Krooniline pankreatiit on kõhunäärme haigus, mida iseloomustavad põletikulised ja hävitavad muutused elundi kudedes. Patoloogilise protsessi kulg raviarstile öeldakse olevat kroonilise pankreatiidi testid. Oluline koht on amülaasi tähtsus patsiendi uriinis ja veres.
Selles artiklis saate teada, millised laboratoorsed testid peate läbima, et veenduda haiguse olemasolus..

Kui peate võtma testid kroonilise pankreatiidi esinemise kohta

Niipea kui hakkavad ilmnema esimesed pankrease normaalse toimimise rikkumise tunnused, peate viivitamatult minema kohtumisele kogenud spetsialistiga. Gastroenteroloog või terapeut määrab põhiuuringu, mille järel saadab ta vastavalt saadud tulemustele täiendavaid uuringuid.
Analüüsid antakse järgmiste näitajatega:

• valu vasakpoolses hüpohondriumis, mis avaldub perioodiliselt, mis intensiivistub pärast söömist ja väheneb paastu ajal või keha istuvas asendis;
• suurenenud süljeeritus;
• oksendamine
• sagedane röhitsemine õhu või toiduga;
• söögiisu vähenemine;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• kõhulahtisus (teravalt ebameeldiva lõhnaga kollaka või õlgse värvi väljaheited sisaldavad mõnikord seedimata toidu osakesi);
• kaalukaotus;
• keha väsib kiiresti.

Ülaltoodud kehaseisundid viitavad kõhunäärme halvale talitlusele, mis mõjutab heaolu, halvendab töövõimet, nahk kuivab, juuksed kukuvad välja, areneb aneemia.
Peaasi on patoloogia õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine. Tõsine ammendumine, häiritud elektrolüütide tasakaal ja eluliste mikroelementide kadu võivad olla eluohtlikud..

Tähtis! Samuti peate teadma, et enne kroonilise pankreatiidi testide tegemist on keelatud süüa ja mõni päev enne seda peaksite keelduma rasvastest ja praetud toitudest. Kui glükoositaseme määramiseks tuleb teha testid, võite süüa toitu nagu tavaliselt, ennast piiramata.

Milliseid teste tuleks selle patoloogiaga võtta

Ilma läbikukkumiseta on patsiendil ette nähtud läbi viia terve rida uuringuid. Patsiendi tervislikust seisundist täieliku pildi saamiseks peab arst hindama:

• üldine vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus
• kolesterooli tase;
• amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
• väljaheidete analüüs;
• ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
• bilirubiini tase ja transaminaaside aktiivsus;
• kaksteistsõrmiksoole sisu;
• laparoskoopia (efusioonitesti) ajal saadud kõhuõõnes tekkiv vedelik;
• CEA;
• kasvajamarkeri test.

Kliiniline vereanalüüs

Milliseid teste tuleks kroonilise pankreatiidi korral teha, saab kogenud gastroenteroloog vastata.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks üldise vereanalüüsiga määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid (ESR) ja ensüümide maht. Peamine reegel on võtta üldine analüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogiliste protsesside korral on näitajad normist kõrgemad ja näitavad kehas põletiku fookust. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase kuidagi tervisliku inimese näitajatest.

Verekeemia

Biokeemia võimaldab teil määrata järgmise taseme:

• kõrgenenud glükoos (norm ei tohiks ületada 5,5 mmol / l);
• kolesterool, mis on alla normi (normiga 3–6 mmol / l);
• pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin langeb).

Kuid põletikuliste ja kasvajaprotsesside, neeruhaiguste korral tõuseb see (tavaliselt 7–13%), tõuseb trüpsiin (normaalne 10–60 μg / L) ja lipaas (normaalne 22–193 U / L)..

Tähelepanu! Kroonilise pankreatiidi korral on väga ohtlik suhkru tase, mida patsient peab jälgima. Indikaator üle 7 mmol / l näitab suhkruhaiguse esinemist.

Sülje analüüs

Kroonilise pankreatiidi sümptomeid tuvastavad testid hõlmavad süljes oleva amülaasi taseme määramist, mis tavaliselt on madalam. Sõltuvalt haiguse progresseerumise astmest suurenevad või vähenevad näitajad.

Fekaalianalüüs

Biokeemia väljaheidete uurimisel leiti kiudaineid, millel polnud aega seedida, lihaskiud; värvus on kergelt hallikas, konsistents õline. Pankreatiidi korral täheldatakse eksokriinse puudulikkuse vähenemist, mis näitab ensüümi vähenenud aktiivsust.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis tõuseb mitu korda. On vaja koguda hommikust uriini mahus 100-150 ml. Pankrease amülaasi norm - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi läbimisel määratakse aminohapete indeks, kuna haiguse korral märgitakse nende liigne eritumine, mis näitab aminohapete nõrka imendumist peensooles. Lasuse test aitab nende olemasolu kindlaks teha. Uuringute jaoks kasutage hommikust uriini, kogudes keskmise koguse steriilsesse mahutisse.

Tähtis! Kroonilise pankreatiidi korral tõuseb CEA (vähi-embrüonaalne antigeen) tase 70%.

Kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse CA-125 markeri suurenenud taset. Pankreatiidi korral suureneb CA 72-4-markeri kontsentratsioon.

Kasvajamarkerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei tehta lõplikku diagnoosi kroonilise pankreatiidi esinemise kohta. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on vaja läbida põhjalik uurimine:

• Kõhuõõne elundite ultraheli, et teha kindlaks hajusate muutuste teke kõhunäärme kudedes;
• Röntgenikiirgus - kõhunäärme lupjumise kinnitamiseks;
• uurimine tomograafiga nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks;
• magnetresonantstomograafia pankrease panoraamkujutiseks;
• biopsia võtmine uuringute jaoks;
• fibrogastroskoopia aitab kõhunääre üksikasjalikumalt uurida.

Paljud patsiendid imestavad sageli, miks on kroonilise pankreatiidi diagnoosiga enamus analüüse normi piires. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosimist komplitseerib kõhunäärme anatoomiline eelsoodumus ja seos teiste seedetrakti organitega.
Kuid käimasolevate spetsialistide üsna ulatuslik nimekiri käimasolevatest protseduuridest aitab kindlaks teha kõige täpsema diagnoosi ja valida sobiva ravi. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja rangelt järgida kõiki testide kogumise reegleid.

Pankrease panoraamkujutiseks on patsiendil ette nähtud magnetresonantstomograafia

Millised on seedetrakti haiguste ennetavad meetmed?

Selle haiguse vältimiseks peate järgima õiget toitumist. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Puu- ja köögiviljade söömine on kohustuslik. Rasvased ja praetud toidud kuuluvad piirangu alla; liiga soolased ja magusad toidud tuleks ära visata. Kõrvaldage kantserogeenid, säilitusained ja muud keemilised lisandid.

Milliseid teste tuleks teha ja kuidas kõhunääret kontrollida?

Diagnostiline ülekuulamine ja kontroll

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel diagnostilistel sümptomitel:

1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valu on sageli vöötjasarnane, ilmneb pärast rikkaliku rasvase toidu sissevõtmist. Raskus ja kõhuvalu ei kao pikka aega..
2. Valuaistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
4. Näärmehaiguste korral tekib rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või räpane kollane väljaheide koos rasvade seguga. Steatorröa - patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

Oluline teave! Ensüümi puuduse tõttu märgivad mõned patsiendid motiveerimata kaalukaotust, mis võib rääkida ka näärme patoloogia kasuks. Selle sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna enamikul juhtudest on kehakaalu langus märk vähkkasvaja tekkest kehas.

Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsiooni piirkondades palpeerimisel tuvastatakse valulikkus, kuid selle sügava asukoha tõttu ei saa elundit täielikult uurida ja palpeerida.

Uurimistöö ettevalmistamine

Mõned uuringud vajavad eelnevat ettevalmistamist, mis välistab diagnoosi infosisu mõjutavad tegurid.

Mida me peame tegema:

• järgige nädal enne eksameid dieeti;
• menüüst välja jätta piimatooted, toored puu- ja köögiviljad;
• süüa osade kaupa;
• sööge sööki väikeste portsjonitena, et magu mitte üle koormata;
• keelduda arsti poolt soovitatud aja jooksul teatud ravimite võtmisest;
• välistage alkohol ja ärge suitsetage;
• keelduda kangest kohvist, gaseeritud jookidest.

Loetletud soovituste eiramine võib testi tulemusi moonutada..

Pankrease funktsioonid:

Oluline on mõista, et siseorganite, sealhulgas kõhunäärme toimimise kontrollimise meetodi valimist peaks tegema ainult arst. Lisaks ei tööta enamik meetodeid kohustusliku kindlustuse raames ilma arsti saatekirjata. Kõhunäärme ultraheli hind võib sõltuvalt spetsialisti seatud ülesannetest ulatuda 1500-2000 rublani, sõltuvalt piirkonnast.

Laboridiagnostika meetodid

Diagnostilise otsingu teine ​​etapp on laboratoorsed testid. Selleks on ette nähtud vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs, väljaheite mikroskoopia (koproskoopia) ja funktsionaalsed testid seedeensüümide puuduse tuvastamiseks..

Kliiniline vereanalüüs

Põletiku korral tuvastatakse hemogrammis leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Mädase infektsiooni lisamiseks on iseloomulik leukotsüütide valemi nihe. Vähi korral veres väheneb hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide hulk.

Verekeemia

• Esiteks hinnatakse amülaasi (kõhunäärme ensüümi) kogust koos elundi patoloogiaga tõuseb amülaasi sisaldus veres kümme korda.
• Lisaks hinnake võimalusel spetsiifilisemate ensüümide arvu: lipaase, elastaase, mille sisaldus veres samuti suureneb.
• Düsproteineemia (valgufraktsioonide suhte rikkumine), C-reaktiivse valgu välimus räägib elundipõletikust.
• Sapiteede sekundaarsest kahjustusest, mis tuleneb sapiteede ja hepatolientaalsüsteemi haigustest, osutatakse bilirubiini, transaminaaside (AcAT, AlAT), aluselise fosfataasi ja gamma GTP suurenemisele.
• Vähi ja kasvajaga ei esine veres spetsiifilisi muutusi. Neoplasmiga võib kaasneda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest..

Uriini biokeemiline analüüs diastaasi jaoks

Peamine meetod ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ägedas faasis. Sel juhul tuvastatakse uriinis suur diastaasi (alfa-amülaasi) sisaldus - spetsiifiline pankreatiidi tunnus.

Väljaheited

Seedeensüümide puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopia. Seedimata lipiidide, rasvade, lihaskiudude tuvastamisel peetakse positiivseks testiks. See sümptom on iseloomulik nii näärme põletikule kui ka vähile. Võimaluse korral määrake väljaheites pankrease elastaasi ja lipaasi sisaldus, mida määratakse ka suurtes kogustes..

Stressitestid

Mõni patsient peab diagnoosi panema mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete võtmist. Selliseid teste nimetatakse stressitestideks..

1. Glükoamülasemiline test. Selle rakendamine seisneb tühja kõhuga amülaasi väärtuse mõõtmises ja seejärel 3 tundi pärast 50 g glükoosi allaneelamist. Esialgse indikaatori ületamine 25% korduval sünnitamisel näitab patoloogia arengut.
2. Proseriini test. See kajastab uriinidiastinaasi taset, võrreldes algset osa uriiniga ravimi Prozerin manustamise taustal. Näitaja parameetrid registreeritakse iga poole tunni tagant. Diastaasi väärtuse kahekordne suurendamine on lubatud, kui see hiljem normaliseerub.
3. Jodolipooli test. See koosneb tühja kõhuga kogutud uriini uuringust ja pärast ravimi "Jodolipool" võtmist. Jodiiditaset fikseeritakse 4 korda (60, 90, 120, 150 minuti pärast). Tulemust peetakse normaalseks, kui indikaator määratakse juba esimesel katsel, saavutades maksimumi viimase katsega.
4. Secretin-pancreosimine test. Analüüs hõlmab sekretiini sisestamist kaksteistsõrmiksoole sisusse, mis põhjustab selle keemilise koostise muutumist. Seejärel hinnatakse soolestikku eritunud mahla ensüüme..
5. TSH (glükoositaluvuse test). See seisneb suhkru taseme määramise tühja kõhuga ja indikaatori mõõtmises kolm korda pärast seda, kui patsient võtab lahustunud veega glükoosi.

Patsiendi tehtud uuringute arvu määrab arst.

Funktsionaalsed testid

Kõige informatiivsem tõsise ensüümivaeguse korral. Praegu on nende kasutamine piiratud, kuna patsientide uurimiseks on ilmunud tõhusamaid radioloogilisi tehnikaid.

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse Lundi testi (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pärast proovihommikusööki, millele järgneb sisu aspiratsioon ja selle biokeemiline uuring), radioisotoopide test (steatorröa tuvastamiseks), glükoositaluvuse test (kui on kahtlus, et insuliini tootmine väheneb), pankreatoluriini test ja teised. testid viib läbi arst, diagnoos tehakse alles siis, kui andmed kinnitatakse kliiniliste sümptomitega.

Tähtis! Vähi või healoomulise kasvaja kahtluse korral tuleb verd uurida kasvaja markerite osas..

Uuringu põhimõtted

Diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav, seetõttu on selle läbiviimisel vaja saada teavet keha täidetava struktuuri ja funktsioonide kohta.

Kõhunääre mängib olulist rolli sellistes protsessides nagu:

• seedimine;
• toidu lagundamisel kasutatavate ensüümide tootmine;
• insuliini ja teiste hormoonide süntees.

See hõivab kõhukelme taga asuvat ruumi, selle ees on magu, paks põik ja kaksteistsõrmiksoole ning külgedel asuvad neerud. Kõhunääre sees on kanalid, mis kannavad kõhunäärme mahla ensüümidega seda tootvatest rakkudest..

Kui mõni elundi osa on kahjustatud, hakkab järelejäänud kude oma funktsioone täitma, mistõttu haiguse sümptomid pikka aega ei pruugi ilmneda. Nääre väikeste piirkondade põletik või surm ei mõjuta selle struktuuri, kuid mõjutab negatiivselt selle funktsioone.

Seega peaksid patsientidele soovitatavad testid tuvastama kõik võimalikud häired, mis põhjustasid seedeorgani patoloogiliste kõrvalekallete arengut.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse radioloogilisi, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid.

Röntgenuuringud

1. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Pankrease kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sekundaarsest biliaarsest sõltuvast pankreatiidist, mis on tingitud ummistustest sapijuhades, kividest sapipõies ja erituskanalite tsikatriciaalse kitsenemise tõttu..
3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, atroofilised ja nekrootilised kehapiirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähimetaasid. Nendel piltidel esinevate patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, mõõtmed on suurendatud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni, pankrease vähi diagnoosimisel. Kokkuvõtteks võib öelda, et arst kirjeldab täpselt elundi struktuuri, difuussete muutuste raskust, nende olemust ja levimust.

• Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
• Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral tuvastatakse elundi kõigis osades parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega..
• Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitoril on tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vaheline piir selgelt nähtav. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu.

Oluline teave! Vähi kahtluse korral tehakse kõhunäärmekoe biopsia, millele järgneb struktuuride mikroskoopiline uurimine. Vähktõve korral visualiseeritakse preparaadis biopsia tsütoarhitektoonika rikkumine: parenhüümis mitu ebatüüpilist rakku, mille asukoht on vale.

Esophagogastroduodenoscopy

Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada biliaarsest sõltuvas pankreatiidis kividega erituselundite tsicatricial kitsenemist või obstruktsiooni, samuti visualiseerida muutusi pankreatoduodenal tsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute kogu kompleks, mille patsient viib läbi kohe kliinikusse lubamisel. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (suunata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi, parandada haiguse prognoosi.

Pankrease biopsia

Neoplasmi kahtluse korral pakutakse pehmete kudede võtmist. Spetsialist, kes viib neid analüüse läbi ultraheliuuringu või röntgeniaparaadi abil, leiab probleemse koha, mille järel võtab ta osa koest kõhunäärme konkreetsest piirkonnast. Sarnane uuring on ette nähtud:

• järsk kaalulangus;
• vähi antigeenide ilmnemine veres;
• keha joove ilma nähtava põhjuseta;
• püsiva valu ilmnemine kõhunäärmes;
• sagedased puhitus, seedetrakti ja ainevahetushäired.

See on teise etapi diagnostiline meetod, see tähendab, et sellele peab tingimata eelnema teine. Enne biopsiat peate:

• tuvastada palpeerimise või läbitungiva kiirgusega kahtlane koht;
• eristada antud piirkonna sisu tõenäolise kasvajana.

Seda protseduuri ei tehta ilma neoplasmide kahtluseta operatsiooni kõrge hinna ja selle valu tõttu.

Torkeid tehakse mitmel viisil: endoskoopia abil, süstla kaudu nahka katkestamata või kirurgiliselt. Biopsia, isegi süstlaga, tuleks läbi viia anesteesia ajal, kuna võõrkeha tungimine läbi mitme biopsiakoe kihi on tõsine ebamugavustunne.

Meditsiinieeskirjade kohaselt on kliendile tugeva valu toimetamine keelatud.

Patsientidest huvitatud, kui tehakse kõhunäärme biopsia, protseduuri hind. Kuigi uuring on üks kallimaid, võite seda endale lubada: pealinna kliinikus võetakse ühe punktsiooni eest 1300 rubla.

Diabeediga

Suhkurtõbi on haigus, mis nõuab pidevat veresuhkru taseme jälgimist. Kui hoiate haigust kontrolli all, saate säilitada elukvaliteeti õigel tasemel ja vältida tüsistuste tekkimist.

Mõnda diabeeditesti saab kodus teha iseseisvalt. See kehtib näiteks tühja kõhu veresuhkru taseme määramise kohta. Uuring viiakse läbi kohe pärast ärkamist. Pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt kaheksa tundi. Toidu kehas omastamise kontrollimiseks võib glükoosikontsentratsiooni määrata kaks tundi pärast sööki.

Kaks päeva enne analüüsi ei tohi alkoholi juua, vastasel juhul suureneb suhkur. Samal põhjusel ei tohiks te mitu tundi enne uuringut suitsetada. Samuti on parem hoiduda intensiivsest füüsilisest pingutusest..

Samuti tasub arvestada, et stress võib mõjutada suhkru taset. Teid ei tohiks testida pärast selliseid terapeutilisi protseduure nagu massaaž, röntgen või füsioteraapia. Selle tulemuseks võib olla moonutatud tulemus. Nakkushaiguse ajal pole mõtet verd annetada, glükoositase tõuseb igal juhul.

Spetsialiseeritud asutuses tehakse glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs. See on väga oluline näitaja, mis annab teavet viimase kolme kuu keskmise veresuhkru taseme kohta. Suhkru kõikumiste jälgimine pole siiski võimalik. Kuid suhkruhaiguse kõik tüsistused tekivad just glükoositõusu ajal. Sellepärast ei välista glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs regulaarsete tühja kõhu veresuhkru uuringute vajadust.

C-peptiidi vereanalüüs annab teavet ka kõhunäärme toimimise kohta. Selle kontsentratsiooni suurenemine on prediabeedi diagnostiline märk.

Kolesterooli vereanalüüs on lisatud kohustuslikku testide loendisse, mille abil saate kontrollida lipiidide metabolismi kehas. Suhkurtõve korral on vaja jälgida nii üldkolesterooli kui ka selle komponentide (“kasulik” ja “kahjulik”).

Üldine uriinianalüüs aitab õigeaegselt tuvastada diabeedi võimalikke tüsistusi neerude kaudu. Kui patsient kaebab nägemiskahjustuse üle, viiakse läbi silmapõhja uurimine.

Parimad viisid kõhunäärme kontrollimiseks: 11 täpset uuringut

Kõhunääre on seede- ja endokriinsüsteemi oluline organ, mis reguleerib toidu seedimist ja veresuhkru taset. Kuidas diagnoosimiseks valmistuda ja milliseid teste kõhunäärmehaiguste jaoks antakse, saate sellest artiklist teada.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit.

Kõhunäärme testide ja uuringute esimene rühm sisaldab:

1. Täielik kliiniline vere- ja trombotsüütide arv.
2. Uriini üldine analüüs.
3. Vere biokeemiline analüüs: üldvalk ja selle fraktsioonid, üld- ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, aluseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
4. Koagulogramm.
5. Koprogramm.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine 20 tuhandeni leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule. Kroonilise haiguse korral ületab see indikaator kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi esinemist.

Uriini üldine analüüs

See analüüs ei ole spetsiifiline pankrease kahjustuste osas. Kuid uriini glükoosi- või diabeeditaluvuse vähenemisega suureneb suhkrute ja ketoonkehade sisaldus.

Kõhunäärme pea kasvaja korral areneb sapijuha obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks (õllevärvi uriin) ning settes tuvastatakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemine.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile palju öelda elundite töö kohta.

Standardne näitajate komplekt, mida arstid tavaliselt määravad, kajastab kõigi elundite seisundit täielikult.

Kui nääre on mõjutatud, toimuvad järgmised muudatused:

• üldvalgu langus albumiini tõttu alla 60 g / l;
• suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus;
• aterogeenne koefitsient üle 4;
• leeliselise fosfataasi ja gamma-GGT suurenemine koos kolestaasi arenguga;
• võib olla suurenenud transaminaaside ALAT ja ASAT sisaldus, mis näitab rakkude hävitamise astet;
• suurenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus häiritud glükoosi metabolismil;
• c-reaktiivne valk suureneb põletiku fookuse korral.

Usaldusväärsete eksamitulemuste saamiseks on vaja teha kõik testid rangelt tühja kõhuga.

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verejooksu ei esine, kuid haiguse ägeda arengu korral väheneb antitrombiini III sisaldus koagulogrammis tänu ensüümide vabastamisele verre.

Scatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme leidmiseks tehakse väljaheidete analüüs. Pankreasehaigusega halveneb valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine. Väljaheited omandavad muskaalse konsistentsi ja lõhnavad lõhnad, seal võivad esineda seedimata toidu osakesed. Suurendatakse lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva ja tärklise sisaldust. Lisaks võite uurida konkreetset ensüümi, elastaas-1, mis tõuseb pankreatiidiga väljaheites.

Mikrofloora jaoks ei ole vaja väljaheidete analüüsi teha, see meetod ei ole pankreatiidi diagnoosimisel efektiivne.

Spetsiaalne laboratoorne diagnostika

Vöötohatis - märk pankreatiidist

Kõhunäärmehaiguse testi tulemusi kahtlustades suunab arst teid aega raiskamata võtma kitsama valiku uuringuid.

Millised testid tuleb läbida:

1. seerumi fermentogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsinogeen, trüpsiin.
2. pankrease hormoonid.
3. uriini diastaas.
4. kõhunäärme ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
5. funktsionaalsed ja stressitestid.
6. tuumorimarkerite tuvastamine.
7. täiustatud diagnostika võimaldab teil terviklikult kontrollida keha toimimist ja teha lõpliku diagnoosi.

Seerumi fermentogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemisega venoosses veres suureneb näärmeensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on trüpsinogeeni aktiveerimise valgu taseme määramine veres.

Fosfolipaasi A2 ensüümi tase näitab hävitavate protsesside esinemist. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgemise prognostilistele näitajatele: mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on testid kehvad: pankrease mõjutavad tema enda ensüümid, alustades enesehävitamise protsessi. Sel juhul on elutähtsate näitajate kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Hormooni profiil

Kõhunäärmes toodetakse kolme hormooni:

1. insuliin: alandab veresuhkrut;
2. glükagoon: üks hormoone, mis suurendab selle puudulikkuse korral glükoosi;
3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab enda insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, suunatakse teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Uriini diastaas

Seerumi amülaasi taseme kontrollimine ei ole kallis protseduur. Kõigil haigla laboritel pole õigeid reagente. Kiirem meetod on diastaaside taseme määramine uriinis. Diastaas on amülaasi lagunemissaadus, mis määratakse ensüümi kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Selle testi tundlikkus kroonilise pankreatiidi korral on madal, seetõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase..

Ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole sisus

Kõhunäärme kontrollimiseks on vaja kindlaks teha ensüümide sisaldus kaksteistsõrmiksoole mahlas. Selleks tehakse kaksteistsõrmiku kõla: patsient neelab õhukese kummitoru, mille kaudu võetakse kaksteistsõrmiku sisu.

Ensüümide ja vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni vähenemisega kinnitatakse elundikahjustusi. Seda meetodit kombineeritakse treeningtestidega, mille uurimisel lähtutakse kroonilise pankreatiidi kahtlusest..

Funktsioonide testid

Keha aktiivsuse kontrollimiseks nõrgestava kroonilise haiguse korral on vaja funktsionaalseid teste. Pärast mõne ravimi poolt tekitatud pankrease koormuse suurendamist tehakse kindlaks, milline osa sellest kannatab - eksokriin või endokriinne.

Endokriinsed ja eksokriinsed pankrease funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille dekodeerimine toimub koos muude analüüsidega:

1. Glükoositaluvuse test. Selle testi abil hindab arst, kuidas teie kõhunääre suudab teie veresuhkru taset kontrollida. Enne uuringut kontrollib patsient tühja kõhu glükoositaset. Siis peate jooma klaasi magusat vett, mille järel hinnatakse iga 3 tunni järel glükoosisisaldust. Kui see näitaja aja jooksul ei vähene, väidavad nad, et glükoositaluvus on halvenenud.
2. Vesinikkloriidhappe-õli test. Kaksteistsõrmiku kõlamise ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole õõnsusse nõrk soolhappe ja oliiviõli lahus. Need ained stimuleerivad kõhunäärme rakke, suurendades seeläbi ensüümide kontsentratsiooni..
3. Secretin-pancreosimine test. See on vesinikkloriidhappe testi kaasaegne versioon. Näärmet aktiveerivad ensüümid sekretiin ja pankreosimiin viiakse kaksteistsõrmiksoole. Hinnatakse eritunud sekretsiooni mahtu, milline on vesinikkarbonaatide ja ensüümide tase. Selle testiga hinnatakse eksokriinset kõhunääret..

Kasvaja markerid

Mõne aja jooksul kõhunäärmevähiga võib inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varajase diagnoosimise abistamiseks ei saa mitte ainult ultraheli ega CT, vaid ka kasvajamarkerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, milline organ on mõjutatud..

Teil võib olla huvi teada:

Kui kahtlustate kõhunäärmes neoplastilisi protsesse, tehakse järgmised testid:

1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres kõhunäärme, väikese ja pärasoole vähkkasvajate kahjustuste korral. Samuti võib selle kõrget taset tuvastada ägeda pankreatiidi, pankrease tsüsti korral.
2. CA 19-9 on kõhunäärmevähi vähem spetsiifiline marker. Mõnikord tuvastatakse see käärsoole-, sapipõievähi, ägeda pankreatiidi, maksatsirroosi, viirushepatiidi ja sapikivitõve korral.
3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemise korral.
4. ACE või alfa-fetoproteiin - toodetakse maksarakkude poolt ja suureneb koos kõhunäärme, maksa ja käärsoole kasvajatega.
5. CA 125 on veel üks glükoproteiin, mille kõrge sisaldus viitab kõhunäärmevähile. Kasvajamarker on spetsiifiline ka mao-, maksa-, kopsuhaiguste krooniliste haiguste korral..

Mõnikord määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvajamarkerit. Meetod ei ole siiski väga spetsiifiline, kuna see kahjustab mitte ainult kõhunääret, vaid ka maksa, käärsoole, bronhi.

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute rohkus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad kõhunäärmele korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad märgatavad sümptomid, näärmekoe hävib 90%. Aja jooksul saab haiguse esialgseid tunnuseid tuvastada regulaarse meditsiinilise läbivaatusega.

Kui olete maitsvate ja palju süüa armastav ning pärast pidu valutab teie kõht, mõelge oma tervisele. Nüüd teate, kuidas kõhunääret kontrollida ja milliseid teste tuleks teha. Arst uurib teid ja annab teile soovitusi..

Kõhunäärme diagnoos: kuidas mitte unustada ohtlike haiguste algust

Valitsev arvamus, et kõhunäärmehaigus on suure hulga alkoholi ja rasvaste toitude tarbimise tagajärg, on väärarusaam. Neil on palju põhjuseid, võivad areneda järk-järgult, tuletades meelde perioodilisi valusid, seedehäireid, iiveldust ja muid sümptomeid. Õigeaegse ravi alustamiseks peate teadma, kuidas kodus kõhunääret kontrollida.

Võimalikud kõhunäärmehaigused

Sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad kõik näärmehaigused järgmistesse kategooriatesse:

• põletik (äge ja krooniline pankreatiit);
• onkoloogia (healoomulised ja pahaloomulised kasvajad);
• kivid (lubjastused);
• tsüstid;
• pseudotsüstid;
• funktsionaalsed häired (endokriinne puudulikkus, suhkurtõbi);
• parasiitide infestatsioonid;
• nakkuslikud protsessid (süüfilis, tuberkuloos);
• veresoonte süsteemi patoloogia;
• pankrease nekroos.

Neoplasmide hulgas vaadeldakse eraldi pankrease insulinoomi, mille diagnoosimine on keeruline selle organi haigustele mitte iseloomulike sümptomite tõttu.

Kodune diagnoos: milliseid sümptomeid otsida

Kodus on pankreasehaiguste täielik diagnoosimine võimatu. Kuid haiguse õigeaegseks äratundmiseks ja kliinikusse minemiseks on vaja teadmisi selle lüüasaamise peamistest sümptomitest.

Näärmete patoloogia olemasolu kohta kodus saate teada valu olemuse järgi..

Intensiivne valu vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas ilmneb sagedamini pärast alkoholi ja rasvase toidu samaaegset kasutamist. Kiiresti kasvades levivad nad rinnaku piirkonnas, alaseljas, paremas hüpohondriumis. Valu intensiivistamine toimub siis, kui inimene võtab horisontaalasendi oma kõhtu üles.

Valu leevendamiseks aitab embrüo poseerida, kandes näärmele külma objekti.

Pankreatiidi rünnaku ajal ei saa valu sündroomi tavapäraste analgeetikumide abil eemaldada.

Iiveldus, oksendamine, seedehäired

Kõhunäärme seisundi kontrollimise vajadust näitab iiveldus ja oksendamine. Nende esinemist seostatakse keha enesemürgitusega ülemääraste pankrease ensüümide toimel. Tugev joove tekib siis, kui näärme kanalid kitsenevad, kui ensüümid ei sisene soole valendikku, vaid hakkavad elundi kudesid seedima.

Ägeda pankreatiidi korral pole kurnav oksendamine leevendust. Oksendamisel on sapi, lima, seedimata toidu osakesi, hüübinud verd. Suhu jääb mõru järelmaitse.

Pankreatiidi kroonilise vormiga kaasneb sageli pidev iiveldus. Dieedi järgimata jätmine, liigne treenimine või stress provotseerivad ägenemishooge, mille ajal ilmneb oksendamine.

Naha värvimuutus, sügelus

Kõhunäärme ja maksa kontrollimiseks on limaskestade, naha, silmade sarvkesta värvuse muutused, lööbed ja sügelus..

Oluliste seedeorganite kahjustunud funktsioonide iseloomulikeks sümptomiteks on ikteriliste ja tsüanootiliste laikude ilmumine naha üldise kahvatuse taustal.

Eriti ohtlik on naba ja rindkere naha tsüanoos (sinistamine) enne ägeda pankreatiidi rünnakut või selle kroonilise vormi süvenemist.

Naha liigne kahvatus näitab aneemiat ja rasket joobeseisundit, kollatõbi näitab sapijuhade kokkusurumist ja maksa parenhüümi hävitamist. Need varjundid võivad olla ka näärmevähi tunnused..

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneb sageli:

• verevalumid naba ümber, puusadel ja kubeme piirkonnas;
• veresoonte angioomid, mis näevad välja nagu küllastunud punased laigud ja asuvad seljal, maos ja rinnal;
• urtikaaria tagaküljel, tuharatel ja alajäsemete esipinnal.

Tugev sügelus, millega kaasnevad lööbed, sagedane urineerimine, janu, suuõõnes tekkinud atsetooni lõhn, viitab I tüüpi diabeedile.

Palavik

Kehatemperatuuri mõõtmise abil saate seisundit kontrollida ja kõhunäärme põletiku staadiumi kindlaks teha:

1. Edematoosne pankreatiit. Temperatuuri indikaatorid võivad pisut tõusta subfebriili väärtusteni ja hoida kolm päeva.
2. Hemorraagiline pankreatiit. Näärme iseseedimise, kõhunäärme ensüümide ja toksiinide tungimise tagajärjel tõuseb temperatuur 38-39 ° C-ni..
3. Pankrease nekroos totaalselt ja vahesummas. Selles etapis moodustub mädane mädanik, põletik levib naaberorganitesse, moodustuvad fistulid, tsüstid, veritsus. Temperatuur ulatub 40 ° C-ni, on suur surma tõenäosus.

Temperatuuri tõus kroonilise pankreatiidi remissiooni ajal näitab põletikulist protsessi ja kiireloomulise meditsiinilise abi vajadust.

Eriti ohtlik on temperatuuri langus, millega kaasneb vererõhu langus, aneemia ja nõrk pulss. Need sümptomid näitavad joobeseisundit või sisemist verejooksu..

Kaalulangus, isupuudus

Nääre põletiku või vähi esimene märk on järsk kaalukaotus. Sellel on mitu põhjust:

• sagedane iiveldus, mis põhjustab isu langust või täielikku puudumist;
• oksendamine, mis ei lase toidul kehasse sattuda;
• toitainete lagunemises ja assimilatsioonis osalevate pankrease ensüümide sisenemise puudumine soolestikku;
• vitamiinide, mineraalide ja muude toidu koostisosade eemaldamine seedimata kujul.

Vajalikku energiakogust mitte saades hakkab organism glükogeeni ja nahaalust rasva lagundama. Valkude puuduse täiendamine toimub nende eemaldamise tõttu lihaskoest. Järk-järgult põhjustab see düstroofiat..

Looduslike saadetiste muutus

Tulenevalt asjaolust, et pankrease ensüümid ei sisene kaksteistsõrmiksoole, lagunevad süsivesikud ja lipiidid lagunevad, toidutükid erituvad seedimata ja ilmneb kõhulahtisus. Väljaheited muutuvad värvimuutuks, vedelaks ja väsitavaks. Tekkinud steatorröa (rasva väljaheide) näitab sageli pahaloomulise kasvaja esinemist kõhunäärmes.

Pankreatiidiga uriin muutub amülaasi ja bilirubiini taseme tõusu tõttu tumedaks.

Muud sümptomid

Algava näärmehaiguse nähud võivad hõlmata:

• puhitus;
• röhitsemine, millega kaasneb atsetooni lõhn või ebameeldiv järelmaitse;
• pearinglus, teadvusekaotus;
• naha liigne kuivus;
• nägemisteravuse vähenemine.

Milline arst kontrollib kõhunääret

Nääre patoloogiate tuvastamiseks on vajalik mitmete arstide konsultatsioon:

1. Terapeut. Viib läbi esialgse diagnoosi, kogub anamneesi, selgitab välja haiguse põhjuse, määrab lisauuringud (kõhuorganite ultraheli, mao endoskoopia, EKG, MRI, vere, uriini analüüs, koprogramm). Paralleelselt uurib ta maksa ja sapipõit sapikivitõve, koletsüstiidi ja vähi osas.
2. Gastroenteroloog. Kõhunäärme esmatasandi arst. See aitab valida õige dieedi ja ensüümpreparaate pankreatiidi kroonilises vormis üleminekul.
3. Kirurg. Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega on vajalik kiireloomuline kirurgiline sekkumine. Operatsiooni näidustused on ulatuslik pankrease nekroos, tsüstid, haavandid, mao- või soolte seina perforatsioon, peritoniit.
4. Endokrinoloog. Spetsialisti abi on vajalik siis, kui põletikuline protsess levib Langerhansi saarekestele (nad sünteesivad hormoone), millega kaasneb insuliini, glükagooni, somatostatiini sünteesi rikkumine. Endokrinoloog määrab hormonaalsed ravimid, töötab välja dieedi.
5. Onkoloog. Ta tegeleb kõhunäärmevähi diagnoosimisega varases staadiumis, määrab kirurgilise ja konservatiivse ravi.
6. Hematoloog. Selle spetsialistiga tuleks ühendust võtta, kui kõhunäärme uurimisel tuvastati põrnakahjustus.

Lapse näärme kontrollimiseks peate pöörduma pediaatri poole.

Kuidas kontrollida kõhunääre kliinikus

Vaatamata iseloomulike sümptomite avaldumisele on nääre täpne diagnoosimine võimalik ainult kliinikus.

Kõhu palpatsioon

Pankrease esialgne uurimine hõlmab uurimist, palpatsiooni ja löökpillid.

Pankreatiidiga paljastab pindmine kõhu palpatsioon vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastriumis kõhulihaste valulikke pingeid.

Kõhunäärme sügav uurimine palpeerimise teel on elundi õrna tekstuuri ja selle sügava esinemise tõttu väga keeruline. Seetõttu tehakse palpatsioon ainult tühja kõhuga hommikul pärast lahtistava aine eelnevat kasutamist..

Tavaliselt on rauda tunda pehme fikseeritud silindri kujul, mille läbimõõt ei ületa 3 cm.Põletike ja kasvajate korral on see tiheda nööri kujul, ebaühtlaste kontuuridega.

Vereanalüüsid

Kõhunäärme kontrollimiseks peate annetama verd kliiniliseks ja biokeemiliseks analüüsiks.

Nääre põletiku korral täheldatakse torke- ja segmenteerunud neutrofiilide arvu suurenemist. Kui protsessi raskendab mädane infektsioon, nihkub leukotsüütide valem vasakule. ESR-i suurenemine on iseloomulik põletiku esinemise indikaator kehas.

Vere biokeemilised parameetrid nääre laboratoorsel diagnoosimisel, mis näitavad probleeme:

• ALT - üle 45 ühiku / l;
• AST - üle 40 ühiku / l;
• amülaas - ületab 50 U / l kümneid kordi;
• elastaas, lipaas - üle 190 ühiku / l;
• trüpsiin - üle 60 mcg / l;
• glükoos (tühja kõhuga) - üle 5,5 mmol / l.

Samuti ilmub veres C-reaktiivne valk, mida terves kehas puudub. Maksa patoloogilises protsessis osaledes suureneb bilirubiini ja aluselise fosfataasi tase.

Vereanalüüsi põhjal pole kõhunäärmevähi diagnoosimiseks spetsiifilisi meetodeid. Pahaloomulist kasvajat võib kahtlustada hemoglobiini ja trombotsüütide taseme olulisel langusel. Kui kõhunäärme vähi põhjus on C- või B-hepatiit, siis ESR väheneb järsult.

Uriini analüüs ja väljaheited

Kõhunäärme kontrollimisel on peamine meetod uriinianalüüs. Alfa-amülaasi taseme tõus (teine ​​nimi on uriinidiastaas) üle 64 U / L ühe kogumisega või 600 U / L kõigis portsjonites päevas näitab pankreatiiti.

Uriini diastaasi järsk langus 100 Ü / L-ni näitab elundi oluliste lõikude surma ja pankrease nekroosi arengut.

Coprogram on informatiivne meetod näärmete patoloogiate diagnoosimiseks. Väljaheidete väliste näitajate hindamisel kõrvalekalded normist:

• vedel või poolvedel konsistents;
• sood, rohekas, kollane;
• haisev lõhn;
• õline läige;
• täiendavad lisandid lima, vere, mäda, töötlemata toidutükkide kujul.

Väljaheidete mikroskoopiline uurimine näitab:

• taimekiud;
• lihaskiud;
• tärklise terad.

Rasvhapped tuvastatakse värvimisega. Kui on olemas sobivad reagendid, kvantitatiivselt mõõdetakse laboris ka pankrease ensüüme..

Nääre ultraheli diagnoosimisel selgub:

• kahjustatud organi kontuuride muutus;
• parenhüümi degeneratsiooni saitide olemasolu;
• neoplasmid;
• kivid, muud kõrvalised lisandid;
• difuusse koe muutuste olemus;
• konstruktsioonielementide ehhogeensuse rikkumine.

Maksa ja kõhunäärme diagnoosimine ultraheli abil on suunatud ka sapipõies kivide tuvastamisele või erituskanalite blokeerimisele.

Biopsia

Kui ultraheli abil tuvastatakse neoplasm, suunab spetsialist patsiendi biopsia abil kõhunäärmevähi kontrollimiseks. See viiakse läbi peene nõelaga punktsioonimeetodil, millele järgneb mõjutatud kudedest saadud preparaatide uurimine mikroskoobi all. See on väga täpne diferentsiaalmeetod. kõhunäärme moodustiste diagnoosimine, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos.

Endoskoopia

Informatiivne meetod kõhunäärme kasvaja ja sapiteede diagnoosimiseks on endoskoopia. See võimaldab tuvastada vähktõbe, kõhunäärme ja sapijuha kudede tsikulaarset degeneratsiooni, nende ummistumist kividega.

Röntgen

Kõhunäärmehaiguste röntgendiagnostika võimaldab tuvastada tihendeid, mehaanilisi kandjaid parenhüümis ja elundi kanalites.

CT ja MRI

Kõige täpsem uurimismeetod on kõhunäärme MRT. Tema abiga uurib arst elundi struktuuri kihtides, paljastades patoloogilisi muutusi. Uuring tuleb läbi viia enne operatsiooni, samuti ravi kvaliteedi hindamisel rehabilitatsiooniperioodil.

Tsüstide, neoplasmide, metastaaside kahtluse korral on ette nähtud kompuutertomograafia.

Muud instrumentaalsed meetodid

Nääre diagnoosimise täiendavad meetodid hõlmavad:

• Endoskoopiline kolangiopankreatograafia. Põhineb tuumoritaolistes kudedes lokaliseeritud kontrastaine tuvastamisel..
• Valikuline angiograafia. See koosneb kahjustatud organi veresoonte röntgenuuringust pärast kontrastaine manustamist.

Mõnikord on vaja kõhunäärme funktsiooni testida stressitestide abil (jodolipool, proseriin, sekretiin-pankreosimiin). Patsiendile manustatakse spetsiaalset ravimit ja teatud aja möödudes hinnatakse selle välimust veres või uriinis.

Mida teha, kui leitakse kõrvalekaldeid

Pärast avastanud näärmekahjustuse kliinilisi sümptomeid, mida kinnitavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud, peate läbima terapeudi, gastroenteroloogi, kirurgi või onkoloogi määratud ravikuuri..

Pärast ravi peate dieedi, liikumise ja muude piirangute osas konsulteerima gastroenteroloogiga..

Pankrease peavähi kahtluse korral on vajalik diferentsiaaldiagnostika. See võimaldab teil kindlaks teha kasvaja olemuse, esinemise põhjuse, operatsiooni võimaluse selle eemaldamiseks.

Milliseid teste tuleb võtta pankreatiidiga

Kõhunäärme põletikuliste protsesside kliiniliste tunnuste eristamiseks seedesüsteemi muudest haigustest on väga problemaatiline. Selle põhjuseks on samade sümptomite ilmnemine: valu kõhus, düspepsia. Probleemi tuvastamiseks ja õige ravi määramiseks on vajalik pankreatiidi vereanalüüs. Mõnel juhul on vaja täiendavaid uuringuid, tavaliselt sülge, väljaheiteid, uriini. Kui inimene põeb patoloogia ägedat vormi, on ravi erinev võrreldes kroonilise pankreatiidiga.

Peamised näidustused

Tavaliselt tuvastatakse haigus mitmete kriteeriumide alusel: nahavärvi muutus, temperatuuri ilmnemine, üldine nõrkus, püsivad valud kõhus ja seljas ning uriini spetsiifilise lõhna ilmnemine. Vaatamata väikesele suurusele mõjutab kõhunääre kogu seedesüsteemi toimimist, määrab ensüümide tootmise protsessid. Mikroelementide imendumine on ka nääre ülesanne. Hormonaalne taust ja ainevahetusprotsessid kehas asuvad rangelt tema õlgadel.

Kui kõhunääre on kahjustatud, võivad selle terved koed täita kahjustatud koe funktsiooni. See tagab seedimise säilimise ilma märgatavate muutusteta. Seetõttu võivad väga tõsiste probleemide ilmnemisel haiguse sümptomid puududa. Kuid on ka vastupidiseid olukordi, mis viitavad haiglaravi isegi väikese koepiirkonna kahjustuse korral.

Pankreatiidi kroonilised ja ägedad vormid erinevad üksteisest vähe, seetõttu on arstidel keeruline teha ühemõttelist diagnoosi ilma täiendava uurimiseta.

Suurt rolli mängib aeg testide võtmise ja ravi alustamise vahel. Mida lühem aeg, seda tõhusam on taastumine ja seda väiksem on komplikatsioonide oht. Et analüüs oleks usaldusväärne, tuleks järgida järgmist:

1. Hoidke tugevate ja tooniliste jookide joomisest. On vaja välistada alkoholi, tee ja kohvi kasutamine.
2. Pea vähemalt 8-tunnine paus. Analüüs antakse tühja kõhuga, nii et pärast umbes kella 22.00 peate söömise lõpetama.
3. Püüdke mitte anda füüsilist tegevust 1-2 päeva enne analüüsi. See kehtib spordi, seksi ja muu sellise kohta..
4. Enne uriini läbimist tuleb põhjalikult pesta, et eritis ei satuks proovi - see tagab tulemuste täpsuse.

Sõltuvalt testide tulemustest on ette nähtud kompleksne ravi. Soovitav on välistada antibiootikumide, C-vitamiini, samuti paratsetamooli ja selle derivaatide kasutamine.

Kroonilise haiguse analüüs hõlmab vere võtmist, mis aitab kindlaks teha põletikuliste protsesside esinemist kehas. Kui selline reaktsioon esineb kõhunäärmes, on vajalik täiendav ravi: operatsioon või ravimite võtmine.

Kroonilise pankreatiidi kahtluse korral võivad arstid määrata järgmised testid:

• immunoreaktiivse trüpsiini taseme analüüs (seda määratakse harva, kuna haiguse õigesti tuvastamise võimalused on väikesed ja tavaliselt ei ületa see protsent 40%);
• trüpsiini inhibiitorite vereanalüüsi uurimine (ülalkirjeldatud uuringu tüüp, mis on ette nähtud näärme hävitavate protsesside ulatuse määramiseks);
• trüpsinogeeni uriinianalüüs, mis on pankreatiidi tuvastamisel ülitäpne.

Pange tähele, et ägeda vormi või ägenemise ilmnemise testide valik on sama, mis krooniliste puhul. Tavaliselt on esimese asjana määratud analüüs, mis võimaldab teil ensüüme hinnata. Uuring aitab kindlaks teha lipaasi ja elastaasi taset, samuti tuvastada pankrease amülaasi..

Muu hulgas tehakse diastaasi uriini- või vereanalüüs. Tavaliselt on tervel inimesel indikaator 40–160 ühikut 1 liitri vere kohta. Kui uriininäitaja on kindlaks määratud, ei tohiks ühe liitri proovi korral indikaator ületada 64 ühikut. Nagu eespool mainitud, viiakse läbivaatus tühja kõhuga. Ägeda haiguse korral ületatakse indikaator 5 korda.

Haiguse teisendamisel koletsüstopankreatiidiks näitab analüüs suurenenud ESR-i ja leukotsütoosi. Uriinis esinevad sageli urobiliin ja bilirubiin, mis viitavad maksa ebanormaalsele funktsioonile, põletikuliste protsesside esinemisele. Biokeemias leitakse sageli suurt haptoglobiini ja fibrinogeeni sisaldust, samuti B-vitamiini, T-lümfotsüütide järsku vähenemist.

Pankreatiidi määramise peamised meetodid kroonilises vormis

Kõhunääre peetakse peamiseks organiks, mis vastutab spetsiaalsete ensüümide tootmise eest, mis võivad lagundada rasvu, valke ja süsivesikuid. Lisaks sünteesitakse insuliini, mis tarnib glükoosi erinevatesse rakkudesse kogu kehas. Selle põhjal hõlmab diagnoos teabe hankimist nende samade ensüümide ja hormoonide kontsentratsiooni kohta.

Ensüüm amülaas vastutab tärklise, süsivesikute lagunemise eest. Praktikas on olemas üldine alfa-amülaas või diastaas, samuti pankrease amülaas. Arstid analüüsivad elastaasi ja trüpsiini näitajaid, mis tegelevad valkude imendumisega kehas. Teine ensüüm on lipaas, mis lagundab rasvu. Selle puudumisega kehas hakkab kolesterool tõusma.

Kroonilise pankreatiidi kahtluse korral on tavaliselt vajalikud järgmised testid:

• KLA (üldine vereanalüüs) - võimaldab tuvastada põletikulist protsessi kehas;
• biokeemiline vereanalüüs - hõlmab ensüümide tootmise ja nende töö õigsuse kohta andmete saamist (esitatud analüüs aitab määrata kolesterooli ja suhkru taset);
• uriinianalüüs - tagab diastaasi, amülaasi ja muude ensüümide täpse määramise kehas (kroonilise haiguse korral ilmneb amülaasi pikaajaline ülejääk uriinis);
• väljaheite analüüs - võimaldab teil tuvastada seedehäireid (halliga toidutükkidega ebatervislik väljaheide ei ole norm);
• sülje analüüs - esitatud uuring võimaldab tuvastada amülaasi norme (see loob võimalused haiguse vormi määramiseks).

Pankreatiidi kroonilise vormi ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka raviskeemi ja toitumise kvaliteedi taastamist. Haiged inimesed püüavad ise oma tunnete järgi soolast, vürtsikat ja õlist vältida. Väike kõrvalekalle dieedis viitab valulike rünnakute ilmnemisele.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine

Pankreatiidi ägeda vormi ilmnemisel hakkab elund omaenda ensüümide tõttu kiiresti lagunema. Üldine seisund halveneb kohe, ilmneb joobeseisund, mis mõjutab välimust. Ägeda vormi määravad peamised kliinilised tegurid. Peamine sümptom on äge valu, pankrease koolikud.

Aja jooksul valu ainult intensiivistub, ilmneb oksendamine, mille järel ilmneb lühiajaline kerge leevendus. Tavaliselt on diagnoosi eesmärk kliinilise pildi kinnitamine, elundi seisundi määramine.

Ettenähtud on järgmised testid:

• KLA on standardne protseduur põletiku määramiseks;
• vere biokeemia - ägeda haigusega avaldub amülaasi järsk suurenemine (see on seotud ensüümide suurenenud aktiivsusega otse kõhunäärmes);
• uriini biokeemia - haiguse esinemisel viiakse diastaasi kasvu mitusada korda (selle protsessi kontrollimiseks langeb uriin iga 3 tunni järel);
• väljaheidete analüüs - seedehäirete tuvastamine, toidu õige seedimine.

Amülaasi kasv võib olla märk ka muust haigusest, näiteks diabeet või koletsüstiit. Uuring tuleks läbi viia kõikehõlmavalt, sealhulgas võimaluse korral ultraheli, röntgenograafia ja MRI abil. See aitab tuvastada patoloogia olemust, lokaliseerimist.

• valged verelibled 4-8,5 x 10 * 9 (haiguse korral - üle normi);
• erütrotsüütide settimise kiirus - mitte rohkem kui 15 mm tunnis, alumine lävi 2 mm (haiguse korral - üle normi);
• pankrease antigeen - ei tuvastatud, kroonilist samuti ei tuvastata;
• suhkur vahemikus 3,3–5,5 mmol liitri kohta (haiguse korral - alla normi);
• kolesterool 3,0–5,0 (haiguse korral - alla normi);
• globuliini tase peaks olema vähemalt 7%;
• amülaas - kuni 125 ühikut 1 liitri kohta.

Vereanalüüsi

Nagu varem märgitud, peetakse kõige tõhusamaks viisiks haiguse kohta teabe saamiseks vereanalüüsi. Üldiseks analüüsiks võetakse bioloogiline materjal sõrmest, biokeemiaks veenist.

Esitatud analüüs viiakse läbi põletikuliste protsesside kindlaksmääramiseks. Ägedas staadiumis on muutused kriitilised:

• valgevereliblede järsk suurenemine (indikaator kasvab mitu korda, keha normaalses olekus ei tohiks parameeter ületada 8,5-9 x 10 * 9 l);
• ESR varieerub suuresti - normaalse kiirusega 15-20 mm / h suureneb karakteristik mitu korda;
• vereplasma ja punaste vereliblede suhte tase tõuseb (hematokrit muutub ainevahetuse olulise muutuse, vee-soola tasakaalu halvenemise tõttu, veri muutub paksemaks, samas kui normaalne määr ei ületa 48%).

Kui põletik on krooniline, tehakse analüüsides järgmised muudatused:

• leukotsüütide arv kogu perioodi vältel püsib pisut kõrgendatud tasemel;
• ESR aeglustub märkimisväärselt, sageli alla normaalse taseme;
• ilmnevad aneemia nähud, hemoglobiinisisaldus väheneb järsult (kõnealuse indikaatori tavaline tase on vahemikus 120–160 g / l).

Verekeemia

Vere biokeemia läbiviimisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele omadustele:

1. Määratakse peamiste toidu lagunemise eest vastutavate ensüümide tase: trüpsiin, diastaas, lipaas.
2. Avastatakse glükoositase (suhkur).
3. Ägeda faasi ja põletikuliste protsesside juuresolekul tuvastatakse sageli reaktiivne valk ja globuliinid. Reguleeritakse ka valgu üldkontsentratsiooni..

Ensüümid

Kõhunäärme hävimisega suureneb mõnede ensüümide jõudlus dramaatiliselt.

Amülaas

Amülaasi tase on esimene ja peamine parameeter, mis aitab kindlaks teha pankreatiidi arengut. Tavaliselt toimub ensüümi järsk vabanemine verre. Juba ägenemise esimestel tundidel ilmneb näitajate ületamine kümneid kordi. Kõik viiakse läbi tsükliliselt - pärast 5 päeva möödumist ägenemise hetkest normaliseerub indikaator.

Amülaas ja diastaas ei näita alati kõnealuse haiguse arengut. Esitatud ensüümi toodavad süljenäärmed. Mõnikord käituvad näitajad äärmiselt ettearvamatult. Kroonilises vormis võib täheldada näitajate langust. Tavaliselt ilmneb see sügavate elundikahjustustega..

Lipaas

Lipaas vastutab rasvade lagunemise eest. Ensüüm siseneb soolestikku, kus see aitab seedimist. Selle sisaldus veres on tavaliselt 20 tuhat korda vähem kui kõhunäärme mahlas. Lipaasi kasv vereanalüüsides näitab toidu ebaõiget seedimist ja kolesteroolitaseme tõusu. Samuti muutuvad väljaheidete värv ja struktuur. Haiguse ägedas vormis suurenevad lipaasi väärtused teisel päeval.

Proteaas

Valguproduktide lagundamiseks toodetakse sellist ensüümi nagu proteaas. Kõhunäärme rikkumiste korral siseneb esitatud element soole asemel verre. Selle keemiline koostis põhjustab järgmisi muutusi:

1. Ägedate vormide korral tõuseb trüpsiin haiguse esimesel päeval 12-lt 70-le, kuid väheneb mõne päeva jooksul kiiresti normaalsele tasemele. Mis puutub kroonilisse vormi, siis siin paistab silma trüpsiini langus. Selle põhjuseks on näärmerakkude surm..
2. Elastaasi tase tõuseb ja püsib sellel tasemel 10–14 päeva. Mõne aja pärast normaliseeruvad kõigi ensüümide, välja arvatud elastaasi, indikaatorid. Mida suurem on kontsentratsioon, seda suurem on elundikahjustus. Seetõttu tuleb vaadeldavale omadusele pöörata erilist tähelepanu. Mõnikord on haigust võimalik väljaheidete analüüsi abil kindlaks teha.

Glükoos (suhkur)

Mõnel juhul võib kõhunäärme põletik mõjutada endokriinsüsteemi, mis sünteesib insuliini. Suhkru kasv tähendab insuliini tootmise puudumist, mis avaldub ka diabeedi ajal.

Oravad

Esimeste pankreatiidi sümptomite ilmnemisel muutub valgusisaldus põletikuliste protsesside tõttu:

1. Reaktiivse valgu järsk tõus. See on märgitud kõigi põletike korral. Pärast põletikuallika peatamist indikaatorid vähenevad.
2. Albumiini ja üldvalgu taseme langus. Esitatud probleem tuleneb muutustest ainevahetusprotsessides, seedehäiretest. Toit ei ole ensüümi puudumise tõttu täielikult lagunenud ja see ei võimalda kasulikke valke verre imenduda. Esitatud tegur avaldub eriti kroonilises haiguses.

Muud näitajad

Mõnel juhul kontrollitakse haiguse diagnoosimiseks muid näitajaid:

• pankrease põletikuga kaasneb sageli ALAT- ja ASAT-ensüümide kõrge tase. Keha normaalse funktsioneerimise ajal toimivad need ühendid metaboolse protsessi ja valkude töötlemise katalüsaatorina. Patoloogia põhjustab rakkude järsku hävimist, mis hõlmab ensüümide sisenemist verre. Kuid see võib olla seotud teiste haigustega. Sageli suurenevad ASAT ja ALAT lihas sidemete tõsiste kahjustuste ajal, maksa- ja südamehaiguste korral. Esitatud tüüpi uuringut kasutatakse kõikehõlmavalt ja ainult diagnoosi kinnitamiseks;
• kasvajamarkerite vereanalüüs aitab välistada kõhunäärmevähi, samuti kõrvaldada kahtlused muude komplikatsioonide osas. CEA vähi antigeeni, aga ka kategooriasse CA 19-9 kuuluvaid valke, jälgitakse tavaliselt praktikas. Viimane suureneb pankreatiidiga 3 korda, CEA suureneb kvantitatiivselt 2 korda. Samuti on oluline märkida, et esitatud markerite tuvastamisel võime rääkida kasvaja olemasolust näärmes. Mõnikord võib esitatud indikaator näidata teiste haiguste, sealhulgas mao- ja maksahaiguste arengut;
• bilirubiin aitab tuvastada pankrease põletikku, mis vähendab ensüümide väljavoolu, ei võimalda neid sapipõie kaudu täielikult eemaldada.

Tabelis on toodud ALT ja AST standardid:

Uriini analüüs

Amülaasi tuvastatakse ka uriinis, samal ajal kui indikaator suureneb mitu korda. Tavaline jaotus on 0-50 ühikut liitri kohta. Uuringu jaoks peate koguma hommikust uriini koguses kuni 150 ml. Kroonilise haiguse korral määratakse sageli aminohapete tase. Nende kõrge sisaldus näitab halba imendumist ja sellest tulenevalt ka valet soolefunktsiooni.

Mõnel juhul võetakse Lasust proov. Kroonilise pankreatiidi korral suureneb vähi antigeen 70–90%. Uriinis saate jälgida markerite CA 125 ja CA 72-4 suurenenud sisaldust. Tavaliselt on võimatu teha lõplikku diagnoosi otse uriinianalüüsist, vajalik on täiendav uurimine.

Täiendavad eksamid hõlmavad:

Sageli täheldatakse kroonilise pankreatiidi korral normaalset määra. Selle põhjuseks on keha struktuuri nüansid, samuti teiste elundite külge kleepumise anatoomilised omadused. Testide ja uuringute täielik loetelu võimaldab raviarstil teha täpset diagnoosi ja pakkuda tõhusat ravi.

Fekaalianalüüs

Mõnel juhul on teatud põletiku sümptomite ilmnemisel vaja läbi viia väljaheidete koostise ja struktuuri uurimine. Õige ja usaldusväärse tulemuse saamiseks peate teatud aja jooksul dieeti pidama. On vaja süüa 105 g valku, 180 süsivesikut ja 135 rasvaseid toite. See aitab anda täpset teavet kõhunäärme funktsiooni kohta..

Suurenenud rasvade ja rasvhapete sisaldus roojas näitab lipaasi puudumist. Sageli võite struktuurist leida seedimata toidutükke. Muude näitajate hulgas on elastaasi koguse vähenemine.

Järeldus

Vaatamata diagnostika ja läbivaatusmeetodite mitmekesisusele peetakse vereanalüüsi kõige tõhusamaks. Ravim on välja kirjutatud esimestel päevadel, kui märgitakse ensüümide kõige olulisem tõus. Järgnevatel päevadel võivad analüüsid näidata kõnealuste kriteeriumide osas normaalset positsiooni. Teatavate nüansside selgitamiseks määratakse hiljem täiendavad diagnostilised meetodid..