Amülaaslipaasi trüpsiin

I. Y. Kuchma, PhD, KhMAPO

Erinevate toiduainete assimileerimiseks toodab inimkeha 4 peamist ensüümide rühma: proteaasid, amülaasid, lipaasid ja nukleaasid.

Seedimisprotsess algab sellest hetkest, kui inimene toitu närib. Sülg sisaldab amülaasi, mis lagundab polüsahhariide. Maos toodetakse päevas 1,5–2 liitrit maomahla, mis sisaldab pepsiini (ensüüm, mis lõhustab valke peptiidideks) ja HCl (pepsiin on aktiivne ainult happelises keskkonnas). Kaksteistsõrmiksooles töötlevad mao chyme'i sapi ja pankrease ensüümid. Pankreas toodab umbes 20 seedeensüümi ja proensüümi. Peamised neist on:

  1. Proteolüütiline: trüpsiin, kümotrüpsiin, peptidaas ja elastaas (lagundavad valgud ja peptiidid aminohapeteks). Paistke silma ensüümide - trüpsinogeeni jt kujul (vastasel juhul oleks nääre ise lagunenud). Ensüüme aktiveerivad enterokinaasid soolestikus.
  2. Lipolüütiline: lipaas (lagundab triglütseriidid monoglütseriidideks ja rasvhapeteks; on aktiivne ainult rasva emulgeerivate sapphapete juuresolekul) ja fosfolipaas (lagundab fosfolipiide ja letsitiini).
  3. Amülolüütiline: amülaas (lagundab tärklise ja muud polüsahhariidid disahhariidideks; disahhariidid jagunevad omakorda peensoole ensüümide - maltaasi, laktaasi, invertaasi jms järgi monosahhariidideks).
  4. Nukleolüütiline: ribonukleaas ja desoksüribonukleaas (lõikavad nukleiinhappeid; väike kogus vabaneb).

Pankrease ensüümid on aktiivsed ainult leeliselises keskkonnas. Pankrease mahla koostis sisaldab vesinikkarbonaate, mis neutraliseerivad kaksteistsõrmiksoole happelist maosisu.

Käärimisproduktid läbivad enterotsüütide membraani ja imenduvad peensoole ülemistes osades.

Meie kehas pole ensüüme, mis lagundaksid taimset kiudaineid - tsellulaasi ja hemitsellulaasi.

Pankrease ensüümipreparaate on farmaatsiatööstus tootnud enam kui 100 aastat. Nende aluseks on enamikul juhtudel lipaas, proteaas ja amülaas, mis sisalduvad pankreatiinis - sea kõhunäärme pulbrina. Ensüümi aktiivsust hinnatakse standardsetes rahvusvahelistes ühikutes või Euroopa farmakopöa ühikutes (need ühikud on identsed). 1 mg kuiva pankreatiini lipaasi aktiivsus on vahemikus 15–45 ühikut. Lipaas, amülaas ja proteaasid on osa preparaatidest optimaalses vahekorras (ravim ei tohiks sisaldada suurt hulka proteaase, kuna need pärsivad lipaasi aktiivsust).

Ensüümpreparaate kasutatakse erinevat tüüpi seedehäirete korral. Need on tavaliselt hästi talutavad, neil on minimaalselt vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, need kõrvaldavad valu ja alatoitumussündroomi1 (iiveldus, röhitsus, ebamugavustunne ja raskustunne kõhu piirkonnas, puhitus, kõhulahtisus, polüfekaalia jne)..

Ensüümpreparaatide kasutamise näidustused on äärmiselt laiad. Neid kasutatakse maohaiguste korral (vähenenud sekretoorse funktsiooniga krooniline gastriit, seisund pärast mao resektsiooni jne), kõhunäärmehaiguste (krooniline pankreatiit, seisund pärast kõhunäärme resektsiooni, tsüstiline fibroos jne) korral; maksa ja sapipõie haigused (krooniline hepatiit, krooniline koletsüstiit, koletsüstektoomiajärgne seisund); soolehaigused (krooniline enteriit ja enterokoliit); parietaalse seedimise häired (tsöliaakia enteropaatia, disahhariidaasi puudulikkus, Crohni tõbi jne); koos funktsionaalse düspepsiaga jne..

Ensüümpreparaatide kasutamise peamised näidustused on kahjustunud eksokriinse funktsiooniga krooniline pankreatiit ja kõhunäärme resektsioonijärgne seisund. Normaalse seedimisprotsessi tagamiseks vajab keha vähemalt 400 000 RÜ lipaasi päevas (ravimi valimisel keskendutakse peamiselt lipaasi aktiivsusele, kuna lipaasi tootmine ja sekretsioon mõjutavad kõige rohkem). Seetõttu peab patsient pärast kõhunäärme täielikku eemaldamist võtma iga päev preparaate, kus on kõrge ensüümide sisaldus (Creon 25000, Licreaz). Kroonilise pankreatiidiga patsiendi jaoks ravimi valimiseks on vaja laboratoorsete meetoditega hinnata välise sekretsiooni taset ja kliiniliselt määrata raskusaste. Kergete häirete korral piisab ensüümide määramisest, mille lipaasi aktiivsus on 6000–8000 RÜ, selgemalt esinevate häirete korral kirjutatakse välja ravimeid lipaasi aktiivsusega 8000–12000 RÜ ja rohkem. Optimaalsed annused valitakse, võttes arvesse patsiendi toitumise olemust, individuaalset tundlikkust, ja neid jaotatakse iga toidukorra jaoks 1 või mitu tabletti või kapslit..

Kõhunäärme ensüümid kaotavad aktiivsuse happelises keskkonnas, mistõttu nende ravimid eralduvad happekindlates kestades. Viimastel aastakümnetel on ilmunud happekindla kattega kaetud mikrokerakestega kahekordse kestaga kapslipreparaate (Creon, Licreaz, Pancytrate). Kapsli välimine kest hävib mao happelises keskkonnas kiiresti ja selles sisalduvad väikesed graanulid segatakse ühtlaselt mao chüümiga. Happekindlad graanulite kestad hävivad suureneva pH mõjul kaksteistsõrmiksooles. Mikrokranulaarsed topeltkestaga ensüümpreparaadid pakuvad füsioloogilisemat seedimisprotsessi ja on asendusravis aktiivsemad kui traditsioonilised ühekordse koorega preparaadid.

Ensüümpreparaatide omadus on vähendada valu pankreatiidiga patsientidel. See omadus põhineb negatiivse tagasiside põhimõttel: kaksteistsõrmiksoole sisenevad trüpsiin ja kümotrüpsiin (vähemal määral lipaas ja amülaas) inaktiveerivad koletsüstokiniini vabastavat faktorit, mis suurendab koletsüstokiniini taset veres2. Selle tulemusel pärsitakse ensüümide sekretsiooni, väheneb pankrease aktiivsus, väheneb intraduktaalne rõhk, väheneb rakkude puhitus ja autolüüs. Kõik see aitab vähendada valu ja normaliseerida kõhunäärme funktsiooni. Valu korral on efektiivsemad ühe koorega ensüümpreparaadid (Mezim-forte, Pancreatin, Penzital jne) (tabel 1).

Tabel 1. Kõige tavalisemad ensüümpreparaadid, mis sisaldavad pankreatiini.

1. 10000 ühikut
2. 3500 ühikut

1,8000 ühikut
2. 10000 ühikut
3,25000 ühikut

Amülaaslipaasi trüpsiin

Inimkeha saab normaalselt funktsioneerida ainult siis, kui sinna satuvad kõik vajalikud toitained. Peamised neist on muidugi valgud, rasvad ja süsivesikud. Nende normaalne assimilatsioon sõltub vastavate seedeensüümide piisavast funktsioonist: pepsiin ja trüpsiin, lipaas, ensüümid, mis lagundavad süsivesikute molekule.

Peamiste seedeensüümide funktsioonid on järgmised:

  1. Pepsiin asub maos ja vastutab valgu molekulide lagunemise eest lühemateks ahelateks.
  2. Trüpsiin on ensüüm, mida sünteesitakse kõhunäärmes ja mis vastutab valkude lühikeste ahelate ja estriühendite lagunemise eest.
  3. Lipaas on peamine ensüüm, mis lagundab rasvu. See tagab selle funktsiooni koos sapiga..
  4. Amülaas on süsivesikute ensüüm, mis lagundab tärklise lühemateks süsivesikute molekulideks..
  5. Sahharoos, laktaas ja maltaas on ensüümid, mida eritavad peensoole seina ja mis vastutavad suhkru molekulide lagunemise eest.

Seedetraktis on endiselt tohutul hulgal ensüüme, millest igaüks vastutab teatud ainete lagunemise eest. Kuid peamised on täpselt need, mis on loetletud allpool: pepsiin, trüpsiin, lipaas, maltaas, laktaas, amülaas, sahharoos.

Jood küüntes ja teistes organites: selle mikroelemendi tähtsus kehas

Inimkeha koosneb valkudest, rasvadest ja süsivesikutest - need on peamised toitained, mida peab toiduga tulema suurtes kogustes. Ilma nendeta pole elundite ja süsteemide elu ja normaalne toimimine võimatu. Paljud mineraalid ja mikroelemendid peavad organitesse ja kudedesse jõudma minimaalsetes kogustes, kuid need pole vähem olulised kui peamised toitained. Näiteks on see jood.

Tavaliselt leidub joodi kilpnäärmes, maksas, neerudes ja soo näärmetes. Määratud jood küüntes ja juustes.

See täidab kehas järgmisi põhifunktsioone:

  • joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide moodustumine;
  • veres ringlev jood aitab hävitada baktereid, millel on organites ja kudedes madal vastupidavus;
  • ja kilpnäärme kaudu läbides puhastatakse veri vastupidavamatest bakteritest;
  • jood on vajalik ka normaalsete vaimsete võimete säilitamiseks.

Selle mikroelemendi puudumine kehas põhjustab tõsiseid häireid. Küünte ja juuste jooditaseme määramine võimaldab teil üsna täpselt hinnata selle mikroelemendi sisaldust kehas.


PealkiriPankreatiin ZTMezim Forte
2 ravimit
Kreon
3 ravimit
LakasPantsütraat
2 ravimit
Lisamise kuupäev: 2013-04-12
Jäta kommentaar:

Teie kass ei ole tingimata paremakäeline ega vasakukäeline. 40% kassidest kasutab kahte käppa, teised 60% eelistavad paremat või vasakut käppa.
Tõeline armastus ei tunnista mingeid käske ega lubadusi..
Postitanud Margarita Navarre

Tõenäoliselt on kõigil mälestustes elus mõni ebaharilikum uusaasta.
Ja mul on üks selline, kui kohtasin seda puhkust lähedases sõprade seltsis, rõõmsa lauluga huulil ja pisaratega silmis. Kuid ärge kiirustage mind sentimentaalseks õemaks pidama, vaid kuulake kõigepealt lugu:

Treening Pihkva lähedal.
Edasi

Meie rakendus on nüüd saadaval teenuses Google Play.

Lipaas: normid ja diagnoosimine

Lipaasi funktsioon ja roll kehas.

Pankrease lipaasi molekul

Keha ei suuda toitu absorbeerida sellisel kujul, nagu see siseneb makku. Alustuseks tuleb see lagundada, kasutades erinevaid valkaineid. Lipaas on seedeensüüm, mis aitab rasvu lahustada ja seedida. See element osaleb seedeprotsessis, olles osa kõhunäärme mahlast. See siseneb soolestikku ja seal eraldab keerulised rasvad hapeteks ja kolmehüdroksüülseks alkoholiks. Selle protsessi kaudu on tagatud rasvhapete voog rakkudesse..

Lipaasi peamised funktsioonid on:

  • rasva killustumine,
  • A-, D-, E-, K-vitamiinide töötlemine,
  • rasvhapete sulamine,
  • osalemine energiavahetuses,
  • lipiidide taseme reguleerimine plasmas,
  • metaboolne stabiliseerumine.

Ensüümi aktiivsus avaldub rasva sissevõtmisel. Soolestikus koos rasvade lagunemisega on selle peamine kogus. Pankreaserakkude regenereerimise protsessis sisenevad lipaasiühikud plasmasse. Ensüüm läbib neere ja imendub seejärel tagasi verre. Lipaasi esinemine terve inimese vereringes on peaaegu pidev.

Kõhunäärme lipaas.

Luumurd kui kõrge lipaasi võimalik põhjus

Lipaas moodustub mitte ainult väikelaste näärmetes, vaid ka kopsudes, sooltes ja suuõõnes. Kõhunäärmes moodustuvat lipaasi nimetatakse kõhunäärmeks. Just selle kogus näitab võimalikke tõrkeid toiduainete töötlemisel ja on erinevate haiguste täpne näitaja.

Seedeelundite loomuliku toimimisega ringleb vereringes väike kogus lipaasi. Kui on kõhunäärme funktsiooni rikkumine või kõhunäärme kanal on blokeeritud, tõuseb ensüümiühendi sisaldus veres järsult. Langetamine on ka mitmete haiguste sümptom..

Lipaasi suurenenud ilmingute põhjused:

  • äge või krooniline pankrease põletik,
  • seedetrauma,
  • seedevähk,
  • kivide ummistus,
  • tsüstid ja muud moodustised,
  • kahjustatud soole liikumine,
  • vaagnaelundite perforatsioon,
  • kõhukelme põletik,
  • perforeeritud maohaavand,
  • diabeet,
  • südameatakk,
  • luumurrud.

Liigne rasva sisaldus toidus on täis lipaasi vähenemist

Aktiivsuse vähenemise põhjused:

  • liigne rasva sisaldus dieedis,
  • põletikulise protsessi üleminek ägedast faasist konstantseks,
  • pankreatektoomia,
  • eksokriinne puudulikkus,
  • onkoloogilised haigused.

Keha lipaasi taseme norm ja diagnoosimine.

On vaja välja selgitada suurenenud või vähenenud lipaasi põhjus

Ensüümiühendite taseme piirid nii meestel kui naistel peaksid olema vahemikus 0 kuni 190 U / L. Lastel on indikaator madalam - 0 kuni 130 ühikut / l.

Järgmiste sümptomite ja väärtuste jaoks on ette nähtud uuring:

  • püsiv iiveldus ja oksendamine,
  • valu maos ja seljas,
  • isu puudus,
  • Seedimata tärklise / seedimata sidekiudude oluline sisaldus fekaalides,
  • suurenenud rasv väljaheites,
  • seedetrakti haiguste ravi efektiivsuse määramine.

Täielikuma pildi saamiseks on vaja arvestada seedesüsteemi teise elemendiga - amülaasiga. Nende kahe ensüümi taseme analüüs võimaldab teil määrata kõhunäärmehaigusi täpsusega 99%.
Pankreatiidi korral ületab lipaasi kvantitatiivne näitaja nimiväärtust mitukümmend korda. Ensüümiühikute arv suureneb 4-8 tunni jooksul pärast näärmekoe terviklikkuse rikkumist ja saavutab maksimaalse väärtuse 24 tunni pärast. 7-8 päeva pärast hakkab ensüümiühendi sisaldus veres järk-järgult vähenema..

Diagnoosige lipaasi taset, uurides veeni verd. Patsiendile asjakohase analüüsi edastamiseks on vaja ette valmistada.

Analüüsi ettevalmistamine.

Lipaasi taseme laboratoorne määramine on kohustuslik

Valguühendite sisalduse määramine veres toimub kahe meetodi abil: ensümaatiline ja immunokeemiline. Esimene meetod võimaldab teil kiiremat tulemust saada. Mõlemad meetodid pakuvad usaldusväärseid näitajaid. Uuringu õigeks läbimiseks peate järgima üldreegleid.

  1. Tehke analüüs tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks lõppema 8 tundi enne vereproovide võtmist.
  2. Jooke pole lubatud juua, tohib juua ainult puhast vett..
  3. Mõni päev enne testi on vaja välistada rasvased toidud, alkohol.
  4. Enne uuringuid suitsetamine keelatud.
  5. Vereproove ei tohiks võtta kohe pärast ultraheliuuringuid ja radioloogilisi uuringuid.
  6. Psühholoogilised ja füüsilised tingimused peaksid olema normi piires..

Eriolukordades viiakse analüüs läbi ilma eelneva ettevalmistamiseta. See on vajalik seedetrakti häirete kiireks diagnoosimiseks.

Kas uuringus on tehtud viga?

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib testi tulemusi moonutada

Lipaasi taseme uuringu tulemuste kõrvalekalle on võimalik mitte ainult testi valesti ettevalmistamise korral. Haiguse käigu ebaõige kuvamise saamiseks on mitu põhjust..

  1. Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite, kortikosteroidide, ibuprofeeni, kaptokriili, indometatsiini, hepariini ja furosemiidi kasutamine.
  2. Vigastuste ja luumurdudega kaasneb ka ensüümi sisalduse suurenemine veres.
  3. Pankreatiidi ägeda staadiumi manifestatsioon, kus haiguse esimesel päeval jääb lipaaside arv normaalseks.
  4. Pärilik hüperlipideemia.
  5. Krooniline neeruhaigus.
  6. Kaasasündinud pankrease lipaasi puudulikkus.
  7. Eelnev siirdamise analüüs.
  8. Krooniline pankrease põletik, mille korral lipaas võib olla normaalne või väheneda veidi.
  9. Imikutel võib esimese 8 elunädala jooksul olla lipaasi tase äärmiselt madal, mis on normaalne.

Kui te võtate mingeid ravimeid, peate enne uuringu määramist oma arsti sellest teavitama..

Lipaasi sisaldavad preparaadid.

Mao näärme funktsiooni optimeerimiseks ja seedetrakti häirete korrigeerimiseks on ette nähtud lipaasi sisaldavad ensüümpreparaadid. Selliste preparaatide aluseks on kõhunäärme loomsed ensüümid. Taimepõhiste preparaatide hulka kuuluvad seenlipaas ja papaiin. Farmaatsiatööstus on selliseid ravimeid tootnud juba üle 100 aasta. Need on hästi talutavad ja neil on minimaalne kogus kõrvaltoimeid. Lipolüütiliste (lipaasi sisaldavate) ravimite võtmine kõrvaldab kehas ebameeldivad sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, kõhupuhitus, valu ja raskustunne maos.

Ensüümpreparaadid on ette nähtud seedetrakti mitmesuguste haiguste korral. Ja patsiendid, kellel on olnud kõhunäärme eemaldamise operatsioon, on ensüümpreparaatide võtmine ülioluline. Mõlemal juhul määrab arst individuaalse annuse.

Paljud farmaatsiaettevõtted toodavad lipolüütilisi aineid. Kõige populaarsemad on:

  • pankreatiin,
  • gasternorm,
  • kreooni,
  • mezim forte,
  • panzinorm,
  • panzistal,
  • pidulik,
  • enzistal,
  • pankreoflaat,
  • solizim,
  • pitsütraat.

Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse olemust, selle raskust ja kahjustatud organi häirete taset. Dieedist kõrvalekaldumine, ebatavaline toit võib põhjustada ajutisi häireid seedetraktis. Sel juhul määratakse keskmise aktiivsusega ensüümpreparaadid. Väga aktiivseid ensüüme tuleks võtta ainult põletikuliste protsesside ja krooniliste haiguste ägedate faaside ravis.

Amülaaslipaasi trüpsiin

Sablin O.A., Butenko E.V..
Ensüümpreparaadid gastroenteroloogias
Tarnijate ja tootjate pakkumised, kirjeldused "Ravimite entsüklopeediast" leiate linkidelt jaotises Põhilised ensüümpreparaadid Ensüümipreparaadid on rühm farmakoloogilisi aineid, mis aitavad kaasa seedimisprotsessi parendamisele. Erineva raskusastmega seedehäireid leidub peaaegu kõigis seedetrakti haigustes.

Seedehäirete põhjused on äärmiselt mitmekesised ja võivad olla järgmised:

1. Kõhu seedimise ebapiisavus, mis on tingitud:
Pankreatogeenne eksokriinne puudulikkus koos:

  • - krooniline pankreatiit, pankrease kivid
  • - pankreasetektoomia vahesumma
  • - pankrease vähk
  • - pankrease fistul
  • - tsüstiline fibroos
  • - kwashiorkor

· Enterokinaasi aktiivsuse vähenemine ja kõhunäärme ensüümide inaktiveerimine soolestikus koos:
  • - Zollingeri-Elisoni sündroom
  • - kaksteistsõrmiksoole haavand
  • - duodeniit
  • - peensoole düsbioos

Soolestiku sisetransiidi rikkumised ja ensüümide segamise häirumine toiduküümiga koos:
  • - duodeno- ja gastrostaas
  • - soole pseudo-obstruktsioon
  • - ärritunud soole sündroom
  • - seisundid pärast vagotoomiat ja drenaažioperatsioone

· Ensüümide kontsentratsiooni vähendamine lahjendamise teel:
  • - postgastroektoomia sündroom
  • - peensoole düsbioos
  • - seisund pärast koletsüstektoomiat

Koletsüstokiniini, pankreosimiini, sekretiini tootmise rikkumine; sapphappe defitsiit peensooles, kaasasündinud või koos:
  • - sapiteede obstruktsioon
  • - raske hepatiit
  • - primaarne biliaarne tsirroos
  • - terminaalse peensoole patoloogia
  • - peensoole düsbioos
  • - ravi kolesterooliga

Gastrogeeni puudus:
  • - gastrektoomia, gastrektoomia
  • - atroofiline gastriit

2. Parietaalse seedimise rikkumine:

  • disaccharidase defitsiit (kaasasündinud, omandatud laktaasi või muu disaccharidase defitsiit)
  • toidukomponentide rakusisese transpordi rikkumine enterotsüütide surma tagajärjel (Crohni tõbi, tsöliaakia enteropaatia, sarkoidoos, radiatsioon, isheemiline ja muu enteriit)

3. Lümfi väljavoolu rikkumine soolestikust (lümfikanalite obstruktsioon) järgmiste haigustega:
  • - lümfangektaasia
  • - lümfoom
  • - soole tuberkuloos
  • - kartsinoid

4. Rikkumised koos:
  • - diabeet
  • - giardiaas
  • - hüpertüreoidism
  • - hüpogammaglobulineemia
  • - amüloidoos
  • - Abivahendid
Peaaegu kõik ülalnimetatud seisundid on ühel või teisel määral tähistatud ensüümravi määramiseks.

Vaatamata seedehäirete põhjuste mitmekesisusele põhjustavad kõige selgemalt esinevad häired kõhunäärme haigusi, millega kaasneb primaarne pankrease puudulikkus. See esineb kõhunäärmehaiguste korral koos eksokriinse funktsiooni puudulikkusega (krooniline pankreatiit, pankrease fibroos jne).

Kliinilises praktikas on sagedamini sekundaarne või suhteline kõhunäärme puudulikkus, mis on tavaliselt põhjustatud ebahariliku toidu sissevõtmisest, selle liigsest kogusest või ajutistest pankrease funktsioneerimise häiretest. Pankrease puudulikkus piirab toidu imendumist ja võib põhjustada imendumise halvenemist.

Puuduliku seedimisega sündroomi põdevate patsientide ravis on põhirõhk ensüümi asendusravil, eriti kui selle arengu põhjuseid pole võimalik kõrvaldada. Praegu on kliinilises praktikas palju ensüümpreparaate, mis erinevad komponentide kombinatsiooni, ensüümi aktiivsuse, tootmismeetodi ja vabanemisvormi poolest.

Kliinilises praktikas määravad ensüümpreparaatide valiku ja annuse järgmised peamised tegurid:
1. toitainete lagunemist tagavate aktiivsete seedeensüümide koostis ja kogus
2. ravimi vabastamise vorm

  • o ensüümide stabiilsuse tagamine vesinikkloriidhappe toimel
  • o tagades ensüümide kiire vabanemise kaksteistsõrmiksooles
  • o ensüümide vabanemise võimaldamine vahemikus 5-7 ühikut. pH
3. hea taluvus ja kõrvaltoimete puudumine
4. pikk säilivusaeg

Ensüümpreparaatide koostis
Seedehäirete korral kasutatakse mitmesuguseid ensüüme sisaldavaid ravimeid. Sõltuvalt koostisest võib ensüümpreparaadid jagada mitmeks rühmaks:

  • 1. Mao limaskesta ekstraktid, mille peamine toimeaine on pepsiin (abomiin, acidinpepsin).
  • 2. Kõhunäärme ensüümid, mida esindavad amülaas, lipaas ja trüpsiin (pankreatiin, pantsütraat, mesim forte, kreoon).
  • 3. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini koos sapi komponentide, hemitselluloosi ja muude lisakomponentidega (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Taimeensüümid, mida esindavad papaiin, seente amülaas, proteaas, lipaas ja muud ensüümid (pepphys, oraza).
  • 5. Kombineeritud ensüümid, mis sisaldavad pankreatiini koos taimeensüümide, vitamiinidega (Wobenzym).
  • 6. Disakariaadid (tilaktaas).
    Esimene ensüümide rühm on suunatud peamiselt mao sekretoorse düsfunktsiooni korrigeerimisele. Nende koostises sisalduvad pepsiin, katepsiin ja peptidaasid lagundavad peaaegu kõiki looduslikke valke. Neid ravimeid kasutatakse peamiselt atroofilise gastriidi korral, neid ei tohiks välja kirjutada haiguste jaoks, mis esinevad normaalse või suurenenud happe moodustumise taustal.

    Seedehäirete korrigeerimiseks, samuti kõhunäärme funktsioonide reguleerimiseks kasutatakse ravimeid, sealhulgas kõhunäärme ensüüme. Traditsiooniliselt kasutatakse selleks koduloomade kõhunäärme peamisi ensüüme (peamiselt lipaasi, trüpsiini, kümotrüpsiini ja amülaasi) sisaldavaid komplekspreparaate. Need ensüümid tagavad piisava spektri seedetegevuse (tabel 1) ja aitavad leevendada pankrease eksokriinse puudulikkuse kliinilisi sümptomeid, mille hulka kuuluvad isu langus, iiveldus, kõhuõõnsus, puhitus, steato-, kreato- ja amüülorröa..

    Tabel 1. Kõhunäärme ensüümide toimemehhanismid

  • EnsüümidHüdrolüütiline lõhustamiskoht
    Lipolüütiline:
    lipaas
    Eetrisühendused
    triglütseriidide positsioonides 1 ja 3
    Proteolüütiline:
    trüpsiini kümotrüpsiin
    elastaas
    Sisemised peptiidsidemed jääkide vahel:
    asendamatud aminohapped
    aromaatsed aminohapped
    hüdrofoobsed aminohapped elastiinis
    Amülolüütiline:
    alfa-amülaas
    alfa-1,4-glükosiidsidemed glükoospolümeerides

    Ravimid erinevad komponentide aktiivsuse poolest, mida tuleks konkreetse patsiendi jaoks nende valimisel arvestada (tabel 2). Kompleksi kuuluv amülaas lagundab tärklise ja pektiinid lihtsateks suhkruteks - sahharoosiks ja maltoosiks. Amülaas lagundab peamiselt rakuväliseid polüsahhariide (tärklis, glükogeen) ja praktiliselt ei osale taimekiudude hüdrolüüsis.

    Ensüümpreparaatide proteaasid on peamiselt kümotrüpsiin ja trüpsiin. Viimane koos proteolüütilise aktiivsusega on võimeline koletsüstokiniini vabastavat faktorit inaktiveerima, mille tulemuseks on tagasiside põhjal vere koletsüstokiniini ja pankrease sekretsiooni vähenemine..

    Lisaks on trüpsiin soole motoorika reguleerimise oluline tegur. See on interaktsiooni RAP-2 retseptori enterotsüütidega tulemus. Lipaas osaleb peensooles oleva neutraalse rasva hüdrolüüsis.

    Kombineeritud ravimid koos pankreatiiniga sisaldavad sapphappeid, hemicellulaasi, simetikooni, taime kolereetilist (kurkum) jne..

    Tabel 2 ei ole esitatud artikli veebiversioonis.
    ENSÜÜMIDE PÕHITOOTED

    Acidiin-pepsiinPanzistal
    Wobenzym Pankreatiin
    Digestal Pankreoflaat
    Ipental Paanikad
    Creon 8000 Pantsütraat 10 000
    Kreoon 25000 Pansitrat 25 000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim Forte Solisim
    Mezim-forte 10 000Tilaktaas
    Mercenzyme Ferestal
    Nygeda Festal
    OrazaFestal N
    Panzinorm forte Enzistal

    Sapphapete lisamine preparaati muudab oluliselt selle toimet seedenäärmete talitlusele ja seedetrakti motoorikale. Sapphappeid sisaldavad preparaadid suurendavad pankrease sekretsiooni ja kolereesi, stimuleerivad soolestiku ja sapipõie motoorikat. Sapphapped suurendavad soolestiku sisu osmootset rõhku. Soolestiku mikroobse saastumise tingimustes toimub nende dekonjugatsioon, mis mõnel juhul soodustab cAMP enterotsüütide aktiveerimist koos sellele järgneva osmootse ja sekretoorse kõhulahtisuse tekkega.

    Sapi ja hemicellulaasi komponente sisaldavad kombineeritud preparaadid loovad optimaalsed tingimused valkude, rasvade ja süsivesikute kiireks ja täielikuks lagunemiseks kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis. Ravimid on ette nähtud ebapiisava eksokriinse pankrease funktsiooni jaoks koos maksa, sapiteede patoloogiaga, rikkudes närimisfunktsiooni, istuvat eluviisi, lühiajalisi vigu toidus.

    Kombineeritud preparaatide olemasolu lisaks pankrease ensüümidele, sapi, pepsiini ja aminohapete vesinikkloriidide komponendid (panzinorm) tagab hüpohappe või happega gastriidiga patsientide seedimise normaliseerimise. Nendel patsientidel on reeglina kõhunäärme funktsioon, sapi moodustumine ja sapiteede eritumine.

    Mõnede ravimite (fetaalne) osaks olev hemitsellulaas soodustab taimsete kiudude lagunemist peensoole valendikus, soolestiku mikrofloora normaliseerumist.

    Paljud ensüümpreparaadid sisaldavad simetikooni või dimetikooni, mis vähendavad gaasimullide pindpinevust, mille tagajärjel need lagunevad ja imenduvad mao või soolte seintes.

    Taimepõhised ensüümpreparaadid sisaldavad papaiini või seente amülaasi, proteaasi, lipaasi (pepphys, oraza). Papain ja proteaasid hüdrolüüsivad valke, seente amülaas - vastavalt süsivesikud, lipaas - rasvad.

    Lisaks ülalnimetatud kolmele rühmale on ka väikesed rühmad taimset päritolu kombineeritud ensüümpreparaatidest koos pankreatiini, vitamiinide (wobenzym) ja disakrüdaasidega (tilaktaas)..

    Ravi efektiivsust määravaks oluliseks teguriks on ravimi vabanemise vorm. Enamik ensüümpreparaate on saadaval dražeede või tablettide kujul, mis on enterokattes, mis kaitseb ensüümide vabanemise eest maos ja hävitamise eest maomahla soolhappe abil. Enamiku tahvelarvutite või dražeede suurus on 5 mm või rohkem. Sellest hoolimata on teada, et kuni 2 mm läbimõõduga tahkeid osakesi saab toiduga samal ajal maost evakueerida. Suuremad osakesed, eriti tablettide või dražeede ensüümpreparaadid, evakueeritakse seedevahelisel perioodil, kui toiduküüm puudub kaksteistsõrmiksooles. Selle tagajärjel ei segune ravimid toiduga ega osale aktiivselt seedimises..

    Ensüümide kiire ja homogeense segunemise tagamiseks toiduküümiga loodi uue põlvkonna ensüümpreparaadid mikrotablettide (pantsütraat) ja mikrosfääride (kreoon, lütsereas) kujul, mille läbimõõt ei ületa 2 mm. Preparaadid on kaetud enteeriliste (enterokatte) membraanidega ja suletud želatiinkapslitesse. Allaneelamisel lahustuvad želatiinkapslid kiiresti, mikrotabletid segunevad toiduga ja sisenevad järk-järgult kaksteistsõrmiksoole. Kaksteistsõrmiku sisu pH korral üle 5,5 membraanid lahustuvad ja ensüümid hakkavad suurel pinnal tegutsema. Sel juhul taastuvad füsioloogilised seedimisprotsessid praktiliselt siis, kui kõhunäärme mahl eritub osade kaupa vastusena perioodiliselt toidu sissevõtmisele maost.

    Lühikesed farmakoloogilised omadused

    Atsidiin-pepsiin on ravim, mis sisaldab proteolüütilist ensüümi. Vastu võetud sigade mao limaskestalt. 0,5 ja 0,25 g tabletid sisaldavad 1 osa pepsiini, 4 osa acidiini (betaiinvesinikkloriid). Need on ette nähtud hüpo- ja happelise gastriidi korral, 0,5 g 3-4 korda päevas söögikordade ajal. Kas tabletid lahustuvad? klaasid vett.

    Wobenzym on kombineeritud preparaat, mis sisaldab väga aktiivseid taimset ja loomset päritolu ensüüme. Lisaks pankreatiinile sisaldab see papaiini (Carica Papaya taimest), bromelaini (tavalisest ananassist) ja rutosidi (P-vitamiini rühm). Alates 1990. Aastast on see ensüümpreparaatide sarjas eriline koht Koos väljendunud ensümaatiliste omadustega on sellel põletikuvastane, dekongestantne, fibrinolüütiline ja sekundaarne analgeetiline toime. Rakenduste valik on väga lai. Seda kasutatakse pankreatiidi, haavandilise koliidi, Crohni tõve, vigastuste, autoimmuunsete onkoloogiliste, uroloogiliste, günekoloogiliste haiguste korral. Annus seatakse individuaalselt ja see on vahemikus 5 kuni 10 tabletti 3 korda päevas.

    Digestal - sisaldab pankreatiini, veise sapiekstrakti ja hemicellulaasi. Ravim on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas söögikordade ajal või pärast sööki. Kreon on želatiinkapslis sisalduv valmistis, mis sisaldab suures koguses vesinikkloriidhappe suhtes vastupidavates graanulites pankreatiini. Ravimit iseloomustab želatiinikapslite kiire (4-5 minuti jooksul) lahustumine maos, maomahla suhtes resistentsete graanulite vabastamine ja ühtlane jaotumine kogu chüümis. Graanulid läbivad püloor sulgurlihase vabalt kaks korda kaksteistsõrmiksoole, kaitsevad täielikult kõhunäärme ensüüme mao happelise keskkonna läbimisel ja neid iseloomustab ensüümide kiire vabanemine ravimi vastuvõtmisel kaksteistsõrmiksoole.

    Lükreas on ensüümpreparaat, mis põhineb ekstraktil, mis saadakse värske või külmutatud sea kõhunäärme jahvatamisel, rasvaärastusel ja kuivatamisel. Kapslid sisaldavad 1–1,2 mm läbimõõduga mikrosfääre, mis sisaldavad pankreatiini, on stabiilsed ega lagune mao keskkonnas, mille pH on alla 5,5. Düspeptiliste häirete korral on ette nähtud 1-3 kapslit päevas. Kroonilise pankreatiidi korral 3–6 kapslit päevas..

    Mezim-forte - on sageli ette nähtud kõhunäärme lühiajaliste ja väiksemate talitlushäirete korrigeerimiseks. Mezim-forte tabletid on kaetud spetsiaalse glasuurkattega, mis kaitseb ravimi komponente mao happelise keskkonna agressiivse mõju eest. Seda rakendatakse 1-3 tabletti 3 korda päevas enne sööki.

    Merkensim - kombineeritud ravim, mis sisaldab 400 mg pankreatiini, 75 ühikut. bromelaini ja 30 mg veise sapi. Bromelaiinid on proteolüütiliste ensüümide kontsentreeritud segu, mida ekstraheeritakse ananasside ja selle harude värsketest puuviljadest. Ravim on kahekihiline. Väline kiht on bromelain, mis vabaneb maos ja avaldab proteolüütilist toimet. Sisekiht on mao vesinikkloriidhappe suhtes vastupidav, siseneb peensoole, kust vabaneb pankreatiin ja sapp. Bromelamiinid püsivad efektiivsed laias pH vahemikus (3–8) ja seetõttu võib ravimit välja kirjutada sõltumata soolhappe kogusest maos. Merkenzyme on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki.

    Nygedase on 0,02 g tabletipreparaat, mis sisaldab lipolüütilist ensüümi. Saadakse damaski murakaseemnetest. Nygedase põhjustab taimset ja loomset päritolu rasvade hüdrolüütilist lagunemist. Ravim on aktiivne maomahla kõrge ja normaalse happesuse korral ning on maomahla vähese happesuse korral poole aktiivne. Ravimit määratakse suu kaudu 1-2 tabletti 3 korda päevas 10-30 minutit enne sööki. Seoses proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide puudumisega preparaadis on soovitatav kombineerida nigedaas pankreatiiniga.

    Oraza on happeresistentne proteolüütiliste ja amülolüütiliste ensüümide kompleks (seente Aspergillus oryzae kultuurist), mis koosneb amülaasist, maltaasist, proteaasist, lipaasist. Ravim ei lagune maos, lahustub soolestikus (aluselise pH korral).See 0,5–1 tl graanuleid 3 korda päevas söögikordade ajal või vahetult pärast sööki. Üks teelusikatäis sisaldab 2 g graanuleid, mis vastab 0,2 g orazale.

    Panzinorm - ravim, mis koosneb mao limaskesta ekstraktist, sapi, pankreatiini, aminohapete ekstraktist. Mao limaskesta ekstrakt sisaldab kõrge proteolüütilise aktiivsusega pepsiini ja katepsiini, samuti peptiide, mis soodustavad gastriini vabanemist, hilisemat mao näärmete stimuleerimist ja soolhappe vabanemist. Panzinorm on kahekihiline ravim. Väline kiht sisaldab pepsiini, katepsiini, aminohappeid. See kiht lahustub maos. Sisemine kiht on happekindel, sooltes lahustuv, sisaldab pankreatiini ja sapi ekstrakti. Panzinorm omab asendavat ja seedimist stimuleerivat toimet. Ravimit võetakse 1-2 dražeena söögikordadena 3-4 korda päevas.

    Pankreatiin on veiste kõhunäärme preparaat, mis sisaldab ensüüme. Pankreatiini ööpäevane annus on 5-10 g. Pankreatiini võetakse 1 g 3-6 korda päevas enne sööki.

    Pancurmen on kombineeritud preparaat, millest 1 tablett sisaldab pankreatiini ja kurkumiekstrakti (kolereetiline aine). Võtke 1-2 tabletti enne sööki 3 korda päevas.
    Pantsütraat on uue põlvkonna ravim, milles on palju pankreatiini. Tal on kreooniga sarnane farmakodünaamika. Želatiinkapslid sisaldavad mikrotablette spetsiaalses maomahlale vastupidavas enterokattes, mis tagab kõigi ensüümide vabanemise soolestikus. 1 kapsel on ette nähtud 3 korda päevas. Pepphiz - sisaldab taimeensüüme (papaiin, diastaas) ja simetikooni. Erinevalt teistest ensüümpreparaatidest toodetakse pefüüfi oranži maitsega kihisevate lahustuvate tablettide kujul, mis vees lahustumisel vabastavad naatriumi- ja kaaliumtsitraati. Need neutraliseerivad soolhapet maos ja vähendavad kõrvetised. Ravimit kasutatakse pohmelusündroomi, ülesöömise, õlle, kohvi, kvassi, gaasi sisaldavate jookide, süsivesikuterikaste toitude, toitumise olemuse järsu muutuse, liigse joomise, söömise korral. Kandke 1 tablett 2-3 korda päevas pärast sööki.

    Solisim, lipolüütiline ensüüm, mis on saadud Perucillium solitum'ist, hüdrolüüsib taime- ja loomsed rasvad, mis viib steatorröa leevenemiseni, kogu lipiidide koguarvu normaliseerumiseni ja vereseerumi lipaasi aktiivsuse normaliseerumiseni. Ravimit võetakse 2 tabletti (40 000 LU) 3 korda päevas söögi ajal või vahetult pärast sööki. Tilaktaas on seedeensüüm, mis on laktaas, mis asub jejunumi limaskesta ja proksimaalse iileumi harjapiiris. Lagundab laktoosi lihtsateks suhkruteks. Enne piima või piimatoodete tarbimist määrake 250–500 mg. Ravimit võib lisada laktoosi sisaldavatele toitudele..

    Festal, enzystal, panzistal - kombineeritud ensüümpreparaadid, mis sisaldavad kõhunäärme, sapi ja hemicellulaasi põhikomponente. Kandke 1-3 dražeed söögikordadega 3 korda päevas.

    Rakenduse kliinilised tunnused

    Üks olulisi ravi edukust määravaid tegureid on ensüümpreparaadi õige valik, selle annus ja ravi kestus. Ravimi valimisel võetakse arvesse haiguse olemust ja seedehäire aluseks olevaid mehhanisme. Ensüümpreparaadi annuse valiku määrab põhihaiguse raskusaste ja kahjustatud organi funktsionaalsete häirete määr. Niisiis, keskmise aktiivsusega kõhunäärmeensüümide kasutamine on soovitatav "piiriülestes" tingimustes, kui esinevad kõhunäärme väikesed rikkumised, millega kaasnevad mitmesugused ülemise seedetrakti haigused või mis esinevad vigadega toidus, ülesöömine, alkoholi liigtarbimine..

    Sel juhul esitavad patsiendid pärast söömist subjektiivseid kaebusi halb enesetunne, aeg-ajalt iiveldus, raskustunne kõhus. Sarnased sümptomid ilmnevad ka siis, kui sööte üle, võtate ebatavalist, "harjumatu" toitu. See on eriti tavaline inimeste puhul, kes puhkavad tavapärasest elukohast eemal. Uus dieet, uus vee ja toodete mineraalne koostis põhjustavad seedehäireid. Pärast 20-30 minutit pärast söömist võib mõnikord tekkida naba piirkonnas lühiajaline valulikkus või suruv valu. Lisaks võib esineda väljaheite lühiajalist häiret selle pehmenemise kujul (nn ränduri kõhulahtisus), ilmneb flutentsus. Objektiivse kliinilise ja laboratoorse uuringu korral ei määrata reeglina kõiki väljendunud muutusi.

    Kroonilise pankreatiidiga patsientide puhul on asendusravi jaoks soovitatav määrata suured annused või väga aktiivsed ensüümid. Sellisel juhul sõltub ensüümide annus eksokriinse puudulikkuse astmest, samuti individuaalsetest söömisharjumustest ja patsiendi soovist järgida dieeti. Kerge steatorröa korral, millega ei kaasne kõhulahtisust ja kehakaalu langust, saavutatakse seedimise korrigeerimine madala rasvasisaldusega dieedi või 10 000 pansitraadi abil.

    On äärmiselt oluline arvestada, et ensüümpreparaatide annus sõltub kõhunäärme puudulikkuse määrast ja preparaadis sisalduva lipaasi sisaldusest. Kui ensüümid sisenevad peensooles, langeb nende aktiivsus järsult ja juba Treitzi ligamendi taga jääb aktiivseks vaid 22% trüpsiini ja 8% lipaasi. Seetõttu ilmneb isegi mõõduka pankrease puudulikkuse korral lipaasi puudulikkus.

    Steatorröa puhul on päevas üle 15 g rasva, samuti kõhulahtisuse ja kaalulanguse korral reeglina dieet olulist mõju ei anna. Sellistele patsientidele näidatakse, et igal söögikorral on määratud pankitraadi või kreooni kapslid, mis sisaldavad 25 000 lipaasi. Sel juhul saate dieeti laiendada, hõlmates peamiselt taimseid rasvu kuni 60-70 g / päevas. Sellegipoolest püsivad mõnel patsiendil seedehäirete sümptomid isegi ensüümide suurte annuste kasutamisel. Edasine annuse suurendamine enamikul juhtudel ravi tulemusi ei paranda..

    Ensüümravi ebaefektiivsuse peamised põhjused on järgmised:

    • · Kaksteistsõrmiksoole ensüümide inaktiveerimine selle sisu hapestamise tagajärjel;
    • · Peensoole kaasnevad haigused (helmintiaarsed sissetungid, soole düsbioos jne);
    • Duodenostaas;
    • · Soovitatud ravirežiimi mittejärgimine patsientide poolt;
    • · Aktiivsuse kaotanud ensüümide kasutamine.

    Ensüümpreparaatide aktiivsus sõltub suuresti sellistest teguritest nagu kaksteistsõrmiku sisemine pH ja peensoole liikuvus, mis tagavad ensüümide kokkupuute optimaalse kestusega toiduküümiga. Kui kaksteistsõrmiksoole pH langeb alla 4, toimub lipaasi pöördumatu inaktiveerimine, alla 3,5 - trüpsiini. Kui pH on alla 5, täheldatakse sapisoolade sadestumist, millega kaasneb rasvade emulgeerumine, sapi ja rasvhapete mitsellide arvu vähenemine ning nende imendumise vähenemine..

    Kaksteistsõrmiksoole hapendamise peamised põhjused on vesinikkloriidhappe suurenenud sekretsioon, vesinikkarbonaatide sekretsiooni vähenemine. Nendel juhtudel kasutatakse kaksteistsõrmiksoole sisese pH suurendamiseks koos ensüümpreparaatidega H2 histamiini retseptori blokeerijaid (ranitidiini, famotidiini) või prootonpumba inhibiitoreid (omeprasool, lansoprasool, pantoprasool, rabeprasool). Ravimite annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt selle rikkumise juhtivast mehhanismist. Peensoole motoorikahäiretega kaasneb ka ensüümpreparaatide halvenenud segamine toiduküümiga, mis vähendab nende efektiivsust. Mikrotableeritavate ja mikrosfääriliste preparaatide (pantsütraat, kreoon, lütseraas) kasutamine, samuti soolte liikuvust normaliseerivate ainete (spasmolüütikumid, prokineetika) täiendav kasutamine võib ravitulemusi märkimisväärselt parandada..

    Peensoole düsbioosiga on võimalik ensüümravi efektiivsust suurendada, määrates peensoole puhastamiseks eubiootikumid.

    Sapiteede ja maksa haiguste kombineerimisel seedehäiretega on oluline kombineeritud ensüümpreparaatide valik. Sellegipoolest tuleb meeles pidada, et ravimite kasutamine koos sapphapetega võib suurendada joobeseisundit raske kroonilise hepatiidi ja tsirroosi korral. Kroonilise kõhulahtisuse sündroomi korral võib sapihapete sekundaarse imendumishäire korral soolestikus nende täiendav manustamine kõhulahtisust suurendada. Kaksteistsõrmiksoole refluksiga patsientidel ei ole sapphappeid sisaldavate ensüümpreparaatide (festal, digestal, panzystal jne) kasutamine kohane, kuna sellistel tingimustel tugevdavad sapphapped refluksi kahjulikku toimet mao limaskestale. Nüüd on kindlaks tehtud, et kroonilise pankreatiidi ägenemise korral aitab ensüümiasendusravi pärssida näärmete sekretsiooni pärssimist, vähendab kanalite hüpertensiooni, mille tulemuseks on valuvaigistav toime.

    Oluline on arvestada, et kroonilise pankreatiidi korral ei tohiks ensüümpreparaadid mao pH-d alandada, kõhunäärme sekretsiooni stimuleerida ja kõhulahtisust suurendada. Sellistel juhtudel on valitud ravimid sellised, mis ei sisalda sapi ja mao limaskesta ekstrakte (pankreatiin, somilaas, solisim, trifter, kreoon, pantsütraat jne). Hüperases seisundis on patogeneetiliselt mõistlik lisada maomahla komponente (panzinorm) sisaldavad ravimvormid kompleksravi. Panzinormi kasutamine hüperasiidse gastriidi, peptilise haavandtõve korral suurendab proteolüütiliste ensüümide aktiivsust, mao happesust, mis võib kliiniliselt avaldada sellist kurnavat sümptomit nagu kõrvetised.

    Kreatoröa korrigeerimine nõuab väiksemaid ravimiannuseid, kuna kõhunäärme proteaaside sekretsioon püsib pikka aega terve isegi kõhunäärme tugevate struktuurimuutuste korral. Lisaks väheneb suukaudsetes ensüümpreparaatides peamiselt lipaasi ja seejärel proteaasi aktiivsus. Eksokriinse puudulikkusega CP ensüümipreparaadid on ette nähtud väga pikaks ajaks, sageli kogu eluks. Nende annuseid saab vähendada, järgides ranget dieeti, piirates rasva ja valku, ning neid tuleks suurendada dieedi laiendamise kaudu..

    Ensüümpreparaatidega ravi efektiivsust hinnatakse kliiniliselt ja laboratoorsete diagnostiliste meetoditega. Sel juhul kõige informatiivsem koproloogiline väljaheide ja testid, mis põhinevad rasva eritumise määramisel väljaheitega. Uuringud viiakse läbi vastavalt Van de Chamberi meetodile (rasvade kvantitatiivne määramine fekaalides), infrapunaspektrofotomeetriale, radioisotoobile ja muudele meetoditele.
    Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse hindamiseks kasutatakse praegu laialdaselt elastaasitesti. Erinevalt olemasolevatest mitteinvasiivsetest testidest saab elastaasitesti abil tuvastada endokriinset pankrease puudulikkust haiguse varases staadiumis. Väljaheidete elastaas peegeldab kõige usaldusväärsemalt pankrease eksokriinset puudulikkust, kuna erinevalt teistest ensüümidest ei inaktiveeru see soolte kaudu toimuva transiidi ajal. Standardne elastaasi koproloogiline test sisaldab inimese kõhunäärme elastaasi vastaseid monoklonaalseid antikehi.

    Tolerants ja kõrvaltoimed

    Ensüümpreparaatide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased (vähem kui 1%) ja sõltuvad kõige sagedamini annusest.
    Kõhunäärme ensüümide suurtes annustes kasutavate patsientide uriinis võib täheldada kusihappe taseme tõusu. Hüperurikoosuria soodustab kusihappe sadestumist neeru torukujulises aparaadis, loob tingimused urolitiaasi tekkeks. Tsüstilise fibroosiga patsientidel on pikka aega kõhunäärme ensüümide suurtes annustes kasutamisel võimalik interstitsiaalse fibroosi teke. Tsöliaakia korral patsientide veres peensoole limaskesta atroofia taustal muutub puriini aluste vahetus dramaatiliselt koos kusihappe kõrge kontsentratsiooni kogunemise ja selle eritumise suurenemisega. Ensüümpreparaate kasutatakse podagraga patsientidel ettevaatusega. Mõnel juhul võib ensüüme võtvaid patsiente häirida kõhulahtisus, kõhukinnisus, ebamugavustunne maos, iiveldus, perianaalse piirkonna ärritus. Sapikomponente sisaldavate ensüümpreparaatide manustamise peamised vastunäidustused on äge ja krooniline pankreatiit, ägedad ja rasked kroonilised maksahaigused, kõhulahtisus, põletikulised soolehaigused, allergilised reaktsioonid sealiha või veiseliha ajaloos.

    Seega tuleks ensüümpreparaatidega ravi läbi viia erinevalt, võttes arvesse seedehäirete aluseks oleva haiguse arengu mehhanismi. Väga aktiivsete mikrotableeritavate ja mikrograanulitega ravimite olemasolu arsti käsutuses võib ensüümravi tõhusust märkimisväärselt suurendada.

    Kirjandus:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Soolehaigus. M., 1994.-397.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Gastroenteroloogia teatmik. M., 1997.- 476 s.
    3. Zlatkina A. R., Belousova E. A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Kaasaegne kroonilise pankreatiidi ensüümravi. Ross ajakiri gastroenterol., hepatol., koloproktool., 1997.- Nr. 7 (5).- P.109-111.
    4. Ivashkin V. T., Minasyan G.A. Kroonilise pankreatiidi ravi. Ross ajakiri gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - nr 5 (4) - S.10-17.
    5. Kokueva OV Kroonilise pankreatiidi ravi - Krasnodar, 2000.- 48 s.
    6. Yakovenko EP Ensüümpreparaadid kliinilises praktikas // Klin. Pharmacol., 1998, B.7, nr 1.- P.1-5.

    Ensüümi puudus

    Selle elulise aktiivsuse säilitamiseks toimuvad meie kehas sajad tuhanded biokeemilised protsessid. Meie keha sarnaneb võimsa biokeemilise laboriga. Kuid mitte ükski keemiline reaktsioon ei toimu ilma bioloogiliste ainete - ensüümide - olemasolu ja aktiivse osalemiseta. Ilma nende tööta ei saaks keha elada, areneda, paljuneda, end kaitsta...

    Ensüümid või ensüümide puudulikkuse ensüümid

    Kui arvestada ensüümide struktuuri, siis on need peamiselt valgufraktsioonid, keerulised peptiidid. Kuid on oluline mõista, et moodne teadus on teadlik umbes 3000 ensüümi olemasolust. See pole mitte ainult need ensüümid, mis tegelevad seedimisega, vaid ka need ensüümid, mis toimivad hingamisel, südame-veresoonkonna süsteemi tööl, vähendades samal ajal lihaskiudu jne..

    Selle tulemusel on ensüümid või ensüümid katalüsaatorid, millel on valgu struktuur, mis moodustub ja toimib elusorganismi kõigis rakkudes ning kiirendab mitu korda keemilisi reaktsioone erinevates bioloogilistes keskkondades ja kudedes ega muuda nende koostist.

    Ensüümid osalevad kõigis ainevahetusprotsessides, mis toimuvad kahes suunas: anabolism ja katabolism..

    Anaboolia on sünteesiprotsess keerukamatest lihtsatest ühenditest, selle protsessi tulemusel tekivad uued koed.

    Katabolism on vastupidine protsess, mis viib keerukate ainete lagunemiseni lihtsamateks ühenditeks..

    Ensüümide aktiivsuse üks olulisemaid valdkondi on seedeprotsesside katalüüs, mille tulemusel muutuvad toidukomponendid aineteks, mida meie keha suudab omastada.

    Ensüümid kiirendavad peamiselt keerukate ainete (polümeeridest monomeerideks) lagunemist või kiirendavad komplekssete ainete (polümeeridest polümeerideks) moodustumist (sünteesi). Ensüümid osalevad ainevahetuse, hingamise, vereringe, lihaste kontraktsiooni, närviimpulsside protsessides... Samal ajal toimuvad protsessid loomuliku kehatemperatuuri korral.

    Ensüümide teine ​​oluline omadus on nende aktiivsuse sõltuvus söötme pH-st. Ensüümid on kõige aktiivsemad vesinikuioonide kontsentratsioonivahemikus, mis areneb evolutsiooniprotsessis vere füsioloogilise väärtuse järgi - pH 7,3-7,4. Seedeensüümide aktiivsuse optimaalne pH jääb seedetrakti füsioloogiliste väärtuste piiridesse. Näiteks pepsiin, mille optimaalne pH on vahemikus 1,5–2,0. Maomahla vesinikkloriidhape soodustab pepsinogeeni mitteaktiivse vormi muundamist pepsiiniks. Taimepõhised ensüümid sõltuvad pH-st vähem.

    Ensüümireservi täiendamine ensüümivaeguse korral

    Funktsionaalsed seedehäired on tänapäeva inimese pidevad kaaslased. Valu ja raskustunne maos, kõrvetised, kõhupuhitus - kõik see on tasumine ebaregulaarse ja ebaõige toitumise, rasvase toidu ja alkoholi kuritarvitamise eest. Linnaelanike hulgas on hinnanguliselt rohkem kui 80–90% elanikest seedetrakti mitmesuguste haiguste käes.

    Rakkude ensüümide sünteesi protsess ei ole piiramatu ja sellel on teatud piir. Ensüümid on tundlikud valgud, mis aja jooksul kaotavad aktiivsuse. Ensüümide eeldatav eluiga määratakse lisaks geneetilisele eelsoodumusele kehas ensüümipotentsiaali ammendumise taseme ja sageduse järgi. Suurendades looduslike ensüümide tarbimist toidu kaudu, vähendame oma ensüümide potentsiaali kahanemist..

    On selgunud, et parim viis ensüümivarude täiendamiseks on värskete taimsete toitude igapäevane tarbimine. Toitumisalaste uuringute kohaselt peaksime sööma 3–5 portsjonit värskeid köögivilju päevas ja 2–3 portsjonit värskeid puuvilju, mis on ensüümide, vitamiinide ja mineraalide allikad.

    Loklo

    • On taimse kiudaine allikas
    • Parandab soolestiku motoorikat, aitab seda puhastada
    • Prebiootikum soole mikrofloora jaoks
    • Alandab kolesterooli ja veresuhkrut
    • Sellel on onkoprotektiivne toime, seob ja eemaldab mürgiseid aineid

    Kasutamine: 1 supilusikatäis pulbrit 1 kord päevas, lahjendatud 1 tassi külma veega. Võtke kindlasti lisavedelikku (1-2 tassi).

    Seedeensüümide rühmad

    Seedeensüüme (ensüüme) on 3 rühma:

    • proteaasid - ensüümid, mis lagundavad valke,
    • lipaasid - ensüümid, mis lagundavad rasvu,
    • amülaasid - süsivesikute lagundamiseks.

    Seedetrakti peamised seedeensüümid

    • suuõõnes algab polüsahhariidide lõhestamine maltaasi ja amülaasiga;
    • ensüümid pepsiin, kümosiin, valke lõhustavad ja mao lipaas toimivad maos;
    • kaksteistsõrmiksooles, lipaas, amülaas ja trüpsiin, mis lagundab valke;
    • peensooles fermenteeritakse valke endopeptidaaside abil, rasvhappeid lipaasi abil, suhkruid maltaasi poolt, sahharoosi, laktaasi abil, nukleiinhappeid nukleaasi abil;
    • jämesooles (vastavalt normaalsele olekule) toimub soole mikrofloora aktiivne ensümaatiline aktiivsus (kiudude lagunemine, immuunfunktsioon).

    Täielik seedimine sõltub kõigepealt kõhunäärme normaalsest toimimisest, mis sünteesib rohkem kui kaks tosinat erinevat ensüümi, mis tagavad toidu seedimise ja imendumise.

    Inimkeha loomisel ei näinud loodus ette, et inimesed tarbivad sihikindlamalt kõige tugevamaid mürke - alkoholi ja äädikhappe aldehüüdi (tubakasuitsu lagunemisprodukt).

    Maksas on kaitsetõkked, mida esindavad alkoholi lõhustavad ensüümid, ja kõhunääre ei talu agressiivsete ainete toimet. See põhjustab elundi struktuuri ja funktsiooni kahjustamist. Kliinilised sümptomid ei ilmne siiski kohe ja ainult 25–40% patsientidest.

    Seedetrakti üks levinumaid haigusi - krooniline pankreatiit (kõhunäärmepõletik) - võib olla asümptomaatiline juba mitu aastat, mõjutades nii tööealisi (keskmine vanus - 39 aastat) kui ka noorukid.

    Seedetrakti taastusravi ensüümi puudulikkuse korral

    7 tabamust seedetrakti puhastamiseks ja rehabilitatsiooniks komplektis "Seedetrakti tervis kui alus". Üksikasjad rehabilitatsiooni algoritmi kohta jaotises

    Ensüümi klassifikatsioon

    Vastavalt katalüüsitud reaktsioonide tüübile jagunevad ensüümid ensüümide hierarhilise klassifikatsiooni järgi 6 klassi. Klassifikatsiooni esitas rahvusvaheline biokeemia ja molekulaarbioloogia liit:

    • EC 1: oksüdeduktaasid, mis katalüüsivad oksüdatsiooni või redutseerimist. Näide: katalaas, alkoholdehüdrogenaas.
    • EC 2: transferaasid, mis katalüüsivad keemiliste rühmade üleminekut ühest substraadimolekulist teise. Transferaaside hulgast eristuvad eriti kinaasid, mis kannavad fosfaatrühma, tavaliselt ATP molekulist.
    • EC 3: keemiliste sidemete hüdrolüüsi katalüüsivad hüdrolaasid. Näide: esteraasid, pepsiin, trüpsiin, amülaas, lipoproteiini lipaas.
    • EC 4: Lüase, mis katalüüsivad keemiliste sidemete purunemist ilma hüdrolüüsita, moodustades ühes tootes kaksiksideme.
    • EC 5: isomeraasid, mis katalüüsivad substraadi molekuli struktuurilisi või geomeetrilisi muutusi.
    • EC 6: Ligased, mis katalüüsivad substraatide vahel keemiliste sidemete teket ATP hüdrolüüsi tõttu. Näide: DNA polümeraas

    Kuna katalüsaatorid, kiirendavad ensüümid nii otseseid kui ka pöördreaktsioone..

    Struktuuri järgi jagunevad ensüümid järgmisteks osadeks:

    • lihtne (valk), mida keha toodab;
    • kompleks, mis koosneb reeglina valguosast ja valguvabast ainest (koensüümist), mida keha ei tooda ja mis peab tulema toidust.

    Peamised koensüümid hõlmavad:

    • vitamiine,
    • vitamiinitaolised ained,
    • bioelemendid,
    • metallid.

    Funktsiooni järgi jagunevad ensüümid järgmisteks osadeks:

    • metaboolne (osalemine orgaaniliste ainete moodustamisel, redoksprotsessid);
    • kaitsev (osalemine põletikuvastastes protsessides ja nakkusetekitajate vastu võitlemisel);
    • seedetrakti ja kõhunäärme seedeensüümid (osalemine toidu ja toitainete lagundamisel).

    Ensüümi puuduse tunnused

    Kaasaegses maailmas registreeritakse keha ensüümide (ensümaatiliste) süsteemide düsregulatsiooni ja funktsioonihäiretega inimeste arvu suurenemist, mis viib lõpuks ainevahetuseks vajalike koostisosade (toitainete) seedimise, kääritamise ja imendumise häirumiseni koos sellest tulenevate tagajärgedega:

    • krooniliste põletikuliste patoloogiate arvu suurenemine;
    • spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse taseme langus;
    • autoimmuunhaiguste kasv;
    • rakkude ja kudede terviklikkuse rikkumine.

    Ensüümi puuduse tunnused:

    • kõrvetised
    • puhitus
    • röhitsemine
    • peavalu
    • mao koolikud
    • kõhulahtisus
    • kõhukinnisus
    • krooniline rasvumine
    • seedetrakti infektsioonid.

    Need sümptomid on tänapäevastel inimestel tavalisemad ja paljud usuvad, et see on normaalne. Kuid need on näitajad, mille kohaselt keha ei saa toitu aktiivselt töödelda..

    Seedehäirete tõttu võivad esineda seedetrakti, maksa, kõhunäärme, sapipõie jt haigused..

    Seedetraktihaigused on inimeste hospitaliseerimise üks peamisi põhjuseid. Haiglates kulutatakse operatsioonidele ja ravile märkimisväärseid summasid. Seedetrakti kaebused on tavalisemad kui muud.

    Ensüümi puudus

    Ensüüme mitte sisaldavate toodete kasutamine mõjutab negatiivselt seedimisprotsessi iga etappi: otseselt toitainete lagunemisel, imendumisel, omastamisel ja eritumisel. Normaalne seedimisprotsess sõltub tasakaalustatud toitumisest. Anatoomilised lahkamised näitavad, et neil, kes söövad pidevalt töödeldud toitu, on kõhunääre laienenud, mis on täieliku hävingu äärel.

    Alatalitluse korral peaks kõhunääre intensiivselt tootma seedeensüüme kogu elu jooksul. Kõhunäärme ja teiste seedeorganite järkjärguline halvenemine ei aita kaasa nende normaalsele toimimisele ja vastavalt sellele ei toimu vajalike toitainete assimilatsiooni. See põhjustab mitmesuguseid seedetrakti ja teiste elundite haigusi..

    Kõhunääre osatähtsus seedimise ja toitainete imendumise tagamisel on äärmiselt suur. Toidupreili (chyme) vastuvõtmisel läbi püloori käivitab see kõhunäärme mahla vabanemise mehhanismi (kuni 2 l / päevas). See sisaldab seedeensüümide kompleksi ja naatriumvesinikkarbonaadi lahust, põhjustades leeliselist keskkonda. Ensüümide maksimaalne kontsentratsioon kaksteistsõrmiksoole saavutatakse 30 minuti pärast. pärast söömist ja väheneb järgmise 3-4 tunni jooksul.

    Kõhunäärme sekretsioonide kvantitatiivne ja kvalitatiivne koostis on suhteliselt ebastabiilne ja võib varieeruda sõltuvalt dieedi iseloomust. Tavaliselt sisaldab selle koostis ensüümide kolme peamist rühma - proteolüütilist, lipolüütilist ja amülolüütilist.

    Eksokriinse pankrease puudulikkuse seisundiga:

    1. Toidu seedimiseks ei piisa ensüümidest.
    2. Ensüümid ei ole koostises täielikud (keemiline valem).

    See viib toitainete imendumiseni, kaaluprobleemid ning valkude, bioelementide ja vitamiinide vaegusega seotud seisundid.

    Eksokriinse pankrease puudulikkuse peamine põhjus on krooniline pankreatiit (näärme parenhüümi krooniline põletikuline protsess). See patoloogia on äärmiselt tavaline ja väga sageli alahinnatakse selle patoloogilist mõju kehale tervikuna ja eriti seedeelunditele..

    Patogeneetiliselt jagunevad ensüümi puudused gastrogeenseteks ja pankreaseks.

    Hüpohappeliste seisundite tagajärjel tekkiva gastrogeense puudulikkuse põhjuseks on maomahla sekretsiooni vähenemine ja selle tagajärjel pankrease sekretsiooni sekundaarne vähenemine. Gastrogeense puudulikkuse kaasnev komplikatsioon on patogeense mikrofloora areng, mis aitab kaasa ensüümide inaktiveerimisele peensooles.

    Pankrease puudulikkus jaguneb omakorda primaarseks ja sekundaarseks.

    Kõhunäärme primaarse puudulikkuse põhjustavad elundi haigused ja sellest tulenevalt toodetud ensüümide arv.

    Pankrease sekundaarset puudulikkust võivad põhjustada mitmed põhjused, mis määravad ensüümide ebapiisava toime nende normaalse sekretsiooni ajal:

    • koolegeeni PN (lipaasi aktiveerimine väheneb sapphappe defitsiidi tõttu);
    • gastrogeenne (kõhunäärme ebapiisav stimuleerimine maomahla ensüümide poolt);
    • enterogeenne (kõhunäärme mikroobse saastumise ja limaskesta kahjustuse tõttu endotoksiinidega);
    • vaskulaarne (ilmneb siis, kui sooleseinas on rikutud mikrotsirkulatsiooni).

    Ensüümi puudulikkuse sümptomid

    Ebameeldivad aistingud (ebamugavustunne / valu) epigastimaalses piirkonnas

    Iiveldus ja oksendamine

    Kõrvetised

    Väljaheite olemuse muutmine (sagedane, polüfekaalne, steatorröa)

    Soole motoorika tugevdamine

    Söögiisu muutus

    Gastrogeenne puudulikkus, ülesööminePankrease puudulikkus

    Seedeprobleemide kõige tavalisem põhjus on söömisvead - liiga palju toidu söömine ja selle “raske” keemiline koostis. Sageli kaasneb rikkaliku pidusöögiga märkimisväärses koguses alkoholi, mis häirib kõhunääret. Vaatamata ensüümide piisavale isoleerimisele ja nende normaalsele aktiivsusele ilmnevad sel juhul inimkehas seedetrakti puudulikkusega sarnased sümptomid.

    Seedepuudulikkus on ohtlik, kuna osa vastuvõetud toidust jääb sooleõõnes muutumatuks. See põhjustab soolestiku sisekeskkonna muutust (happesuse, keemilise koostise, osmootse rõhu muutust). See põhjustab soole limaskesta kahjustusi ja patogeense mikrofloora arengut.

    Kohustuslik seedimiskaaslane on:

    • imendumise järsk langus (malabsorptsioon);
    • ebapiisav rasvade, valkude, süsivesikute, vitamiinide, raua jt tarbimine

    Probleem on selles, et kõhulahtisust ei teki enne, kui nääre on kaotanud 80–90% oma füsioloogilistest võimetest, see tähendab, et mõnda aega võib haigus ilmneda ilma nähtavate sümptomiteta.

    Kõhunäärmehaiguste ennetamise peamine tegur on hea toitumine ja halbade harjumuste puudumine. Rasvased toidud, alkoholi tarbimine suurendavad seedeensüümide tootmist ja kahjustavad kõhunääret. Seedetrakti normaalseks toimimiseks on vaieldamatu kasu keedetud või küpsetatud toit, teravili, madala rasvasisaldusega liha ja kala, erinevad supid ja piimhappetooted. Tugev must tee, kohv ja suhkur peaksid olema välistatud. Kogu toit tuleks jagada mitmeks sagedaseks toidukorraks..

    Kroonilise pankreatiidi korral asendatakse pankrease parenhüüm sidekoega ja see viib ensüümide sünteesi languseni. Siis ei saa isegi tavaline toit käärimist (lõhenemist) alistuda, mis põhjustab vajalike toitainete mitmekesiseid puudulikke tingimusi ja selle tagajärjel immuunsüsteemi halb funktsioneerimine, auto-toksilisus, suurenenud antigeeni sisaldus kehas, elukvaliteedi langus, kiire patoloogiline vananemine.

    Eksokriinse puudulikkuse korrigeerimine NSP (Digestive Enzymes and Protease Plus) kvaliteetsete ensüümproduktide abil on efektiivne abinõu kõhunäärme mitmesuguste patoloogiliste seisundite korral, kus seedetrakti ja kogu keha normaliseerimiseks on vaja täiendavat ensüümide tarbimist. Lisaks ensüümidele on nendes toodetes ka taimseid toimeaineid. mis aitavad kaasa toidu täielikule kääritamisele ja omastamisele, mis aitab täita neid funktsioone, mis pole enam kõhunäärme võimuses, ja kompenseerida pikkade eluaastate jooksul ensüümsüsteemi puudulikkust ning aidata toidu koostisosade imendumisel.

    Seedeensüümid

    • Täiendage seedeensüümide puudust
    • Parandada toitainete lagunemist ja imendumist
    • Normaliseerige seedetrakti tööd
    • Reguleerige soolhappe taset maos
    • Normaliseerige seedetrakti mikrofloora
    • On põletikuvastane toime
    • Reguleerige happe-aluse tasakaalu

    NSP toidulisand “Digestive Ensüümid” on optimaalne kombinatsioon taimse ja loomse päritoluga väga aktiivsetest ensüümidest vesinikkloriidhappe vesinikkloriidi kujul oleva soolhappega, mis aitavad kaasa kõigi toitainete lagunemisele ja omastamisele.

    See täiendab põhiliste ensüümide puudust, seda soovitatakse kasutada mitte ainult patsientidel, vaid ka tervetel inimestel, eriti eakatel, seda kasutatakse mitmesuguste fermentopaatiate, antatsiidsete ja hüpohapete gastriidi, sapiteede düskineesia, allergiliste haiguste, düsbakteriooside korral.

    Kasutamine: täiskasvanutele toidulisandina võtke 1-2 kapslit 3 korda päevas söögi ajal.

    Hoida jahedas, kuivas, valguse eest kaitstult..

    1. kapsli "Seedeensüümid" koostis:

    • Bromelain - 50 mg,
    • Betaiinvesinikkloriid - 162 mg,
    • Lipaas - 0,5 mg,
    • Amülaas - 90 mg,
    • Veise sapiekstrakt - 40 mg,
    • Papaiin - 45 mg,
    • Pepsiin - 60 mg.
    • Pankreatiin - 22,5 mg:
      • proteaasi aktiivsus - 300 000 ühikut. kapslis,
      • amülaasi aktiivsus - 30 000 ühikut kapslis,
      • lipaasi aktiivsus - 15 000 ühikut. kapslis.

    Pankreatiini kasutatakse:

    • pankrease ensüümi puudus,
    • tsüstiline fibroos,
    • seedehäired,
    • toiduallergiad,
    • autoimmuunhaigused,
    • viirusnakkused,
    • spordivigastused.

    Bromelain - saadakse ananassist, lagundab valke, rasvu, omab põletikuvastast ja immunokorektiivset toimet, vähendab turset ja põletikku, ravib haavu ja troofilisi haavandeid, aitab puhastada haavu nekrootilistest kudedest, on regeneratiivne aine. Bromelain on proteolüütiliste (lipolüütiliste) ensüümide (proteaaside, peptidaaside) kontsentreeritud segu. Bromelain on efektiivne laias pH vahemikus, sellel on aktiivsus nii kergelt happelises kui ka neutraalses, kergelt aluselises keskkonnas, mis on oluline. Nii on näiteks mao pepsiin aktiivne ainult happelises keskkonnas ja vähenenud happesusega (eakatel) juba kaotab oma aktiivsuse.

    Papain ehk taimne pepsiin on ensüüm, mis lagundab valke. Sisaldub papaias, ananassides, banaanides, melonipuu mahlas, kiivides, mangodes. Nendest puuviljadest saadakse seda meditsiiniliseks otstarbeks. Papaiin suudab tailiha lagundada 35 korda rohkem kui tema enda molekuli, munade albumiini seedimise mass, mida on 300 korda rohkem kui tema enda mass. Hävitab paljude nakkushaiguste patogeenide, sealhulgas teetanuse toksiine. Papaiin on laia toimespektriga ensüüm, mis fermenteerib valke seisundisse, kus neid saab hõlpsasti seedida. See papaiini omadus on hädavajalik kleepuvat haigust põdevatele inimestele pärast operatsiooni, mis võimaldas papaiinil saada bioloogilise skalpelli maine.

    Pepsiin - maomahlas sisalduv proteolüütiline ensüüm, "töötab" ainult happelises keskkonnas. Trüpsiin, teine ​​seedeensüüm, toimib ainult aluselises keskkonnas. Kuid papaiin on aktiivne happelises, aluselises ja neutraalses keskkonnas. See annab papaiinile olulise koha seedetrakti happeliste häiretega haiguste ravis.

    Kaasaegsed inimesed vajavad toidulisanditena täiendavaid looduslikke ensüümivorme. Taimeensüümid ei mõjuta keha seedeensüümide tootmist ega asenda neid. Kõhunääre saab lihtsalt täiendavat abi, vähendamata ensüümide tootmist. Taimeensüümid on stabiilsemad laias pH ja temperatuurivahemikus. Mao keskkond on väga happeline, samas kui peensoole keskkond on aluselisem. Taimeensüümid võivad tõhusalt töötada nii maos kui ka sooltes.

    Taimeensüümide suur eelis on see, et nad saavad toitu maos eelnevalt seedida, enne kui toit võib isegi siseneda peensooles, kus see imendub. Eelnevalt kääritatud toit põhjustab peensooles seedimise korral isegi vähem kahjustatud (põletik, düsbioos või helmintiaalne sissetung) negatiivsete reaktsioonide tõenäosust. Palju tõenäolisem, et toitained imenduvad soolestikus ja neid kasutatakse keha toitmiseks..

    Proteolüütilised ensüümid

    Ensüümid on lahutamatu osa kõigist kehas toimuvatest biokeemilistest reaktsioonidest. Sõna ensüümide väga tähendus tuvastatakse tavaliselt toidu seedimisprotsessis seedetraktis. Ensüümid pakuvad ka redoksprotsesse, energia salvestamist, hapniku assimilatsiooni ja viivad igas rakus läbi ka teatud metaboolseid protsesse, omavad valgu struktuuri.

    Vanusega toodetakse meie kehas vähem ja vähem ensüüme, mille sünteesi võivad mõjutada ka kahjulikud keskkonnategurid, infektsioonid ja puudulikud tingimused (valkude, mikrotoitainete ja vitamiinide puudus toidus). Kui soolestikus toimub valgu molekulide mittetäielik lagundamine, imenduvad nende fragmendid verre, häirides mitte ainult ainevahetusprotsesse, vaid kahjustades ka immuunsüsteemi.

    Proteolüütilistel ensüümidel on võtmeroll ainevahetuses ja eriti keha sellistes olulistes funktsioonides nagu:

    • immunoloogilised reaktsioonid,
    • veresoonte toon,
    • rakkudevaheline interaktsioon,
    • vere hüübimine,
    • fibrinolüüs ja teised...

    Viimastel aastatel on meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatud ensüüme ja polüensüümtooteid, mida kasutatakse kohapeal ja seedesüsteemi haiguste raviks. Resorptiivse toimega proteolüütiliste ensüümide terapeutiline toime ei ole hästi mõistetav, kuna pikka aega usuti, et need ensüümid mõjutavad peamiselt seedekanalit.

    Süsteemse ensüümravi üks põhiküsimusi: kui suur on proteolüütiliste ensüümide resorptsioon (imendumine) soolestikus ja nende mõju keha erinevatele organitele ja süsteemidele?

    Mõned ensüümid, mis pole soolebarjääri läbinud, kaasatakse seedeprotsessi, reguleerides mao, soolte, maksa, kõhunäärme ja muude elundite funktsiooni. Veres ringlevate NSP ensüümitoodetes sisalduv teatud kogus proteolüütilisi ensüüme võib siseneda soolestikku enteropankrease vereringe kaudu.

    Erinevate haiguste kompleksravis kasutatakse edukalt proteolüütilisi ensüüme, mis viib raviaja lühenemiseni. Nende tõhusus on tingitud hääldatud:

    • põletikuvastane,
    • dekongestant,
    • immunomoduleeriv,
    • fibrinolüütiline,
    • nekrolüütiline,
    • valuvaigisti,
    • lipiidide taset alandav,
    • antioksüdantne toime.

    Ensüümid parandavad piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni.

    Valkude lagunemine ja assimilatsioon

    Protease Plus tugevdab valgu kääritamise protsesse kõigis keha struktuurides ja kudedes, sealhulgas toidu seedimist. Kompositsioon sisaldab mitte ainult väga aktiivset proteaasi ensüümi, vaid ka mikromaterjalide kompleksi, mis on saadud taimsetest allikatest.

    Immuunsus

    Proteaas Plus aktiveerib makrofaage ja immuunsuse hävitajaid rakke, mis õigustab kompleksi kasutamist immuunpuudulikkuse seisundites ja onkoloogias.

    Ensüümitooted ei põhjusta olulisi kõrvaltoimeid ja neid saab pikka aega kasutada suurtes annustes pahaloomuliste kasvajate tekke kõigil etappidel - alates ennetamisest, lõpetades keha toetamisega keemiaravi või kiiritamise ajal, samuti leevendades patsientide seisundit lõppstaadiumis..

    Ensüümraviga:

    • Normaliseeritud maksafunktsioon;
    • Fibrinolüüs paraneb;
    • Mikrotsirkulatsioon paraneb;
    • Kasvajavastane immuunsus on aktiveeritud;
    • Tsütokiinide normaliseeritud kontsentratsioon;
    • Kiiritus- ja keemiaravi efektiivsus suureneb, vähendades samal ajal nende negatiivset mõju;
    • Patoloogiliste autoimmuunkomplekside arvu vähendab nende hävitamine.

    Süsteemse ensüümravi tooted näitavad terapeutilist toimet ateroskleroosi korral, suureneb elastaasi aktiivsus, taastatakse kollageeni ja elastsete struktuuride struktuur. Ensüümide antiatherosklerootiline toime on seotud toimega arteriaalsete veresoonte sidekoes toimuvale vahetusele. Süsteemne ensüümravi hoiab ära südamelihase metaboolse kahjustuse, hoiab ära fibroosi tekkimise müokardiidi korral.

    Süsteemne ensüümravi ensüümivaeguse korral

    Süsteemne ensüümravi ensüümivaeguse korral:

    • normaliseerib lipiidide ainevahetust ja immuunsussüsteemi tööd,
    • parandab patsientide seisundit,
    • vähendab komplikatsioonide arengut kardiovaskulaarsüsteemi patoloogias,
    • vähendab valuhoogude arvu ja intensiivsust,
    • suurendab treeningutaluvust,
    • vähendab vere ja plasma viskoossuse parameetrite algselt suurenenud väärtusi, fibrinogeeni taset, punaliblede ja trombotsüütide agregatsioonivõimet,
    • võimendab fibrinolüüsi.

    NSP-i ettevõtte ensüümproduktide kompleksset regulatiivset mõju südame-veresoonkonnale ja immuunsussüsteemile, maksale, seedeelundkonnale, vere hüübimisele ja fibrinolüüsile iseloomustab polütropia, mis on tingitud ensümaatilise toimega erinevate koostisainete olemasolust tootes.

    Maksa suurenenud antitoksiline funktsioon, koagulogrammi normaliseerimine, antioksüdantne toime on olulised mitmesuguste põletikuliste ja muude haiguste korral süsteemse ensüümravi toodete raviomaduste avaldumisel..

    Esitatud andmed võimaldavad meil väita, et proteolüütiliste ensüümide terapeutiline toime seisneb nende regulatoorses mõjus keha funktsioonidele ja ainevahetusele, suurendades selle resistentsust väliste negatiivsete tegurite suhtes.

    Patoloogiate süsteemne ensüümravi

    • Südame isheemiatõbi, infarktijärgne sündroom.
    • Ülemiste ja alumiste hingamisteede põletik, sinusiit, bronhiit, bronhopneumoonia, pankreatiit, koletsüstoangiokoliit, haavandiline koliit, Crohni tõbi.
    • Reumatoidartriit, liigeseväline reuma, anküloseeriv spondüliit, Sjogreni tõbi.
    • Lümfödeem, äge pindmine ja sügav tromboflebiit, tromboosijärgne sündroom, vaskuliit, oblombotromboangiit, korduva tromboflebiidi ennetamine, sekundaarne lümfisüsteemi ödeem.
    • Enne ja operatsioonijärgsed põletikulised protsessid, traumajärgsed tursed, plastilised ja rekonstrueerivad operatsioonid.
    • Äge vigastus, traumajärgne turse, luumurrud, nihestused, pehmete kudede verevalumid, kroonilised traumajärgsed protsessid, vigastuste tagajärgede ennetamine spordimeditsiinis.
    • Ägedad ja kroonilised kuseteede infektsioonid, adnexiit, mastopaatia.
    • Hulgiline / sclerosis multiplex.

    Proteaas Plus

    • Taastab proteolüütilise ensüümi puuduse
    • Parandab valkude lagunemist ja imendumist
    • Normaliseerib seedetrakti mikrofloorat
    • Sellel on põletikuvastane ja dekongestantne toime
    • Sellel on immunomoduleeriv toime
    • Parandab piirkondlikku mikrotsirkulatsiooni ja kiirendab regenereerimisprotsesse
    • Efektiivne süsteemse ensüümravi korral (SE).

    Ülesehitus:

    Erineva aktiivsusega proteolüütiliste ensüümide (proteaaside) segu - 203 mg

    Muud koostisosad:
    Punapeedi kiud - 197 mg
    Bentoniit - 100 mg
    Proteaasi aktiivsus - 60 000 ühikut kapsli kohta

    Kasutamisjuhised: seedimise parandamiseks võtke 1 kapsel koos toiduga.

    Põletikuvastase ravi ja immunokorrektsiooni jaoks võtke söögikordade vahel 1-3 kapslit 3-4 korda päevas.

    Ensüümiravi Protease Plusiga ensüümivaeguse korral

    Kudede hävitamise ja taastamise protsessid erinevates hävitavates haigustes toimuvad ka proteolüütiliste ensüümide osalusel.

    Seetõttu soovitatakse Protease Plus kompleksi kasutada:

    • Kõhrede hävimisega seotud haigused (artroos, artriit, osteokondroos)
    • Purulentsed ja põletikulised haigused (rohke rögaga bronhiit, pleuriit, haavade puhitus, troofilised haavandid jne)

    Süsteemse ensüümravi kasutamine diabeetilise jala sündroomiga patsientide ravis vähendab mitu korda nekrootiliste komplikatsioonide sagedust ja seetõttu ka amputatsiooni näidustusi..

    Kroonilise prostatiidi kaasaegne ravi (eriti pikaleveninud juhtumid) hõlmab süsteemse ensüümravi kasutamist.

    AG X

    • Ensüümi stimulatsioon
    • Seedesüsteemi põletik
    • Seedetrakti valu ja spasmide leevendamine
    • Tõhustatud seedetrakti sekretsioon
    • Toidu seedimise parandamine seedetraktis
    • Keha kaitsvate omaduste parandamine

    AG-X kapsel sisaldab:

    • papaia viljad,
    • ingverijuur,
    • piparmündi lehed,
    • jamss metsik juur,
    • apteegitill,
    • kassipoeg,
    • dong qua juur,
    • lobelia rohi (ainult valemis Ukrainas),
    • mündimünt.

    Papaia sisaldab papaiini, taimeensüümi, mis katalüüsib valkude hüdrolüüsi. See on rikas orgaaniliste hapete poolest, mis normaliseerivad seedeprotsessi. Soodustab limaskestade kiiret uuenemist.

    Ingver stimuleerib seedemahlade ja sapi tootmist, soodustades toidu imendumist.

    Looduslik jamss vähendab vere kolesterooli ja lipiidide ladestumist arteriaalsetes veresoontes ja maksas.

    Apteegitillil on kolereetiline, valuvaigistav, spasmolüütiline toime. Suurendab seedemahlade sekretsiooni. Parandab seedetrakti sekretoorseid funktsioone. Reguleerib mao ja soolte motoorikat.

    Hiina angelica (Dong Kwa) stimuleerib kõhunäärme mahla sekretsiooni; hea choleretic. Sellel on antimikroobsed omadused, pärssides kääritamise ja lagunemise protsesse soolestikus. Suurendab soolestiku liikuvust.

    Lobelia sisaldab rutiini, C-vitamiini, rasvhappeid, tanniine, joodi jt., Tugev spasmolüütikum.

    Piparmündil on spasmolüütiline ja kerge tuimestav toime, põhjustades suurenenud peristaltikat. See piirab maos ja sooltes lagunemise ja kääritamise protsesse.

    Catnipit kasutatakse koliidi, gastriidi ja muude seedetrakti haiguste korral, mao atoonia, suurendab söögiisu.

    Kõik AG-X ravimtaimed sisaldavad magneesiumi, mangaani, fosforit ja muid bioelemente, vitamiine A, C ja rühma B.

    Magneesiumsoolad aktiveerivad ensüüme, mis osalevad orgaaniliste fosforiühendite muundamisel. Magneesium osaleb süsivesikute metabolismis, valkude biosünteesis. Reguleerib maomahla happesust, söögiisu. Püridoksiini (vitamiin B6) juuresolekul aitab see lahustada neerukive ja sapipõit.

    Mangaan kui paljude ensüümide komponent neutraliseerib maksa rasvade degeneratsiooni. Mangaani puudumisega kehas, valkude ja rasvade ainevahetuse, veresuhkru taseme jms rikkumisega..

    Orgaanilised fosforiühendid on bioloogilise oksüdatsiooni käigus vabanevad tõelised energia akumulaatorid. See on fosforühendite kujul, mida keha kasutab maksas biokeemiliste protsesside käigus maksas, neerudes...

    Riboflaviini (B2-vitamiin) kasutatakse seedetrakti häirete, hepatiidi ja muude maksahaiguste korral. See eemaldab kehast raskemetallide soolad. Soodustab haavandite (sealhulgas krooniliste) ja haavade paranemist.

    Paljud ensüümid kuuluvad metalloensüümidesse. Metallid moodustavad valkudega keerulisi komplekse, kus nad on aktiivne keskus. Bioelementide puudus põhjustab kogu ensümaatilise aktiivsuse kaotust.

    Kolloidsed mineraalid koos Acai mahlaga

    BAA kolloidsed mineraalid koos Asai mahlaga sisaldavad kontsentreeritud kompleksi, mis koosneb 74 makro- ja mikroelemendist.

    Suurimad kogused sisaldavad: magneesiumi, rauda, ​​seleeni, mangaani, kroomi, naatriumi, tsinki. See sisaldab fulvohapet. See on humiinsete ainete kompleks, mis muudavad mineraalid kelaatühenditeks, mis suurendab nende seeditavust.

    Valem sisaldab Asai marjamahla, samuti flavonoide sisaldavat viinamarjanaha ekstrakti. Acai marjad sisaldavad erinevaid bioloogiliselt aktiivseid aineid, vitamiine, mineraale, steroole ja antioksüdante (flavonoidid, tsüanidiinid).

    Tähtis: ensüümsüsteemid ei toimi ilma normaalse toitainete (vitamiinid, mineraalid) pakkumiseta kehasse.

    Soovin olla terve ja ilus!

    Toitumisspetsialistide soovitused
    Salo I.M.

    Materjali täielikku salvestust teemal “Ensüümide puuduse parandamine NSP toodetega” saab kuulata allpool: