Kõhunäärme elastaasi toodavad eksokriinsed pankrease rakud pankreatopeptidaasi E inaktiivse vormi kujul. Pankrease elastaasi taseme muutused roojas näitavad alati pankrease patoloogilise protsessi esinemist..

Mis on pankrease elastaas?

Pankrease elastaas on seedeprotseduuris sisalduv proteolüütiline ensüüm, mida toodetakse kõhunäärmes. Selle funktsioon on elastiini ja teiste valkude ensümaatiline lagundamine. Lisaks hüdrolaasidele toodetakse selles kohas veel viisteist ensüümi. Peamised neist on amülaas, lipaas, kollagenaas, trüpsiin, kümotrüpsiin. Elastaasi toodetakse aga eranditult kõhunäärmes ja seda ei leidu üheski teises elundis. Soolest mööda minnes siseneb hüdrolaas väljaheidetesse, kuid ülejäänud seedekiinaasid neid ei hävita.

Teine omadus - selle tootmine ei muutu ravimite, ensümaatiliste ravimite võtmisel. Vähe sõltub dieedi olemusest, patsiendi vanusest ja soost. Väljaheidete uurimisel kasutatakse sarnast markeri omadust väga tundliku ja spetsiifilise välise testina eksokriinse pankrease aktiivsuse määramiseks. Kõhunäärme elastaasi tegeliku sisalduse väljaheites väljakujunenud norm on kakssada kuni viissada mikrogrammi grammi substraadi kohta.

Eristatakse kahte tüüpi elastaasi (fraktsioone):

• Pankrease elastaas toodetakse nääre eksokriinses osas. Pärast kaksteistsõrmiksoole konjugeerub hüdralaas trüpsiiniga, muutudes aktiivses olekus.
• Seerumi elastaas, mis on pankrease proensüüm, siseneb vereringesse kõhunäärmerakkude hävitamise ajal. Vastavalt molekuli struktuurile vastab teine ​​täielikult ensüümile, mis asub aordi immunoloogilistes rakkudes ja seintes.

Kõhunäärme eksokriinse aktiivsuse hindamiseks on laialdaselt kasutatud diagnostilist testi, mis põhineb elastaasi kontsentratsiooni jälgimisel fekaalides. Sellel meetodil on väga suur spetsiifilisus, informatiivsus ja see on absoluutselt mitteinvasiivne..

Seega võimaldab selle ensüümi analüüs ebaselge etioloogiaga kõhulahtisuse sündroomiga lastel kinnitada või kõrvaldada tsüstiline fibroos varases subkliinilises staadiumis, hoides ära eluohtlike mitmete elundite tüsistuste tekkimise.

Millistel juhtudel on tegemist eksamiga?

Paljudel seedetrakti funktsionaalsetel häiretel võivad olla sarnased ilmingud. Kõige sagedamini ilmneb ebamugavustunne pärast mitmekesist sööki, käärimisnähte puhitusena ja väljaheitehäireid. Isegi fekaalide struktuur ja järjepidevus on muutumas. Selliste sümptomite põhjal võime teha selgelt oletuse selgelt patoloogilise protsessi olemuse kohta.

Koprogrammi analüüs võimaldab potentsiaalselt tuvastada seedimata toidujääke, valke, seedimata rasva tükke - see juhtub atroofilise gastriidi, põletikuliste soolehaiguste, rooja kiirenenud läbimise kaudu. Kuid tegelikke sümptomeid täheldatakse ka kõhunäärme ensümaatilise aktiivsuse rikkumisega. Rooja elastaasi taseme määramine võimaldab tavaliselt esialgset diagnoosi kinnitada või ümber lükata..

Sellise markeri väljaheidete analüüs on kõige soovituslikum prekliiniline meetod düspeptiliste nähtuste allika diferentsiaaldiagnoosimiseks. Kustutatud sümptomitega on raske kindlaks teha, kas seedehäiretel on põletikuline või ensümaatiline päritolu. Tavaline koprogramm aitab hinnata seedetrakti ensümaatilist aktiivsust ja seedimist ning roojas oleva markeri taset - sekretoorset pankrease puudulikkust.

Tingimused, kus oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks on väljaheites sisalduva ensüümi sisalduse muutus:

• Eksokriinsüsteemi geneetiliselt määratud kahjustus (tsüstiline fibroos);
• Põletikulised ja hävitavad protsessid näärmes;
• Sapi läbimise rikkumine erituskanalite obstruktsiooniga;
• Diabeet;
• Crohni tõbi (granulomatoosne enteriit);
• Onkoloogilised protsessid kõhunäärmes;
• Krüptogeenne kõhu sündroom;
• Pankrease tsüstiline fibroos.

Protseduuri ettevalmistamine

Kõhunäärme sekretoorset puudulikkust on peaaegu võimatu hinnata ilma invasiivsete sekkumisteta, kuid pankrease elastaasi tase väljaheites muutub alati võrdeliselt ensüümide kontsentratsiooniga seedemahlas.

Ensüüm ise toodetakse kõhunäärmes inaktiivsel kujul, aktiveerub pärast kokkupuudet trüpsiiniga. Eksokriinsete pankreotsüütide toodetud ensüümide fraktsioonide suhe on püsiv väärtus. Kõhunäärme aktiivsuse marker on väljaheites sisalduv pankrease elastaas..

Ta on väljaheites kogunevate muude seedeensüümide toimimise suhtes vastupidav ja see on kõhunäärme seisundi kauge marker. Elastaasi toodetakse kindlates kogustes. Selle markeri kontsentratsioon on väljaheites viis korda suurem kui selle kontsentratsioon kõhunäärme sekretsioonis. Ravimid ja ensüümid ei mõjuta neid arve..

Ensüümi kontsentratsiooni fekaalides hoitakse pikka aega proovi sobivates säilitustingimustes.

Suure töökindluse huvides ei tohiks aia ajal olevad fekaalid olla saastunud. Uuringute jaoks on optimaalne väljaheidete maht 3-5 grammi.

Fekaalide kogumine on soovitatav läbi viia spetsiaalses steriilses väljaheites - spaatliga kogumiskarbis.

Enne uuringute jaoks väljaheidete võtmist on rangelt keelatud võtta lahtisteid ja toitu, mis võib kiirendada väljaheidete evakueerumist. Uuringud, mis välistavad kontrastainete suukaudse manustamise, samuti kõik endoskoopilised protseduurid kaks päeva enne väljaheidet, on välistatud. Tulemus ei ole esinduslik, kui väljaheite konsistents on muutunud väljaheite häirete (kõhukinnisus, ärritus) tõttu. Kui verejooksu tekkega hemorroidide rõngad on olemas, veenduge, et veri ei satuks väljaheiteproovi..

Tulemuste normi ja kõrvalekallete tõlgendamine

Fekaalne elastaas määratakse μg 1 g väljaheite kohta.

• Kõhunäärme sekretoorsete rakkude normaalse eksokriinse aktiivsuse korral on väljaheites pankrease elastaasi sisaldus 200-500 mcg / g.
• Kui fekaalides määratakse elastaasi tase vahemikus 100-200 μg / g - need räägivad ensümaatilise aktiivsuse kompenseeritud rikkumisest, mis nõuab ravimteraapiat.
• Ensüümide sisaldus fekaalides alla 100 mcg / g nõuab kiiret arstiabi..
• Markerisisalduse suurenemine üle 500 μg / g võimaldab kahtlustada onkoloogilist protsessi või hüpersekretsiooni ägeda pankreatiidi või sapikivihaiguse taustal.

Normist kõrvalekaldumise põhjused funktsiooni kompenseeritud langusega, kui pankrease elastaasi sisaldus fekaalides pisut langeb, peitub kroonilise pankreatiidi juuresolekul. Kuid sageli aeglase protsessi korral on see kontrollimeetod mitteaktiivne.

Ensüümi taseme langus fekaalides alla 100 μg / g nõuab täiendavat uurimist. Kõhunäärme fraktsiooni tase analüüsis võib langeda, kuid ensüümi toodavad sekretoorsed pankrease rakud normaalses mahus. Väljaheiteanalüüsi määramisega kaasneb elastaasi seerumifraktsioonide kontroll.

Ensüümi kontsentratsiooni märkimisväärsel langusel fekaalides ja seerumi elastaasi puudumisel veres, annab see õiguse kahtlustada erituskanali obstruktsiooni sapipõiest tekkinud kive, mida varjab ägeda pankreatiidi kasvav pilt.

Ainult pankreatiidi tunnuseid ei põhjusta mitte näärmerakkude hävitamine, vaid ensüümide väljavoolu blokeerimine, säilitades samal ajal pankrease funktsiooni tootva ensüümi.

leiud

Väljaheite elastaasi kasutamisel funktsionaalse aktiivsuse markerina on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi..

Meetodi positiivsed tegurid:

• Mõõduka ja raske sekretoorse pankrease puudulikkusega väljaheidete markerite sisalduse korrelatsiooni kõrge usaldusväärsus
• Suur spetsiifilisus sekretoorse pankreatiidi eksokriinse funktsiooni suhtes
• Tõestatud korrelatsioon sekretiin-pankreaseimiini testi tulemustega
• Seisakuid ja mitteinvasiivset meetodit
• Teiste proteinaaside suhtes puutumatu marker
• Meetod on tundmatu samaaegse ravimiteraapia suhtes.
• Stabiilne väljaheidete pikaajaline kontsentratsioon
• "Pole problemaatiline" uurimismaterjali (väljaheite) ladustamise ja transpordi osas
• Crohni tõve ja tsüstilise fibroosi diferentsiaaldiagnostika peamine meetod

Meetodi negatiivsed tegurid

• Substraadi (väljaheidete) lüofiliseerimise vajadus "lahjenemise" vältimiseks
• Kõhunäärme primaarse ja sekundaarse sekretoorse diferentsiaaldiagnostika keerukus
• Patoloogilise protsessi suhteliselt madal esindavus ja madal aktiivsus (sageli on marker normi piires)
• Diagnostilise meetodi kõrge hind
• Madal selektiivsus ensümaatiliste fraktsioonide suhtes. Hinnatakse ainult sekretoorset tegevust

Selle meetodi laialdane kasutamine on mõttekas, kui hinnatakse eksokriinse kõhunäärme funktsiooni dünaamikat, kasutades markerit, kui sekretiin-pankreaseimiini testi pole võimalik läbi viia, hinnates ravi efektiivsust, selliste haiguste diferentsiaaldiagnostikat nagu Crohni tõbi, lapsepõlve tsüstiline fibroos ja onkoloogiline patoloogia. Arvestades suurt arvu tegureid, mis võivad mõjutada lõppandmete usaldusväärsust, ei võimalda laborikatsete suhteliselt kõrge hind, madal usaldusväärsus koos eksokriinsete funktsioonide väikeste muutustega alati tugineda ainult ühele diagnostilisele kriteeriumile.

Kõhunäärme elastaasi testil on teatav diagnostiline väärtus, kuid koos vere amülaasi indikaatorite, koprogrammi ja üldise vereanalüüsiga suureneb diagnostiline jõudlus märkimisväärselt.

Pankrease elastaas 1 fekaalides

Biomaterjali vastuvõtmist selle uuringu jaoks saab tootmise tehnoloogiliste omaduste tõttu tühistada 2-3 päeva enne ametlikke riigipühi! Täpsustage teave kontaktkeskuses.

Elastaas on valguaine, mis kuulub kõhunäärme ensüümide rühma. Tavaliselt lagundab see inimese toidus leiduvaid valke..

Keha sünteesib seda inaktiivsel kujul ja pepsiini toimel muutub see soolestikus aktiivseks ensüümiks. Seda kasutatakse näärme seisundi diagnoosimiseks, kuna elastaas ei lagune soolestikus..

Elastaasi number 1 toodavad ainult inimesed, seega välistab test ensüümi söömise loomse toiduga. Valgu tase püsib kogu elu samal tasemel, mis teeb testi mugavaks ja usaldusväärseks..

See analüüs on ülimalt spetsiifiline ja tundlik, seetõttu on see "kullastandard" eksokriinsete organite häirete diagnoosimisel.

Testi soovitatakse teha lahtise või sagedase väljaheite korral, raskustunne kõhus pärast söömist, valu ülakõhus.

Tulemuste tõlgendamine

Diagnoosimiseks kasutatakse mõõtühikuid μg / g.

Ensüümi tähenduse tõlgendamine:

• Üle 200 - normaalne näärmefunktsioon.
• 100–200 - kerge eksokriinne puudulikkus.
• Alla 100 - raske eksokriinne patoloogia.

Neid väärtusi peaks hindama spetsialist, kes korreleerib tulemuse haiguse kliinilise pildiga.

Näidustused

• Äge ja krooniline pankreatiit.
• Kõhunäärmevähk.
• Kõhupiirkonna vigastused.
• Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
• Laktaasi puudus.
• Diabeet.
• Tsüstiline fibroos.
• Sapipõie ja maksahaigus.
• Tundmatu etioloogiaga kõhuvalu.

Elastaas on aine, mida toodetakse kõhunäärmes. Selle põhifunktsioon on toiduga kehasse sisenevate valkude lagundamine. Esialgu sünteesitakse mitteaktiivsel kujul - see aktiveeritakse pepsiini abil soolestikus.

Elastaasi toodab eranditult inimkeha, ta ei sisene sinna väljastpoolt toiduga. Selle aine sisaldus peaks kogu patsiendi eluea jooksul olema muutumatu. Sellepärast on sellise testi tulemused kehas endokriinsüsteemi mis tahes tüüpi talitlushäirete laboratoorse diagnostika standardiks. Kõhunääre hindamiseks kasutatakse selle kontsentratsiooni suurenemist või vastupidi madalamaid elastaasi väärtusi, kuna see aine ei lagune inimestel soolestikus.

Näidustused pankrease elastaasi testimiseks

Selle laborikatse tuleks teha koos:

• kõhuvigastused;
• kasvajad kõhunäärmes;
• haavandiline koliit ja Crohni tõbi;
• pankreatiit ägedas ja kroonilises vormis;
• tsüstiline fibroos;
• suhkruhaigus;
• laktoosipuudus.

Suurenenud väljaheite elastaas (üle 200) näitab kõhunäärme normaalset toimimist. Mao elastaasi madal tase näitab patoloogia arengut.

Meie keskuses saate sooleelastaasi ja amülaasi testida soodsa hinnaga. Pakume biomaterjali tarnimiseks mugavaid tingimusi ja valmistulemuste kiiret kohaletoimetamist..

ÜLDSÄTTED ÕPPEKS VALMISTAMISEKS

3-4 päeva enne analüüsi pidage kinni valkude, rasvade, süsivesikute sisaldusega tasakaalustatud dieedist, soovitatav on dieedist välja jätta pähklid, seened, suitsuvorst. Soovitatav on kaotada lahtistid, vismutipreparaadid, raud, rasvapõhised rektaalsed ravimküünlad, ensüümid ja muud ravimid, mis mõjutavad seedimist ja imendumist. Pärast mao ja soolte röntgenuuringut näidatakse väljaheidete analüüs mitte varem kui 2 päeva hiljem. Väljaheide tuleb hankida ilma antibakteriaalsete ja lahtistiteta. Enne biomaterjali võtmist on vaja läbi viia väliste suguelundite ja päraku põhjalik tualettruum, pestes neid dušiga seebi abil. Biomaterjali on lubatud koguda õhtul, sel juhul tuleb saadud biomaterjali säilitada külmkapis temperatuuril 2–8 ° C, mitte külmuda.

TÖÖTAJATE PROOVIVÕTMISE PATSIENDI JUHISED

Patsient valib uuringu jaoks biomaterjali rooja keskmisest osast sõltumatult spetsiaalse lusikaga, mis on paigaldatud lusikaga (SCR) universaalse steriilse plastmahuti kaanele, koguses, mis võrdub 1 grammiga fekaalidega (umbes hernes). Biomaterjalide proovide võtmisel tuleks vältida uriini ja eritunud suguelundite teket.

Koproloogiline elastaas

Inimese pankrease elastaas on üks kõhunäärme ensüümidest, mida leidub pankrease ja kaksteistsõrmiksoole mahlas, ning kuulub happeelastaaside perekonda. Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni hindamiseks kasutatakse koproloogilise elastaasi määramist. Selle aktiivsuse langus tuvastatakse kroonilise pankreatiidi, kõhunäärmevähi, I tüüpi diabeediga patsientidel, tsüstilise fibroosiga lastel, mis peegeldab eksokriinse pankrease funktsiooni puudulikkust nendes patsiendirühmades.

KE-1, elastaas-1 fekaalides; pankrease elastaas-1.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

Μg / g (mikrogrammi grammi kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

• Lahtistite kasutamise välistamiseks rektaalsete ravimküünalde, õlide kasutuselevõtt, et piirata (vastavalt arstiga kokku lepitud) soolte motoorikat mõjutavate ravimite (belladonna, pilokarpiin jne) ja väljaheidete värvi mõjutavate ravimite (raud, vismut, baariumsulfaat) tarbimist (vastavalt arstiga kokku lepitud), 72 tunni jooksul enne väljaheite kogumist.

Uuringu ülevaade

Meditsiinipraktikas kasutatakse eksokriinse pankrease puudulikkuse diagnoosimiseks väljaheidetega elastaas-1 sisalduse määramist koos kliiniliste ilmingutega..

Uuring on soovitatav suhkruhaiguse kahtlusega patsientide uurimisel (eksokriinsest kõhunäärme talitlushäirest tulenev sekundaarne suhkruhaigus on varasemast palju levinum, arvukate uuringute tulemused tõestavad, et madal pankrease elastaas mõjutab märkimisväärselt vere glükoositaseme kontrolli võimet); sapikivitõbi, postkoltsüstektoomia sündroom, osteoporoos (kolmandikul osteoporoosi põdevatel patsientidel on kõhunäärme elastaasi ja D-vitamiini taseme langus), tahtmatud (vanusega seotud) muutused kõhunäärmes, tsüstilise fibroosiga patsientidel, kroonilise pankreatiidi, autoimmuunhaiguste, põletikuliste haiguste korral.

Kõhunäärme elastaasi koguse mõõtmine on pankrease funktsiooni hindamiseks lihtne, mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab diagnoosida pankrease eksokriinset puudulikkust (meetodi tundlikkus 90 kuni 100%, spetsiifilisus 93 kuni 98%). Meetodi tundlikkus on madalam avaldamata pankrease puudulikkuse korral, kuid mõõduka ja raske näärmefunktsiooni häire korral ulatub 100% -ni.

Kõhunäärme elastaas on kõhunäärme toodetud spetsiifiline valk. See eritub kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisprotsessis. Selle valgu puudus põhjustab mitmeid füsioloogilisi häireid. Kõhunäärme elastaas-1 sisalduse määramisel fekaalides kasutatakse kõhunäärme võime toita seedeensüüme (eksokriinne funktsioon).

Elastaas kuulub proteaaside perekonda, on endoproteaas (lagundab varem modifitseeritud valgu molekule), osaleb seedimisprotsessis, lagundades teisi valke. Ensüüm, mida algselt nimetati kõhunäärme elastaasiks, osutus teist tüüpi elastaasiks, mis on kõhunäärme suhtes mittespetsiifiline. Seda terminit kasutavad endiselt kliinikud, kuid tegelikult kuulub see ensüüm kümotrüpsiinilaadsete elastaaside perekonda. Meditsiinilises kirjanduses nimetatakse seda ensüümi sageli koproloogiliseks elastaasiks..

Pankrease puudulikkuse sümptomiteks on puhitus, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, väljaheidete seedimata toidukiud, madal happesus, gastroösofageaalse refluksi sümptomid, teatud tüüpi toidutalumatus..

Eksokriinse kõhunäärme funktsiooni puudulikkuse tuvastamine, selle korrigeerimine varases staadiumis väldib kehas väljendunud metaboolseid muutusi, mis on seotud ebapiisava toitumisega. Rasvade ja valkude imendumisega (malabsorptsioon) kaasneb reeglina vitamiinide (eriti rasvlahustuvate - A, D, E, K), oluliste mikroelementide puudus. Samaaegse eksokriinse pankrease düsfunktsiooniga on diabeediga patsientide puhul vere glükoositaseme kontrollimine sihtmärgi piires raskem..

Milleks uuringut kasutatakse??

• Kõhunäärme funktsiooni häirega patsientide uurimine;
• diferentsiaaldiagnostika koos teiste kroonilise kõhulahtisuse põhjustega;
• tervislike inimeste ennetav läbivaatus.

Kui uuring on planeeritud?

• Kui on kahtlus suhkruhaiguse, sapikivitõve, postkoletsüstektoomia sündroomi, suure kaksteistsõrmiku papilla stenoosi, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate, osteoporoosi, tahtmatute (vanusest tingitud) pankrease muutuste, tsüstilise fibroosi, kroonilise pankreatiidi, kroonilise malabsorptsiooni, autoimmuunhaigusega patsientidel.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused:> 200,00 mcg / g.

Kui koproloogilise elastaasi tase fekaalides jääb kontrollväärtuste piiresse, siis eksokriinse pankrease funktsiooni puudulikkus puudub.

Väljaheite vähenemine vahemikus 100 kuni 200 μg / g näitab mõõdukalt rasket puudulikkust ja vähem kui 100 μg / g roojaga on iseloomulik kõhunäärme funktsiooni tõsisele puudulikkusele..

Mis võib tulemust mõjutada?

• Selge väljendunud kaasnev taust (kaasuvate patoloogiate esinemine) võib vähendada meetodi spetsiifikat ja nõuda sihipärast diferentsiaaldiagnostikat.

• Samaaegse eksokriinse pankrease düsfunktsiooniga on diabeediga patsientide puhul vere glükoositaseme kontrollimine sihtmärgi piires raskem..

• [06-006] Amülaasi üldsisaldus seerumis
• [02-009] amülaasiline pankreas
• [08-042] Coprogram
• [08-006] vähi embrüonaalne antigeen (CEA)
• [06-050] C-reaktiivne valk, kvantitatiivselt (ülitundlik meetod)
• [13-020] reumatoidfaktor
• [13-015] Tuumaantigeenide (ANA) antikehad, sõeluuring

Kes määrab uuringu?

Gastroenteroloog, lastearst, üldarst, üldarst.

Kõhunäärme elastaasi väljaheidete analüüs: normist kõrvalekaldumise näidustused ja võimalused

Teatavate ainete kontsentratsiooni muutus kehas võimaldab hinnata tervislikku seisundit. Üks olulisemaid ensüüme on elastaas. Selle süntees toimub kõhunäärmes. Kõhunäärme elastaas roojas on oluline näitaja, mille abil tuvastatakse tõrked selle organi tegevuses.

Mis on elastaas

Inimene sööb iga päev arvestatavas koguses toitu, mille seedetrakt on ette nähtud seedimiseks. Selle protsessi nõuetekohaseks läbiviimiseks toodetakse kehas tohutul hulgal aineid.

Need ensüümid aitavad toitu lagundada. Neid sünteesib rohkem kui üks organ. Oluline funktsioon on sel juhul kõhunääre.

Pankrease mahl koosneb paljudest ensüümidest. Nende hulgas on elastaas. See on vajalik, et kehasse sisenev valk laguneks täielikult.

Selle aine puuduse korral on valgutoidu seedimisprotsess häiritud ja mitmesugused haigused hakkavad arenema.

Ensüümi toodetakse sünnist alates ja seda toodetakse kogu elu jooksul. Selle kontsentratsiooni vähenemisega on kõhunäärme töö häiritud. Tõsistele rikkumistele viitavad ka suurenenud määrad..

Ensüümi on kahte tüüpi:

1. Kõhunäärme elastaas-1. See toodetakse elundis ja koos teiste ainetega tungib peensoole, kus see on otseselt seotud toidu seedimisega.
2. Vadak Selle tuvastamiseks võetakse vereanalüüs..

Näidustused analüüsiks

Määrake teatud olukordades elastaasi väljaheite analüüs.

• valu söömise ajal;
• kui on krooniline pankreatiit;
• fibroos;
• pankrease puudulikkus, kulgeb kroonilises vormis;
• Crohni tõbi;
• pahaloomulised, healoomulised moodustised või nende olemasolu kahtlused;
• kõhuvigastused, mis võivad mõjutada keha tööd;
• sündroom, mis areneb inimestel sapipõie eemaldamise tagajärjel;
• kiire kaalulangus;
• tsüstilise fibroosi alguse kahtluse olemasolu;
• düspeptilised nähtused kroonilises vormis;
• pikaajaline, põhjuseta kõhulahtisus.

Millised patoloogiad ilmnevad

Väljaheidete uurimine aitab tuvastada paljusid haigusi, mis arenevad järgmiste muutuste tagajärjel:

• elundikoe mõjutavad põletikulised protsessid;
• mahla väljavoolu rikkumine;
• parenhüümi kude hävitatakse järk-järgult;
• elundi kanalite kaasasündinud haigused.

See uurimismeetod võimaldab diagnoosida mitmeid seisundeid ja patoloogiaid:

• krooniline pankreatiit;
• hepatiit, sõltumata selle tüübist;
• sapikivi haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites;
• keha omadused, mis väljendub laktoosi tajumise puudumises;
• tsüstiline fibroos;
• Crohni tõbi;
• jõevähid.

Miks täpselt tuvastatakse väljaheidete kogumine

Ensüümi sünteesitakse ainult ühes elundis ja see läbib seedetrakti. Pealegi ei lagune see isegi vähesel määral ega vähenda kontsentratsiooni.

Pärast seda liigub aine peensooles ja väljub looduslikult. Seetõttu on fekaalse elastaasi analüüs kõige informatiivsem diagnostiline meetod..

Teadustöö olulisus

Elastaas on oluline ensüüm, mis osaleb paljudes seedeprotsessides..

Selle kvantitatiivne indikaator võimaldab teil täpselt kindlaks teha kõhunäärme füsioloogilise seisundi, selle tegevuse ebaõnnestumiste olemasolu ja muutused elundi kudedes. Selle tõttu viiakse läbi täpne diagnoos ja tuvastatakse seedetrakti patoloogiad õigeaegselt ning valitakse sobiv ravi taktika.

Uuringu ettevalmistamine

Analüüsiks ettevalmistamine hõlmab järgmiste manipulatsioonide välistamist mõni päev enne protseduuri:

• soolemotoorikat stimuleerivate ravimite katkestamine;
• lõpetage rektaalsete ravimküünalde kasutamine;
• lahtistite kasutamise välistamine;
• fikseeriva toimega ravimite kasutamise lõpetamine;
• duši alla andmisest keeldumine ja vaenlaste kasutamine;
• kehale survet avaldavate toodete minimaalne kasutamine.

Materjal, mis koguti kriitilistel päevadel ja pärast irigograafiat, ei sobi uuringuks.

Materjalide kogumise reeglid

Analüüsi läbimiseks piisab, kui koguda ainult gramm väljaheiteid, kuid soovitatav on saata vähemalt kümme grammi materjali uurimiseks.

Enne põhiliste manipulatsioonide tegemist peate urineerima ja kindlasti jalgevahe pesema.

Pärast roojamise lõpetamist peate väljaheited koguma. Kasutatakse spetsiaalset konteinerit, mille täidab kolmandik. Vahetult pärast seda sulgevad nad kaanega..

Materjal on soovitatav viivitamatult laborisse saata. Seda on lubatud hoida külmkapis mitte rohkem kui kuus tundi.

Uurimismeetod

Analüüs viiakse läbi ensüümi immuuntestiga. ELISA läbiviimiseks kantakse plastikust tabletile õhuke antikeha kiht, mis suudab ära tunda ainult selle ensüümi.

Vahetult pärast seda asetatakse tabletile biomaterjali proov. Biotiini osas on värvaine märgistatud.

Selle markeri värvumise intensiivsust on võimalik määrata spektrofotomeetrilise meetodi abil.

Tulemuste dekodeerimise omadused

Tulemuste tõlgendamine peaks toimuma ainult arsti poolt. Ainult tema suudab maksimaalse täpsusega kindlaks teha, mis näitab elastaasi taset.

Kõrvalekalded üles või alla ei tähenda kõigil juhtudel patoloogiate arengut. Seetõttu on enesediagnostika rangelt keelatud.

Pärast laborist andmete saamist peate minema spetsialisti vastuvõtule.

Norm täiskasvanutele

Täiskasvanutel on ensüümi norm üle 200 mcg / g ja alla 500. Sellel tasemel toimub kõhunäärme aktiivsus ilma mingite rikkumisteta.

Tuleb märkida, et kui kvantitatiivne näitaja on suurem kui 500, pole ka muretsemiseks põhjust. Patoloogilisi muutusi täheldatakse aine kontsentratsioonil 700 mcg või rohkem.

Norm lastele

Ensüümi lastel on norm sama nagu täiskasvanutel ja see on vahemikus 200-500 mcg. Kui lapsel on madal kontsentratsioon - kuni 100 μg / g, on ette nähtud teine ​​test.

Samuti võib lastel esineda suurem kontsentratsioon (kuni 700 mikrogrammi / g). Mõne aja pärast on vaja materjal uuesti laborisse viia.

Suurenenud määr

Elundi intensiivse aktiivsuse kaasnevad sümptomid, mille puhul elastaasi sisaldus on tõusnud, on järgmised:

• lõikamisvalu, lokaliseeritud kõhus;
• naha blanšeerimine;
• terav kaalulangus;
• kõhulahtisus;
• puhitus;
• nõrkustunne.

Sarnased kliinilised ilmingud on iseloomulikud järgmistele patoloogiatele:

• sapikivitõbi;
• onkoloogia;
• pankreatiit.

Ensüümi taseme tõusu võivad põhjustada järgmised põhjused:

• rakkude aktiivsuse kaasasündinud häirimine ja nende järkjärguline asendamine sidekoega;
• põletikulised protsessid;
• kanalite obstruktsioon;
• elundi sekretoorsete rakkude hävitamine.

Vähendatud määr

Eksokriinsete organite puudulikkus on tingitud mitmesugustest põhjustest.

Aine kontsentratsiooni langusega kaasnevad reeglina täiendavad sümptomid:

• kõhukinnisus
• fekaalid omandavad kollase värvuse;
• täheldatakse väljaheiteid koos vahu ja seedimata toidujäätmetega;
• fekaalid omandavad mädaniku hapu aroomi;
• valu, mis on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas;
• oksendamine ja iiveldus;
• pärast soolestiku liikumise lõppu märgitakse vere ja lima väljavool pärakust.

Selliseid muutusi võivad esile kutsuda järgmised patoloogiad:

• onkoloogia;
• sooleõõnes lokaliseeritud põletikulised protsessid;
• kanalite obstruktsioon;
• tsüstiline fibroos;
• diabeet;
• hepatiit.

Väärtuste normaliseerimine

Kontsentratsioon ensüümi väljaheites sõltub otseselt kõhunäärme jõudlusest.

Elastaasi suurendamiseks või selle taseme vähendamiseks peate tegutsema selle aine tootva organi poolt. Eriti oluline on toitumine.

Peate järgima mitmeid lihtsaid soovitusi:

• võta toitu piisavalt sageli, kuid väikeste portsjonitena;
• juua palju vedelikke;
• eelistatakse teravilju ja supi, mis on valmistatud vees;
• lisage dieedile kääritatud piimatooted;
• loobuma praetud toitudest.

Valige ravimiravi taktika sõltuvalt põhjustest, mis selliseid muutusi esile kutsusid. Sel juhul kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja antibiootikume..

Massi normaalse taseme taastamine on oluline punkt..

See on tingitud asjaolust, et kõhunäärme ebapiisava või liiga aktiivse funktsioneerimise korral algavad paratamatult patoloogilised protsessid, mis võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi kuni surmani.

Seetõttu on nii oluline süstemaatiliselt läbi viia elastaasi väljaheidete analüüs ja normaliseerida indikaator isegi ebaoluliste kõrvalekallete korral normaalsetest näitajatest.

Pankrease ensüüm osaleb olulistes seedimisprotsessides. Selle ebapiisav kogus või liig võib seedetrakti seisundit ja heaolu negatiivselt mõjutada.

Tänu informatiivsele analüüsile on võimalik selliseid rikkumisi tuvastada ja probleem võimalikult kiiresti kõrvaldada.

Mida pankrease elastaas näitab fekaalianalüüsis

Pankrease elastaas on ensümaatiline aine, mida toodetakse kõhunäärmes. Ükski teine ​​keha ei suuda seda toota. Selle ülesanne kehas on toidu ja elastiini ning muude valguühendite lagundamine..

Selle aine leidmine väljaheites võib palju öelda seedesüsteemi seisundist. Hiljem artiklist saate teada, mida näitab väljaheitega pankrease elastaas ja kuidas seda laboris määratakse.

Mis on pankrease väljaheite elastaas??

Eksokriinse kõhunäärme funktsiooni määramiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid. Kuid elastaasi tuvastamist peetakse kõige informatiivsemaks viisiks, kuna teised organid võivad toota teisi organeid ja soole mahla mõjul lõhestada.

See aine eritub väljaheitega, mööda soolestikku ja seda toidu seedimise ajal ei hävitata. Selle taset ei mõjuta vanus, sugu ja inimeste toitumise omadused.

Kokku leitakse kaks elastaasi fraktsiooni:

1. Kõhunääre See on välise sekretsiooni toode ja aktiveeritakse kaksteistsõrmiksooles, kui suhelda trüpsiiniga..
2. Vadak See on passiivne. See siseneb vereringesse, kui selle raku hävitamise ajal on pankrease terviklikkuse rikkumine. See suureneb kiiresti pärast haiguse algust (kuue tunni jooksul) ja püsib seerumis kuni ühe nädala jooksul.

Tähtis! Teist tüüpi ensüüm ilmub ainult tõsise põletiku või muud tüüpi elundikahjustuse korral. Normaalsetes tingimustes seda veres ei leidu.

Näidustused analüüsiks

Pankreati elastaasi väljaheidete analüüsi määrab terapeut või gastroenteroloog järgmiste näidustuste kohaselt:

• kõhunäärme talitlushäire tunnused (pankreatiit, sekretoorne puudulikkus, vähearenenud areng);
• sapikivitõbi;
• kasvaja;
• Crohni tõbi;
• kõhuvigastused;
• toidu seedimise häire tunnused;
• aneemia, dehüdratsioon, kollasuse kolju;
• ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Tähtis! Sageli on vajalik tsüstilise fibroosi, mis tahes tüüpi suhkurtõve ja hüpolaktaasia korral kõhunäärme elastaasi roojamise uuring. Kõik need patoloogiad on otseselt seotud kõhunäärmega..

Ettevalmistus ja läbiviimine

Analüüsi jaoks pole spetsiaalset ettevalmistamist vaja ja spetsiaalseid vastunäidustusi pole. Kuid enne, kui muudatus on vajalik mõneks päevaks:

• välistada lahtistite ja tooniliste ainete kasutamine;
• tühistage ensüümide, sekretsiooni mõjutavate ravimite kasutamine;
• ärge kasutage vaenlasi.

Parim on võtta koprogramm hommikul, samas on oluline, et uurimismaterjal oleks värske. Minimaalne lubatud ladustamisaeg on üks öö temperatuuril, mis ei ületa kuut kraadi. Enne tara tuleks läbi viia hügieeniprotseduurid..

Mahutisse ei tohi sattuda võõraid vedelikke ega kandjaid. Uurimiseks piisab, kui koguda 2–10 g väljaheiteid steriilsesse anumasse. Toidu söömine enne testi tegemist pole keelatud..

Patsiendid küsivad sageli, kui palju pankrease elastaasi analüüsi tehakse. Tavaliselt võtab see aega üks kuni kümme päeva.

Esiteks kantakse antikehad spetsiaalsele plaadile, mis aitab tuvastada elastaasi, ja peal asetatakse bioloogiline materjal. Tulemust hinnatakse spetsiaalse seadme - spektrofotomeetri abil.

Tavaline esitus

Laboris näidatakse elastaasi taset tavapäraste ühikute abil. Väljaheite sisaldust mõõdetakse μg / g. Kui analüüsitakse ägedat põletikulist reaktsiooni, kasutatakse sel juhul ng / ml (vereanalüüs).

Pärast ärakirja kättesaamist näitab standardväärtus vastuvõetud väärtust ja võrdluse normaalset taset.

Täiskasvanutel ja lastel on koproloogilise elastaasi koguse norm sama ja vahemikus 200 kuni 500 μg / g. Ainult vastsündinutel saab ensüümi taset vähendada, kuid pärast kahe nädala vanuseks saamist normaliseerub see.

Vähenemise ja suurenemise põhjused

Patoloogiliste sümptomite ja ensüümi normaalse taseme puudumisel peetakse inimest tervislikuks. Mis tahes kõrvalekaldega normist madalamal või oluliselt üle selle kaasnevad seedesüsteemi haiguste tüüpilised nähud..

Kui uuringu tulemus on normist madalam või kõrgem, võib see näidata kõrvalekallete olemasolu:

• Kui elastaasi uuringu tulemus on alates 200 ühikust või madalam, eeldatakse kõhunäärme funktsionaalsuse vähest langust. Kuid selle järelduse tegemiseks on vaja analüüsida dünaamikat. Näitajaga 80 ühikut või madalamat saab rääkida keha töö väljendunud kõrvalekaldest.
• Madal pankrease elastaasi tase lapsel ilmneb toitumise järsu muutuse või mitmete toodete talumatuse korral.
• Üle 500 ühiku näitajal ei ole erilist kliinilist tähtsust, kuid tavaliselt soovitab arst väljaheite analüüsi korrata. Kui elastaasi tase ulatub 700-ni ja üle selle, on vaja välistada äge pankreatiit, pahaloomuline kasvaja või metastaasid, sapikivitõbi.

Tähtis! Soolestiku motoorikat vähendavate ravimite kasutamisel ilmneb vale langus. Vale ületamine põhjustab lahtistite viivitamatut kasutamist.

Järeldus

Kõhunäärme talitlushäirete määra saab määrata elastaasi väljaheidete analüüsi abil. Selle tase ei sõltu patsiendi soost ja vanusest.

Indikaatori languse korral võime eeldada, et elundi normaalne ensümaatiline aktiivsus puudub. Märkimisväärne suurenemine näitab aine järsku vabanemist ägeda põletiku või kasvaja vohamise mõjul. Kahtlaste tulemuste korral soovitatakse analüüsi mõne aja pärast korrata..

Väljaheidete analüüs kõhunäärme elastaasi jaoks

Kõigil võib olla terviseprobleeme, sealhulgas kõhunäärmega. Selleks, et arst saaks kindlaks teha, kuidas see toimib, tuleks teha teatud analüüs. Sellest kirjutatakse lähemalt allpool.

Kõhunäärme elastaasi väljaheidete analüüs: omadused

Väljaheidete analüüs pankrease elastaasi jaoks on omamoodi materjali uurimine, mille abil spetsialist saab kliendi pankreatiidihaiguse tuvastada. Samuti võib välja kirjutada pankrease elastaasi väljaheidete analüüsi, et avastada lastel Crohni tõbi. Sellise testimise abil saab arst kindlaks teha, kas elundite töös on mingeid kõrvalekaldeid, ja teha kindlaks nende väljanägemise põhjus.

Pankrease elastaas on ensüüm, mida toodetakse kehas, nimelt kõhunäärmes. Sellise aine peamine eesmärk on lagundada valku, mis siseneb kehasse toiduga. Pankrease tunnus on ka see, et see jaotab sellist valku kogu kehas. Analüüsides väljaheiteid pankrease elastaasi osas, saab arst kindlaks teha ka kõhunäärme salafunktsiooni.

Kõhunäärme elastaasi väljaheite analüüsi hind võib olla erinev. See sõltub riigi piirkonnast, samuti kliiniku orientatsioonist. Kui see on erakliinik, siis võib pankrease elastaasi väljaheite analüüsi hind olla suurem kui avalikus asutuses. Tuleb märkida, et väljaheidete analüüs pankrease elastaasi suhtes on kohustuslik ainult laboratoorsetes tingimustes kvalifitseeritud spetsialisti juuresolekul. Ainult nii saate tagada kõige täpsema katsetulemuse..

Elastaasi väljaheidete analüüsimisel on oluline seda õigesti teha. Kui te ei järgi protseduuri ajal arsti soovitusi, võib see testi tulemusi negatiivselt mõjutada ega võimalda ka arstil täpset diagnoosi teha.

Kõigepealt tuleb enne sellist testi keelduda 3-4 päeva jooksul ravimite võtmisest, millel võib olla erinev mõju sooltele. Te ei saa näiteks raviks kasutada lahtistit, ravimküünlaid, süüa taimeõli ega muid seedimise parandamiseks mõeldud vahendeid. Samuti tuleks vahetult kaks päeva enne protseduuri klistiirist loobuda. Selline tegevus võib pesta kõik elemendid, mille abiga arst diagnoosi paneb..

Elastaasi väljaheidete analüüs: kuidas seda õigesti võtta?

Elastaasi väljaheidete analüüsi tuleks teha vastavalt teatavatele eeskirjadele ja võttes arvesse kõiki raviarsti nõudeid. Samuti on oluline koguda väljaheiteid ainult puhaste tööriistade abil ja teatud tingimustel. Selleks on parem kasutada selliste vajaduste jaoks konteineri, mida saate apteegis osta. Tal on ka spetsiaalne lusikas.

Roojamisel peate jälgima, et uriin ei satuks fekaalidesse. See mõjutab tulemuste täpsust ja võib mõnel juhul muuta ka materjali värvi. Mahuti peaks olema täidetud kolmandiku mahuga. Pärast seda tuleb see tihedalt sulgeda, et materjal ei muuda värvi, ja tarnida laborisse uuringute jaoks.

Kõhunäärme elastaas-1 (elastaan ​​1)

Teenuse hind:

2380 hõõruda. * Telli

Täitmise periood:1 - 5 cd.TellimaNäidatud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

3-4 päeva enne uuringut on vajalik katkestada ravi sea päritolu ensüümpreparaatidega (kreoon, pankreatiin, panzinorm, mezim jne)..

Biomaterjal võetakse vastu steriilses konteineris, mille saate tasuta kätte ükskõik millises CMD kontoris.

Uurimismeetod: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs

Pankrease elastaas-1 on proteolüütiline ensüüm, mida sünteesib ainult kõhunääre ja on laboratoorne marker selle eksokriinse (seedefunktsiooni) hindamiseks.

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

• Krooniline pankreatiit
• Tsüstiline fibroos
• Kõhunäärme kasvajad
• 1. ja 2. tüüpi diabeet
• Kaasasündinud pankrease hüpoplaasia (Schwachman-Diamondi sündroom).

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

Parameeter	Kontrollväärtused	Ühikud
Kõhunäärme elastaas-1	> 200	mcg / g

Väärtuste langus
100 - 200	mõõdukas ebaõnnestumine
Tähelepanu! Minimaalne tuvastatav analüüdi kontsentratsioon on 50 μg / g. Kui tulemus jääb allapoole minimaalset tuvastatavat kontsentratsiooni, on tulemuseks string (4) "2380" ["cito_price"] => NULL ["parent"] => string (3) "437" [10] => string (1) " 1 "[" limit "] => NULL [" bmats "] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (6) "Cal" >>>
Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid:	Tüüp Kontoris Väljaheited
Uuringu ettevalmistamine:	3-4 päeva enne uuringut on vajalik katkestada ravi sea päritolu ensüümpreparaatidega (kreoon, pankreatiin, panzinorm, mezim jne).. Biomaterjal võetakse vastu steriilses konteineris, mille saate tasuta kätte ükskõik millises CMD kontoris. Uurimismeetod: ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs Pankrease elastaas-1 on proteolüütiline ensüüm, mida sünteesib ainult kõhunääre ja on laboratoorne marker selle eksokriinse (seedefunktsiooni) hindamiseks. NÄIDUSTUSED UURIMISEKS: Krooniline pankreatiit Tsüstiline fibroos Kõhunäärme kasvajad 1. ja 2. tüüpi diabeet Kaasasündinud pankrease hüpoplaasia (Schwachman-Diamondi sündroom). TULEMUSTE TÕLGENDAMINE: Kontrollväärtused (normi variant): Parameeter Kontrollväärtused Ühikud Kõhunäärme elastaas-1 > 200 mcg / g Väärtuste langus 100 - 200 mõõdukas ebaõnnestumine Tähelepanu! Minimaalne tuvastatav analüüdi kontsentratsioon on 50 μg / g. Kui tulemus on laekunud minimaalsest tuvastatavast kontsentratsioonist, väljastatakse see tulemus Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; OS-i tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; milliselt saidilt või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt. Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020 Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo" +7 (495) 788-000-1, [email protected] ! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste, kasutajaandmete (asukohateave; OS-i tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; milliselt saidilt või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt. Pankrease elastaas 1 fekaalides Pankrease elastaas 1 on pankrease ensüüm, mis kuulub happeliste elastaaside rühma. See on vajalik valgurikka toidu seedimiseks. See eritub väljaheitega ja sellel on oluline diagnostiline väärtus pankrease eksokriinse funktsiooni (ensüümide tootmise võime) hindamisel. Kõhunäärme võime seedesümptomeid vähendada võib ilmneda sellised sümptomid nagu kõhuvalu, puhitus, kõhulahtisus ja teatud toitude talumatus. Sel juhul väheneb ka pankrease elastaasi 1 sisaldus fekaalides.. Pankrease puudulikkuse põhjuste hulgas on krooniline või äge pankreatiit, pankrease kasvajad, tsüstiline fibroos, sama kõhunäärme mahu vähenemine düstroofsete protsesside tagajärjel või pärast kirurgilisi sekkumisi. Kõhunäärme elastaasi kontsentratsiooni vähenemine fekaalides võib põhjustada kõhunäärme mahla sisenemise rikkumist soolestikus. Millistel juhtudel on uuring tavaliselt ette nähtud? Väljaheidete analüüs kõhunäärme elastaasi jaoks on ette nähtud: Seedehäirete sümptomitega (kahtlustatakse kõhunäärme seedefunktsiooni vähenemist); kroonilise kõhulahtisuse põhjuste diferentsiaaldiagnostika; Mis täpselt määratakse analüüsiprotsessis? Analüüsi ajal mõõdetakse ELISA-ga (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) patsiendi väljaheites kõhunäärme elastaasi 1 kontsentratsiooni.. Mida testi tulemused tähendavad?? Tavaliselt peaks ensüümi kontsentratsioon olema vähemalt 200 μg / g väljaheidete kohta. Kerge pankrease puudulikkuse korral täheldatakse väärtusi vahemikus 100 kuni 200 μg / g; raske puudulikkuse korral - alla 100 mikrogrammi / g. Testi kuupäevad. Uuringu tulemuse saab 5-6 päeva pärast testi. Kuidas analüüsideks ette valmistada?? 3 päeva enne testi peaksite välistama lahtistite, rektaalsete ravimküünalde, õlide kasutamise, piirama (raviarsti loal) selliste ravimite kasutamist, mis mõjutavad soolestikku ja väljaheite värvi. Materjal kogutakse patsiendi poolt mitteimavatest materjalidest steriilsesse plastmahutisse väikeses koguses (mitte rohkem kui 1/3 mahutist) rooja eri kohtadest. Pankrease elastaas fekaalides 500. Pankrease elastaasi norm fekaalides. Mida ütleb analüüs Kere kõhunääre eksponeerib kahte tüüpi aktiivsust - intrakretoorset ja eksokriinset. Esimene neist on suunatud süsivesikute metabolismi korrigeerimisele ja see viiakse läbi insuliini ja glükagooni tootmisega. Teine osaleb otseselt seedimisprotsessis. See on võimalik ensüümide abil, mis sekreteeritakse otse kaksteistsõrmiksoole. Üks neist toimeainetest on pankrease elastaas.. Tsüstilise fibroosi kümotrüpsiin Selle mitte eriti harvaesineva päriliku haiguse korral moodustuvad meie näärmetes ebaharilikult paksud paksud eritised. Mõjutatud on ka kõhunääre. Selle tagajärjel võivad tekkida seedehäired imikueas. Jällegi väheneb kümotrüpsiin väljaheites. Enne uuringut ei olnud kõhunäärme ensüüme. Seedehäirete korral, mis võivad olla põhjustatud kõhunäärme funktsiooni rikkumisest, kasutatakse sageli ravimitena kõhunäärme ensüüme. Selliste ravimite kasutamine tuleb lõpetada vähemalt 5 päeva enne väljaheiteproovi saamist. Lisaks ei tohiks aktsepteerida ekspordiks eraldatavaid rahalisi vahendeid.. Pankrease elastaas on ensüüm, mida keha kasutab proteiinisisaldusega toitude seedimiseks. Mis on ensüüm? Pankrease elastaas on proteolüütiline ensüüm. Keha kasutab seda proteiinisisaldusega toitude seedimiseks. See eraldatakse kõhunäärme sisu osana kaksteistsõrmiksoole luumenisse toidu läbimisel selle kaudu. Normaalne elastaasi tase Pankrease elastaasi mõõtmine on parim test. Lisaks tuleb kõhunäärme elastaas väljaheites kõhunäärmest ja sarnaselt kümotrüpsiini ja elastaasiga väljaheites väheneb ülaltoodud kõhunäärme kahjustuste korral. Kuid mitmed uuringud on näidanud, et elastaasi määramine väljaheites on täpsem. Elastaasi määramisel on selliseid kõrvalekaldeid usaldusväärsem tuvastada. Eriti väiksemate vigadega. Miks ma seda testi vajan?? Selle katsega mõõdetakse elastaasi 1 kogus sademeproovis. Seda testi kasutatakse teatud kõhunäärme häirete diagnoosimiseks, mis on seotud ebapiisavate seedeensüümidega. Roojaelastaasi 1 tase roojaelastaasi 1. tase Uuringud viiakse läbi rutiinsete terviseuuringute või haiguste või toksilisuse kahtluse korral. Neid saab kasutada ka selleks, et teha kindlaks, kas tervis paraneb või halveneb. Testide abil saab mõõta ka ravimi või raviplaani tõhusust või ebaõnnestumist.. Pankrease sisu, mis siseneb kõhunäärme peakanali kaudu peensooles, sisaldab ensüümide segu. Elastaas ei ole peamine toimeaine. Selle kõhunäärme sisaldus ei ületa 9 protsenti ensüümide järelejäänud massist. Nääre välise sekretsiooni kõrgeim tase on lipaas, mis vastutab süsivesikute lagunemise eest. Neid võib taotleda meditsiinilistel või juriidilistel põhjustel. Diabeet mellitus Tsüstiline fibroos Kõhunäärme krooniline põletik.. On mitu tegurit, mis määravad, millal ja kui sageli teste saab teha. Selle kestus võib sõltuda muude uuringute, protseduuride või ravi tulemustest või lõpetamisest. Teste saab hädaolukorras teha viivitamata või võib nende täitmisega viivitada, kuna seisundit töödeldakse või jälgitakse. Teatavate sümptomite ilmnemisel võidakse pakkuda uuringut või seda võib vaja minna.. Kuid pankrease-kaksteistsõrmiku tsooni mitmesuguste patoloogiliste protsessidega väheneb elastaasi hulk. See põhjustab seedimata valgujääkide suure sisalduse tõttu soole limaskesta kääritamise ja ärrituse sümptomeid. Keha loomulike funktsioonide muutuste tõttu kogu päeva jooksul saab eksameid teha kindlatel kellaaegadel. Kui olete selle testi jaoks ette valmistunud muutustega toidu või vedeliku tarbimises, võib testid läbi viia vastavalt nendele muudatustele. Uurimisintervallid võivad põhineda ravimite, ravimite või muude ainete sisalduse suurenemisel või vähenemisel kehas.. Inimeste vanus või sugu võib eksami sooritamise kuupäeva ja sagedust mõjutada. Kroonilised või progresseeruvad seisundid võivad vajada pidevat jälgimist testide abil. Mõnda testi võib tulemuste seeria saamiseks või tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks korrata. Eksamite sooritamise aeg ja nende sagedus varieerub sõltuvalt sellest, kas neid viiakse läbi ametialastel või juriidilistel põhjustel.. Seedehäired põhjustavad soovimatut valu Millised on näited ensüümi aktiivsuse uurimiseks On haigusi, mille puhul aine tase kõhunäärme sisus on märkimisväärselt vähenenud. Sellel on mõõdukas diagnostiline väärtus järgmiste haiguste korral: tsüstiline fibroos; pankreatiit sapikivitõbi; posthooletsüstektoomia sündroom; healoomulised ja pahaloomulised protsessid kõhunäärmes; terminaalne ileiit; Whipple'i tõbi; diabeet. Pankrease elastaas on üks kõige stabiilsemaid pankrease organi eksokriinse funktsiooni languse näitajaid. Fekaalides säilimise määr ei sõltu välistest teguritest, sealhulgas ravimite võtmisest ega toitumisest. Ensüümi kontsentratsiooni kõige olulisemaid muutusi täheldatakse tsüstilise fibroosi ja pankreatiidi korral.. Enne väljaheiteproovi saamist rääkige oma arstile, kui teil on kõhulahtisus või kasutate antibiootikumi, baariumi, vismuti, õli, rauda, ​​magneesiumi või kui kasutate kõhulahtisuse ravimeid. Väljaheiteproovi saamiseks palutakse teil roojada spetsiaalses konteineris. Hoiduge uriini, vee, ühekordselt kasutatavate taskurätikute või tualettpaberi sattumisest proovi. Võimalik ebamugavustunne sõltub paljudest teguritest, sealhulgas teie tundlikkusest valu suhtes. Rääkige, kes testi teeb, kuidas te end tunnete. Pärast väljaheiteproovi võtmist laboritingimustes sulgege kaas, kui sellel on kaas, ja asetage see labori abistaja näidatud kohta. Pese käsi seebi ja veega. Kui teil palutakse kodus tooliproovi saada, järgige juhiseid.. Pankrease elastaas on üks olulisi ensüüme, mitte ainult pankreatiidiga patsiendi seisundi hindamisel Esimesel juhul mängivad kõhunäärme sklerootilised protsessid laste toidu seedimisel negatiivset rolli. Selle haiguse korral mängib kõhunäärme tsüstiliste muutuste astme diagnoosimisel võtmerolli rooja elastaasi analüüs. Pankreatiidi, aga ka muude haiguste korral on ensümaatilise aktiivsuse määramisel fekaalides diagnostilist lisaväärtust.. Millised on selle testi tavalised tulemused?? Väljaheide: Üldiselt peetakse väljaheiteproovi andmist ohutuks. Küsige oma arstilt, kui kahtlete selle testi ohus. Laborikatsete tulemused võivad varieeruda sõltuvalt vanusest, soost, haigusloost, selle testi jaoks kasutatud meetodist ja paljudest muudest teguritest. Võimalike küsimuste korral pöörduge oma arsti poole. Järgmisi tulemusi peetakse nende testide jaoks normaalseks.. Mis võib minu eksamitulemusi mõjutada?? Tulemused vähenesid mitteinvasiivse kõhulahtisuse korral sette koostise või veesisalduse muutuste tõttu.. Millised on järgmised sammud pärast eksamit? Millised on elastaasi defitsiidi sümptomid? Toidus sisalduva valgu substraadi ebapiisav lõhustamine viib seedimisele. Peamised kliinilised ilmingud sõltuvad proteolüütilise puudulikkuse astmest ja neid väljendavad järgmised sümptomid: puhitus; puhitus pärast söömist; bakterite liigse külvamise sündroom soolestikus; kõhulahtisus; mädase lõhnaga polüpekaalne; seedimata valgu massi lisandid fekaalides; kaalukaotus. Mõned järelmeetmete näited võivad hõlmata muudatusi teie ravimites või raviplaanides, pöördumist eriarsti poole, sagedasemat või harvemat jälgimist või täiendavaid teste või protseduure. Rääkige oma arstiga kõigist, mis teid häirivad, või kõigist teie ravi käsitlevatest küsimustest või teile antud juhistest. Siin esitatud teavet ei tohiks kasutada hädaolukorras ega haiguste diagnoosimiseks ega raviks. Diagnoosi saamiseks ja ravi saamiseks kõikides tingimustes pidage nõu litsentseeritud tervishoiuteenuse pakkujaga. Hädaolukorras helistage 112. Lingid teistele saitidele on ainult informatiivsed; need ei ole nende saitide kinnitused. Elastaasi puudulikkuse üheks ilminguks on kõhupuhitus ja puhitus pärast söömist Kuna seedimata valgu hulk soolestikus suureneb, valitsevad kääritamisprotsessid. Fekaalides levib suur hulk oportunistlikke mikroorganisme, mis põhjustab lõpuks tõsiseid seedehäireid.. Kõik õigused kaitstud. See on progresseeruva iseloomuga kõhunäärme krooniline põletikuline healoomuline protsess, ettearvamatu rütm, mis viib fibroosi arenguni ja eksokriinse ja endokriinse parenhüümi kadumiseni. Mõne uuringu kohaselt suureneb see arv 5% -ni kogurahvastikust.. Fekaalse elastsuse test Seotud etioloogilised tegurid on toodud tabelis 37. Kõige tavalisemad sümptomid on muutuva intensiivsuse ja sagedusega kõhuvalu, kõhulahtisus, alatoitumus, kehakaalu langus ja diabeet. Sõltuvalt selle etioloogiast võivad ilmneda muud ilmingud, näiteks autoimmuunsus või maksahaigus.. Kuidas määrata elastaasi sisaldust Valgu seedimise ebapiisava toime kahtlaste sümptomite esinemisel määratakse väljaheites pankrease elastaasi sisaldus. Selle ensüümi normi ja patoloogia standardnäitajad on järgmised: norm on vähemalt 200 mikrogrammi fekaalides, mis kaaluvad 1 grammi, samas kui ülemine indikaator pole nii oluline, võib see olla üle 500 mikrogrammi; kerge eksokriinne puudulikkus - alates 100 mikrogrammist fekaalides, mis kaaluvad 1 grammi ja kuni 200 mikrogrammi; raske proteolüütiline defitsiit - vähem kui 100 mikrogrammi 1 grammi väljaheidete kohta. Ensüümi uurimise materjal on fekaalid. Piisavalt väike kogus, mitte rohkem kui 10 grammi. Ägeda pankreatiidi puhangud, pseudotsüstid või põletikulised massid on osa haiguse loomulikust ajaloost. Arvatakse tüsistusi: keerulised pseudotsüstid; sapiteede, kaksteistsõrmiksoole või käärsoole stenoos; venoosne tromboos; pseudoaneurüsmid; intracastomic, intraperitoneaalne või seedetrakti hemorraagia; sisemised või välised fistulid; astsiit ja kõhunäärmevähk. Siiski võib väike arv patsiente jääda tüsistusteta asümptomaatiliseks või avaldada väga kergeid sümptomeid. Lisaks pole diagnoosi algses staadiumis või tüüpiliste morfoloogiliste muutuste puudumisel lihtne kindlaks teha. Histoloogiliselt on vajalik fibinaasi ja acinaani atroofia olemasolu, millega kaasneb kroonilise põletikulise infiltraadi vahelduv komponent. Kiindumus tavaliselt parandatakse. Haiguse ägedate puhangute ajal tuvastatakse polümorfonukleaarsed rakud.. Materjal ensüümi väljaheidete uurimiseks Selle analüüsi norm ja patoloogilised väärtused sõltuvad mõnest ainest, mida inimene saab tavaelus kasutada. Niisiis, 72 tundi enne elastaasi eeldatavat määramist tuleks võtta järgmised meetmed: Kliinilises praktikas on kõhunäärme koeproovide saamise raskuste tõttu histoloogiline uuring harva kättesaadav. Nii morfoloogilised muutused kui ka eksokriinne puudulikkus ilmnevad erineva osalusastmega, need ei toimu paralleelselt ja on alles patognomoonilises staadiumis. Morfoloogilised muutused määratakse suurema tundlikkusega, kasutades endoskoopilist ultraheli, kuid nii magnetresonantstomograafia koos kontrastiga kui ka sekretoorse infusiooniga ja multidetektoriga kompuutertomograafia tuvastavad kõhunäärme morfoloogilised muutused hea tundlikkusega. Tavalises kliinilises praktikas piirduvad pankrease eksokriinse funktsiooni testid rooja elastaasi määramisega, kuna väga vähesed keskused kasutavad muid tundlikumaid funktsionaalseid teste, näiteks sekretsioonitesti koos endoskoopiaga.. lõpetage lahtistite, eriti õli baasil, kasutamine; ärge kasutage pilokarpiini ja belladonna baasil põhinevaid ravimeid; ära tee vaenlasi; ärge tehke diagnostilisi röntgenprotseduure baariumiga; hoiduma anaalseksist. Selle ensüümi aktiivsuse uuringut ei tohiks läbi viia sagedamini kui 2 korda aastas, kuna poole aasta jooksul olulisi muutusi ei toimu.. Seetõttu tuleb kroonilise pankreatiidi diagnoos perioodiliselt läbi vaadata. Rooma ja Cambridge'i konsensuskonverentsidel võeti Rosmonti diagnostilised kriteeriumid vastu endoskoopilise ultraheli ja Jaapani kõhunäärmeühiskonna multidistsiplinaarse suunitlusega uuringu põhjal. Nende kriteeriumide rakendamine kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel ei ole siiski täielikult rahuldav.. Autoimmuunne pankreatiit väärib erilist tähelepanu. Üldiselt on see eristamatu erineva etioloogiaga kroonilisest pankreatiidist ja selle diagnoosimiseks on välja pakutud ka konkreetsed kriteeriumid. Need, kes on rohkem tunnustust pälvinud, on seotud Jaapani kõhunäärmeühiskonna ja Mayo kliinikuga. Millised on ensüümiuuringute positiivsed ja negatiivsed omadused Elastaasi parameetrite tuvastamisel on oma eelised ja puudused. Ensüümi positiivsete omaduste hulka kuuluvad: kõhunäärme puudulikkuse täpne tuvastamine; määramise lihtsus; hävitamine ei toimu soolte liikumise ajal; Kroonilise obstruktiivse pankreatiidi diagnoosimisel tuleb lähtuda eritussüsteemi mõjutavate morfoloogiliste kõrvalekallete olemasolust. Kroonilist pankreatiiti klassifitseeritakse tavaliselt arenguetappides, mis ei ole kooskõlas võimaliku kliinilise raskusastmega, kuna äge pankreatiidi puhang võib olla seotud suurema kliinilise raskusega kui kaugelearenenud staadiumidele iseloomulik eksokriinse funktsiooni halvenemine.. A-etapp tähistab kroonilise pankreatiidi algfaasi, kus ei esinenud tüsistusi ega funktsioonihäireid. Seda iseloomustavad mis tahes tüüpi ja intensiivsusega ägeda pankreatiidi või kõhunäärmevalu puhangud. Ravi eesmärk peaks olema etioloogiliste tegurite kõrvaldamine, sümptomite parandamine, tüsistuste kõrvaldamine ja haiguse progresseerumise ennetamine. Valmistatud biomaterjal laboratoorseteks uuringuteks ei mõjuta toidu koostist; selge korrelatsioon valuga pankreatiidiga - mida rohkem valu, seda vähem on ensüüme väljaheites; purgis olevat materjali võib säilitada nädala ilma eritingimusteta. Ensümaatilise defitsiidi määramisel ei ole kõik siiski sujuv. Seal on negatiivseid nüansse: kui patsiendil on kõhulahtisus, on tulemus vale; kõhunäärme haiguste madal spetsiifilisus; kergete häiretega on analüüsi tundlikkus väike; on seos ainult kliiniliste ilmingutega, kuid struktuurilistega; ei oma diagnostilist väärtust, kui asendusravi on vajalik; kõrge hind; analüüs on ainult kavandatud, tehke paar päeva. Kohustuslik on elastaasi uurimine tsüstilise fibroosi korral Enamikul juhtudel on elastaasi väärtus sekundaarne. Kõhunäärme väikeste muutustega ei tohiks seda ensüümi põhjalikult uurida. Enamikus linnaosakeskustes ensüümide uuringuid üldse ei tehta. Tsüstilise fibroosi korral on vaja hinnata kõhunäärme tsooni tsüstiliste muutuste raskust. Järeldus Ehkki kõhunäärme elastaas mängib olulist rolli toidu seedimise protsessis, tekitab selle aktiivsuse uurimine teatavaid raskusi. Esiteks viitab see selle uuringu olulisusele kliinilises praktikas. Sellegipoolest mängib mitmete haiguste korral kõhunäärme patoloogia tõsiduse hindamisel võtmerolli fekaalsete ensüümide indeksite langus.. Väljaheidete korrektne kogumine ja selle uurimine on õige diagnoosi hilisema tuvastamise ja arsti poolt õige ravi määramise jaoks väga oluline. Video kohta selle kohta pisut rohkem üksikasju: Vajadus väljaheite elastaasi ensüümi meditsiinilise uuringu järele tuleneb asjaolust, et see kõhunäärme toodetud ensüüm ei ole inimese soolestikus võimeline hävitama. Elastaasi taseme aste on inimese seedesüsteemi toimimise peamine märk. Söömisel jõuab elastaas inimkehasse ega mõjuta uuringu tulemusi. Vastsündinud lastel on elastaasi tase madal, täiskasvanu tasemele jõuab see alles pärast kahe nädala vanuseks saamist. Kõhunäärme elastaas 1 Kõhunäärme eksokriinse funktsiooni piisavaks hindamiseks on vaja läbi viia väljaheidete analüüs kõhunäärme elastaasi jaoks, mis on moodustatud näärmes endas ja sekreteeritakse koos seedeainetega peensoole alumisse ossa. Olles soolestikus, ei lagune elastaas, mille tulemusel kasutatakse analüüsi selle organi haiguste äratundmiseks. Selle sisaldus roojas on tihedalt seotud kõhunäärme organi seedefunktsiooniga ja kontsentratsiooni langus näitab kõigi toodetud ensüümide vähenemist. Kui patsient alustas ravi enne rooja võtmist, ärge katkestage. Eksokriinse pankrease puudulikkuse tunnuste hulka kuuluvad: ebamugavustunne kõhus pärast söömist, gaas, soole düsbioos, soolesulgus, kõhulahtisus, suur väljaheite mass, erineva värvi olemasolu, töödeldud toidujäägi olemasolu, kaalulangus jne.. Elastaasi väljaheidete analüüs on vajalik, et teha kindlaks: tsüstiline fibroos; äge ja krooniline pankreatiit; sapikivitõbi (kivide moodustumine sapipõies); pankrease kasvajad; suhkruhaigus; Crohni tõbi jne.. Lastel esineva tsüstilise fibroosi (tsüstilise fibroosi) haigusega on tavaks uurida väljaheidete elastaasi 1 taset kord kuue kuu jooksul ja vähemalt sel perioodil. Lisaks võite analüüsi abil leida seedesüsteemi ebaõige toimimise põhjused haiguse esinemise korral. Neid põhjuseid saab kinnitada prekliinilise uurimisega.. Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine Enne uuringu alustamist ei tohiks patsient lõpetada ravimi kasutamist. Enne fekaalide elastaasiks tarnimist peab patsient koguma vajaliku mahu hommikul spetsiaalsesse plastpurki, kasutades selleks spaatlit, seejärel pakkima, allkirjastama oma andmed ja toimetama väljaheited uuritavasse laborisse. Selle uuringu peamiseks eeliseks peetakse elastaasi nõrka lõhustumist (materjali pikaajaline säilimine positiivsetes tingimustes). Uuringu läbiviimiseks on vaja väikest väljaheidete proovi. Mõnda metoodilist tehnikat kasutades viiakse läbi immunoloogiline uuring, mille abil saab tuvastada pankrease elastaasi 1. Lisaks kasutatakse ka ensüümi immuunanalüüsi. Uuringu tulemused registreeritakse ajakirjas.. Kõhunäärme elastaasi 1 tuvastamise meetodi kasutamise põhjendus Normatiivne piir on elastaasi 1 sisaldus kehas kuni 360 μg / ml. Kõhunäärme elastaas 1 omaenda bioloogilise stabiilsuse tõttu ei muuda selle kuju ja struktuuri, seega määrab selle olemasolu väljaheites selgelt kõhunäärme toimimise. Pärast kõhunäärme elastaasi 1 tuvastamist fekaalides võrreldakse tulemusi invasiivsete testide andmetega. Vastupidiselt tänapäeval kroonilise pankreatiidi suhtes aktsepteeritud laboristandarditele on näiteks koproloogilise testi ja proteolüütilise ensüümi tõhususe testi kasutamise eeliste loetelu: kõhunäärme seedehäirete taseme tuvastamine ja mõõtmine; test võimaldab mitte lõpetada ravi ensüümpreparaatidega, kuna üks väljaheidete näide võib haiguse taset piisavalt kindlaks määrata; kõrge lõhenemiskindlus võimaldab väljaheiteproovide säilitamiseks ajakava mitte kehtestada. Tänapäeval on laialdaselt kasutatud elastaasitesti, mis võimaldab kindlaks teha seedesüsteemi organi häirete määra haiguse algfaasis. Väljaheidete elastaas suudab kõige paremini tõrjuda eksokriinse puudulikkuse, sest erinevalt teistest ensüümidest ei suuda see käärsoole liikudes inaktiveeruda. Elastaasi test, mida peetakse standardiks, sisaldab immuunrakkude toodetud antikehi keha kõhunäärme elastaasi suhtes. Erinevalt vereseerumis moodustunud antikehadel põhinevatest testidest on sellel kõige suurem tähtsus ja individuaalsus ainult elastaasi 1 suhtes. Share on Facebook Share on Twitter Veel Umbes Krooniline Pankreatiit Väga sagedaste kõrvetiste põhjused ja ravi Ravi Taruvaiku tinktuur ja võite unustada nohu ja farüngiidi + tugevdab immuunsussüsteemi Ravi Mida näitab väljaheite nõrk lõhn täiskasvanutel? Toitumine Kroonilise pankreatiidi ägenemine Vaated Puhitus ja kõhuvalu Diagnostika Liha puding: retsept Diagnostika Alkohoolsete Pankreatiidi Sapipõie laparoskoopia (eemaldamine) Rosehip. Koer-roos puuvili Dolichosigma olulised toitumisreeglid Kõhuvalu tabletid täiskasvanutele ja lastele Pankreatiidi juust Dieet vastavalt Pevznerile 5p Kibedus ja suukuivus Mis vanusest omeprasool Tervis ja tervislikud eluviisid Äädika mürgitus Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed Kuidas kasutada ploome imikute kõhukinnisuse vastu võitlemisel Kategooria Diagnostika Pankreatiit Ravi Retseptid Toitumine Vaated Äge Pankreatiit Vedelik väljaheide täiskasvanul pikka aega Retseptid Kuidas harjutada terapeutilist paastumist koletsüstiidi ja pankreatiidiga Pankreatiit Parimad näpunäited, nii et peet ei kaota keetmise ajal värvi, on mahlane ja pehme Toitumine Magus maitse suus: põhjused, mida ravi tähendab Ravi Kasside pankreatiidi sümptomid ja ravi Ravi Jämedad kiud, milles tooted on loetletud Vaated Alkohoolne pankreatiit Toitumine Kivid sapipõies. Mis on ja kuidas neid eemaldada Retseptid Pankreatiit: sümptomid, ravi, dieet Diagnostika Mida saab süüa, kui kõht valutab?? Vaated