Sapi analüüsi norm

Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine nakkushaiguste korral on abidiagnostika meetod, seda viiakse läbi maksa- ja sapiteede kahjustustega tekkivate nakkushaiguste diagnoosimiseks, düskineesiate, sapiteede põletikuliste kahjustuste diagnoosimiseks, nakkushaiguste kulgu komplitseerides, bakteri-kandjahaiguse diagnoosimiseks tüüfuse-paratüüfuse haiguste ja muude salmonelloosidega.

Näidustused

Kaksteistsõrmiku kõlaviku näidustused:

- kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete olemasolu, mis näitavad opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, hookworm infektsiooni, strongyloidosis, giardiasis võimalust;

- viirushepatiidiga patsientide, mõnikord ka muude nakkushaiguste sümptomite esinemine, mis viitavad maksa- ja sapiteede kahjustusele (iiveldus, raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus jne);

- bakteri kandevõime avastamine kõhutüüfuse, paratüüfuse A ja B ning salmonelloosi generaliseerunud vormide korral.

Sapi analüüsi vastunäidustused

• febriilse joobeseisundi sündroomiga nakkushaiguse äge periood.

• Soole haavandilised kahjustused (tüüfus kuni normaalse temperatuuri 10. päevani).

• Mao verejooks, söögitoru stenoos ja divertikuloos, aordi aneurüsm, kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud haigused, rasedus.

Uuringu ettevalmistamine

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga istuvas asendis..

Uurimismetoodika

Varustus: kaksteistsõrmiku kummist (plastist) sond pikkusega 1500 mm ja valendiku läbimõõduga 2–3 mm, mille otsas on metallist oliiv, millel on avad sapi läbimiseks (sondil on kolm auku: tasemel 400–450 mm - kaugus hammastest mao südameosa külge; tasemel 700 mm - kaugus hammastest kuni püloori sissepääsuni; 800 mm tasemel - kaugus hammastest Vateri nibuni); kolme statiivi ja kolme steriilse toruga statiiv; gradueeritud silinder.

Patsient neelab sondi aktiivsete neelamisliigutustega. Oliiv jõuab kõhtu (esimene märk) 5-10 minuti pärast. Siis pannakse patsient paremale küljele, tema alla asetatakse rull hüpohondriumi tasemele. Pärast seda neelab patsient sondi teise märgini. Proovivõtturi edasiarendamine saavutatakse peristaltika tõttu keskmiselt 1,5 tunni jooksul, oliivi õiget asukohta kontrollitakse radioloogiliselt. Kui sond on õiges asendis, voolab sapp tavalisest sapikanalist (A osa) katseklaasi, 10–20 minuti pärast süstitakse sapipõie kokkutõmbumise stimulaator sondi kaudu (kuumutatud magneesiumsulfaat, sorbitool, oliiviõli annuses 30–50 ml) või intravenoosselt (koletsüstokiniin, sekretiin). 15–25 minuti pärast 30–60 ml tsüsti

sapp (osa B). Siis tuleb kanalitest kergem sapp (osa C).

Sapi igast osast inokuleeritakse nad steriilsetesse tuubidesse. Mõõdetakse iga portsjoni maht. Kõik uuringud viiakse läbi kohe pärast protseduuri lõppu..

Sapi analüüsi tulemuste tõlgendamine

Tavalised näitajad on esitatud tabelis. 5-2.

Tabel 5-2. Kaksteistsõrmiksoole sisu normaalse uurimise näitajad

IndeksOsa aB teenimineServeerimine C
VärvKuldkollaneTume oliivHelekollane
Kogus ml20–2535-50Voolab pidevalt sondi seismise ajal
LäbipaistvusLäbipaistevLäbipaistevLäbipaistev
ReaktsioonNeutraalne või kergelt aluselineLeeliselineLeeliseline
Tihedus1003–10161016-10321007–1011
Sapphapped, mmol / L17,4-52,057,2–184,613,0–57,2
Bilirubiin *, mmol / L0,17–0,346-80,17–0,34
Kolesterool, mmol / L1,3–2,85,2-15,61.1–3.1

Kaksteistsõrmiku sisu mikroskoopiline uurimine viiakse läbi kohe pärast iga sapi osa saamist. Setet analüüsitakse (osad A, B, C):

- leukotsüüdid - 1-3 vaateväljas;

- epiteel - väike kogus;

- lima - märkimisväärne kogus;

- kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristallid on üksikud (ainult B osas);

- sapphapped - esinevad (igas koguses erinevates kogustes);

Nakkushaigusega patsientide puhul on oluline mikroskoopia abil tuvastada sapiteede põletikulise protsessi tunnused (sapi hägusus, limahelveste, kõrge valgu- ja valgevereliblede olemasolu) - ussimunad ja algloomad (giardia); isoleerida põletikulise protsessi patogeeni kultuur ja määrata selle tundlikkus antimikroobsete ainete suhtes, patogeense salmonella kultuur ja seeläbi kindlaks teha nende kandumise fakt.

Tüsistused

Vastunäidustuste kaalumisel komplikatsioone ei teki.

Alternatiivsed meetodid

Röntgenuuring, esophagogastroduodenoscopy (EGDS), laparoscopy, koletsüstograafia, ultraheli (ultraheli), kompuutertomograafia (CT) mõnel juhul ei asenda kaksteistsõrmiku kõla täielikult.

Millest analüüsid räägivad. Dekrüptimine ilma arstiga nõu pidamata (27 lk)

Sapi puudumine osas "B"

Sapi sekretsiooni puudumist osa "B" manustamisel täheldatakse järgmistel juhtudel:

• kivid tsüstilises kanalis;

• kõhunäärme pea neoplasmid;

• sapipõie kortsumine, sulandumine või atroofia.

Sapi puudumine osas "C"

Sapi sekretsiooni puudumist osa "C" manustamisel täheldatakse järgmistel juhtudel:

• kivid ühises sapijuhas;

• kõhunäärme neoplasmid;

• kõhunäärme pea turse;

Kui osa "B" sissevõtmise ajal eritub sapp katkematult, võib see viidata sapipõie spasmile ja osa "C" proovide võtmisel - tavalise sapikanali kivide kohta.

Tihedus

Suurenenud teenindamine

Hemolüütilise aneemia korral täheldatakse sapi tiheduse suurenemist osas "A".

Vähendatud serveerimismäär "A"

Sapi tiheduse langust osas "A" täheldatakse:

• sapi voolu rikkumine kaksteistsõrmiksoole, kui see on ummistunud;

• Oddi sulgurlihase spasm;

• kaksteistsõrmiksoole kasvajad;

• kõhunäärme pea turse.

Suurenenud teenindamine B

Sapi tiheduse suurenemist osas "B" täheldatakse:

• sapiteede düskineesia.

Vähendatud serveerimiskiirus "B"

Sapitiheduse languse osas "B" täheldatakse sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni langust.

Suurenenud teenindamine C

Hemolüütilise ikterusega täheldatakse sapi tiheduse suurenemist osas "C".

Vähendatud serveerimine C

Sapi tiheduse langust osas "C" täheldatakse:

Teenimine "A". Tume kollane

Hemolüütilise ikterusega täheldatakse sapis tumekollast värvi osas "A".

Teenimine "A". Helekollane

Osa "A" sapi helekollast värvi täheldatakse:

• kaksteistsõrmiksoole ummistus luustikuga;

• Oddi sulgurlihase spasm;

• kõhunäärme pea turse.

Teenimine "A". Rohekas

Osa "A" sapi rohekat värvi täheldatakse nakkushaiguste korral, mis põhjustavad sapi stagnatsiooni.

"B" teenimine. Valkjas

Sapuse valkjat osa "B" täheldatakse kroonilises koletsüstiidis koos sapipõie limaskesta atroofiaga.

"B" teenimine. Pruun must

Sapis pruunikas-must värvi osas „B” täheldatakse sapi stagnatsiooni põhjustavate nakkushaiguste korral.

Serveerimine "C". Valkjas

"C" serveerimisel ilmneb sapi valkjas värv järgmiselt:

Serveerimine "C". Must pruun

Hemolüütilise ikterusega täheldatakse sapis mustjaspruuni värvi osas "C".

Läbipaistvus

Sapi sadestumist osas "A" täheldatakse:

• maomahla suurenenud happesus.

B-osas sapi sadestumist täheldatakse järgmistel juhtudel:

• sapiteede põletik;

• sapipõie põletik.

Sapi sadestumist osas "C" täheldatakse:

• intrahepaatiliste läbikäikude põletik;

Reaktsioon

Sapiteede põletikuliste haiguste korral täheldatakse erinevates osades sapi pH langust.

Bilirubin

Bilirubiini koguse suurenemist sapi erinevates osades täheldatakse:

• Addison-Birmeri aneemia;

• kokkusobimatu vereülekanne.

Bilirubiini koguse vähenemist sapi erinevates osades täheldatakse:

• Oddi sulgurlihase spasm;

• kõhunäärme pea turse;

• I tüüpi mittehemolüütiline kaasasündinud ikterus.

Sapi analüüs võimaldab tuvastada mõnda parasiiti: giardia, helminte, ümaruss.

Sapphapped

Kollatsüstiidi algfaasis täheldatakse sapphapete koguse suurenemist osas "C"..

Sapphapete koguse vähenemist erinevates osades täheldatakse järgmistel juhtudel:

Kolesterool

Kolesterooli sisalduse suurenemist sapi erinevates osades täheldatakse:

Kolesterooli hulga vähendamist erinevates sapi osades täheldatakse:

• kroonilised maksahaigused;

• sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni langus;

Kolesterooli koefitsient

Cholocholesterol koefitsient on sapphapete ja kolesterooli suhe.

Kolokolesterooli koefitsiendi langust täheldatakse, kui:

• tavaline viirushepatiidi kulg (kerge langus);

Kui sapis väheneb kontsentratsioon sapis ja kolesteroolitase on kõrge, võib see viidata eelsoodumusele sapikivihaiguse tekkeks.

• viirushepatiidi pikaajaline kulg (mõõdukas langus);

• äge koletsüstiit (oluline langus);

• krooniline pankreatiit (oluline langus).

Valk

Valgusisalduse suurenemist sapis täheldatakse:

• sapiteede põletik;

• alkoholi-, fosfori- või arseenimürgitus.

Epiteel

Epiteelirakkude esinemist sapis täheldatakse koos:

• sapipõie põletik;

valged verelibled

Leukotsüütide arvu suurenemist sapis täheldatakse:

Lima

Suure koguse lima esinemist sapis täheldatakse koos:

• sapiteede põletik.

Kolesterooli ja kaltsiumi bilirubinaadi kristallid

Kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristallide esinemist sapis täheldatakse:

• muutused sapi kolloidses stabiilsuses.

Tserebrospinaalvedeliku uuring

Analüüsitav materjal on tserebrospinaalvedelik, mis saadakse nimmepunktsiooni või aju vatsakeste punktsiooni teel.

Üldised uuringud

Tserebrospinaalvedeliku analüüsi normaalväärtused on toodud tabelis 73.

Tserebrospinaalvedeliku uuring. Tavaline esitus

Tserebrospinaalvedeliku punast värvi täheldatakse koos:

Tserebrospinaalvedeliku ksantokroomne värvus on täheldatud:

• krooniline subduraalne hematoom;

• ajukelme kartsinoom.

Tserebrospinaalvedeliku rikkalikku värvust täheldatakse koos:

• avatud aju mädanik;

Tserebrospinaalvedeliku läbipaistmatust värvi täheldatakse:

• ajukelme kartsinoom.

Läbipaistvus

Tserebrospinaalvedeliku hägustumist täheldatakse:

• punaste vereliblede, valgete vereliblede või epiteeli arvu suurenemine;

• suure hulga mikroorganismide esinemine.

15. Sapi laboratoorsed uuringud ja selle indikaatorite hindamine.

Kaksteistsõrmiku sisu uurimine hõlmab füüsikaliste omaduste kindlaksmääramist, keemilisi, mikroskoopilisi ja mõnikord ka bakterioloogilisi uuringuid. Tuleb rõhutada, et usaldusväärsete tulemuste saamiseks tuleks sapi uurida võimalikult kiiresti alates selle saamise hetkest, kuna vastasel juhul võivad sapis moodustunud elemendid, eriti patoloogilised lisandid (peamiselt leukotsüüdid), sapphapete abil üsna kiiresti hävitada..

Sapi füüsikaliste omaduste määramine.

Tervislikul inimesel on kõik sapi osad läbipaistvad ja ei sisalda patoloogilisi lisandeid.

Sapi osa A hägustumine on seotud maomahla, lima segamisega. Kromaatilises sensoorses seisundis peaksid isegi väikesed B osa patoloogilised lisandid olema diagnostiliselt väärtuslikud.

Osal A on helekollane värv, osa B on sinakasroheline (ilma värvaineteta, küllastunud kollane, tume oliiv või pruun) ja osa C on kollakas. A-osa muutused näitavad sapiteede patoloogiat ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. A-osa värvi muutus näitab sapipõie sapi viskamist sinna, Oddi sulgurlihase ummistuse tõttu sapi voolamist kaksteistsõrmiksoole. Vere lisandite ilmnemine võib olla tingitud kaksteistsõrmikuhaavandist, Vateri rinnanibu kasvajast ja hemorraagilisest diateesist. Suur osa helbeid A-osa sapis võib olla tingitud duodeniidist.

Sapi osa A suhteline tihedus on normaalne 1,008 - 1,016 g / l. See suureneb sapipõie stagnatsiooni korral, hemolüütiline ikterus, väheneb - hepatiidi, maksatsirroosiga, sapi häiritud sisenemisega kaksteistsõrmiksoole.

Osa A sapi reaktsioon on tavaliselt kergelt aluseline (pH 8,1 - 9,0), mõnikord neutraalne (pH 7,0 - 8,0). Nihke happelisele poolele märgitakse sapipõies põletikulise protsessi esinemise korral koos maomahlaga.

B-osa nõrk värvumine võib toimuda sapipõie krooniliste põletikuliste protsessidega, millega kaasneb selle limaskesta atroofia. Sel juhul tuvastatakse lima helbed. Ummikutega sapipõies omandab sapp tumedama värvuse. Sapiosa B suhteline tihedus on normaalne 1,016 - 1,034 g / l. Sapipõie kontsentratsioonivõime halvenemisega väheneb, stagnatsioon selles (põletik, atoonia), sapikivitõbiga tõuseb. Osa B sapi reaktsioon on tavaliselt neutraalne (pH 6,5 - 7,3), sapipõie põletikuline protsess on happeline.

Viirusliku hepatiidi ja tsirroosiga muutub C-osa sapp kergemaks, hemolüütilise ikterusega - tumedamaks (pleurokroomia). Vere lisandite ilmnemise põhjused on samad kui A osas. Põletiku ajal ilmnevad maksa kanalites limahelbed. Samal ajal väheneb sapi pH (normivahemikus 7,5 - 8,2), sapi osa C suhteline tihedus on vahemikus 1,007 - 1,010 g / l. See väheneb sekretsiooni vähenemisega (hepatiit, tsirroos), suureneb hemolüütilise ikterusega.

Sapi keemiline uuring

Sapi keemiline uuring võimaldab hinnata sapipõie kontsentratsioonifunktsiooni ja sapi kolloidset stabiilsust. Kliinilises praktikas määratakse sapis valgu, bilirubiini, urobiliini, sapphapete, kolesterooli ja kolesterooli-kolesterooli koefitsient.

Valgu sisalduse suurenemine sapi osades näitab põletikulise protsessi esinemist sapiteede vastavates osakondades. Vähenenud bilirubiini sisaldus näitab kolestaasi sündroomi, hepatiiti, maksatsirroosi; suurenemine - umbes hemolüütiline kollatõbi.

Urobiliini sappidel tervetel inimestel puudub, seda leidub tsirroos, obstruktiivne ikterus, erütrotsüütide hemolüüs.

Sapphapete kontsentratsiooni suurenemist osas C täheldatakse hepatotsüütide suurenenud sekretsiooni kaudu; langus - maksarakkude sekretoorse puudulikkusega.

Kolesterooli tõusu täheldatakse sapikivitõve, kalkulaarse koletsüstiidi ja hemolüütilise ikteruse korral; langus - juhul, kui rikutakse sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole.

Kolesterooli-kolesterooli koefitsiendi (kolaadi ja kolesterooli kontsentratsiooni suhe) langus normist allapoole (alla 10) on näitaja sapiteede kivide teket kalduvuse kohta.

Sapi mikroskoopia pöörab tähelepanu rakkudele (epiteel, valged verelibled), kristalsetele moodustistele, lima kogunemisele, parasiitidele ja muudele patoloogilistele lisanditele. Vaadatud ravimite arv peaks olema vähemalt 15-20. Tuleb meeles pidada, et tavaliselt ei sisalda sapp rakulisi elemente.

Sapis saab eristada kolme tüüpi silindrilist epiteeli: intrahepaatiliste sapijuhade väike prismaatiline epiteel - kolangiidi ja koletsüstiidiga; ühise sapijuha piklik prismaatiline epiteel - koos põletikuga; lai sapipõie epiteel - koletsüstiidiga.

Sapis tuvastatakse lima väikeste tükkidena koos sapiteede katarraalse põletiku ja duodeniidiga.

Punaste vereliblede ilmnemine sapis on seotud traumaga sondeerimise ajal. Erinevate portsjonite sapp võib sisaldada leukotsüüte, leukotsütoidi (mis on kaksteistsõrmiksoole ümardatud silindriline epiteel 12), kolesterooli ja kaltsiumi bilirubinaadi kristalle, mille olemasolu näitab sapi kolloidse stabiilsuse muutust põletikulise protsessi tagajärjel.

Mikroliiti leidub kõige sagedamini limahelvestes. Nende avastamine on seotud kivide moodustumise protsessiga.

Kaksteistsõrmiksoole ja sapipõies parasiteerivate algloomade hulgas on suur tähtsus lamblial. Invasiooniga leidub neid tavaliselt kõigis sapi portsjonites vegetatiivsete vormide kujul. Nende patogeensuse küsimus on endiselt vaieldav..

Sapi bakterioloogilisel uurimisel pole tähtsust, kuna seemnetega taimestiku päritolu (suuõõnes, sooltes või sapitees) on keeruline kindlaks teha.

Sapi analüüsi roll õige diagnoosi panemisel

Igal saladusel, mida need või muud keha näärmed eritavad, on haiguse ja selle ravi taktika määramisel suur diagnostiline väärtus. Sapi analüüs on üks levinumaid, informatiivseid, kuid ka aeganõudvaid teste. Tänapäeval saab kaksteistsõrmiku sisu ja sapikomponente laboratooriumis uurida peaaegu igas meditsiiniasutuses, kus on kliiniline, biokeemiline ja bakterioloogiline labor..

Kui kahtlustate maksa- ja sapiteede haigust, soovitatakse võimalikult kiiresti võtta kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole ja sapi. Tulemuste dešifreerimine on diagnoosimisel oluline..

Paralleelselt patsiendi kliinilise läbivaatuse ja muude uuringutega on vaja saada mikroskoopia, biokeemiliste uuringute ja mikrobioloogilise kultuuri tulemused.

Sappi ja kaksteistsõrmiksoole sisu uuritakse järgmiste näitajate järgi:

  • füüsikalised parameetrid;
  • sapi mikroskoopiline uurimine;
  • biokeemilised omadused;
  • bakterioloogiline uuring.

Laborimaterjali hankimine

Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb analüüse teha korrektselt - oluline on järgida metoodikat alates materjali proovivõtmise hetkest kuni dekrüptimisetapini. Sapp valitakse ambulatoorselt või haiglas. Patsient peab olema korralikult ette valmistatud. Materjalivaliku etapis töötavad ainult professionaalselt koolitatud õed või laborandid.

Patsiendi ettevalmistamine koosneb toitumisreeglite tutvustamisest eelõhtul ja uuringu päeval, lugu käitumisest materjali kogumise ajal. Viimane söögikord on soovitatav hiljemalt 18-20 tundi eile õhtul. Hommikul ei saa süüa, sapipõis peaks olema lõdvestunud. Patsiendi käitumine jääb personali jaoks rahulikuks ja konfidentsiaalseks, kuna protsess on üsna pikk ja nõuab kehaasendi muutmist, mis sõltub uuringu faasist.

Esimene samm

Patsient hakkab kaksteistsõrmiku sisu analüüsi tegema istuvas asendis. Ta peab aktiivselt abistama meditsiinitöötajaid. Labori assistent või õde edendab sondi söögitorus, samal ajal kui patsient teeb neelamisliigutusi. Sondi lõpus on oliivi kujuga spetsiaalne otsik. Sukeldudes peaks see jõudma kõhtu. Samal ajal tuleb patsient panna diivanile, paremale küljele. Parema hüpohondriumi ala tõstetakse rulli abil. Sapipõis peaks justkui sellel rullikul asetsema. Samal ajal neelatakse sond teise märgini ja oliiv asub nüüd peamise sapikanali tasemel.

Selle etapi kestus on umbes poolteist tundi. Selle aja jooksul liigub sond aktiivsete neelamisliigutuste, mao peristaltiliste kontraktsioonide abil ja siseneb kaksteistsõrmiksoole. Oliivide õige asukoha kontroll toimub röntgenuuringu abil. Kui selles etapis on kõik õigesti tehtud, hakkab sond sondi kaudu anumasse voolama. Seda peetakse esimeseks osaks ja seda tähistatakse tähega "A". See murdosa iseloomustab peamise sapijuha seisundit.

Teine etapp

Kaksteistsõrmiku sondi kaudu manustatakse patsiendile sapi sekretsiooni stimulante. See võib olla oliiviõli, sorbitool või magneesium (magneesiumsulfaat). Nende ainete kogus on väike, kuskil 30-50 ml. Võimalik on sapi sekretsiooni farmakoloogiliste stimulantide intravenoosne manustamine: koletsüstokiniin või sekretiin. Patsient puhkab 20–25 minutit. Selle aja jooksul toimub sapipõie kokkutõmmete stimuleerimine ja osa B - põies paiknev sapp - siseneb sondi kaudu laboriklaasidesse.

Seejärel vabaneb mõne aja pärast sapi viimane, kolmas osa - intrahepaatilistest kanalitest ja sellest saab juba osa “C”.

Kõik kolm sapi portsjonit kogutakse eraldi steriilsesse nõusse, et viia läbi isoleeritud uuring ja saada kõige objektiivsemad ja informatiivsemad tulemused..

Uurimisvaldkonnad

Saadud sapi analüüsimisel määratakse järgmised omadused:

  • füüsiline;
  • keemiline;
  • mikroskoopiline koostis;
  • bakterioloogiliseks uuringuks.

Füüsikalised omadused on valitud materjali äärmiselt oluline omadus. Maksa, sapiteede seisundi kindlaksmääramisel, kaksteistsõrmiksoole uurides, hinnatakse järgmisi sapi parameetreid:

Kliinilise proovi hägustumist võib põhjustada maomahla, lima segunemine. Väljendunud flokulentse sette olemasolu ja selle kogus näitab duodeniidi haigust.

Värv ja võõrkehad on oluline diagnostiline parameeter. Kõigi kolme osa värvumise olemuse järgi saab otsustada põletikulise või patoloogilise protsessi lokaliseerimise üle. Vere lisamine näitab sapipõieprobleemi erosiivset või haavandilist päritolu.

Eespool nimetatud proovi oleku omadused võivad juba näidata, millised haigused patsiendil võivad olla: mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, Vateri nibu kasvaja, peensoole algosade põletik, hemorraagiline diatees.

Sapi keemilise koostise määramine nõuab keerukaid uuringuid, kasutades reagente ja spetsiaalseid laboriseadmeid. Sapi sekretsioonisüsteemi seisundi olulisteks näitajateks on selliste ühendite sisaldus ja omavaheline suhe testmaterjalides:

  • orav;
  • bilirubiin;
  • urobiliin;
  • sapphapped;
  • kolesterool;
  • sulaatide ja kolesterooli suhe.

Valgusisalduse suurenemine võrreldes normiga näitab põletiku esinemist ja lagunemisproduktide sisenemist füsioloogilistesse saladustesse. Bilirubiini taseme alandamine aitab kindlaks teha sapi staatuse - kolestaasi - või sellise raske haiguse nagu maksatsirroos. Sapphapete sisalduse suurenemine või nende taseme langus on otseselt võrdeline hepatotsüütide tootlikkusega. Sapikivihaigust peegeldab saadud materjali suurenenud kolesteroolisisaldus, kuid alanenud kolesterooli sisalduse korral võib kahtlustada sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole luumenisse.

Mikroskoopia abil määratakse kindlaks sapi rakuline koostis. Leukotsüütide, epiteeli, lima olemasolu ja arv on mitmesuguste patoloogiliste protsesside arengu tunnused. Mikroskoopilise uurimisega saab tuvastada parasiite, algloomi, kes võivad parasiitida sapijuhades, maksas ja sapipõies. See on ravi taktika valimisel väga oluline diagnostiline samm..

Bakterioloogilised uuringud viiakse läbi bakterioloogilises laboris. Steriilsetes laboratoorsetes klaasnõudes valitud materjal tarnitakse külvamiseks hiljemalt 2 tunni jooksul alates kogumiskuupäevast. See on vajalik tingimus elusate mikroorganismide maksimaalse arvu saamiseks ja nende edasiseks identifitseerimiseks..

Ei ole nii palju baktereid, mis suudaksid ellu jääda, paljuneda sapi sisus. Need esindajad kuuluvad patogeensetesse mikroorganismidesse: salmonella, listeria, mõned kampülobakterite tüübid, jersiinia - need mikroobid võivad põhjustada selliseid haigusi nagu tüüfuse palavik, paratüüfushaigused, jersinioos. Need sooleinfektsioonid esinevad patoloogiliste protsesside ägedate vormide korral raskes vormis.

Tüüfiline salmonella võib sapis püsida pikka aega, mis tähendab pidevat keskkonda sattumist, nakkuse levikut, patsiendi kroonilist haigust.

Materjali külvamisel on oluline arvestada steriilsusega, sapi õige valikuga. Vastasel juhul saate tulemusi valesti tõlgendada, võttes haiguse põhjuseks mittesteriilsetest roogadest või suuõõnest sappi langenud mikroorganismid.

Sapipõie valud - milliseid teste tuleb läbida?

Lugupeetud lugejad! Jätkame küsimuste käsitlemist foorumil ABC Health.

Vastutav arst, gastroenteroloog Loginova Maria Pavlovna

Kui meil on valu paremas hüpohondriumis ja üldiselt kõhuvalu, mõtleme mitte ainult kroonilise koletsüstiidi, vaid ka kogu seedetrakti seisundi üle. Nimelt mao, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole, peened ja jämesooled. Selle piirkonna valu võib põhjustada maopõletik - gastriit, kaksteistsõrmiksoole põletik - duodeniit, jämesoolepõletik.

  • Kõhuõõne ultraheli,
  • FGS,
  • üldine vereanalüüs,
  • vere - maksatestide biokeemiline analüüs ALAT, ASAT, bilirubiin, aluseline fosfataas, gamma GTP. Need on maksafunktsiooni kahjustuse näitajad ja ilma nendeta ei saa me objektiivselt hinnata maksa tööd, tüsistuste tekkimist.
  • Ikka tuleb testida nakkuste osas, mis põhjustavad mao- ja sooltehaigusi. Esiteks on see Helicobacter pylori nakkus, mis põhjustab mao gastriiti, haavandeid ja kasvajaid. Sageli on lamblia, mis elavad sapipõies ja kanalites ning põhjustavad nende põletikku. Infektsioone saab kontrollida antikehade edastamise teel nende vereanalüüsis, G-klassi immunoglobuliinide, mõnikord ka M-klassi (värske nakkus). Neid nakkusi ravides saate pikka aega valu vabaneda..
  • CT ja MRI on ette nähtud püsiva valu jaoks pikka aega, kui valu ei saa spasmolüütikumidega ravida või kui ultrahelis on muudatusi, mis vajavad selgitamist. Seejärel määratakse sapiteede kontrastsusega CT-uuring või MRI. Kui on märke soolestiku uurimiseks - näiteks väljaheite püsiv muutumine, võite teha soolestiku hüdro-MRI - peensoole ja jämesoole ning kõhuorganite uurimine.

Pärast paastumist, kui toidus on pikka aega nälga või piiranguid, on töötlemata toitude - kapsa, seente, toores köögivilja, köögiviljamarinaadi ja konservide, kuumade vürtside, küüslaugu, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ägenemine õigustatud. Toidust hoidumise perioodid võivad provotseerida kivide või "liiva" moodustumist sapipõies. Kuna ilma toiduta sapipõis ei väljuta sappi ja see pakseneb, olles sapipõies pikka aega. Hüübivad sapi kujul. Sapitorusid ärritava toidu, näiteks šokolaadi söömisel võib paks sapp siseneda ja ärritada sapikanaleid, tekkida valu kuni ühise sapijuha põletikuni - kolangiit.

Tõepoolest, CT-l ja MRI-l võite näha kive ja sapiteemeid, mis pole ultraheli ajal nähtavad.

Võite arstile tänu avaldada nii kommentaarides kui ka annetuste osas.

Tähelepanu: see arsti vastus on faktide tuvastamise teave. See ei asenda arstiga näost näkku konsulteerimist. Ise ravimine pole lubatud.

Koletsüstiidi laboratoorsete uuringute ja riistvara uuringute läbiviimine

Koletsüstiit on sapipõie seinte põletik. Sümptomid on sarnased paljude muude seedetrakti patoloogiatega. Diagnoosige laboratoorsete uuringute, ultraheli, kompuutertomograafia tulemusi õigesti.

Koletsüstiidi testid näitavad näitajate kõrvalekaldeid normist, annavad märku põletiku tekkest, aitavad hinnata maksa, sapijuhade seisundit.

Diagnostika

Koletsüstiit on sapipõie patoloogia koos sapiteede funktsionaalsete häiretega. Haigus ilmneb toitumisvigade, soolte ja maksa nakkuslike kahjustuste, parasiitide nakatumise tagajärjel. Koletsüstiit võib olla pärilik, olla šoki ilming.

Diagnostiliste meetmete ülesanne on tuvastada patoloogia ilmnemise ja arengu põhjus.

Vooge on 2 vormi:

  • Terav. Seda iseloomustab terav valu paremal ribide all, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne sooltes, naha ja silmade sklera kollasus, palavik alates 38 ° C. Põhjus - sapi väljavool on häiritud.
  • Krooniline Areng toimub järk-järgult. Seda iseloomustab valutav valu, nõrkus, kehakaalu langus, korduv iiveldus. Sageli, pikaajalise põletiku taustal, moodustuvad kusepõis põskedes.

Haigus ei avaldu pikka aega või eksib muude seedetrakti patoloogiatega. Seda saab tuvastada keeruka diagnostika abil, mis hõlmab mitmeid standardseid protseduure:

  • koletsüstiidi testid: esindavad proovimaterjali biomaterjalist (veri, uriin, väljaheited);
  • ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõla sapi proovide võtmiseks;
  • maksauuring (ASD).

Gastroenteroloog registreerib patsiendi kaebused, uurib teda ja uurib haiguslugu. Saadud teabe põhjal paneb ta esialgse diagnoosi, mis nõuab kinnitust analüüside ja täiendava diagnostika abil.

Koletsüstiidi ravi on pikk, rangelt arsti järelevalve all, sageli haiglas. Igal aastal viivad nad läbi kogu diagnostiliste protseduuride kompleksi. See võimaldab teil jälgida haiguse arengut või olla tunnistajaks taastumisele.

Vereanalüüsi

Kui patsiendi seisund muutub halvenemise pooleks, kartuses põletikku kehas, tehakse vereproovid, et uurida ja määrata kõrvalekaldeid selle koostises.

Arst määrab kahte tüüpi uuringud:

  • Kliiniline (KLA). Määrab vererakkude arvu. Kapillaarvere võetakse.
  • Biokeemiline. Uurib mitmesuguseid ensüüme, aineid. Uuringu objekt - venoosne veri.

Koletsüstiidi vereanalüüs tehakse pärast 12-tunnist paastu. Täpse teabe saamiseks viiakse neid läbi korrapäraste ajavahemike järel.

Valgevereliblede, neutrofiilide, ESR-i arvu määramiseks on vajalik täielik vereanalüüs. Haiguse ägenemise perioodil tõusevad nad kõrgemale, mis näitab põletikulist protsessi. Madal hemoglobiinisisaldus näitab aneemiat. Kroonilise kuluga on vererakkude parameetrid normaalsed või sellest madalamad. Vähenenud valgevereliblede arv (leukopeenia) näitab koletsüstiidi korral pikaajalist põletikku..

Vere koostise biokeemiline uuring

Koletsüstiidi biokeemilise vereanalüüsi näitajad annavad teada bilirubiini, kolestaasi tasemest. Normaalse leeliselise fosfataasi, globuliinide verenäitajate suurenemine määrab koletsüstiidi ja sapi stagnatsiooni põies. Suurenenud kaudne bilirubiini sisaldus viitab sapipõie kalkuleerimisele, veresoonte kokkutõmbumisele, hävitavatele elundimuutustele, ekstrahepaatilisele kolestaasile.

Tulemuste usaldusväärsus sõltub nõuetekohasest ettevalmistamisest. See on vajalik:

  • loobuge 5 päeva jooksul alkoholist, rasvastest ja vürtsikatest toitudest;
  • lõpetage ravimite võtmine 3 päeva jooksul (vastavalt arstiga kokkulepitule);
  • vähendada füüsilist aktiivsust;
  • viimane söögikord, joogid enne vereproovide võtmist peaksid olema 12 tundi enne uuringut;
  • ultraheli, röntgenikiirgus enne analüüsi on keelatud.

Nõuetele mittevastavus moonutab tulemusi, mis aitab kaasa valediagnoosimisele..

Sapi analüüs

Laboriuuring näitab selle struktuuri kõrvalekaldeid standardväärtustest. Koostise ja sekretsiooni normid:

  • basaal - läbipaistev helekollane, tihedus 1007-1015, kergelt aluseline;
  • tsüstiline - värvus läbipaistev tumeroheline, tihedus 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läbipaistev helekollane, tihedus 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktsionaalsed uuringud võimaldavad hinnata sapiteede toimimise rikkumisi. Sondide uurimisel kogutud sapi osad saadetakse biokeemiasse ja vajadusel histoloogiasse ja mikroskoopiasse. Proove uuritakse tundlikkuse suhtes antibiootikumide, mikrofloora suhtes.

Kui analüüsinäitajad erinevad normist, saate diagnoosida:

  • Põletikuline protsess. Seda iseloomustab sapi läbipaistvuse vähenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine, silindriliste rakkude olemasolu.
  • Kivid kanalites, sapi stagnatsioon. Suure kolesteroolisisaldusega tuvastatud kaltsiumkristallide olemasolu.

Sapi uurimine võib paljastada helmintide esinemise kaksteistsõrmiksoole 12, sapiteede piirkonnas.

Maksaproov

Maksatestide veri näitab põletikulise protsessi tüüpi (äge, krooniline), paljastab või kinnitab elundikahjustusi.

Proovide tüübid, nende normid (mmol tund / l):

Suurenenud ALAT, ASAT sisaldus näitab viirusliku, toksilise, ravimite etioloogia põletikku. GGT suurenemist saab tuvastada, kui sapipõie, selle kudede ja koleledoki seisund ei võimalda neil täielikult töötada. Liigne aluseline fosfataas tähendab sapi ebanormaalset väljavoolu, muutusi elundite kudedes.

Hüperbilirubineemia on märk sapi stagnatsioonist. Põhjus on kivide esinemine sapipõies. Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon patsiendi veres võib näidata maksa patoloogilisi muutusi (tsirroos, hepatiit, vähk).

Uriini ja väljaheidete analüüs

Kuidas sapipõis oma funktsiooni täidab, saab hinnata patsiendi uriini ja väljaheidete kontrollimise tulemuste põhjal.

Peamine näitaja on bilirubiini sisaldus biomaterjalis. Aine väike sisaldus väljaheites viib selle kogunemiseni nahas. Derma kollane varjund on otsesed tõendid maksa ja sapipõie ebanormaalse toimimise kohta.

Koletsüstiidiga võib esineda väljaheidete värvuse muutust. Koprogramm näitab palju lämmastikohaseid tooteid, rasvu, mis annavad valkja varjundi. Põhjus on sapi puudumine soolestikus, mis on tingitud ühiste sapijuhade obstruktsioonist (sapikivitõbi).

Väljaheidete analüüs annab teavet maksa, sapijuhade parasiitide kahjustuste kohta.

Millised peaksid olema koletsüstiidi uriinianalüüsid:

  • värv on tumepruun;
  • happesus mitte üle 7 pH;
  • bilirubiin 17-34 mmol / l;
  • valgu norm ületatud;
  • fosfaadid on olemas;
  • lima, bakterite olemasolu.

Uriini arv kajastab sapipõie põletikku, sapi väljavoolu kanalite ummistumist.

  • välistage dieedist toidud, mis muudavad selle värvi;
  • 2-3 päeva jooksul lõpetage vitamiinide, diureetikumide võtmine;
  • koguge hommikul uriini, see on keskmine osa.

Proovianum peab olema steriilne. Ärge hoidke materjali.

Ultraheli ja kompuutertomograafia

Anamneesi täiendamiseks viiakse läbi sapipõie ultraheli. Ultraheli näitab elundi suuruse ja kuju muutust, seinte ebatasasusi, tihendite ja kivide olemasolu sees. Võimaldab teil näha sapi ebaühtlast kogunemist, määrata selle tihedus.

Sõelumise ettevalmistamine:

  • paastumine 12 tundi enne protseduuri;
  • välistage joogid (tee, kohv), suitsetamine, närimiskumm 2-3 päeva enne ultraheliuuringut, CT-skannimist.

Uuring viiakse läbi kahes asendis: tagaküljel, vasakul küljel.

Koletsüstiidi vorm määratakse kompuutertomograafia abil, mille abil on võimalik kindlaks teha äge või krooniline faas. Lisaks teavitab neoplasmidest, kanalite põletikust (kolangiit), düskineesiast, polüüpidest ja kividest mulli õõnsuses, selle kanalites. Kiirgusmeetod annab elundi patoloogia kohta rohkem teavet kui ultraheli.

Spetsiaalne koolitus pole vajalik. Kontrastse meetodi korral on piirang viimasel söögikorral (4-5 tundi). Protseduuri ajal peab patsient eemaldama kõik ehted, et mitte moonutada tulemust. Asend - lamades selili.

Sapipõie haiguse diagnoosimiseks on kõige informatiivsem põhjalik instrumentaalne uuring. Selle eripäraks on mitteinvasiivsus.

Sapipõie uurimine spetsiaalse sondiga

Sapipõie uurimisel gastroduodenaalse kõla abil diagnoositakse elundi toimimise muutused. Ettevalmistav etapp koosneb igapäevasest paastumisest, kolereetiliste ravimite võtmisest.

Helistamine toimub etappide kaupa:

  • Materjal on võetud kaksteistsõrmiksoolest 12. A serveerimine on umbes 10-20 minutit.
  • Spetsiaalse lahuse abil, mis voolab läbi sondi, stimuleeritakse Oddi sulgurlihase kokkusurumine (3-5 min).
  • Sapp kogutakse ekstrahepaatilistest koledokidest. Kollektsioon kestab umbes 3 minutit.
  • "B" võetakse sapipõiest 20-30 minutit.
  • C võetakse maksast. Viimane etapp kestab 30 minutit.

Saadud biomaterjali kontrollitakse kahes suunas:

  • Mikroskoopia - lima, hapete, valgete vereliblede, mikroliitide ja paljude muude ainete tuvastamiseks. Nende olemasolu osas „B” näitab elundipõletikku.
  • Biokeemia - määrab bilirubiini, lüsosüümi, valkude, aluselise fosfataasi, immunoglobuliinide A ja B sisalduse. Kõrvalekaldeid normidest kinnitab koletsüstiidi diagnoos.

Korduv tuvastamisprotseduur tehakse 3 päeva pärast. See viiakse läbi selleks, et analüüsida sapiteede esinemist parasiitide esinemise osas, samuti hinnata sapi eemaldavate teede kontraktiilsust..

Milliseid teste koletsüstiidiga tehakse, otsustab ainult arst. Meditsiinis kasutatav uuringute komplekt aitab anda täpset järeldust. Instrumentaalseid meetodeid teostavad erinevad seadmed, kuid üks eesmärk on sapipõie ja sapijuha patoloogia kindlakstegemine.

Laboridiagnostika annab teavet põletikulistest protsessidest elundites, patogeensete bakterite ja parasiitide olemasolust. Sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, maksateste, uriinianalüüsi, väljaheiteid. Pärast põhjalikku uurimist selgitab gastroenteroloog vaeva tõelise põhjuse ultraheli (ultraheli) ja radiatsioonitomograafia (CT) abil tehtud analüüside ja uuringute abil.

Koletsüstiit põhjustab ebamugavust, valu, üldise seisundi halvenemist. Sageli varjatud seedetrakti muude haigustena.

Valged verelibled sapis: sisalduse standardid, kõrvalekalde põhjused, järeldused

Meditsiinipraktikas leitakse sageli selline mõiste nagu leukotsüüdid sapis. Enne nende normide ja kõrvalekallete käsitlemist peaksite uurima, millised need on.

Need on vererakud, mis on kõikjal levinud, kuna neid leidub peaaegu kõigis elundites ja kudedes. Meditsiinipraktikas on tänapäeval tohutult palju teste, mis võimaldavad teil hinnata inimkeha teatud keskkondi.

Nende abiga määratakse ka valgevereliblede arv, nende sisaldus ja kõrvalekalded. Kas nad peaksid esinema sapis, millised on nende sisu normaalväärtused, millistel juhtudel võime rääkida kõrvalekalletest ja patoloogiatest - kõike seda arutatakse allpool.

Üldine informatsioon

Sapp on sapipõie toodetav aine. Tema uuringute põhjal saab hinnata arvukalt tervisenäitajaid. Pole ime, et teda võetakse eksamitele üsna sageli.

Varem sageli kasutatud kaksteistsõrmiksoole kõlav, mis võimaldas meil analüüsida vedeliku seisundit ja teha järeldusi inimeste tervise kohta. Praegu on informatiivsemad uurimismeetodid - ultraheli, MRI. See andis arstidele võimaluse materjali uurida, ilma et oleks vaja selle sisu hinnata..

Hoolimata kaasaegsete meditsiinitehnoloogiate arengust, analüüs jätkub. Inimkehast materjali saamise protseduur on problemaatiline. Kui järgitakse mitmeid reegleid, läbib see edukalt ja laboratooriumiassistent saab selle aine kolm portsjonit.

Neil kõigil on erinev koostis, seega pole vererakkude standardid ühesugused. Nende valgete kehade hulk lapse ja täiskasvanu kehas võib oluliselt erineda. Kuid erinevalt täiskasvanud patsientidest on lastel erandjuhtudel hindamine haruldane.

Kui nende kehade arv sapis suureneb, võib põhjustavateks teguriteks olla soolestiku ja selle elementide põletikuline protsess. Valgetel verelibledel on võime tungida vedeliku proovist kaksteistsõrmiksooles, maos ja suus.

Seetõttu ei saa uuringu tulemusi vaevalt nimetada soovituslikeks ja seda enam otsustavateks. Uuring võib anda vähemalt osa teavet ainult siis, kui see viiakse läbi koos teiste diagnostilise kompleksi meetmetega.

Leukotsüütide sapi test

Nagu juba märgitud, nimetatakse analüüsi, mis võimaldab teil uurida sapi ainet teatud ainete sisalduse osas kaksteistsõrmiksoole kõlav. See on näidustatud usside tekkimise tõenäosuse, soolehaiguste ja paljude muude iseloomulike haiguste esinemise korral..

Sensor hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe, millest igaüks võimaldab teil materjali hankida.

  1. Esimene etapp. Selle kestus on 20 minutit. Selle sammu tulemusel ekstraheeritakse osa A (kaksteistsõrmiksoolest).
  2. Teine etapp. Patsiendile tutvustatakse spetsiaalset seadet. Praktikas nimetatakse seda tsüstokinetikaks. Selle tagajärjel täheldatakse Oddi sulgurlihase spasmi.
  3. Kolmas etapp. Selle etapi käigus määratletakse raamistik, mida tavaliselt ei kasutata analüütiliste tegevuste jaoks..
  4. Neljas etapp. Sel perioodil kogutakse osa B. Hindamismaterjal võetakse sapipõiest..
  5. Viies etapp. Sel juhul räägime C osa kogumisest maksast.

Dekrüptimist teostab spetsialist umbes päev pärast protseduuri. Järeldus üldise seisundi kohta tehakse vastavalt iga faasi tulemustele (st kui materjali koostis erineb standardist või kui see puudub täielikult, siis on kombeks rääkida patoloogilise protsessi arengust).

Analüüs viiakse läbi kohe pärast annuse kogumist, kuna selle rakud ensüümide mõjul suudavad aja jooksul laguneda ja see juhtub väga kiiresti.

Näitajad

Nende üksikasjalikuks uurimiseks viiakse jahutamine läbi jää. Tavaolukorras peaksid üldnäitajad olema järgmised:

  • värv vastab 100% elundile, millest materjal võeti: A on iseloomulik kuldkollane toon, B on küllastunud pruun ja C on helekollane;
  • kõik uurimiseks võetud materjalid peaksid olema läbipaistvad;
  • esimese annuse reaktsioon on neutraalne, kahes järgmises osas on see aluseline;
  • tihedus on vastavalt 1016, 1032, 1007 ühikut;
  • kolesterool vastavalt A, B, C jaoks on võrdne 2,8, 15,6, 57,2 mmol, bilirubiin - mitte üle 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • lima puudub;
  • kõnealused vererakud pole nähtavad, sapis leukotsüütide normid on paar ühikut;
  • täielik steriilsus.

Kui mõni näitaja on normist kõrvale kaldunud, näitab see siseorganite mõne funktsiooni rikkumist. Häire põhjuseks on valgete vereliblede suurenenud sisaldus, kuna see fakt näitab põletikulist protsessi. Kahjustuse lokaliseerimise võib leida selle organi põhjal, millest sapp võeti:

  • kui esimeses osas suurendatakse elemente, tuleks probleemi seostada seedetrakti tööga;
  • kui normi ületav osa annab end tunda teises osas, siis räägime sapipõie kahjustustest ja selles esinevast ägedast põletikust;
  • kui muutused mõjutasid kolmandat osa, puudutavad probleemid maksa.

Selleks, et testi tulemused oleksid võimalikult täpsed, on vaja järgida analüüside ettevalmistamise reegleid, see tähendab, et ärge tarbige praetud toite eelmisel päeval, ärge jooge spasmolüütilisi, lahtistavaid, kolereetilisi ravimeid. Analüüs viiakse läbi tühja kõhuga.

Mida uuring ütleb

Uuringu käigus saadud tulemused võivad näidata teatud haiguste esinemist.

  1. Koletsüstiit. Selle määramine põhineb uuritud vedeliku teisel ja kolmandal portsjonil. Analüüsitakse vererakkude arvu. Olulist rolli mängib lima, helveste, epiteelirakkude olemasolu..
  2. Mao kontraktsiooni häired. Sel juhul puudub teine ​​annus täielikult või peaaegu täielikult.
  3. Hepatiit. Selle haiguse progresseerumisega täheldatakse esimese portsjoni arvu vähenemist ja nende vererakkude kõrvalekaldumist normaalväärtusest. See võib näidata ka koletsüstiidi varajast staadiumi..
  4. Duodeniit, kolangiit. Sel juhul ületab valgevereliblede arv normi mitu korda.
  5. Maksa tsirroos, viirushepatiit. Sellele tingimusele viitab A-kategooria elementide puudumine..
  6. Kivid ZhP-s. Neid saab määrata B, C osa puudumise põhjal. Lisaks sellele täheldatakse teise osa juurde kuuluvas vedelikus tiheduse suurenemist..
  7. Pankreatiit, kollatõbi, diabeet. Sellele võib viidata kolesterooli taseme tõusu sapivedelikus. Vererakud hakkavad ka ülespoole kalduma.

Lõpliku "kohtuotsuse" teeb kogenud arst, kes teab, kuidas testi andmeid õigesti dekrüpteerida ja nende põhjal diagnoosi teha.

Tüsistused pärast analüüsi ja tuvastatud haigused

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite hoiduma protseduuri läbiviimisest järgmistel tingimustel:

  • sapikivid
  • seedesüsteemi häired ägedas staadiumis;
  • koletsüstiit;
  • veenilaiendid söögitorus;
  • imetamine ja lapse kandmine.

Protseduuri ei tehta lastel enne 5-aastaseks saamist. Tüsistusi pärast DZ-d täheldatakse ainult harvadel juhtudel, kuid need on võimalikud.

Peamised negatiivsed tagajärjed:

  • sisemise verejooksu avastamine;
  • söögitoru limaskestade struktuuride kahjustus;
  • gag refleks, iiveldus;
  • suurenenud süljeeritus, mis põhjustab patsiendile tõsist ebamugavust.

Kui räägime tüsistustest, mida põhjustavad põhihaigused, mille määrab kaksteistsõrmiksoole kõla, siis on need järgmistes tingimustes:

  • tõsise põletikulise protsessi moodustumine;
  • vähkkasvajate esinemine;
  • haiguste kulgu komplikatsioon;
  • üleminek kroonilisele vormile.

Kaksteistsõrmiksoole kõla on protseduur, mis tekitab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Kuid ärge keelduge sellest. Tõepoolest, kui diagnoos on õigesti määratud, määrab arst pädeva ravi ja aitab leida head tervist.

Sapi analüüsi norm

Kaksteistsõrmiksoole kõla on näidustatud maksa ja kaksteistsõrmiksoole parasiithaiguste kahtluse korral, samuti selliste haiguste diagnoosimiseks nagu viirushepatiit, tsirroos, sapikivitõbi. Kui neid haigusi kahtlustatakse, tekib küsimus: kus teha kaksteistsõrmiku kõla.

Helistamine toimub haiglas või kliinikute spetsiaalsetes kontorites.

Tehnika ja põhinäitajad

Helistamine koosneb mitmest etapist, mille jooksul saadakse uurimiseks vajalik materjal:

  1. Esimene etapp kestab 20 minutit, selle aja jooksul saadakse kaksteistsõrmiksoolest osa A.
  2. Teine etapp - patsiendile süstitakse tsüstokiine, seal on Oddi sulgurlihase spasm.
  3. Kolmandas etapis sekreteeritakse sapi, mida analüüsimiseks ei koguta.
  4. Neljanda etapi ajal kogutakse osa B-st - sapist sapipõiest.
  5. Viiendas etapis kogutakse maks C-st osa C-st.

Järeldus patsiendi seisundi kohta põhineb iga faasi kestusel. Saadud sapi kogus ja selle omadused näitavad ka hepatobiliaarses süsteemis kõrvalekallete olemasolu. Kaksteistsõrmiku kõlaviku tulemuste analüüsi tõlgendamine toimub arsti poolt umbes päev pärast protseduuri.

Oluline näitaja on protseduuri iga etapi aeg. Kui aeg suureneb, näitab see sapijuha või silelihaste spasme ja näitab ka kivi või neoplasmi tõenäolist olemasolu. Teise faasi kokkutõmbumine võib olla Oddi sulgurlihase hüpotensiooni sümptom. Sapipõie või tsüstilise kanali hüpertensiooni iseloomustab vahelduv sapi sekretsioon neljandas ja viiendas etapis. Patsient võib tunda valu.

Sensatsiooni ajal täheldatakse elundite reaktsiooni tsüstokiineetika sissetoomisele. Osa sapist uuriti laboris.

Laborianalüüsis mõõdetakse materjali suhtelist tihedust ja kontrollitakse ka rakuelementide olemasolu. Analüüs viiakse läbi kohe pärast materjali kogumist, kuna rakud hävivad ensüümide olemasolu tõttu kiiresti.

Nende uurimiseks jahutatakse osa sapist jääl. Kui analüüsi eesmärk on tuvastada giardia, tuleks torusid vastupidi hoida soojas. Mikrofloora koostise ja selle vastuvõtlikkuse suhtes antibiootikumidele tehakse bakterioloogiline uuring.

Analüüside dekrüpteerimine

Laboriuuringu käigus mõõdetakse mitu sapi indikaatorit, mille põhjal saab järeldada, et haigusi on mitmeid.

Tavaliselt peaksid kaksteistsõrmiku kõlamise korral olema järgmised näitajad:

  1. Sapi värvus peaks vastama selle osale: A-osa - kuldkollane, B - rikkalikust kollasest pruunini, C - helekollane.
  2. Kõigi portsjonite läbipaistvus.
  3. Materjali A reaktsioon on aluseline või neutraalne, materjalid B ja C on aluselised..
  4. Osade tihedus A ei ületa 1016, B - vahemikus 1016 kuni 1032, C - vahemikus 1007 kuni 1011..
  5. Kolesterooli maksimaalne väärtus portsjonites A, B ja C on 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / L ja 57,2 mmol / L.
  6. Bilirubiini sisaldus A-s ja C-s ei ole suurem kui 0,34 mmol / l ja B-s võib see olla kuni 3.
  7. Limaskestarakkude puudumine.
  8. Lima puudumine.
  9. Valgevereliblede arv.
  10. Steriilsus.

Iga indikaatori muutus näitab elundite funktsioonide rikkumist. Muret ei tohiks põhjustada väikese koguse punaste vereliblede sisaldus uuritavas materjalis, kuna need võivad ilmneda limaskesta kahjustuse tõttu sondi edasiliikumise ajal..

Hägune vedelik sondi alguses ei näita põletikku, kuna see on seotud vesinikkloriidhappe sissepääsuga.

Kaksteistsõrmiku kõlaga leukotsüütide normi ületamine näitab põletikulist protsessi. Selle asukohta saab tuvastada vedeliku osa järgi, milles leiduvad valged verelibled. Lima näitab ka põletikku. Epiteeli olemasolu mõnes osas võime rääkida konkreetse organi lüüasaamisest.

Materjali steriilsus halveneb, kui esineb maksa või kaksteistsõrmiksoole parasiitne kahjustus. Sellisel juhul võite leida giardia või helmintide munade teatud vorme..

Selleks, et analüüsi tulemus oleks kõige selgem ja usaldusväärsem, peab patsient protseduuriks ette valmistama. Peamisi näitajaid mõjutab negatiivselt praetud rasvade toitude tarbimine, spasmolüütikumide, lahtistite ja kolereetiliste ravimite tarbimine, füüsiline aktiivsus. Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga tuleb teha tühja kõhuga.

Mida näitavad testi tulemused

Saadud tulemused võivad näidata teatud haiguste esinemist. Koletsüstiit määratakse leukotsüütide arvu järgi sapi teises ja kolmandas portsjonis. Samuti märkisid nad lima, helveste ja epiteelirakkude olemasolu..

Sapi stagnatsioonist tingitud koletsüstiidi eelsoodumus määratakse kindlaks kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristallide olemasoluga. Sapipõie kontraktsiooni funktsiooni rikkumine avaldub teise osa puudumisel. Esimese portsjoni koguse vähenemine näitab koletsüstiidi või hepatiidi varajast staadiumi.

Sapi A puudumine näitab viiruslikku hepatiiti, tsirroosi või maksavähki. Hepatiidi või tsirroosi korral väheneb selle osa tihedus, muutub värv.

Neid haigusi saab määrata kolmanda osa valkja varjundi järgi. Kolesterooli langus on iseloomulik ka maksatsirroosile ja viirushepatiidile..

Tsüstilise ja sapijuha kivideks loetakse vastavalt osade B ja C puudumist. Tihedus Sel juhul suureneb. Pankrease neoplasmid võivad põhjustada ka kolmanda osa puudumist.

Kolesterooli taseme tõus näitab mõnikord diabeeti, pankreatiiti, hemolüütilist ikterust. Pankreatiiti saab määrata ka sapphapete koguse vähendamise teel.

Ükski haigus pole aga täpselt tuvastatav kaksteistsõrmiku kõlaviku analüüsi ärakirja põhjal. Patsiendi kinnitamiseks on ette nähtud täiendavad vereanalüüsid, ultraheli ja muud uuringud.

Kaksteistsõrmiku kõlavust kasutatakse nüüd harvemini, kuid mõnikord on see ette nähtud maksa- ja sapiteede haiguste diagnoosimisel. Enne protseduuri tuleb patsienti teavitada selle rakendamise põhitehnikast, tagajärgedest ja anda soovitusi järgmiste sammude kohta. Pärast protseduuri vajab patsient puhata.

Saate iseseisvalt uuringuks valmistuda, järgides eelõhtul toitumise ja koormuste soovitusi. Kui kardate helisid, võite selle ohutuse osas nõu küsida oma arstilt.

Koletsüstiit on sapipõie seinte põletik. Sümptomid on sarnased paljude muude seedetrakti patoloogiatega. Diagnoosige laboratoorsete uuringute, ultraheli, kompuutertomograafia tulemusi õigesti.

Koletsüstiidi testid näitavad näitajate kõrvalekaldeid normist, annavad märku põletiku tekkest, aitavad hinnata maksa, sapijuhade seisundit.

Diagnostika

Koletsüstiit on sapipõie patoloogia koos sapiteede funktsionaalsete häiretega. Haigus ilmneb toitumisvigade, soolte ja maksa nakkuslike kahjustuste, parasiitide nakatumise tagajärjel. Koletsüstiit võib olla pärilik, olla šoki ilming.

Diagnostiliste meetmete ülesanne on tuvastada patoloogia ilmnemise ja arengu põhjus.

Vooge on 2 vormi:

  • Terav. Seda iseloomustab terav valu paremal ribide all, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne sooltes, naha ja silmade sklera kollasus, palavik alates 38 ° C. Põhjus - sapi väljavool on häiritud.
  • Krooniline Areng toimub järk-järgult. Seda iseloomustab valutav valu, nõrkus, kehakaalu langus, korduv iiveldus. Sageli, pikaajalise põletiku taustal, moodustuvad kusepõis põskedes.

Haigus ei avaldu pikka aega või eksib muude seedetrakti patoloogiatega. Seda saab tuvastada keeruka diagnostika abil, mis hõlmab mitmeid standardseid protseduure:

  • koletsüstiidi testid: esindavad proovimaterjali biomaterjalist (veri, uriin, väljaheited);
  • ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõla sapi proovide võtmiseks;
  • maksauuring (ASD).

Gastroenteroloog registreerib patsiendi kaebused, uurib teda ja uurib haiguslugu. Saadud teabe põhjal paneb ta esialgse diagnoosi, mis nõuab kinnitust analüüside ja täiendava diagnostika abil.

Koletsüstiidi ravi on pikk, rangelt arsti järelevalve all, sageli haiglas. Igal aastal viivad nad läbi kogu diagnostiliste protseduuride kompleksi. See võimaldab teil jälgida haiguse arengut või olla tunnistajaks taastumisele.

Vereanalüüsi

Kui patsiendi seisund muutub halvenemise pooleks, kartuses põletikku kehas, tehakse vereproovid, et uurida ja määrata kõrvalekaldeid selle koostises.

Arst määrab kahte tüüpi uuringud:

  • Kliiniline (KLA). Määrab vererakkude arvu. Kapillaarvere võetakse.
  • Biokeemiline. Uurib mitmesuguseid ensüüme, aineid. Uuringu objekt - venoosne veri.

Koletsüstiidi vereanalüüs tehakse pärast 12-tunnist paastu. Täpse teabe saamiseks viiakse neid läbi korrapäraste ajavahemike järel.

Valgevereliblede, neutrofiilide, ESR-i arvu määramiseks on vajalik täielik vereanalüüs. Haiguse ägenemise perioodil tõusevad nad kõrgemale, mis näitab põletikulist protsessi. Madal hemoglobiinisisaldus näitab aneemiat. Kroonilise kuluga on vererakkude parameetrid normaalsed või sellest madalamad. Vähenenud valgevereliblede arv (leukopeenia) näitab koletsüstiidi korral pikaajalist põletikku..

Vere koostise biokeemiline uuring

Koletsüstiidi biokeemilise vereanalüüsi näitajad annavad teada bilirubiini, kolestaasi tasemest. Normaalse leeliselise fosfataasi, globuliinide verenäitajate suurenemine määrab koletsüstiidi ja sapi stagnatsiooni põies. Suurenenud kaudne bilirubiini sisaldus viitab sapipõie kalkuleerimisele, veresoonte kokkutõmbumisele, hävitavatele elundimuutustele, ekstrahepaatilisele kolestaasile.

Tulemuste usaldusväärsus sõltub nõuetekohasest ettevalmistamisest. See on vajalik:

  • loobuge 5 päeva jooksul alkoholist, rasvastest ja vürtsikatest toitudest;
  • lõpetage ravimite võtmine 3 päeva jooksul (vastavalt arstiga kokkulepitule);
  • vähendada füüsilist aktiivsust;
  • viimane söögikord, joogid enne vereproovide võtmist peaksid olema 12 tundi enne uuringut;
  • ultraheli, röntgenikiirgus enne analüüsi on keelatud.

Nõuetele mittevastavus moonutab tulemusi, mis aitab kaasa valediagnoosimisele..

Sapi analüüs

Laboriuuring näitab selle struktuuri kõrvalekaldeid standardväärtustest. Koostise ja sekretsiooni normid:

  • basaal - läbipaistev helekollane, tihedus 1007-1015, kergelt aluseline;
  • tsüstiline - värvus läbipaistev tumeroheline, tihedus 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läbipaistev helekollane, tihedus 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktsionaalsed uuringud võimaldavad hinnata sapiteede toimimise rikkumisi. Sondide uurimisel kogutud sapi osad saadetakse biokeemiasse ja vajadusel histoloogiasse ja mikroskoopiasse. Proove uuritakse tundlikkuse suhtes antibiootikumide, mikrofloora suhtes.

Kui analüüsinäitajad erinevad normist, saate diagnoosida:

  • Põletikuline protsess. Seda iseloomustab sapi läbipaistvuse vähenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine, silindriliste rakkude olemasolu.
  • Kivid kanalites, sapi stagnatsioon. Suure kolesteroolisisaldusega tuvastatud kaltsiumkristallide olemasolu.

Sapi uurimine võib paljastada helmintide esinemise kaksteistsõrmiksoole 12, sapiteede piirkonnas.

Maksaproov

Maksatestide veri näitab põletikulise protsessi tüüpi (äge, krooniline), paljastab või kinnitab elundikahjustusi.

Proovide tüübid, nende normid (mmol tund / l):

Suurenenud ALAT, ASAT sisaldus näitab viirusliku, toksilise, ravimite etioloogia põletikku. GGT suurenemist saab tuvastada, kui sapipõie, selle kudede ja koleledoki seisund ei võimalda neil täielikult töötada. Liigne aluseline fosfataas tähendab sapi ebanormaalset väljavoolu, muutusi elundite kudedes.

Hüperbilirubineemia on märk sapi stagnatsioonist. Põhjus on kivide esinemine sapipõies. Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon patsiendi veres võib näidata maksa patoloogilisi muutusi (tsirroos, hepatiit, vähk).

Uriini ja väljaheidete analüüs

Kuidas sapipõis oma funktsiooni täidab, saab hinnata patsiendi uriini ja väljaheidete kontrollimise tulemuste põhjal.

Peamine näitaja on bilirubiini sisaldus biomaterjalis. Aine väike sisaldus väljaheites viib selle kogunemiseni nahas. Derma kollane varjund on otsesed tõendid maksa ja sapipõie ebanormaalse toimimise kohta.

Koletsüstiidiga võib esineda väljaheidete värvuse muutust. Koprogramm näitab palju lämmastikohaseid tooteid, rasvu, mis annavad valkja varjundi. Põhjus on sapi puudumine soolestikus, mis on tingitud ühiste sapijuhade obstruktsioonist (sapikivitõbi).

Väljaheidete analüüs annab teavet maksa, sapijuhade parasiitide kahjustuste kohta.

Millised peaksid olema koletsüstiidi uriinianalüüsid:

  • värv on tumepruun;
  • happesus mitte üle 7 pH;
  • bilirubiin 17-34 mmol / l;
  • valgu norm ületatud;
  • fosfaadid on olemas;
  • lima, bakterite olemasolu.

Uriini arv kajastab sapipõie põletikku, sapi väljavoolu kanalite ummistumist.

  • välistage dieedist toidud, mis muudavad selle värvi;
  • 2-3 päeva jooksul lõpetage vitamiinide, diureetikumide võtmine;
  • koguge hommikul uriini, see on keskmine osa.

Proovianum peab olema steriilne. Ärge hoidke materjali.

Ultraheli ja kompuutertomograafia

Anamneesi täiendamiseks viiakse läbi sapipõie ultraheli. Ultraheli näitab elundi suuruse ja kuju muutust, seinte ebatasasusi, tihendite ja kivide olemasolu sees. Võimaldab teil näha sapi ebaühtlast kogunemist, määrata selle tihedus.

Sõelumise ettevalmistamine:

  • paastumine 12 tundi enne protseduuri;
  • välistage joogid (tee, kohv), suitsetamine, närimiskumm 2-3 päeva enne ultraheliuuringut, CT-skannimist.

Uuring viiakse läbi kahes asendis: tagaküljel, vasakul küljel.

Koletsüstiidi vorm määratakse kompuutertomograafia abil, mille abil on võimalik kindlaks teha äge või krooniline faas. Lisaks teavitab neoplasmidest, kanalite põletikust (kolangiit), düskineesiast, polüüpidest ja kividest mulli õõnsuses, selle kanalites. Kiirgusmeetod annab elundi patoloogia kohta rohkem teavet kui ultraheli.

Spetsiaalne koolitus pole vajalik. Kontrastse meetodi korral on piirang viimasel söögikorral (4-5 tundi). Protseduuri ajal peab patsient eemaldama kõik ehted, et mitte moonutada tulemust. Asend - lamades selili.

Sapipõie haiguse diagnoosimiseks on kõige informatiivsem põhjalik instrumentaalne uuring. Selle eripäraks on mitteinvasiivsus.

Sapipõie uurimine spetsiaalse sondiga

Sapipõie uurimisel gastroduodenaalse kõla abil diagnoositakse elundi toimimise muutused. Ettevalmistav etapp koosneb igapäevasest paastumisest, kolereetiliste ravimite võtmisest.

Helistamine toimub etappide kaupa:

  • Materjal on võetud kaksteistsõrmiksoolest 12. A serveerimine on umbes 10-20 minutit.
  • Spetsiaalse lahuse abil, mis voolab läbi sondi, stimuleeritakse Oddi sulgurlihase kokkusurumine (3-5 min).
  • Sapp kogutakse ekstrahepaatilistest koledokidest. Kollektsioon kestab umbes 3 minutit.
  • "B" võetakse sapipõiest 20-30 minutit.
  • C võetakse maksast. Viimane etapp kestab 30 minutit.

Saadud biomaterjali kontrollitakse kahes suunas:

  • Mikroskoopia - lima, hapete, valgete vereliblede, mikroliitide ja paljude muude ainete tuvastamiseks. Nende olemasolu osas „B” näitab elundipõletikku.
  • Biokeemia - määrab bilirubiini, lüsosüümi, valkude, aluselise fosfataasi, immunoglobuliinide A ja B sisalduse. Kõrvalekaldeid normidest kinnitab koletsüstiidi diagnoos.

Korduv tuvastamisprotseduur tehakse 3 päeva pärast. See viiakse läbi selleks, et analüüsida sapiteede esinemist parasiitide esinemise osas, samuti hinnata sapi eemaldavate teede kontraktiilsust..

Milliseid teste koletsüstiidiga tehakse, otsustab ainult arst. Meditsiinis kasutatav uuringute komplekt aitab anda täpset järeldust. Instrumentaalseid meetodeid teostavad erinevad seadmed, kuid üks eesmärk on sapipõie ja sapijuha patoloogia kindlakstegemine.

Laboridiagnostika annab teavet põletikulistest protsessidest elundites, patogeensete bakterite ja parasiitide olemasolust. Sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, maksateste, uriinianalüüsi, väljaheiteid. Pärast põhjalikku uurimist selgitab gastroenteroloog vaeva tõelise põhjuse ultraheli (ultraheli) ja radiatsioonitomograafia (CT) abil tehtud analüüside ja uuringute abil.

Koletsüstiit põhjustab ebamugavust, valu, üldise seisundi halvenemist. Sageli varjatud seedetrakti muude haigustena.

Video

Sapi analüüs on laboratoorsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad teil kindlaks teha haiguse ja määrata õige ravi. See uuring viiakse läbi samaaegselt patsiendi muude uuringutega. Sapivedeliku analüüs on väga oluline ja informatiivne, kuid üsna aeganõudev. Seda saab läbi viia igas laboris, kus tehakse kliinilisi, bakterioloogilisi, biokeemilisi analüüse. Samal ajal uuritakse võetud materjali füüsikaliste, mikroskoopiliste, biokeemiliste ja bakterioloogiliste parameetrite alusel.

Sapimahuti sisu uurimine

Sapi sekretsiooni analüüs viiakse läbi kaksteistsõrmiksoole sisu uurimise meetodil.

  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • sapp;
  • pankrease sekretsioon;
  • maomahl.

Materjali korrektseks kogumiseks ei tohiks patsient hommikul süüa.

Kaksteistsõrmiku murdosa uurimine sondi abil toimub mitmes etapis:

  1. Sapi põhiline sekretsioon. Saladus valitakse kaksteistsõrmiksoole valendiku ja sapiteede koledoosi hulgast. Valiku kestus on umbes veerand tundi. Hele õlgevärviline sapp tihedusindeksiga 1007–1015 on kergelt aluselise keskkonnaga.
  2. Oddi sulgurlihase sulgemise etapp kestab 3 kuni 5 minutit. Sisu võetakse proovist alates tsütokiineetika kasutuselevõtust, mis põhjustab sapi mahuti vähenemist, kuni sondi ilmub uus partii sapi komponenti.
  3. Sapi osa A eraldatakse 5 minuti jooksul. Valiku algus on Oddi sulgurlihase avastamine ja lõpp Lutkensi õmblusniidi avastus. Vedelikul on kuldkollane värv..
  4. B-osa kogumine algab Lutkensi sulgurlihase avastamise hetkest koos kibeduse kogunemiseks vajaliku elundi tühjendamise ja tumepruuni (tumedat oliivi) värvi vesiikulivedeliku vabastamisega ning kestab umbes pool tundi. Sapi tihedus on vahemikus 1016 kuni 1035, happesus on 7 pH (+/- 0,5 ühikut).
  5. Portsu valimine Maksa sapiga algab hetkel, kui sapp lakkab tumepruuniks. Helekollase (kuldse) värvi sapivedelik vabastatakse 20 minutiks. Vedeliku tihedus 1007-1011, happesus vahemikus 7,5 kuni 8,2.

Tuleb märkida, et tavaliselt iseloomustab iga sapi osa läbipaistvus, hoolimata värvierinevusest. Uurimine mikroskoobi all võimaldab tuvastada epiteeli ja lima väikest sisaldust - see on normaalne. Norm on ka kolesterooli ja kaltsiumbilirubinaadi kristallvõre puudumine, ainult üksikjuhtudel on nende olemasolu C-osas.

Mida tulemused ütlevad

Selle meetodi abil saadud sapis tehakse kohe laboratoorsed testid ja analüüs:

  • biokeemiline;
  • histoloogiline;
  • mikroskoopiline;
  • mikroflooral;
  • tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Uuringud viiakse läbi 1,5 tunni jooksul pärast tundmist, kuna ensüümid hävitavad kiiresti analüüsimiseks vajalikud ained. Fraktsionaalse uuringu tulemused pakuvad teavet sapiteede funktsionaalsete talitlushäirete kohta: sapiteede düskineesia, sapijuhade hüpo- või hüpertensioon, Oddi sulgurlihase ja tsüstilise kanali.

Helistamise tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha:

  1. Siseorganite põletik. Selle tõenduseks on sapisaladuse ühe osa läbipaistvuse rikkumine. Hägusus ja helveste esinemine A-osas on märk duodeniidi olemasolust, B-osas - sapi akumulaatori põletik, C-osas - kolangiit.
  2. Põletik reservuaaris sapi ja sapijuhade kogunemiseks. Sellele viitab valgete vereliblede suurenemine osades B ja C.
  3. Häired soolestikus. Sellega kaasneb liigne epiteel osades B ja C.
  4. Sapiteede põletik. Seda tõendavad silindrilised elemendid..
  5. Sapikivihaigus ja kibeda vedeliku stagnatsioon. Avaldub kolesteroolikristallide ja kaltsiumbilirubiini kristallide liigsuses.
  6. Soole- ja sapijuhade helmintiaas (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchiasis). Määratakse lamblia aktiivsuse esinemise tõttu sapivedelikus.
  7. Sapi stagnatsioon mahutis ja kanalites. Täheldatud suureneva sapitihedusega.
  8. Kaksteistsõrmikuhaavand, hemorraagiline diatees, onkoloogilised neoplasmid ja tihenemine kõhunäärmes ja püloorses maos. Diagnoositud sapiteede vedeliku värvumisega vere sekretsioonidega.
  9. Viirushepatiit ja tsirroos. Nende haiguste esinemist näitab osa A helekollane varjund ja osa C kahvatu värv.
  10. Hemolüütilist (suprahepaatilist) ikterust iseloomustab osa A tumekollane värv ja osa C tume värv.
  11. Kergelt värvunud osa B juuresolekul tuvastatakse põletikulised protsessid, millel on krooniline kulg koos sapitee limaskesta atroofiaga.
  12. Suhkurtõbi ja pankreatiit. Neid haigusi iseloomustab kolesterooli taseme tõus. Pankreatiidile on iseloomulik sapphapete hulga vähenemine.

Sapi bakterioloogiline nakatamine näitab nakatumist Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptokoki, bakteroidide, Clostridium perfringens'iga. Bakterite (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) ja Pseudomonas aeruginosa külvamisel on ebasoodne prognoos ja see nõuab antibakteriaalsete ravimite määramist. Sapp on steriilne, bakterioloogiline saastumine põhjustab sapijuhi ja selle kanalite põletikulisi protsesse: koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi, maksa mädanik.

Maksa ja sapiteede parasiithaigused

Kaksteistsõrmiksoole ja maksa ja sapiteede süsteemi parasiitnakkuse kahtluse korral on soovitatav sapipõie sisu analüüs. Parasiidid lokaliseeritakse kõhunäärmes, maksas, sapi reservuaaris ja selle kanalites. Helmintide elujõuline aktiivsus provotseerib nende elundite funktsioonide rikkumisi, häirib sapi liikumist ja ummistab maksa mürgiste ainetega.

Üks levinud parasiit on lameuss, mis põhjustab opisthorchiasis. Inimese nakatumine toimub jõekalude söömisel, mida pole veel piisavalt kuumtöödeldud.

  • allergia nahalöövete kujul;
  • bronhiaalastma;
  • allergiline bronhiit;
  • kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini ja selle pidev olemasolu;
  • seedetrakti häired;
  • ainevahetushäired;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus, mis väljendub unehäiretest, kroonilisest väsimusest, peavaludest;
  • keha joobeseisund, mida väljendab valu liigestes ja lihastes.

Kroonilise opisthorchiasise sümptomid on sarnased sapiteede haiguste sümptomitega:

  • krooniline koletsüstiit;
  • pankreatiit
  • hepatiit;
  • gastroduodeniit.

Opisthorchiasis diagnoositakse sapi, vere ja väljaheidete kaksteistsõrmiksoole uurimise meetodil.

Opisthorchia munarakkude olemasolu patsiendi väljaheidetes kinnitab nakatumist ja nõuab anthelmintikumiravi, mis seisneb ravimite võtmises:

Need ravimid on väga toksilised ja neil on mitmeid kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all.