujuline organ. Peamine aine, mis moodustab nääre, jaguneb väikesteks segmentideks. Lobulite vahel on laevad, närvid ja väikesed kanalid, mis koguvad saladuse ja toimetavad selle peakanalisse. Vastavalt kõhunäärme struktuurile võib jagada kaheks osaks: endokriinseks ja eksokriinseks

Kõhunäärme osa, mis vastutab eksokriinse funktsiooni eest, koosneb atsiinidest, mis asuvad lobules. Kanalid väljuvad acinist puu kujul: silmasisene kanalid voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, seejärel pankrease põhikanali, mis avaneb kaksteistsõrmiksoole valendikku.

Langerhansi saarekesed vastutavad endokriinse funktsiooni eest. Tavaliselt on neil sfääriline kuju, koosnevad insulotsüütidest. Sõltuvalt funktsioonist ja morfoloogilistest võimetest jagatakse insulotsüüdid β-rakkudeks, α-rakkudeks, Δ-rakkudeks, D-rakkudeks, PP-rakkudeks.

Pankrease funktsioon.

Kõhunäärme funktsionaalsed võimed jagunevad kahte rühma:

  1. Eksokriinsed võimed on kõhunäärme mahla sekretsioon, mis on rikas ensüümide poolest, mis on seotud toidu seedimisega. Peamised ensüümid, mida pankreas toodab, on amülaas, lipaas, trüpsiin ja kümotrüpsiin. Kaks viimast aktiveeritakse kaksteistsõrmiksoole enterokinaasi poolt.
  2. Endokriinsed võimed on hormoonide sekretsioon, mis osalevad süsivesikute metabolismis. Peamised kõhunäärme eritavad hormoonid on insuliin ja glükagoon. Need kaks hormooni on oma tegevuses täiesti vastupidised. Samuti toodab pankreas neuropeptiidhormooni, pankrease polüpeptiidi ja somatostatiini.

Pankreasehaigus.

Kõhunäärme haiguste hulgas saab tuvastada:

  • Äge pankreatiit. Selle haiguse põhjus on näärme sekretoorse funktsiooni hüperstimulatsioon kaksteistsõrmiksoole papilla ampulli obstruktsiooniga. Pankrease mahl sekreteeritakse, kuid selle väljavool kaksteistsõrmiksoole on häiritud, ensüümid hakkavad nääre ise seedima. Kõhunäärme parenhüüm suureneb, hakkab kapslile survet avaldama.Kuna see elund on hästi innerveeritud ja verega varustatud, areneb põletik välgukiirusel ja valu on väga väljendunud. Patsient tunneb epigastriumis tugevat valu, sageli herpes zosteri. Kui te ei otsi õigel ajal abi, võib tekkida pankrease nekroos koos peritoniidiga. Ägeda pankreatiidi põhjustajaks võib olla alkoholimürgitus, kahjuliku toidu tarbimine, sapikivitõve esinemine patsiendil.
  • Krooniline pankreatiit.Kroonilisel pankreatiidil on mitu vormi:

-esmane, esinemise põhjus võib olla alkoholi, ravimite, alatoitluse, ainevahetushäirete esinemine kehas;

- sekundaarne, tekib muude kehas esinevate haiguste tõttu;

- traumajärgne pankreatiit, tekib vigastuste tõttu või pärast endoskoopilisi uuringuid.

Krooniline pankreatiit avaldub kõhunäärme puudulikkusena ensüümide sekreteerimiseks. Ultraheli näitab kõhunäärme struktuuri muutust, kanalite skleroos ja kivide moodustumine neis (tselluloosne pankreatiit) on võimalikud. Kroonilise pankreatiidi tagajärjed võivad olla kõigi süsteemide talitlushäired, see on otseselt seotud seede- ja sisesekretsioonisüsteemiga.

  • Pankrease tsüstid võib olla kaasasündinud ja omandatud. Omandatud tsüstide põhjus on vigastused, äge ja krooniline pankreatiit. Eraldi saab eristada parasiitseid tsüste, nende esinemise põhjus on enamikul juhtudel ehhinokokknakkus.
  • Kõhunäärme kasvajad Need jagunevad hormoonide aktiivseks ja hormooni mitteaktiivseks. Hormoonaktiivsete hulka kuuluvad glükoganoom, insuliin ja gastriin. Neid kasvajaid on väga raske diagnoosida, sageli avastatakse neid kaasuva haiguse (suhkruhaiguse) esinemise ajal. Kõhunäärmevähk liigitatakse hormonaalselt passiivseks. See kasvaja võib põhjustada ebamugavust epigastimaalses piirkonnas, düspeptilisi häireid, järsku kehakaalu langust. Kui kasvaja asub kõhunäärme peas, võib patsiendil olla obstruktiivne ikterus. Ainult kasvajate kirurgiline ravi.

Pankreasehaiguste ennetamine.

Inimesel pole vähktõve ennetamist võimalik teha, teadlased pole sellist meetodit veel leidnud. Kuid põletikuliste haiguste ennetamine on jõukohane kõigile. Ennetusmeetmed on õige, täielikult tasakaalustatud toitumine, ärge jooge alkoholi, vältige stressirohkeid olusid, pidage kinni õigest une- ja toitumisrežiimist.

Inimese kõhunäärme struktuur - asukoht, anatoomia, funktsioon

Kõhunääre on kõhuõõnes asuv organ, mis täidab mitte ainult olulist funktsiooni seedeprotsessis, vaid on ka hormoonide allikas, mis reguleerivad keha süsivesikute ainevahetust. Kõhunääre jaguneb funktsionaalselt eksokriinseks osaks, mis varustab keha seedeensüümidega, ja endokriinseks osaks, mis toodab ja eritab hormoone nagu insuliin ja glükagoon, sõltuvalt vajadustest.

Kõhunäärme asukoht ja makroskoopiline struktuur

Seedesüsteemi suurim nääre asub horisontaalselt kõhuõõne tagaosas. Kõhunäärme anatoomiline asukoht on nimmelülide (L1-L2) ja mao tase. Seedesüsteemi organil on lobulaarne struktuur, mis koosneb väikestest osadest (lobules), mis on ümbritsetud ühise kotiga. Näärmekude on ümbritsetud rasvkattega, mis kaitseb kõhunäärme pehmet struktuuri mehaaniliste kahjustuste eest. Anatoomilise organi segmentidel on oma innervatsioon ja vaskularisatsioon, see tähendab veresoonte süsteem.

Pankrease mahl eritub tuubulite kaudu kõhunäärmesse, mille ots asub kaksteistsõrmiksoole seina. Seedesüsteemil on ka ühine sapijuha, mis pärineb maksast ja sapipõiest. Kõhunäärme makroskoopiline struktuur:

  • Pea asub paremal küljel kaksteistsõrmiksoole.
  • Kolmnurkne kere.
  • Saba - kooniline või pirnikujuline osa.

Enamik sellest ebakorrapärase ristlõikega piklikust elundist asub keha keskjoone vasakul küljel.

Kõhunäärme mikroskoopiline struktuur

Kõhunäärme mikroskoopiline struktuur on keeruline alveolaar-torukujuline vorm, mis vastutab kahe peamise funktsiooni eest: eksokriinne ja endokriinne. Eksokriinne või eksokriinne osa moodustuvad intravesikaalsetest rakkudest, mis vastutavad paljude lima tootvate ensüümide ja pokaalrakkude tootmise eest. Nende koostisosade segu on kõhunäärme mahl, mida moodustatakse 0,5–2 liitrit päevas. Toodetud ensüüm osaleb toodete lagundamisel kaksteistsõrmiksooles ja edasistes sooltes..

Endokriinne ehk sekreteeriv osa nn Langerhansi saarekestest on pankrease sabas paiknevate hormonaalsete rakkude tootmise klaster. Need on hajutatud kogu elundi parenhüümi ega moodusta sellest eraldi osa..

Langerhansi saartel on tuvastatud mitut tüüpi rakke, mis toodavad erinevaid hormoone ja valke:

  • alfarakud eritavad glükagooni, olles insuliini antagonist;
  • beetarakud eritavad insuliini, pärssides glükoneogeneesi;
  • deltarakud eritavad somatostatiini, mis pärsib näärmete sekretsiooni;
  • pp-rakud eritavad pankrease polüpeptiidi, mis stimuleerib maomahla sekretsiooni;
  • epsiloni rakud eritavad greliini - söögiisu stimuleerivat hormooni.

Kõhunäärme ensüümid

Kõhunäärme mahlas sisalduvad ensüümid mängivad olulist rolli toidusisu seedimisel, jaotades selle koostise lihtsamateks elementideks - süsivesikud, valgud ja rasvad. Neist kõige olulisem:

  • amülaas;
  • trüpsinogeen;
  • kümotrüpsinogeen;
  • pankrease lipaasid;
  • fosfolipaasid;
  • karboksüpeptidaasid.

Osa neist ainetest toodetakse ja sekreteeritakse inaktiivsete proensüümide kujul, et vältida kõhunäärme iseparanemist. Nende lõplik muundamine võimsateks ensüümideks toimub soolevalendikus seal eritunud ainete, sealhulgas enterokinaasi ja varem aktiveeritud hormoonide toimel.

Kõhunäärme hormoonid ja nende funktsioonid

Kõige olulisemad hormoonid, mida pankreas eritab, on insuliin ja glükagoon. Koos reguleerivad nad süsivesikute ainevahetust. Insuliin suurendab glükoosi tungimist rakkudesse ja akumuleerib selle varud, peamiselt lihastes ja maksas, glükogeeni kujul. Need komponendid on inimkeha energiavaru..

Insuliinipuudus põhjustab ühe ohtlikuma ja samal ajal levinuma haiguse - 1. tüüpi diabeedi. Kui kõhunääre ei tooda piisavalt hormooni, on patsiendil, kes ei kasuta ravi, surmaoht.
Glükagoonil on vastupidine mõju - see suurendab veres glükoositaset ja suurendab selle kättesaadavust stressiolukordades, füüsilise või intellektuaalse tegevuse ajal. See protsess põhjustab kehas glükogenolüüsi, see tähendab glükogeeni lagunemist.

Mõned kõhunäärmerakud Langerhansi saarel toodavad ka inimese füsioloogiliseks arenguks vajalikke hormoone, näiteks somatostatiin, mis moduleerib kasvuhormooni sekretsiooni.

Tavalised kõhunäärmehaigused

Kõhunäärme struktuur ja asukoht ning sellest tekkivad ained mõjutavad märkimisväärselt selle organi valulike protsesside kulgu. Kõhuõõne tagumises osas paiknemise tõttu muutub kõhunäärmehaiguste diagnoosimine hiljaks, eriti kui põletikulised protsessid asuvad sabas. See lükkab edasi nõuetekohase ravi rakendamist. Kõhunäärme suurenemist on keeruline kindlaks teha põletiku, tsüsti või vähi olemasolu tõttu.

Sageli on pankrease põletiku esimene märk kollatõbi ja äge pankreatiit. Sarnase efekti võib põhjustada kaksteistsõrmiku kanali blokeerimine sapikivide poolt. Ägeda põletiku teke toimub tavaliselt kiiresti, väga raskete vaevustega. See võib šoki, dehüdratsiooni ja insuliinipuuduse tõttu põhjustada peritoniiti ja patsiendi eluohtu. Seedeensüümide kontrollimatu vabanemine ja nende aktiveerimine kõhunäärme parenhüümis võib põhjustada enesetervenemist või nekroosi.

Inimese anatoomia: kõhunääre. Kõhunäärme tavaline anatoomia.

Kõiki inimkehas toimuvaid protsesse reguleerivad teatud ensüümid ja hormoonid. Neid toodavad sisemise ja välise sekretsiooni näärmed. Neist suurim on kõhunääre.

See on maksa järel seedetrakti organ. Sellel näärmel on keeruline struktuur ja see täidab väga olulisi funktsioone, tagab normaalse seedimisprotsessi, samuti glükoosi imendumise, vältides selle koguse suurenemist veres. Seetõttu häirib mõni selle patoloogia tõsiselt kogu organismi elutähtsat tegevust.

Kõhunäärme peamised funktsioonid

Kõigi pankrease ensüümide vähenenud tootmisega seotud probleemidega kaasnevad tüüpilised sümptomid. Kõige tavalisemad sümptomid on valu ja seedehäired. Naistel ja meestel on sümptomid ühesugused. Sõltuvalt protsessi tõsidusest võib valu intensiivsus, aga ka düspeptiliste nähtuste raskusaste olla erinev. Kõhunääre rikkuvad kõige näitlikumad häired:

  • valu olemasolu; valu lokaliseerimine - ülakõhuõõne, vasakpoolne hüpohondrium; valu võib olla seotud või mitte olla seotud toidutarbimisega;
  • sagedane iiveldus, oksendamine on võimalik;
  • isu vähenemine vähenemise suunas kuni täieliku puudumiseni;
  • puhitus ja müristamine maos (kõhupuhitus);
  • väljaheite häired, sagedamini - kõhulahtisus; fekaalides võivad olla seedimata kiudude lisandid, rasv;
  • joobeseisundi nähud (südamepekslemine, väsimus, üldine nõrkus, higistamine, peavalud);
  • maksa suurenemine;
  • naha värvimuutus (kollatõbi), sageli kõhunäärme projektsiooni piirkonnas.

Ensüümide vähenenud tootmisega seotud haigused:

  • äge pankreatiit (pankrease põletik, millega sageli kaasneb ödeem);
  • krooniline pankreatiit;
  • kasvajaprotsessid kõhunäärmes;
  • diabeedi areng;
  • pankrease nekroos.

Kõhunääre seedesüsteemis on tähtsuse ja suuruse järgi suuruselt teine ​​organ maksa järgi, millel on kaks olulist funktsiooni. Esiteks toodab see kahte peamist hormooni, ilma milleta ei reguleerita süsivesikute metabolismi - glükagooni ja insuliini. See on näärme nn endokriinne või inkrementaalne funktsioon.

Raud toodab mahla, mis sisaldab valke, mikroelemente, elektrolüüte ja vesinikkarbonaate. Kui toit siseneb kaksteistsõrmiksoole, siseneb sinna ka mahl, mis koos oma amülaaside, lipaaside ja proteaasidega, nn pankrease ensüümidega, lagundab toitaineid ja soodustab nende imendumist peensoole seinte kaudu.

Kõhunääre toodab päevas umbes 4 liitrit kõhunäärme mahla, mis sünkroniseerub täpselt mao ja kaksteistsõrmiksoole toiduga. Kõhunäärme toimimise keeruka mehhanismi tagab neerupealiste, paratüreoidi ja kilpnäärme osalemine..

Nende elundite toodetud hormoonid, aga ka hormoonid nagu sekretiin, pankrosiin ja gastriin, mis on seedeelundite tulemus, määravad kõhunäärme kohanemisvõime tarbitava toidutüübiga - sõltuvalt selles sisalduvatest komponentidest toodab raud täpselt neid ensüüme, mis pakuvad nende kõige tõhusam poolitamine.

Funktsioonid ja roll ainevahetuses

Kõhunääre on endokriinsüsteemi organ, mis on seotud segatud sekretsiooni näärmetega. See täidab eksokriinseid funktsioone (seedeensüümide tootmine peensoole õõnsuses) ja sisesekretoorset funktsiooni (suhkrut reguleerivate hormoonide süntees vereringesse). Kõhunääre täidab meie elus olulist rolli:

  • Seedefunktsioon - osalemine toidu seedimisel, toitainete lagunemine lihtsateks ühenditeks.
  • Ensümaatiline funktsioon - trüpsiini, kümotrüpsiini, karboksüpeptidaasi, lipaasi, elastaasi, amülaasi tootmine ja eraldamine.
  • Hormonaalne funktsioon - insuliini ja glükagooni pidev sekretsioon vereringesse.

Hormoonide tootmine

Lisaks ensüümidele toodab pankreas hormoone (insuliini, glükagooni, somatostatiini). Seda sisesekretsiooni (sisesekretoorset) funktsiooni täidavad rakugrupid, mida nimetatakse pankrease saarekesteks (Langerhansi saarekesed - nime saanud neid kirjeldanud teadlase järgi). Pankreases on 1 kuni 2 miljonit saarekest, ehkki nende kogumaht ei ületa 3% nääre massist.

Pankrease saarekeste rakkudest eristatakse alfa- ja beetarakke. Viimased moodustavad 60–80% kõigist rakkudest. Need asuvad saarekeste keskosas ja toodavad insuliini. Glükagooni tootvad alfarakud (10–30% kogu raku massist) asuvad saarekeste äärealadel. Veel 10% rakkudest sekreteerib somatostatiini (joonis 3).

Insuliin ja glükagoon reguleerivad veres glükoositaset - paljude kudede oluline energiaallikas ning kesknärvisüsteemi jaoks on see tegelikult ainus ja asendamatu. Glükagoon soodustab glükoosist vabanemist maksas ja suurendab selle taset veres. Insuliin, vastupidi, viib glükoosi ladestumiseni glükogeeni kujul maksas, mille tagajärjel väheneb suhkru (glükoosi) sisaldus veres. Somatostatiin pärsib insuliini ja glükagooni vabanemist.

Insuliin on ainulaadne hormoon, mille funktsiooni ei dubleeri muud bioloogiliselt aktiivsed ained. Selle peamine toime on suurendada rakkude läbilaskvust glükoosile. Insuliini mõjul suureneb glükoosi rakkudesse ülemineku kiirus umbes 20 korda. Insuliin suurendab glükoosi transporti lihaskiudude membraanide kaudu, soodustab neis glükogeeni sünteesi ja akumuleerumist.

Kõhunäärme funktsiooni puudulikkuse korral, mis areneb selle haiguse või osalise eemaldamise tagajärjel, võib tekkida tõsine haigus - diabeet.

Füsioloogia

Kui toit siseneb mao õõnsusse ja selle hilisema evakueerimise käigus peensoole õõnsusse, hakkab kõhunääre aktiivselt eritma seedeensüüme. Neid metaboliite toodetakse algselt inaktiivsel kujul, kuna need on aktiivsed metaboliidid, mis suudavad omaenda kudesid seedida. Pärast soolestiku valendikku aktiveeruvad nad, pärast mida algab toidu seedimise kõhufaas.

Toidu intrakavitaarset lagundamist teostavad ensüümid:

  1. Trüpsiin.
  2. Kümotrüpsiin.
  3. Karboksüpeptidaas.
  4. Elastaas.
  5. Lipaas.
  6. Amülaas.

Pärast seedimist on imendunud jagunenud toitained verre. Tavaliselt reageerib kõhunääre vere glükoosisisalduse suurenemisele kohe hormooni insuliini vabastamisega.

Insuliin on meie kehas ainus suhkrut alandav hormoon. See on peptiid, mille struktuur on aminohapete ahel. Passiivne insuliin toodetakse. Vereringes läbinud insuliin läbib mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille järel ta hakkab aktiivselt täitma oma funktsiooni: kasutada vere glükoosit ja muid lihtsaid suhkruid kudede rakkudesse. Põletiku ja muude patoloogiate korral väheneb insuliini tootmine, tekib hüperglükeemia ja seejärel insuliinist sõltuv suhkruhaigus.

Teine hormoon on glükagoon. Selle sekretsiooni rütm on kogu päevaaja jooksul monotoonne. Glükagoon vabastab keerukatest ühenditest glükoosi, suurendades veresuhkrut.

Ensüümide moodustumine ja pankrease mahl

Näärme sekretoorsetesse rakkudesse jõuab veresoonte kaudu palju toitaineid: aminohapped, monosahhariidid, vitamiinimolekulid jne. Kapillaarseina kaudu kanduvad need toitained verest rakkudesse. Siin koondatakse neist ensüümide suured molekulid, mis “pakitakse” graanulitesse ja ümbritsetakse isegi spetsiaalsete membraanmembraanidega.

Pankreasemahl on aluselise reaktsiooni värvitu läbipaistev vedelik, mis on tingitud vesinikkarbonaatide olemasolust selles. Pankrease ensüümide hulgast eristatakse trüpsiini ja kümotrüpsiini, amülaasi, lipaasi, galaktosidaasi jne. Pankrease mahla ensüümide toimel jaotatakse kõik toidutoitained (valgud, rasvad ja süsivesikud) lõplikeks lagunemisproduktideks ehk aineteks, mida rakud võivad imada ja imenduda. Inimkeha.

Pankrease mahla eraldamine algab 2-3 minutit pärast söömist ja kestab mitu tundi. Sekreteeritud mahla maht, selle koostis sõltub toidu kogusest ja kvaliteedist. Kui suuõõne retseptorite stimuleerimine on tõukeks kõhunäärme mahla sekretsiooni tekkimisele, siis toetab mahla edasist eraldamist kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritus toidukraami ja mao soolhappe abil.

Mehaaniliste ja keemiliste stiimulite mõjul moodustuvad kaksteistsõrmiksoole limaskestal toimeained, mis seejärel imenduvad verre, selle vool kandub üle kõhunäärme rakkudesse ja stimuleerib nende sekretsiooni. Üldiselt eritub kõhunäärme mahl mida rohkem, seda suurem on kaksteistsõrmiksoole siseneva mao sisu happesus.

Söömine põhjustab kõigi kõhunäärme ensüümide eritumise suurenemist, kuid erinevate toitude puhul kulgeb see erinevalt: süsivesikutega toitudes suureneb amülaasi sekretsioon kõige enam, valgu trüpsiini ja kümotrüpsiini ning rasvase lipaasiga. Pikka aega sama koostisega toidu tarbimine põhjustab mahla koguse ja ensüümide koostise vastavat kohandamist.

Keha stressirohketes tingimustes (tugev valu, raske füüsiline ja vaimne töö), samuti une ajal, kõhunäärme mahla sekretsiooni vähenemine.

Kõik ülaltoodu kehtib eksokriinse (eksokriinse) pankrease funktsiooni kohta.

Toitumine

Kõhunääre normaalseks tööks on vaja jälgida selle seisundit ja võimaluse korral luua tingimused selle nõuetekohaseks toimimiseks:

  • järgima tervisliku ja tasakaalustatud toitumise põhimõtteid;
  • piirata suitsutatud, rasvase, praetud toidu tarbimist;
  • keelduda alkoholi, kange tee, kohvi, karastusjookide jm tarbimisest või minimeerida seda;
  • minimeerige enne magamaminekut süsivesikute tarbimine;
  • valmistada toitu minimaalse koguse vürtside, soola ja vürtsidega;
  • juua piisavas koguses vedelikku (1,5-2 liitrit vett päevas);
  • piirata šokolaadi, magusate ja jahu toodete (jäätis, koogid, rullid, maiustused jne) tarbimist;
  • piirata mittelooduslike piimatoodete (glasuuritud kohupiim ja kohupiim jne) tarbimist;
  • keelduda kaupluste kastmetest, ketšupitest, majoneesist;
  • lisage dieeti rohkem taimset toitu, välja arvatud hapud puuviljad ja marjad.

Lastega seoses piisab, kui järgida vanusega seotud toitumisstandardeid, vältida maiustuste ülesöömist ja välistada kiirtoit laste toidust täielikult..

Pankrease näärmehaiguste korral määratakse lapsele, nagu ka täiskasvanud patsiendile, dieet nr 5.

Pankrease asukoht

Kõhunääre asub ülakõhus. Selle piirid on projekteeritud kõhu seinale naba piirkonnas ja vasaku hüpohondriumi piirkonnas (joonis 1). Just siin lokaliseeruvad valulikud aistingud näärmehaigustega. Kõhunäärme pikkus täiskasvanul on 15–20 cm, laius 6–9 cm ja paksus 2–3 cm. Nääre mass ulatub 80–100 g-ni. Raua kuju sarnaneb kolmnurkse prismaga, mis ulatub kaksteistsõrmiksoolest paremale põrna vasakule.

Kõhunääre sai oma nime lokaliseerimisest mao all, kui inimese keha on pikali. Seisval inimesel asub kõhunääre mao taga.

üldised omadused

Varem peeti kõhunääret lihtsalt lihaseks. Alles 19. sajandil avastati, et see arendab oma saladust, mis reguleerib seedimist. Teadlase N. Pavlovi uuringutest selgus, milliseid olulisi funktsioone kõhunääre inimkehas täidab.

Ladina keeles nimetatakse seda elundit kõhunäärmeks. Seetõttu on tema peamine haigus pankreatiit. See on üsna tavaline, kuna kõhunäärme normaalne toimimine on seotud kõigi teiste seedetrakti organitega. Lõppude lõpuks suhtleb ta paljudega neist.

Seda pankrease nääre nimetatakse, kuigi kui inimene on püsti, asub see mao taga. See on üsna suur organ - kõhunäärme suurus on tavaliselt vahemikus 16 kuni 22 cm, sellel on piklik kuju, kergelt kõver. Selle laius ei ole suurem kui 7 cm ja kaal on 70-80 g. Kõhunäärme moodustumine toimub juba loote arengu 3-kuulisel kuul ja lapse sündides on selle mõõtmed 5-6 mm. Kümne aasta jooksul suureneb see 2-3 korda.

Kus on kõhunääre?

Kõhunäärme suurus ja funktsionaalsus muutuvad kogu inimese elu jooksul..

Vastsündinud lapsel on kõhunääre väga väike ja kaalub ainult 2–3 g. Vastsündinule on iseloomulik kõhunäärme rikkalik verevarustus, selle endokriinse osa hea areng ja eksokriinse osa suhteliselt väljaarenenud seisund..

Tüüp ja funktsionaalsus, mis on omane täiskasvanu kõhunäärmele, omandab see organ ainult 5-6 aasta pärast. Noores ja täiskasvanueas toimivad kõik kõhunäärme rakud optimaalselt ja 50 aasta pärast hakkab nende aktiivsus (eriti pankrease saarekesed) nõrgenema. Sellega tuleks arvestada erinevas vanuses inimeste dieettoitude valimisel..

Kõhunäärme anatoomiline asukoht on kõhuõõnes, nimmelülide I - II tasemel. Orel sobib tihedalt mao selga. Kaksteistsõrmiksoole ümbritseb kõhunääre hobuseraua kujul. Täiskasvanul on kõhunäärme suurus 20 - 25 cm, kaal - 70 - 80 grammi.

Orelil on 3 osakonda: pea, keha ja saba. Pea asub sapijuha lähedal, keha asub mao taga ja veidi selle all, põiki käärsoole lähedal, saba on põrna lähedal. Raudse kõhu seina esipinnale ulatudes paikneb see naba kohal 5–10 cm kohal. Pea asub keskjoone paremal küljel, saba läheb vasaku hüpohondriumi alla.

  • trüpsiin ja kümotrüpsiin, mis on seotud valkude lagundamise protsessidega;
  • laktaas ja amülaasid, mis on vajalikud süsivesikute lagundamiseks;
  • lipaasid, mis lagundavad sapirasvu juba kokku puutunud sapirasvu.

Lisaks ensüümidele sisaldab kõhunäärme mahl aineid, mis neutraliseerivad maomahla happelist keskkonda, et kaitsta soole limaskesta happega kokkupuute eest. Nääre endokriinne funktsioon seisneb insuliini ja glükagooni tootmises - hormoonides, mis osalevad süsivesikute metabolismis. Insuliini toimel väheneb veres glükoos, glükagooni mõjul see tõuseb..

Insuliini ja glükagooni normi juures kulgeb süsivesikute metabolism piisavalt, nihkega - võib tekkida diabeet. Kõhuvalu ja seedehäirete sümptomid ilmnevad mitmesuguste haiguste korral. Oluline on mõista, millal valulised ilmingud on seotud pankrease patoloogiaga, ja võtta õigeaegselt vajalikud meetmed.

Kõhunäärme muutustest tulenev valu võib olla erinevat laadi - nüri või äge lõikav, kuni tragi (peritoniidiga). See sõltub näärme kahjustuse olemusest ja ulatusest, samuti kõhukelme lehtede (peritoniit) osalusest põletikulises protsessis. Ägedat pankreatiiti koos tursega iseloomustab terav järsk valu, mis sageli ümbritseb, ulatudes ülakõhuni, vasakule küljele ja nimmepiirkonnale.

Ödeemi tõttu ilmneb kõhunäärme asukohas täiskõhutunne, surve ribide sisepinnale. Sellistel juhtudel on spasmolüütikumide kasutamine ebaefektiivne. Valu saab pisut vähendada ainult istumisasendis, kui keha on ettepoole kallutatud ja põhja. Valu kõrgusel (ja mõnikord isegi enne selle ilmnemist) võib hakata oksendama, mida korratakse mitu korda ja mis ei anna alati leevendust.

Okse sisu võib süüa toidu või sapi kaudu (tühja kõhuga), maitse võib olla hapu või mõrkjas. Sarnaseid sümptomeid (tugev valu, oksendamine) võib täheldada nimmepiirkonna osteokondroosi ägenemiste, neeruhaiguste ja vöötohatisega. Täiendavad uuringud aitavad tuvastada pankreatiidi kahtlust..

Nimme osteokondroosiga täheldatakse palpeerimise ajal selgroolülide valulikkust, neeruprobleemidega - valu suurenemine alaselja löömisel, vöötohatisega nahal on iseloomulik lööve. Pankreatiiti iseloomustab kõigi nende sümptomite puudumine. Kroonilist pankreatiiti iseloomustab mõnevõrra väiksema intensiivsusega valu ja need esinevad kõige sagedamini dieedi rikkumise tõttu. Kroonilise pankreatiidi ägenemiste oht on pankrease kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste (vähkkasvajate) esinemine.

Teiste elunditega võrreldes asub kõhunääre kõige ratsionaalsemal viisil ja asub retroperitoneaalses õõnsuses.

Anatoomiliselt läbib selg nääre taga, ees - magu, sellest paremal, alt ja ülevalt - kaksteistsõrmiksoole, vasakule - põrn. Kõhunäärme aort, lümfisõlmed ja tsöliaakia plexus asuvad kõhunäärme tagaosas. Saba asub põrnast paremal, vasaku neeru ja vasaku neerupealise lähedal. Rasvane kott eraldab nääre maost.

Kõhunäärme paiknemine mao ja selgroo suhtes seletab asjaolu, et ägedas faasis saab valu sündroomi vähendada patsiendi istumisasendis, kallutades veidi ette. Jooniselt on selgelt näha, et sellise kehaasendiga on kõhunääre koormus minimaalne, kuna raskusjõu tõttu nihutatud magu ei mõjuta näärmet selle massi järgi.

Maksa histoloogia

Viimasel ajal on teadlased aga hakanud rääkima sellisest mõistest nagu histofunktsionaalsed rakud, mis asuvad ka maksas. Ja sel juhul võime juba rääkida maksa histoloogiast. Portaalne maksa lobule koosneb kolmest külgnevast klassikalisest lobulest, mis ümbritsevad kolmikut. Reeglina on lobulehe kuju tavaliselt kolmnurkne, kuid see kipub mõnevõrra muutuma, sõltuvalt tingimustest, milles see maksas eksisteerib.

Tähtis. Sellise lobuuli keskel on kolmik, perifeersel osal on veenid. Sel juhul suunatakse verevool keskosast selle perifeeriasse. Seega - vereringe protsess kogu rakus.

Maksa acinus moodustub mitmest külgnevast segmendist. Need on klassikalist tüüpi rakud, millel on rombikujuline kuju. Veenid asuvad ägeda nurga piirkonnas ja nõtkes - seal on kolmik, mis käivitab oma harud acinuse keskosas.

Samuti on maksas sapiteed, mis eemaldavad kehast sapis kogunenud ülejäägi. Otse maksast ise transporditakse kogu liigne sapp perioodiliselt kaksteistsõrmiksoole. Transpordiviisid jagunevad mitmeks teeks, mis asuvad nii maksas kui ka väljaspool seda.

Samuti on maksa ja interlobulaarsete sapijuhade struktuuris interlobulaarses sidekoes, mis asub interlobulaarses ruumis. Samal ajal on väiksemad kanalid, mille ülesandeks on sapi kogumine, varju kuupmeetri tüüpi epiteelis. Nad sulanduvad suure prismakujulise epiteeliga.

Sapikanalid, mis asuvad väljaspool maksa, jagunevad mitut tüüpi:

  • lobariga seotud sapiteed;
  • maksa vool, mis on seotud kategooriaga üldine;
  • vool, mida nimetatakse tsüstiliseks;
  • sapiteede üldine vool.

Maksa ja ka muude elundite, näiteks kõhunäärme histoloogia üksikasjalik ülevaade toimub maksa või kõhunäärme histoloogilise preparaadi abil, mis on spetsiaalse ainega värvitud elundi koetükk..

Samuti soovitame üle vaadata: Hepatomegaalia: maksa ja kõhunäärme difuussed muutused, kuidas haigus moodustub ja kuidas seda ravitakse

Limaskesta, mis asub maksa sees, esindab ainult üks kiht läbipaistvat epiteeli. Plaatidel, millest see kest koosneb, on üsna lahtine sidekude. Mis sisaldab paljusid limaskestade näärmeid..

Samuti on maksas membraan, mida nimetatakse lihaseks. Mis koosneb silelihaskoest. Nad on orienteeritud reeglina kaudselt või ringikujuliselt. Ka keha sees on kest, mis moodustati sidekoest.

Kõhunäärme histoloogiline struktuur

Selle organi rääkiv nimi näitab selle asukohta inimkehas, nimelt: mao all. Anatoomiliselt kehtib see postulaat ainult lamavas asendis oleva inimese kohta. Püsti seisval inimesel on nii magu kui ka kõhunääre umbes samal tasemel. Kõhunäärme struktuur kajastub joonisel selgelt..

  • Pea, mis ei ole suurem kui 35 mm kaksteistsõrmiksoole küljes ja asub nimmelüli I - III tasemel.
  • Keha on kolmnurkse kujuga, mitte suurem kui 25 mm ja paikneb I nimmelüli lähedal.
  • Saba, suurusega kuni 30 mm, väljendunud koonilise kujuga.

Kõhunäärme kogupikkus normaalses olekus on vahemikus 160–230 mm.

Selle paksim osa on pea. Keha ja saba kitsenevad järk-järgult põrna väravate juures. Kõik kolm osa on ühendatud kaitsekapslis - sidekoest moodustatud kest.

Pankreasel on alveolaar-torujas struktuur, mis on tingitud kahest põhifunktsioonist - pankreatiidi mahla tootmiseks ja hormoonide eritamiseks. Sellega seoses sekreteeritakse endokriinset osa, mis moodustab umbes 2% elundi massist, ja eksokriinset osa, mis on umbes 98%..

Eksokriinne osa moodustatakse pankrease acini ja erituskanalite keeruka süsteemi abil. Akuus koosneb umbes 10 üksteisega ühendatud koonusekujulisest kõhunäärmest, samuti erituskanalite tsenarakinaarsetest rakkudest (epiteelirakkudest). Nende kanalite kaudu siseneb näärme toodetav sekretsioon kõigepealt lobulaarsetesse kanalitesse, seejärel interlobulaarsetesse ja lõpuks nende sulandumise tagajärjel pankrease põhikanali..

Langeransi saared pole midagi muud kui rakkude kogum, mille läbimõõt on umbes 0,4 mm. Rauda kokku on neist rakkudest umbes miljon. Langeransi saared eraldatakse acini abil õhukese sidekoe kihi abil ja neid läbistab sõna otseses mõttes lugematu arv kapillaare.

Rakud, mis moodustavad Langerans'i saarekesi, toodavad 5 tüüpi hormoone, millest 2 liiki, glükagooni ja insuliini, toodetakse ainult kõhunäärmes ning neil on võtmeroll metaboolsete protsesside reguleerimisel..

Kõhunäärmes eristatakse pead, keha ja saba (joonis 2). Nääre lai pea kui hobuseraua ümbritseb kaksteistsõrmiksoole. Pead jälgiv keha on pikim sektsioon, sellel on kolm pinda: eesmine, tagumine ja alumine. Kõhunäärme tagumine pind asub selgroo ja seda ümbritsevate suurte veresoonte (aordi ja madalama veena cava) küljes..

Nääre keha esipind on nõgus ja mao poole suunatud, sellel on nähtav ainult üks mõhk - nn mantaalne muhk. Alumine pind on kitsas, see asub teise nimmelüli tasemel. Kõhunäärme saba on suunatud vasakule, asub peast kõrgemal ja puutub kokku põrnaga. Kõhunäärme saba taga on vasak neer ja neerupealised.

Pankreasel on keeruline struktuur. Kõigist külgedest on see kaetud läbipaistva õhukese sidekoe membraaniga. Selle all on näärme lobulaarne struktuur selgelt nähtav. Lobud sisaldavad sekretoorseid sektsioone, mis meenutavad õõnsaid kotikesi, mille suurus on 100-500 mikronit. Iga koti seinad koosnevad 8–14 püramiidi kujuga rakust.

Rakkudes moodustuvad ensüümid, mis sisenevad kotikese õõnsusse ja seejärel erituskanalite süsteemi, mis järk-järgult laienevad ja voolavad kõhunäärme peakanalisse. Selle kanali kaudu siseneb ensüümirikas pankrease mahl kaksteistsõrmiksoole, kus ta osaleb toidu seedimisel.

Kaksteistsõrmiksoole valendikus avaneb kõhunäärme peakanal avaga suurel papillil, mis asub soolestiku seinal selles kohas, kus see asub tihedalt kõhunäärme peaga. Enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist ühineb kõhunäärme kanal reeglina ühise sapijuhaga, mille kaudu maksa ja sapipõie kaudu sapp siseneb soolestikku.

Sapp on vajalik toidu rasvatilkade emulgeerimiseks (jahvatamiseks), et hõlbustada nende seedimist ja imendumist. Sel hetkel on kõhunäärme kanali seinas spetsiaalne lukustusseade - sulgurlihas, mille kaudu reguleeritakse kõhunäärme mahla eritumist soolevalendikku.

Mõnikord moodustub kõhunäärme pea piirkonnas täiendav kanal. See avaneb ka kaksteistsõrmiksoole valendikku, kuid iseseisvalt väikesel papillil, mis asub 1,5–2 cm kõrgusel suure papilla kohal. Kõhunäärme kanalite seinas on spetsiaalsed rakud, mis toodavad kõhunäärme mahla vedelat osa.

Raud jaguneb tinglikult kolmeks osaks: pea, keha ja saba. Tsoonide vahel pole määratletud piire, need erinevad asukohast sõltuvalt asukohast. Pea külgneb kaksteistsõrmiksoolega, keha eestpoolt on suunatud maosse ja tagant selgroogu. Saba asub koos põrnaga.

Kui arvestame inimese kõhunäärme asukohta, siis võite keskenduda mao ja naba vahelisele alale. Täpsemalt mõõdetuna on see nabast 5–6 cm kõrgemal ja see on kõhunäärme alumine serv ning 8–10 cm on taanduvuse ülemine serv. Elundi keskmine pikkus täiskasvanul on 14–16 cm, raud sünnib 5 nädala jooksul ja on täielikult 6–7-aastane..

Kuna elund on võimeline korraga täitma mitmeid suhteliselt erinevaid funktsioone, on ka aktiivsetel kudedel teatav jaotus. Parenhüüm klassifitseeritakse järgmistesse tsoonidesse:

  • Eksokriinne. See koosneb paljudest lobule või acini, millest kanalid väljuvad. Need kõik ühendatakse interlobular kanali ja seejärel peamise. Lobulid sisaldavad spetsiaalseid aktiivseid rakke, mis osalevad ensüümide sünteesis ja toodavad üldiselt pankrease mahla. Eksokriinne tsoon vastutab seedesüsteemi, eksokriinsete funktsioonide eest.
  • Endokriinne. Inimese kõhunäärme struktuur hõlmab üksikuid saarekesi, mille rakud sünteesivad hormoone. Need asuvad siinuste vahel, tekitavad hormoone kohe külgnevates anumates. Langerhansi endokriinsed piirkonnad või saarekesed koosnevad viiest erinevat tüüpi rakust, mis vastutavad teatud tüüpi hormooni eest.

Nääre normaalseks toimimiseks on vajalik stabiilne verevarustus. Seda pakuvad mitmed arterid - pankreatoduodenaal-, maksa-, ala-, põrnaharud. Inervatsioon on tingitud vagusnärvist, peamiselt parempoolsest.

Kanalid

Kõhunäärme peamine roll inimkehas on normaalse seedimise tagamine. See on tema eksokriinne funktsioon. Näärme sees toodetud kõhunäärme mahl siseneb seedetrakti kanalisüsteemi kaudu. Nad väljuvad kõigist väikestest lobule, mis moodustavad nääre iga osa.


Kõhunäärme peamine kanal, mis ühendab sapijuha, siseneb kaksteistsõrmiksoole

Kõik kõhunäärme kanalid on ühendatud üheks ühiseks, nn Wirsungi kanaliks. Selle paksus on 2 kuni 4 mm, see ulatub sabast nääre pea kohale umbes keskel, laieneb järk-järgult. Pea piirkonnas ühendab see kõige sagedamini sapijuha. Koos väljuvad nad kaksteistsõrmiksoole suure kaksteistsõrmiku papilla kaudu. Läbipääsu suleb Oddi sulgurlihas, mis takistab soolestiku sisu tagasi sisenemist.

Kõhunäärme füsioloogia tagab kõrge rõhu selle ühises kanalis. Seetõttu ei sapi sinna sisse, sest sapiteede rõhk on madalam. Ainult mõned patoloogiad võivad põhjustada sapi tungimist pankreasesse. See on selle funktsioonide rikkumine, kui vähendatakse kõhunäärme mahla sekretsiooni, Oddi sulgurlihase spasme või kanali obstruktsiooni sapikiviga. Seetõttu ei toimu mitte ainult kõhunäärme mahla stagnatsiooni näärmes, vaid ka sellesse sapi.

Pankrease ja sapipõie kanalite selline ühendus saab ka põhjuseks, et täiskasvanutel täheldatakse näärme põletikuliste protsesside ajal obstruktiivset kollatõbe. Lõppude lõpuks läbib osa sapijuha tema kehast ja turse tõttu võib seda pigistada. Samuti põhjustab see sageli nakkuse levikut ühest elundist teise..

Mõnikord ei ole kaasasündinud arenguhäirete tõttu üks kanalitest ühendatud ühisega ja siseneb iseseisvalt kõhunäärme pea ülaosas asuvasse kaksteistsõrmiksoole. Sellise täiendava kanali olemasolu, mida nimetatakse Santoriusiks, täheldatakse 30% -l inimestest, see ei ole patoloogia. Kuigi peakanali blokeerimisel ei saa ta hakkama pankrease mahla väljavooluga, on see seetõttu kasutu.

Diagnostika

Ravi peab määrama eriarst pärast põhjalikku diagnoosi. Valurünnaku korral peate kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma meditsiiniasutuse poole. On vaja läbi viia: 1. Laboriuuringud:

  • üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
  • pankrease ensüümide tase vereseerumis;
  • biokeemilised vereanalüüsid glükoosi, maksaensüümide ja bilirubiini aktiivsuse kohta;
  • uriini analüüs amülaasi taseme osas;
  • väljaheidete analüüs ensüümide ja rasvade taseme osas.

2. Kõhuõõne ultraheliuuring, et teha kindlaks struktuuri seisund, teha kindlaks kõhunäärme kontuurid, sapijuhade avatus, kivide olemasolu või puudumine sapipõies või kanalites. 3. Radiograafia - kui puudub võimalus ultraheli samal eesmärgil läbi viia. 4. Kompuutertomograafia või MRI, et saada täpsemat teavet kõhuorganite seisundi kohta.

Kokkuvõte vanematele

Nõuetekohane toitumine koos tervisliku eluviisiga on lapse kõhunäärme normaalse arengu ja nõuetekohase toimimise, samuti mugava seedimise ja seedetrakti haiguste puudumise võti..

Kõhunäärme kognitiivse anatoomia video:

Esimene Odessa linna kanal, arstitõend teemal "Kõhunääre":

Kõhunääre kuulub sisemise ja välimise sekretsiooni organitesse, kuulub seedesüsteemi ja hoiab hormonaalset tasakaalu.

Krooniline pankreatiit

See haigus on kõhunäärme pikaajaline põletik (rohkem kui kolm nädalat), mis põhjustab selle püsiva kahjustuse tekkimist. Üks levinumaid tingimusi on pidev alkoholi tarvitamine suurtes kogustes või narkootikumid. On ka teisi põhjuseid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi rünnakuid. Need võivad olla tsüstiline fibroos, kõrge kaltsiumi või rasva sisaldus veres, sapijuha ummistus kivide või kasvajaga ja autoimmuunsed häired.

Sümptomiteks on ülakõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus ja õline väljaheide. Sellised väljaheited ehk steatorröa ilmnevad alles siis, kui rohkem kui 90 protsenti pankrease koest on kahjustatud..

Krooniline pankreatiit nõuab madala rasvasisaldusega dieeti ning alkoholi ja suitsetamise lõpetamist. Kui kroonilist pankreatiiti ei ravita, kipub see aja jooksul süvenema ja ravimeid on vaja ainult valu leevendamiseks. Sellise pankreatiidi ravi on võimalik ainult kirurgiliselt: see on kõhunäärme pea stentimine või eemaldamine, kuna kasvajad esinevad selles enamasti.

Pankreatiidi, enamasti kroonilise ja kõhunäärmevähi vahel on seos. Värsked uuringud on näidanud, et kroonilise pankreatiidiga patsientidel suureneb kõhunäärmevähi esinemissagedus 2–5 korda, millele lisanduvad erinevad kahjulikud tegurid.

Valu tunnused

Kui inimesel on valu vasakpoolses küljes, on vaja pöörduda arsti poole. See sümptom võib signaalida pankreatiidi arengust, kivide olemasolust kanalites ja kudede struktuuride nekroosist..

Põletikulise protsessiga kaasnevad enamasti muud sümptomid:

  • südamepekslemine;
  • liigne higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • kõhulahtisus
  • haigutamine.

Ägedat kulgu iseloomustab väljendunud valusündroom ja see võib olla zoster-iseloomuga. Samal ajal on spasmolüütikumide või analgeetikumidega võimatu eemaldada ebameeldiv tunne. Ainus, mis aitab valu leevendada, on ettepoole suunatud kaldega istuv asend.

On väga oluline valu õigesti eristada muudest patoloogiatest järgmiste vormide kujul:

  • nimme osteokondroos. Valu asukohta saab tunda;
  • vöötohatis. Selle põhjustajaks on herpesviirus. Millega kaasnevad lööbed nahal;
  • püelonefriit. Seda on võimalik kindlaks teha, koputades neerude piirkonnas selga. Sel juhul muutub valulik tunne tugevamaks.

Krooniline kulg erineb veidi ägedast. Valud on nõrgenenud. Ilmub pärast keelatud toidu tarbimist.

Verevarustus

Sissevool: kõhunäärme- ja kõõlusarterite kaudu, mis pärinevad kõrgemast mesenteriaalsest või maksaarterist. Pankrease sees eralduvad ja hargnevad nii, et iga Langerhansi saareke võtab vastu oma laeva.

Väljavool: läbi pankreatoduodenaalsete veenide, mis voolavad portaalveeni, mis moodustatakse mesenteriaalse veeni ja põrnaveeni ühendamisel. Mõnedel inimestel ühendavad kõhunäärme-kaksteistsõrmiksoole veenid kohe põrnaveeni, mille järel mesenteriaalne veen juba liitub (see ei kujuta ohtu).

Lümf: arvukad kapillaarid koguvad selle kõhunäärme rakkudest ja sisenevad suurematesse lümfikanalitesse, mis asuvad veresoonte lähedal.

Joon. 169.

Kõhunääre ja kaksteistsõrmiksoole

2 - kõhu aort;

3 - halvem vena cava;

4 - portaalveen;

5 - pankrease ülemine serv;

6 - kaksteistsõrmiksoole ülemine osa;

7 - kõhunäärme saba;

8 - kõhunäärme keha;

9 - kaksteistsõrmiksoole ülemine painde;

10 - kõhunäärme esiserv;

11 - kõhunäärme alumine serv;

12 - jejunum;

13 - kõhunäärme pea;

14 - kaksteistsõrmiksoole laskuv osa;

15 - kaksteistsõrmiksoole tõusev osa;

16 - kaksteistsõrmiksoole horisontaalne osa;

17 - kaksteistsõrmiksoole alumine painutus