Tüüfuse palaviku analüüs - millistel juhtudel ja kuidas seda tehakse

Tüüfuse bakteri põhjustatud akuutset sooleinfektsiooni nimetatakse kõhutüüfuseks. Haigusel on rangelt tsükliline kulg, millel on seedetrakti kahjustuste iseloomulikud sümptomid. Vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud aitavad diagnoosida patoloogiat.

Haiguse põhjustaja

Nakkuse põhjustajaks on Salmonella mikroorganism. See on mobiilne, elab ja paljuneb madalatel temperatuuridel. Selle toodetud endotoksiin on inimestele ohtlik. Suur kogus tüüfuse batsilli veres (baktereemia) põhjustab põrna ja maksa suurenemist, suurendades joobeseisundit, kahjustades peensoole lümfivoolu.

Kõhupiirkonna salmonella virulentsus on väga kõrge, kuid see väheneb paljude tegurite mõjul. Viirus sureb keetmisel, päikesevalguse käes, desinfitseerimisvahendites - etüülalkoholis, elavhõbekloriidis, kloramiinis.

Nakatumine toimub fekaal-suu kaudu ja majapidamises vee ja toidu kaudu. Nakkus kandub ainult inimeselt inimesele, samas kui kandja võib olla nii haige kui ka tervislik. Kroonilist vedu täheldatakse 5% juhtudest, surma - mitte rohkem kui 1%.

Millal on ette nähtud kõhutüüfuse vereproov?

Haigusel on mittespetsiifilised sümptomid. Tüüfuse palaviku testimine on vajalik, et aidata inimesi, kes töötavad kuuma kliimaga riikidest ja esimeste kliiniliste ilmingutega toodetest. Peamised sümptomid on:

  • palavik;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • hall kate keelel;
  • teadvuse alaareng;
  • punane lööve kehal;
  • valu, puhitus;
  • niiske köha;
  • söögiisu vähenemine;
  • veri väljaheites;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugev janu.

Tüüfuse palaviku testide tüübid

Patoloogia diferentsiaaldiagnostika koosneb laboriuuringute meetoditest. Võite teha uuringuid munitsipaalhaiglates või tasulistes laborites. Uurimismeetodid:

  1. Üldine kliiniline - näidake patsiendi üldist seisundit, dehüdratsiooni astet, põletikulise protsessi olemasolu. Uuringute täpsus on madal..
  2. Bakterioloogiline - kasutatakse tüüfuse liikide põhjustaja tuvastamiseks kehas, keskmise täpsusega.
  3. Seroloogiline - kõige täpsem meetodirühm kõhupiirkonna koli antigeenide määramiseks.

Bakterikultuur

Seda meetodite rühma kasutatakse haiguse varaseks spetsiifiliseks diagnoosimiseks. Enne antibakteriaalse ravi kasutamist viiakse läbi analüüsid. Uuringu materjalid on bioloogilised vedelikud (uriin, veri, sapp, väljaheited). Meetodite lühikirjeldus:

Biomaterjalist proovide võtmise meetod

Vere külvamine toitekeskkonnale sapi, glükoosist ja värvainest. Uuring viiakse läbi palaviku haripunktis.

Veri haavandi veenist. 2-3 korda päevas.

Koprogrammi kasutatakse patoloogia kandmise kindlakstegemiseks. See toimub vee-ettevõtete, koolide toitlustusvõrkude, lasteaedade töötajatele.

Uuritakse 10–15 g pehmet väljaheidet, uuritakse selles sisalduvat lima, verd, mäda..

Uriini kultiveerimiseks kasutatakse sadet, mis asetatakse tsentrifuugi ja kantakse seejärel söötmele.

Pärast väliste suguelundite hügieeni kogutakse steriilsesse anumasse 40-50 ml uriini.

Seroloogilised uurimismeetodid

Neid meetodeid kasutatakse mitte varem kui haiguse 2. nädalal. Seroloogiline diagnoos põhineb spetsiifiliste antigeenide ja antikehade tuvastamisel patsiendi veres. Kasutades ELISA meetodeid (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs), koaglutineerimine (antigeenide tuvastamine antikehade ja elektrolüütide abil). Peamised seroloogilised reaktsioonid:

Keskmine hind, hõõru

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNGA)

Antikehade ja antigeenide määramine punaste vereliblede abil, mis sadestuvad immunoglobuliinide juuresolekul.

Tühja kõhuga veri ulnar veenist.

Vere seerumi järkjärguline lahjendamine pärast hüübimist. Aitab O-antigeeni olemasolu kindlaks teha..

Küünarnukist 15 ml venoosset verd

RPHA tüüfuse palaviku korral (passiivse hemaglutinatsiooni test)

Patogeeni suhtes spetsiifiliste antikehade tuvastamine

Veri voolab kubitaalsest veenist

Kliiniline analüüs

Seda kasutatakse patsiendi esmakordsel arsti külastamisel. Väärtuste muutused ei diagnoosi otseselt tüüfust, vaid aitavad kaasa patsiendi üldise seisundi kindlakstegemisele. Kliiniline hõlmab:

  • Täielik vereanalüüs (hemogramm) - viiakse läbi ESR (erütrotsüütide settimise kiirus), leukopeenia (valgete vereliblede vähenemine) ja leukotsütoos (keha vastupanuvõime langus). Keskmine maksumus on 300 rubla.
  • Biokeemiline - valgu kontsentratsiooni määramine, mis näitab haiguse staadiumi. Hind varieerub vahemikus 300-500 rubla.
  • Uriinianalüüs - erütrotsüütide ja valkude olemasolu ja arvu suurenemise määramine. Keskmine maksumus on 250 rubla.

Muud meetodid

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid. Need sisaldavad:

  • spetsiifiliste globuliinide M tuvastamine tüüfuse salmonella suhtes (600 rubla);
  • PCR-analüüs patogeeni DNA määramiseks (350 rubla);
  • rindkere röntgen (500 rubla);
  • Kõhuorganite ultraheli (800 rubla);
  • ehhokardiogramm (400 hõõru).

Kuidas tehakse kõhutüüfuse analüüsi

Saadud andmete usaldusväärsuse tagamiseks tuleks õigesti valmistada tüüfuse uuringuid. Põhireeglid:

  1. Võtke biomaterjal hommikul tühja kõhuga.
  2. Päev enne analüüsi ärge jooge alkoholi, rasvaseid toite.
  3. Ärge suitsetage 3-4 tundi enne uuringut.
  4. Võimaluse korral tuleks 3 päeva jooksul enne analüüsi välistada ravimite kasutamine..
  5. Keelduda suurenenud füüsilisest ja emotsionaalsest stressist.

Tulemuste dešifreerimine

Kui analüüsi järeldus on negatiivne, näitab see patoloogia puudumist 90% juhtudest. Algstaadiumis ei pruugi antikehi tuvastada, vaja on korduvaid teste. Negatiivne tulemus näitab sel juhul, et inimene oli tüüfusega haige. Positiivne järeldus näitab ägeda infektsiooni olemasolu või selle kandumist.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Tüüfuse palavik (antikehad Salmonella typhi vastu (RPGA test)

Tüüfusepalavik on antroppoonne äge nakkushaigus, millel on fekaal-suu kaudu leviv mehhanism. Seda iseloomustavad soole lümfisüsteemi kahjustused, baktereemia, raske joove, maksa ja põrna suurenemine, roseola lööve ja mõnel juhul ka enteriit.

Haigusetekitajaks on Salmonella typhi, Enterobacteriaceae perekonna Salmonella perekonna gramnegatiivne liikuv batsill. Bakterid on tagasihoidlikud ja kasvavad tavalistel toitesöötmetel. S. typhis eraldatakse termostabiilsed somaatilised O-Ag, termolabiilsed flagellar H-Ag, termolabiilsed somaatilised Vi-Ag jt. Bakterid ei moodusta eksotoksiine. Mikroorganismide hävitamisega vabaneb endotoksiin, millel on suur roll haiguse patogeneesis. Mingil määral määravad kõhutüüfuse bakterite patogeensuse ka “agressiooniensüümid” - hüaluronidaas, fibrinolüsiin, lecitinaas, hemolüsiin, katalaas ja teised. Enam kui 100 stabiilset fagovaari eristab tundlikkus tüüpiliste bakteriofaagide suhtes. Patogeeni fagovari määramine on mugav marker üksikute haiguste vaheliste epidemioloogiliste seoste tuvastamiseks, selgitades välja patogeeni allikad ja leviku teed. Ebasoodsates tingimustes, näiteks immuunsussüsteemis, muutuvad bakterid L-vormideks. Bakterid on keskkonnas mõõdukalt stabiilsed - pinnases ja vees võivad need kesta kuni 1-5 kuud, väljaheites - kuni 25 päeva, linastel - kuni 2 nädalat, toidutoodetel - mitmest päevast nädalasse. Neid säilitatakse natuke kauem piimas, hakklihas ja köögiviljasalatites, kus temperatuuril üle 18 ° C. võivad nad paljuneda. Kuumutamisel patogeen sureb kiiresti, desinfitseerivad lahused normaalses kontsentratsioonis mõjuvad sellele hävitavalt.
Nakkuse reservuaar ja allikas on inimene (haige või bakteriaalne eritumine). Patsiendi oht teistele haiguse erinevatel perioodidel pole sama. Inkubatsiooniperioodil pole nakatunud inimene praktiliselt ohtlik. Patsiendi oht teistele suureneb haiguse arenguga ja jõuab maksimumini haiguse 2.-3. Nädalal - bakterite eraldamise perioodil roojamise, uriini ja higiga; neid võib leida ka rinnapiimast ja ninaneelust. Enamik haigeid patsiente vabaneb patogeenist esimese 1 2 nädala või järgmise 2-3 kuu jooksul. Ligikaudu 3–5% jäävad pikaajaliselt vedajaks ja mõned jäävad kogu eluks. Kroonilise kandja epidemioloogiline oht määratakse tema ameti järgi ja sõltub isikliku hügieeni reeglite järgimisest. Eriti ohtlikud on vedajad, kellel on juurdepääs toidu valmistamisele, ladustamisele ja müümisele.
Ülekandemehhanism on fekaal-suu kaudu toimiv, seda realiseeritakse vee, toidu ja koduste vahenditega; kõrgenenud esinemissagedusega piirkondades levib levik peamiselt veega. Viimane ilmneb saastunud lahtistest või tehnilistest veehoidlatest võetud vee kasutamise, samuti vee- ja kanalisatsioonirajatiste ebarahuldava sanitaarse ja tehnilise seisundi tõttu. Saastunud vee kasutamise tagajärjel tekivad ägedad ja kroonilised veepuhangud, mis võivad jätkuda pikka aega ja hõlmata suuri elanikkonnarühmi. Veepuhangute põhjustajateks on veevarustusvõrkude ja -konstruktsioonide õnnetused, rõhulangud ja veevarustuse ebakorrapärasused, millega kaasneb nakatunud põhjavee imemine läbi lekkivate võrgusektsioonide. Kõige ohtlikumad toidud on piim ja piimatooted, kreemid, salatid ja muud tooted, mis on soodsad keskkonnad bakterite paljunemisele. Mõnikord võib nakatumine tekkida ka köögiviljade kaudu, eriti kui neid niisutatakse kanalisatsiooni või väetisega koos väljaheitega. Bakterikandjate või haiguse kustutatud vormiga patsientide madala kultuuriga on võimalik leibkonna kaudu levimisviis. Sel juhul toimub ümbritsevate objektide nakatumine ja hiljem - toidu saastumine.

Diferentsiaaldiagnostika
Tüüfusepalavikku tuleb eristada haigustest, millega kaasneb pikaajaline palavik, ja joobeseisundi tunnuste, nagu tüüfus, malaaria, brutselloos, kopsupõletik, sepsis, tuberkuloos, lümfogranulomatoos jne, tekkimisel tuleb kõhutüüfuse kliinilises diferentsiaaldiagnostikas tugineda sellistele sümptomitele nagu kõrge, pikaajaline palavik. näo naha kahvatus, valulikkus ja palpeerumisel esinev kolistamine paremas õhkkonna piirkonnas, hepatolientaalne sündroom, bradükardia, keskel vooderdatud keele suuruse suurenemine, 8. – 9. päeval haiguse ilmnemine väheses roosakasvärvilises lööves kõhu ja alakeha piirkonnas, rohkem raske kulg - tüüfuse staatuse areng. Õige diagnoos põhjustab olulisi raskusi, eriti tüüfuse palaviku ebatüüpiliste vormide korral. Seetõttu vajavad kõik ebaselge palavikujuhtumid, mis kestavad kauem kui 3 päeva, asjakohased laboratoorsed uuringud, sealhulgas patogeeni eraldamine verest ja väljaheidetest, patogeeni antigeenide määramine vereseerumis ja roojamine. Tüüfuse hemokultuuri saamine on kõhutüüfuse diagnoosi absoluutne kinnitus. Tüüfuse batsillide tuvastamine fekaalides on vähem informatiivne.

Laboridiagnostika
Tüüfust põdevatel patsientidel on joobeseisundi kõrgpunktis hemogrammi muutusi iseloomustanud leukopeenia, aneosinofiilia, suhteline lümfotsütoos ja erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) mõõdukas tõus. Haiguse varases staadiumis võib täheldada ka mõõdukat leukotsütoosi koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule. Uriinianalüüsis saate tuvastada valku ja punaste vereliblede arvu suurenemist, samuti silindreid.

Kõige usaldusväärsem tüüfuse palaviku diagnoosimise meetod on patogeeni eraldamine. Selleks külvatakse 10 ml verd 100 ml sappi sisaldava söötme kohta (10-20% sapipuljong, Rappoport sööde). Verekultuuri valimine on kõige tõhusam haiguse esimesel nädalal, kuid diagnostilistel eesmärkidel viiakse uuring läbi kõigil temperatuurireaktsiooni perioodidel. Rooja (mikrokultuur) ja uriini (urinokultuur) põllukultuurid viiakse läbi ka haiguse kõigil perioodidel, eriti 2-3-ndal nädalal. Siiski tuleb meeles pidada, et kõhutüüfuse väljaheidetest ja uriinist võib eristada mitte ainult kõhutüüfust põdevaid patsiente, vaid ka erinevates palavikulistes tingimustes esinevaid bakterikandjaid. Väljaheidete ja uriini kogused viiakse läbi tahkel toitesöötmel. Lisaks bakterioloogilistele uuringutele saab alates haiguse esimestest päevadest tuvastada tüüfuse O-Ag väljaheites või vereseerumis RCA, RLA, samuti immunofluorestsentsmikroskoopia ja ELISA abil.

Seroloogilist diagnostikat (RNHA paaris-seerumis koos erütrotsüütilise tüüfuse O-diagnostikaga) viiakse läbi alates haiguse esimese nädala lõpust, kuid minimaalset diagnostilist tiitrit AT (1: 200) saab esmakordselt tuvastada haiguse hilisemas staadiumis (haiguse 3. nädalal). RNGA koos erütrotsüütilise tüüfuse Vi-diagnostikaga kõhutüüfusega patsientidel on lisaväärtus (minimaalne diagnostiline tiiter 1:40). Sagedamini kasutatakse seda reaktsiooni bakterikandjate suhtes kahtlaste isikute valimiseks. Tiitritel AT 1:80 ja kõrgemal läbivad need isikud mitu bakterioloogilist uuringut. Praegu on kõige levinum RPHA, mis on positiivne juba haiguse 4.-5. Päeval..

Tüüfuse test

Tüüfusepalavik on nakkusohtlik ohtlik haigus, mille põhjustajaks on Salmonella S.typhi. Tüüfust saab kätte veega saastunud toodete kaudu, kui ei järgita lihtsaid hügieenieeskirju (pesemata käte kaudu), ja ka nakkusekandja kaudu.

Tüüfuse esmased tunnused on mitmes mõttes väga sarnased mitmesuguste muude nakkushaigustega, seetõttu on selle nakkuse esinemise kahtluse korral kehas vaja teha kõhutüüfuse analüüs ilma tõrketa, et täpset diagnoosi saada. Ainult nii saab kinnitada nakatumise fakti ja määrata õigeaegne tõhus ravi.

Näidused kõhutüüfuse vereanalüüsi määramiseks

Tüüfuse palaviku analüüs on vajalik järgmiste sümptomite ilmnemisel:

  • Iivelduse, oksendamise, kõhuvaluhood.
  • Mürgistuse nähud: unetus, isutus.
  • Ebastabiilne väljaheide: kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus.
  • Üldine halb enesetunne ja nõrkus.
  • Dehüdratsiooni sümptomid: kuiv nahk, janu, "kaetud" keel.
  • Kehatemperatuuri järk-järguline tõus, mis muutub palavikuks.

Tüüfuse esinemine määratakse laboratoorsete testide, anamneesi (patsientide küsitluste) põhjal, mis võib näidata haiguse iseloomulikke tunnuseid ja kontakti nakkuse kandjaga. Tüüfuse tekke vältimiseks ja tavaliste sanitaarenormide järgimiseks annavad kõhutüüfuse vereproovi meditsiiniasutuste, lasteaedade töötajad, aga ka toiduainetööstuse töötajad, erinevaid toiduaineid müüvad ettevõtted jne. kord aastas.

Milliseid teste on ette nähtud kõhutüüfuse diagnoosimiseks??

Kui on vaevuse märke, tuleb enne antibiootikumide võtmist teha tüüfuse vereanalüüs. Seda seisundit seletatakse asjaoluga, et pärast 2-4 päeva möödumist ravi algusest võib vereanalüüs anda negatiivse tulemuse. Üldiselt on sellise uuringu jaoks ette nähtud terve rida järgmisi teste:

  • Seroloogiline vereanalüüs (hüppeline reaktsioon). Selle abil saate tuvastada kõhutüüfuse põhjustaja antikehad 4.-5. Päeval.
  • Üldine vereanalüüs. Selline uuring on tavaliselt ette nähtud haiguse esimestel päevadel, kuid see näitab kõhutüüfuse esinemist ainult kaudselt..
  • Biokeemiline vereanalüüs - selgub ägeda faasi valkudest.
  • Bakterikultuur - sellise vereanalüüsi tulemusi saab alles 4–5 päeva pärast.

Tüüfuse antikehade tuvastamiseks kasutatakse radioimmuunanalüüsi ja ensüümi immuunanalüüsi meetodeid. Kõige tavalisem analüüsimeetod, mida kasutatakse toidutööstuse töötajate hulgas nakkusekandjate tuvastamiseks ja kõhutüüfuse vastu vaktsineerimise tõhususe hindamiseks, on uurimismeetod, milles kasutatakse RNGA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon). Selle analüüsi materjal on venoosne veri. Kõige täpsemate andmete saamiseks on keelatud suitsetada 30 minutit enne RNGA analüüsi tegemist.

Tüüfuse vereproovi positiivse tulemuse korral võime rääkida haiguse ägedast käigust või juba kogetud infektsioonist. Lisaks võib positiivne tulemus näidata, et inimene on kõhutüüfuse põhjustaja. Kui testi tulemused on negatiivsed, saab arst teha järelduse pikka aega pärast taastumist, haiguse varajase vormi (vastavate kliiniliste ilmingute juuresolekul) või isegi kehas nakkuse puudumise kohta. Tüüfuse palaviku valepositiivne analüüs on võimalik ristreaktsioonide esinemise korral teiste Salmonella perekonnast pärinevate nakkushaiguste patogeenidega.

Kuidas valmistuda kõhutüüfuse testideks??

Peamised tegurid, mis mõjutavad kõhutüüfuse vereanalüüsi tulemusi:

  • Söömine Tüüfuse palaviku testimise päeval ei soovitata süüa praetud, vürtsikaid, suitsutatud ja rasvaseid toite, samuti võid, piimatooteid ja mune. Sellise ebaõige dieedi korral on toidukomponentide imendumisest tulenev otsene mõju vere koostisele, samuti kaudne mõju proovi hägususele, hormoonide taseme nihkumine.
  • Alkohol. Kaks päeva enne vere võtmist analüüsimiseks on keelatud alkoholi juua, kuna sellel on äge ja krooniline mõju paljudele ainevahetusprotsessidele.
  • Suitsetamine. Tund enne vereannetuse punkti visiiti analüüsimiseks peate hoiduma suitsetamisest. Fakt on see, et see halb harjumus muudab bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni, mis mõjutab uuringu tulemusi negatiivselt..
  • Emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus - põhjustada biokeemilisi ja hormonaalseid muutusi.
  • Instrumentaalsed uuringud, füsioteraapia - võivad põhjustada ajutisi muutusi laboratoorsetes parameetrites.

Lisaks on vere võtmisel väga oluline kellaaeg: igal inimesel on teatud ööpäevased aktiivsuse rütmid ja vastavalt sellele on paljude biokeemiliste ja hormonaalsete parameetrite ööpäevased kõikumised, väljendatud vähemal või suuremal määral erinevate näitajate jaoks. Võimaluse korral on soovitatav annetada verd analüüsimiseks tühja kõhuga (vähemalt 8 tundi ja mitte rohkem kui 14 tundi nälga, võite juua vett nagu tavaliselt), vältige toidu ülekoormamist eelmisel päeval. Tüüfuse palaviku vereproovide optimaalseim aeg on hommikul, 8–11 tundi.

Mis puudutab ravimeid, siis ei ole soovitatav neid võtta 72 tundi enne testi. Seda nõuet seletatakse asjaoluga, et ravimite mõju laborikatsete tulemustele ei ole alati etteaimatav. Kui teid ravitakse juba mingisuguste ravimitega, peate enne ravimite võtmist läbi viima uuringu arstiga nõu pidama uuringu läbiviimise otstarbekuse või katkestamise võimaluse osas. Ravimi ärajätmise kestus määratakse peamiselt selle eemaldamise perioodil verest.

Tüüfuse testid: näidustused ja tüübid

Tüüfusepalavik on Salmonella S.typhi põhjustatud tõsine nakkushaigus. Tüüfust saab nakatada nakatunud vee, toidu ja põhiliste hügieenieeskirjade eiramise kaudu (määrdunud käte kaudu), samuti tervisliku nakkusekandja kaudu.

Tüüfuse palaviku esmased sümptomid võivad olla väga sarnased paljude teiste nakkushaigustega, nii et infektsiooni kahtluse korral tuleb kõhutüüfuse täpseks diagnoosimiseks teha täpne diagnoos, mis on ainus viis nakkuse fakti tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks..

Näidustused analüüsiks

Tüüfuse palaviku analüüs tuleb läbi viia järgmiste sümptomitega:

  • nõrkustunne ja üldine halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus, kolmanda või viienda päeva jooksul alates halb enesetunne, muutudes palavikuks;
  • joobeseisundi nähud: isutus, unetus;
  • dehüdratsiooni nähud: "kaetud" keel, janu, kuiv nahk;
  • kõhuvalu, oksendamine, iiveldus;
  • ebastabiilne väljaheide: kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Tüüfust diagnoositakse anamneesi põhjal, mis võib viidata kokkupuutele haige inimesega, haiguse iseloomulike sümptomitega ja laboratoorse analüüsiga.

Sanitaarstandardite järgimiseks ja kõhutüüfuse ennetamiseks üks kord aastas antakse analüüs koolieelsete ja meditsiiniasutuste, toitlustus- ja toiduainetööstuse, toidukäitlemisettevõtete töötajatele.

Millised testid on ette nähtud

Haiguse sümptomite ilmnemisel tuleb enne antibiootikumide võtmist võtta kõhutüüfuse vereanalüüs, sest pärast kahe kuni nelja päeva möödumist ravi algusest võib vereanalüüs näidata negatiivset tulemust. Uuringu jaoks võib määrata mitmeid järgmisi teste:

  • üldine vereanalüüs: võib välja kirjutada haiguse esimestel päevadel, kuid näitab kõhutüüfuse esinemist ainult kaudselt;
  • bakterikultuuri vereanalüüs, mille tulemusi saab saada alles 4-5 päeva pärast, ja muude kehavedelike bakterioloogilised analüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs: tüüfuse palaviku korral näitab see ägeda faasi valke;
  • vereanalüüs, mis tuvastab haiguse põhjustaja antikehade tiitri;
  • tüüfuse seroloogiline vereanalüüs (Vidal-reaktsioon): võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja antikehad haiguse neljandal või viiendal päeval.

Tüüfuse palaviku antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka ensüümidega seotud immunosorbent- ja radioimmuunseid vereanalüüse..

Kaudset hemaglutinatsioonireaktsiooni (RNGA) kasutavad uuringud on tüüfuse palaviku kõige tavalisem test, mida kasutatakse toidutöötajate nakkusekandjate tuvastamiseks. Selle analüüsi materjal on venoosne veri. 30 minutit enne rnga analüüsi.

Dekrüptimine

Tüüfuse palaviku vereproovi positiivne tulemus võib näidata nii haiguse ägedat kulgu, juba tekkinud nakkust kui ka seda, et inimene on haiguse põhjustaja. Kui tulemused on negatiivsed, saab arst teha järeldusi nakkuse puudumise, kõhutüüfuse varajase vormi (kui on asjakohaseid kliinilisi ilminguid) või pika aja jooksul pärast taastumist.

Valepositiivne testi tulemus on tõenäoline ristreaktsioonide olemasolul teiste Salmonella perekonna nakkushaiguste patogeenidega. Samuti võivad analüüsi tulemusi mõjutada sellised tegurid nagu proovi hemolüüs ja antibiootikumravi (antibiootikumide võtmine)..

Tüüfuse testid

Tüüfuse diagnoosimine on keeruline haiguse keeruka eristamise tõttu soolehäirete, tuberkuloosi või koolera sarnastest sümptomitest. Tüüfuse palaviku testid ja muud uuringud on tavaliselt ette nähtud püsiva palaviku (38–39 0 С) temperatuuri ja stabiilsete iseloomulike tunnuste fikseerimise etapis. Lisaks haiguse diagnoosimise määramisele on kõhutüüfuse analüüs kohustuslik ka toitlustustöötajatele, laste- ja meditsiiniasutuste töötajatele, hotelli- või sanatooriumiteenuste sektori esindajatele.

Tüüfuse palaviku põhjused ja sümptomid

Nakkushaiguse põhjustaja, bakter Salmonella typhi, siseneb inimkehasse ühiste objektide kaudu - näiteks lasteaias olevad mänguasjad või isiklikud hügieenitarbed, halvasti töödeldud piimatooted, määrdunud vesi. Pole tähtis, kui vana infektsioon on, kui inimene haigestub, saavutab inimene stabiilse immuunsuse uuesti nakatumise vastu.

Statistika kohaselt on salmonellabakterite tungimise oht suurim nooremate õpilaste seas, kuid see ei välista asjaolu, et tüüfuse või vanemate inimeste ägeda vormi haiguse põhjustaja.

Tüüfuse palaviku analüüs tehakse järgmiste kõigi iseloomulike tunnuste esinemise korral (välja arvatud lööve, mida ei esine kõigil nakkusjuhtudel):

  • pidev janu, millega kaasneb pidev pinguldamise tunne, suu kuivus, näo ja keha naha pleegitamine ja koorimine, tursed ja keele valkjas kattega katmine;
  • äge perioodiline kõhuvalu;
  • joobeseisundi sümptomid - oksendamine, veerev iiveldus, halb söögiisu, jõuetus, higistamine;
  • raskused väljaheites või kõhulahtisus;
  • roosroosse lööbe ilmnemine, mis muutub vajutamisel eristamatuks.

Sümptomeid iseloomustab järk-järguline kogunemine, kuid kolmandikul kõigist juhtudest on haiguse äge algus võimalik, esinedes korraga mitu märki ja tingimata temperatuurivahemikus 38-39 0 C. Kui haiguse kulgu käsitlev skeem on standardne, järgib see seda algoritmi:

  • ootamatu nõrkus, halb uni, probleemid väljaheitega;
  • peavalud, suurenenud üldine halb enesetunne, palavik;
  • temperatuur 3-5 päeva jooksul saavutab soovitusliku väärtuse kuni 39 0 ja peatub selles kohas;
  • ilmnevad tugevad kõhuvalud, ilmnevad gaaside moodustumine, inimese reaktsioon välistele stiimulitele muutub tuhmiks, tema seisundit võib nimetada „pärsitud“. Roseool võib ilmneda samal perioodil..

Kuna nakkuse sümptomid ilmnevad mitte varem kui seitsmendal päeval pärast kõhutüüfuse bacillus'e sissevõtmist soolestikku, on nakkusliku patogeeni päritolu peaaegu võimatu kindlaks teha..

Tüüfuse testi tüübid

Juba enne laboratoorsete testide tulemuste saamist võimaldab märkide kogumi kliiniline pilt arstil diagnoosida kõhutüüfust ja alustada patsiendi ravi eraldatuna teiste haiguste rühmade patsientidest. Hoolimata asjaolust, et diagnoos põhineb põhjalikul vere uuringul, on kõhutüüfuse kahtluse korral vaja muid proove - näiteks uriini, sapi, väljaheiteid.

Enne bioloogiliste proovide võtmist on soovitatav jälgida ettevalmistustingimusi, et saadud andmetes oleks minimaalne veaaste:

  • Ärge võtke ravimeid kolm päeva enne materjali tarnimist;
  • 24 tundi enne proovide võtmist ärge jooge alkoholi sisaldavaid jooke;
  • 2–4 tundi enne katseid ei tohi suitsetada, füüsiliselt pingutada ja hoiduda kogemustest ja negatiivsetest emotsioonidest;
  • kõik proovid võetakse hommikul patsiendi tühja kõhuga;
  • bioloogilise materjali sünnituse eelõhtul ei saa süüa: mune, piimatooteid ja hapupiimatooteid, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha, vürtsikaid ja soolaseid toite.

Pärast laborikatsete tegemist tuleks läbi viia igat tüüpi lisauuringud, mis võivad põhjustada ebamugavusi või vajada eraldi ettevalmistamist.

Üldine vereanalüüs

Kliiniline vereanalüüs aitab kindlaks teha kogu keha seisundi peamiste näitajate muutuse. Peamised väärtused, mis näitavad tüüfuse põhjustaja aktiivsust kehas, on järgmiste andmete moonutamine (võrreldes normaalväärtustega):

  • valgeliblede arvu vähenemine;
  • eosinofiilide puudus veres;
  • suhteliste parameetrite lümfotsütoos, mis näitab madalat immuunvastust;
  • kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR-i parameetrid);
  • neutrofiilide kriitiliselt ülehinnatud väärtused;
  • madal trombotsüütide arv.

Vereproovid uuringute jaoks tehakse patsiendi veenist kohe pärast haigla nakkushaiglate palatisse vastuvõtmist. Seejärel võetakse verd raviprotsessi ajal ja enne väljutamist veel mitu korda.

Verekeemia

Enne antibakteriaalse ravi alustamist antakse veenist ka biokeemiline vereanalüüs. Uuringutulemused, mis saadakse 24 tunni jooksul, määravad nahas nakatumise tagajärjel maksas sünteesitud ägeda faasi valkude olemasolu.

Vere seroloogia

Seroloogiliste uuringute jaoks vabastatakse plasma vereplasmast, kus iseloomulike antikehade olemasolu on ülioluline.

Analüüs peetakse tõhusaks, kui seda tehakse mitte varem kui viiendal päeval pärast kõhutüüfuse bakterite soolestikku tungimist, kuna just sel perioodil nõuab keha nakkusliku patogeeni vastaste antikehade tootmist.

Avastatud antikehade ülehinnatud väärtused osutavad infektsiooni suhtes immuunvastuse kõrgele tasemele, mis on spetsiifiline kahel juhul:

  • taastumise protsessis;
  • kui haige inimene on kõhutüüfuse kandja.

Usaldusväärse vastuse saamiseks tehakse seroloogilised uuringud 7-10-ndal päeval alates esmaste sümptomite ilmnemisest.

Bakterikultuur

Bioloogilise materjali bakteriaalne nakatamine võimaldab teil tuvastada haiguse nakkuse varases staadiumis. Testvedelikuna kasutatakse kõige sagedamini verd - seda nimetatakse verekultuurikultuuriks. Vereproovid võetakse eelistatavalt ajal, kui patsiendi kehatemperatuur on üle 38 ° C. Kultiveerimiseks kasutatakse Rappoporti söödet, millesse pannakse 15-20 ml patsiendi verd. Seejärel märgivad laboritöötajad kümne päeva jooksul iga päev proovis bakterikolooniate kasvu ja kui neid dünaamiliselt tuvastatakse, tehakse järgmine inokuleerimine Petri tassi. Siin analüüsitakse baktereid 24 tunni jooksul pideva testimise käigus, sealhulgas tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Uriinikultuur on näidustatud haiguse mis tahes staadiumis, kuid parim patogeeni tuvastamise periood on 21. päev alates nakatumise hetkest. Tunni testiõppe läbiviimise põhimõte on sama, mis patsiendi verd jälgides.

Roojaga uuritakse haiguse kolmandat kuni viiendat nädalat, samal ajal kui külvamiseks peetakse sobivaks ainult väljaheidete vedelat ainet. Nakkushaigusega patsientide puhul kasutatakse seda tüüpi analüüse harva, kuid uppunud töötajate perioodilisteks uuringuteks peetakse mõistlikuks.

Immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF) ja ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

RIF on erakorraline uurimismeetod kõhutüüfuse kahtlustamiseks, kui sümptomid on kerged või on alust arvata, et inimene võib nakatuda. Patsiendilt võetud bioloogilisse proovi süstitakse spetsiaalsed fluorestsentselementidega värvitud antikehad, mis nakkusetekitaja antigeenidega kombineerituna hakkavad tekitama hõõguvust. See iseloomulik tunnus, mis on mikroskoobi all proovi uurimisel selgelt nähtav, viitab kõhutüüfuse esinemisele.

Erinevalt eelmisest antigeenide ja antikehade määramise meetodist saab ELISA abil nende arvu isegi täpselt hinnata. Saadud andmete põhjal järeldab arst, et alustatud raviskeem on õige.

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNGA)

RNGA viitab kõhutüüfuse kahtluse korral kõige täpsematele diagnoositüüpidele, kuna see reaktsioon on tundlik 3 kõhutüüfuse antigeenide suhtes. Seda tüüpi analüüsi läbiviimisel hinnatakse punaseid vereliblesid, millel on stabiilne immuunsus patogeeni antigeenide suhtes. RNGA diagnoositakse mitu korda ja O-antikehade tiitrite suurenemist peetakse positiivse vastuse normiks. Kui tuvastatakse H- ja Vi-antikehade tiitrite tõus, näitab see patsiendi kiiret taastumist või tema seisundit bakteriaalse patogeeni kandjana.

Tüüfuse ennetamine

Kõige rangemat kõhutüüfuse tõrjet täheldatakse koolieelsete ja tervist parandavate asutuste töötajate, toitumiskeskuste ja tervishoiuasutuste töötajate suhtes. Kui nende asutuste töötajate hulgas leitakse nakkusekandjat, tehakse haige inimese töökohas topelt desinfitseerimismeetmeid..

Nakkushaiguse individuaalne ennetamine on isiklik hügieen, mis hõlmab isiklike asjade kohustuslikku isoleerimist avalikest kohtadest. Toidu kaudu nakatumise vältimiseks ärge sööge pesemata puu- ja köögivilju, keetmata piimatooteid ja tooreid mune. Suur oht on purustamata kraanivesi või küsitavatest allikatest värvatud vesi.

Kuna alg- või kooliealised lapsed on kõhutüüfuse suhtes tundlikumad kui täiskasvanud elanikkond, peaksid vanemad olema hoolikamad tagama, et nende lapse külastusasutuse töötajatel oleksid kõik vajalikud tervisekontrolli aruanded nende tervisliku seisundi kohta. See välistab peaaegu 100% lapse nakatumise võimaluse ohtliku kõhutüüfuse bakteriga.

Kuidas diagnoositakse kõhutüüfust ja ravimeetodeid

Tüüfuse palaviku diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilise pildi iseloomulikud tunnused (eriti haiguse algus), anamnees (eriti epidemioloogiline - kontakt patsientidega, visiidid nakkuspiirkondadesse, kus on palju bakterikandjaid) ning labori teadlaste saadud tulemused.

Tüüfuse palaviku diagnoosimisel kasutatakse muidugi mikrobioloogilist diagnostikat, mille käigus patogeen vabaneb inimese verest ja looduslikest eritistest. Just mikrobioloogilise diagnoosimise meetodid võimaldavad teil haiguse varases staadiumis tuvastada.

Kasutatakse ka seroloogilist diagnoosi. Selle meetoditega saab haigust siiski näidata alles alates 5. - 8. päevast alates haiguse algusest. Lisaks saavutab maksimaalne potentsiaal haiguse 2. - 3. nädalal. See tähendab, et diagnoosi viivitamine on ilmne.

Märgime, et kõhutüüfuse seroloogilise diagnoosimise praktikas kasutatakse laialdaselt Vidali reaktsiooni, samuti RPHA-d (passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon). Neid diagnostilisi võimalusi kasutatakse ka diferentsiaaldiagnostikas, et eemalduda sarnaste sümptomitega haigustest (paratüüfus, salmonelloos).

Tüüfuse tunnused diagnostilistel eesmärkidel

Tüüfus on tüüpiline antroponootiline sooleinfektsioon. Haiguse allikaks võib olla ainult haige inimene või terve bakterikandja. Nakatumine toimub fekaal-suu kaudu (saastunud vee, termiliselt töötlemata piima, liha jms kasutamisel) ja kokkupuutel majapidamisega (reeglina on see lastele tüüpilisem).

Haiguse inkubatsiooniperiood on 3-14 päeva (mõnikord võib seda pikendada 21. päevani). Nakatumise ajal toiduga on inkubatsiooniperiood palju lühem kui vee või leibkonna kontaktinfektsiooni korral. Mida lühem on nakkuse inkubatsiooniperiood, seda raskem on kõhutüüfuse kulg ja seda teravam on haiguse algus.

Kuidas saab kõhutüüfust kahtlustada?

Tüüfuse palaviku terviklik diagnoosimine põhineb kliiniliste sümptomite, epideemia ajaloo andmete ja analüüside analüüsil. Oluline roll diagnoosimisel on anamneesis:

  • kontakt kõhutüüfuse või palavikuga patsientidega;
  • väljasõidud tüüfuse palaviku piirkonnas;
  • toorpiima, termiliselt töötlemata liha ja hakkliha, pesemata puuviljade või köögiviljade tarbimine;
  • eraisikute valmistatud piimatoodete või lihatoodete kasutamine antisanitaarsetes tingimustes (spontaanselt turgudel ja kioskites ostetud shawarma, pastad jne);
  • söömine avalikes toitlustustes või kohvikutes, kus sanitaarkontroll on madal, jne..

Patsiendi uurimisel juhitakse kõigepealt tähelepanu iseendale:

  • selle letargia, unisus ja dünaamilisus;
  • palaviku esinemine 39-40 kraadi;
  • vererõhu alandamine;
  • bradüarütmia, jämeda süstoolse nurise ilmumine;
  • ülespuhutud, valulik palpeerunud kõhupiirkonnas laienenud mesenteriaalsete lümfisõlmedega. Märgitakse Padalka sümptomit - parema rinnanäärme piirkonna palpatsiooni ja löökpillide korral selgub löökide tugevat kolinat ja lühenemist.
  • unetuse, peavalude, tugeva nõrkuse, kõhukinnisuse kaebused;
  • naha kollasus jalgadel ja jalataldadel;
  • praod ja haavandid huultel, samuti kõhutüüfus või “praetud” keel (hallikas tahvel keskel erkpunase äärega servades);
  • maksa ja põrna suurenemine alates neljandast päevast;
  • roosiline lööve alates 8 päevast;
  • patsiendi deliirium, luulud, psühhoos ja hallutsinatsioonid.

Tüüfuse palaviku laboratoorne diagnoos

Esimesed kaks kuni kolm päeva üldises vereanalüüsis näitavad valgevereliblede mõõdukat tõusu või kerget leukopeeniat (valgete vereliblede arvu vähenemist). Analüüside haiguse neljandast kuni viienda päevani ilmneb erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine ja raske leukopeenia.

MEDITSIINIKESKUSTE LOETELU,
COVID-19 (SARS-CoV-2) UURIMISTE BIOMATERIAALIDE SAAMINE

Teenuse maksumus: Moskva ja Moskva piirkond

Biomaterjali võtmine on tasuline

Vere kogumine perifeersest veenist: 200.00 r.

97-20-200. Vi-antigeeni (tüüfuse) RPHA antikehad

MZRF-i nomenklatuur (tellimuse nr 804n): A26.06.077.000.02 "Tüüpi salmonella Vi antigeeni (Salmonella typhi) antikehade määramine veres passiivse hemaglutinatsioonireaktsiooni (RPHA) meetodil"

Biomaterjal: vereseerum

Kestus (laboris): 3 tööpäeva *

Kirjeldus

Uuringu eesmärk on tuvastada vereseerumis tüüfuse antigeeni antikehad haiguse diagnoosimiseks ning see annab ka teavet haiguse immuunsuse intensiivsuse hindamiseks pärast vaktsineerimist.
Tüüfuse on nakkushaigus, mida põhjustab Salmonella Typhi. See on bakter, mille pinnal on somaatiline Vi antigeen. Haigus on raske ja pikaajaline ning sellega kaasnevad ohtlikud komplikatsioonid. Nakkuse allikaks on ainult haiged inimesed ja bakterikandjad.
Inkubatsiooniperiood on 3 päeva kuni 3 nädalat. Sel perioodil ei pruugi patsient kahtlustada nakatumist, seetõttu suudab ta halva isikliku hügieeniga aktiivselt teisi nakatada.
Haigus algab järk-järgult üldise halb enesetunne, peavalu, suurenenud nõrkus, söögiisu vähenemine. Siis hakkab kurnav palavik, kesknärvisüsteemi kahjustus (letargia kujul), teadvuse häired, patsiendid hakkavad möllama (tüüfuse staatus). Pagasiruumi ja rindkere nahale ilmub monomorfne lööve (roseola elevata), väljaheide muutub vedelaks, soolestikus moodustuvad tüüfuse haavandid.
Teraapia või ebapiisava ravi puudumisel võib haigust komplitseerida soole perforatsioon, sisemine verejooks, peritoniit. 5% -l patsientidest võib tekkida krooniline kõhutüüfuse bakterikandja.

Näidustused ametisse nimetamiseks

  • Patsientide uurimiseks, kellel on sooleinfektsiooni kliiniline pilt (iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, üldine halb enesetunne, palavik).
  • Salmonella Typhi bakterikandjate tuvastamiseks, sealhulgas dikteeritud rühmade hulgas (toidutöötajad, toitlustusteenindajad).
  • Tüüfuse vaktsineerimise tõhususe hindamine.
  • Tüüfuse palavikuga kokku puutunud patsientide uurimine.

Uuringu ettevalmistamine

Spetsiaalne ettevalmistus uuringuks pole vajalik. Vereproovid võetakse tühja kõhuga või mitte varem kui 4 tundi pärast ebatervislikku sööki. Lubatud on juua puhast mineraalset ja gaseerimata vett. Tee, kohv, mahl on keelatud.

Tulemuste tõlgendamine / teave spetsialistidele

Uuringu tulemus on kvaliteetne.

Kontrollväärtused: ei tuvastatud.

Tulemust mõjutavad tegurid:

  • proovi hemolüüs;
  • ristreaktsioon perekonna Salmonella teiste patogeenidega (valepositiivne);
  • antibakteriaalse ravi kasutamine;

Kuhu analüüsi edasi anda?

Meditsiinikeskuste aadressid, kus saate uuringut tellida, täpsustage telefonil 8-800-100-363-0
Kõik CITILABi meditsiinikeskused Moskvas >>

Seda teenust tellitakse enamasti

KoodNimiTähtaegHindTelli
23-12-001Glükoosalates 1 tööpäevast.260.00 r.
27-20-001Üldkolesteroolalates 1 tööpäevast.280.00 r.
41-20-001HIV Combo (HIV): inimese immuunpuudulikkuse viiruse 1, 2 + antigeenilalates 1 tööpäevast.480.00 r.
42-20-010B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg)alates 1 tööpäevast.380.00 r.
44-20-500Mikrosadestamise reaktsioon mittereponemiaalse antigeeniga (RPR)alates 1 tööpäevast.380.00 r.

* Sait näitab uuringu maksimaalset võimalikku kestust. See kajastab uuringus laboris täitmiseks kuluvat aega ega hõlma aega, mis kulub biomaterjali laborisse toimetamiseks..
Esitatud teave on üksnes viitamiseks ja see pole avalik pakkumine. Praeguse teabe saamiseks pöörduge töövõtja meditsiinikeskusesse või kõnekeskusesse.

Vereanalüüs tüüfuse palavik

Tüüfuse bakteri põhjustatud akuutset sooleinfektsiooni nimetatakse kõhutüüfuseks. Haigusel on rangelt tsükliline kulg, millel on seedetrakti kahjustuste iseloomulikud sümptomid. Vere, uriini, väljaheidete laboratoorsed uuringud aitavad diagnoosida patoloogiat.

Nakkuse põhjustajaks on Salmonella mikroorganism. See on mobiilne, elab ja paljuneb madalatel temperatuuridel. Selle toodetud endotoksiin on inimestele ohtlik. Suur kogus tüüfuse batsilli veres (baktereemia) põhjustab põrna ja maksa suurenemist, suurendades joobeseisundit, kahjustades peensoole lümfivoolu.

Kõhupiirkonna salmonella virulentsus on väga kõrge, kuid see väheneb paljude tegurite mõjul. Viirus sureb keetmisel, päikesevalguse käes, desinfitseerimisvahendites - etüülalkoholis, elavhõbekloriidis, kloramiinis.

Nakatumine toimub fekaal-suu kaudu ja majapidamises vee ja toidu kaudu. Nakkus kandub ainult inimeselt inimesele, samas kui kandja võib olla nii haige kui ka tervislik. Kroonilist vedu täheldatakse 5% juhtudest, surma - mitte rohkem kui 1%.

Haigusel on mittespetsiifilised sümptomid. Tüüfuse palaviku testimine on vajalik, et aidata inimesi, kes töötavad kuuma kliimaga riikidest ja esimeste kliiniliste ilmingutega toodetest. Peamised sümptomid on:

  • palavik;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • hall kate keelel;
  • teadvuse alaareng;
  • punane lööve kehal;
  • valu, puhitus;
  • niiske köha;
  • söögiisu vähenemine;
  • veri väljaheites;
  • iiveldus, oksendamine;
  • tugev janu.

Patoloogia diferentsiaaldiagnostika koosneb laboriuuringute meetoditest. Võite teha uuringuid munitsipaalhaiglates või tasulistes laborites. Uurimismeetodid:

  1. Üldine kliiniline - näidake patsiendi üldist seisundit, dehüdratsiooni astet, põletikulise protsessi olemasolu. Uuringute täpsus on madal..
  2. Bakterioloogiline - kasutatakse tüüfuse liikide põhjustaja tuvastamiseks kehas, keskmise täpsusega.
  3. Seroloogiline - kõige täpsem meetodirühm kõhupiirkonna koli antigeenide määramiseks.

Seda meetodite rühma kasutatakse haiguse varaseks spetsiifiliseks diagnoosimiseks. Enne antibakteriaalse ravi kasutamist viiakse läbi analüüsid. Uuringu materjalid on bioloogilised vedelikud (uriin, veri, sapp, väljaheited). Meetodite lühikirjeldus:

Biomaterjalist proovide võtmise meetod

Vere külvamine toitekeskkonnale sapi, glükoosist ja värvainest. Uuring viiakse läbi palaviku haripunktis.

Veri haavandi veenist. 2-3 korda päevas.

Koprogrammi kasutatakse patoloogia kandmise kindlakstegemiseks. See toimub vee-ettevõtete, koolide toitlustusvõrkude, lasteaedade töötajatele.

Uuritakse 10–15 g pehmet väljaheidet, uuritakse selles sisalduvat lima, verd, mäda..

Uriini kultiveerimiseks kasutatakse sadet, mis asetatakse tsentrifuugi ja kantakse seejärel söötmele.

Pärast väliste suguelundite hügieeni kogutakse steriilsesse anumasse 40-50 ml uriini.

Neid meetodeid kasutatakse mitte varem kui haiguse 2. nädalal. Seroloogiline diagnoos põhineb spetsiifiliste antigeenide ja antikehade tuvastamisel patsiendi veres. Kasutades ELISA meetodeid (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs), koaglutineerimine (antigeenide tuvastamine antikehade ja elektrolüütide abil). Peamised seroloogilised reaktsioonid:

Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNGA)

Antikehade ja antigeenide määramine punaste vereliblede abil, mis sadestuvad immunoglobuliinide juuresolekul.

Tühja kõhuga veri ulnar veenist.

Vere seerumi järkjärguline lahjendamine pärast hüübimist. Aitab O-antigeeni olemasolu kindlaks teha..

Küünarnukist 15 ml venoosset verd

RPHA tüüfuse palaviku korral (passiivse hemaglutinatsiooni test)

Patogeeni suhtes spetsiifiliste antikehade tuvastamine

Veri voolab kubitaalsest veenist

Seda kasutatakse patsiendi esmakordsel arsti külastamisel. Väärtuste muutused ei diagnoosi otseselt tüüfust, vaid aitavad kaasa patsiendi üldise seisundi kindlakstegemisele. Kliiniline hõlmab:

  • Täielik vereanalüüs (hemogramm) - viiakse läbi ESR (erütrotsüütide settimise kiirus), leukopeenia (valgete vereliblede vähenemine) ja leukotsütoos (keha vastupanuvõime langus). Keskmine maksumus on 300 rubla.
  • Biokeemiline - valgu kontsentratsiooni määramine, mis näitab haiguse staadiumi. Hind varieerub vahemikus 300-500 rubla.
  • Uriinianalüüs - erütrotsüütide ja valkude olemasolu ja arvu suurenemise määramine. Keskmine maksumus on 250 rubla.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid. Need sisaldavad:

  • spetsiifiliste globuliinide M tuvastamine tüüfuse salmonella suhtes (600 rubla);
  • PCR-analüüs patogeeni DNA määramiseks (350 rubla);
  • rindkere röntgen (500 rubla);
  • Kõhuorganite ultraheli (800 rubla);
  • ehhokardiogramm (400 hõõru).

Saadud andmete usaldusväärsuse tagamiseks tuleks õigesti valmistada tüüfuse uuringuid. Põhireeglid:

  1. Võtke biomaterjal hommikul tühja kõhuga.
  2. Päev enne analüüsi ärge jooge alkoholi, rasvaseid toite.
  3. Ärge suitsetage 3-4 tundi enne uuringut.
  4. Võimaluse korral tuleks 3 päeva jooksul enne analüüsi välistada ravimite kasutamine..
  5. Keelduda suurenenud füüsilisest ja emotsionaalsest stressist.

Kui analüüsi järeldus on negatiivne, näitab see patoloogia puudumist 90% juhtudest. Algstaadiumis ei pruugi antikehi tuvastada, vaja on korduvaid teste. Negatiivne tulemus näitab sel juhul, et inimene oli tüüfusega haige. Positiivne järeldus näitab ägeda infektsiooni olemasolu või selle kandumist.

Tüüfuse palavik areneb, kui salmonellabakterid sisenevad kehasse. Seda saab soolestikku viia pesemata toidu, saastunud vee kaudu, jättes tähelepanuta hügieenieeskirjad (näiteks kui rätikut kasutatakse inimesel, kes baktereid kannab).

Ülekandetee on suukaudne. Kuna haiguse kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia kõhutüüfuse analüüs, mis aitab kindlaks teha patogeeni olemasolu kehas.

Tüüfuse palaviku vereanalüüsi võib anda kahel juhul:

  • sooleinfektsioonile iseloomuliku kliiniku manifestatsiooniga;
  • epideemiate ennetamiseks (on kohustuslik analüüs sanitaarraamatu laiendamisel).

Kui patsient pöördus arsti poole kaebusega seedeprobleemide ja hüpertermia osas, siis teeb arst haiguse ilmingute põhjal eelduse sooleinfektsiooni arengu kohta. Tüüfuse esinemist näitavad järgmised patsiendi kaebused:

  • kõhuvalu;
  • mürgistusnähud (iiveldus, oksendamine, nõrkus, isutus, hüpertermia);
  • probleemid väljaheitega (kõhukinnisus, mõnevõrra harvem kõhulahtisus);
  • dehüdratsioon (tugev janu, keel kaetud valge kattega, naha koorimine);
  • on võimalik rooside moodustumine (nahalööve ilmneb nädal pärast nakatumist. Vajutades see kaob ja ilmub uuesti. Lööbe arv on 4 kuni 25 elementi).

Tüüfuse palavik reeglina toimub järgmiselt. Haiguse äge algus 30% juhtudest. Mürgituse sümptomid, halb uni, peavalu, nõrkus intensiivistuvad järk-järgult. Keha temperatuur tõuseb mitme päeva jooksul ja saavutab palaviku väärtused. Ilmub reaktsioonide pärssimine, mao paisub, ilmub kõhupuhitus, kolin.

Magevees esinev tüüfuse põhjustaja võib jääda elujõuliseks kuni kuu ja põllumajandustoodetes kuni 10 päeva, piimatoodetes see paljuneb ja koguneb. Houseflyfly suudab baktereid ka toitu üle kanda.

Esimesed haigusnähud ilmnevad 7–23 päeva pärast nakatumist, seega on täpse allika kindlaksmääramine äärmiselt keeruline. Tüüfust tuleb eristada tuberkuloosist, brutselloosist, tüüfusest, koolerast, katkust ja muudest haigustest, mille korral patsiendil tekib palavik ja joobeseisund..

Tüüfuse palaviku kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed testid, mis tuleb läbi viia enne antibiootikumravi alustamist (antibakteriaalsete ravimite võtmine võib diagnoosi mõjutada).

Uurimiseks võivad nad võtta verd, väljaheiteid, uriini, sappi, tserebrospinaalvedelikku (kui kahtlustatakse tüsistust). Sõltuvalt haiguse staadiumist ja sümptomitest võib määrata järgmised tüüfuse palaviku testid..

Selle abil uuritakse vereplasmat. On vaja tuvastada inimese immuunsuse tekitatud spetsiifilised antikehad. Analüüsi saab läbi viia alles 4-5 päeva pärast kõhutüüfusesse nakatumist, kuna organism pole varem antikehi sünteesinud.

Määratud määrama kõigi vererakkude kvantitatiivsed omadused. Tüüfuse palavikuga nakatumisel muutub normaalne verearv.

Tekib leukopeenia (leukotsüütide arv väheneb), aneosinofiilia (eosinofiile pole), suureneb lümfotsüütide arv, mis näitab nakkuse esinemist veres.

Ka kõhutüüfuse ajal suureneb keha põletiku ajal sünteesitud neutrofiilide, leukotsüütide tase, vere hüübimise eest vastutavate trombotsüütide arv väheneb.

Statsionaarsele ravile lubamiseks ja ravi ajal on dünaamika jälgimiseks kohustuslik ulatuslik vereanalüüs. Uuringu jaoks võetakse verest või sõrmest vereanalüüs.

Tuvastab ägeda faasi valgud, see tuleb läbi viia enne antibiootikumi võtmist. Test nõuab veenist 5-10 ml verd, uuringu tulemused leiate 24 tunni jooksul.

Võetud vereproovis on vähe baktereid, nii et see kantakse toitesöötmesse (liha- ja peptoonipuljong) ja asetatakse termostaatilisse seadmesse. Soodsates tingimustes mikroorganism hakkab moodustama suurt kolooniat, mis sobib uurimiseks.

Pärast keemiliste reaktiivide kasutamist määrake bakterite tüüp. Sarnast testi viib kogu hüpertermiaga patsient, samuti kõhutüüfuse kontrollimisel. Tulemusi saab 4–5 päeva pärast analüüsi, esialgne vastus antakse 2 päeva pärast. Paak külvab kõige täpsemat kõhutüüfuse laboratoorset diagnoosi.

Tüüfuse bakteri kandjaks oleva inimese tuvastamiseks, samuti kõhutüüfuse vastu vaktsineerimise mõju kontrollimiseks kasutatakse RNGA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon) või passiivset hemaglutinatsiooni (RPHA). See meetod aitab tuvastada antigeene ja antikehi punaste verelibledega, mis sadestuvad kokkupuutel antigeeniga..

Punased verelibled, millel antigeenid on adsorbeerunud, kleepuvad antikehaga kokkupuutel. Immunoloogiline uuring määrab nende antikehade taseme. Tüüfuse käes vaevleval inimesel võib see olla tasemel 1:40 ja nakkuse võitjal 1: 2000, seega viiakse diagnoos dünaamika jälgimiseks läbi 5-päevase intervalliga..

Seda analüüsi määratakse harva, kuna kõhutüüfus lahkub kehast alles 8-10 päeva pärast nakatumist. Seda meetodit kasutatakse nende inimeste tuvastamiseks, kes on nakkuse kandjad, kuid ei haigestu.

Tüüfusebakter tuvastatakse uriinis alles 1–1,5 nädalat pärast nakatumist. Uriinianalüüs võib näidata tüüfuse palaviku kaudseid tunnuseid, näiteks leukotsütoos (haiguse algfaasis valgete vereliblede arv tõuseb ja langeb järsult 7 päeva jooksul), leukopeenia, suurenenud ESR, aneosinofiilia ja suhteline lümfotsütoos.

Enne uriini kogumist peaks patsient läbi viima väliste suguelundite hügieeni, seejärel koguma analüüsimiseks mõeldud materjali steriilsesse purki. Diagnoosimiseks piisab 40-50 ml uriinist. Nakkuse sõeluuringuks kasutatakse sadet, mis kantakse tahkesse toitesöötmesse..

Võimalus tuvastada kõhutüüfuse põhjustajat mikrobioloogiliste meetodite abil on otseselt seotud bakterite arvuga bioloogilises vedelikus ja antibakteriaalse ravi kasutamisega. Nädal pärast Salmonella S. tüüfuse nakatumist annavad seroloogilised aglutinatsioonitestid (tüüfuse RPHA) positiivse vastuse.

Seroloogilised testid on vähem spetsiifilised kui bakterioloogilised meetodid, kuna positiivne vastus võib viidata infektsioonile, mis on põhjustatud teist tüüpi salmonelloosist. Viie päeva jooksul tehtud täiendav uuring aitab jälgida tiitri kasvu, mis on tüüpiline ägeda infektsiooni korral..

Tüüfuse palaviku vereanalüüsi peaksid võtma mitte ainult haiguse iseloomulike tunnustega patsiendid, vaid ka need, kes töötavad suure hulga inimeste või toiduga. Seda tehakse kõhutüüfuse leviku tõkestamiseks, kuna nakatunud inimene suudab pikka aega olla nakkuse kandja.

Patsient eraldab kõige rohkem baktereid väljaheitega haiguse esimesest kuni viienda nädalani ja uriiniga 2–4 ​​nädalat. Iga kümnes nakatunud inimene laseb keskkonda keskmiselt 3 kuu jooksul kõhutüüfust ja 3-5% kõhutüüfusega patsientide koguarvust on kroonilised nakkusekandjad, levitades batsilli mitu aastat.

Uppumise läbimise ja pikendamise korral on kõhutüüfuse analüüs kohustuslik. Paljud ei tea, kust veri testimiseks tuleb. Patsiendi diagnoosimiseks võetakse küünarnukist venoosne veri.

Uuring viiakse läbi in vitro, mis tähendab sõna-sõnalt "in vitro". Kui kaua testi tehakse, sõltub labori töökoormusest, vähemalt saab tulemus valmis kahe päevaga. Kuidas õigesti teha tüüfuse palaviku analüüsi, täpsustab suunda määrav arst.

Kui täpsustusi pole, tuleks järgida järgmisi soovitusi:

  • peate andma verd tühja kõhuga;
  • päev enne üritust ei tohi süüa liiga vürtsikat, soolast, rasvast ega suitsutatud toitu;
  • on vaja välistada nõrkade ja kangete alkohoolsete jookide, ravimite kasutamine vähemalt kolm päeva enne vere loovutamist;
  • joomise režiimi ei pea muutma, kuid parem on kohvist keelduda;
  • tund enne analüüsi suitsetamine keelatud.

Kui kõhutüüfuse antikehi ei leita, on see kinnitus, et inimene pole nakkuse kandja. Kui haigusel on sümptomeid ja test ei näidanud konkreetse valgu olemasolu, on võimalik, et immuunvastus pole veel välja kujunenud, kuna patoloogia on varases staadiumis.

Analüüsi valepositiivne tulemus on võimalik, kui kehas on perekonna Salmonella bakter, kuid see põhjustab teist haigust, see tähendab, et seal on mikroorganism ja immuunsüsteem reageerib antikehade tootmisega. Milliseid teste tuleb teha seoses kõhutüüfuse kahtlusega või bakteri kandja kontrollimiseks ning ka seda, kus on parem bioloogilist materjali edasi anda, näitab arst.

Kui tüüfus tekib ägedas vormis, paigutatakse patsient haiglasse nakkushaiguste haiglasse. Patsiendile on ette nähtud antibiootikumid, dieet ja voodipuhkus. Soovitatav on vältida igasugust ülepinget, isegi tualettruumi külastades. Tüüfuse palavik võib piisava ravi puudumisel põhjustada toksilist šokki, soole limaskesta perforatsiooni. Teraapia kestab 2 kuni 4 nädalat.

Tüüfusepalavik on Salmonella S.typhi põhjustatud tõsine nakkushaigus. Tüüfust saab nakatada nakatunud vee, toidu ja põhiliste hügieenieeskirjade eiramise kaudu (määrdunud käte kaudu), samuti tervisliku nakkusekandja kaudu.

Tüüfuse palaviku esmased sümptomid võivad olla väga sarnased paljude teiste nakkushaigustega, nii et infektsiooni kahtluse korral tuleb kõhutüüfuse täpseks diagnoosimiseks teha täpne diagnoos, mis on ainus viis nakkuse fakti tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks..

Tüüfuse palaviku analüüs tuleb läbi viia järgmiste sümptomitega:

  • nõrkustunne ja üldine halb enesetunne;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus, kolmanda või viienda päeva jooksul alates halb enesetunne, muutudes palavikuks;
  • joobeseisundi nähud: isutus, unetus;
  • dehüdratsiooni nähud: "kaetud" keel, janu, kuiv nahk;
  • kõhuvalu, oksendamine, iiveldus;
  • ebastabiilne väljaheide: kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

Tüüfust diagnoositakse anamneesi põhjal, mis võib viidata kokkupuutele haige inimesega, haiguse iseloomulike sümptomitega ja laboratoorse analüüsiga.

Sanitaarstandardite järgimiseks ja kõhutüüfuse ennetamiseks üks kord aastas antakse analüüs koolieelsete ja meditsiiniasutuste, toitlustus- ja toiduainetööstuse, toidukäitlemisettevõtete töötajatele.

Haiguse sümptomite ilmnemisel tuleb enne antibiootikumide võtmist võtta kõhutüüfuse vereanalüüs, sest pärast kahe kuni nelja päeva möödumist ravi algusest võib vereanalüüs näidata negatiivset tulemust. Uuringu jaoks võib määrata mitmeid järgmisi teste:

  • üldine vereanalüüs: võib välja kirjutada haiguse esimestel päevadel, kuid näitab kõhutüüfuse esinemist ainult kaudselt;
  • bakterikultuuri vereanalüüs, mille tulemusi saab saada alles 4-5 päeva pärast, ja muude kehavedelike bakterioloogilised analüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs: tüüfuse palaviku korral näitab see ägeda faasi valke;
  • vereanalüüs, mis tuvastab haiguse põhjustaja antikehade tiitri;
  • tüüfuse seroloogiline vereanalüüs (Vidal-reaktsioon): võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja antikehad haiguse neljandal või viiendal päeval.

Tüüfuse palaviku antikehade tuvastamiseks kasutatakse ka ensüümidega seotud immunosorbent- ja radioimmuunseid vereanalüüse..

Kaudset hemaglutinatsioonireaktsiooni (RNGA) kasutavad uuringud on tüüfuse palaviku kõige tavalisem test, mida kasutatakse toidutöötajate nakkusekandjate tuvastamiseks. Selle analüüsi materjal on venoosne veri. 30 minutit enne rnga analüüsi.

Tüüfuse palaviku vereproovi positiivne tulemus võib näidata nii haiguse ägedat kulgu, juba tekkinud nakkust kui ka seda, et inimene on haiguse põhjustaja. Kui tulemused on negatiivsed, saab arst teha järeldusi nakkuse puudumise, kõhutüüfuse varajase vormi (kui on asjakohaseid kliinilisi ilminguid) või pika aja jooksul pärast taastumist.

Valepositiivne testi tulemus on tõenäoline ristreaktsioonide olemasolul teiste Salmonella perekonna nakkushaiguste patogeenidega. Samuti võivad analüüsi tulemusi mõjutada sellised tegurid nagu proovi hemolüüs ja antibiootikumravi (antibiootikumide võtmine)..

Tüüfuse palaviku põhjustaja Vi-antigeenide seerumi antikehade tuvastamiseks mõeldud seroloogiline diagnostiline seroloogiline analüüs on ette nähtud veo fakti kinnitamiseks või eitamiseks.

Tähtajad7-8 päeva
Sünonüümid (rus)Tüüfuse palaviku põhjustaja Vi-antikehade seroloogiline analüüs vereseerumis
Sünonüümid (eng)Salmonella typhi Vi antikehade kaudne hemaglutinatsiooni test
Analüüsimeetod
Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon (RNGA)
Uuringu ettevalmistamineAnalüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga.
Viimasest söögikorrast peaks mööduma vähemalt 8 tundi.
Välistage alkoholitarbimine vähemalt 24 tundi enne biomaterjali võtmist.
Pärast fluorograafiat, röntgenograafiat, füsioteraapiat ei soovitata verd annetada seroloogias.
Biomaterjal ja selle püüdmise meetodidDeoksügeenitud veri

Tüüfuse palavik viitab ägedatele nakkuslikele soolehaigustele. Seda iseloomustab tsükliline käik koos soolte, kesknärvisüsteemi, maksa ja lümfisüsteemi süsteemse kahjustusega; keha üldine joobeseisund, püsiv baktereemia, mille korral veres tuvastatakse bakterite olemasolu. Nakkuse allikaks on patsiendid, kellel on olnud bakteri kandjaid.

Tüüfuse palaviku põhjustaja - Salmonella Salmonella typhi viitab soolebakteritele.

Patogeeni antigeenset süsteemi esindavad antigeenid O, H, Vi.

Vi antigeen on virulentsusantigeen, mis moodustab kõhutüüfuse põhjustaja resistentsuse keha kaitsereaktsioonide suhtes. Salmonella typhi Vi antigeenide antikehade esinemine vereproovide seroloogilisel testimisel on bakterikandja.

Erütrotsüütide Vi antigeenide antikehade tuvastamine toimub seroloogilise kaudse hemaglutinatsioonitesti (RNGA) abil, kasutades spetsiaalseid diagnostilisi komplekte.

  • põhineb seerumi antikehade ja antigeenide interaktsiooni võimetel, mis on fikseeritud punastel verelibledel (erütrotsüütide diagnostika); reaktsiooni tulemus on punaste vereliblede agregatsioon, millele järgneb sadestumine, aglutinatsioon;
  • erütrotsüütide sette olemust hinnatakse antikehade olemasolu (iseloomulik "vihmavari") või nende puudumise tõttu (sade on "täpi" kujul);
  • on poolkvantitatiivne; reaktsiooni jaoks kasutatakse diagnostilise tiitri tuvastamiseks vereseerumi lahjendusi;
  • minimaalne diagnostiline tiiter reaktsiooni ajal on indikaator 1:40;
  • reanalüüsi (paaris-seerumi meetod) kasutamisel täheldatakse reaktsiooni diagnostilise väärtuse suurenemist;
  • reaktsioon on väga tundlik ja spetsiifiline, seda saab kasutada haiguse viiendal või seitsmendal päeval.

Analüüsi tulemused võivad olla positiivsed või negatiivsed..

  • kõhutüüfuse patogeeni Vi-antigeenide antikehade avastamist veres (diagnostilise tiitri miinimumväärtus on 1:40) peetakse bakterikandja kandmise fakti ja korduvate testide vajaduse näitajaks;
  • vastus fikseerib pealdise väärtuse;
  • võib näidata ägeda infektsiooni, varasema haiguse, vaktsineerimise esinemist;
  • harvadel juhtudel võib see ristreaktsiooni tõttu olla valepositiivne.

Negatiivse vastuse korral antakse antikehi. Sarnane olukord on võimalik nii kõhutüüfuse patogeeniga nakatumise puudumisel kui ka haiguse varases staadiumis.

See uuring on eriti oluline kõhutüüfuse leviku tõkestamisel bakterikandjate poolt..

Analüüsi hind Küsimus: Tere! Palun kirjutage järgmiste analüüside maksumus. Kavatsen võtta Sotšisse Staronasypnaya St., 22, Adleri mikrorajoonis, BC Office Plaza, et. 2 Naistele: 1. Vaagnaelundite ultraheli menstruaaltsükli 5-8 päeval. 2. Veregrupi määratlus (sealhulgas Rh-faktor). 3. Kliiniline vereanalüüs, sealhulgas vere hüübimine 4. Biokeemiline vereanalüüs (sealhulgas glükoos, üldvalk, otsene ja kaudne bilirubiin, karbamiid) 5. Süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi vereanalüüs 6. Koagulogramm ( näidustused) 7. Üldine uriinianalüüs 8. Emaka ja munajuhade seisundi uurimine (laparoskoopia, hüsterosalpingograafia või hüsterosalpingoskoopia) - vastavalt näidustustele. 9.Infektsioosne uurimine: - eemaldatava tupe, emakakaela kanali ureetrast bakterioloogiline uurimine (taimestiku määrdumine taimestikust) - eemaldatava emakakaela kanali mikroskoopiline uurimine aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide suhtes, Trichomonas, Candida seened (kultuur emakakaela kanalist) - PCR (klamüüdia) karbamiid ja mükoplasmad, I-II tüüpi herpes simplex-viirus, tsütomegaloviirus (emakakaela kanal) - M-klassi antikehade määramine toksoplasma, punetiste (veri) jaoks 10. EKG 11. Kopsude fluorograafia (kehtib 12 kuud). 12. Terapeudi konsultatsioon 13. Emakakaela kolposkoopia ja tsütoloogiline uuring. 14. Mammograafia (üle 35-aastased naised), piimanäärmete ultraheli (alla 35-aastased naised). 15. Kromosoomianalüüs vanemate kui 35-aastaste abielupaaride, naiste, kellel on esinenud kaasasündinud väärarenguid ja kromosomaalseid haigusi, sealhulgas lähisugulaste seas; primaarse amenorröaga naised. 16. Hüsteroskoopia ja endomeetriumi biopsia (vastavalt näidustustele). 17. Hormonaalne uuring: veri menstruaaltsükli 2–5 päeva jooksul: LH, FSH, prolaktiin, testosteroon (st. Kokku), östradiool, progesteroon, kortisool (800–1700), T3 St., T4 St., TSH, STH, AMG, 17-OP, DGA-S. veri tsükli 20.-22. päeval: progesteroon. 18. Endokrinoloogi konsultatsioon (vastavalt näidustustele). 19. Spetsialistide järeldus ekstragenitaalse patoloogia olemasolul (vastavalt näidustustele). 20. Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete, neerude ja neerupealiste ultraheli (vastavalt näidustustele). Mehe jaoks: 1. Süüfilise, HIV, B- ja C-hepatiidi vereanalüüs (testid kehtivad 3 kuud). 2. Spermogrammi- ja MAP-test 3. Ejakulaadi mikroskoopiline uurimine aeroobsete ja fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide, Trichomonas, Candida seente (ejakulaadi külv) (analüüsid kehtivad 6 kuud). 4. PCR (klamüüdia, uurea ja mükoplasma, I-II tüüpi herpes simplex-viirus, tsütomegaloviirus) (ejakulaat). 5. Androloogi / uroloogi konsultatsioon.

Tüüfusepalavik on tüüfuse batsillist põhjustatud äge nakkushaigus. Ülekandetee on toiduline, mehhanism fekaal-oraalne. Haigusetekitaja põhjustab baktereemiat (veres on palju tüüfuse batsilli), suurt joobeseisundit, mõjutab peensoole, maksa ja põrna lümfisüsteemi (organid on laienenud). Tüüfuse palaviku diagnostiline analüüs haiguse esimestel päevadel on keeruline. See on tingitud asjaolust, et nakkusprotsess võib toimuda ebatüüpilises või latentses vormis. Seetõttu diagnoositakse tüüfuse palavikku mis tahes tüüpi palaviku korral, sõltumata selle intensiivsusest, 5 päeva järjest.

Nakkuse põhjustab perekonnast Salmonella patogeen - Salmonella typhi. See on liikuv gramnegatiivne kepp, mis elab hapnikule juurdepääsu tingimustes. See ei ole võimeline vaidlusi tekitama, kuid on keskkonnas väga stabiilne. Vees olles on kõhutüüfus elujõuline 1 kuni 5 kuud. Väljaheites on see aktiivne 25 päeva..

Mõõduka jahutamisega näiteks külmkapis ei säilita piimatoodetes sisalduv mikroorganism mitte ainult, vaid on ka võimeline kuu jooksul paljunema. Kõrge temperatuur on patogeenile kahjulik. Keetmisel sureb kõhutüüfuse batsill koheselt. Kui vett kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, sureb mikroorganism 4-5 minutiga. Otsese päikesevalguse mõjul kaotab see ka elujõulisuse..

Tüfoidne bacillus on keemiliste desinfektsioonivahendite suhtes väga tundlik. Klooramiini, elavhõbekloriidi ja lüsooliga kokkupuutel desinfitseeritakse see mõne minuti jooksul.

Tüüfusbakteril on keeruline antigeenne struktuur. Kuid diagnostilistel eesmärkidel kasutatakse ainult kahte antigeenset kompleksi: O-antigeen (termostabiilne somaatiline) ja Vi-antigeen (termolabiline flagellum). Patogeenne mikroorganism on võimeline moodustama L-vorme, mis aitavad kaasa bakterite kandumise arengule ja kõhutüüfuse relapsi tekkele..

Kliinilise pildi järgi sarnaneb kõhutüüfus teiste nakkushaigustega. Seetõttu on oluline eristada seda sümptomite järgi sellistest haigustest nagu tüüfus, brutselloos, gripp, meningokokknakkus, KU palavik (koksiksioos).

Tüüfuse eristavad tunnused:

  • haiguse äge algus ainult 1/3 juhtudest;
  • unehäired, nõrkus ja peavalu suurenevad järk-järgult;
  • nahk muutub kahvatuks ja kuivaks;
  • reaktsioonide pidurdumine;
  • keha joove progresseerub järk-järgult;
  • kehatemperatuur tõuseb aeglaselt, kuid patsientidel on seda raske taluda, samal ajal kui patsiendid ei higista, jääb nahk kuivaks;
  • südametegevus aeglustub, vererõhk väheneb pisut, koos auskultuuriga summutavad südamehelid;
  • ilmub pehme niiske köha, mis muutub varajaseks bronhiidiks;
  • kõht on paistes, on kuulda müristamist, mis paiknevad paremas hüpohondriumis (maksa piirkond).

Tüüfuse tuvastamiseks haiguse varases staadiumis kasutatakse verekultuuri - verekultuuri analüüsi. See on tingitud asjaolust, et nakkushaigusega kaasneb intensiivne baktereemia, nimelt haiguse esimestel päevadel, haiguse hilisperioodil muutub tüüfuse batsilli hulk veres oluliselt väiksemaks.

Haigusetekitaja isoleerimiseks külvatakse patsiendilt võetud veri spetsiaalsele toitesöötmele - liha- ja peptonipuljongile.

Uuringu jaoks annetage suuõõneveenist venoosne veri koguses 10–15 ml kõikidele kõrge palavikuga patsientidele. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse kõhutüüfust, võib patsiendil vere kultiveerida normaalsel temperatuuril. Veri külvatakse kohe pärast kogumist ja saadetakse laborisse.

Kui palju analüüsi tehakse? Esialgseid andmeid on võimalik saada kahe päeva jooksul. Lõpptulemus on teada 4–5 päeva. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse verekultuuri test 2-3 korda.

Kultuurikvaliteedi ja mikroorganismi kasvu parandamiseks manustatakse patsiendile adrenaliini 20 minutit enne vereproovide võtmist. Vere kultiveerimine tuleks läbi viia enne antibiootikumiravi alustamist, vastasel juhul on analüüsi tulemused ebausaldusväärsed.

Seroloogilised uuringud on patogeeni tuvastamiseks spetsiifilised diagnostilised meetodid. Nende eesmärk on antikehade tuvastamine vereseerumis. Tüüfuse korral tekivad antikehad haiguse 6.-8. Päeval..

See on meetod antigeenide ja antikehade määramiseks, kasutades punaseid vereliblesid, mis suudavad antigeenide juuresolekul sadestuda. Varem on antikehad ja antigeenid adsorbeeritud ja säilitatud sellisel kujul punaste vereliblede pinnal.

RNGA viiakse läbi põhjaliku diagnoosina koos teiste testidega, otsides puhangute korral kõhutüüfuse nakkusallikaid. Uuringu ettevalmistamine:

  • kobaalveenist võetud veri;
  • materjali tuleks võtta tühja kõhuga;
  • viimase söögikorra ja vereloovutamise vaheline intervall vähemalt 8 tundi.

Tüüfuse diagnoosimise RNGA tuvastab Vi- ja O-antikehad. Positiivse tulemuse saamiseks peaksid minimaalsed diagnostilised tiitrid olema Vi-antikehade suhtes 1:80, O-antikehade suhtes 1: 200.

See on uurimismeetod, mille abil tuvastatakse vereseerumis patogeeni suhtes spetsiifilised antikehad..

Tüüfuse palaviku antikehade test muutub positiivseks teise haigusnädala lõpuks. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks korratakse 5 päeva pärast kõhutüüfuse vereanalüüsi. Kui nakkus on äge, siis tiitrid suurenevad.

Veri kõhutüüfuse RPGA jaoks võetakse hommikul tühja kõhuga kubitaalsest veenist. Vi-antikehade positiivsed diagnostilised tiitrid - 1:40, O-antikehade puhul - 1: 200.

Diagnostilistel eesmärkidel võib kasutada muid seroloogilisi meetodeid:

  • IFM - immunofluorestsentsmikroskoopia;
  • IFA - ensüümi immuunanalüüs;
  • koaglutinatsioonireaktsioon.

Tüüfuse korral on üldine vereanalüüs kohustuslik. Selle peamised näitajad:

  • leukopeenia - valgete vereliblede sisaldus veres normaalsest madalamal;
  • aneosinofiilia - ühe tüüpi valgeliblede - eosinofiilide - puudumine;
  • suhteline lümfotsütoos - näitab keha vastupanuvõime vähenemist;
  • suurenenud või mõõdukas ESR (erütrotsüütide settimise määr);
  • neutrofiilne leukotsütoos - ebanormaalselt suur arv neutrofiile - leukotsüüte, mida immuunsüsteem tekitab vastusena ägedale põletikulisele protsessile koos kõhutüüfusega - see on baktereemia;
  • trombotsütopeenia - vere hüübimist põhjustavate trombotsüütide arvu vähenemine.

Haiglasse vastuvõtmisel, samuti ravi ajal mitu korda võetakse üldine vereanalüüs.

Seda diagnostilist meetodit ei kasutata sageli, kuna kõhutüüfus ilmub väljaheites mitte varem kui 2. nädala lõpus või 3. haigusnädala alguses. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit inimeste veoks kontrollimiseks. Samuti tehakse kõhutüüfuse väljaheidete bakterioloogilist analüüsi lasteasutuste, toitlustuse ja veevarustuse uppunud töötajate jaoks.

  1. 3-4 g enne väljaheidete võtmist peate võtma 30 g magneesiumisoola, et muuta fekaalid pehmemaks.
  2. Uurimismaterjali tuleks võtta ainult vedelast osast.
  3. Kui fekaalides leitakse vere, mäda, lima lisandeid, tuleb need analüüside jaoks koguda.
  4. Väljaheidete kogus - 10–15 g - kogutakse steriilse puust või plastist spaatliga ja asetatakse laia kaelaga purki.

Parem on külvata kohe patsiendi voodisse. Kui seda ei ole võimalik kohe laborisse toimetada, sisestatakse fekaalid spetsiaalsesse säilitusainesse.

Uriiniproovides tuvastatakse kõhutüüfus 3–4-nädalal. Uurimiseks uriini kogumise reeglid:

  • läbi viia välissuguelundite põhjalik tualettruum;
  • raskelt haigetel patsientidel kogutakse uriini kateetri abil;
  • vajalik uriini kogus on 40-50 ml.

Uriin toimetatakse laborisse. Külvamiseks kasutage setteid. Selle saamiseks tsentrifuugitakse ja külvatakse materjal seejärel tahkele toitesöötmele..

Osa sapi analüüsiks saamiseks tehakse patsiendile kaksteistsõrmiksoole kõõlus. Sapi paremaks väljutamiseks süstitakse sondi kaudu kaksteistsõrmiksoole 40-50 ml magneesiumilahust. Kolm osa kogutakse katseklaasidesse - A, B, C, igaühe maht 5-10 ml.

Sapp külvatakse viaalidesse toitainepuljongiga. Kui sapp sisaldab helbeid või muid lisandeid, ei sobi see uuringuteks. Põllukultuurid asetatakse termostaatidesse, mille temperatuur on püsiv 37 ° C, ja kultuuri kasvatatakse 20 tundi.

Positiivse tulemusega kõhutüüfuse test kinnitab nakkuse esinemist kehas. Negatiivsed näitajad näitavad haiguse puudumist või selle varajast perioodi. Kui testi tulemused on valepositiivsed, võib see osutada ristreaktsioonile teiste nakkustega. Usaldamatu vastus võib olla ka antibakteriaalsete ravimite võtmisel.

Tüüfuse diagnoosimine on keeruline haiguse keeruka eristamise tõttu soolehäirete, tuberkuloosi või koolera sarnastest sümptomitest. Tüüfuse palaviku testid ja muud uuringud on tavaliselt ette nähtud püsiva palaviku (38–39 0 С) temperatuuri ja stabiilsete iseloomulike tunnuste fikseerimise etapis. Lisaks haiguse diagnoosimise määramisele on kõhutüüfuse analüüs kohustuslik ka toitlustustöötajatele, laste- ja meditsiiniasutuste töötajatele, hotelli- või sanatooriumiteenuste sektori esindajatele.

Nakkushaiguse põhjustaja, bakter Salmonella typhi, siseneb inimkehasse ühiste objektide kaudu - näiteks lasteaias olevad mänguasjad või isiklikud hügieenitarbed, halvasti töödeldud piimatooted, määrdunud vesi. Pole tähtis, kui vana infektsioon on, kui inimene haigestub, saavutab inimene stabiilse immuunsuse uuesti nakatumise vastu.

Statistika kohaselt on salmonellabakterite tungimise oht suurim nooremate õpilaste seas, kuid see ei välista asjaolu, et tüüfuse või vanemate inimeste ägeda vormi haiguse põhjustaja.

Tüüfuse palaviku analüüs tehakse järgmiste kõigi iseloomulike tunnuste esinemise korral (välja arvatud lööve, mida ei esine kõigil nakkusjuhtudel):

  • pidev janu, millega kaasneb pidev pinguldamise tunne, suu kuivus, näo ja keha naha pleegitamine ja koorimine, tursed ja keele valkjas kattega katmine;
  • äge perioodiline kõhuvalu;
  • joobeseisundi sümptomid - oksendamine, veerev iiveldus, halb söögiisu, jõuetus, higistamine;
  • raskused väljaheites või kõhulahtisus;
  • roosroosse lööbe ilmnemine, mis muutub vajutamisel eristamatuks.

Sümptomeid iseloomustab järk-järguline kogunemine, kuid kolmandikul kõigist juhtudest on haiguse äge algus võimalik, esinedes korraga mitu märki ja tingimata temperatuurivahemikus 38-39 0 C. Kui haiguse kulgu käsitlev skeem on standardne, järgib see seda algoritmi:

  • ootamatu nõrkus, halb uni, probleemid väljaheitega;
  • peavalud, suurenenud üldine halb enesetunne, palavik;
  • temperatuur 3-5 päeva jooksul saavutab soovitusliku väärtuse kuni 39 0 ja peatub selles kohas;
  • ilmnevad tugevad kõhuvalud, ilmnevad gaaside moodustumine, inimese reaktsioon välistele stiimulitele muutub tuhmiks, tema seisundit võib nimetada „pärsitud“. Roseool võib ilmneda samal perioodil..

Kuna nakkuse sümptomid ilmnevad mitte varem kui seitsmendal päeval pärast kõhutüüfuse bacillus'e sissevõtmist soolestikku, on nakkusliku patogeeni päritolu peaaegu võimatu kindlaks teha..

Juba enne laboratoorsete testide tulemuste saamist võimaldab märkide kogumi kliiniline pilt arstil diagnoosida kõhutüüfust ja alustada patsiendi ravi eraldatuna teiste haiguste rühmade patsientidest. Hoolimata asjaolust, et diagnoos põhineb põhjalikul vere uuringul, on kõhutüüfuse kahtluse korral vaja muid proove - näiteks uriini, sapi, väljaheiteid.

Enne bioloogiliste proovide võtmist on soovitatav jälgida ettevalmistustingimusi, et saadud andmetes oleks minimaalne veaaste:

  • Ärge võtke ravimeid kolm päeva enne materjali tarnimist;
  • 24 tundi enne proovide võtmist ärge jooge alkoholi sisaldavaid jooke;
  • 2–4 tundi enne katseid ei tohi suitsetada, füüsiliselt pingutada ja hoiduda kogemustest ja negatiivsetest emotsioonidest;
  • kõik proovid võetakse hommikul patsiendi tühja kõhuga;
  • bioloogilise materjali sünnituse eelõhtul ei saa süüa: mune, piimatooteid ja hapupiimatooteid, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha, vürtsikaid ja soolaseid toite.

Pärast laborikatsete tegemist tuleks läbi viia igat tüüpi lisauuringud, mis võivad põhjustada ebamugavusi või vajada eraldi ettevalmistamist.

Kliiniline vereanalüüs aitab kindlaks teha kogu keha seisundi peamiste näitajate muutuse. Peamised väärtused, mis näitavad tüüfuse põhjustaja aktiivsust kehas, on järgmiste andmete moonutamine (võrreldes normaalväärtustega):

  • valgeliblede arvu vähenemine;
  • eosinofiilide puudus veres;
  • suhteliste parameetrite lümfotsütoos, mis näitab madalat immuunvastust;
  • kõrge erütrotsüütide settimise määr (ESR-i parameetrid);
  • neutrofiilide kriitiliselt ülehinnatud väärtused;
  • madal trombotsüütide arv.

Vereproovid uuringute jaoks tehakse patsiendi veenist kohe pärast haigla nakkushaiglate palatisse vastuvõtmist. Seejärel võetakse verd raviprotsessi ajal ja enne väljutamist veel mitu korda.

Enne antibakteriaalse ravi alustamist antakse veenist ka biokeemiline vereanalüüs. Uuringutulemused, mis saadakse 24 tunni jooksul, määravad nahas nakatumise tagajärjel maksas sünteesitud ägeda faasi valkude olemasolu.

Seroloogiliste uuringute jaoks vabastatakse plasma vereplasmast, kus iseloomulike antikehade olemasolu on ülioluline.

Analüüs peetakse tõhusaks, kui seda tehakse mitte varem kui viiendal päeval pärast kõhutüüfuse bakterite soolestikku tungimist, kuna just sel perioodil nõuab keha nakkusliku patogeeni vastaste antikehade tootmist.

Avastatud antikehade ülehinnatud väärtused osutavad infektsiooni suhtes immuunvastuse kõrgele tasemele, mis on spetsiifiline kahel juhul:

  • taastumise protsessis;
  • kui haige inimene on kõhutüüfuse kandja.

Usaldusväärse vastuse saamiseks tehakse seroloogilised uuringud 7-10-ndal päeval alates esmaste sümptomite ilmnemisest.

Bioloogilise materjali bakteriaalne nakatamine võimaldab teil tuvastada haiguse nakkuse varases staadiumis. Testvedelikuna kasutatakse kõige sagedamini verd - seda nimetatakse verekultuurikultuuriks. Vereproovid võetakse eelistatavalt ajal, kui patsiendi kehatemperatuur on üle 38 ° C. Kultiveerimiseks kasutatakse Rappoporti söödet, millesse pannakse 15-20 ml patsiendi verd. Seejärel märgivad laboritöötajad kümne päeva jooksul iga päev proovis bakterikolooniate kasvu ja kui neid dünaamiliselt tuvastatakse, tehakse järgmine inokuleerimine Petri tassi. Siin analüüsitakse baktereid 24 tunni jooksul pideva testimise käigus, sealhulgas tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes..

Uriinikultuur on näidustatud haiguse mis tahes staadiumis, kuid parim patogeeni tuvastamise periood on 21. päev alates nakatumise hetkest. Tunni testiõppe läbiviimise põhimõte on sama, mis patsiendi verd jälgides.

Roojaga uuritakse haiguse kolmandat kuni viiendat nädalat, samal ajal kui külvamiseks peetakse sobivaks ainult väljaheidete vedelat ainet. Nakkushaigusega patsientide puhul kasutatakse seda tüüpi analüüse harva, kuid uppunud töötajate perioodilisteks uuringuteks peetakse mõistlikuks.

RIF on erakorraline uurimismeetod kõhutüüfuse kahtlustamiseks, kui sümptomid on kerged või on alust arvata, et inimene võib nakatuda. Patsiendilt võetud bioloogilisse proovi süstitakse spetsiaalsed fluorestsentselementidega värvitud antikehad, mis nakkusetekitaja antigeenidega kombineerituna hakkavad tekitama hõõguvust. See iseloomulik tunnus, mis on mikroskoobi all proovi uurimisel selgelt nähtav, viitab kõhutüüfuse esinemisele.

Erinevalt eelmisest antigeenide ja antikehade määramise meetodist saab ELISA abil nende arvu isegi täpselt hinnata. Saadud andmete põhjal järeldab arst, et alustatud raviskeem on õige.

RNGA viitab kõhutüüfuse kahtluse korral kõige täpsematele diagnoositüüpidele, kuna see reaktsioon on tundlik 3 kõhutüüfuse antigeenide suhtes. Seda tüüpi analüüsi läbiviimisel hinnatakse punaseid vereliblesid, millel on stabiilne immuunsus patogeeni antigeenide suhtes. RNGA diagnoositakse mitu korda ja O-antikehade tiitrite suurenemist peetakse positiivse vastuse normiks. Kui tuvastatakse H- ja Vi-antikehade tiitrite tõus, näitab see patsiendi kiiret taastumist või tema seisundit bakteriaalse patogeeni kandjana.

Kõige rangemat kõhutüüfuse tõrjet täheldatakse koolieelsete ja tervist parandavate asutuste töötajate, toitumiskeskuste ja tervishoiuasutuste töötajate suhtes. Kui nende asutuste töötajate hulgas leitakse nakkusekandjat, tehakse haige inimese töökohas topelt desinfitseerimismeetmeid..

Nakkushaiguse individuaalne ennetamine on isiklik hügieen, mis hõlmab isiklike asjade kohustuslikku isoleerimist avalikest kohtadest. Toidu kaudu nakatumise vältimiseks ärge sööge pesemata puu- ja köögivilju, keetmata piimatooteid ja tooreid mune. Suur oht on purustamata kraanivesi või küsitavatest allikatest värvatud vesi.

Kuna alg- või kooliealised lapsed on kõhutüüfuse suhtes tundlikumad kui täiskasvanud elanikkond, peaksid vanemad olema hoolikamad tagama, et nende lapse külastusasutuse töötajatel oleksid kõik vajalikud tervisekontrolli aruanded nende tervisliku seisundi kohta. See välistab peaaegu 100% lapse nakatumise võimaluse ohtliku kõhutüüfuse bakteriga.

Laadige alla tüüfuse fb2 vereanalüüsi vorm

Helicobacter pylori vereanalüüsi dekodeerimine. Tüüfuse korral näitab üldine vereanalüüs vormide arvu suurenemist haiguse kahel esimesel päeval ja järgnevatel päevadel vähenemist. Invitro analüüsiks vere võtmiseks spetsiaalset ettevalmistust ei nõuta. Võtke verd tühja kõhuga kõhuõõnes või pärast tüüfuseanalüüsi pärast hommiku- või lõunasööki.

Tüüfusehaiged vabastatakse haiglast mitte varem kui kolm nädalat pärast temperatuuri langust, tingimusel et bakterioloogiliste testide tulemused on negatiivsed. Vere sünonüümid Viirusevastased antikehad, kõhutüüfuse põhjustaja. Tüüfust võite tabada nii kodus kui ka reisil.

Kõigi tervisekontrollide ja uuringute tulemused registreeritakse isikliku meditsiinilise raamatu vormis. Uurimis- ja inspekteerimisulatus on rangelt määratud tulevase töötaja väidetava spetsialiseerumisega. Allpool pakume erinevaid võimalusi isikliku meditsiinilise raamatu kujundamiseks, mis käsitleb töötaja erinevaid toiminguid: RNGA vereanalüüs, kõhutüüfus (loovutatakse üks kord iga uue erialaga sellel erialal); Ussimunade väljaheidete analüüs; Väljaheidete analüüs enterobioosi osas.

Tüüfusepalavik on äge nakkushaigus, mis kannab edasi fekaal-suu kaudu levikut, mille põhjustajaks on Salmonella typhi. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt päevi. Haigus algab järk-järgult üldise halb enesetunne, unetus ja peavalu, seejärel liituvad nendega palavik, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid letargia kujul, teadvuse ja deliiriumi häired, samuti väljaheitehäired ja iseloomulik lööve kõhus ja rinnus..

Nakkuse allikaks on tüüfuse ja S. typhi bakterikandjad. Täielik vereanalüüs (ilma valgevereliblede arvu ja ESR-iga). Leukotsüütide valem. Erütrotsüütide settimise määr (ESR). Tüüfuse palaviku analüüs antakse kõigi järgmiste iseloomulike tunnuste esinemise korral (välja arvatud lööve, mida ei esine kõigil nakatumise juhtudel): pidev janu pideva pinguldatuse, suukuivuse, näo ja keha naha pleegitamise ja koorimisega, tursed ja valkja kattega katmine. Kliiniline vereanalüüs aitab kindlaks teha kogu keha seisundi peamiste näitajate muutuse.

Juhtväärtused, mis näitavad tüüfuse põhjustaja aktiivsust kehas, on järgmiste andmete moonutused (võrreldes normaalsete näitajatega): leukotsüütide taseme langus; eosinofiilide puudus veres. Valides Moskvas ja teistes Venemaa linnades analüüsi „tüüfuse palaviku põhjustaja Salmonella typhi antikehad (S. typhi antikehade RPHA test, tüüfuse palaviku poolkvantitatiivne IHA seerumi test)”, ärge unustage, et analüüsi hind, biomaterjali võtmise protseduuri hind, Piirkondlikes meditsiiniasutustes uuringute tegemise meetodid ja tähtajad võivad olla erinevad. Vereproovide võtmine on soovitatav mitte varem kui 4 tundi pärast viimast sööki. tulemuste näidised vormil *.

Laadige alla näide. * Juhime teie tähelepanu asjaolule, et mitmete uuringute tellimisel võib ühel vormil kajastuda mitu uuringutulemust. Selles jaotises. Veri RW-l, määrida, dermatoveneroloog 2 korda aastas.

Veri RW-l, määrida, dermatoveneroloog kord aastas. Veri RW-l, määrida, dermatoveneroloog kord aastas. ENT, hambaarst, kurgu ja nina bakterikultuur stafülokoki patogeensete vormide jaoks (igal aastal).

Tüüfust palavik kord 5 aasta jooksul või töökoha vahetamisel. - kõhutüüfus üks kord viie aasta jooksul või töökohta vahetades. - Sooleinfektsioonid 1 kord 5 aasta jooksul või töökoha vahetamisel. HIV-test üks kord aastas. HB-de (B-hepatiit) analüüs 1 kord aastas. Helminti munad ja enterobioos 1 kord aastas. - ENT, hambaarst, bakterikultuur kurgust ja ninast stafülokoki patogeensete vormide jaoks (igal aastal).

HCV (C-hepatiit) analüüs 1 kord aastas. Tüüfuse palaviku seroloogiline vereanalüüs Vi-antigeeniga. Tüüfuse palaviku põhjustaja Vi-antigeenide seerumi antikehade tuvastamiseks mõeldud seroloogiline diagnostiline seroloogiline analüüs on ette nähtud veo fakti kinnitamiseks või eitamiseks. Tähtajad. päeva. Sünonüümid (rus). Seerumis kõhutüüfuse põhjustaja Vi-antikehade seroloogiline analüüs. Sünonüümid (eng). Salmonella typhi Vi antikehade kaudne hemaglutinatsiooni test.

Tüüfuse vormid. Tüüfuse palavik võib mõnikord ilmneda ebatüüpiliselt, see tähendab, et ei hõlma spetsiifilisi sümptomeid. Eristada abordseid ja kustutatud subkliinilisi vorme. Võimalikud muutused kõhutüüfuse kliinilises vereanalüüsis on: valgevereliblede (valgete vereliblede) mõõdukas suurenemine; leukopeenia (valgeliblede arvu vähenemine).

Laste kõhutüüfus ja paratüüfus. RCHR (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengukeskus) Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - RHK kategooriad: tüüfus (A), paratüüfus a (A), paratüüfus b (A), paratüüfus c (A), määratlemata paratüüfus (A). Meditsiini kategooriad: laste nakkushaigused, pediaatria. Üldine informatsioon. Jab.

üldine vereanalüüs. OAM. uriini üldine analüüs.

Kui tüüfuse testid on ette nähtud?

Infektsioon areneb salmonella aktiivse tegevuse tagajärjel. Need märgid pole siiski spetsiifilised, neid täheldatakse sageli seedetrakti muude haiguste korral:

  1. Puudulik tühjendamine. Võimalik on nii kõhukinnisus kui ka tugev kõhulahtisus..
  2. GI verejooks. Veri on fekaalides.
  3. Iiveldus ja haigutamine.
  4. Unetus, apaatia, nõrkus, isutus.
  5. Intensiivne janu.
  6. Nahalööve.
  7. Temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi.
  8. Valulikkus kõhus ja paremas hüpohondriumis.
  9. Keelt katab pisut hall, kuid ots on endiselt punane.

Raske seisundi korral hõlmab kliiniline pilt pettekujutlusi ja desorientatsiooni ruumis.

Vene Föderatsioonis antakse toiduainetööstuse, haiglate ja lasteasutuste töötajatele kohustuslik iga-aastane tüüfuse palavik. Eksootilistest riikidest naasvate turistide jaoks, kus patoloogia on tavaline, on soovitatav läbi viia diagnostika.

Patogeeni on lihtne eraldada esimese 2 päeva jooksul. Seetõttu peate minema haiglasse esialgsete märkidega.

Kust saaks biomaterjali analüüsideks võtta?

Täna tehakse uuringuid munitsipaal- ja eralaborites, kuna see on vajalik registreerimiseks sanknizhki. Loomulikult peab tasuline kliinik maksma sertifikaadi eest väikest summat. Kuid tulemusi saate palju kiiremini..

Tüüfuse palaviku vereanalüüsi maksumus

  1. Seroloogiline diagnostika nõuab 600-800 rubla.
  2. Täielik vereanalüüs maksab 300–400 r.
  3. Bakterioloogiline külv 700–900 lk.
  4. Biokeemia 300–400.
  5. IFA ja RIF keskmiselt 500–800 lk.

Muidugi saadakse korralik summa, kuid täpse diagnoosi saamiseks on vaja mitut tüüpi uuringuid võrrelda. Tulemuste dešifreerimine aitab mitte ainult patogeeni tuvastada, vaid ka määrata raviprogrammi.

Munitsipaalpolikliinikus on enamik vere-, uriini- või roojaproove tasuta..

Enamasti eelistavad nad uurimiseks võtta bioloogilisi materjale. Tüüfuse kahtluse korral kasutatakse erinevaid laboratoorseid diagnostikameetodeid..

Meetodit rakendatakse peamiselt, kuid see ei anna täielikku garantiid. Arvesse võetakse kaudseid näitajaid - ülehinnatud ESR, leukotsüütide kontsentratsiooni langus, lümfotsüütide taseme tõus ja eosinofiilide puudumine. Tulemused aitavad kindlaks teha nakkuse, põletiku olemasolu..

Patsiendi in vitro uurimiseks laboritingimustes piisab proovi võtmisest sõrmest või venoosseist veresoonest.

Verekeemia

Seda on vaja teha enne antibiootikumiravi kasutamist. 5–10 ml on vaja ägedas faasis valkude tuvastamiseks, mida organism toodab kõhutüüfuses.

Vere seroloogia

On vaja võtta proov kapillaarist. Tähtaeg on 4–5 päeva alates nakatumise hetkest, kui plasmas on salmonelloosile iseloomulikke O, Vi ja H tüüpi antigeene. Uuringut korratakse patsiendi statsionaarses osakonnas viibimise 8.-10. Päeval..

RNGA (kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon)

Röövfafüüsi rpg-meetod aitab antikehi ja antigeene tuvastada erütrotsüütide settimise kiiruse põhjal. Tara tehakse tühja kõhuga, nagu ka teiste uurimismeetodite puhul. Toidust on vaja hoiduda 8 tundi. Ulnarveenist võetud materjal.

Positiivne tulemus diagnoositakse minimaalsete indikaatoritega - O jaoks tiiter 1: 200, Vi 1:80.

RPHA (passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon)

Põhirõhk on seerumis esinevate antikehade otsingul. See kõhutüüfuse vereanalüüs viiakse läbi 2-nädalase haiguse lõpuks ja seda korratakse 5 päeva pärast. Patoloogia ägedas vormis märgitakse tiitrite suurenemist.

Proov võetakse küünarnahast tühja kõhuga. Positiivne tulemus vastab näitele 1:40 Vi-antikehade ja 1: 200 0-le.

Veres pole piisavalt salmonelloosi, seetõttu pannakse analüüsiks võetud kude toitainepuljongisse ja puhastatakse termostaadis. Paljunemisel moodustavad mikroorganismid kolooniaid. Laboratoorsed uuringud võimaldavad teil kindlaks teha bakterite tüübi.

Tulemus on valmis 4–5 päeva. Kõigist meetoditest on kõige täpsem taasistutamine. Aitab tuvastada kõhutüüfuse korral tõhusaid antibiootikume. Tööks sobivad veri, uriin, kui nakatumise hetkest on möödunud umbes nädal, võite kasutada väljaheiteid.

Immuunfluorestsentsreaktsioon (RIF)

Kiire viis patoloogia tuvastamiseks esialgses arengus. Spetsiifiliste ainetega eelnevalt märgistatud antikehad viiakse biomaterjali. Antigeenide juuresolekul näitab proovi mikroskoopiline uurimine iseloomulikku sära.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Väga tundlik meetod, mis määrab antikehade ja antigeenide olemasolu, mis aitab selgitada nende kontsentratsiooni. See on oluline nii diagnoosimisel kui ka patsiendi seisundi dünaamika jälgimisel.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine (kopokultuur)

Kõige sagedamini võtab patsient kõhutüüfuse korral verd. Kuid pärast 1-1,5 nädalat on patogeen fekaalides. Seda kasutatakse nakatunud, kuid mitte haigete tuvastamiseks.

Uriini bakterioloogiline uuring (urinokultuur)

8–10 päeva pärast nakatumist saab patogeeni tuvastada uriinis. Samal ajal märgitakse leukotsütoosi - valgete rakkude kontsentratsiooni suurenemist haiguse algfaasis ja indeksi järsku langust nädala pärast.

Analüüsi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja hoolikat ettevalmistamist: on vaja varuda steriilsesse anumasse ja loputada välised suguelundid. Piisab, kui koguda ainult 40-50 ml vedelikku.

Sapi bakterioloogiline uuring (bilikultuur)

Analüüsi kasutatakse siis, kui nakatumise algusest on möödunud umbes 2 nädalat. Selleks ajaks kaob salmonella vereseerumist, kuid levib teistesse vedelikesse..

Mõnikord võetakse uurimiseks luuüdi punktsioon. Meetod on keeruline, kuid usaldusväärne, kuna muude patoloogiate patogeenide esinemine on välistatud.

Diagnoosi võimalikult täpseks saamiseks tuleb eelnevalt ette näha koeproovide kogumiseks:

  1. 72 tunni jooksul on soovitatav mitte võtta mingeid farmakoloogilisi aineid, eriti antibiootikume. Vastasel juhul on vaja arsti teavitada ravimi tüübist, manustamise ajast, annusest.
  2. Optimaalne vereannetus hommikul 8–11.
  3. Õhtul keelduvad nad õhtusöögist. Päev enne analüüsi peatatakse alkohol, praetud, rasvased, vürtsikad vürtsid, piimatooted ja munad.
  4. Ärge suitsetage mitu tundi enne tara.

Parem on hoiduda füüsilisest pingutusest, vähem närviline, sest isegi need tegurid võivad mõjutada materjali biokeemilist koostist.

Kuidas testi tulemusi lugeda??

Tüüfuse korral täheldatakse esimese 2 päeva jooksul kõrgenenud leukotsüütide arvu ja tulevikus taseme langust. Samal ajal täheldatud:

  1. Lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine.
  2. Trombotsüütide suurenemine.
  3. Kõrge ESR.

Pärast seroloogilist analüüsi antakse välja tõend, millele on lisatud kohtuotsus. Kui "positiivne" on antikehade arv.

Kas tulemus on haiguse puudumise kohta alati negatiivne??

See ei tähenda tingimata, et inimesel pole patogeeni. Tüüpilised valguühendid ilmnevad mõnikord veres hiljem, seetõttu ei tuvastata patsienti haiglasse sisenemisel alguses. Seejärel viige mõne päeva jooksul läbi täiendav uuring.

Antikehade puudumine näitab sageli, et patsient oli haige, kuid suutis taastuda.

Mida ütleb analüüsi tulemus positiivselt??

Selline kohtuotsus tähendab kahte võimalust:

  1. Ägeda faasi haigus.
  2. Passiivse salmonella esinemine.

Haigustekitaja kandjaid on 3-4% inimestest, kellel on olnud kõhutüüfus. Teiste saastumise oht on olemas.

Millise arsti poole pöörduda?

Tõsiste sümptomitega on vaja tagada patsiendi kiire vastuvõtt haiglasse. Kuid mõnikord külastab inimene omaette raviasutust, kaebab mürgistusnähtude üle. Sel juhul on parem pöörduda nakkushaiguste spetsialisti vastuvõtule, kuid isegi kogenud terapeut kahtlustab kõhutüüfuse kliinilist pilti..

Haigus levib kergesti isikliku kontakti kaudu toidu ja majapidamistarvetega. Enda ja lähedaste kaitsmiseks on soovitatav esimeste sümptomite ilmnemisel teha kõik soovitatud testid.

Kliiniline vereanalüüs ja nakkushaigused

Perifeerse vere parameetrite muutuste tuvastamine, millel on diagnostiline ja prognostiline väärtus.

Uuringul pole vastunäidustusi.

Uuringu ettevalmistamine

Planeeritud uuring viiakse läbi hommikul ja eelistatult tühja kõhuga vastavalt hädaolukorra näidustustele ja vastuvõtule - igal kellaajal. Korduv plaaniline uuring viiakse läbi iga 10 päeva tagant. Spetsiaalne ettevalmistus pole vajalik.

Veri võetakse neljanda sõrme terminaalsest falangist (vastsündinutel ja väikelastel kõrvakiil või kannaosa), eelnevalt on punktsioonikohta töödeldud 70% alkoholiga niisutatud steriilse puuvillase tampooniga.

Vereanalüüs - viiruslik või bakteriaalne infektsioon

Naha punktsioon tehakse ühekordselt kasutatava kobestiga. Esimene tilk verd eemaldatakse kuiva steriilse vatitupsuga. Võite kasutada EDTA-ga katseklaasis võetud veeni verd.

Üldine vereanalüüs hõlmab hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide, retikulotsüütide, valgete vereliblede (koos valgevereliblede arvu arvutamisega), erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) ja värvusindeksi arvutamist. Punaste vereliblede, valgete vereliblede, hemoglobiini ja leukogrammide arvu tavapärane rutiinne määramine tänapäevastes laborites toimub automaatsete analüsaatoritega; ESR-i määramiseks kasutage Panchenkovi kapillaari. Mikroskoobi all tehakse vereanalüüs..

Kliinilise vereanalüüsi tulemuste tõlgendamine

• hemoglobiin - 130–160 g / l (mees); 120–140 g / l (naised).

• punased verelibled - 4,0–6,0 × 1012 / l (meessoost); 3,9–4,7 × 1012 / L (naine).

• Värvuse indikaator - 0,86–1,05.

- müelotsüüdid ja metamüelotsüüdid - puuduvad;

- torkima neutrofiile - 1-6%;

- segmenteeritud neutrofiilid - 47–72%;

- plasmarakud - puuduvad.

• ESR - 2-10 mm / h (mees), 2-15 mm / h (naine).

Mitmeid nakkushaigusi iseloomustab erineva päritoluga aneemia. Niisiis, hüpokroomne aneemia koos punaste vereliblede arvu, hemoglobiini taseme ja värvusindeksi vähenemisega on tüüpiline hemorraagiliste palavike (GL), raskete helmintiaarsete sissetungide korral; hemolüütiline aneemia on iseloomulik malaariale, leptospiroosile; hüperkromia - difenüüllobotrioos. Aneemial võib olla kombineeritud genees. Niisiis, sepsise korral toimub hemolüüs ja erütropoeesi pärssimine. Aneemia areng võib olla verekaotuse tagajärg, näiteks sooleverejooksuga kõhutüüfusega patsientidel.

Oluline prognostiline väärtus on trombotsütopeenia, mis on iseloomulik sepsisele, GL-le, leptospiroosile. Trombotsüütide arvu vähenemisega vähem kui 30 000 ühikuni 1 μl kaasneb tavaliselt suurenenud verejooks. Suur tähtsus on leukotsütoosi ja leukotsüütide valemi määratlemisel. Nakkushaiguste korral, mis on põhjustatud bakteriaalsest kokaloomastikust (strepto-, stafülo-, meningo-, pneumokokid), mõnedest gramnegatiivsetest vardakujulistest bakteritest, on iseloomulik neutrofiilne leukotsütoos, mille nihe on vasakule. Leukotsüütide reaktsiooni (sepsis, meningokoktseemia) puudumine on prognostiliselt ebasoodne, välja arvatud läkaköha, mille puhul täheldatakse lümfotsütaarset leukotsütoosi.

Enamiku gramnegatiivsete varraste kujulise floora, riketsia põhjustatud infektsioonide korral on leukotsütoos vähem väljendunud, leukopeenia on võimalik, kuid neutrofiilne nihe vasakule.

Enamikku viirusinfektsioone (gripp, leetrid, punetised, viirushepatiit, GL jt) iseloomustab leukopeenia ja lümfotsütoos, ESR ei suurene ega suurene pisut, kuid paljude nakkuste korral, näiteks enteroviiruse, riketsidoosi korral, on verepilt eba iseloomulik.

Mõnede viirusnakkuste korral muutub leukopeenia leukotsütoosiks, näiteks GL korral, muudel juhtudel (gripp, leetrid), võib leukotsütoosi ilmnemine viidata bakteriaalsete komplikatsioonide tekkele.

Enamiku nakkuste ägedal perioodil täheldatakse aneosinofiiliat või eosinopeeniat ning keha suhtes allergiliste infektsioonide korral eosinofiiliat (jersinioosi). See on eriti iseloomulik patogeenide nakatumise korral organismis patogeenide rändega ja eosinofiilia aste (kuni 60–70%) vastab nakatumise intensiivsusele. Eosinofiilia puudumine koos massilise invasiooniga (trihhinoos) on prognostiliselt ebasoodne.

Mõnel juhul on verepilt diagnoosi määramisel ülioluline. Näiteks nakkuslikku Epsteini-Barri viiruse mononukleoosi iseloomustab leukotsütoos, lümfotsütoos ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres (enam kui 10%).

Kliinilise vereanalüüsi tulemust mõjutavad tegurid

Dehüdratsioon, hüpervoleemia, vereproovid pärast söömist.

Tüsistused on äärmiselt haruldased. Koagulopaatiaga võib tekkida kapillaaride verejooks..

Autor: Nakkushaigused: Riiklik juhend Toimetanud N. D. Juštšuk, Y. Ya. Vengerov. 2009

WBC vereanalüüs (valgevereliblede test) viitab üldisele vereanalüüsile. Selle ülesanne on määrata leukotsüütide arv vereseerumis. Selle analüüsi tulemuste kohaselt hindab arst patsiendi üldist seisundit ja tema immuunsussüsteemi seisundit. Valgevereliblede arv on inimvere üks olulisemaid omadusi..

WBC vereanalüüsis: normaalne ja kõrvalekalded

Valged verelibled (WBC - valgeverelibled) on valged verelibled, mis täidavad immuunfunktsiooni. Need vererakud moodustuvad inimese punastes luuüdis ja lümfisõlmedes. Nende peamine ülesanne on kaitsta keha patogeensete nakkuste - bakterite, viiruste, parasiitide - eest. WBC üldises vereanalüüsis on oluline diagnostiline näitaja. Oma abiga määrab spetsialist inimese immuunsussüsteemi peamised reaktsioonid.

WBC norm täiskasvanu vereanalüüsis on 4,0–9,0 × 109 / l, 12–15-aastasel lapsel 4,3–9,5 × 109 / l, 6–12-aastasel lapsel 4,5– 10,0 × 109 / l, eluaastast kuni kuue aastani - 5,0–12,0 × 109 / l, 6–12 kuuni - 6,0–12,0 × 109 / l, kuu vanusele beebile - 5, 5–12,5 × 109 / l.

Valgevereliblede mahu suurenemist veres nimetatakse leukotsütoosiks. Eristada füsioloogilist leukotsütoosi (esineb tervetel inimestel mõnes olukorras) ja patoloogilist leukotsütoosi (näitab haiguste arengut).

Valgete vereliblede sisalduse suurenemine veres toimub järgmistel tingimustel:

  • paar tundi pärast toidu söömist;
  • pärast psühho-emotsionaalset stressi;
  • pärast liigset füüsilist koormust;
  • pärast külma või kuuma vanni võtmist;
  • naistel enne menstruatsiooni;
  • raseduse teisel poolel.

Sellega seoses on soovitatav võtta vereproov hommikul tühja kõhuga, vältides eelõhtul olulist füüsilist ja emotsionaalset stressi..

WBC vereanalüüsi ärakirja kohaselt on leukotsütoos järgmiste haiguste sümptom:

  • mitmesuguse iseloomuga nakkused;
  • meningiit on aju ja seljaaju membraanide põletikuline protsess;
  • erysipelas;
  • keskkõrvapõletik;
  • bronhiit, kopsupõletik;
  • nahaaluse koe põletik - mädanik, flegmon, panaritium;
  • kõhuõõne põletik ja suppuratsioon - pimesoolepõletik, peritoniit;
  • äge pankreatiit;
  • leukeemia (kasvajahaigused);
  • diabeetiline kooma;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • südameatakid;
  • traumaatiline kudede kahjustus;
  • eklampsia;
  • ureemia;
  • kilpnäärme haigus;
  • äge verejooks.

Valgevereliblede arvu vähenemist nimetatakse leukopeeniaks. Kriitilist leukopeeniat, mille korral leukotsüütide sisaldus veres on viidud miinimumini, nimetatakse agranulotsütoosiks. See seisund on tõsine oht inimeste elule..

Vereanalüüsil tehtud vereanalüüsi dekodeerimisel tuuakse välja järgmised vere valgeliblede kontsentratsiooni languse põhjused:

  • onkoloogilised haigused, mille korral arenevad luuüdi metastaasid;
  • hüpoplastilised või aplastilised patoloogiad, mille tagajärjel väheneb leukotsüütide moodustumine luuüdis;
  • haigused, mille korral põrna funktsioon suureneb - tuberkuloos, süüfilis, lümfogranulomatoos, tsirroos;
  • leukeemia varased staadiumid;
  • mõned nakkuslikud kahjustused, näiteks gripp, leetrid, malaaria, punetised, viirushepatiit, kõhutüüfus, brutselloos;
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • aneemia, mis areneb B12-vitamiini puuduse tõttu;
  • kiiritushaigus.

Täielik vereanalüüs: WBC ja valgevereliblede arv

Kõige sagedamini määratakse üldises vereanalüüsis WBC valgevereliblede arvuga. Vereanalüüsis uuritakse viit tüüpi valgevereliblesid - neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid. Leukotsüütide valem on seda tüüpi leukotsüütide protsent.

1. Neutrofiilid - kõige arvukam valgeliblede tüüp, millel on suur roll keha immuunsuse tagamisel. Tavaliselt on täiskasvanute veres neutrofiilide sisaldus 60–75% kõigist leukotsüütidest, 6–12-aastastel lastel - 30–65%.

Nakkushaiguste (kopsupõletik, bronhiit, sooleinfektsioon, sinusiit, tonsilliit), artriidi, türeoidiidi, peritoniidi, kõhunäärmepõletiku, osteomüeliidi, gangreeni, flegmoni, abstsessi, vähkkasvajate, ureemia, ureemia, suhkruhaiguse, diabeedi korral täheldatakse neutrofiilide (neutrofiilia) taseme tõusu.

Madal neutrofiilide sisaldus (neutropeenia) võib viidata mõnele infektsioonile (punetised, viirushepatiit, tuulerõuged, gripp, kõhutüüfus), ägedale leukeemiale, aplastilisele aneemiale, türotoksikoosile.

2. Eosinofiilid - osalevad keha kaitsmisel parasiitide, allergiliste reaktsioonide eest. Eosinofiilse vere WBC analüüsi norm on 1–5% igat tüüpi valgevereliblede arvust.

Infektsioonide vereanalüüsi dešifreerimine

Seda tüüpi leukotsüütide suurenenud sisalduse veres on allergilised reaktsioonid, parasiitnakkus (enterobioos, ascariasis, giardiasis, ehhinokokoos, opisthorchiasis), pahaloomulised kasvajad, vereloomesüsteemi haigused, sklerodermia, nodia periarteriit, reumatoidartriit.

Eosinofiilide vähenemist täheldatakse sepsise, mädaliste protsesside, raskete metallide joobeseisundi, põletikuliste protsesside arengu alguses.

3. Lümfotsüüdid - eritüüpi valged verelibled, mis vastutab keha spetsiifilise immuunsuse moodustamise eest. Huvitav on see, et alla 4-6-aastaste laste veres domineerib seda tüüpi leukotsüütide arv. Ja alles pärast seda vanust ilmneb neutrofiilide järkjärguline ülekaal lümfotsüütide ees. Lümfotsüütide normaalne sisaldus täiskasvanute veres on 20–35%.

Lümfotsüütide taseme tõus veres võib näidata viirusnakkuste (gripp, paragripp, adenoviirus), tuberkuloosi, türotoksikoosi, bronhiaalastma, lapseea infektsioonide (sarlakid, läkaköha, punetised, leetrid) arengut. Lümfotsüütide märkimisväärne suurenemine toimub lümfotsütaarse leukeemiaga - luuüdi kasvajaga.

Valgevereliblede arvu vähenemine võib olla bakteriaalsete haiguste (kopsupõletik, sepsis), müokardi infarkti, lümfoomi, süsteemse erütematoosluupuse, HIV-nakkuse sümptomiks.

4. Monotsüüdid on ebaküpsed vererakud, mis muutuvad keha kudedesse sisenedes makrofaagideks. Makrofaagid absorbeerivad patogeene, võõraid mikroorganisme, surnud keha rakke. WBC vereanalüüsi dekodeerimine näitab monotsüütide sisalduse normi - 4-10%.

Monotsütoos või monotsüütide sisalduse suurenemine võib esineda lümfogranulomatoosiga, lümfoomiga, teatud tüüpi leukeemiaga, alaäge endokardiit, tuberkuloos, sepsis, brutselloos, malaaria, süüfilis, mononukleoos, toksoplasmoos.

Monotsüütide vähenenud kontsentratsioon ilmneb düsfunktsiooni või luuüdi kahjustuse, kiiritushaiguse korral.

5. Basofiilid (nuumrakud) - teatud tüüpi valgeverelibled, mis vastutavad histamiini (hormoon, mis kutsub esile keha allergilise reaktsiooni) vabanemise eest. Tavaliselt on basofiilide sisaldus 0–1%.

Vere basofiilide arvu suurenemine võib näidata allergilisi haigusi, megakarüoblastilist leukeemiat, kroonilist müelogeenset leukeemiat, süsteemset mastotsütoosi, mõnda nakkust (gripp, tuulerõuged, tuberkuloos), Hodgkini tõbe.

Basofiilide langus on sageli ägeda infektsiooni, hüpertüreoidismi, anafülaktilise šoki, bronhiaalastma sümptom..

Venemaa meditsiiniserveri vestlusklubi> Meditsiiniliste konsultatsioonide foorumid> Pediaatria> ARVI (küsitav bronhiit) lapsel

Vaata täisversiooni: SARS (küsitav bronhiit) lapsel

Tere. Laps on 2,11, kaal on 12 kg, ta on 4. päeval aktiivselt haige. Nädal köha. Ägenemine algas pühapäeval temperatuuriga 38,5 + köha, veri voolas ninast. Esmaspäeval kutsuti lastearst, kuulates kõva hingamist. Esialgne diagnoos on äge bronhiit või kopsupõletik. Määratud vereanalüüsid, uriin + röntgen ja ENT (veri ninast - adenoidid?). Pärastlõunal olid tatt. Järgmisel õhtul lasti temperatuur temperatuuril 39,5 kaks korda eferalgaaniküünaldega alla. Hommikul viidi analüüsimiseks uriin. Külma peaaegu polnud. Jälle oli lastearst, kes tõstatas antibiootikumide küsimuse. Ütlesin pärast testi tulemusi. Täna läbiti KLA ja röntgenograafia analüüs. Lastearst tuli täna omal algatusel ja tõi UAC tulemuse koopia. Ma ei näinud pilti ja OAM-i, ta ütles, et röntgenpildil on bronhiit ja ketoon uriinis (nad läbisid seda kõrgel temperatuuril, kuid endokrinoloogia on küsitav, kuna lapsel on sageli halb hingeõhk). Kui küsiti viirusliku bronhiidi või bakteriaalse kohta, ütles naine, et tõenäoliselt oli see bakteriaalne, mis viitab lõugale. Täna on jälle nohu, mida on vesivillidega täidetud. Kallid arstid, palun kommenteerige analüüsi. Hemoglobiini 108 erütrotsüüdid 4.1 (nimetatud anisotsütoos) leukotsüüdid 7,4 stab 5 (ütles palju) segmenteerunud 48 lümfotsüüdid 41 monotsüüti 6 soe 55 Eesmärk - augmentin 400, 2 p * 5 ml koos toiduga, ämblik (me ei tee seda), ambrobene ( ka), rehüdron (?) - laps joob vähe. Ülejäänud ravimite kohta, mida alates esmaspäevast välja kirjutati, kuid mida ei võetud - Zyrtec, Vibrocil, Nazivin, Lasolvan.

Unustasin märkida, et täna pole temperatuuri. Laps on oktoobris olnud 3 nädalat ARVI-ga. 2 nädalat läks aeda ja jäin uuesti haigeks. Varasemas haiguses suurenesid valgeliblede arv KLA tulemustes oluliselt. Füsioteraapiata lastearst ei andnud meile tunnistust, 4 korda istusid nad magnetiga seljas. Praeguse haiguse korral pakub ta meile haiglaravi..

Tere õhtust. Leidsin teie foorumist peaaegu alati vastuse lapse raviga seotud küsimustele ja püüdsin neid järgida. Võib-olla ei edastanud ma oma küsimust spetsialistidele, kuid minu jaoks on teie vastus väga oluline. Ma ei tea, kas alustada lapse antibiootikumi võtmist või mitte. Ma järgiksin tavalisi juhiseid, mida te annate ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis, kuid see vereanalüüs, kus kas aneemia, siis torke stabiliseerumine, siis üldiselt ebareaalne ESR. Lapse temperatuur on nüüd 37,7 (elektrooniline termomeeter). See sööb halvasti, kuid põhimõtteliselt on meil tohutu probleem. Saadan teile, palun kommenteerige analüüse.

Põletikust tingitud hemoglobiini langus ei tohiks teid hirmutada, see on normaalne.

Laste üldise vereanalüüsi dekodeerimine - kõige tavalisema laboratoorse testi tulemuste tõlgendamine, mis näitab patsientide tervislikku seisundit alates 1 elupäevast kuni 16 aastani.

Pediaatrias mängib erilist rolli üldine kliiniline vereanalüüs, kuna väikesed patsiendid ei suuda tervisemuutusi sõnadega kirjeldada.

Erinevalt täiskasvanutest ei vaja lapsed enne testi tegemist ettevalmistust. Saadud väärtuste tõlgendamine toimub hematoloogi poolt, pärast mida edastatakse tulemused pediaatrile.

Laste UAC-l on mitu omadust, mis on tingitud keha pidevast kasvust, kui vere muutused toimuvad. Vere üldise kliinilise uuringu parameetrite hindamiseks jaotatakse 7 vanuserühma:

  • 1 päev sünnist;
  • 1 kuu;
  • pool aastat;
  • 12 kuud;
  • 1–6-aastased;
  • 7 kuni 12 aastat;
  • vanuses 13-16 aastat.

Igat vanusekategooriat iseloomustab individuaalne norm, mille suurenemine või vähenemine võimaldab täpselt diagnoosida.

Selleks, et kliiniku arst saaks lapse tervislikust seisundist täieliku ülevaate, on dekodeerimise ajal vaja arvestada paljude näitajatega, mis vastavad vere koostisosadele.

Vere peamiste kujundatud komponentide hulgas tasub esile tõsta:

  1. Hemoglobiin või Hb on punastes verelibledes leitav aine. Vastutab siseorganite gaasivahetuse ja hapnikuga küllastumise eest.
  2. Punaseid vereliblesid ehk RBC - peetakse kõige arvukamateks verelibledeks, mille tõttu vedelal vedelikul on punane värv. Osalege hapniku, süsinikdioksiidi, toitainete, ravimite ja toksiinide transportimisel.
  3. Värvinäitaja või MCHC - võimaldab mõista, kui palju hemoglobiini sisaldub punastes verelibledes. Kui vererakud on liiga heledad või liiga kahvatud, näitab see terviseprobleeme..
  4. Retikulotsüüdid või RTC on ebaküpsed punased verelibled. Nende arv näitab, kui kiiresti värskendatakse lapse kehas vere koostist..
  5. Trombotsüüdid või PLT - vastutavad vere võime eest hüübida ja osaleda verehüüvete moodustumises.
  6. Trombotsüüdid või PST - määravad trombotsüütide osa kogu ringleva vere mahust.

Laste trombokriidiga seotud probleemide esinemine näitab pärilikke haigusi.

ESR või ESR - erütrotsüütide settimise määr.

Täielik vereanalüüs - ärakiri lastel

Seda tüüpi laboratoorsed uuringud, näiteks üldine vereanalüüs (OAC), hõivavad tohutu hulga haiguste diagnoosimisel ühe keskse koha. Lõppude lõpuks tähendab iga rikkumine keha reaktsiooni, eriti üksikute verekomponentide koostise ja omaduste muutust.

Seda tüüpi uuringuid teostatakse peaaegu sünnist. Seega peab beebi esimese eluaasta jooksul seda vähemalt 3 korda läbima ja kui mõni haigus äkki tekib, siis sagedamini.

Laste üldise vereanalüüsi tulemuste tõlgendamine ja nende võrdlemine normidega peaks toimuma ainult arsti poolt. Tõepoolest, iseenesest võib teatud näitajate muutus olla vaid haiguse tunnus. Seetõttu tuleb õige järelduse tegemiseks ja vajaliku ravi määramiseks arvestada paljude muude teguritega (krooniliste haiguste esinemine, vere moodustumise protsessi häired jne)..

Kuidas muutuvad vanuse järgi üldise analüüsi normid ja millised kõrvalekalded seda tunnistavad?

Niisiis tuginevad arstid laste üldise vereanalüüsi dešifreerimisel valgete vereliblede valemit, mis vastab lapse vanusele. See peegeldab kõigi leukotsüütide vormide (neutrofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, eosinofiilid, basofiilid) suhet. Lisaks leukotsüütidele on KLA-s näidatud ka punaste vereliblede sisaldus, hemoglobiini ja trombotsüütide arv ning ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Lastel üldise vereanalüüsi tegemisel ja selle dešifreerimisel pööravad nad erilist tähelepanu ESR-ile, millel on tavaliselt järgmised tähendused:

  • vastsündinud lapsed: 2–4 mm / h;
  • alla ühe aasta vanused ja vanemad lapsed: 4–10.

Asi on selles, et organismis patoloogilise protsessi, eriti viirusliku või nakkusliku protsessi arenguga on esimene asi, mis analüüsi käigus muutub, just see ESR. Sellistel juhtudel võtab see parameeter reeglina suuremaid väärtusi kui tavaliselt.

Pöörake tähelepanu ka lapse vere hemoglobiinisisaldusele. Selle puudus võib näidata rikkumist, näiteks aneemiat või aneemiat. Sarnases olukorras võib lapsel olla vähenenud aktiivsus, isutus, vanemad lapsed võivad kaevata peavalu ja pearinglust. Selle sümptomatoloogiaga on esimene asi, mille arstid määravad, üldine vereanalüüs.

Seega ei saa sellist laboratoorse diagnostika meetodit kui üldist vereanalüüsi lihtsalt alahinnata. Just selle abil on varajases staadiumis võimalik soovitada rikkumist ja määrata sellega seoses täiendav uurimine.