Abtsiinootsentees astsiidis

a) näidustused astsiidi punktsiooniks:
- Astsiidivedeliku diagnostiliseks hindamiseks
- Kõhuõõnesisese rõhu langus (paratsentesis)
- Ravimite (nt kõhukelme kartsinoomatoosi kemoterapeutilised ravimid) manustamine

b) Paratsenteesi punkt. Juurdepääs tagatakse vasaku eesmise rinnanäärme lülisamba ja naba vahelise kauguse keskmise ja külgmise kolmandiku piiril, eelistatavalt ultraheli juhtimisel, eriti pärast eelmist operatsiooni.

c) Kõhuõõne punktsiooni tehnika astsiidiga. Steriilsetes tingimustes ja kohaliku tuimestuse korral tehakse kanüüli nr 1 proovipunkt; selge astsiidivedeliku vastuvõtmisel sisenege suure kliirensiga kanalisatsiooni kanüüli või sisestage kateeter. Drenaaž infusioonisüsteemi kaudu toimub passiivselt, kõhuõõnesisese kõrge rõhu tõttu; pürgimust pole vaja.

Hoiatus: ärge minestage kõhuõõnesisese rõhu järsu languse tagajärjel; astsiit peaks vabanema aeglaselt, mitte rohkem kui 1,5 liitrit 24 tunni jooksul.

Kui kavatsete paigaldada peritoneoventse šundi, suunake aspireeritud vedelik bakterioloogilistesse, tsütoloogilistesse ja biokeemilistesse analüüsidesse, et määrata selle tihedus, glükoos, valk ja kolesterool, L-laktaatdehüdrogenaas, valged verelibled, punased verelibled, hemoglobiin ja võimalikud fibriini lagunemissaadused..

d) Tüsistused. Verejooks, soolekahjustused, peritoniit.

Astsiit - diagnostika- ja ravimeetodid, ennetamine ja prognoos

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Astsiidi diagnoosimine

Vedeliku kogunemine kõhuõõnes on märk mitmesuguste organite ja süsteemide väljendunud talitlushäiretest, mis võivad ohustada patsiendi tervist ja elu. Sellepärast on esimeste astsiidi tunnuste ilmnemisel vaja pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik, sest alles pärast täielikku ja põhjalikku uurimist ja astsiidi põhjuse väljaselgitamist võib välja kirjutada piisava, tõhusa ravi, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja pikendab patsiendi elu.

Diagnoosi kinnitamiseks ja astsiidi põhjuse kindlakstegemiseks kasutage:

  • kõhu löökpillid;
  • kõhu palpeerimine;
  • laboratoorsed testid;
  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • diagnostiline laparotsentees (punktsioon).

Kõhu löömine astsiidiga

Kõhu palpeerimine astsiidiga

Kõhu palpatsioon (palpatsioon) võib anda olulist teavet siseorganite seisundi kohta ja aidata arstil kahtlustada konkreetset patoloogiat. Väikese vedelikukoguse (vähem kui 1 liiter) olemasolu palpeerimise abil on üsna keeruline. Kuid haiguse arengu selles staadiumis on võimalik tuvastada mitmeid muid märke, mis näitavad teatud organite kahjustusi.

Palpatsiooni abil saate tuvastada:

  • Maksa suurenemine. Võib olla märk tsirroosist või maksavähist. Maks on tihe, selle pind on ebaühtlane, ebaühtlane.
  • Suurenenud põrn. Tervetel inimestel pole põrn palpeeritav. Selle suurenemine võib olla progresseeruva portaalhüpertensiooni (koos tsirroosi või vähiga), tuumori metastaaside või hemolüütilise aneemia (mille käigus vererakud hävivad põrnas) tunnuseks.
  • Kõhukelmepõletiku (peritoniit) tunnused. Peamine sümptom, mis näitab põletikulise protsessi esinemist kõhuõõnes, on Shchetkin-Blumbergi sümptom. Selle tuvastamiseks lamab patsient selili ja painutab põlvi ning arst surub aeglaselt sõrmed eesmisele kõhuseinale ja eemaldab seejärel käe järsult. Samal ajal ilmnevad tugevad ägedad valud annavad tunnistust peritoniidi kasuks.
Tõsise astsiidi korral on kõhu eesmine seina pingeline, raske, valulik, seetõttu on ülaltoodud sümptomeid võimatu kindlaks teha..

Astsiidi kõikumiste sümptom

Kõikumiste (kõikumiste) sümptom on oluline märk vedeliku olemasolust kõhuõõnes. Selle tuvastamiseks lamab patsient selili, arst surub vasakut kätt vastu patsiendi kõhupiirkonda ühel küljel ja raputab veidi paremat kätt kõhu vastasseinal. Kui kõhuõõnes on piisavas koguses vaba vedelikku, tekivad koputamisel iseloomulikud lainekujulised tõmblused, mis on tunda vastasküljel..

Kõikumiste sümptomit saab tuvastada, kui kõhuõõnes on rohkem kui 1 liiter vedelikku. Samal ajal võib tõsise astsiidi korral olla see informatiivne, kuna liiga kõrge rõhk kõhuõõnes ei võimalda uuringut õigesti läbi viia ja selle tulemusi hinnata.

Astsiidi testid

Laboratoorsed testid määratakse pärast patsiendi põhjalikku kliinilist läbivaatust, kui arst kahtlustab konkreetse organi patoloogiat. Laboriuuringute eesmärk on diagnoosi kinnitamine, samuti erandid muudest võimalikest haigustest ja patoloogilistest seisunditest.

Astsiidiga võib arst välja kirjutada:

  • üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • uriini üldine analüüs;
  • bakterioloogiline uuring;
  • maksa biopsia.
Täielik vereanalüüs (KLA)
Ravim on ette nähtud patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja mitmesuguste kõrvalekallete tuvastamiseks, mis esinevad teatud haiguste korral. Näiteks maksatsirroosi ja splenomegaalia (laienenud põrn) patsientidel võib punaste vereliblede (punaste vereliblede), hemoglobiini (kehas hapnikku transportiv hingamisteede pigment), valgete vereliblede (immuunsussüsteemi rakud) ja trombotsüütide (vereplaadid) kontsentratsiooni langus peatage verejooks). Seda seletatakse asjaoluga, et laienenud põrnas vererakud hilinevad ja hävivad..

Kõhuõõne organite nakkuslike ja põletikuliste haiguste (eriti peritoniidi ja pankreatiidiga) korral võib täheldada leukotsüütide kontsentratsiooni märkimisväärset suurenemist (immuunsüsteemi vastusena võõra nakkuse sissetoomisele) ja erütrotsüütide settereaktsiooni (ESR) suurenemist, mis näitab ka põletikulise protsessi olemasolu organismis.

Biokeemiline vereanalüüs (LHC)
Selles uuringus hinnatakse erinevate ainete sisaldust veres, mis võimaldab meil hinnata teatud elundite funktsionaalset aktiivsust.

Maksatsirroosiga tuleb märkida bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist (elundi neutraliseeriva funktsiooni vähenemise tõttu). Samuti on tsirroosile iseloomulik valkude kontsentratsiooni langus veres, kuna kõik need moodustuvad maksas.

Kõhukelmepõletiku või pankreatiidiga suudab LHC tuvastada põletiku ägeda faasi valkude (C-reaktiivne valk, fibrinogeen, tselluloplasmiin ja teised) kontsentratsiooni suurenemise ning nende kontsentratsioon veres sõltub otseselt põletikulise protsessi raskusest ja aktiivsusest. See võimaldab teil peritoniiti õigeaegselt ära tunda, samuti jälgida patsiendi seisundit ravi ajal dünaamikas ja õigeaegselt tuvastada võimalikke tüsistusi..

Neerude astsiidi korral (areneb neerupuudulikkuse tagajärjel) suureneb veres tavaliselt neerude kaudu erituvate ainete kontsentratsioon veres. Eriti olulised on sellised ained nagu karbamiid (norm 2,5–8,3 mmol / l), kusihape (norm 120–350 mmol / l) ja kreatiniin (norm 44–100 mmol / l).

LHC on oluline ka pankreatiidi (pankrease põletiku) diagnoosimisel. Fakt on see, et haiguse progresseerumisega toimub näärmekoe hävitamine, mille tagajärjel satuvad seedeensüümid (pankrease amülaas) vereringesse. Pankrease amülaasi kontsentratsiooni suurenemine üle 50 toimeühiku liitri kohta (U / L) võimaldab diagnoosi kinnitada..

Uriinianalüüs (OAM)
Uriinianalüüs näitab kõrvalekaldeid kuseteedes. Tavalistes tingimustes filtreeritakse neerude kaudu päevas üle 180 liitri vedelikku, kuid umbes 99% sellest mahust imendub tagasi vereringesse. Neerupuudulikkuse algfaasis võib neerude kontsentratsioon ja imendumisfunktsioon olla kahjustatud, mille tagajärjel eritub suurem kogus vähem tihedat uriini (tavaliselt on uriini erikaal umbes 1010–1022). Haiguse lõppstaadiumis võib uriini erikaal olla normaalne või isegi pisut suureneda, kuid ööpäevas erituva uriini üldkogus väheneb märkimisväärselt.

Nefrootilise sündroomi korral täheldatakse suurenenud uriinieritust, mille käigus määratakse valkude suurenenud kontsentratsioon (rohkem kui 3,5 grammi päevas). OAM on väärtuslik ka pankreatiidi diagnoosimisel, kuna selle haiguse korral suureneb amülaasi kontsentratsioon mitte ainult veres, vaid ka uriinis (üle 1000 ühiku / l).

Bakterioloogilised uuringud
See uuring on eriti oluline bakteriaalse ja tuberkuloosse peritoniidi korral. Selle olemus seisneb mitmesuguse bioloogilise materjali (veri, astsiidivedelik, sülg) kogumises ja patogeensete mikroorganismide eraldamises sellest, mis võib põhjustada nakkusliku ja põletikulise protsessi arengut. See võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid ka määrata need antibiootikumid, mis sobivad kõige paremini antud patsiendi nakkuse raviks (erinevate bakterite tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes on erinev, mida saab kindlaks teha laboritingimustes)..

Maksa biopsia
Biopsia ajal eemaldatakse patsiendi maksakoest väike fragment intravitaliselt, et seda mikroskoobi all laboris uurida. See uuring kinnitab tsirroosi diagnoosimist enam kui 90% juhtudest. Maksavähi korral ei pruugi biopsia olla informatiivne, kuna keegi ei saa garanteerida, et vähirakud asuvad uuritavas maksakoes täpselt selles piirkonnas..

Ultraheli astsiidi jaoks

Ultraheli põhimõte põhineb helilainete peegelduvusel erineva tihedusega objektidest (need läbivad hõlpsalt õhku, kuid refrakteeruvad ja peegelduvad õhu ja elundi vedela või tiheda koe vahel). Peegeldunud lained registreeritakse spetsiaalsete vastuvõtjate abil ja pärast arvutitöötlust kuvatakse monitoril uuritud ala pildi kujul.

See uuring on absoluutselt kahjutu ja ohutu ning seda saab kogu raviperioodi jooksul läbi viia mitu korda, et jälgida patsiendi seisundit ja võimalike komplikatsioonide õigeaegset avastamist.

Ultraheli abil saate tuvastada:

  • Vaba vedelik kõhuõõnes - määratakse isegi väike kogus (mitusada milliliitrit).
  • Vedelik pleuraõõnes ja perikardiõõnes - süsteemsete põletikuliste haiguste ja kasvajatega.
  • Laienenud maks - tsirroosi, vähi, maksaveenide tromboosiga.
  • Põrna suurenemine - koos rõhu suurenemisega portaalveeni süsteemis (portaalne hüpertensioon) ja hemolüütilise aneemiaga (millega kaasneb vererakkude hävitamine).
  • Portaalveeni laienemine - portaalhüpertensiooniga.
  • Alamveenova laienemine - südamepuudulikkuse ja vere stagnatsiooniga alakeha veenides.
  • Neerude struktuuri rikkumine - neerupuudulikkusega.
  • Kõhunäärme struktuuri rikkumine - pankreatiidiga.
  • Loote arengu anomaaliad.
  • Kasvaja ja selle metastaasid.

Astsiidi MRT

See uuring paljastab isegi väikesed kogused astsiidivedelikku, mis asuvad kõhuõõne ligipääsmatutes piirkondades, mida ei saa teiste meetoditega uurida. MRT on kasulik ka maksa tsirroosi, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel mis tahes asukohas koos peritoniidi, pankreatiidi ja muude haigustega, mis võivad põhjustada astsiiti.

Muud astsiidi instrumentaalsed uuringud

Lisaks ultrahelile ja MRI-le võib arst välja kirjutada mitmeid täiendavaid instrumentaaluuringuid, mis on vajalikud diagnoosi seadmiseks ja erinevate organite ja süsteemide seisundi hindamiseks.

Astsiidi põhjuse väljaselgitamiseks võib arst välja kirjutada:

  • Elektrokardiograafia (EKG). See uuring võimaldab teil hinnata südame elektrilist aktiivsust, tuvastada südamelihase suurenemise, südame rütmihäirete ja muude patoloogiate tunnuseid.
  • Ehhokardiograafia (ehhokardiograafia). Selles uuringus hinnatakse südame kokkutõmmete olemust igas süstoolis ja diastolis ning hinnatakse ka südamelihase struktuurilisi kahjustusi..
  • Röntgenuuring: Kõigil astsiidi kahtlusega patsientidel tehakse röntgenülesvõte. See lihtne uuring kõrvaldab nakkuslikud kopsuhaigused, pleuriit. Kõhuõõne radiograafia näitab suurenenud maksa, soolesulgust või soolestiku perforatsiooni (perforatsiooni) ning mõnede gaaside vabanemist kõhuõõnde.
  • Dopplerograafia. See uuring põhineb ultraheli põhimõttel, kasutades Doppleri efekti. Selle olemus seisneb selles, et ultraheli abil peegeldavad lähenevad ja eraldavad objektid (eriti veresooned verd) helilaineid erineval viisil. Selle uuringu tulemuste kohaselt on võimalik hinnata portaalveeni ja teiste veresoonte kaudu toimuva verevoolu olemust, on võimalik tuvastada verehüüvete olemasolu maksaveenides ja teha kindlaks muud võimalikud rikkumised.

Laparotsentees (punktsioon) astsiidis

Patsientidele, kellel ei õnnestunud diagnoosida muude uurimismeetodite alusel, on ette nähtud diagnostiline punktsioon (see tähendab kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon ja väikese koguse astsiidivedeliku väljapumpamine). See meetod võimaldab teil uurida vedeliku koostist ja selle omadusi, mis mõnel juhul on diagnoosimisel kasulik.

Diagnostiline laparotsentees on vastunäidustatud:

  • Vere hüübimissüsteemi rikkumise korral, kuna see suurendab uuringu ajal verejooksu riski.
  • Kui nahk on nakatunud kõhu anterolateraalsesse seina, kuna punktsiooni ajal võib nakkuse viia kõhuõõnde.
  • Soole obstruktsiooni korral (on suur oht, et nõel läbistab soolestiku paistes silmuseid, mis põhjustab väljaheidete vabanemist kõhuõõnde ja fekaalse peritoniidi arengut).
  • Kui punktsioonikoha lähedal kahtlustatakse kasvajat (tuumori kahjustamine nõelaga võib põhjustada metastaase ja kasvajarakkude levikut kogu kehas).
Samuti väärib märkimist, et raseduse kolmandal trimestril viiakse laparootsentees läbi ainult rangete näidustuste kohaselt ja ultraheli abil, mis aitab kontrollida nõela sügavust ja selle asukohta teiste elundite ja loote suhtes.

Patsiendi ettevalmistamine
Protseduuri ettevalmistamine seisneb kusepõie (vajadusel sellesse spetsiaalse kateetri sisestamise), mao (kuni torusse pesemiseni) ja soolte tühjendamises. Protseduur ise viiakse läbi kohaliku tuimastuse all (see tähendab, et patsient on samal ajal teadvusel), seega võib eriti tundlikele ja emotsionaalsetele patsientidele anda kergeid rahusteid..

Lidokaiin ja novokaiin (pehmetesse kudedesse süstitud lokaalanesteetikumid, mis mõneks ajaks masendavad valu ja muud tüüpi tundlikkust) põhjustavad üsna sageli allergilisi reaktsioone (kuni anafülaktilise šokini ja patsiendi surmani). Sellepärast on enne anesteesia alustamist kohustuslik allergiatesti tegemine. Steriilse nõela abil tehakse patsiendi käsivarre nahale 2 kriimustust, millest üks tuimastatakse ja teine ​​on tavaline soolalahus. Kui 5-10 minuti pärast on nende kohal olev nahavärv sama, loetakse reaktsioon negatiivseks (allergia puudub). Kui anesteetikumi abil kriimustatakse naha punetust, turset ja turset, näitab see, et patsient on selle anesteetikumi suhtes allergiline, seetõttu on selle kasutamine rangelt vastunäidustatud.

Protseduuritehnika
Patsient võtab pooleldi istuva või lamava (selili) asendi. Vahetult enne punktsiooni algust kaetakse ta steriilsete lehtedega, nii et vaba oleks ainult kõhupiirkonna eesmine osa, mille kaudu punktsioon teostatakse. See vähendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski postoperatiivsel perioodil..

Torke tehakse tavaliselt kõhu keskjoones, naba ja häbemeluu vahel (veresooni on selles piirkonnas kõige vähem, seega on nende traumade tekitamise oht minimaalne). Esiteks töötleb arst pakutud punktsiooni koha antiseptilise lahusega (joodi lahus, vesinikperoksiid) ja seejärel torgab anesteetilise lahusega naha, nahaaluse koe ja kõhu eesmise seina lihased. Pärast seda tehakse skalpelliga läbi naha väike sisselõige, mille kaudu trokaar sisestatakse (spetsiaalne instrument, mis on toru, mille sees asub stylet). Pöörlevate liikumiste abil viiakse trokaar sügavale õõnsusse, kuni arst otsustab, et ta on kõhuõõnes. Pärast seda eemaldatakse stylet. Astsiidivedeliku vool läbi trokaari näitab õiget punktsiooni. Võtke vajalik kogus vedelikku, pärast mida trokaar eemaldatakse ja haav õmmeldakse. Toru koos saadud vedelikuga saadetakse laborisse edasisteks uuringuteks..

Õppetulemuste tõlgendamine
Sõltuvalt olemusest ja koostisest eristatakse kahte tüüpi astsiidivedelikku - transudaat ja eksudaat. See on edasise diagnoosimise jaoks äärmiselt oluline, kuna nende vedelike tekkemehhanismid on erinevad..

Transudaat on plasma ultrafiltraat, mis moodustub vedeliku higistamisel läbi vere või lümfisoonte. Transudaadi kogunemise põhjuseks kõhuõõnes võib olla südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom ja muud patoloogiad, millega kaasneb hüdrostaatilise suurenemine ja onkootilise vererõhu langus. Laboratoorses uuringus on transudaat määratletud kui vähendatud tihedusega läbipaistev vedelik (tihedus vahemikus 1,006 kuni 1,012). Valgu kontsentratsioon transudaadis ei ületa 25 g / l, nagu kinnitavad spetsiaalsed proovid.

Erinevalt transudaadist on eksudaat hägune, hiilgav vedelik, mis on rikas valkude (üle 25 g / l) ja muude mikromolekulaarsete ainete poolest. Eksudaadi tihedus on tavaliselt vahemikus 1,018 kuni 1,020 ja leukotsüütide kontsentratsioon võib ületada 1000 testitava vedeliku mikroliitris. Samuti võib eksudaadis tuvastada teiste bioloogiliste vedelike (vere, lümfi, sapi, mäda) lisandeid, mis näitavad ühe või teise organi kahjustusi.

Astsiidi etapid

Kliinilises praktikas on astsiidi arenemise kolm etappi, mis määratakse sõltuvalt vaba vedeliku kogusest kõhuõõnes.

Astsiit võib olla:

  • Mööduv. Sel juhul koguneb kõhuõõnde mitte rohkem kui 400 ml vedelikku, mida saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute (ultraheli, MRI) abil. Mööduv astsiit ei kahjusta kõhuõõne ega kopsuorganite funktsiooni, seetõttu on kõik olemasolevad sümptomid põhjustatud põhihaigusest, mille piisav ravi võib põhjustada vedeliku resorptsiooni.
  • Mõõdukas. Mõõduka astsiidi korral võib kõhuõõnde koguneda kuni 4 liitrit astsiidivedelikku. Selliste patsientide kõht on veidi laienenud, seisvas asendis täheldatakse kõhupiirkonna alumise osa punnumist ja lamavas asendis võib ilmneda õhupuudus (õhupuudus). Astsiidivedeliku olemasolu saab kindlaks teha löökpillide või kõikumissümptomite abil..
  • Pingeline. Sel juhul võib astsiidivedeliku kogus ületada 10–15 liitrit. Rõhk kõhuõõnes tõuseb nii palju, et see võib häirida elutähtsate elundite (kopsud, süda, sooled) funktsioone. Selliste patsientide seisundit hinnatakse eriti tõsiseks, seetõttu tuleb nad diagnoosimiseks ja raviks viivitamatult hospitaliseerida intensiivravi osakonda.
Ka kliinilises praktikas on tavaks isoleerida tulekindlad (mitteravitavad) astsiidid. See diagnoos tehakse juhul, kui ravi taustal suureneb vedeliku hulk kõhuõõnes jätkuvalt. Prognoos on sel juhul äärmiselt ebasoodne.

Astsiidi ravi

Astsiidi ravi peaks algama võimalikult varakult ja seda peaks läbi viima ainult kogenud arst, sest vastasel juhul võib haigus progresseeruda ja välja areneda suured komplikatsioonid. Kõigepealt on vaja kindlaks teha astsiidi staadium ja hinnata patsiendi üldist seisundit. Kui patsiendil tekivad intensiivse astsiidi taustal hingamispuudulikkuse või südamepuudulikkuse nähud, on peamine ülesanne astsiidivedeliku koguse ja rõhu vähendamine kõhuõõnes. Kui astsiit on mööduv või mõõdukas ning olemasolevad tüsistused ei kujuta otsest ohtu patsiendi elule, tuleb tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile, kuid kõhuõõnes vedeliku taset jälgitakse regulaarselt.

Astsiidi ravis kasutatakse:

  • diureetikumid
  • dieediteraapia;
  • füüsilised harjutused;
  • terapeutiline laparotsentees;
  • rahvaprotseduurid.

Astsiidi diureetikumid (diureetikumid)

Diureetilistel ravimitel on võime vedelikku kehast eemaldada erinevate mehhanismide kaudu. Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine võib hõlbustada osa vedeliku ülekandmist kõhuõõnde vereringesse, mis vähendab astsiidi kliiniliste ilmingute raskust..

Astsiidi diureetikumid

Terapeutilise toime mehhanism

Annustamine ja manustamine

Soodustab naatriumi ja vedeliku eritumist neerude kaudu.

Intravenoosselt, 20 kuni 40 mg 2 korda päevas. Ebaefektiivsuse korral võib annust suurendada.

Osmootne diureetikum. Suurendab vereplasma osmootset rõhku, aidates kaasa vedeliku liikumisele rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse.

200 mg intravenoosselt. Ravimit tuleb kasutada samaaegselt furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud - mannitool viib vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse ja furosemiid vaskulaarsest voodist neerude kaudu.

Diureetikum, mis hoiab ära kaaliumi liigse eritumise organismist (nagu täheldatud furosemiidiga).

Võtke suu kaudu 100–400 mg päevas (sõltuvalt kaaliumi sisaldusest veres).


Oluline on meeles pidada, et astsiidivedeliku eritumise kiirus ei tohiks ületada 400 ml päevas (see on see, kui palju kõhukelme suudab imenduda veresoonte voodisse). Vedeliku intensiivsema eemaldamisega (mida võib täheldada diureetikumide ebaõige ja kontrollimatu tarbimise korral) võib tekkida keha dehüdratsioon.

Muud astsiidiks kasutatavad ravimid

Lisaks diureetikumidele võib kasutada ka mitmeid muid ravimeid, mis mõjutavad astsiidi arengut..

Astsiidiravimid võivad sisaldada:

  • Vahendid, mis tugevdavad veresoonte seina (diosmiin, vitamiinid C, P). Veresoonte laienemine ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvus on astsiidi arengu peamised elemendid. Selliste ravimite kasutamine, mis võivad vähendada veresoonte läbilaskvust ja suurendada nende resistentsust erinevate patogeensete tegurite suhtes (suurenenud veresoonte rõhk, põletiku vahendajad jne), võib astsiidi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada..
  • Ravimid, mis mõjutavad veresüsteemi (> polüglütsiin, reopoliglukiin, želatiin). Nende ravimite sisseviimine süsteemsesse vereringesse aitab kaasa vedeliku peetumisele veresoonte voodis, takistades selle läbimist rakkudevahelisse ruumi ja kõhuõõnde.
  • Albumiin (valk): albumiin on peamine valk, mis tagab onkootilise vererõhu (hoiab vedelikku veresoonte voodis ja hoiab ära selle sisenemise rakkudevahelisse ruumi). Tsirroosi või maksavähi, samuti nefrootilise sündroomi korral võib vere valgukogus märkimisväärselt väheneda, mis tuleb kompenseerida albumiini intravenoosse manustamisega.
  • Antibiootikumid. Määratud bakteriaalse või tuberkuloosse peritoniidiga.

Dieet astsiidi jaoks

Astsiidiga toitumine peaks olema kõrge kalorsusega, täisväärtuslik ja tasakaalustatud, et varustada keha kõigi vajalike toitainete, vitamiinide ja mikroelementidega. Samuti peaksid patsiendid piirama teatud toitude tarbimist, mis võib haiguse kulgu raskendada..

Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Piira soola tarbimist. Liigne soola tarbimine soodustab vedeliku üleminekut veresoonte voodist rakudevahelisse ruumi, see tähendab ödeemi ja astsiidi arengut. Sellepärast soovitatakse sellistel patsientidel jätta dieedist välja puhas sool ja võtta piiratud koguses soolaseid toite.
  • Vedeliku tarbimise piiramine. Mõõduka või intensiivse astsiidiga patsientidel ei soovitata võtta rohkem kui 500–1000 ml vedelikku (puhtal kujul) päevas, kuna see võib aidata kaasa haiguse progresseerumisele ja üldisele halvale tervisele..
  • Piisav valgu tarbimine. Nagu juba mainitud, võib valgupuudus põhjustada ödeemi arengut. Sellepärast tuleks astsiidiga patsiendi igapäevasesse dieeti lisada loomset päritolu valgud (sisalduvad lihas, munades). Siiski tasub meeles pidada, et maksa tsirroosiga võib valgu sisaldava toidu liigtarbimine põhjustada keha joobeseisundit (kuna maksa neutraliseeriv funktsioon on kahjustatud), seetõttu on sel juhul parem toitumine oma arstiga kooskõlastada..
  • Rasva tarbimise piiramine. See reegel on eriti oluline pankreatiidist põhjustatud astsiidi korral. Fakt on see, et rasvase toidu tarbimine stimuleerib seedeensüümide moodustumist kõhunäärmes, mis võib põhjustada pankreatiidi ägenemist..
Dieet astsiidi jaoks

Mida on soovitatav kasutada?

Mis tuleks dieedist täielikult välja jätta?

  • tailiha (kalkun, küülik);
  • madala rasvasisaldusega kalasordid (zander, tursk, latikas);
  • kooritud juust;
  • madala rasvasisaldusega keefir;
  • köögiviljad;
  • puuviljad;
  • rohelus;
  • nisutangud;
  • tarretis;
  • kompott.
  • puhas sool;
  • rasvane liha;
  • praetud toit;
  • suitsutatud liha;
  • vürts;
  • alkohol;
  • tee;
  • kohvi.

Astsiidi treenimine

Astsiidil füüsilise tegevuse kavandamisel on oluline meeles pidada, et see seisund iseenesest näitab ühe või mitme siseorgani väljendunud talitlushäireid, seetõttu on soovitatav koormus valida koos raviarstiga. Üldiselt sõltub lubatud kehalise koormuse tüüp ja laad patsiendi üldisest seisundist ja astsiidi põhjusest.

Astsiidi füüsilise tegevuse peamine "piiraja" on südame- ja hingamissüsteemi seisund. Nii näiteks on raske südamepuudulikkuse korral (kui õhupuudus tekib puhkeolekus) igasugused füüsilised tegevused vastunäidustatud. Samal ajal on haiguse leebema käigu ja mööduva või mõõduka astsiidiga patsiendil soovitatav kõndida iga päev värskes õhus (kerged, aeglased sammud), teha hommikusi harjutusi ja muid kergeid spordialasid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ujumisele, kuna vees viibimise ajal paraneb vereringe ja samal ajal väheneb südame koormus, mis aeglustab astsiidi progresseerumist.

Pingeline astsiit, milles täheldatakse kopsude ja kõhuorganite kokkusurumist, võib piirata ka patsiendi kehalist aktiivsust. Sel juhul pole normaalsete füüsiliste harjutuste tegemine võimatu, kuna igasugune koormus võib põhjustada patsiendi seisundi dekompensatsiooni ja ägeda hingamispuudulikkuse arengut.

Terapeutiline laparootsentees (meditsiiniline punktsioon) astsiidiga

Nagu varem mainitud, on astsiidi diagnoosimisel oluline kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon (punktsioon) ja osa astsiidivedeliku eemaldamine kõhuõõnde. Samal ajal saab seda protseduuri läbi viia meditsiinilistel eesmärkidel. See on näidustatud intensiivse ja / või tulekindla astsiidi korral, kui vedeliku rõhk kõhuõõnes on nii kõrge, et see põhjustab elutähtsate organite (peamiselt südame ja kopsude) häireid. Sel juhul on ainus efektiivne ravi kõhuõõne punktsioon, mille käigus eemaldatakse osa astsiidivedelikust..

Patsiendi ettevalmistamise tehnika ja reeglid on samad, mis diagnostilise laparotsenteesi korral. Pärast kõhupiirkonna eesmise seina punktsiooni paigaldatakse kõhuõõnde spetsiaalne drenaažitoru, mille kaudu voolab astsiidivedelik. Toru teise otsa külge kinnitatakse tingimata mahuga gradiendiga mahuti (eemaldatud vedeliku koguse kontrollimiseks).

Oluline on meeles pidada, et astsiit võib sisaldada suures koguses valku (albumiini). Suure koguse vedeliku (rohkem kui 5 liitrit) samaaegne eemaldamine võib põhjustada mitte ainult vererõhu langust (varem pigistatud veresoonte laienemise tõttu), vaid ka tugevat valguvaegust. Sellepärast tuleb eemaldatud vedeliku kogus määrata sõltuvalt astsiidivedeliku (transudaat või eksudaat) olemusest ja patsiendi üldisest seisundist.

Astsiidi ravi alternatiivsete meetoditega

Erinevate haiguste astsiidi raviks kasutatakse laialdaselt alternatiivseid ravimeetodeid. Ravimtaimede ja taimede peamine ülesanne on astsiidivedeliku eemaldamine kehast, nii et neil kõigil on diureetiline toime.

Astsiidi ravis võite kasutada:

  • Peterselli infusioon. 40 grammi hakitud rohelist rohtu ja peterselli juuri tuleb valada 1 liitri keeva veega ja infundeerida toatemperatuuril 12 tundi. Võtke suu kaudu 1 supilusikatäis 3–4 korda päevas (enne sööki).
  • Keetmine oad kaunad. 2 supilusikatäit hakitud oad kaunad tuleks valada liitri veega, lasta keema ja keeta vesivannil 20 kuni 30 minutit. Pärast seda jahutage ja võtke 2 supilusikatäit 4 kuni 5 korda päevas enne sööki..
  • Kederjalgade lehtede keetmine. 1 supilusikatäis tükeldatud koldjalalehti valage 1 tass (200 ml) vett, laske keema tõusta ja keetke 10 minutit. Jahutage, kurnake ja võtke suu kaudu 1 supilusikatäis 3 korda päevas.
  • Emaputke tinktuur. 1 spl hakitud emalõika lehti tuleks panna klaaspurki ja valada 100 ml 70% alkoholi, seejärel nõuda pimedas kohas toatemperatuuril 3–5 päeva. Võtke tinktuuri kolm korda päevas enne sööki, 30 tilka, mis on lahjendatud väikeses koguses keedetud veega.
  • Aprikoosikompott. Sellel pole mitte ainult diureetilist, vaid ka kaaliumi säästvat toimet, mis on äärmiselt oluline diureetiliste ürtide ja ravimite pikaajalise kasutamise korral. Kompot on kõige parem valmistada kuivatatud aprikoosidest, millest 300–400 grammi valatakse 2–3 liitri veega ja keedetakse 15–20 minutit. Oluline on meeles pidada, et intensiivse astsiidi korral tuleks tarbitava vedeliku kogust piirata, seetõttu ei ole soovitatav võtta päevas üle 200 - 300 ml kompoti.

Kui vajalik on astsiidi operatsioon?

Astsiidi operatsioon on näidustatud, kui selle esinemise põhjuse saab kirurgiliselt eemaldada. Samal ajal piirab kirurgilise ravi võimalust astsiidivedeliku kogus ja patsiendi üldine seisund, mis võib olla äärmiselt keeruline.

Kirurgilist ravi saab rakendada:

  • Maksavähiga. Kasvajast mõjutatud maksaosa eemaldamine võib peatada patoloogilise protsessi kulgemise (metastaaside puudumisel kaugetes elundites).
  • Südamedefektidega. Klapi südamehaiguse korrigeerimine (kahjustatud klapi asendamine kunstliku klapiga) võib viia patsiendi täieliku paranemiseni, südamefunktsiooni normaliseerumiseni ja astsiidivedeliku imendumiseni.
  • Kõhuõõne onkoloogiaga. Portaalveeni süsteemi veresooni tihendava kasvaja õigeaegne eemaldamine võib põhjustada patsiendi täieliku paranemise.
  • Peritoniidiga. Bakteriaalne peritoniit on näidustus kirurgiliseks raviks. Kõhuõõne avatakse, puhastatakse mädastest massidest ja pestakse antiseptiliste lahustega.
  • Chylous astsiidiga. Kui lümfi tungimine kõhuõõnde on põhjustatud selle piirkonna suure lümfisoonte kahjustusest, võib selle õmblus operatsiooni ajal viia patsiendi täieliku paranemiseni.
Dekompenseeritud südame- ja hingamispuudulikkuse korral ei tehta astsiidi kirurgilist ravi. Sel juhul patsient narkoosi ja kirurgilist sekkumist ise lihtsalt üle ei ela, seetõttu on enne operatsiooni tavaliselt ette nähtud diureetikumide kuur ja vajadusel meditsiiniline punktsioon ning osa astsiidivedeliku eemaldamine. Samuti võivad intensiivse astsiidiga patsiendi opereerimisel tekkida teatud raskused, kuna suure vedelikuhulga samaaegne eemaldamine võib põhjustada komplikatsioonide ja surma.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt astsiidivedeliku (täpsemalt selles sisalduvate valkude ja muude mikroelementide) tagastamise meetodit süsteemsesse vereringesse veenisisese infusiooni teel, mis vähendab selliste patsientide surmaohtu.

Tsirroosi korral astsiidi ravi

Tsirroosi astsiidi ravi üks peamisi etappe on patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine selles ja normaalse maksakoe taastamise stimuleerimine. Nende tingimusteta annab astsiidi sümptomaatiline ravi (diureetikumide ja korduvate meditsiiniliste punktsioonide kasutamine) ajutise efekti, kuid lõpuks lõppeb see patsiendi surmaga.

Tsirroosi ravi hõlmab:

  • Hepatoprotektorid (allohool, ursodeoksükoolhape) - ravimid, mis parandavad maksarakkude ainevahetust ja kaitsevad neid mitmesuguste toksiinide kahjustuste eest.
  • Olulised fosfolipiidid (fosfogliv, essentsimüür) - taastavad kahjustatud rakud ja suurendavad nende vastupidavust toksilistele teguritele.
  • Flavonoidid (hepateen, karsil) - neutraliseerivad maksas tekkivate vabade hapnikuradikaalide ja muude toksiliste ainete tsirroosi progresseerumisega.
  • Aminohappepreparaadid (heptraalne, hepasool A) - katavad maksa ja kogu keha vajaduse aminohapete järele, mis on vajalikud kõigi kudede ja elundite normaalseks kasvuks ja uuenemiseks.
  • Viirusevastased ained (pegaas, ribaviriin) - on ette nähtud B- või C-hepatiidi korral.
  • Vitamiinid (A, B12, D, K) - need vitamiinid moodustuvad või ladestuvad (ladestuvad) maksas ning tsirroosi tekkega võib nende kontsentratsioon veres märkimisväärselt väheneda, mis põhjustab paljude komplikatsioonide arengut.
  • Dieediteraapia - soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad maksa koormust (eriti rasvased ja praetud toidud, igasugused alkohoolsed joogid, tee, kohv).
  • Maksa siirdamine on ainus meetod, mis suudab tsirroosi probleemi radikaalselt lahendada. Siiski tasub meeles pidada, et isegi pärast edukat siirdamist tuleks haiguse põhjus välja selgitada ja kõrvaldada, kuna vastasel juhul võib tsirroos mõjutada uut (siirdatud) maksa.

Astsiidi onkoloogiline ravi

Astsiidi vedeliku moodustumise põhjustajaks kasvajas võib olla kõhuõõne vere ja lümfisoonte pigistamine, samuti kõhukelme kahjustus tuumorirakkude poolt. Igal juhul on haiguse tõhusaks raviks vajalik pahaloomuline kasvaja kehast täielikult eemaldada..

Vähi ravis saab kasutada:

  • Keemiaravi: keemiaravi on peritoneaalse kartsinoomatoosi peamine ravi, mille käigus kasvajarakud nakatavad kõhuõõne seroosmembraani mõlemat kihti. On välja kirjutatud keemilised preparaadid (metotreksaat, asatiopriin, tsisplatiin), mis häirivad kasvajarakkude jagunemist, põhjustades seega kasvaja hävimise. Selle peamine probleem on asjaolu, et need ravimid rikuvad ka normaalsete rakkude jagunemist kogu kehas. Selle tagajärjel võivad patsiendid raviperioodil kaotada juuksed, tekkida mao- ja soolte haavandid, tekkida aplastiline aneemia (punaste vereliblede puudus nende moodustumise katkemise tõttu punastes luuüdis).
  • Kiiritusravi. Selle meetodi põhiolemus on kasvajakoe ülitäpne kokkupuude kiirgusega, mis põhjustab kasvajarakkude surma ja neoplasmi suuruse vähenemist.
  • Kirurgia. See seisneb kasvaja eemaldamises operatsiooni teel. See meetod on eriti efektiivne healoomuliste kasvajate korral või kui astsiit on põhjustatud vere või lümfisoonte pigistamisest kasvava kasvajaga (selle eemaldamine võib viia patsiendi täieliku paranemiseni).

Südamepuudulikkuse astsiidi ravi

Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase võimetus kehas verd pumbata. Selle haiguse ravi seisneb vereringesüsteemi rõhu vähendamises, vere stagnatsiooni eemaldamises veenides ja südamelihase toimimise parandamises.

Südamepuudulikkuse ravi hõlmab:

  • Diureetilised ravimid. Vähendage ringleva vere mahtu, vähendades südame koormust ja survet alakeha veenides, takistades sellega astsiidi edasist arengut. Neid tuleb välja kirjutada hoolikalt, vererõhu kontrolli all, et mitte provotseerida keha dehüdratsiooni..
  • Vererõhku alandavad ravimid (ramipriil, losartaan). Kõrge vererõhu (BP) korral peab südamelihas tegema palju tööd, visates kontraktsiooni ajal aordi verd. Surve normaliseerimine vähendab südame koormust, aidates sellega kaasa venoosse staasi ja ödeemi kõrvaldamisse.
  • Südameglükosiidid (digoksiin, digitoksiin). Need ravimid suurendavad südametegevuse tugevust, mis aitab kõrvaldada stagnatsiooni alakeha veenides. Neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna üleannustamise korral võib surm juhtuda..
  • Soolavaba dieet. Suurtes kogustes soola tarbimine viib kehas vedelikupeetuseni, mis suurendab veelgi südame koormust. Sellepärast ei soovitata südamepuudulikkusega patsientidel võtta rohkem kui 3–5 grammi soola päevas (sealhulgas soola, mida kasutatakse erinevate roogade valmistamiseks).
  • Vedeliku tarbimise piiramine (mitte rohkem kui 1–1,5 liitrit päevas).
  • Vastavus igapäevasele rutiinile. Kui kardiovaskulaarsüsteemi seisund seda võimaldab, on patsientidel soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus (kõndimine, hommikused harjutused, ujumine, jooga).

Astsiidi ravi neerupuudulikkuse korral

Neerupuudulikkuse korral on neerude eritusfunktsioon häiritud, mistõttu vedelikud ja metaboolsed kõrvalsaadused (uurea, kusihape) säilivad kehas suurtes kogustes. Neerupuudulikkuse ravi eesmärk on neerufunktsiooni normaliseerimine ja toksiliste ainete eemaldamine kehast..

Neerupuudulikkuse ravi hõlmab:

  • Diureetilised ravimid. Haiguse algfaasis võivad nad avaldada positiivset mõju, kuid neerupuudulikkuse lõppstaadiumis on need ebaefektiivsed. Seda seletatakse asjaoluga, et diureetiliste ravimite toimemehhanismiks on neerukoe eritusfunktsiooni reguleerimine (s.o võimendamine). Haiguse viimases staadiumis on funktsionaalse neerukoe hulk äärmiselt väike, mis põhjustab diureetikumide väljakirjutamisel mõju.
  • Vererõhku alandavad ravimid. Neerupuudulikkuse korral on rikutud ülejäänud funktsionaalse neerukoe verevarustust, mille tagajärjel aktiveeritakse terve rida kompensatsioonimehhanisme, mille eesmärk on säilitada neerude verevoolu piisaval tasemel. Üks neist mehhanismidest on vererõhu tõus. Kuid vererõhu tõus ei paranda neerude seisundit, vaid aitab pigem kaasa patoloogilise protsessi progresseerumisele, ödeemi ja astsiidi tekkele. Sellepärast on vererõhu näitajate normaliseerimine oluline ravi etapp, mis võimaldab aeglustada astsiidivedeliku moodustumise kiirust..
  • Hemodialüüs. Selle protseduuri ajal juhitakse patsiendi veri spetsiaalse aparaadi kaudu, mille käigus see puhastatakse metaboolsetest kõrvalsaadustest ja muudest toksiinidest, mille järel see naaseb vereringesse. Hemodialüüs ja muud vere puhastamise meetodid (plasmaferees, peritoneaaldialüüs, hemosorptsioon) on viimane tõhus viis kroonilise neerupuudulikkusega patsientide elu pikendamiseks.
  • Neeru siirdamine. Radikaalne ravimeetod, mille käigus doonori neer siirdatakse patsiendile. Kui operatsioon õnnestub ja siirik juurdub peremeesorganismis, saab uus neer täielikult täita eritusfunktsiooni, tagades patsiendi normaalse kvaliteedi ja keskmise eluea.

Astsiidi tagajärjed ja komplikatsioonid

Haiguse pikaajalise progresseerumisega ja suure hulga vedeliku kogunemisega kõhuõõnde võib tekkida mitmeid tüsistusi, mis ilma õigeaegse ja täieliku korrigeerimiseta võivad põhjustada patsiendi surma..

Astsiit võib olla keeruline:

  • kõhukelme põletik (astsiit-peritoniit);
  • südamepuudulikkus;
  • hüdrotooraks;
  • hingamispuudulikkus;
  • frenic song;
  • naba song;
  • soolesulgus.
Astsiidi peritoniit
See seisund ilmneb võõraste bakterite tungimise tagajärjel kõhuõõnde, mis viib kõhukelme põletikuni. Selle tüsistuse arengut soodustab astsiidivedeliku stagnatsioon, pigistatud soolesilmuste halvenenud liikuvus, samuti portaalveeni süsteemi veresoonte läbilaskvuse laienemine ja suurenemine. Olulist rolli nakkuslike komplikatsioonide tekkes mängib keha üldise kaitsevõime langus astsiiti (neeru-, südame- või maksapuudulikkus, kasvajad jne) põhjustava patoloogia progresseerumise tagajärjel..

On oluline, et kõhukelmes ega siseorganites ei oleks nähtavaid defekte, mis võivad muutuda nakkuse allikaks. Usutakse, et bakterid lekivad kõhuõõnde soolesilmuste laiendatud ja võsastunud seinte kaudu.

Vaatamata arengumehhanismile nõuab peritoniidi esinemine patsiendi hospitaliseerimist ja kiiret kirurgilist ravi.

Südamepuudulikkus
Suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde viib seal asuvate elundite ja veresoonte (arterite ja veenide) kokkusurumiseni, häirides verevoolu nende kaudu. Selle tagajärjel peab süda veresoonte kaudu vere pumpamiseks tegema palju tööd.

Kui astsiit areneb aeglaselt, aktiveeritakse südames kompensatsioonimehhanismid, mis seisnevad lihaskiudude kasvu ja südamelihase suuruse suurenemises. See võimaldab koormuse kasvu kompenseerida kuni teatud punktini. Astsiidi edasise progresseerumisega võivad südamelihase varud ammenduda, mis põhjustab südamepuudulikkuse arengut.

Kui astsiit areneb kiiresti (mõne päeva jooksul), pole südamel aega suureneva koormusega kohaneda, mille tagajärjel võib tekkida äge südamepuudulikkus, mis nõuab erakorralist arstiabi.

Hüdrotooraks
See termin viitab vedeliku kogunemisele rinnus. Hüdrotooraks tekkimist astsiidis soodustab astsiidivedeliku rõhu tõus, mille tagajärjel võib vedelik kõhuõõne verest ja lümfisoontest liikuda diafragma ja rindkere anumatesse. Haiguse progresseerumisega suureneb vaba vedeliku hulk rinnus, mis viib kahjustuse küljel oleva kopsu (või kahepoolse hüdrotooraksiga mõlemad kopsud) ja hingamispuudulikkuse kokkusurumiseni.

Hingamispuudulikkus
Selle seisundi väljaarenemisele võivad kaasa aidata diafragma liikumine ja ekspressiooni piiramine kõhuõõnes suurenenud rõhu tagajärjel, samuti hüdrotooraks. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab hingamispuudulikkus märkimisväärset hapniku kontsentratsiooni langust veres, mis võib avalduda õhupuudusena, naha sinisusena ja teadvuse halvenemisena kuni selle kaotamiseni.

Diafragmaalne song
Diafragmaalne song on elundi või koe eend diafragma defekti või selle söögitoru ava kaudu. Selle põhjuseks on kõhu rõhu märkimisväärne suurenemine.

Herniaalse ava kaudu võivad astsiidivedelikuga täidetud magu, soolestiku silmused või seroosne membraan välja ulatuda. See seisund avaldub valu rinnus ja südames, ülakõhus. Kui osa elundist, mis on piisavalt mahukas, väljub hernialiavasse, võib see suruda kopsud ja südame kokku, põhjustades hingamispuudulikkust ja südamepekslemist.

Haiguse ravi on peamiselt kirurgiline, mis seisneb hernialiidi vähendamises ja diafragma defekti õmblemises.

Naba song
Nabanäärme moodustumise põhjus on ka suurenenud rõhk kõhuõõnes. Kõhu eesmine sein on peaaegu täielikult lihastega kaetud. Erandiks on nabapiirkond ja kõhupiirkonna keskjoon, kus need lihased koonduvad kokku ja moodustavad kõhu eesmise seina nn aponeuroosi. See aponeuroos koosneb kõõluse kudedest, mis on kõhu seina "nõrk koht" (just siin märgitakse kõige sagedamini hernialiha väljaulatuvust). Haiguse ravi on ka kirurgiline (tehakse songa vähendamine ja songavärava õmblemine).

Soole obstruktsioon
See areneb soolestiku silmuste pigistamisel astsiidivedelikuga, mida tavaliselt leidub intensiivsetes, tulekindlates astsiitides. Soole läbilaskvuse rikkumine põhjustab selles piirkonnas väljaheidete kogunemist kompressioonikoha kohale ja soolestiku suurenenud motoorikat (motoorset aktiivsust), millega kaasneb tugev paroksüsmaalne valu kõhus. Kui soole obstruktsioon ei lahene mõne tunni jooksul, ilmneb soole halvatus, laienemine ja soole seina läbilaskvuse suurenemine. Selle tulemusel tungivad verdesse arvukalt baktereid (mis on jämesoole püsielanikud), põhjustades patsiendi jaoks ohtlikke, eluohtlikke tüsistusi..

Ravi seisneb kõhuõõne avamises ja soolesulguse kõrvaldamises. Kui kahjustatud soolesilmused pole elujõulised, eemaldatakse need ja seedekanali moodustunud otsad ühendatakse.

Astsiidi prognoos

Astsiit on iseenesest ebasoodne prognostiline märk, mis näitab haiguse pikka käiku ja kahjustatud organi (või organite) väljendunud talitlushäireid. Astsiit ei ole siiski saatuslik diagnoos. Õigeaegse alustatud ja õigesti läbi viidud ravi korral võib astsiidivedelik täielikult lahustuda ja kahjustatud organi funktsiooni taastada. Kuid mõnel juhul edeneb astsiit kiiresti, põhjustades tüsistuste tekkimist ja patsiendi surma, isegi piisava ja täieliku ravi taustal. Seda seletatakse elutähtsate elundite, peamiselt maksa, südame, neerude ja kopsude, väljendunud kahjustusega.

Eelnevale tuginedes järeldub, et astsiidi prognoosi ei määra mitte ainult kõhuõõnes oleva vedeliku hulk ja ravi kvaliteet, vaid ka peamine haigus, mis põhjustas vedeliku kogunemise kõhuõõnde.

Kui palju inimesi elab astsiidiga?

Diagnoositud astsiidiga inimeste eluiga on väga erinev, mis sõltub paljudest teguritest..

Astsiidiga patsiendi eeldatav eluiga on tingitud:

  • Astsiidi raskusaste. Mööduv (kerge) astsiit ei kujuta otsest ohtu patsiendi elule, samas kui intensiivne astsiit, millega kaasneb kümnete liitrite vedeliku kogunemine kõhuõõnde, võib põhjustada ägeda südame- või hingamispuudulikkuse teket ja patsiendi surma mõne tunni või päeva jooksul.
  • Ravi alustamise aeg. Kui astsiit tuvastatakse arengu varases staadiumis, kui elutähtsate elundite funktsioonid ei ole halvenenud (või on pisut häiritud), võib põhihaiguse kõrvaldamine põhjustada patsiendi täieliku ravimise. Samal ajal võib pikaajaliselt progresseeruva astsiidi korral kahjustada paljusid organeid ja süsteeme (hingamisteede, südame-veresoonkonna, erituselundid), mis põhjustab patsiendi surma.
  • Suur haigus. See on võib-olla peamine tegur, mis määrab astsiidiga patsientide ellujäämise. Fakt on see, et isegi kõige kaasaegsema ravi korral on soodne tulemus ebatõenäoline, kui patsiendil on korraga mitme organi rike. Nii on näiteks dekompenseeritud maksatsirroosiga (kui organite funktsioon on peaaegu täielikult halvenenud) patsiendi 5-aastase ellujäämise võimalused pärast diagnoosimist vähem kui 20% ja dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral - vähem kui 10%. Kroonilise neerupuudulikkuse prognoos on soodsam, kuna hemodialüüsitavad patsiendid, kes jälgivad kõiki arsti ettekirjutusi, võivad elada kümneid aastaid või kauem.

Astsiidi ennetamine

Astsiidi ennetamine seisneb siseorganite krooniliste haiguste täielikus ja õigeaegses ravis, mis progresseerumisel võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Astsiidi ennetamine hõlmab:

  • Maksahaiguste õigeaegne ravi. Tsirroosi arengule eelneb alati maksakoe pikaajaline põletik (hepatiit). Äärmiselt oluline on selle haiguse põhjus õigeaegselt kindlaks teha ja see kõrvaldada (viia läbi viirusevastane ravi, lõpetada alkoholi joomine, hakata tervislikku toitu sööma jne). See peatab patoloogilise protsessi kulgemise ja hoiab elujõulisema osa maksa kudedest, mis tagab patsiendile paljude aastate jooksul täisväärtusliku elu.
  • Kaasasündinud südamedefektide õigeaegne ravi. Praeguses arenguetapis saab juba varases lapsepõlves teha operatsiooni kahjustatud südameventiili asendamiseks või südamelihase seinte defekti sulgemiseks, mis võimaldab lapsel normaalselt kasvada ja areneda ning päästa ta tulevikus südamepuudulikkuse eest.
  • Neeruhaiguste õigeaegne ravi. Ehkki hemodialüüs võib kompenseerida neeru eritusfunktsiooni, ei suuda see tagada selle organi mitmeid muid funktsioone. Sellepärast on kuseteede mitmesuguseid nakkushaigusi, näiteks põiepõletikku (põiepõletik), glomerulonefriiti (neerukoe põletik), püelonefriiti (neeruvaagnapõletik), õigeaegselt ja täielikult ravida, kui siis 2-3 tundi kaks korda nädalas hemodialüüsi teha. ülejäänud elu.
  • Pärast pankreatiidi dieedi järgimist. Kroonilise pankreatiidi korral võib haiguse ägenemine ja kõhunäärmekoe hävitamine provotseerida suure hulga alkoholi, maiustuste, vürtsikute, suitsutatud või praetud toitude tarbimist. Siiski tuleks mõista, et sellised patsiendid ei tohiks ülaltoodud tooteid dieedist täielikult välja jätta. 1 komm või 1 söödud tükk suitsuvorsti päevas ei kutsu esile pankreatiidi ägenemist, seetõttu on äärmiselt oluline, et patsiendid sööksid mõõdukalt ja ei sööks üle (eriti enne magamaminekut).
  • Raseduse ajal tehke rutiinne ultraheli. Rasedatel naistel soovitatakse raseduse ajal teha vähemalt kolm ultraheli. Esimene neist viiakse läbi perioodil 10 kuni 14 rasedusnädalat. Selleks ajaks toimub loote kõigi elundite ja kudede munemine, mis võimaldab tuvastada arengu tõsiseid kõrvalekaldeid. Teine ultraheli tehakse 18–22 rasedusnädalal. Samuti võimaldab see tuvastada mitmesuguseid arenguhäireid ja vajadusel tõstatada abordi teema. Kolmas uuring viiakse läbi nädalatel 30–34, et teha kindlaks loote arengu või asendi kõrvalekalded. Raseduse katkestamine sel perioodil on võimatu, kuid arstid saavad tuvastada ühe või teise patoloogia ja alustada selle ravi kohe pärast lapse sündi, mis suurendab märkimisväärselt tema ellujäämisvõimalusi.