Mõnel juhul võib kõhunääre muretsemiseks palju põhjustada, sel põhjusel soovitavad arstid ohtlike sümptomite tuvastamisel täielikku uurimist. Kõik peaksid teadma, kuidas kõhunääret kontrollida ja milliseid teste tuleb teha täpse diagnoosi väljaselgitamiseks ja ravi õigeaegseks alustamiseks..

Võimalikud põhjused ja diagnostilised meetodid

Kõige sagedamini on selle elundi piirkonnas valu põhjustajaks äge või krooniline pankreatiit, see haigus võib areneda nii vanuses kui ka nooruses. Kõige tavalisemate põhjuste loendis on liigne alkoholitarbimine, hea toitumise reeglite rikkumine, samuti sunnitud nälgimine. Lisaks pankreatiidile võivad kõhunäärme rikkumised olla põhjustatud mitmesugustest endokriinsüsteemi haigustest, sealhulgas diabeedist ja onkoloogilistest haigustest. Vereanalüüsid on pankrease häirete puhul alati suure tähtsusega, sel põhjusel määravad arstid sageli mitut tüüpi teste korraga..

Alati tasub meeles pidada, et ägeda valu tekkimisele eelnevad neutraalsed sümptomid, nii et peate esimese märgi juures neile tähelepanu pöörama. Üsna sageli võivad kõhunäärme põletikulised protsessid põhjustada pöördumatuid tüsistusi ja surma isegi õigeaegse arstiabi korral..

Millised kõhunäärme testid tuleb teha vajalikus järjekorras:

• Üldine ja kliiniline vereanalüüs.
• Hormoonide uurimine.
• Koprogramm.
• Ultraheli diagnostika.
• Kompuutertomograafia jne..

Vereanalüüsid

Kõige sagedamini määravad arstid organite patoloogiate kahtlusega patsientidele kõhunäärme üldise või kliinilise vereanalüüsi, mis tehakse hommikul tühja kõhuga. Samal ajal saate tulemused teada saada paari tunni pärast, mis on eriti oluline eriti rasketel juhtudel. Reeglina suureneb erinevate põletikuliste protsesside korral ESR-i ja valgete vereliblede arv veres märkimisväärselt, kuid samal ajal ei pruugi sellised näitajad täpse diagnoosi tegemiseks olla piisavad..

Kõhunäärme biokeemiline vereanalüüs on palju informatiivsem, kuna sel juhul saab arst kindlaks määrata konkreetse ensüümi, mida nimetatakse amülaasiks, aktiivsuse määra. Selle suurenemine näitab tavaliselt näärme mitmesuguseid patoloogiaid, üsna sageli suureneb see näitaja mitu korda. Selle analüüsi käigus tuvastatakse ka glükoosi- ja kolesteroolitase. Arst võib määrata nääre antigeeni testi, sellise uuringu positiivne tulemus annab märku ägeda protsessi olemasolust, kuid kroonilise pankreatiidi korral on tulemus enamasti negatiivne.

Hormoonide testid

Kõhunäärme diagnoosimine hõlmab hormoonide testid, mis on kehas kõige olulisemate protsesside regulaatorid ja vastutavad selle normaalse toimimise eest. Kõigepealt on vaja kindlaks teha insuliini tase, kuna just see hormoon aitab reguleerida süsivesikute ainevahetust ja glükoosi täielikku imendumist ning reguleerib ka suhkru taset veres. Kui insuliini kogus läheneb kriitilisele punktile, on see märk pankrease talitlushäiretest.

Diagnoosimisprotsessis pööratakse märkimisväärset tähelepanu C-peptiidile, kuna see valgu derivaat toodetakse samaaegselt insuliiniga ja vastutab ka selle sekretsiooni taseme eest. Kõhunäärme ja testide uurimise käigus kontrollitakse ka peptiidhormooni nimega glükagoon, selle taset kontrollitakse patsiendi kõige raskemates ja ägedamates haigusseisundites, sealhulgas ohtlikes põletikulistes protsessides ja hüpoglükeemilises koomas..

Muud uuringud

Üldist tüüpi patoloogiate jaoks määravad spetsialistid korraga mitut tüüpi kõhunäärme testid, mis on osa näärme seisundi ja arvatava pankreatiidi, aga ka muude haiguste terviklikust uuringust. Selliste analüüside loend sisaldab tavaliselt:

• Koptogramm, mille käigus analüüsitakse väljaheidete, mikrofloora ja seedetrakti seisundit;
• diastaasi ja amülaasi taseme kontrollimine, mille abil saate kindlaks teha mõjutatud organi seisundi;
• Ultraheli ja CT vedeliku hulga kontrollimiseks kõhukelmes, kudede kasvu, võimalike neoplasmide tuvastamiseks;
• Endoskoopia ja MRI, nende uuringute käigus saab spetsialist kindlaks teha põletiku olemasolu elundis.

Diagnostiline ettevalmistamine

Selleks, et kõhunäärme diagnostika ja vereanalüüsid näitaksid õigeid tulemusi, peate selleks eelnevalt ette valmistama, selleks peate järgima teatud reegleid ja järgima arsti soovitusi. Kolm päeva enne eksamit peate minema säästvale dieedile ja jätma toidust välja piima, gaseeritud jooke, tooreid köögivilju ja puuvilju, samal ajal kui vahetult 12 tundi enne uuringu algust peaksite täielikult loobuma igasuguse toidu söömisest..

Ultraheli päeval ei soovitata võtta mingeid ravimeid, suitsetada ega tarvitada alkohoolseid jooke, see võib mõjutada vereanalüüsi ja kõhunääret. Kui patsiendil on suurenenud gaasi moodustumine, peab ta enne teatud tüüpi diagnostikat ja uuringuid võtma aktiivsütt või mõnda muud ravimit.

Analüüside eeldatav maksumus

Kõhunäärme testide hinnad võivad olla täiesti erinevad, samas kui nende maksumus sõltub uuringute arvust ja kliiniku staatusest, mille territooriumil diagnoos tehakse. Reeglina võib kõhunäärme tervikliku uurimise kogumaksumus varieeruda vahemikus 1200-2000 rubla, samas kui see hõlmab kõiki vajalikke teste ja analüüse. Kaasaegsetes laborites tehtud uuringud võimaldavad tuvastada võimalike haiguste tunnuseid juba väga varases staadiumis, see aitab arstil õigeaegselt välja kirjutada õige ravi ja hoiab ära ägedate põletikuliste protsesside arengu kehas.

Uurimisvajadus

Pankreasehaiguse analüüsid võivad olla erinevad sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist, üsna sageli jaguneb diagnoos mitmeks etapiks, mis võimaldab arstil koostada konkreetse haiguse kõige täpsema kliinilise pildi. Kõik selle keha töö saladused saab avalikustada ainult analüüside abil, mis annavad üksikasjaliku ja selge ettekujutuse selle seisundist..

Kõhunäärme uurimiseks spetsiifiliste testide diagnoosimise ja määramise protsessis pööratakse erilist tähelepanu kõige olulisemate ensüümide, nimelt lipaasi tasemele. Seda ensüümi toodavad elundid ja see vastutab kõigi lipiidide imendumise eest. Selle taseme langetamine või suurendamine sõltub näärme seisundist ja konkreetsete haiguste olemasolust. Kõhunäärmega tehtud analüüsid suudavad anda selge ettekujutuse elundi seisundist, mis teeb neist diagnoosi asendamatu osa..

Kuidas kõhunääre uurida

Kõhunääre on meie keha kõige olulisem organ, mis täidab elutähtsaid funktsioone. Pankreas vastutab ainevahetusprotsessides osalevate hormoonide vabanemise eest. Endokriinse näärme patoloogiad ei avaldu alati üheselt. Seetõttu mängib kõhunäärmehaiguste diagnoosimine olulist rolli raskete häirete varajases avastamises. Selles artiklis käsitleme selle organi uurimise tänapäevaseid meetodeid.

Kellele ja miks üle anda?

Kõhunääre on seedetrakti üks olulisemaid ja haavatavamaid organeid. Kõhunäärme patoloogiad on üsna tavalised nii täiskasvanute kui ka laste seas..

Keha peamine ülesanne on kõhunäärme mahla, insuliini ja glükagooni tootmine. Teiste elundite funktsionaalne aktiivsus sõltub selle tööst ja see kehtib mitte ainult seedesüsteemi kohta.

Vaatamata asjaolule, et kõhunääre on väike, on selle peamine ülesanne toitu lagundada, kiiresti seedida ja vajalikke toitaineid omastada.

Kõhunäärmepõletik võib tekkida tasakaalustamata toitumise, ülesöömise, rasvaste toitude, praetud toitude, rämpstoidu sõltuvuse, aga ka liiga teravate maitseainete tarbimise tõttu..

Isegi kui te pole kunagi pärast söömist tundnud ebamugavust, tundnud vasakus küljes raskust või valu, ei tee kõhunäärme kontrollimine kunagi haiget.

Märkusele! Kõhunäärme õigeaegne uurimine võib päästa elu.

Kõhunäärmehaigusega patsientide sümptomeid alahinnatakse sageli. Mõnikord on patoloogia asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Sellepärast on oluline hoolikalt jälgida oma keha ja reageerida õigeaegselt esimestele, kõige sagedamini alahinnatud sümptomitele.

Järgmised sümptomid peaksid ajendama teid pankrease uuringut tegema:

• valu ülakõhus;
• järsk ja kiire kaalulangus;
• iiveldus ja oksendamine;
• väljaheite häired;
• puhitus;
• isu halvenemine või vastupidi liigne isu;
• sügelev nahk;
• tume uriin ja kerged väljaheited;
• palavik;
• kollatõbi.

Lisaks arsti määratud testidele haiguse kahtluse korral on vaja kõhunääret uurida, et jälgida ravikuuri tõhusust ja selle korrigeerimist patsientidel, kellel on tõsised elundite patoloogiad.

Kõhunäärme testimiseks on vajalik patsiendi eelnev ettevalmistus. Näiteks tehakse tühja kõhuga biokeemiline vereanalüüs ja viimane söögikord peaks olema lõppenud kaheksa kuni kümme tundi enne testi algust..

24 tundi enne testi peate hoiduma ravimite võtmisest, rasvaste, praetud toitude ja alkoholi söömisest, samuti intensiivsest füüsilisest koormusest. See võimaldab saada kõige usaldusväärsema ja objektiivsema pildi elundi seisundist.

Pankreatiidiga

Laboratoorsed testid määravad järgmise:

• elundi kahjustuse aste;
• keha seisund tervikuna;
• sekreteeritud ensüümide kontsentratsioon;
• põletikulise reaktsiooni arengu aste;
• patoloogia olemus;
• komplikatsioonide olemasolu.

Lisaks võimaldab diagnoos näha ravi dünaamikat. Uurimiseks võtke verd, uriini, väljaheiteid.

Lastel pankreatiiti diagnoositakse selliste laboratoorsete testide abil:

• Üldine vereanalüüs. Huvitatud leukotsüütide tasemest, ESR. Põletiku korral on need näitajad normaalsest kõrgemad.
• Vere biokeemia. Avastatakse amülaasi, trüpsiini ja lipaasi ning glükoosisisalduse suurenemine.
• Fekaalianalüüs. Tuvastatud seedimata toiduosakesed.

Veri

Üldise vereanalüüsi abil saate tuvastada põletikulise protsessi tunnuseid. See avaldub kiirenenud ESR-indeksi ja suurenenud leukotsüütide ja neutrofiilide kujul. Indikaatorid normaliseeruvad kiiresti ravi ajal. ESR stabiliseerub hiljemalt. Kui need näitajad ei ole normaliseerunud, võib see näidata komplikatsioonide arengut.

Hemorraagilise komplikatsiooniga (hemorraagiaga) pankreatiidi vereanalüüs näitab hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemist. Kroonilise põletiku korral on verearv erinev. Leukotsüütide arv väheneb, erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) aeglustub. Selle põhjuseks on toitainete puudus. Rasketel juhtudel täheldatakse aneemia tunnuseid..

Täielik vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja bioloogilise materjali võtmise vahel peab mööduma vähemalt kaheksa tundi. Vee tarbimine ei mõjuta vere arvu. Soovitatav on uuring läbi viia hommikul, kuna näitajad võivad päeva jooksul muutuda. Kõik laboristandardid on loodud spetsiaalselt hommikutundideks. Päev enne testi peate hoiduma alkoholist, suitsetamisest ja intensiivsest füüsilisest pingutusest.

Täpse diagnoosi seadmiseks ei saa ilma biokeemilise vereanalüüsita hakkama. Analüüs uurib mitte ainult kõhunääret, vaid ka maksa. Täpsele küsimusele, kas pankreatiit on tegelikult olemas, saab vastata amülaasi kontsentratsiooni (tärklise lagundamise ensüüm) tasemega.

TÄHELEPANU! Kõige täpsemate tulemuste saamiseks on soovitatav kõhunääre üle kontrollida..

Mõni tund pärast kõhunäärme põletikulise protsessi aktiveerimist tõuseb selle aine sisaldus veres. Arstid ei märganud aga amülaasi kontsentratsiooni ja haiguse raskuse vahelist seost.

Teine pankreatiidi tuvastamiseks kasutatav diagnostiline meetod on lipaasi (ensüüm, mis lagundab lipiide) vereanalüüs. See on spetsiifilisem pankreatiidi uuring, kuna seda ainet toodetakse ainult kõhunäärmes ja selle tase tõuseb eranditult selle organi patoloogiatega.

Et õigesti kindlaks teha, kas patsiendil on lipaasi sisaldus veres suurenenud, on vaja, et ta ei sööks toitu kaksteist tundi enne uuringut. Tulemuse usaldusväärsust võivad mõjutada emotsionaalsed kogemused ja füüsiline aktiivsus..

Pankreatiidi ägeda rünnaku korral võib lipaasi taseme tõusu täheldada juba esimestel tundidel. Selle põhjuseks on kõhunäärme kanali ummistus, mille tulemuseks on rõhu järsk tõus, elundite kuded hävitatakse ja seedeensüümid tungivad vereloome süsteemi.

See on eluohtlik seisund, kuna tema enda ensüümid kahjustavad keha kudesid, põhjustades nende surma. Patsientidel tekivad kiiresti siseorganite tõsised kahjustused, mis võivad põhjustada patsiendi surma.

Pankreatiidiga omandavad teised markerid suurepärase diagnostilise väärtuse:

• Glükoos. Insuliini ebapiisava sünteesi taustal suureneb see näitaja.
• Bilirubin. Liigset täheldatakse sapipõies asuvate kividega, moodustades kõhunäärme turse taustal.
• Transaminaas. Ägeda rünnaku korral on lühiajaline kontsentratsiooni tõus.
• Trüpsiin, elastaas, fosfolipaas. Kroonilisele põletikule iseloomuliku hulga suurenemine.
• Albumiin, üldvalk, ferritiin, Transferriin - vähendatud.
• C-reaktiivne valk. See tuvastatakse kasvajaprotsessides, nakkuslike kahjustuste korral..
• Kaltsium. Vähendatud kõhunäärme pikaajaliste kahjustustega.

Patsienti võib hoiatada, et väljaheiteid on esimest korda raske maha pesta, neil on ebameeldiv lõhn ja läikiv pind ning sagedane tung roojata.

Koproloogiline uuring paljastab endokriinse organi funktsioonihäireid, sealhulgas häireid ensüümide sünteesis. Neutraalse rasva kontsentratsiooni suurenemine fekaalides näitab pankrease ensüümide puudust. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab patsient järgima spetsiaalset dieeti ja keelduma ensümaatiliste preparaatide võtmisest.

Labori spetsialistid pööravad tähelepanu fekaalide liiga heledale värvile. See näitab sapiteede probleemi. Neid võib edastada paisunud pankreas..

Kui väljaheited näitavad suurenenud rasva ja seebi sisaldust koos tavaliste sapphapetega, on ekspertidel õigus diagnoosida eksokriinse organi rike.

Uurimisproov tuleks saada pärast spontaanseid roojamisi. Bioloogilise materjali kogumiseks on keelatud kasutada lahtisteid ja teha vaenlasi. Väljaheited kogutakse steriilses konteineris oleva spaatli abil neljast erinevast kohast. Väljaheited ei tohiks sisaldada uriini lisandeid ega menstruaaltsüklit. Naised peavad proovi kogumisel sulgema tupe ava vatipadjaga.

Pankreatiidi kahtluse korral on uriini amülaasi analüüsil suur diagnostiline väärtus. Selle ensüümi kõrgendatud tase püsib kauem kui veres. Lisaks on kroonilise või raske põletikulise protsessiga patsientidel amülaasi väärtused normi piires..

Muud nähud võivad viidata kõhunäärme talitlushäiretele:

• uriini hägusus, mis on seotud mädase sekretsiooni olemasoluga;
• kehavedeliku tumenemine;
• suhkru tuvastamine;
• punaste vereliblede olemasolu;
• suurenenud diastaasi kontsentratsioon.

Eraldi tasub mainida uriini alfa-amülaasi analüüsimise teostatavust. See laborikatse näitab, kuidas kõhunääre töötab ja kui tõhusalt see tärklist lagundab..

Diastaas laguneb esimese tunni jooksul, seega on uriini kogumine eelnevalt keelatud. Uriini või roogade saastumine võib põhjustada moonutatud tulemust. Ja ka pärast alkoholi kuritarvitamist võib saada ebausaldusväärse tulemuse.

Vähiga

Kuigi kõhunäärmevähk ei ole kõige tavalisem, on suremus sellest suurem kui rinnavähki. Elundi hajusate muutuste tagajärjel on patoloogiat raske diagnoosida. Patoloogia avaldub kõhuvalu, isutus, ikterus, kehakaalu langus. 90% -l kõigist juhtudest hakkavad sümptomid avalduma siis, kui haigus juba aktiivselt progresseerub. Sel juhul õnnestub kasvajal jõuda piisavalt suureks, põhjustada lümfisõlmede kahjustusi ja metastaaside ilmnemist. Isegi varase diagnoosimise korral on kõhunäärmevähi prognoos halb.

Kes vajab kasvajamarkeri vereanalüüsi? See puudutab peamiselt riskirühma kuuluvaid inimesi:

• suitsetajad
• üle kuuekümne aasta vanused patsiendid;
• pankreatiidi, diabeedi all kannatavad inimesed;
• rasvunud patsiendid.

FAKT! Kõhunäärmevähi tuvastamiseks varases staadiumis pole ühtegi testi..

Pankrease peavähiga täheldatakse sageli leukotsütoosi, leukotsüütide valemi märkimisväärset nihkumist vasakule, ESR-i suurenemist, trombotsütoosi, samuti bilirubiini järsku tõusu. Need uuringud võivad aidata diferentsiaaldiagnostikas..

Kõhunäärme keha ja saba vähi korral on üldises vereanalüüsis tavaliselt ka leukotsütoos, trombotsütoos ja kiirenenud ESR. Suurenenud lipaasi tase on oluline marker kasvajaprotsessis. Paljudel kõhunäärmevähiga patsientidel suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus. Kasvajaprotsessis võivad ka amülaasi väärtused ületada normi.

CA 242 ja CA 19-9 testid on üsna kõrge tundlikkuse ja spetsiifilisusega, kuid nende tase võib isegi terves kehas suureneda. Seetõttu on kasvajamarkerite test vähi diagnoosimise abimeetod. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral kasutatakse ka ultraheli, MRI ja CT-d..

Diabeediga

Suhkurtõbi on haigus, mis nõuab pidevat veresuhkru taseme jälgimist. Kui hoiate haigust kontrolli all, saate säilitada elukvaliteeti õigel tasemel ja vältida tüsistuste tekkimist.

Mõnda diabeeditesti saab kodus teha iseseisvalt. See kehtib näiteks tühja kõhu veresuhkru taseme määramise kohta. Uuring viiakse läbi kohe pärast ärkamist. Pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt kaheksa tundi. Toidu kehas omastamise kontrollimiseks võib glükoosikontsentratsiooni määrata kaks tundi pärast sööki.

Kaks päeva enne analüüsi ei tohi alkoholi juua, vastasel juhul suureneb suhkur. Samal põhjusel ei tohiks te mitu tundi enne uuringut suitsetada. Samuti on parem hoiduda intensiivsest füüsilisest pingutusest..

Samuti tasub arvestada, et stress võib mõjutada suhkru taset. Teid ei tohiks testida pärast selliseid terapeutilisi protseduure nagu massaaž, röntgen või füsioteraapia. Selle tulemuseks võib olla moonutatud tulemus. Nakkushaiguse ajal pole mõtet verd annetada, glükoositase tõuseb igal juhul.

Spetsialiseeritud asutuses tehakse glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs. See on väga oluline näitaja, mis annab teavet viimase kolme kuu keskmise veresuhkru taseme kohta. Suhkru kõikumiste jälgimine pole siiski võimalik. Kuid suhkruhaiguse kõik tüsistused tekivad just glükoositõusu ajal. Sellepärast ei välista glükeeritud hemoglobiini vereanalüüs regulaarsete tühja kõhu veresuhkru uuringute vajadust.

C-peptiidi vereanalüüs annab teavet ka kõhunäärme toimimise kohta. Selle kontsentratsiooni suurenemine on prediabeedi diagnostiline märk.

Kolesterooli vereanalüüs on lisatud kohustuslikku testide loendisse, mille abil saate kontrollida lipiidide metabolismi kehas. Suhkurtõve korral on vaja jälgida nii üldkolesterooli kui ka selle komponentide (“kasulik” ja “kahjulik”).

Üldine uriinianalüüs aitab õigeaegselt tuvastada diabeedi võimalikke tüsistusi neerude kaudu. Kui patsient kaebab nägemiskahjustuse üle, viiakse läbi silmapõhja uurimine.

Kokkuvõtlikult

Laboratoorsed uuringud on kõhunäärmehaiguste diagnoosimise põhimeetod. Elundi seisundit saab kontrollida vereanalüüsi, uriini ja väljaheidete abil. Laboratoorsed uuringud on sageli saadaval paljudes meditsiiniasutustes, need võimaldavad teil diagnoosi kiiresti ja täpselt kindlaks teha. Pankreatiidi kahtluse korral soovitatakse patsiendil võtta üldine ja biokeemiline vereanalüüs, väljaheited koprogrammide jaoks, samuti uriin diastaasi jaoks. Vähi kahtluse korral antakse kasvajamarkerite hematoloogilised testid..

Diabeediga patsiendid peavad pidevalt jälgima veresuhkru taset. Viimasel ajal kogub glükeeritud hemoglobiini uuring üha enam populaarsust. Analüüs annab teavet viimase paari kuu keskmise glükoosisisalduse kohta. Kõhunäärme tööd on vaja kontrollida selliste häiritavate sümptomite ilmnemisega nagu valu vasakpoolses hüpohondriumis, iiveldus, oksendamine, isutus, kehakaalu langus. Profülaktikaks võib võtta ka laboratoorseid analüüse, kuna paljud endokriinsüsteemi elundite patoloogiad on asümptomaatilised.

Kõhunäärme patoloogia diagnostilised tehnikad

Kõhunäärmehaiguse kahtlusega patsiendi korralik uurimine aitab kindlaks teha õige diagnoosi ja määrata ravi õigeaegselt. Mis tahes kvalifitseeritud spetsialisti diagnostilised otsingud algavad üldistest kliiniliste ja laboratoorsete uuringute meetoditest. Instrumentaalsed meetodid kinnitavad esialgset diagnoosi: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, röntgenkontrasti uuring, ultraheliuuring ja muud.

Diagnostiline ülekuulamine ja kontroll

Esimesel kohtumisel patsiendiga on arst huvitatud kaebustest ja viib läbi patsiendi üldise läbivaatuse. Vestluse ajal õpib arst tundma valu tunnuseid, düspepsia olemust, kliiniliste sümptomite sagedust ja intensiivsust. Näärmehaiguste diagnoosimisel on suurim diagnostiline väärtus järgmistel diagnostilistel sümptomitel:

1. Valu ülakõhus, peamiselt epigastraalses ja subkostaalses piirkonnas. Valu on sageli vöötjasarnane, ilmneb pärast rikkaliku rasvase toidu sissevõtmist. Raskus ja kõhuvalu ei kao pikka aega..
2. Valuaistingud kiirgavad vasakule abaluule, alaseljale, mis sunnib inimest võtma sundasendit, et seisundit rahuldada.
3. Kõhunäärmehaiguse iseloomulik sümptom on pärast rasvade toitude söömist oksendamine ja iiveldus. Oksendamisel võib esineda sappi. Oksendamine ei leevenda valu.
4. Näärmehaiguste korral tekib rasvade ja lipiidide ebapiisava seedimise tõttu steatorröa - sagedane vedel või räpane kollane väljaheide koos rasvade seguga. Steatorröa - patognomooniline sümptom pankreatiidi, kasvaja ja elundi vähi diagnoosimisel
5. Patsiente häirivad perioodiliselt puhitus, palavik, joobeseisundi sümptomid, naha jäikne värvumine, mis näitab ka kõhunäärmehaigust.

Oluline teave! Ensüümi puuduse tõttu märgivad mõned patsiendid motiveerimata kaalukaotust, mis võib rääkida ka näärme patoloogia kasuks. Selle sümptomi ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna enamikul juhtudest on kehakaalu langus märk vähkkasvaja tekkest kehas.

Väline uurimine näitab kollatõbe, kuiva nahka. Kõhunäärme projektsiooni piirkondades palpeerimisel tuvastatakse valulikkus, kuid selle sügava asukoha tõttu ei saa elundit täielikult uurida ja palpeerida.

Laboridiagnostika meetodid

Diagnostilise otsingu teine ​​etapp on laboratoorsed testid. Selleks on ette nähtud vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs, väljaheite mikroskoopia (koproskoopia) ja funktsionaalsed testid seedeensüümide puuduse tuvastamiseks..

Kliiniline vereanalüüs

Põletiku korral tuvastatakse hemogrammis leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Mädase infektsiooni lisamiseks on iseloomulik leukotsüütide valemi nihe. Vähi korral veres väheneb hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide hulk.

Verekeemia

• Esiteks hinnatakse amülaasi (kõhunäärme ensüümi) kogust koos elundi patoloogiaga tõuseb amülaasi sisaldus veres kümme korda.
• Lisaks hinnake võimalusel spetsiifilisemate ensüümide arvu: lipaase, elastaase, mille sisaldus veres samuti suureneb.
• Düsproteineemia (valgufraktsioonide suhte rikkumine), C-reaktiivse valgu välimus räägib elundipõletikust.
• Sapiteede sekundaarsest kahjustusest, mis tuleneb sapiteede ja hepatolientaalsüsteemi haigustest, osutatakse bilirubiini, transaminaaside (AcAT, AlAT), aluselise fosfataasi ja gamma GTP suurenemisele.
• Vähi ja kasvajaga ei esine veres spetsiifilisi muutusi. Neoplasmiga võib kaasneda ükskõik milline ülaltoodud sümptomitest..

Uriini biokeemiline analüüs diastaasi jaoks

Peamine meetod ägeda ja kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks ägedas faasis. Sel juhul tuvastatakse uriinis suur diastaasi (alfa-amülaasi) sisaldus - spetsiifiline pankreatiidi tunnus.

Väljaheited

Seedeensüümide puuduse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete mikroskoopia. Seedimata lipiidide, rasvade, lihaskiudude tuvastamisel peetakse positiivseks testiks. See sümptom on iseloomulik nii näärme põletikule kui ka vähile. Võimaluse korral määrake väljaheites pankrease elastaasi ja lipaasi sisaldus, mida määratakse ka suurtes kogustes..

Funktsionaalsed testid

Kõige informatiivsem tõsise ensüümivaeguse korral. Praegu on nende kasutamine piiratud, kuna patsientide uurimiseks on ilmunud tõhusamaid radioloogilisi tehnikaid.

Kõhunäärmehaiguste korral kasutatakse Lundi testi (kaksteistsõrmiksoole sondeerimine pärast proovihommikusööki, millele järgneb sisu aspiratsioon ja selle biokeemiline uuring), radioisotoopide test (steatorröa tuvastamiseks), glükoositaluvuse test (kui on kahtlus, et insuliini tootmine väheneb), pankreatoluriini test ja teised. testid viib läbi arst, diagnoos tehakse alles siis, kui andmed kinnitatakse kliiniliste sümptomitega.

Tähtis! Vähi või healoomulise kasvaja kahtluse korral tuleb verd uurida kasvaja markerite osas..

Kasulik video: kõhunäärmehaiguste täpne diagnoosimine

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid

Ilma instrumentaalsete meetoditeta on diagnoosi kinnitamine võimatu. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse radioloogilisi, ultraheli- ja kiudoptilisi diagnostilisi meetodeid.

Röntgenuuringud

1. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Seda kasutatakse kõhuvalu sündroomi diferentsiaaldiagnostikas. Pankrease kahjustuse kaudsed tunnused - kivid ja tihendid sapipõies ja sapijuhades.
2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod on efektiivne ka sekundaarsest biliaarsest sõltuvast pankreatiidist, mis on tingitud ummistustest sapijuhades, kividest sapipõies ja erituskanalite tsikatriciaalse kitsenemise tõttu..
3. KT-skaneerimine. Aitab diagnoosida keerulist pankreatiiti (tsüstid, pseudotsüstid, lupjumised, atroofilised ja nekrootilised kehapiirkonnad). Seda kasutatakse laialdaselt mahuliste neoplasmide korral: näärme healoomulised kasvajad, vähk, naaberorganite vähimetaasid. Nendel piltidel esinevate patoloogiate korral on näärme kontuurid ebaühtlased, mõõtmed on suurendatud, ühe või kahe lobe piirkonnas määratakse mahuline neoplasm.

Ultraheli protseduur

Kõhuorganite ja eriti kõhunäärme ultraheli on kuldstandard primaarse ja kolangiogeense pankreatiidi, parenhüümi rasvkoe ja sidekoe degeneratsiooni, pankrease vähi diagnoosimisel. Kokkuvõtteks võib öelda, et arst kirjeldab täpselt elundi struktuuri, difuussete muutuste raskust, nende olemust ja levimust.

• Kividega sapipõies või erituskanalites visualiseeritakse erineva suuruse ja tihedusega tihedaid kive.
• Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral tuvastatakse elundi kõigis osades parenhüümi difuussed muutused koos kapsli turse ja interlobulaarsete ruumidega..
• Vähi korral on elundi suurus suurenenud, struktuuride ehhogeensus pole ühtlane. Monitoril on tervisliku parenhüümi ja vähkkoe vaheline piir selgelt nähtav. Neoplasmi tiheduse järgi saab hinnata kasvaja päritolu.

Oluline teave! Vähi kahtluse korral tehakse kõhunäärmekoe biopsia, millele järgneb struktuuride mikroskoopiline uurimine. Vähktõve korral visualiseeritakse preparaadis biopsia tsütoarhitektoonika rikkumine: parenhüümis mitu ebatüüpilist rakku, mille asukoht on vale.

Esophagogastroduodenoscopy

Veel üks meetod kõhunäärme ja sapiteede patoloogia diagnoosimiseks. Meetod võimaldab tuvastada biliaarsest sõltuvas pankreatiidis kividega erituselundite tsicatricial kitsenemist või obstruktsiooni, samuti visualiseerida muutusi pankreatoduodenal tsoonis, mis näitab primaarset pankreatiiti või elundi vähki.

Seega on kõhunäärme patoloogia diagnoosimine diagnostiliste uuringute kogu kompleks, mille patsient viib läbi kohe kliinikusse lubamisel. Kõik testid määrab gastroenteroloog või terapeut pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist. Sama arst määrab ravi.

Õigeaegne diagnoosimine võimaldab kiiresti kindlaks määrata ravisuuna (suunata patsient kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse), välja kirjutada piisav etiotroopne ja sümptomaatiline ravi, parandada haiguse prognoosi.

Parimad viisid kõhunäärme kontrollimiseks: 11 täpset uuringut

Kõhunääre on seede- ja endokriinsüsteemi oluline organ, mis reguleerib toidu seedimist ja veresuhkru taset. Kuidas diagnoosimiseks valmistuda ja milliseid teste kõhunäärmehaiguste jaoks antakse, saate sellest artiklist teada.

Pankrease tervis teie kätes!

Mida kõigepealt kontrollida

Kõigepealt peate hindama keha üldist seisundit.

Kõhunäärme testide ja uuringute esimene rühm sisaldab:

1. Täielik kliiniline vere- ja trombotsüütide arv.
2. Uriini üldine analüüs.
3. Vere biokeemiline analüüs: üldvalk ja selle fraktsioonid, üld- ja otsene bilirubiin, glükoos, lipiidide profiil, kreatiniin, uurea, ALAT, AST, LDH, gamma-GGT, aluseline fosfataas, kaalium, kaltsium, naatrium, kloor, CRP.
4. Koagulogramm.
5. Koprogramm.

Üldine vereanalüüs

Ägedat pankreatiiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine 20 tuhandeni leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule. Kroonilise haiguse korral ületab see indikaator kontrollväärtusi. Kiirendatud ESR näitab põletikulise protsessi esinemist.

Uriini üldine analüüs

See analüüs ei ole spetsiifiline pankrease kahjustuste osas. Kuid uriini glükoosi- või diabeeditaluvuse vähenemisega suureneb suhkrute ja ketoonkehade sisaldus.

Kõhunäärme pea kasvaja korral areneb sapijuha obstruktsiooni ja kolestaasi sündroom. Uriin muutub tumepruuniks (õllevärvi uriin) ning settes tuvastatakse urobilinogeeni ja bilirubiini sisalduse suurenemine.

Vere biokeemia

Vereanalüüsid võivad arstile palju öelda elundite töö kohta.

Standardne näitajate komplekt, mida arstid tavaliselt määravad, kajastab kõigi elundite seisundit täielikult.

Kui nääre on mõjutatud, toimuvad järgmised muudatused:

• üldvalgu langus albumiini tõttu alla 60 g / l;
• suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus;
• aterogeenne koefitsient üle 4;
• leeliselise fosfataasi ja gamma-GGT suurenemine koos kolestaasi arenguga;
• võib olla suurenenud transaminaaside ALAT ja ASAT sisaldus, mis näitab rakkude hävitamise astet;
• suurenenud laktaatdehüdrogenaasi (LDH) sisaldus häiritud glükoosi metabolismil;
• c-reaktiivne valk suureneb põletiku fookuse korral.

Usaldusväärsete eksamitulemuste saamiseks on vaja teha kõik testid rangelt tühja kõhuga.

Koagulogramm

Kroonilise pankreatiidi korral verejooksu ei esine, kuid haiguse ägeda arengu korral väheneb antitrombiini III sisaldus koagulogrammis tänu ensüümide vabastamisele verre.

Scatoloogia

Seedetrakti kahjustuse taseme leidmiseks tehakse väljaheidete analüüs. Pankreasehaigusega halveneb valkude, rasvade ja süsivesikute seedimine. Väljaheited omandavad muskaalse konsistentsi ja lõhnavad lõhnad, seal võivad esineda seedimata toidu osakesed. Suurendatakse lihaskiudude ja sidekoe, neutraalse rasva ja tärklise sisaldust. Lisaks võite uurida konkreetset ensüümi, elastaas-1, mis tõuseb pankreatiidiga väljaheites.

Mikrofloora jaoks ei ole vaja väljaheidete analüüsi teha, see meetod ei ole pankreatiidi diagnoosimisel efektiivne.

Spetsiaalne laboratoorne diagnostika

Vöötohatis - märk pankreatiidist

Kõhunäärmehaiguse testi tulemusi kahtlustades suunab arst teid aega raiskamata võtma kitsama valiku uuringuid.

Millised testid tuleb läbida:

1. seerumi fermentogramm: pankrease amülaas, lipaas, trüpsinogeen, trüpsiin.
2. pankrease hormoonid.
3. uriini diastaas.
4. kõhunäärme ensüümide taseme määramine kaksteistsõrmiksoole mahlas.
5. funktsionaalsed ja stressitestid.
6. tuumorimarkerite tuvastamine.
7. täiustatud diagnostika võimaldab teil terviklikult kontrollida keha toimimist ja teha lõpliku diagnoosi.

Seerumi fermentogramm

Kroonilise pankreatiidi ägeda või ägenemisega venoosses veres suureneb näärmeensüümide kontsentratsioon. Kõige tundlikum meetod on trüpsinogeeni aktiveerimise valgu taseme määramine veres.

Fosfolipaasi A2 ensüümi tase näitab hävitavate protsesside esinemist. Alfa-2-antitrüpsiin viitab pankreatiidi kulgemise prognostilistele näitajatele: mida kõrgem see on, seda halvem on prognoos.

Kui teil on testid kehvad: pankrease mõjutavad tema enda ensüümid, alustades enesehävitamise protsessi. Sel juhul on elutähtsate näitajate kontrollimiseks ja stabiliseerimiseks vajalik erakorraline haiglaravi intensiivravi osakonnas.

Hormooni profiil

Kõhunäärmes toodetakse kolme hormooni:

1. insuliin: alandab veresuhkrut;
2. glükagoon: üks hormoone, mis suurendab selle puudulikkuse korral glükoosi;
3. C-peptiid: selle aine kontsentratsioon näitab enda insuliini tootmise aktiivsuse astet.

Kui testid näitavad kõrvalekaldeid, suunatakse teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Uriini diastaas

Seerumi amülaasi taseme kontrollimine ei ole kallis protseduur. Kõigil haigla laboritel pole õigeid reagente. Kiirem meetod on diastaaside taseme määramine uriinis. Diastaas on amülaasi lagunemissaadus, mis määratakse ensüümi kontsentratsiooni suurenemisega veres.

Selle testi tundlikkus kroonilise pankreatiidi korral on madal, seetõttu on soovitatav määrata pankrease amülaasi tase..

Ensüümide tase kaksteistsõrmiksoole sisus

Kõhunäärme kontrollimiseks on vaja kindlaks teha ensüümide sisaldus kaksteistsõrmiksoole mahlas. Selleks tehakse kaksteistsõrmiku kõla: patsient neelab õhukese kummitoru, mille kaudu võetakse kaksteistsõrmiku sisu.

Ensüümide ja vesinikkarbonaatide kontsentratsiooni vähenemisega kinnitatakse elundikahjustusi. Seda meetodit kombineeritakse treeningtestidega, mille uurimisel lähtutakse kroonilise pankreatiidi kahtlusest..

Funktsioonide testid

Keha aktiivsuse kontrollimiseks nõrgestava kroonilise haiguse korral on vaja funktsionaalseid teste. Pärast mõne ravimi poolt tekitatud pankrease koormuse suurendamist tehakse kindlaks, milline osa sellest kannatab - eksokriin või endokriinne.

Endokriinsed ja eksokriinsed pankrease funktsioonid

Kõige sagedamini kasutatavad protseduurid, mille dekodeerimine toimub koos muude analüüsidega:

1. Glükoositaluvuse test. Selle testi abil hindab arst, kuidas teie kõhunääre suudab teie veresuhkru taset kontrollida. Enne uuringut kontrollib patsient tühja kõhu glükoositaset. Siis peate jooma klaasi magusat vett, mille järel hinnatakse iga 3 tunni järel glükoosisisaldust. Kui see näitaja aja jooksul ei vähene, väidavad nad, et glükoositaluvus on halvenenud.
2. Vesinikkloriidhappe-õli test. Kaksteistsõrmiku kõlamise ajal süstitakse kaksteistsõrmiksoole õõnsusse nõrk soolhappe ja oliiviõli lahus. Need ained stimuleerivad kõhunäärme rakke, suurendades seeläbi ensüümide kontsentratsiooni..
3. Secretin-pancreosimine test. See on vesinikkloriidhappe testi kaasaegne versioon. Näärmet aktiveerivad ensüümid sekretiin ja pankreosimiin viiakse kaksteistsõrmiksoole. Hinnatakse eritunud sekretsiooni mahtu, milline on vesinikkarbonaatide ja ensüümide tase. Selle testiga hinnatakse eksokriinset kõhunääret..

Kasvaja markerid

Mõne aja jooksul kõhunäärmevähiga võib inimese seisund jääda suhteliselt rahuldavaks. Onkoloogilise protsessi varajase diagnoosimise abistamiseks ei saa mitte ainult ultraheli ega CT, vaid ka kasvajamarkerite vereanalüüs. Need on spetsiifilised glükoproteiinid, mis teatavatel tingimustel näitavad, milline organ on mõjutatud..

Teil võib olla huvi teada:

Kui kahtlustate kõhunäärmes neoplastilisi protsesse, tehakse järgmised testid:

1. CA-242 on kasvaja marker, mis ilmneb perifeerses veres kõhunäärme, väikese ja pärasoole vähkkasvajate kahjustuste korral. Samuti võib selle kõrget taset tuvastada ägeda pankreatiidi, pankrease tsüsti korral.
2. CA 19-9 on kõhunäärmevähi vähem spetsiifiline marker. Mõnikord tuvastatakse see käärsoole-, sapipõievähi, ägeda pankreatiidi, maksatsirroosi, viirushepatiidi ja sapikivitõve korral.
3. CA 72-4 - sünteesitakse epiteelirakkude poolt, suureneb pankreatiidi ägenemise ja näärme healoomuliste kasvajate esinemise korral.
4. ACE või alfa-fetoproteiin - toodetakse maksarakkude poolt ja suureneb koos kõhunäärme, maksa ja käärsoole kasvajatega.
5. CA 125 on veel üks glükoproteiin, mille kõrge sisaldus viitab kõhunäärmevähile. Kasvajamarker on spetsiifiline ka mao-, maksa-, kopsuhaiguste krooniliste haiguste korral..

Mõnikord määravad arstid uuringu usaldusväärsuse ja täpsuse suurendamiseks ühte või mitut tüüpi kasvajamarkerit. Meetod ei ole siiski väga spetsiifiline, kuna see kahjustab mitte ainult kõhunääret, vaid ka maksa, käärsoole, bronhi.

Järeldus

Rasvade ja kiirete süsivesikute rohkus toidus, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine põhjustavad kõhunäärmele korvamatut kahju. Kroonilise pankreatiidi korral ilmnevad märgatavad sümptomid, näärmekoe hävib 90%. Aja jooksul saab haiguse esialgseid tunnuseid tuvastada regulaarse meditsiinilise läbivaatusega.

Kui olete maitsvate ja palju süüa armastav ning pärast pidu valutab teie kõht, mõelge oma tervisele. Nüüd teate, kuidas kõhunääret kontrollida ja milliseid teste tuleks teha. Arst uurib teid ja annab teile soovitusi..

Millised testid kõhunäärme kontrollimiseks läbida?

Kaasaegne elurütm ei jäta peaaegu üldse aega tervislikuks toitumiseks, seetõttu peavad inimesed otsima meetodeid kõhunäärme ja teiste seedeelundite patoloogiliste muutuste kontrollimiseks..

Kuid selleks, et saada täielik ülevaade keha hetkeseisust, on vaja läbida põhjalik uurimine, mis nõuab palju aega.

Kõhunäärme uuringust ei tasu keelduda ega pikka aega uuringuid reserveerida, eriti kui see aeg-ajalt tekitab valutavaid valusid.

Lõppude lõpuks ei võimalda selle keha parandamiseks õigeaegsed meetmed olemasoleva haiguse tüsistusi.

Kõhunäärme uurimise tunnused

Kõhunääre osaleb seedeprotsessis.

Elundi eesmärk on arendada ensüüme, mis aitavad valke ja rasvu lagundada mikroskoopilisteks osakesteks, mille järel need osakesed tungivad verre ja toidavad keha rakke..

Kõhunääre vastutab ka hormoonide tootmise eest: insuliini, glükagooni ja somatostatiini.

Kui kõnealusel elundil on nii konkreetne nimi, siis ei tähenda see, et see asuks mao all.

Kasulik artikkel? Jagage linki

Kõhunääre on mao all ainult siis, kui inimene on horisontaalasendis.

Tegelikult asub raud vasakul mao taga, 1-2 nimmelüli tasemel. Palpatsiooni ajal avastab arst selle vasakpoolses hüpohondriumis.

Selles piirkonnas esinevad valulikud krambid, mis võivad olla vöötjad..

Kõhunäärme sees on kanalid, mille kaudu elundi toodetud pankrease mahl saadetakse kaksteistsõrmiksoole 12.

Tavaliselt ravib kõhunääre rohkem kui üks arst, nii et selle organi haiguse korral võite pöörduda abi saamiseks nii terapeudi kui ka gastroenteroloogi poole.

Kui läbivaatuse käigus selgus, et põletik oli põhjustatud kasvajast, suunatakse patsient onkoloogi konsultatsioonile. Pärast seda võib patsiendi lubada kirurgi vastuvõtule.

Elundi parenhüümi fokaalse kahjustusega on patoloogia peaaegu asümptomaatiline.

Fakt on see, et terve kõhunäärme näärmekude asendab kahjustatud kudet, muidugi muutub hiljem õigeaegselt tuvastamata patoloogia keerukaks.

Sellepärast peaks kõhunäärme organite kontroll olema kõikehõlmav - ainus viis, kuidas arst saab hoolikalt nääre seisundit uurida ja selle tööd õigesti hinnata.

Vajadusel määrake kõhunäärme kahjustuse tase, arst uurib ka patsiendi maksa, kuna nende kahe organi töö on tihedalt seotud.

Kõhunäärme seisundi ja toimimise täpne hindamine võimaldab analüüside tulemusi.

Patoloogia ägenemise kahtluse korral peab patsient analüüsimiseks viima uriini, väljaheited ja veri.

Patsient võib koguda kõiki bioloogilisi materjale analüüsimiseks kodus, järgides teatud reegleid.

Peamine, mis võimaldab teil testide jaoks õigesti koguda kodus uriini, nõuab steriilset anumat ja teatud hügieeniprotseduuri.

Kodus kogutud analüüsid on soovitav viivitamatult laborisse toimetada, samal ajal kui analüüsimiseks mõeldud väljaheiteid saab hoida külmkapis hommikuni, kuid mitte rohkem kui 10 tundi.

Laboratoorsed diagnoosid

Diagnoosi ajal võtab arst arvesse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tulemusi.

Esimesel juhul näitab kõhunäärmehaiguse kroonilise või ägeda vormi korral üldanalüüsi tulemus suurenenud leukotsüütide ja neutrofiilide taset veres, samuti erütrotsüütide kõrge settekiiruse (ESR) taset..

Biokeemilise vereanalüüsi tulemuste osas suureneb bilirubiini tase koos veres esineva ikterilise pankreatiidi tekkega.

Selle patoloogia vormi olemasolu näitab ka suurenenud tase:

• siaalhapped, mis aitavad kaitsta limaskestasid;
• globuliinid (valgud), mille eesmärk on reguleerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone;
• seromukoid - kinnitab põletikulise protsessi esinemist kehas.

Arst juhendab patsienti ka konkreetse analüüsi jaoks verd annetama, mille tulemuste kohaselt on võimalik tuvastada lipaasi ja trüpsiini, aga ka alfa-amülaasi taset (a-amülaasi sisalduse suurenemisega veres ilmneb uriini diastaasi suurenemine)..

Ilma tõrgeteta määratakse nende ensüümide tase kaksteistsõrmiksooles.

Esimeses etapis viiakse läbi paastumisprotseduur, seejärel viiakse läbi uuring pärast 30 ml loodusliku maomahla sisestamist soolestikku.

Uriini laboratoorse uurimise käigus määratakse aminohapete ja kõhunäärme amülaasi (diastaasi) tase, kahjustatud kõhunäärmega ületatakse nende norm.

Aga kui arst leiab, et amülaasi tase veres ja uriinis on madal, siis räägime sel juhul elundi teatud osade surmast.

Diastaaside ja aminohapete normi ületamise uriinis võib olla nii pankreatiidi äge või krooniline vorm, kui ka pankrease nekroos, kõhunäärme kasvajad, sapikivitõve erinevad vormid, maksapõletik, siseorganite äge patoloogia ja emakaväline rasedus..

Samuti viiakse läbi soolestiku koprogramm. Seedeensüümide puudusega fekaalides tuvastatakse kiudaineid, rasvu, lihaskiude ja tärklist.

Kuid peamine näitaja, mida juhitakse väljaheidete laboratoorsel uurimisel, on elastaasi tase.

Kui analüüsid näitavad, et selle ensüümi tase on langenud, ei tule nääre oma funktsioonidega toime. Eriti vajalik on olla ettevaatlik, kui elastaasi aktiivsus on alla 100 mcg / g.

Kui vajate kõhunäärme ultraheli?

Kõhunäärme ultraheli tehakse eelistatavalt samaaegselt mao uurimisega. Nende kahe organi ultraheli näidustuseks on järgmised terviseprobleemid:

• valu tunne vasakpoolses hüpohondriumis;
• seedetrakti neoplasmide tunnused;
• vajadus diagnoosida varem diagnoositud patoloogia;
• valu, kui arst teostab palpatsiooni;
• järsk kaalulangus, tervisekaebused;
• kahtlustatav diabeet;
• perioodiline iiveldus, oksendamine ja puhitus;
• tervisekaebused, naha kollasus.

Näärme ja mao ultraheli viiakse läbi kasvajate tunnustega. Mõningaid healoomuliste moodustiste kategooriaid pole nende väikese suuruse ja sarnasuse tõttu elundikoega kerge tuvastada.

Ultraheli protsessis võib tuvastada ka pahaloomulisi kasvu, mille struktuur on väga mitmekesine..

Kui kasvaja on väike (kuni 1,5 cm), siis see ei muuda elundi loomulikku vormi. Kui kasvu suurus on suurem, erinevad näärme kontuurid märkimisväärselt.

Ultraheli võimaldab mitte ainult kindlaks teha kasvaja kuju, suurust ja asukohta, vaid näitab ka läheduses asuvates elundites toimunud muutusi.

Pankreatiidi kahtluse korral on ette nähtud ultraheli põhjusel, et seda patoloogiat on varajases staadiumis keeruline kindlaks teha..

Ultraheliuuringu käigus saate kindlaks teha haiguse vormi ja võimalikud tüsistused.

Kõhunäärme ultraheli ettevalmistamine hõlmab valguvaba dieeti. Sellest peetakse kinni kolm päeva enne eksamit.

Ka sel perioodil ei saa te ravimit võtta. Patsient peaks uuringu eelõhtul sööma õhtusöögi hiljemalt kell 18.00, suurenenud gaasi moodustumise korral peaks ta öösel jooma aktiivsütt. Enne protseduuri hommikul antakse patsiendile lahtistit.

Uurimise käigus vaatab uzist näärmekoe ehostruktuur - seda peetakse normaalseks, kui see vastab maksakoe tihedusele.

Muutunud ehhoostruktuuriga on ultraheli kiirtel vähenenud läbilaskvus, mille põhjuseks on elundi turse, mis on tüüpiline ägeda pankreatiidi korral.

Patoloogia kroonilise vormi korral on ultraheli kiirte läbipaistvus vastupidi liiga kõrge.

Ultraheli tulemuste dešifreerimine toimub mitmes etapis, mille alusel ravi on ette nähtud.

Pankreatiit algab tavaliselt ägedas vormis. Kui te ei võta selle peatamiseks erakorralisi meetmeid, võib mõnel juhul see lõppeda surmaga. Kuid ägedas vormis põhjustab ta sellist kohutavat valu ja patsiendi seisund halveneb sellisel määral, et inimene on sunnitud arstiga nõu pidama. Kuid see haigus, mis on üks kord tekkinud, jääb püsima ja inimene elab sellega kuni oma päevade lõpuni. Võimalik remissiooni algus ja järkjärguline muutumine krooniliseks seisundiks.

Pankreatiidi põhjused

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine laboratoorsete meetoditega

Kõhunäärme patoloogilisi protsesse iseloomustab pikk kulg, mille jooksul vedel parenhüüm asendatakse tiheda sidekoega, areneb endokriinne ja elundi eksokriinne hüpofunktsioon. Pankreatiidi kõige levinumad põhjused:

• peakanali ummistumine,
• kivide moodustumine,
• hüperparatüreoidism,
• pärilik eelsoodumus,
• alkoholism

Näärmete häirete allikas on ensüümide ladestumine kanalitesse. Ensüümid ummistavad kanalid ja see saab nende laienemise põhjuseks valkude sünteesi eest vastutava acinaarse aparaadi raku hävitamise taustal. Selle tagajärjel arenevad kanalites kahjustatud kuded atroofia ja kasvajad..

Pankreatiidi kliinilised ilmingud

See haigus väljendub erinevalt:

• valu kujul ja seda võib pidada klassikaliseks:
• tavaliselt ilmneb valu kõhu kohal ja antakse tagasi seljale;
• vöötohatise valu on vähem levinud;
• valu paremas või vasakus hüpohondriumis. Valu lokaliseerimine määratakse vastavalt sellele, millist pankrease osa mõjutab põletikuline protsess.

Sageli provotseerib valu rünnakut purjus alkohol, rikkalik rasvane ja vürtsikas toit. Ja selle rünnaku peatamiseks peate kasutama tugevaid ja isegi uimasteid sisaldavaid valuvaigisteid. Korduv krooniline pankreatiit meenutab selle ägeda, kuid sageli ilma palju valu põhjustavaid ilminguid..

Varjatud vormi iseloomustab valu puudumine. See on tema salakavalus. Lõppude lõpuks on valu tunne signaal konkreetse organi talitlushäiretest. Sest kuigi valu pole, elavad inimesed endiselt harjumuspärast elu, pöörates tähelepanu muudele sümptomitele ega võta neist kinni tablette. Kuid varjatud kujul avaldub haigus harva.

Patsiendid kurdavad sageli iiveldust, soovimatust süüa, mille põhjustajaks on kaksteistsõrmiksoole lihaskoe tahtmatud kokkutõmbed või selle limaskesta põletikulised protsessid. Täheldatud on röhitsemist, oksendamist. Soolefunktsioon on kahjustatud.

Pankreatiidi diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika

Patsiendi uurimine: palpatsioon

Röntgenuuring näitab kaltsifikatsiooni. kõhunäärme pehme kude, mida nimetatakse hajutatud lubjastumiseks. See võib ilmneda hüpertüreoidismi, saarerakkude kasvajate korral ja on iseloomulik ka kroonilistele alkohoolikutele..

Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse tavaliselt aeglaselt kasvava pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Olles kallis diagnostiline meetod, laiendab CT märkimisväärselt näärmehaiguste avastamise võimalusi..

Ultraheliuuring aitab 90% -l patsientidest kindlaks teha pankreatiidi, tuvastada kaltsifikatsiooni, kanalite laienemist, tuvastada neoplasmide esinemine või välistada nende olemasolu. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) tuvastab kanalite ahenemise, võimaldab kindlaks teha nende patoloogiliste seisundite lokaliseerimise - kaltsifikatsioonid ja valgukorgid.

Lisaks tehakse ERCP jaoks kogu seedetrakti endoskoopiline uuring, mis võimaldab:

1. Uurige kõhunäärme kanalit;
2. Kõhunäärme mahla proov uurimiseks;
3. Tuvastage kaasnevad patoloogiad, mis provotseerisid pankreatiiti.

Laboriuuringud

Pankrease bioloogiliste katalüsaatorite - ensüümide - seisundi määramine. Amülaas on üks ensüüme, mis viitab näärme patoloogilisele seisundile, seetõttu uuritakse kõigepealt selle aktiivsuse taset veres ja uriinis. Märgitakse, et selle ensüümi sisaldus veres tõuseb pärast 2–12 tundi pärast rünnaku algust, haripunkti saavutab uute päevade alguses ja soodsa haiguse kulgemisega normaliseerub 48–96 tunni pärast.

Pankreatiidi rünnak provotseerib nefrooni kanali keskosa rikkumist, mille tagajärjel väheneb amülaasi imendumine ja samal ajal suureneb neerukliirens (neerude võime organismist jäätmeid erituda).

Kuid mõnel patsiendil ei mõjuta näärmepõletiku süvenemine amülaasi aktiivsust ja see püsib kogu haiguse vältel stabiilsena. Selles patsientide kategoorias on parenüühia koe patoloogiliste protsesside tõttu amülaasi tase madal ja seetõttu on ensüümi aktiivsuse muutused vaevumärgatavad.

Siin on vaja - märkida, et amülaasi seisund võib näidata mitte ainult kõhunäärmehaigusi, vaid ka haavandit, peritoniiti, neerupuudulikkust ja mitmeid muid haigusi. Amülaasi aktiivsus võib muutuda isegi teatud ravimite kasutamise tõttu: sulfoonamiidid, rasestumisvastased vahendid, diureetikumid jne..

Ultraheli - kroonilise pankreatiidi diagnoosina

Kõhunäärme seisundi diagnoosimiseks täpsem pilt on näidatud trüpsiini ja eriti trüpsinogeeni aktiivsuse mõõtmisega, mille aktiivsus näitab hüperensümaatilist pankreatiiti. Vere fosfolipaasi aktiivsus määratakse järgmiste meetoditega:

• immunofluoromeetriline,
• biokeemiline,
• raadioimmunoloogiline.

Selle ensüümi kontsentratsioon ja aktiivsus annavad ka selge ettekujutuse pankreatiidi patogeneesist. Välja on töötatud veel üks ensüümimeetod - elastaasi analüüs. Ensüümide mõju kõhunäärme seisundile uurimise tulemusel leiti, et selle ensüümi sisaldus tõuseb varem kui ülejäänud ja seda säilitatakse 10-12 päeva. Kõigi analüüsi komponentide kokkuvõte annab haiguse käigust väga selge pildi..

Eksokriinsete näärmete funktsiooni seisund

Teine meetod, mis võimaldab teil määrata elundi seisundit, on sekretiintest, mis võimaldab teil määrata eksokriinse funktsiooni tõhusust. See meetod on üsna tõhus, kuid kahjuks pole selle kõrge hinna tõttu kõikjal saadaval. Selle meetodi põhiolemus on järgmine: esiteks, kõhunääre stimuleeritakse intravenoosselt sekretiin-patseosimiiniga. Mõne aja pärast sondeeritakse kaksteistsõrmiksoole spetsiaalse seadmega, mis kogub pankrease mahla.

Pankreatiidi esinemist näitab bikarbonaatsoola madal sisaldus, mis on alla 90 mekv / l. kaksteistsõrmiksoole sisu normaalse mahuga.

Sellesse soolestikku eritunud pankrease mahla kogus määratakse eritusproduktide kümotrüpsiini hulga järgi. Samuti kasutatakse meetodit elastaas 1 sisalduse määramiseks patsiendi väljaheites. Steatorröa - suurenenud rasvakontsentratsioon patsiendi erituvates toodetes kaasneb pankreatiidiga ja näitab rasva lagundavate ensüümide ebapiisavat tootmist. Tõhusaks analüüsiks enne protseduuri on vaja korraldada patsiendi toitumine vastavalt Schmidti dieedile, mis sisaldab:

• 105 g valku,
• 135 g rasva ja
• 180 g süsivesikuid.

Rasva ja seebi kõrge koostis normaalses rasvhapetes viitab uuritud organi eksokriinsele puudulikkusele.

Ravi

Ravimid

Kroonilist pankreatiiti saab diagnoosida iga gastroenteroloog

Valurünnaku leevendamine. Narkootikumide ravi ägedas staadiumis on suunatud valu sündroomi peatamisele valuvaigistite - analgeetikumide, Baralgini ja teiste - kasutamisega. Harvemini, kui tavalised valuvaigistid ei aita, kasutage rasket suurtükiväetist - ravimeid sisaldavaid ravimeid.

Näärmete aktiivsuse vähenemine

Maos sünteesitakse koletsüstokiini ja sekretiini - pankrease stimulante, mis panevad selle tööle. Haigestatud elund hakkab sel hetkel töötama intensiivsel režiimil, põhjustades patsiendile täiendavat valu. Ja selleks, et sundida kõhunääret selle toimimist aeglustama, kaasatakse ravikompleksi blokaatorid (lanzoprasool ja omeprasool). Sekretsiooni (nii endokriinse kui eksokriinse) vähendamiseks manustatakse ka Somastatini. Kõrvaltoimete tuvastamise korral vähendatakse ravimi annust.

Ensüümi tugi

Pankreatiidi raviskeemi keskmes on seedeensüümide ja eriti pankreatiini asendusravi. Need aitavad ka vältida valu ja korvata selle ensüümi puudust kehas, on hädavajalikud seoses nääre eksokriinse hüpofunktsiooniga. On mitmeid erinevaid ensüümpreparaatide rühmi, mis on omavahel seotud nende koostisosadega:

• Mao limaskesta ekstraktidest toodetud ravimid, sealhulgas pepsiin - Acidiin-pepsiin, Abomin, pepsidiil;
• pankrease ensüüme, näiteks amülaaslipaasi ja trüpsiini sisaldavad preparaadid. Need on Creon, Pankreatiin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
• valmistised, mis sisaldavad pankreatiini koos sapi ja hemitselluloosi komponentidega Festal, Digestal, Enzistal;
• Kombineeritud ensüümid;
• Põletikuvastane ravi. Mis tahes häirega elundi normaalses töös kaasneb nakkuslike ja põletikuliste protsesside käivitamine. Seetõttu on kroonilise pankreatiidi ägenemise korral ette nähtud penitsilliinid, betta-laktaamid, tetratsükliinid. Lisaks sellele määratakse individuaalselt ravimi valik, annus ja ravikuuri kestus.
• Spasmolüütikumid. Sapipõie hüper- või hüpomotoria korral on ette nähtud ravimid, mis mõjutavad silelihaseid. Esimesel juhul on ette nähtud spasmolüütikumid - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa jne. teiseks prokineetikumid, mis soodustavad lihaskudede - Domperidooni, Cisapride Eglonili jt kontraktiilse funktsiooni aktiveerimist.
• Dieet

Toitumisspetsialist määrab kindlasti dieedi!

Raske haigus muudab patsiendi elustiili ise. Inimene on sunnitud täielikult loobuma alkoholist, liiga rasvastest toitudest, pidama kinni oma dieedist teatud dieedist ja keeldudest. Pankreatiidi ägenemise seisundis, millega kaasneb ensüümide aktiivsuse suurenemine, määratakse patsiendile paastumine ja gaasivaba mineraalvee, nõrgalt keedetud tee või kibuvitsapuljongi kasutamine.

Alles kolmandast päevast alates viiakse dieeti madala kalorsusega dieet, mis piirab rasvu ja süsivesikuid. Kui ägenemist on võimalik peatada, määratakse patsiendile terapeutiline dieet - tabel nr 5a, mis tavaliselt määratakse seedehaigustega patsientidele. See dieeditabel sisaldab:

1. Valgud kuni 150 gr. (keedetud liha, madala rasvasisaldusega linnuliha või kala, piim ja piimatooted. Lubatud on 1 muna päevas). 20 protsenti valkudest võib olla taimset päritolu.
2. Rasvad - loomsed rasvad on rangelt vastunäidustatud. Lubatud 10 gr. või, koor või hapukoor ja 20-30 gr. - köögiviljad.
3. Süsivesikud - (moos, mesi, suhkur) - on lubatud tarbida 70 grammi piires. päevas.
4. Naatriumkloor (lauasool) - 8 g vett - 2-2,5 l.

Päevamenüüs peavad olema vitamiinid A, C, B1, B2, B12, foolhape, PP ja K, seetõttu peaks patsient sööma köögivilju ja puuvilju keedetud, aurutatud ja toores vormis. Patsiendi jaoks on vaja valmistada köögivilja-, teravilja-, piima-, hõõrutud teravilja supid. Jahu toidud ja tooted on lubatud (välja arvatud kondiitritooted). Praetud, hautatud, konservid, marinaadid, vürtsikad on rangelt vastunäidustatud. Dieettoitumine on osa üldisest raviprogrammist..

Miks ägedat pankreatiiti nimetatakse puhkusehaiguseks, saate teada videost:

Pankrease põletik on ebameeldiv ja ohtlik seisund. Meditsiinis nimetatakse seda pankreatiidiks. Selle haiguse korral jäävad kõhunäärmes toodetud ensüümid selle sisse, hakkavad selle kudesid hävitama. Ravi peaks olema õigeaegne. Vastasel juhul muutub põletik krooniliseks. Millised on haiguse ägeda vormi tuvastamise viisid? Kuidas viiakse läbi kroonilise pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika? Neid küsimusi tuleks üksikasjalikult käsitleda..

Haiguse olemus

Kõhunääre on seedesüsteemi väike, kuid oluline organ. See asub mao taga ja ulatub kaksteistsõrmiksoolest põrnani. Pankreasel on lobe struktuur. Igas lobules on kanal. Orgaanis on kõik kanalid ühendatud ja moodustavad peamise kõhunäärme kanali. Samuti on olemas teine ​​(inkrementaalne) kanal. Igaüks neist voolab kaksteistsõrmiksoole.

Inimese kehas olev raud täidab kahte funktsiooni:

1. Eksokriinne (eksokriinne). Näärmest kaksteistsõrmiksoole erituv mahl sisaldab ensüüme. Nad osalevad valkude, süsivesikute ja rasvaste toitude seedimises..
2. Endokriinne (sekreteeriv). Kõhunääre eritab verre polüpeptiidhormoone. Need reguleerivad kehas toimuvaid ainevahetusprotsesse..

Põletiku korral on kõhunäärme funktsioonid kahjustatud. Seda kinnitab pankreatiidi diagnoos. Saladus ei eritu elundist kaksteistsõrmiksoole. Sellega seoses algab näärmesektsioonide enese seedimise protsess. Osa ensüüme ja toksiine vabaneb sel juhul veresoontes, levib kogu kehas ja kahjustab teisi organeid (maksa, neerusid, kopse, südant ja isegi aju).

Haigus esineb inimestel erinevatel põhjustel. Statistika näitab, et 50% inimestest põeb alkoholitarvitamise tõttu pankrease põletikku. 20% -l juhtudest näitab täiskasvanute pankreatiidi diagnoos, et haigus areneb sapikivi haiguse tõttu. Muud pankrease põletiku põhjused on järgmised:

• nakkus-, viirus- ja parasiithaigused;
• seenkahjustused;
• vigastused ja mürgistused;
• endoskoopilised manipulatsioonid ja operatsioonid.

Pankreatiidi klassifikatsioon

Kursuse olemuselt võib haigus olla äge (OD) ja krooniline (CP). Haiguse esimene vorm tähendab põletikulist protsessi, mis toimub kõhunäärmes ja kandub edasi teistesse kudedesse ja elunditesse. Haigus areneb järsult alkoholi, vürtsikute või rasvaste toitude tarbimise tõttu. Mõnel juhul seostatakse haiguse algust suures koguses toidu söömisega pärast pikaajalist paastumist.

Ägeda pankreatiidi eksperdid liigitavad järgmiselt:

1. Äge raske pankreatiit. Selle vormi korral ei tööta siseorganid korralikult. Erinevad pankreatiidi diagnoosimisel ilmnevad tõsised rikkumised.
2. Terav kerge vorm. Sellise haiguse korral on elundite funktsioonid minimaalselt häiritud.
3. Äge raske pankreatiit, mida komplitseerib parapankrease infiltraat, peritoniit, mädased abstsessid, sepsis, verejooks.

Krooniline pankreatiit tekib inimestel pärast kõhunäärmepõletiku ägeda vormi kannatamist. Sõltuvalt raskusastmest eristavad spetsialistid:

1. Raske vorm. Pankreatiiti iseloomustab pidevalt korduv käik. Remissiooniperioodid on haruldased ja lühiajalised..
2. Haiguse kulg on mõõdukas. Pankrease põletiku ägenemised esinevad 3-4 korda aastas. Valu kõhu sündroom on üsna pikk.
3. Haiguse kerge kulg. Ägenemised on lühikesed ja haruldased. Neid esineb 1-2 korda aastas.

Ägeda põletiku tunnused

Epigastraalne valu on sümptom, mis näitab ägedat pankreatiiti. Diferentsiaaldiagnostika selle sümptomi olemasolul viiakse läbi kohe, kuna valu on sageli nii tugev, et inimesed ei saa valetada ja rahulikult istuda. Ainult pärast diagnoosimist ja täpset diagnoosi saavad spetsialistid võtta mingeid meetmeid patsientide seisundi leevendamiseks.

Teine kõhunäärme ägeda põletiku tavaline märk on oksendamine, mida enamikul juhtudel korratakse. Haigetele inimestele see leevendust ei anna. Nende seisund oksendamise tõttu ainult halveneb. Muud ägeda pankreatiidi sümptomid on:

• naha kahvatus, akrotsüanoos (sinakasvärvi naha omandamine);
• puhitus;
• gaasipeetus, väljaheide;
• terav nõrkus.

Kroonilise pankreatiidi sümptomid

CP iseloomulikud tunnused on ägenemiste ja remissioonide perioodidel erinevad. Need sõltuvad paljudest teguritest: haiguse kulgu staadiumist, kliinilisest vormist. Sellele vaatamata võib eristada mitmeid kroonilise pankreatiidi peamisi sümptomeid:

1. Seedehäired. See avaldub väljaheite mahu ja sageduse suurenemisega. Kroonilise pankreatiidi korral on väljaheited hallikasvärvi ja nõrga lõhnaga. See sisaldab sageli järelejäänud toitu, mida pole seeditud. Ülaltoodud sümptomid ilmnevad toimiva eksokriinse parenhüümi massi vähenemise ja näärme sekretsiooni rikkumise tõttu kaksteistsõrmiksoole.
2. Nõrkus, värisemine kogu kehas, nälg, krambid, tahtmatud roojamised ja urineerimine, teadvusekaotus. Neid CP sümptomeid seostatakse kõhunäärme sekretoorse funktsiooni kahjustumisega..
3. Valu kõhu sündroom. Valul puudub selge lokaliseerimine. See võib ilmneda kesk- või ülakõhus ja võtta herpes zoster. Mõnel juhul ei täheldata valu..

Ägeda pankreatiidi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitamiseks määravad arstid oma patsientidele uuringu. Pankreatiidi diagnoosimine hõlmab kõhunäärmes toodetud ensüümide hulga määramiseks tehtud vereanalüüse. Tavaline on seerumi amülaasi test. Selle ensüümi tase on mitu korda kõrgem kui norm neil inimestel, kellel on äge pankreatiit.

Diagnostilised meetodid hõlmavad ka uriinianalüüsi. Patsientide analüüsi tulemuste kohaselt selgus:

• proteinuuria (valgu sisaldus uriinis);
• mikrohematuuria (vere esinemine uriinis ületab füsioloogilise normi);
• silindruria (vererakkudest moodustunud silindriliste kehade ilmnemine uriinis, hüübinud valk, neerutuubuli epiteel).

Usaldusväärne meetod ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia (CT). See võimaldab teil saada pildi kõhunäärmest, ümbritsevatest kudedest ja siseorganitest, tuvastada haiguse tüsistused, hinnata pankrease nekroosi korral pankrease kahjustuste ulatust ja olemust.

Ägeda pankreatiidi diagnoosimist ja ravi saab läbi viia tänu laparoskoopiale. Selle abil määravad suure kindlusega arstid haiguse vormi, tuvastavad ja kõrvaldavad haiguse mõned tüsistused.

Kõige tavalisem, informatiivne, lihtne ja ohutu meetod haiguse tuvastamiseks on ägeda pankreatiidi ultraheli diagnoosimine (ultraheli). Selle rakendamise ajal hinnatakse mõõtmeid, kontuure, kuju, sisemist struktuuri, kõhunäärme ehhogeensust ja kanalisüsteemi seisundit.

Kroonilise vormi diagnoosimine

Pankreatiidi diagnoosimine täiskasvanutel hõlmab peamiselt ultraheli ja CT. Haigetele inimestele määratakse ka endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See uurimismeetod on kombinatsioon endoskoopiast ja fluoroskoopiast..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimine hõlmab ka pankrease eksokriinse funktsiooni määramist. Just sel eesmärgil viivad spetsialistid läbi koprogrammi - laboratoorse uuringu, mis võimaldab teil tuvastada roojaga seedimata toidu jääke.

Kõhunäärme eksokriinset funktsiooni saab hinnata ka C-hingamise testide abil. Nende peamine eelis on mitteinvasiivsus (puudub vajadus rikkuda keha loomulike väliste tõkete terviklikkust). Pankreatiidi selline diagnoos võimaldab kindlaks teha ka ensüümi asendusravi tõhususe..

Ägeda pankreatiidi ravi

OP-i arengule viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb haigele anda esmaabi:

• keelata söömine ja joomine mitu päeva;
• kandke epigastimaalsele piirkonnale külma veega või jäämulliga soojenduspadi;
• anda spasmolüütikume (No-shpa või Papaverine kasutamise tõttu väheneb ensüümide tootmine).

Pärast esmaabi andmist peate viivitamatult helistama arstile. Inimene tuleb haiglasse viia. Ägeda pankreatiidi ultraheli diagnoos tehakse viivitamatult haiglas. Pärast täpse diagnoosi määramist on valu vaigistamiseks ette nähtud valuvaigistid (Baralgin, Analgin).

Töötlemisel kasutatakse ka aminohapete ja glükoosi lahuseid. Need vastavad inimkeha plasti- ja energiavajadustele. Samuti on ette nähtud antibiootikumid. Need ravimid on vajalikud mädaste komplikatsioonide raviks ja ennetamiseks..

Mõni päev pärast ravi algust paigaldatakse peensooles õhuke sond. See on vajalik enteraalsete toitumistehnikate rakendamiseks. Kui soolefunktsioon on taastatud, lubatakse patsiendil süüa loomulikul teel. Dieet peaks koosnema teraviljadest, keedetud köögiviljadest, kompotitest.

Konservatiivne ravi 87% juhtudest on edukas. Ülejäänud 13% haigetest inimestest vajavad kirurgilist sekkumist. See viiakse läbi siis, kui pankreatiidi diagnoos näitab tõsiseid tüsistusi. Kirurgilise ravi eesmärgid on järgmised:

1. Endotokseemia vähenemine. Selleks on ette nähtud sapijuhade äravool ja dekompressioon, kõhuõõne kanalisatsioon ja rehabilitatsioon. Operatsiooni käigus erituvad organismist ensüümid, toksiinid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained.
2. Pankrease nekroosi nakkuslike ja nekrootiliste komplikatsioonide (abstsessid, fistulid, tsüstid, peritoniit) ravi. Selle eesmärgi saavutamiseks teostavad spetsialistid lahkamist ja drenaaži post-nekrootiliste, mädane õõnsused, resektsiooni ja kõhunäärme sekvestrektoomia.

Kroonilise põletiku ravi

Kui pankreatiidi diagnoosimisel selgus haiguse krooniline vorm, võib patsientidele välja kirjutada erinevaid ravimeid: pankreatiinil põhinevad ensüümpreparaadid (Mezim, Festal, Creon), antibiootikumid (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed). Mõnel juhul (näiteks moodustunud pseudotsüstiga) on vajalik minimaalselt invasiivne (perkutaanne) drenaaž või operatsioon.

Olulist rolli mängib toitumine. Haiguse ägenemisega 1-2 päeval on patsientidel keelatud midagi süüa. Võite juua ainult vedelikku (1-1,5 liitrit päevas): nõrk tee, aluseline mineraalvesi ilma gaasita, loodusliku roosi puljong (1-2 klaasi). 2-3-ndal päeval on toit lubatud. Lubatud on limasupid, vedelad piimjas kassid, köögiviljapüreed, puuviljamahlast valmistatud tarretis.

Remissiooniperioodide ajal peate järgima järgmisi näpunäiteid:

1. Keetke aurutatud, hõõrutud või küpsetage ahjus. Jäta dieedist välja puhtad rasvad ja piira soola sisaldusega 6 g päevas.
2. Söö väikseid eine 5-6 korda päevas. Soojade roogade soovitatav temperatuur ei ole kõrgem kui 57–62 kraadi, külm - mitte vähem kui 15–17 kraadi.
3. Jätke dieedist välja happelised, vürtsikad, vürtsikad ja konserveeritud toidud, herned ja oad, seened, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kalja, hapud puuviljamahlad ja rikkalikud pagaritooted. Nõudes on väikestes kogustes lubatud koor ja hapukoor.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kõhunäärme põletiku ägedas vormis on ainus õige lahendus arsti vastuvõtt. Seda tüüpi haiguse korral ei ole väärt eksperimenteerida rahvapäraste ravimitega. Kui pankreatiidi sümptomid ja diagnoos viitavad haiguse kroonilisele vormile, võite proovida alternatiivmeditsiini pakutavaid ravimeetodeid.

Positiivne mõju annab enamikul juhtudel taimseid ravimeid. Taimsete preparaatide kasutamine võib märkimisväärselt parandada kroonilise pankreatiidi all kannatavate inimeste seisundit. Siin on ühe traditsioonilise meditsiini retsept:

• segage võrdsetes osades maisi stigmasid, kummeli- ja saialilleõisi, jahubanaani lehti ja piparmündi rohtu;
• võta 1 tl. segust ja vala 2 tassi keeva veega;
• pange puljong 15 minutiks veevanni;
• infundeerige valmistoode 45 minutit ja kurnake.

Puljongi soovitatakse juua kolm korda päevas 15 minutit enne toidu söömist, 0,4 tassi, eelnevalt lahjendades sooja veega tassi mahuni. Saate toodet külmkapis hoida kuni 5 päeva.

Pankreatiidi ennetamine

Pankreatiidi arengut on täiesti võimalik vältida. Kõigepealt peate jälgima oma tervist. Mõned sapiteede ja sapipõie haigused, seedetrakti haigused põhjustavad kõhunäärme põletikku. Tervise halvenemise ja kahtlaste sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, tegema vajalikud testid ja läbima ettenähtud uuringud.

Teine oluline ennetav meede on alkoholitarbimise vähendamine. Eksperdid soovitavad isegi absoluutselt tervetel inimestel alkoholi suurtes kogustes mitte tarvitada. Seedetrakti haiguste korral tuleks alkoholist täielikult loobuda.

Kokkuvõtteks väärib märkimist, et pankreatiit (selle haiguse kliinik, diagnoosimine, ravi) on kiireloomuline meditsiiniline teema. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad kõhunäärme põletikule, peate konsulteerima arstiga. Haiguse juhtimine võib põhjustada tõsiseid eluohtlikke tüsistusi..

Ebaõige toitumine, kinnisidee alkoholist ja suitsetamisest, kontrollimatud ravimid ei põhjusta kohest surma. Need põhjustavad kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikulist ja mõnikord kasvajat ning põhjustavad diabeeti. Ainult need, kes, ootamata ohtlike sümptomite ilmnemist, teavad, kuidas kõhunääret kontrollida, võtavad õigeaegselt meetmeid ja väldivad pankreatiidi tõsiseid tüsistusi. Paljastage saladuse loor.

Kõhunäärme uurimise põhimõtted

Kõhunäärme diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav: peate saama teavet mitte ainult elundi struktuuri, vaid ka selle funktsiooni kohta. Selgita miks.

Kõhunääre on suur unikaalse struktuuri ja funktsioonidega nääre. See on see, kes mängib seedimise rakendamisel võtmerolli, tootes ensüüme, mis on vajalikud valkude ja rasvade lagunemiseks aineteks, mis veres kord rakke toidavad. Selles näärmes moodustub insuliin, mis aitab peamisel energia substraadil - glükoosil - varustada rakke ja kudesid energiaga. Selles sünteesitakse teisi hormoone..

Nääre asub retroperitoneaalses ruumis, selle ees asub mõlemal küljel kõht, käärsoole ja kaksteistsõrmiksoole ning neerud. Elundi sees läbivad kanalid, mis koguvad näärmerakkudest ensüümirikaste kõhunäärme mahla. Need voolavad ühte suurde kanalisse, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Kui teatud maht näärmekude on kahjustatud, asendab järelejäänud kude oma funktsiooni ja haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda. Samal ajal võib tekkida olukord, kui väga väike ala sureb või muutub põletikuliseks, see pole kogu näärme struktuuris märgatav, kuid sellega kaasneb elundi funktsiooni väljendunud muutus. Sellepärast peaks kõhunäärme uurimine olema kõikehõlmav ja hõlmama nii elundi struktuuri kui ka selle funktsiooni.

Laboridiagnostika

Kõhunäärme uurimise testid määravad elundi funktsiooni seisundi. Kõhunäärme ägedate kahjustuste korral täheldatakse selle toodetavate ensüümide aktiivsuse suurenemist. Mõned neist on veres informatiivsemad, teised uriinis, mõned roojas. Kahjustuse raskuse määramiseks hinnatakse ka pankreasega seotud organi - maksa - funktsioonide näitajaid..

Kõhunäärme diagnoosimine hõlmab järgmisi teste:

1. Üldine vereanalüüs: selles täheldatakse ägeda või kroonilise protsessi ägenemisega leukotsüütide, torke- ja segmenteerunud neutrofiilide taseme tõusu, ESR.
2. Vere biokeemiline analüüs: üld- ja otsese bilirubiini taseme tõus - pankreatiidi ikterise vormi korral (samal ajal kui ALAT on pisut suurenenud), gamma-globuliinide, seromukoidi, siaalhapete taseme tõus.
3. Kõhunäärme spetsiifilised vereanalüüsid:
   • vere alfa-amülaas (selle norm on 16-30 g / l tunnis);
   • trüpsiini määramine (selle aktiivsus ületab 60 μg / l);
   • vere lipaas (tõuseb rohkem kui 190 ühikut / l);
   • vere glükoosisisaldus - suureneb (rohkem kui 6 mmol / l), kui osaleb kõhunäärme endokriinse (saarekese) osa põletikulises või hävitavas protsessis.

Hoiatus! Ensümaatilise aktiivsuse määr võib erinevates laborites erineda..

Varem oli kõhunäärmehaiguste diagnoosimisel põhianalüüs kõhunäärme amülaas - ensüüm, mida organism toodab. Näärme kroonilise põletiku ägeda ja ägenemise korral täheldatakse selle ensüümi aktiivsuse suurenemist veres - üle 30 g / l tunnis ja uriinis (seal nimetatakse seda “uriini diastaasiks”) - üle 64 ühiku / l tunnis. Kõhunäärme surmaga - pankrease nekroos, skleroseeruv pankreatiit - väheneb amülaasi aktiivsus veres (alla 16 g / l tunnis) ja uriinis (alla 10 U / l)..

Praeguseks on kõhunäärme kahjustuse peamine laboratoorsed diagnostilised kriteeriumid ensüümi elastaas, mis määratakse fekaalides. Näärefunktsiooni puudulikkuse korral on pankrease elastaasi aktiivsus väiksem kui 200 μg / g, raskete elundikahjustuste korral alla 100 μg / g.

Hoiatus! Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga, kuid mõned kõhunäärme testid vajavad teatavat ettevalmistust. See punkt tuleb selgitada arstiga, kui mitte laboriga, kus plaanite diagnoosida.

Laboratoorsed stressitestid

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha mõned testid mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast teatud ainete sissetoomist kehasse - stressitesti.

On olemas sellised koormustestid:

1. Glükoamülasemiline test. Vere amülaasi esialgne kontsentratsioon määratakse, pärast mida peaks inimene jooma 50 g glükoosi; 3 tunni pärast tehakse amülaasi korduv analüüs. Patoloogia korral suureneb selle ensüümi sisaldus 3 tunni pärast algtasemest enam kui 25%.
2. Proseriini test. Uriini diastaasi algkontsentratsioon määratakse, pärast mida võetakse kasutusele ravim "Proserin". Seejärel mõõdetakse iga poole tunni järel 2 tunni jooksul diastaasi taset: tavaliselt tõuseb see mitte rohkem kui 2 korda, kuid siis normaliseerub. Erinevat tüüpi pankrease patoloogiaga määratakse mitmesugused näitajad.
3. Jodolipooli test. Ärkamisel patsient urineerib, seejärel võtab selle sees ravimi "Iodolipol". Siis tunni, pooleteise, kahe ja 2,5 tunni jooksul määratakse joodi sisaldus uriinis. See kõhunäärmehaiguste diagnoosimine põhineb selle organi toodetava lipaasi ensüümi aktiivsusel. Tavaliselt hakatakse joodi tuvastama uriinis vaid tunni pärast ja selle eritumise määr on üha suurem - osast uriini, mis on kogutud 2,5 tunni pärast.
4. Secretin-pancreosimine test. See põhineb kaksteistsõrmiksoole sisu keemilise koostise muutumisel pärast hormoonsarnaste ainete sekretiini sissetoomist (see põhjustab bikarbonaatide ja ensüümide rikka pankrease mahla suurenenud sekretsiooni).
5. Kõhunäärme endokriinsete kahjustuste diagnoosimisel on oluline glükoositaluvuse test. Sel juhul määratakse tühja kõhuga glükoositase tund ja kaks pärast sisemiselt võetud glükoosilahuse kasutamist. Selle analüüsi määrab ainult endokrinoloog, ta tõlgendab seda ka, kuna selle lihtsa süsivesikute sisalduse suurenemisega veres on komplikatsioonide oht.

Elundite struktuuri uurimine

Kõhunäärme uurimisel võetakse aluseks koe omadused: rutiinse röntgenuuringu ajal pole see nähtav, kuid näärme kanalid saab radioloogiliselt uurida, tuues neisse kontrasti. Raud on ultraheliga uurimiseks hõlpsasti kättesaadav ja dopplerograafia määrab verevoolu selle anumates. Kompuutertomograafia visualiseerib selle struktuuri kihtides, kuid selle magnetiline vaste on optimaalne elundi väikseimate struktuuride määramiseks. Vaatleme kõike järjekorras.

Röntgenmeetodid

1. Uuringu radiograafia võimaldab teil visualiseerida ainult näärmekoe lubjastumist, selle kanalites suuri kaltsiume.
2. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia - röntgenkontrastaine sisestamine kaksteistsõrmiksoole näärme kanalitesse optilise aparaadi abil, mida teostatakse fibrogastroskoopia abil.
3. Selektiivne angiograafia - näärme näärmete röntgenuuring pärast kontrastaine manustamist.
4. Kompuutertomograafia aitab diagnoosida kasvajat ja näärme põletikulisi protsesse..

Kõik uuringumeetodid nõuavad patsiendi ettevalmistamist.

Ultraheli protseduur

See meetod ei ole nii täpne kui tomograafiline uuring, kuid lihtsuse ja ohutuse tõttu on see näärmete patoloogiate esmasel diagnoosimisel põhiline. Ultraheli abil saate visualiseerida ägedat ja kroonilist põletikku, kasvajaid, abstsesse, tsüste; Doppleri ultraheli on elundite verevoolu esmasel hindamisel hindamatu väärtus. See meetod nõuab eelnevat ettevalmistamist. Selle kohta, kuidas seda läbi viia, et uuringu tulemus oleks usaldusväärne, kirjeldasime artiklis: ultraheli ettevalmistamine kõhunäärme patoloogias.

Magnetresonantstomograafia

NMR-kuvamine on kõige informatiivsem meetod nääre uurimiseks, mis visuaalselt visuaalselt kudedes visuaalselt kujutab kihti. Kui kombineerida MRI kontrasti sisestamisega kanalitesse (kolangipankroreatograafia) või veresoontesse (angiograafia), saavutatakse kõhunäärme uuringu maksimaalne usaldusväärsus.

Pankrease MRI näidustused on järgmised:

• väikese läbimõõduga elundite kasvajad;
• maksa patoloogia;
• pankreatiit
• ettevalmistus rauaoperatsiooniks;
• kui elundite ravi kontroll.