Igapäevases saginas õnnestub vähestel inimestel pidada kinni tervislikust toitumisest. See mõjutab negatiivselt kõhunääre. Tavaliselt käime arstide juures siis, kui valud hakkavad meid häirima, mis näitab elundi funktsiooni rikkumist. Tuleb teha kõhunäärme vereanalüüs. Lõppude lõpuks vajab arst probleemi tuvastamiseks täielikku pilti, mis annab edasi teie keha seisundit.

Pankrease asukoht, roll

Kõhunäärmel on oluline roll. See kontrollib ensüümide tootmist, mis on vajalikud rasvade ja valkude lagundamiseks. Tänu ensüümidele jagunevad need ained mikroskoopilisteks osakesteks, mis suudavad tungida verre, toita rakke.

Vastutav keha vastutab hormoonide tootmise eest:

See organ pole mao all lokaliseeritud. nagu paljud arvavad, ja tema taga. Kõhunääre asub alaselja 1 - 2 selgroolüli tasemel.

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine

Pankrease uurimine peaks toimuma põhjalikult. Ainult sel viisil saab kõhunäärme seisundit ja toimivust täpselt hinnata. Patsient peab läbima sellised testid:

Bioloogiliste materjalide kogumist saavad patsiendid läbi viia kodus. Peaasi, et ta peab järgima teatavaid reegleid, sealhulgas:

• materjali kogumiseks steriilse anuma kasutamine;
• enne materjali võtmist hügieeniprotseduuri läbiviimine;
• kiire tarnimine laborisse (väljaheidet võib külmkapis hoida kuni 10 tundi).

Arst võib suunata patsiendi kõhunäärme ultraheli diagnoosimisele. Seda diagnostilist meetodit soovitatakse, kui:

• mis tahes seedetrakti neoplasmide tunnused;
• valu vasakpoolses hüpohondriumis;
• heaolu kaebused, dermise kollasus;
• kiire kaalulangus;
• kahtlustatav diabeet;
• iiveldus, oksendamine, puhitus.

Laboridiagnostika

Diagnoosi määramisel peab arst võtma arvesse andmeid, mis on saadud pärast üldist biokeemilist vereanalüüsi.

Need testid aitavad tuvastada kõhunäärmehaiguse ägedat, kroonilist vormi. See uuring näitab ka suurt erütrotsüütide settereaktsiooni..

Biokeemilise vereanalüüsiga nähakse bilirubiini taseme tõusu, kui patsiendil tekib ikteriline pankreatiit. Ka selle patoloogia esinemist näitavad kõrged näitajad:

Uriini uurimisel määravad eksperdid aminohapete, pankrease amülaasi taseme. Kui patsiendil on pankrease kahjustus, ületatakse nende ainete jõudlus. Diastaasi ja aminohapete sisalduse suurenemine uriini analüüsis võib näidata selliste patoloogiate esinemist:

• krooniline, äge pankreatiit;
• neoplasmid;
• pankrease nekroos;
• maksa põletik;
• sapikivitõbi;
• emakaväline rasedus;
• siseorganite äge patoloogia.

Madala amülaasi sisalduse korral veres, uriinis saavad arstid ohutult rääkida sellisest patoloogiast nagu näärmekoe mõne osa surm.

Fekaalide uurimisel keskenduvad eksperdid elastaasi tasemele. Selle ensüümi vähenenud taseme korral järeldab arst, et kõhunääre ei saa täielikult toimida.

Vereanalüüsi

Üks siseorganite haiguste tuvastamiseks vajalikest standarduuringutest on biokeemiline vereanalüüs. Pärast bioloogilise materjali kogumist peaks spetsialist uurima selle peamiste näitajate kõrvalekaldeid. Labori assistent arvutab selliste näitajate taseme:

• ASR;
• ALT;
• karbamiid;
• bilirubiin;
• kreatiniin;
• kolesterool;
• aluseline fosfataas;
• glükoos;
• C-reaktiivne valk.

Pankreasehaiguse kaudne näit on aluselise fosfataasi, bilirubiini, ASAT, ALAT määra muutumine. Nende tase tõuseb tavaliselt koos sapi stagnatsiooniga.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimisel on kõige populaarsem test alfa-amülaasi aktiivsuse määramine veres, uriinis.

Ägedat pankreatiiti iseloomustab alfa-amülaasi aktiivsuse suurenemine veres ja uriinis umbes 10 kuni 30 korda. Juba haiguse alguses märgitakse hüperamülasemia. Maksimaalselt saavutab see 12–24 tunni jooksul pärast haiguse algust. 2-6 päeva võrra selle näitaja kiire langus.

Vere amülaasi aktiivsuse suurenemise võivad esile kutsuda sellised patoloogiad:

• peptilise haavandi perforatsioon;
• pimesoolepõletik;
• soolestiku inversioon;
• koletsüstiit.

Normi ​​peetakse selliseks amülaas-kreatiniini kliirensi näitajaks: 1 - 4%. Kui indikaator kasvab rohkem kui 6%, kahtlustavad eksperdid pankreatiidi esinemist. Pankreatiidiga suureneb ka sülje alfa-amülaasi (tõeline kõhunääre) tase. Selle kliirens toimub 80% kiiremini kui alfa-amülaas.

Samuti näitab pankreatiidi esinemist lipaasi taseme tõus. Ägeda pankreatiidi arengut näitavad kõige täpsemad diagnostilised näitajad:

• hüperamülasemia;
• suurenenud lipaasi aktiivsus;
• suurenenud amülaasi kliirens / kreatiniin.

Kõhunäärmehaiguse võimalikult täpsel diagnoosimisel (98%) saab samaaegselt määrata seerumis selliseid komponente: lipaas, alfa-amülaas.

Samuti saab ägedat pankreatiiti diagnoosida omamoodi laboratoorse testi abil, näiteks elastaasi aktiivsuse määramisel vereseerumis, fekaalides. Spetsialist saab seda indikaatorit jälgida mitu päeva pärast pankreatiidi rünnakut..

Kroonilise pankreatiidi ägenemist näitab pankrease ensüümide suurenenud sisaldus veres. Ensüümide vältimine on põhjustatud näärme parenhüümi terviklikkuse rikkumisest, sekretsiooni stagnatsioonist kõhunäärmekanalite mis tahes osas.

Seerumi amülaasi aktiivsuse suurenemist täheldatakse 2 kuni 12 tundi pärast ägenemist. Maksimaalsed väärtused on nähtavad esimese päeva lõpus pärast haiguse ägenemist. Järgnev aktiivsuse langus toimub nädala jooksul seerumi amülaasi taseme normaliseerimisel. Seega peetakse kõige usaldusväärsemaks kroonilist pankreatiiti kinnitavaks laboratoorseks testiks amülaasi aktiivsuse suurenemist (2–3 korda) + lipaasi, trüpsiini taseme tõusu.

Lisaks trüpsiini aktiivsuse uurimisele saavad spetsialistid läbi viia uuringu selle inhibiitori olemasolu kohta veres. Samuti võib läbi viia inhibiitori / trüpsiini suhte uuringu. Kroonilise pankreatiidi ägenemist näitab spetsiifiline, väga tundlik test, mis näitab seerumi trüpsiini taseme tõusu, trüpsiini inhibiitorite arvu vähenemist. Sellised näitajad on iseloomulikud kroonilise pankreatiidi, pankreatiidi, mis kulgeb koos kaksteistsõrmikuhaavandi, duodeniidi, interstitsiaalsete ödematoossete vormidega.

Lipaasi aktiivsuse määramisel veres on võimalik diagnoosida ka pankrease patoloogia. Kroonilise pankreatiidi ägenemise ajal täheldatakse lipaasi aktiivsuse suurenemist. Eriti registreeritakse selline aktiivsus kolangiogeense iseloomuga pankreatiidi korral. Remissiooniperioodi osas stabiliseerub amülaasi aktiivsus veres sel ajal, on normaalne.

Mõnikord võivad kroonilise pankreatiidi ägenemisega kaasneda sellised sümptomid:

• suurenenud aktiivsus aluselise fosfataasi seerumis;
• hüperbilirubineemia;
• suurenenud aktiivsus seerumi GGTF-is.

Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni üksikasjalikumaks uurimiseks määravad eksperdid uuringu kõhunäärme ensüümide aktiivsuse kohta bioloogilistes materjalides nagu veri ja uriin. Uuring viiakse läbi kahes osariigis:

• enne pankrease sekretsiooni stimulantide kasutuselevõttu;
• pärast stimulantide kasutuselevõttu.

Seda uuringut nimetatakse vere ensüümide vältimise testiks. See viiakse läbi pärast seda, kui patsiendile süstitakse sekretiini, koletsüstokiniini intravenoosselt..

Pärast kõhunäärme stimuleerimist täheldatakse pankrease ensüümide aktiivsuse kahekordset suurenemist. 2 tunni pärast kõik indikaatorid normaliseeruvad. Kui on näärme patoloogia, siis pärast testi suureneb ensüümide aktiivsus rohkem kui 2 korda. Kuid samal ajal ei normaliseeru näitajad normaalsele tasemele.

Kõhunäärme patoloogia diagnostilised tehnikad

Kõhunäärmehaiguse kahtlusega patsiendi korralik uurimine aitab kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata ravi õigeaegselt. Mis tahes kvalifitseeritud spetsialisti diagnostilised otsingud algavad üldistest kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetoditest. Instrumentaalsed meetodid kinnitavad esialgset diagnoosi: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenkontrasti uuring, ultraheliuuring ja muud.

Diagnostiline ülekuulamine ja kontroll

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel diagnostilistel sümptomitel:

1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valu on sageli vöötjasarnane, ilmneb pärast rikkaliku rasvase toidu sissevõtmist. Raskus ja kõhuvalu ei kao pikka aega..
2. Valuaistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
4. Näärmehaiguste korral tekib rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või räpane kollane väljaheide koos rasvade seguga. Steatorröa - patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

Oluline teave! Ensüümi puuduse tõttu märgivad mõned patsiendid motiveerimata kaalukaotust, mis võib rääkida ka näärme patoloogia kasuks. Selle sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna enamikul juhtudest on kehakaalu langus märk vähkkasvaja tekkest kehas.

Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsiooni piirkondades palpeerimisel tuvastatakse valulikkus, kuid selle sügava asukoha tõttu ei saa elundit täielikult uurida ja palpeerida.

Laboridiagnostika meetodid

Diagnostilise otsingu teine ​​etapp on laboratoorsed testid. Selleks on ette nähtud vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs, väljaheite mikroskoopia (koproskoopia) ja funktsionaalsed testid seedeensüümide puuduse tuvastamiseks..

Kliiniline vereanalüüs

Põletiku korral tuvastatakse hemogrammis leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Mädase infektsiooni lisamiseks on iseloomulik leukotsüütide valemi nihe. Vähi korral veres väheneb hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide hulk.

Verekeemia

• Esiteks hinnatakse amülaasi (kõhunäärme ensüümi) kogust koos elundi patoloogiaga tõuseb amülaasi sisaldus veres kümme korda.
• Lisaks hinnake võimalusel spetsiifilisemate ensüümide arvu: lipaase, elastaase, mille sisaldus veres samuti suureneb.
• Düsproteineemia (valgufraktsioonide suhte rikkumine), C-reaktiivse valgu välimus räägib elundipõletikust.
• Sapiteede sekundaarsest kahjustusest, mis tuleneb sapiteede ja hepatolientaalsüsteemi haigustest, osutatakse bilirubiini, transaminaaside (AcAT, AlAT), aluselise fosfataasi ja gamma GTP suurenemisele.
• Vähi ja kasvajaga ei esine veres spetsiifilisi muutusi. Neoplasmiga võib kaasneda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest..

Uriini biokeemiline analüüs diastaasi jaoks

Peamine meetod ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ägedas faasis. Sel juhul tuvastatakse uriinis suur diastaasi (alfa-amülaasi) sisaldus - spetsiifiline pankreatiidi tunnus.

Väljaheited

Seedeensüümide puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopia. Seedimata lipiidide, rasvade, lihaskiudude tuvastamisel peetakse positiivseks testiks. See sümptom on iseloomulik nii näärme põletikule kui ka vähile. Võimaluse korral määrake väljaheites pankrease elastaasi ja lipaasi sisaldus, mida määratakse ka suurtes kogustes..

Funktsionaalsed testid

Kõige informatiivsem tõsise ensüümivaeguse korral. Praegu on nende kasutamine piiratud, kuna patsientide uurimiseks on ilmunud tõhusamaid radioloogilisi tehnikaid.

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse Lundi testi (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pärast proovihommikusööki, millele järgneb sisu aspiratsioon ja selle biokeemiline uuring), radioisotoopide test (steatorröa tuvastamiseks), glükoositaluvuse test (kui on kahtlus, et insuliini tootmine väheneb), pankreatoluriini test ja teised. testid viib läbi arst, diagnoos tehakse alles siis, kui andmed kinnitatakse kliiniliste sümptomitega.

Tähtis! Vähi või healoomulise kasvaja kahtluse korral tuleb verd uurida kasvaja markerite osas..

Kasulik video: kõhunäärmehaiguste täpne diagnoosimine

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse radioloogilisi, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid.

Röntgenuuringud

1. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Pankrease kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sekundaarsest biliaarsest sõltuvast pankreatiidist, mis on tingitud ummistustest sapijuhades, kividest sapipõies ja erituskanalite tsikatriciaalse kitsenemise tõttu..
3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, atroofilised ja nekrootilised kehapiirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähimetaasid. Nendel piltidel esinevate patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, mõõtmed on suurendatud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni, pankrease vähi diagnoosimisel. Kokkuvõtteks võib öelda, et arst kirjeldab täpselt elundi struktuuri, difuussete muutuste raskust, nende olemust ja levimust.

• Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
• Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral tuvastatakse elundi kõigis osades parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega..
• Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitoril on tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vaheline piir selgelt nähtav. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu.

Oluline teave! Vähi kahtluse korral tehakse kõhunäärmekoe biopsia, millele järgneb struktuuride mikroskoopiline uurimine. Vähktõve korral visualiseeritakse preparaadis biopsia tsütoarhitektoonika rikkumine: parenhüümis mitu ebatüüpilist rakku, mille asukoht on vale.

Esophagogastroduodenoscopy

Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada biliaarsest sõltuvas pankreatiidis kividega erituselundite tsicatricial kitsenemist või obstruktsiooni, samuti visualiseerida muutusi pankreatoduodenal tsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute kogu kompleks, mille patsient viib läbi kohe kliinikusse lubamisel. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (suunata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi, parandada haiguse prognoosi.

Pankreatiidi testid: milliseid uuringuid tuleks teha ja mida näitajad ütlevad

Pankreatiidi testid on kõhunäärme seisundi diagnoosimisel kõige olulisem etapp. Diagnoosi seadmine on vaevarikas protsess. Sarnased sümptomid ajavad kliinilise pildi segadusse. Elundi heaolu usaldusväärseks õppimiseks peate läbima uriini, väljaheited ja veri, läbima ultraheli jne. Artiklis tuuakse välja diagnoosimise põhipunktid: testide loetelu koos tulemuste jaotusega.

Pankreatiit: millised testid tuleb läbida?

naine, kes töötab mikroskoobi kallal Eine Anwenderin sitzt dem dem Mikroskop

Kõhunäärmes progresseeruva põletikulise protsessiga kaasnevad paljudel juhtudel sümptomid, mida võib kergesti seostada ummikute, väsimuse ja unepuudusega. Nõrkus, väsimus, kehakaalu langus, seedesüsteemi töö häired - kõik see käib kaasas suurlinna elanike igapäevaeluga, kellel on lennult hammustada, tühja kõhuga kohvi juua, vähe puhata ja palju aega teele jätta.

Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab vereanalüüse, väljaheiteid, uriini. Salakavalus seisneb selles, et nääre võib taluda sõltuvusi, söögikordade unarusse jätmist, stressi, kuid kui see “plahvatab” ja tuletab endale meelde ägedat rünnakut. Tugevat valu leevendades ei naase te kunagi oma eelmise elustiili juurde. Sellest ajast saavad dieedist ja ravimitest teie igavesed kaaslased. Igasugune dieedist lahkumine põhjustab uusi rünnakuid või hullem - kõige tõsisemaid tüsistusi.

Milliseid analüüse tuleks pankreatiidiga teha? Reeglina saab patsient spetsialisti poole pöördudes mitmeid saatekirju teaduslaborisse. Sõltuvalt saadud tulemustest otsustab arst juba põhjalikuma uuringu kasuks ja lähtub iga patsiendi individuaalsetest aspektidest. Ülaltoodud testid on kohustuslikud ja keerukamad uuringud (MRI, ultraheli jne) on vajadusel kavas hiljem.

Pankreatiidi vereanalüüs: näitajad ja nende olulisus

Üldine kliiniline vereanalüüs võimaldab kahtlustada näärme põletikku. Diagnoosi tegemine üksnes selle tulemuste põhjal on aga vale.

Pankreatiidiga märgib vereanalüüs:

Leukotsüütide arv, mis on mitu korda üle hinnatud;

Pankreatiidi vererakud muutuvad üles või alla. Tavaliselt on need kriteeriumid järgmised:

Punased verelibled meestel - 3,9 * 10 12 kuni 5,5 * 10 12, naistel - 3,9 * 10 12 kuni 4,7 * 10 12 rakku / l.

Hemoglobiin meestel vahemikus 135–160, naistel vahemikus 120–140 g / l.

ESR meestel - 0–15, naistel - 0–20 mm / h.

Valged verelibled meestel ja naistel - 4 kuni 9 * 10 9 liitrit.

Hematokrit meestel - alates 0,44 kuni 0,48, naistel - alates 0,36 - 0,43 l / l.

Pankreatiidi kliiniline vereanalüüs on toetav meede. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks võib selle uuesti välja kirjutada. Loomulikult pööratakse tähelepanu muudele uurimismeetoditele, mida arutatakse allpool.

Pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs

Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel selgub kogu organismi heaolu. Põletikulises protsessis erinevad järgmised näitajad normist:

Kõhunäärme amülaas, kõhunäärme ensüüm, mis vastutab tärklise lagunemise eest, tõuseb.

Samuti suurenevad ensüümigrupi muud esindajad, näiteks trüpsiin, elastaas, fosfolipaas, lipaas.

Insuliini ebapiisav süntees põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist vereseerumis.

Bilirubiin muutub normist suuremale poole, kui paistes nääre blokeerib sapiteede.

Mõnel juhul suureneb transaminaaside sisaldus.

Üldvalk väheneb.

Kõrgenenud amülaas on pankreatiidi peamine märk selle kroonilises või ägedas manifestatsioonis. See ensüüm aitab lagundada süsivesikuid. Lipaas vastutab rasvade lagunemise eest. Trüpsiin ja elastaas on proteaaside rühma esindajad, mille ülesanne on lõhustada aminohapete peptiidsidemeid valkudes.

Pankreatiidi biokeemia tehakse ühe päeva jooksul alates päevast, kui patsient toimetatakse ägeda rünnakuga haiglasse. Haiglaravi ajal uuritakse amülaasi dünaamikat, hoides ära edasised rünnakud ja tüsistused. Selle kohta soovitab arst tema jätkuvat suurenemist, millega kaasneb tugev valu.

Milliseid teste on teil pankreatiidi ja koletsüstiidi suhtes??

Arst võib soovitada võtta muid teste, näiteks immunoreaktiivse trüpsiini määramiseks vereseerumis. Ainult 4 juhul 10st näitab positiivne tulemus kõhunäärme kahjustust. Teistes - et rikkumised mõjutasid teisi organeid (neerupuudulikkus, koletsüstiit, hüperkortikism jne). Trüpsiini inhibiitorite kontsentratsioon veres on veel üks pankreatiidi vereanalüüs, mis näitab näärme talitlushäirete astet. Mida väiksem on inhibiitorite arv, seda ebasoodsam on prognoos.

Pankreatiidi uriinianalüüs on selle maksumuse tõttu harva ette nähtud. Informatiivne ei ole levinud nähtus, vaid see, mis määrab trüpsinogeeni olemasolu uriinis. Trüpsigeen on proensüüm, mis on trüpsiini inaktiivne vorm. Selle sisaldus uriinis kinnitab usaldusväärselt põletikulist protsessi.

Seedesüsteemi rikked mõjutavad kindlasti väljaheidet, seetõttu kasutavad nad väljaheiteproovi. Tähelepanu pööratakse järgmistele kriteeriumidele:

Kas roojas on rasva;

Kas on seedimata toidukilde?.

Kõik see viitab seedesüsteemi talitlushäirele ja värvunud väljaheide tähendab, et sapijuhad on blokeeritud. Põletiku korral pestakse väljaheited tualeti seintest halvasti. Liigse rasva tõttu on sellel läikiv pind. Selle konsistents on vedel, roojamise tung on sagedane. Defekatsiooniga kaasneb terav ja ebameeldiv lõhn.

Nüüd teate, kuidas analüüsi abil pankreatiiti määrata. Parem on jätta see kohustus oma raviarstile, kes oma professionaalsuse ja meditsiiniliste teadmistega mitte ainult ei pane õiget diagnoosi, vaid koostab ka õigesti raviplaani.

Kuidas kõhunääre uurida

Kõhunäärme haigustega (pankreatiit, neoplasmid, tsüstid, kanalites olevad kivid) kaasneb üldise seedimisprotsessi rikkumine. Ja põhjustatud muutus hormoonide (insuliini ja glükagooni) sünteesis, mis reguleerivad veresuhkru taset, mõjutavad kogu organismi ainevahetust. Seetõttu on oluline kasutada pankrease patoloogia diagnoosimise võimalusi, et aidata ja ennetada ohtlikke tagajärgi.

Vaatame, kuidas kontrollida kõhunääre olemasolevate meetodite abil. Kui asjakohane on kasutada kogu diagnoosi ulatust, sõltub patsiendi seisundist, lähima haigla võimalustest.

Hoiatame lugejat, et konkreetne meetodi valik või kõhunäärme uurimiseks vajalikud testid jäävad arsti otsustada. Sama kehtib tulemuste ja järelduste tõlgendamise kohta..

Töötage patsiendiga

Inimesed, kes alahindavad haige inimese kaebuste selgitamist ja arsti isikliku läbivaatuse olulisust, on väga ekslikud. Muidugi kirjeldab iga inimene oma tundeid nii, nagu ta oskab, kuid saadud teave on diagnoosimisel mitte vähem väärtuslik kui instrumentaalne uurimine.

Patsiendi ülekuulamise tulemused

Peamised kõhunäärme patoloogiat viitavad kaebused on:

• kõhuvalu;
• düspeptilised sümptomid (iiveldus, lahtised väljaheited, puhitus, oksendamine);
• naha kollasus;
• üldine nõrkus;
• oluline kaalulangus.

Valusündroomi tunnust kirjeldab patsient üsna selgelt:

• lühiajalised kramplikud valud 3–4 tundi pärast rasvarikka toidu söömist või pikaajaliselt intensiivset, kestes mitu päeva;
• eemaldatakse spasmolüütiliste ravimitega halvasti;
• lokaliseerimine - seljaosa kiirgav epigastriline tsoon või vasakpoolne hüpohondrium, haarates kogu ülakõhu, rõhutavad patsiendid ümbritsevat iseloomu.

Ägeda pankreatiidi korral on iseloomulikud äkilised ja väga intensiivsed valud. Need on põhjustatud näärme peamise erituskanali ummistumisest ümbritseva koe põletiku ja turse tõttu..

Valu mehhanismis mängib rolli päikesepõimiku kordamine

Kasvajatest, püsivusest, seljaasendis tugevnemisest on oluline. Näärme pea vähi kahtluse korral kirjeldab patsient paremal asuvas hüpohondriumis valu, mis levib seljale, kehale ja sabale - iseloomulikud on valud epigastriumis, vasakus hüpohondriumis, vööst. Kroonilise pankreatiidiga on võimalik pikki valutavaid valusid. Rünnaku ajal abistamiseks näitab patsient tüüpilist painutatud kehahoiakut.

Düspepsiat seostatakse seedemahla häiritud ensümaatilise koostisega, teiste elundite refleksreaktsiooniga.

• halb isu;
• vastumeelsus toidu, eriti õlise vastu;
• püsiv iiveldus;
• puhitus;
• kõhulahtisus koos väljaheidetega, kaetud läikiva membraaniga ("rasva väljaheide"), kohutava lõhnaga.

Naha kollasus on pruunika või roheka varjundiga, millega kaasnevad naha tugev sügelus, hemorraagiad (verevalumid). Kui patsient kaebab selliste sümptomite üle, saate ilma vereanalüüsita eelnevalt diagnoosida kõhunäärme pea kasvaja või kroonilise pankreatiidi (elundite skleroos) tagajärjed.

Sümptomi põhjustab maksast väljuva ühise sapijuha kokkusurumine. Kõhunäärme kontrollimiseks peate uurima maksa ja sapipõit. Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine hõlmab patoloogia esinemist soodustavate tegurite väljaselgitamist.

Patsiendilt tuleb küsida:

• toitumise ja kirglike rasvaste roogade kohta;
• alkoholi joomine;
• kroonilise koletsüstiidi andmete olemasolu haiguse ajaloos;
• pärilik eelsoodumus kasvaja kasvu suhtes.

Kontrollitulemuste hindamine

Patsiendi oskusliku käitumisega uurimine annab diagnoosimiseks vajalikud andmed. Ägedat pankreatiiti iseloomustab naha kahvatus koos tsüanoosiga (joobeseisundi ja kapillaaride kahjustused).

Vähi korral on patsient vaesunud, nahk on koltunud, kuiv, kriimustuste ja hemorraagia jälgedega. Sageli märgatav kõhu turse, puhitus. Valuliku kõhu palpeerimine on väga keeruline. Kõhulihased on pinges. Maksimaalset valu täheldatakse epigastriumis, harvemini - vasakpoolses hüpohondriumis.

Laienenud nääre on naispatsientidel võimalik tunda vaid 4–5% juhtudest, meestel 1–2% juhtudest. Ühtlase horisontaalse silindrilise moodustise asemel määratakse tihe, mugulakujuline nöör. Palpeerimisel võib naaberorganite osi pidada kõhunäärmeks:

• kõht;
• põiki käärsool;
• laienenud lümfisõlmed.

Keha eripära nõuab nii eksokriinsete kui ka hormonaalsete funktsioonide arvestamist

Millised uuringud kaasatakse diagnostilisse skeemi?

Kui ülekuulamise ja kahtlaste kõhunäärmehaiguse nähtude uurimise ajal määrab arst kõhunäärme täieliku uurimise. Selleks kasutage:

• vereanalüüs biokeemiliste testide jaoks;
• biokeemiline uriinianalüüs, mis näitab diastaasi taset;
• väljaheidete analüüs koproloogia jaoks seedimata toidujääkide, rasvade (steatorröa) tuvastamiseks;
• Ultraheli aitab tuvastada suurusi, kujundeid, kasvajaid ja tsüste;
• diagnostilised testid annavad teavet keha halvenenud funktsionaalsete võimete kohta;
• lisaallikatena kaudsete tunnuste otsimisel, kasutades röntgenograafiat, magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kõhunäärme, naaberorganite kompuutertomograafiat;
• kudede biopsia.

Vere ja uriini ensüümide biokeemiliste testide väärtus

Kõhunäärme uurimismeetodid algavad tavaliselt kõige lihtsamatest laborikatsetest. Nende tulemuste põhiolemus on vere ja uriini spetsiifiliste ensüümide kõrgenenud taseme tuvastamine, mis sattusid ebatavalisse keskkonda sekretsiooni häiritud väljavoolu tõttu kaksteistsõrmiksoole.

Kõhunäärme patoloogiat näitab ensüümide kontsentratsiooni tõus:

Kõhunääre toodab umbes 20 ensüümi. Kuid kõige sagedamini soovitatakse patsientidel verd ja uriini annetada kahele esimesele liigile, trüpsiini uuritakse harva..

Amülaas siseneb vereringesse tavaliselt vähesel määral süljenäärmetest. 78% -l pankreatiidiga patsientidest suureneb amülaasi tase 2 või enam korda. Amülaasi tuvastamise biokeemilised meetodid põhinevad tärklise lagunemisreaktsioonil. Kasutage Wolgemouth, Smith-Roy meetodeid.

Amülaasi määramise tulemuseks on värvilise ühendi elektrofotokororimeetria

Lipaas määratakse stalogmomeetria meetodil. See näitab muutust pindpinevuses, mis on tingitud rasvhapetest lipaasi toimest tributüriini tundlikus lahuses. Veri sisaldab mitut tüüpi lipaase. Pankrease diagnoosimisel on suurima tähtsusega etoksüülresistentne tüüp, see suureneb 90% -l patsientidest.

Oluline on hinnata mõlemat tulemust, kui amülaasi tase on tõusnud ja lipaas on normaalsel tasemel, peate mõtlema erineva patoloogia üle. Vereanalüüs võetakse tühja kõhuga. Uriini tuleks koguda puhastesse nõudesse. Spetsiaalset koolitust pole vaja. Vajadusel tehke igal ajal analüüs kõhunäärme uurimiseks vastavalt hädaolukorra näidustustele.

On mõistlik kontrollida nääre endokriinset funktsiooni, et säilitada optimaalne veresuhkru tase insuliini ja glükagooniga kõigil patsientidel, kuna kogemus näitab, et see on halvenenud 75% -l pankreatiidi ja kasvajaga patsientidest..

Uuring viiakse läbi meetoditega vere glükoosisisalduse määramiseks üks kord tühja kõhuga, glükoositaluvuse testimiseks treeningtestidega, glükoosuria hindamiseks uriinis.

Kuidas testitakse väljaheiteid??

Lahtise väljaheite korral on ette nähtud koproloogia väljaheite analüüs. Uuritakse nii makroskoopilisi omadusi (konsistents, lõhn, värvus) kui ka mikroskoobi all olevat määrdumist. Puuduliku seedimise tagajärgi saab tuvastada: seedimata lihaskiud (lihatoidust), neutraalne rasv.

Pankrease patoloogia kahtluse korral tuleks uurimisega kindlaks teha steatorröa. Koguseliselt tuvastatakse soolestikus kuni 15 g rasva päevas, ehkki tavaliselt sisaldab see ainult 6 g (94% imendub). Kroonilise pankreatiidiga väljaheidetel tuvastatakse kümotrüpsiini aktiivsuse langus.

Ultraheli omadused

Ultraheliuuringud on leidnud laialdast rakendust praktilises tervishoius. Eriti oluline on see võimalusega kontrollida kõhunääret ilma igasuguse analüüsita sügava organiga.

Ultraheli keerukus on tingitud näärme asukoha ja suuruse individuaalsetest omadustest, gaaside olemasolust soolestikus. Seetõttu ei ole 10% -l uuritavatest võimalik organit kindlaks teha. See kehtib eriti ülekaaluliste patsientide kohta. 80% -line meetod kinnitab kasvaja olemasolu ja lokaliseerimist, peaaegu 100% diagnoosib tsüste, kui need on suuremad kui 15 mm.

Kuidas viiakse läbi diagnostilisi teste??

Kõhunäärme uurimist saab vajadusel täiendada diagnostiliste testidega, mis võimaldavad tuvastada mittehormonaalse organi funktsioone (eksokriinne). Kõikidel meetoditel on ühine:

• need, mis vajavad soolestiku sondi kasutamist;
• mitteinvasiivne (sonditu).

Testide (eriti sonditu) eeliseks on patsiendi mugavus ja madalad kulud.
Testide puudumine - tulemuste ilmnemine ainult kõhunäärme eritumisvõime olulise vähenemisega, seetõttu peetakse neid tundmatuks

Praktikas kasutatakse järgmisi teste:

• pankreosimiinsekretiin;
• Lundi test;
• vesinikkloriidhape;
• elastaas.

Pankreosimiini-sekretiini test

Patsient sisestatakse sondiga tühja kõhuga kahe auguga kaksteistsõrmiksoole. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole sekretsioonid aspireeritakse järk-järgult. Seejärel manustatakse sekretiin ja pankreosimiin intravenoosselt. Pärast süstimist võetakse uued proovid, et uurida vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni, trüpsiini aktiivsust. Arvutatud sekretsiooni määr.

Pankreatiiti iseloomustab sekretsiooni vähenemine, vesinikkarbonaatide taseme langus ja ensüümide kontsentratsiooni suurenemine. Võimalik on valepositiivsete andmete tuvastamine suhkruhaiguse, sapiteede talitlushäirete, hepatiidi ja tsirroosiga patsientide puhul.

Lundi test

See erineb selle poolest, et kasutatakse standardset toidusegu nääre ärritava toiduna. Hommikul süstitakse patsiendile sondiga kaksteistsõrmiksoole otsas kinnitatud koormusega ja selle kaudu toidusegu (taimeõli, dekstroosiga piimapulber). Aspiraatide proovid kogutakse kahe tunni jooksul. Seejärel määrake neis amülaasi tase. Valik on lihtsam ja odavam, see pole süstidega seotud..

Vesinikkloriidhappe test

See erineb varasematest kasutatud ärritajate tüübi poolest - oliiviõlis 0,5% soolhappe lahus. Edasised toimingud on samad. Üldised puudused.

Elastaasi test

Põhineb väljaheite elastaasiga patsiendi uuringul. See annab positiivse tulemuse kroonilise pankreatiidi, maksahaiguste, sapikivide, diabeedi korral.

Röntgennähud

Kõhuorganite radiograafil on võimalik tuvastada kõhunäärme kahjustuse kaudseid märke või tagajärgi. Need sisaldavad:

• pankrease kanalites esinevate lubjakivide või soolade haruldane tuvastamine nimmelülide ülaosa tasemel (kroonilise pankreatiidi tunnus);
• suur tsüst homogeense moodustise kujul, millel on selged piirid;
• kaksteistsõrmiksoole painde deformeerumine ja nihkumine kõhunäärme laienenud peaga;
• defektide täitmine piki tagaseina või mao suur kumerus kasvaja (tsüstiga) kehas või sabas.

Nähtavuse parandamiseks manustatakse patsiendile enne testi patsiendile atropiini lahust, alandades sellega kaksteistsõrmiksoole tooni, seejärel sondi kaudu - baariumi suspensioon.
Röntgen - mitte päris sobiv meetod nääre uurimiseks

Sihipärasem uuring on retrograadne pankreatograafia, virsungograafia. Kontrast tuleb süstida otse pankrease kanalisse. Seejärel tehke pilte, mis näitavad selle laienemist või järsku kitsenemist täielikuks kaljuks (kiviks). Märkimisväärne keerukus erineb angiograafilisest uuringust. Sellega viiakse kontrastaine kateetri kaudu aordi ja tsöliaakia reieluu kaudu.

Radioisotoopide meetodid

Radioisotoopide diagnoosimine seisneb märgistatud aine intravenoosses manustamises, mille koostis on seotud kõhunäärme peamise imendumisega. Kasutatakse spetsiaalset seleeni isotoobiga märgistatud metioniini..

Skaneerimine algab poole tunni pärast. Arvesse võetakse isotoopide akumuleerumise kiirust näärmes ja üleminekut soolestikku. Kui näärme rakud on mõjutatud, on imendumine aeglane, skannimisel täpiline pilt.

Mis annab koe biopsia?

Biopsia meetod tähendab kõhunäärmekoest proovi võtmist histoloogiliseks uurimiseks. See on harv protseduur. See viiakse läbi viimase abinõuna vähktõve välistamiseks diferentsiaaldiagnostikas.

See võib olla iseseisev uuring või see on osa kirurgilisest protsessist. Teostamiseks vajate spetsiaalset varustust, nõelu. Tööriist on kudede dissekteerimiseks noaotsaga relva kujul.

Biopsia viiakse läbi kompuutertomograafia kontrolli all kohaliku tuimestusega, väidetava kasvaja väikese suurusega on raske sellesse sattuda.

Kasutades laparoskoopilist meetodit anesteesia ajal, viib arst kõhuõõnde läbi õhukese endoskoobi, uurib metastaaside osas, infiltraadi suurust põletiku ajal ja efusiooni kõhuõõnde. Koeproov võetakse spetsiaalsete tangidega. Operatsiooni ajal on näärme peast võimalik proovide võtmine nõela kaudu läbi kaksteistsõrmiksoole.

Edasine histoloogiline uurimine võimaldab meil kinnitada või ümber lükata pahaloomulise kahjustuse eelduse, näitab põletikulise reaktsiooni astet, toimiva koe asendamist armidega. Sellise keeruka organi nagu kõhunääre uurimiseks ei piisa ühest meetodist. Arst vajab põhjaliku uuringu tulemusi, enda uurimist ja kaebuste analüüsi.

Millised testid kõhunäärme kontrollimiseks läbida?

Kaasaegne elurütm ei jäta peaaegu üldse aega tervislikuks toitumiseks, seetõttu peavad inimesed otsima meetodeid kõhunäärme ja teiste seedeelundite patoloogiliste muutuste kontrollimiseks..

Kuid selleks, et saada täielik ülevaade keha hetkeseisust, on vaja läbida põhjalik uurimine, mis nõuab palju aega.

Kõhunäärme uuringust ei tasu keelduda ega pikka aega uuringuid reserveerida, eriti kui see aeg-ajalt tekitab valutavaid valusid.

Lõppude lõpuks ei võimalda selle keha parandamiseks õigeaegsed meetmed olemasoleva haiguse tüsistusi.

Kõhunäärme uurimise tunnused

Kõhunääre osaleb seedeprotsessis.

Elundi eesmärk on arendada ensüüme, mis aitavad valke ja rasvu lagundada mikroskoopilisteks osakesteks, mille järel need osakesed tungivad verre ja toidavad keha rakke..

Kõhunääre vastutab ka hormoonide tootmise eest: insuliini, glükagooni ja somatostatiini.

Kui kõnealusel elundil on nii konkreetne nimi, siis ei tähenda see, et see asuks mao all.

Kasulik artikkel? Jagage linki

Kõhunääre on mao all ainult siis, kui inimene on horisontaalasendis.

Tegelikult asub raud vasakul mao taga, 1-2 nimmelüli tasemel. Palpatsiooni ajal avastab arst selle vasakpoolses hüpohondriumis.

Selles piirkonnas esinevad valulikud krambid, mis võivad olla vöötjad..

Kõhunäärme sees on kanalid, mille kaudu elundi toodetud pankrease mahl saadetakse kaksteistsõrmiksoole 12.

Tavaliselt ravib kõhunääre rohkem kui üks arst, nii et selle organi haiguse korral võite pöörduda abi saamiseks nii terapeudi kui ka gastroenteroloogi poole.

Kui läbivaatuse käigus selgus, et põletik oli põhjustatud kasvajast, suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda võib patsiendi lubada kirurgi vastuvõtule.

Elundi parenhüümi fokaalse kahjustusega on patoloogia peaaegu asümptomaatiline.

Fakt on see, et terve kõhunäärme näärmekude asendab kahjustatud kudet, muidugi muutub hiljem õigeaegselt tuvastamata patoloogia keerukaks.

Sellepärast peaks kõhunäärme organite kontroll olema kõikehõlmav - ainus viis, kuidas arst saab hoolikalt nääre seisundit uurida ja selle tööd õigesti hinnata.

Vajadusel määrake kõhunäärme kahjustuse tase, arst uurib ka patsiendi maksa, kuna nende kahe organi töö on tihedalt seotud.

Kõhunäärme seisundi ja toimimise täpne hindamine võimaldab analüüside tulemusi.

Patoloogia ägenemise kahtluse korral peab patsient analüüsimiseks viima uriini, väljaheited ja veri.

Patsient võib koguda kõiki bioloogilisi materjale analüüsimiseks kodus, järgides teatud reegleid.

Peamine, mis võimaldab teil testide jaoks õigesti koguda kodus uriini, nõuab steriilset anumat ja teatud hügieeniprotseduuri.

Kodus kogutud analüüsid on soovitav viivitamatult laborisse toimetada, samal ajal kui analüüsimiseks mõeldud väljaheiteid saab hoida külmkapis hommikuni, kuid mitte rohkem kui 10 tundi.

Laboratoorsed diagnoosid

Diagnoosi ajal võtab arst arvesse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tulemusi.

Esimesel juhul näitab kõhunäärmehaiguse kroonilise või ägeda vormi korral üldanalüüsi tulemus suurenenud leukotsüütide ja neutrofiilide taset veres, samuti erütrotsüütide kõrge settekiiruse (ESR) taset..

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste osas suureneb bilirubiini tase koos veres esineva ikterilise pankreatiidi tekkega.

Selle patoloogia vormi olemasolu näitab ka suurenenud tase:

• siaalhapped, mis aitavad kaitsta limaskestasid;
• globuliinid (valgud), mille eesmärk on reguleerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone;
• seromukoid - kinnitab põletikulise protsessi esinemist kehas.

Arst juhendab patsienti ka konkreetse analüüsi jaoks verd annetama, mille tulemuste kohaselt on võimalik tuvastada lipaasi ja trüpsiini, aga ka alfa-amülaasi taset (a-amülaasi sisalduse suurenemisega veres ilmneb uriini diastaasi suurenemine)..

Ilma tõrgeteta määratakse nende ensüümide tase kaksteistsõrmiksooles.

Esimeses etapis viiakse läbi paastumisprotseduur, seejärel viiakse läbi uuring pärast 30 ml loodusliku maomahla sisestamist soolestikku.

Uriini laboratoorse uurimise käigus määratakse aminohapete ja kõhunäärme amülaasi (diastaasi) tase, kahjustatud kõhunäärmega ületatakse nende norm.

Aga kui arst leiab, et amülaasi tase veres ja uriinis on madal, siis räägime sel juhul elundi teatud osade surmast.

Diastaaside ja aminohapete normi ületamise uriinis võib olla nii pankreatiidi äge või krooniline vorm, kui ka pankrease nekroos, kõhunäärme kasvajad, sapikivitõve erinevad vormid, maksapõletik, siseorganite äge patoloogia ja emakaväline rasedus..

Samuti viiakse läbi soolestiku koprogramm. Seedeensüümide puudusega fekaalides tuvastatakse kiudaineid, rasvu, lihaskiude ja tärklist.

Kuid peamine näitaja, mida juhitakse väljaheidete laboratoorsel uurimisel, on elastaasi tase.

Kui analüüsid näitavad, et selle ensüümi tase on langenud, ei tule nääre oma funktsioonidega toime. Eriti vajalik on olla ettevaatlik, kui elastaasi aktiivsus on alla 100 mcg / g.

Kui vajate kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli tehakse eelistatavalt samaaegselt mao uurimisega. Nende kahe organi ultraheli näidustuseks on järgmised terviseprobleemid:

• valu tunne vasakpoolses hüpohondriumis;
• seedetrakti neoplasmide tunnused;
• vajadus diagnoosida varem diagnoositud patoloogia;
• valu, kui arst teostab palpatsiooni;
• järsk kaalulangus, tervisekaebused;
• kahtlustatav diabeet;
• perioodiline iiveldus, oksendamine ja puhitus;
• tervisekaebused, naha kollasus.

Näärme ja mao ultraheli viiakse läbi kasvajate tunnustega. Mõningaid healoomuliste moodustiste kategooriaid pole nende väikese suuruse ja sarnasuse tõttu elundikoega kerge tuvastada.

Ultraheli protsessis võib tuvastada ka pahaloomulisi kasvu, mille struktuur on väga mitmekesine..

Kui kasvaja on väike (kuni 1,5 cm), siis see ei muuda elundi loomulikku vormi. Kui kasvu suurus on suurem, erinevad näärme kontuurid märkimisväärselt.

Ultraheli võimaldab mitte ainult kindlaks teha kasvaja kuju, suurust ja asukohta, vaid näitab ka läheduses asuvates elundites toimunud muutusi.

Pankreatiidi kahtluse korral on ette nähtud ultraheli põhjusel, et seda patoloogiat on varajases staadiumis keeruline kindlaks teha..

Ultraheliuuringu käigus saate kindlaks teha haiguse vormi ja võimalikud tüsistused.

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine hõlmab valguvaba dieeti. Sellest peetakse kinni kolm päeva enne eksamit.

Ka sel perioodil ei saa te ravimit võtta. Patsient peaks uuringu eelõhtul sööma õhtusöögi hiljemalt kell 18.00, suurenenud gaasi moodustumise korral peaks ta öösel jooma aktiivsütt. Enne protseduuri hommikul antakse patsiendile lahtistit.

Uurimise käigus vaatab uzist näärmekoe ehostruktuur - seda peetakse normaalseks, kui see vastab maksakoe tihedusele.

Muutunud ehhoostruktuuriga on ultraheli kiirtel vähenenud läbilaskvus, mille põhjuseks on elundi turse, mis on tüüpiline ägeda pankreatiidi korral.

Patoloogia kroonilise vormi korral on ultraheli kiirte läbipaistvus vastupidi liiga kõrge.

Ultraheli tulemuste dešifreerimine toimub mitmes etapis, mille alusel ravi on ette nähtud.

Pankreatiit algab tavaliselt ägedas vormis. Kui te ei võta selle peatamiseks erakorralisi meetmeid, võib mõnel juhul see lõppeda surmaga. Kuid ägedas vormis põhjustab ta sellist kohutavat valu ja patsiendi seisund halveneb sellisel määral, et inimene on sunnitud arstiga nõu pidama. Kuid see haigus, mis on üks kord tekkinud, jääb püsima ja inimene elab sellega kuni oma päevade lõpuni. Võimalik remissiooni algus ja järkjärguline muutumine krooniliseks seisundiks.

Pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine laboratoorsete meetoditega

Kõhunäärme patoloogilisi protsesse iseloomustab pikk kulg, mille jooksul vedel parenhüüm asendatakse tiheda sidekoega, areneb endokriinne ja elundi eksokriinne hüpofunktsioon. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused:

• peakanali ummistumine,
• kivide moodustumine,
• hüperparatüreoidism,
• pärilik eelsoodumus,
• alkoholism

Näärmete häirete allikas on ensüümide ladestumine kanalitesse. Ensüümid ummistavad kanalid ja see saab nende laienemise põhjuseks valkude sünteesi eest vastutava acinaarse aparaadi raku hävitamise taustal. Selle tagajärjel arenevad kanalites kahjustatud kuded atroofia ja kasvajad..

Pankreatiidi kliinilised ilmingud

See haigus väljendub erinevalt:

• valu kujul ja seda võib pidada klassikaliseks:
• tavaliselt ilmneb valu kõhu kohal ja antakse tagasi seljale;
• vöötohatise valu on vähem levinud;
• valu paremas või vasakus hüpohondriumis. Valu lokaliseerimine määratakse vastavalt sellele, millist pankrease osa mõjutab põletikuline protsess.

Sageli provotseerib valu rünnakut purjus alkohol, rikkalik rasvane ja vürtsikas toit. Ja selle rünnaku peatamiseks peate kasutama tugevaid ja isegi uimasteid sisaldavaid valuvaigisteid. Korduv krooniline pankreatiit meenutab selle ägeda, kuid sageli ilma palju valu põhjustavaid ilminguid..

Varjatud vormi iseloomustab valu puudumine. See on tema salakavalus. Lõppude lõpuks on valu tunne signaal konkreetse organi talitlushäiretest. Sest kuigi valu pole, elavad inimesed endiselt harjumuspärast elu, pöörates tähelepanu muudele sümptomitele ega võta neist kinni tablette. Kuid varjatud kujul avaldub haigus harva.

Patsiendid kurdavad sageli iiveldust, soovimatust süüa, mille põhjustajaks on kaksteistsõrmiksoole lihaskoe tahtmatud kokkutõmbed või selle limaskesta põletikulised protsessid. Täheldatud on röhitsemist, oksendamist. Soolefunktsioon on kahjustatud.

Pankreatiidi diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi uurimine: palpatsioon

Röntgenuuring näitab kaltsifikatsiooni. kõhunäärme pehme kude, mida nimetatakse hajutatud lubjastumiseks. See võib ilmneda hüpertüreoidismi, saarerakkude kasvajate korral ja on iseloomulik ka kroonilistele alkohoolikutele..

Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse tavaliselt aeglaselt kasvava pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Olles kallis diagnostiline meetod, laiendab CT märkimisväärselt näärmehaiguste avastamise võimalusi..

Ultraheliuuring aitab 90% -l patsientidest kindlaks teha pankreatiidi, tuvastada kaltsifikatsiooni, kanalite laienemist, tuvastada neoplasmide esinemine või välistada nende olemasolu. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) tuvastab kanalite ahenemise, võimaldab kindlaks teha nende patoloogiliste seisundite lokaliseerimise - kaltsifikatsioonid ja valgukorgid.

Lisaks tehakse ERCP jaoks kogu seedetrakti endoskoopiline uuring, mis võimaldab:

1. Uurige kõhunäärme kanalit;
2. Kõhunäärme mahla proov uurimiseks;
3. Tuvastage kaasnevad patoloogiad, mis provotseerisid pankreatiiti.

Laboriuuringud

Pankrease bioloogiliste katalüsaatorite - ensüümide - seisundi määramine. Amülaas on üks ensüüme, mis viitab näärme patoloogilisele seisundile, seetõttu uuritakse kõigepealt selle aktiivsuse taset veres ja uriinis. Märgitakse, et selle ensüümi sisaldus veres tõuseb pärast 2–12 tundi pärast rünnaku algust, haripunkti saavutab uute päevade alguses ja soodsa haiguse kulgemisega normaliseerub 48–96 tunni pärast.

Pankreatiidi rünnak provotseerib nefrooni kanali keskosa rikkumist, mille tagajärjel väheneb amülaasi imendumine ja samal ajal suureneb neerukliirens (neerude võime organismist jäätmeid erituda).

Kuid mõnel patsiendil ei mõjuta näärmepõletiku süvenemine amülaasi aktiivsust ja see püsib kogu haiguse vältel stabiilsena. Selles patsientide kategoorias on parenüühia koe patoloogiliste protsesside tõttu amülaasi tase madal ja seetõttu on ensüümi aktiivsuse muutused vaevumärgatavad.

Siin on vaja - märkida, et amülaasi seisund võib näidata mitte ainult kõhunäärmehaigusi, vaid ka haavandit, peritoniiti, neerupuudulikkust ja mitmeid muid haigusi. Amülaasi aktiivsus võib muutuda isegi teatud ravimite kasutamise tõttu: sulfoonamiidid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid jne..

Ultraheli - kroonilise pankreatiidi diagnoosina

Kõhunäärme seisundi diagnoosimiseks täpsem pilt on näidatud trüpsiini ja eriti trüpsinogeeni aktiivsuse mõõtmisega, mille aktiivsus näitab hüperensümaatilist pankreatiiti. Vere fosfolipaasi aktiivsus määratakse järgmiste meetoditega:

• immunofluoromeetriline,
• biokeemiline,
• raadioimmunoloogiline.

Selle ensüümi kontsentratsioon ja aktiivsus annavad ka selge ettekujutuse pankreatiidi patogeneesist. Välja on töötatud veel üks ensüümimeetod - elastaasi analüüs. Ensüümide mõju kõhunäärme seisundile uurimise tulemusel leiti, et selle ensüümi sisaldus tõuseb varem kui ülejäänud ja seda säilitatakse 10-12 päeva. Kõigi analüüsi komponentide kokkuvõte annab haiguse käigust väga selge pildi..

Eksokriinsete näärmete funktsiooni seisund

Teine meetod, mis võimaldab teil määrata elundi seisundit, on sekretiintest, mis võimaldab teil määrata eksokriinse funktsiooni tõhusust. See meetod on üsna tõhus, kuid kahjuks pole selle kõrge hinna tõttu kõikjal saadaval. Selle meetodi põhiolemus on järgmine: esiteks, kõhunääre stimuleeritakse intravenoosselt sekretiin-patseosimiiniga. Mõne aja pärast sondeeritakse kaksteistsõrmiksoole spetsiaalse seadmega, mis kogub pankrease mahla.

Pankreatiidi esinemist näitab bikarbonaatsoola madal sisaldus, mis on alla 90 mekv / l. kaksteistsõrmiksoole sisu normaalse mahuga.

Sellesse soolestikku eritunud pankrease mahla kogus määratakse eritusproduktide kümotrüpsiini hulga järgi. Samuti kasutatakse meetodit elastaas 1 sisalduse määramiseks patsiendi väljaheites. Steatorröa - suurenenud rasvakontsentratsioon patsiendi erituvates toodetes kaasneb pankreatiidiga ja näitab rasva lagundavate ensüümide ebapiisavat tootmist. Tõhusaks analüüsiks enne protseduuri on vaja korraldada patsiendi toitumine vastavalt Schmidti dieedile, mis sisaldab:

• 105 g valku,
• 135 g rasva ja
• 180 g süsivesikuid.

Rasva ja seebi kõrge koostis normaalses rasvhapetes viitab uuritud organi eksokriinsele puudulikkusele.

Ravi

Ravimid

Kroonilist pankreatiiti saab diagnoosida iga gastroenteroloog

Valurünnaku leevendamine. Narkootikumide ravi ägedas staadiumis on suunatud valu sündroomi peatamisele valuvaigistite - analgeetikumide, Baralgini ja teiste - kasutamisega. Harvemini, kui tavalised valuvaigistid ei aita, kasutage rasket suurtükiväetist - ravimeid sisaldavaid ravimeid.

Näärmete aktiivsuse vähenemine

Maos sünteesitakse koletsüstokiini ja sekretiini - pankrease stimulante, mis panevad selle tööle. Haigestatud elund hakkab sel hetkel töötama intensiivsel režiimil, põhjustades patsiendile täiendavat valu. Ja selleks, et sundida kõhunääret selle toimimist aeglustama, kaasatakse ravikompleksi blokaatorid (lanzoprasool ja omeprasool). Sekretsiooni (nii endokriinse kui eksokriinse) vähendamiseks manustatakse ka Somastatini. Kõrvaltoimete tuvastamise korral vähendatakse ravimi annust.

Ensüümi tugi

Pankreatiidi raviskeemi keskmes on seedeensüümide ja eriti pankreatiini asendusravi. Need aitavad ka vältida valu ja korvata selle ensüümi puudust kehas, on hädavajalikud seoses nääre eksokriinse hüpofunktsiooniga. On mitmeid erinevaid ensüümpreparaatide rühmi, mis on omavahel seotud nende koostisosadega:

• Mao limaskesta ekstraktidest toodetud ravimid, sealhulgas pepsiin - Acidiin-pepsiin, Abomin, pepsidiil;
• pankrease ensüüme, näiteks amülaaslipaasi ja trüpsiini sisaldavad preparaadid. Need on Creon, Pankreatiin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
• valmistised, mis sisaldavad pankreatiini koos sapi ja hemitselluloosi komponentidega Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombineeritud ensüümid;
• Põletikuvastane ravi. Mis tahes häirega elundi normaalses töös kaasneb nakkuslike ja põletikuliste protsesside käivitamine. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi ägenemise korral ette nähtud penitsilliinid, betta-laktaamid, tetratsükliinid. Lisaks sellele määratakse individuaalselt ravimi valik, annus ja ravikuuri kestus.
• Spasmolüütikumid. Sapipõie hüper- või hüpomotoria korral on ette nähtud ravimid, mis mõjutavad silelihaseid. Esimesel juhul on ette nähtud spasmolüütikumid - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa jne. teiseks prokineetikumid, mis soodustavad lihaskudede - Domperidooni, Cisapride Eglonili jt kontraktiilse funktsiooni aktiveerimist.
• Dieet

Toitumisspetsialist määrab kindlasti dieedi!

Raske haigus muudab patsiendi elustiili ise. Inimene on sunnitud täielikult loobuma alkoholist, liiga rasvastest toitudest, pidama kinni oma dieedist teatud dieedist ja keeldudest. Pankreatiidi ägenemise seisundis, millega kaasneb ensüümide aktiivsuse suurenemine, määratakse patsiendile paastumine ja gaasivaba mineraalvee, nõrgalt keedetud tee või kibuvitsapuljongi kasutamine.

Alles kolmandast päevast alates viiakse dieeti madala kalorsusega dieet, mis piirab rasvu ja süsivesikuid. Kui ägenemist on võimalik peatada, määratakse patsiendile terapeutiline dieet - tabel nr 5a, mis tavaliselt määratakse seedehaigustega patsientidele. See dieeditabel sisaldab:

1. Valgud kuni 150 gr. (keedetud liha, madala rasvasisaldusega linnuliha või kala, piim ja piimatooted. Lubatud on 1 muna päevas). 20 protsenti valkudest võib olla taimset päritolu.
2. Rasvad - loomsed rasvad on rangelt vastunäidustatud. Lubatud 10 gr. või, koor või hapukoor ja 20-30 gr. - köögiviljad.
3. Süsivesikud - (moos, mesi, suhkur) - on lubatud tarbida 70 grammi piires. päevas.
4. Naatriumkloor (lauasool) - 8 g vett - 2-2,5 l.

Päevamenüüs peavad olema vitamiinid A, C, B1, B2, B12, foolhape, PP ja K, seetõttu peaks patsient sööma köögivilju ja puuvilju keedetud, aurutatud ja toores vormis. Patsiendi jaoks on vaja valmistada köögivilja-, teravilja-, piima-, hõõrutud teravilja supid. Jahu toidud ja tooted on lubatud (välja arvatud kondiitritooted). Praetud, hautatud, konservid, marinaadid, vürtsikad on rangelt vastunäidustatud. Dieettoitumine on osa üldisest raviprogrammist..

Miks ägedat pankreatiiti nimetatakse puhkusehaiguseks, saate teada videost:

Pankrease põletik on ebameeldiv ja ohtlik seisund. Meditsiinis nimetatakse seda pankreatiidiks. Selle haiguse korral jäävad kõhunäärmes toodetud ensüümid selle sisse, hakkavad selle kudesid hävitama. Ravi peaks olema õigeaegne. Vastasel juhul muutub põletik krooniliseks. Millised on haiguse ägeda vormi tuvastamise viisid? Kuidas viiakse läbi kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika? Neid küsimusi tuleks üksikasjalikult käsitleda..

Haiguse olemus

Kõhunääre on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreasel on lobe struktuur. Igas lobules on kanal. Orgaanis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise kõhunäärme kanali. Samuti on olemas teine ​​(inkrementaalne) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole.

Inimese kehas olev raud täidab kahte funktsiooni:

1. Eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole erituv mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvaste toitude seedimises..
2. Endokriinne (sekreteeriv). Kõhunääre eritab verre polüpeptiidhormoone. Need reguleerivad kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse..

Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid kahjustatud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladus ei eritu elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärmesektsioonide enese seedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine vabaneb sel juhul veresoontes, levib kogu kehas ja kahjustab teisi organeid (maksa, neerusid, kopse, südant ja isegi aju).

Haigus esineb inimestel erinevatel põhjustel. Statistika näitab, et 50% inimestest põeb alkoholitarvitamise tõttu pankrease põletikku. 20% -l juhtudest näitab täiskasvanute pankreatiidi diagnoos, et haigus areneb sapikivi haiguse tõttu. Muud pankrease põletiku põhjused on järgmised:

• nakkus-, viirus- ja parasiithaigused;
• seenkahjustused;
• vigastused ja mürgistused;
• endoskoopilised manipulatsioonid ja operatsioonid.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Kursuse olemuselt võib haigus olla äge (OD) ja krooniline (CP). Haiguse esimene vorm tähendab põletikulist protsessi, mis toimub kõhunäärmes ja kandub edasi teistesse kudedesse ja elunditesse. Haigus areneb järsult alkoholi, vürtsikute või rasvaste toitude tarbimise tõttu. Mõnel juhul seostatakse haiguse algust suures koguses toidu söömisega pärast pikaajalist paastumist.

Ägeda pankreatiidi eksperdid liigitavad järgmiselt:

1. Äge raske pankreatiit. Selle vormi korral ei tööta siseorganid korralikult. Erinevad pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised rikkumised.
2. Terav kerge vorm. Sellise haiguse korral on elundite funktsioonid minimaalselt häiritud.
3. Äge raske pankreatiit, mida komplitseerib parapankrease infiltraat, peritoniit, mädased abstsessid, sepsis, verejooks.

Krooniline pankreatiit tekib inimestel pärast kõhunäärmepõletiku ägeda vormi kannatamist. Sõltuvalt raskusastmest eristavad spetsialistid:

1. Raske vorm. Pankreatiiti iseloomustab pidevalt korduv käik. Remissiooniperioodid on haruldased ja lühiajalised..
2. Haiguse kulg on mõõdukas. Pankrease põletiku ägenemised esinevad 3-4 korda aastas. Valu kõhu sündroom on üsna pikk.
3. Haiguse kerge kulg. Ägenemised on lühikesed ja haruldased. Neid esineb 1-2 korda aastas.

Ägeda põletiku tunnused

Epigastraalne valu on sümptom, mis näitab ägedat pankreatiiti. Diferentsiaaldiagnostika selle sümptomi olemasolul viiakse läbi kohe, kuna valu on sageli nii tugev, et inimesed ei saa valetada ja rahulikult istuda. Ainult pärast diagnoosimist ja täpset diagnoosi saavad spetsialistid võtta mingeid meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks.

Teine kõhunäärme ägeda põletiku tavaline märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei anna. Nende seisund oksendamise tõttu ainult halveneb. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

• naha kahvatus, akrotsüanoos (sinakasvärvi naha omandamine);
• puhitus;
• gaasipeetus, väljaheide;
• terav nõrkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

CP iseloomulikud tunnused on ägenemiste ja remissioonide perioodidel erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: haiguse kulgu staadiumist, kliinilisest vormist. Sellele vaatamata võib eristada mitmeid kroonilise pankreatiidi peamisi sümptomeid:

1. Seedehäired. See avaldub väljaheite mahu ja sageduse suurenemisega. Kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited hallikasvärvi ja nõrga lõhnaga. See sisaldab sageli järelejäänud toitu, mida pole seeditud. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad toimiva eksokriinse parenhüümi massi vähenemise ja näärme sekretsiooni rikkumise tõttu kaksteistsõrmiksoole.
2. Nõrkus, värisemine kogu kehas, nälg, krambid, tahtmatud roojamised ja urineerimine, teadvusekaotus. Neid CP sümptomeid seostatakse kõhunäärme sekretoorse funktsiooni kahjustumisega..
3. Valu kõhu sündroom. Valul puudub selge lokaliseerimine. See võib ilmneda kesk- või ülakõhus ja võtta herpes zoster. Mõnel juhul ei täheldata valu..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks tehtud vereanalüüse. Tavaline on seerumi amülaasi test. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui norm neil inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriinianalüüsi. Patsientide analüüsi tulemuste kohaselt selgus:

• proteinuuria (valgu sisaldus uriinis);
• mikrohematuuria (vere esinemine uriinis ületab füsioloogilise normi);
• silindruria (vererakkudest moodustunud silindriliste kehade ilmnemine uriinis, hüübinud valk, neerutuubuli epiteel).

Usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). See võimaldab teil saada pildi kõhunäärmest, ümbritsevatest kudedest ja siseorganitest, tuvastada haiguse tüsistused, hinnata pankrease nekroosi korral pankrease kahjustuste ulatust ja olemust.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab läbi viia tänu laparoskoopiale. Selle abil määravad suure kindlusega arstid haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad haiguse mõned tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivne, lihtne ja ohutu meetod haiguse tuvastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnoosimine (ultraheli). Selle rakendamise ajal hinnatakse mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, kõhunäärme ehhogeensust ja kanalisüsteemi seisundit.

Kroonilise vormi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanutel hõlmab peamiselt ultraheli ja CT. Haigetele inimestele määratakse ka endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on kombinatsioon endoskoopiast ja fluoroskoopiast..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab ka pankrease eksokriinse funktsiooni määramist. Just sel eesmärgil viivad spetsialistid läbi koprogrammi - laboratoorse uuringu, mis võimaldab teil tuvastada roojaga seedimata toidu jääke.

Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni saab hinnata ka C-hingamise testide abil. Nende peamine eelis on mitteinvasiivsus (puudub vajadus rikkuda keha loomulike väliste tõkete terviklikkust). Pankreatiidi selline diagnoos võimaldab kindlaks teha ka ensüümi asendusravi tõhususe..

Ägeda pankreatiidi ravi

OP-i arengule viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb haigele anda esmaabi:

• keelata söömine ja joomine mitu päeva;
• kandke epigastimaalsele piirkonnale külma veega või jäämulliga soojenduspadi;
• anda spasmolüütikume (No-shpa või Papaverine kasutamise tõttu väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult helistama arstile. Inimene tuleb haiglasse viia. Ägeda pankreatiidi ultraheli diagnoos tehakse viivitamatult haiglas. Pärast täpse diagnoosi määramist on valu vaigistamiseks ette nähtud valuvaigistid (Baralgin, Analgin).

Töötlemisel kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Need vastavad inimkeha plasti- ja energiavajadustele. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust paigaldatakse peensooles õhuke sond. See on vajalik enteraalsete toitumistehnikate rakendamiseks. Kui soolefunktsioon on taastatud, lubatakse patsiendil süüa loomulikul teel. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotitest.

Konservatiivne ravi 87% juhtudest on edukas. Ülejäänud 13% haigetest inimestest vajavad kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi siis, kui pankreatiidi diagnoos näitab tõsiseid tüsistusi. Kirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:

1. Endotokseemia vähenemine. Selleks on ette nähtud sapijuhade äravool ja dekompressioon, kõhuõõne kanalisatsioon ja rehabilitatsioon. Operatsiooni käigus erituvad organismist ensüümid, toksiinid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.
2. Pankrease nekroosi nakkuslike ja nekrootiliste komplikatsioonide (abstsessid, fistulid, tsüstid, peritoniit) ravi. Selle eesmärgi saavutamiseks teostavad spetsialistid lahkamist ja drenaaži post-nekrootiliste, mädane õõnsused, resektsiooni ja kõhunäärme sekvestrektoomia.

Kroonilise põletiku ravi

Kui pankreatiidi diagnoosimisel selgus haiguse krooniline vorm, võib patsientidele välja kirjutada erinevaid ravimeid: pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid (Mezim, Festal, Creon), antibiootikumid (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Mõnel juhul (näiteks moodustunud pseudotsüstiga) on vajalik minimaalselt invasiivne (perkutaanne) drenaaž või operatsioon.

Olulist rolli mängib toitumine. Haiguse ägenemisega 1-2 päeval on patsientidel keelatud midagi süüa. Võite juua ainult vedelikku (1-1,5 liitrit päevas): nõrk tee, aluseline mineraalvesi ilma gaasita, loodusliku roosi puljong (1-2 klaasi). 2-3-ndal päeval on toit lubatud. Lubatud on limasupid, vedelad piimjas kassid, köögiviljapüreed, puuviljamahlast valmistatud tarretis.

Remissiooniperioodide ajal peate järgima järgmisi näpunäiteid:

1. Keetke aurutatud, hõõrutud või küpsetage ahjus. Jäta dieedist välja puhtad rasvad ja piira soola sisaldusega 6 g päevas.
2. Söö väikseid eine 5-6 korda päevas. Soojade roogade soovitatav temperatuur ei ole kõrgem kui 57–62 kraadi, külm - mitte vähem kui 15–17 kraadi.
3. Jätke dieedist välja happelised, vürtsikad, vürtsikad ja konserveeritud toidud, herned ja oad, seened, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kalja, hapud puuviljamahlad ja rikkalikud pagaritooted. Nõudes on väikestes kogustes lubatud koor ja hapukoor.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kõhunäärme põletiku ägedas vormis on ainus õige lahendus arsti vastuvõtt. Seda tüüpi haiguse korral ei ole väärt eksperimenteerida rahvapäraste ravimitega. Kui pankreatiidi sümptomid ja diagnoos viitavad haiguse kroonilisele vormile, võite proovida alternatiivmeditsiini pakutavaid ravimeetodeid.

Positiivne mõju annab enamikul juhtudel taimseid ravimeid. Taimsete preparaatide kasutamine võib märkimisväärselt parandada kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste seisundit. Siin on ühe traditsioonilise meditsiini retsept:

• segage võrdsetes osades maisi stigmasid, kummeli- ja saialilleõisi, jahubanaani lehti ja piparmündi rohtu;
• võta 1 tl. segust ja vala 2 tassi keeva veega;
• pange puljong 15 minutiks veevanni;
• infundeerige valmistoode 45 minutit ja kurnake.

Puljongi soovitatakse juua kolm korda päevas 15 minutit enne toidu söömist, 0,4 tassi, eelnevalt lahjendades sooja veega tassi mahuni. Saate toodet külmkapis hoida kuni 5 päeva.

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi arengut on täiesti võimalik vältida. Kõigepealt peate jälgima oma tervist. Mõned sapiteede ja sapipõie haigused, seedetrakti haigused põhjustavad kõhunäärme põletikku. Tervise halvenemise ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, tegema vajalikud testid ja läbima ettenähtud uuringud.

Teine oluline ennetav meede on alkoholitarbimise vähendamine. Eksperdid soovitavad isegi absoluutselt tervetel inimestel alkoholi suurtes kogustes mitte tarvitada. Seedetrakti haiguste korral tuleks alkoholist täielikult loobuda.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et pankreatiit (selle haiguse kliinik, diagnoosimine, ravi) on kiireloomuline meditsiiniline teema. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kõhunäärme põletikule, peate konsulteerima arstiga. Haiguse juhtimine võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi..

Ebaõige toitumine, kinnisidee alkoholist ja suitsetamisest, kontrollimatud ravimid ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajat ning põhjustavad diabeeti. Ainult need, kes, ootamata ohtlike sümptomite ilmnemist, teavad, kuidas kõhunääret kontrollida, võtavad õigeaegselt meetmeid ja väldivad pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Paljastage saladuse loor.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgita miks.

Kõhunääre on suur unikaalse struktuuri ja funktsioonidega nääre. See on see, kes mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis veres kord rakke toidavad. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energia substraadil - glükoosil - varustada rakke ja kudesid energiaga. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub mõlemal küljel kõht, käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kui teatud maht näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peaks kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni.

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimise testid määravad elundi funktsiooni seisundi. Kõhunäärme ägedate kahjustuste korral täheldatakse selle toodetavate ensüümide aktiivsuse suurenemist. Mõned neist on veres informatiivsemad, teised uriinis, mõned roojas. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankreasega seotud organi - maksa - funktsioonide näitajaid..

Kõhunäärme diagnoosimine hõlmab järgmisi teste:

1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse ägeda või kroonilise protsessi ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR.
2. Vere biokeemiline analüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormi korral (samal ajal kui ALAT on pisut suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
   • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
   • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
   • vere lipaas (tõuseb rohkem kui 190 ühikut / l);
   • vere glükoosisisaldus - suureneb (rohkem kui 6 mmol / l), kui osaleb kõhunäärme endokriinse (saarekese) osa põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib erinevates laborites erineda..

Varem oli kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel põhianalüüs kõhunäärme amülaas - ensüüm, mida organism toodab. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral täheldatakse selle ensüümi aktiivsuse suurenemist veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal nimetatakse seda “uriini diastaasiks”) - üle 64 ühiku / l tunnis. Kõhunäärme surmaga - pankrease nekroos, skleroseeruv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus veres (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l)..

Praeguseks on kõhunäärme kahjustuse peamine laboratoorsed diagnostilised kriteeriumid ensüümi elastaas, mis määratakse fekaalides. Näärefunktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus väiksem kui 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. See punkt tuleb selgitada arstiga, kui mitte laboriga, kus plaanite diagnoosida.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõned testid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

On olemas sellised koormustestid:

1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast tehakse amülaasi korduv analüüs. Patoloogia korral suureneb selle ensüümi sisaldus 3 tunni pärast algtasemest enam kui 25%.
2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida võetakse kasutusele ravim "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi pankrease patoloogiaga määratakse mitmesugused näitajad.
3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimi "Iodolipol". Siis tunni, pooleteise, kahe ja 2,5 tunni jooksul määratakse joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärmehaiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava lipaasi ensüümi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse joodi tuvastama uriinis vaid tunni pärast ja selle eritumise määr on üha suurem - osast uriini, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
4. Secretin-pancreosimine test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutumisel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud sekretsiooni).
5. Kõhunäärme endokriinsete kahjustuste diagnoosimisel on oluline glükoositaluvuse test. Sel juhul määratakse tühja kõhuga glükoositase tund ja kaks pärast sisemiselt võetud glükoosilahuse kasutamist. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, ta tõlgendab seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht.

Elundite struktuuri uurimine

Kõhunäärme uurimisel võetakse aluseks koe omadused: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalid saab radioloogiliselt uurida, tuues neisse kontrasti. Raud on ultraheliga uurimiseks hõlpsasti kättesaadav ja dopplerograafia määrab verevoolu selle anumates. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetiline vaste on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

Röntgenmeetodid

1. Uuringu radiograafia võimaldab teil visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse optilise aparaadi abil, mida teostatakse fibrogastroskoopia abil.
3. Selektiivne angiograafia - näärme näärmete röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist.
4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse..

Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistamist.

Ultraheli protseduur

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see näärmete patoloogiate esmasel diagnoosimisel põhiline. Ultraheli abil saate visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Selle kohta, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, kirjeldasime artiklis: ultraheli ettevalmistamine kõhunäärme patoloogias.

Magnetresonantstomograafia

NMR-kuvamine on kõige informatiivsem meetod nääre uurimiseks, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisestamisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või veresoontesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

Pankrease MRI näidustused on järgmised:

• väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
• maksa patoloogia;
• pankreatiit
• ettevalmistus rauaoperatsiooniks;
• kui elundite ravi kontroll.